#Franchement Santé RSS Feed Franchement Santé » L’effet placebo: trompeur ou souhaitable? Flux des commentaires Diminuer les effets négatifs du stress (2è partie) Améliorez votre énergie! (1ère partie) -- [185-printer.png] Imprimer cet article L’effet placebo: trompeur ou souhaitable? 10 fév 2010 | Commentaires 4 -- porte conseil. «Pas plus efficace qu’un placebo!» C’est ce qu’on entend souvent pour dire que quelque chose n’est pas efficace. Mais qu’est-ce qu’un placebo? Et est-ce vraiment inefficace? Définition Placebo vient du verbe latin placere et signifie je plairai. Son emploi comme nom date du 12è siècle où l’on a nommé l’office des morts du premier mot du verset « Placebo Domino in regione vivorum » psaume 116 (Je plairai au Seigneur chez les vivants). La première mention du mot placebo, définit comme une médication destinée plus à plaire au patient qu’à être efficace, remonterait au début du 19è siècle.(1) Un placebo est une substance inerte (ne contenant aucun principe actif) qu’on substitue au médicament lors d’études cliniques dans le but de dissocier les effets du médicament testé des effets psychologiques -- Dans une étude randomisée (ou à répartition aléatoire) contrôlée contre placebo, on divise donc le groupe de participants en 2 parties égales et semblables de façon aléatoire. Un sous groupe reçoit alors le médicament à tester et l’autre reçoit un produit inactif, mais en tout -- traitant. Ce qu’on nomme effet placebo est la réaction physiologique positive provoquée par la prise du placebo. De récentes découvertes permettent aujourd’hui de mesurer cet effet. À l’aide de différentes techniques comme des résonnances magnétiques, on mesure la réaction au placebo dans certaines parties du cerveau: libération de diverses substances au cerveau, notamment des endorphines (analgésiques), de la dopamine et de la sérotonine.(3,4) Problématique du placebo Dans bien des cas, l’application du modèle d’étude avec placebo de contrôle est complexe, voire impossible. L’exemple des nutriments est patent. Si vous voulez étudier l’effet d’une vitamine, d’un minéral ou -- nutriments?) L’utilisation du placebo est également problématique pour l’étude des approches qui ne sont pas basées sur la consommation d’un produit simple. Comment peut-on, par exemple, donner l’impression réaliste de planter des aiguilles dans la peau sans le faire? Il était question de clou de girofle dans un article récent (Route des épices: le clou de girofle): croyez-vous qu’il soit possible de créer un placebo en tout point semblable à l’huile de clou (non seulement l’odeur et le goût, mais également l’effet anesthésiant qu’on lui connaît)? Pensez aussi aux massages et autres thérapies manuelles, à la chirurgie (des chirurgies placebo ont déjà existé, mais sont maintenant interdites pour des raisons éthiques évidentes…), aux autres produits (PSN) ayant une saveur ou un aspect très caractéristique et à toutes les thérapies complexes et/ou environnementales. Qu’est-ce qui sera utilisé sur le groupe témoin? Est-il possible de trouver un placebo convaincant et absolument sans effet? L’effet placebo, partie intégrante de tout traitement qui fonctionne La notion même de l’effet placebo est très dérangeante pour notre esprit scientifique et cartésien où les relations de cause à effet doivent être claires. Il faut cependant garder en mémoire que l’humain -- Donc, dans le cadre d’une étude clinique, on peut dire: Effet spécifique du médicament = effet observé – effet placebo Des placebos qui guérissent La notion de placebo est beaucoup plus vaste et plus complexe que la petite pilule de sucre. Elle englobe tout ce qui a trait à la capacité de l’individu d’influer sur sa propre destinée. L’effet placebo nous enseigne que l’humain a la capacité de se guérir lui-même. Des études effectuées chez des personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont montré qu’il est possible d’améliorer les symptômes de cette maladie à l’aide d’un placebo et que cette amélioration est similaire (au niveau cérébral) à celle obtenue par des médicaments. Cet effet objectivable n’en est pas moins un mystère. On l’observe, on peut même en quantifier certains aspects, mais de là à l’expliquer… Daniel Moerman, dans son livre Meaning, Medicine and the Placebo Effect, relève des données intéressantes sur l’effet