#ما وراء الطبيعة - Paranormal Arabia - Atom ما وراء الطبيعة - Paranormal Arabia - RSS ما وراء الطبيعة - آخر المواضيع skip to main | skip to sidebar تبديل الخلفية English فيسبوك - facebook fan page تويتر - Twitter يوتيوب YouTube تابعنا على Google + تغذية RSS [pa_animated.gif] 15 أبريل، 2012 البلاسيبو : العلاج بالوهم [placebo1.JPG] إعداد: ياسمين عبد الكريم العلاج بالوهم أو ما يعرف بـ البلاسيبو Placebo هو دواء يهدف إلى خداع المريض إذ لا يحتوي إلا على عناصر خاملة وغير فعالة ولذلك فأن أي يعتبر أي تغيير يحدث في حالة المريض عائد إلى عوامل نفسية فقط مثل الإيحاء أو المحاكاة أو الجذب ، وتندرج أيضاً العمليات الجراحية الوهمية والمعالجات الطبية الغير حقيقية ضمن البلاسيبو. وتعني كلمة بلاسيبو Placebo اللاتينية الأصل I shall please أو " سأتحسن " ، وأن المرضى الذين حصلوا على علاج البلاسيبو قد تحسنوا بشكل أفضل مما كان يتوقع بعيد عن العلاجات الكيميائية وهي ظاهرة يطلق علية " تأثير الدواء الوهمي" . جرى استخدام البلاسيبو على نطاق واسع في البحوث الطبية والدوائية ، وتأثير العلاج الوهمي هي ظاهرة متفشية حيث يتم إعطاء علاجات للسيطرة على المرض ولكنه يعتمد على الخداع ففي أكثر الأمراض النفسية مثل الاكتئاب يصرف للمريض دواء وهمي ولكن له تأثير ايجابي على المريض ، وقد يستغرب المريض لوعلم أنه شفي من غير أي دواء فعال . نشأت فكرة العلاج الوهمي مع (هنري بتشر) في عام 1995 وهو الطبيب الرائد في التخدير حيث بدأ بسلسلة من الدراسات الرامية إلى فهم الكيفية التي يمكن أن يكون لها دورفي تحسين الصحة من خلال استخدام مادة غير فعاة دوائياً. واعتبر (هنري بتشر) أنه سيكون لهذه الظاهرة تأثيرات هامة سريرياً وأن كثير من الحالات المرضية تم شفاؤها من المرض بنسبة 35% ولسوء الحظ فإن العديد من الدراسات لم تكن ذات جودة عالية للغاية مما وجه ضربة لها ولاسيما عندما واجه هذا العلاج موجة من الانتقادات (انظر رأي المتشككين) . و في عام 2011 توصلت دراسة ضمن برنامج مهتم بتأثيرالبلاسيبو في جامعة هارفارد الأمريكية إلى استنتاج مفاده أن الوهم يلعب دوراً في العمليات الكيميائية في المخ كما سيأتي . الصيدلية الداخلية [placebo2.JPG] يعد جسم الإنسان معجزة بحد ذاته ، فالجسم يقوم بإفراز بعض العناصر الكيميائية لعلاج المرض بمقدار معين، وهو ما يعرف بمصطلح " الصيدلية الداخلية "، وهي إحدى القوى الجسمية المتأصلة للعلاج، بمعنى أنها موجودة كجزء أساسي من أجزاء الجسم . ويعتقد في العلاج التلقائي أن الجسم يتجه لشفاء نفسه دون الاعتماد على أي رسائل داخلية أو خارجية لاستثارة هذا العلاج. يمكن أن يكون البلاسيبو حبوباً من السكر أوحبوباً من الكربوهيدرات المعقدة، ويمكن أن يكون البلاسيبو أيضاً عمليات جراحية " كاذبة " أو علاجات نفسية " كاذبة " . يعمل البلاسيبوعلى تعزيز إفرازهرمون الاندروفين الذي تفرزه الغدة النخامية تلقائياً ويطلق عليه الشفاء الذاتي ، وهو يعد من أهم مسكنات الألم التي تفرز طبيعياً من جسم الإنسان بالطريقة نفسها التي تعمل بها بعض الأدوية المسكنة للألم