REFRESH(900 sec): http://www.lemonde.fr/sciences/article/2012/08/23/l-effet-nocebo-alter- ego-negatif-du-placebo_1749133_1650684.html #alternate Le Monde.fr : Sciences -- édition abonné L'effet nocebo, alter ego négatif du placebo Le Monde | 23.08.2012 à 14h10 • Mis à jour le 24.08.2012 à 12h04 | Par Sandrine Cabut L'effet nocebo, l'alter égo négatif du placebo, a été décrit pour la première fois en 1961. Des essais cliniques de médicaments interrompus en raison d'effets secondaires chez des volontaires recevant le placebo (une molécule inerte) ; un patient dont la tension artérielle chute sévèrement après avoir ingurgité 26 pilules pour se suicider qui sont en fait des produits inactifs... L'effet nocebo, alter ego négatif de l'effet placebo, est à l'origine de symptômes indésirables dans les études cliniques et dans la pratique médicale quotidienne, soulignent trois universitaires allemands. Winfried Häuser, Emil -- Découvrez l'édition abonnés Décrit il y a des siècles, le concept de placebo (en latin : "Je plairai") renvoie à des substances chimiquement inactives qui améliorent les symptômes de nombreuses pathologies, en moyenne chez un tiers des patients. Ces molécules inertes sont classiquement utilisées comme témoins dans les tests de médicaments. Les effets bénéfiques d'un placebo, dont certains peuvent être constatés objectivement, sont surtout le reflet des attentes des malades vis-à-vis d'un traitement et de la force de conviction des prescripteurs. Par un mécanisme en miroir, le phénomène nocebo (en latin : "Je nuirai") renvoie aux effets secondaires d'un placebo ou d'un médicament induits par l'appréhension du patient ou une suggestion négative du corps médical. CONDITIONNEMENT DU PATIENT Identifié bien plus récemment que l'effet placebo - la première description dans la littérature médicale date de 1961-, l'effet nocebo reste encore peu étudié, constatent les chercheurs allemands. En explorant la base de données Medline, ils ont recensé 2 200 publications consacrées à l'exploration des mécanismes placebo et seulement 151 évoquant le sujet nocebo. Pourtant, dans les essais thérapeutiques, ce phénomène est loin d'être anecdotique. Ainsi, plus de 5 % des études évaluant un traitement préventif de la migraine comparativement à un placebo ont été stoppées pour cause d'effets secondaires dans le groupe placebo. La proportion est de 9 % dans les essais de médicaments contre la fibromyalgie, et de 4 % à 26 % dans ceux étudiant l'efficacité des statines en prévention des maladies -- Pour autant, l'effet nocebo n'est pas seulement subjectif. "De même que la sécrétion de dopamine et d'endorphines est augmentée dans l'analgésie induite par un placebo, il a été prouvé que ces deux neuromédiateurs diminuent dans l'hyperalgie par effet nocebo", soulignent les auteurs de cette revue de la littérature spécialisée. -- surinvestissent l'effet pharmacologique des médicaments, en termes d'efficacité comme d'effets secondaires", insiste-t-il. "Qu'il s'agisse d'effet placebo ou nocebo, c'est le même combat, c'est la croyance du médecin qui les induit, relève le psychiatre Patrick Lemoine. Pour ce spécialiste, auteur du Mystère du placebo (Odile Jacob, 2006), une conclusion s'impose : le seul bon praticien est celui qui est positif et enthousiaste. -- L’accès à la totalité de l’article est protégé Déjà abonné ? Identifiez-vous L'effet nocebo, l'alter égo négatif du placebo, a été décrit pour la première fois en 1961. L'effet nocebo, alter ego négatif du placebo Il vous reste 70% de l'article à lire -- L’accès à la totalité de l’article est protégé Déjà abonné ? Identifiez-vous L'effet nocebo, l'alter égo négatif du placebo, a été décrit pour la première fois en 1961. L'effet nocebo, alter ego négatif du placebo Il vous reste 70% de l'article à lire