placebo:(5) · Dans une étude sur les médicaments pour traiter des ulcères d’estomac: Le médicament est plus efficace à court terme, mais le placebo semble avoir guéri les patients puisque, dans le groupe placebo, le nombre de ceux qui subissent des récidives est plus petit. · Dans un cas de fausse chirurgie (le patient a été ouvert, mais rien -- Ces observations nous amènent à nous poser la question suivante: Si l’effet placebo consiste en une guérison ou une amélioration de la santé par l’esprit, comment pouvons-nous harnacher ce pouvoir? -- de cet effet bénéfique et totalement sécuritaire? Les facteurs qui influencent l’effet placebo Le traitant Deux facteurs liés au médecin augmentent manifestement la probabilité et l’intensité d’une réponse placebo: son empathie envers son patient et sa conviction en l’efficacité de ce qu’il prescrit.(6) -- On observe que certains types de personnalités (les joueurs, par exemple) répondent mieux au placebo que d’autres. De même, les personnes déprimées réagissent moins bien aux divers traitements. -- Autres facteurs L’effet placebo peut être augmenté ou diminué par la suggestion, l’environnement, etc. De même, on peut le réduire par des procédés pharmacologiques. Par exemple, en 1978, Levine a montré qu’on peut neutraliser la réponse au placebo à l’aide d’un médicament qui inhibe les narcotiques, le naloxone.(7) -- L’effet nocebo (du latin je nuirai) englobe les effets négatifs produits par le placebo. Oui, oui, les effets secondaires indésirables produits par une pilule inerte. Tout comme le placebo, le nocebo se mesure par des effets neurologiques visibles dans le cortex cérébral. -- Québec, on est accueilli par 2 immenses colonnes de béquilles et autres objets témoins des guérisons miraculeuses. Ces miracles pourraient-ils être redevables, en tout ou en partie, de l’effet placebo? Références: 1. Wikipédia, Effet placebo: http://fr.wikipedia.org/wiki/Effet_placebo 2. Dr P Ryvlin, Neurologie Fonctionnelle et épileptologie, INSERM, France 3. de la Fuente-Fernández R. The placebo-reward hypothesis: dopamine and the placebo effect. Parkinsonism Relat Disord. 2009 Dec;15 Suppl 3:S72-4. PubMed PMID: 20083013. 4. de la Fuente-Fernández R, Stoessl AJ. The biochemical bases of the placebo effect. Sci Eng Ethics. 2004 Jan;10(1):143-50. PubMed PMID: 14986780. 5. Moerman Daniel E, Meaning, Medicine and the Placebo Effect. Cambridge University Press. 2002 (critique disponible à http://spiritseeker.vox.com/library/post/meaning-medicine-and-the-place -- Med 1964; 270 (16): 825-7. 7. Levine JD, Gordon NC, Fields HL. The mechanism of placebo analgesia. Lancet. 1978 Sep 23;2(8091):654-7. PubMed PMID: 80579. -- PMID: 17873596. 9. Enck P, Benedetti F, Schedlowski M. New insights into the placebo and nocebo responses. Neuron. 2008 Jul 31;59(2):195-206. Review. PubMed PMID: 18667148. -- 17379417. 11. Science presse, Le véritable effet placebo: http://www.sciencepresse.qc.ca/archives/2005/cap1209051.html 12. Centre Hospitalier de Rouen – Effet placebo : http://www.chu-rouen.fr/ssf/envir/effetplacebo.html -- IFRAME: http://www.facebook.com/plugins/like.php?href=http://www.jydionne.c om/leffet-placebo-trompeur-ou-souhaitable/&send=false&layout=button _count&show_faces=false&action=like&colorscheme=light&font -- Classé sous: Chroniques média • Médicaments Mots-clefs: Efficacité • Études cliniques • Placebo • Sécurité Flux Commentaires (4) -- 12 février 2010 à 15 h 33 min Encore une fois félicitations. Tu as très bien décrit l’effet placebo et tu m’as fait penser à une étude en particulier où des enfants atteints de la paralysie cérébrale ont été traité dans une chambre hyperbare : un groupe à haute pression et le deuxième à basse pression. Les deux groupes ont montré une amélioration notable et la conclusion était que la chambre hyperbare n’est pas un bon traitement parce que ce n’est qu’un effet placebo. En réalité l’oxygénation n’a pas besoin d’être à haute pression, la preuve : des athlètes professionnels utilisent des chambres portatives à base pression et ils ont d’excellents résultats…un autre effet placebo? Peu importe, il faut arrêter de penser que « placebo » = négatif. Comme tu as très bien dit, le corps est une machine incroyable capable de s’auto guérir, surtout si accompagné d’une bonne dose des pensés positifs. Merci de le dire si bien.