كالمخدرات لكنه أحياناً يكون بطيئاً في إفراز هذه المادة، وفي هذه الحالة يكون في حاجة إلى مساعدة خارجية لحث " صيدلية الجسم " على العمل بكفاءة أكثر، وكذلك الاستجابة لعلاج " البلاسيبو"، فهي تحتاج إلى مساعدة خارجية تتمثل في بعض العقاقير الإيحائية، أو رسالة موجهة إليه يتم توجيهها للمخ إما عن طريق المريض نفسه وإما من الشخصية المعالجة له. وهذه الرسالة تعمل على حث المخ ودعمه ويحدث الشفاء السريع عن طريق ربط العلاج الخارجي بنتائج عمل الصيدلة الداخلية، . ولكن هل يمكن للعقل شفاء الجسم إذا امتلأ بروح الأمل والتفاؤل !؟ أن الاتجاه العام في الطب أو في أي نظام علاجي يعتمد إلى حد كبير على مهارة وقوة المعالج مع إهماله القوة العلاجية للمريض وهو الاتجاه الذي يحاول الطب البديل تبنيه هذه الأيام مما زاد من شعبيته العلاج التقليدي . وقد استند (كيرنز) وزملاؤه من كلية كونيتيكت الطبية الأمريكية إلى دراسة استغرقت 3 أشهر، شملت من يعانون الم في أسفل الظهر، وأثبتوا خلالها أن العلاج النفسي المعتمد على تقنيات سلوكية وإدراكية بتنظيم العمليات الفيزيولوجية والاسترخاء والمشاورات النفسية يخفف من حدة الألم إلى درجة كبيرة. البلاسيبو والمرض النفسي يعتقد البعض أن تأثير الدواء الوهمي هو سيكولوجية بحتة حيث يعكف مستشارو الطب النفسي على تطوير وسائل جديدة في مجال الأمراض النفسية والعقلية بعيداً عن اقتصار العلاج على الكيماويات فقط ، وخلال تلك الأبحاث توصل العلماء إلى نتيجة مذهلة تتلخص في قدرة العقل على شفاء نفسه . هل للعقل طاقة خفية تصنع المعجزات ؟! لقد اكتشف أطباء علم النفس أنهم يستطيعون تحقيق الشفاء لمرضى الاكتئاب النفسي باستخدام الأدوية الوهمية. وبينت دراسة أمريكية أن الأدوية الوهمية التي تعطى لمريض الاكتئاب تؤثر بالفعل في إحداث تغييرات في نشاط المخ لدى المريض، رغم أن هذه الأدوية قد لا تخرج عن كونها قطعة من السكر مغلفة على شكل حبة دواء. وفي دراسة أخرى أجريت على 51 مريضاً يعانون من الاكتئاب الحاد حدث رد فعل إيجابي لنصف المرضى الذين تناولوا أدوية وهمية، وحدث رد الفعل نفسه لدى نصف العينة من المرضى الذين تناولوا أدوية حقيقية. وقد قال (إيرفينغ كيرش) وهو طبيب نفساني في جامعة كونيتيكت : " اعتقد بأن يمكن أن تعزى فعالية دواء (بروزاك) وعقاقير أخرى مماثلة تماما لتأثيرالدواء الوهمي ". ويشير تأثير الدواء إلى أهمية إدراك دور الدماغ في الصحة البدنية ومع ذلك فان استخدام مهدئات كعلاج في الطب السريري يطرح إشكالية أخلاقية لأنه مبني على خداع وتضليل المريض من قبل الطبيب. وكان (سابيرشتاين) قد قام بدراسات بين عامي 1972و1995م على 39 من مرضى الاكتئاب الذين تعاملوا مع المخدرات فوجد أن 50 % من تأثير المخدرات ويرجع ذلك إلى " استجابة وهمية ". وذكرت اللجنة البرلمانية للمملكة المتحدة للعلوم والتكنولوجيا أن وصف المهدئات للمريض يعتمد عادة على درجة من خداع المريض وأن وصف الدواء وبعض المهدئات له أثار سيئة لا يمكن الاعتماد عليها أو التنبؤ بها ولا يمكن أن تشكل الأساس الوحيد من أي معاملة في دائرة الصحة الوطنية. ويقول (جان مارتن) عالم الأعصاب الفرنسي أن العقل اللاوعي يعمل بآلية تقبل كل شيء فهو لا يدرك في إذا ما كان يحدث حقيقي أم لا ، فهو يقوم بتنفيذ الأوامر دون أن يتأكد من صحتها بل هو أيضا يصنع الأوهام بعكس العقل الواعي الذي يترجم و يطابق ما يحدث. ويفسر العلماء ذلك بقولهم إنه يكفي للمريض الإحساس بأنه يتناول دواءً فعالاً جنباً إلى جنب مع الإيحاء ليأتي بالنتيجة الجيدة ، حتى يثير ذلك لديه رد فعل إيجابياً. كما أن قناعة الطبيب بالعلاج وإيمان المريض بالطبيب يعملان معاً لتعزيز الأثر ويكون العلاج شبه مؤكد بحصول التحسن وأحياناً الشفاء. قد يكون الشخص معتقدات و آمال حول العلاج ، ولها تأثير كبير بالبيوكيميائية وكما هو معروف تؤثر الأفكار على الكيمياء العصبية. هل الإيمان والثقة يكفي في علاج المريض؟ وهل للوهم طاقة مؤثرة ؟ البلاسيبو والدماغ [placebo3.JPG] يظهر التصوير الوظيفي للوعي الوهمي بشكل روابط مستمرة وبينها ارتباط وظيفي في عملية التنشيط الموجودة في القشرة الحزامية الأمامية و قشرة الفص الجبهي والقشرة الأمامية المدارية والقشرة الانعزالية وجذع الدماغ والحبل الشوكي . وهذه الروابط تعمل في مراحل من التغيرات في الدماغ لمعالجة المعلومات، وتقوم بالحفاظ على تعزيز الاستجابة بغض النظرعن هذا المعزز سوا كان معزز وهمي أو حقيقي . أن ارتفاع مستوى الإدراك له وظائف مختلفة في أعلى الدماغ حيث أن الفص الأمامي يقوم بالتذكير الوهمي والحفاظ على وجودها المعرفي في حلقة مفرغة من التعزيز الذاتي وهذا الوهم الدوائي يقوم بزيادة نشاط إفراز الدوبامين والأفونية وهذا التنشيط هي مهدئات لتسكين التغييرات ومعالجة انخفاض الدماغ عن طريق تعزيز تثبيط التنازل , وعلى العكس الاستجابات المضادة للمسكن تقوم بتعطيل الجزء من الدماغ من الدوبامين والأفونية وتمنع الإفراج عنهم . جدل أخلاقي أحدثت فاعلية "البلاسيبو" الكثير من الجدل الأخلاقي بين العلماء، نجمله بالعبارات التالية : - ليس من حقك أن تخدع الآخرين ولكن يجب أن تخفف عنهم بعض الآلام . - هل من حقك استخدام الخداع للتخفيف من آلام الناس ؟ - وهل من حق الطبيب أن يصف لك "بلاسيبو" دون أن يخبرك به ؟ - وإذا كان أخبرك به هل سيقلل من فاعليته ؟ ولكن المقتنعين بالطب البديل، يقولون أنه لا يهم إن كان الدواء الذي يقدم للمريض "بلاسيبو" أم لا، بل الذي يهم هو التحسن والشفاء . الآثار السلبية بدأ العلماء دراسات حول ظاهرة معاكسة لاستجابة البلاسيبو وهي دراسة الاستجابة السيئة أو المؤذية لتأثير البلاسيبو حيث أن جميع العقاقير تقريباً تسبب أثار جانبية سيئة ، وقد ظهر حديثاً أن حبوب البلاسيبو ممكن أن تسبب ذلك أيضا وهذا ما حير العلماء لأن حبوب البلاسيبو تصنع من مواد خاملة ولذا فانه لا يوجد لها أي اثر بيولوجي من الناحية النظرية . و قام باحثون بتحليل نتائج 69 تجربة إكلينيكية عشوائية قارنت بين مختلف فئات عقاقيرعلاج الصداع النصفي (الشقيقة) مع الحبوب الوهمية ، المشاركون فيها كانوا لا يعرفون الأشخاص الذين يتناولون الحبوب الوهمية وفي بعض الدراسات التي توجهت لتقييم تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب (NSAIDs) أفاد المشاركون المتناولون لحبوب وهمية بحدوث آثار جانبية مثل الغثيان، التقيؤ، ومشكلات هضمية أخرى، وهي الآثار التي تظهر بعد تناول العقاقير الحقيقية، بينما أفاد متناولو الحبوب الوهمية في الدراسات الخاصة بتقييم العقاقير المضادة للتشنجات بتعرضهم في الغالب إلى فقدان الشهية ومشكلات في الذاكرة والتعرض للعدوى في الجهاز التنفسي العلوي وكلها آثار جانبية لتناول العقاقير المضادة للتشنجات. ولم ترصد هذه الظاهرة في الدراسات على عقاقير الصداع النصفي فقط فقد أشارت دراسة تحليلية لتجارب مراقبة حبوب وهمية أخرى إلى أن 23% من المرضى أفادوا بحدوث آثار جانبية سيئة. إن ظهور هذه الآثار الجانبية للحبوب الوهمية هي شهادة على وجود ما يسمى بـالآثار السيئة للعلاج الوهمي . هل الآثار الجانبية السيئة للبلاسيبو هو نتيجة سيطرة الافكار والتجارب السيئة وزيادة توهم المرض ؟ رأي المشككين بعد أن قام (هنري بتشر) بدراساته حول تأثير البلاسيبو قام باحثون آخرون بإجراء 10 من أصل 15 دراسة قام بها حيث تبين لهم تحسن 67% من الحالات من دون استخدام البلاسيبو، بينما أظهرت دراسات أخرى تحسن حالات المصابين بنزلة البرد خلال 6 أيام فقط. البعض يعتبر أن (هنري بتشر) ركز فقط على النسبة المئوية التي شهدت تحسناً في العينة ولم يلق بالاً للنسبة التي تدهورت فيها حالتها الصحية. وبعد فحص 800 دراسة كان قد نشرها (هنري) في أنحاء العالم حول تأثير البلاسيبو لم يعثر على أي دليل عن جدوى العلاج الوهمي المزعوم. وقام باحثون قاموا بتجربة استخدموا فيها 3 مجموعات من المشاركين ، مجموعة أولى أعطي لها الدواء ، ومجموعة أخرى أعطيت بلاسيبو ، و مجموعة لم تنل أي معالجة دوائية. فكانت النتائج متماثلة بين المجموعات طيلة الوقت . وفي عام 1997 قالت الباحثة Kienle: " بعد تحليل البيانات والعينات المرضية لم نجد دليلاً على أي تأثير لدواء الوهمي في أي من الدراسات التي استشهد بها عليه وكانت التحسينات التي أعلن عنها حقيقية ولكن كان من المفترض أن عوامل أخرى ساعدت على الشفاء وأن التحسينات ترجع إلى : عفوية التحسين ، تذبذب الأعراض ، والانحدار للعلاج ، والتحول المشروط للعلاج وهمي ، والتحيز التحجيم والغذاء الصحي وتغيرات في الاستجابة ذات صلة مختلفة .. الخ ". وقد توصلت مجموعة كوشران العلمية إلى استنتاج مفاده أن العلاج الوهمي قد لا يمتلك قوة ولكن بعض تحليلاتهم تقول: أن العلاج الوهمي يؤدي إلى تخفيف بعض الألم كالغثيان وإلى انه لا يؤدي إلى ذلك في حالات أخرى. يقول الباحثان مورمان وجوناس إلى أن البلاسيبو يبدو غير منطقي , كما أن الوهم مادة خاملة لا تسبب أي شيئ مباشرة . وفي مايو 2001 ، نشرت مجلة نيو انغلاند للطب مقال يشكك في صحة تأثير الدواء الوهمي بعنوان "هل الوهم معجزة ؟ " حيث قال الدكتور Hróbjartsson أستاذ فلسفة ومنهجية البحوث الطبية في جامعة كوبنهاغن أن مستويات عالية من تأثير الدواء الوهمي الذي تم الإبلاغ مراراً وتكراراً في مقالات عديدة في أذهاننا هي نتيجة لعيوب في منهجية البحث. رأي المؤيدين كشفت دراسة أجرتها جامعة سيدني الاسترالية أن العلاج الوهمي له دوراً كبيراً في شفاء الكثير من الأمراض ولا يقل أهمية عن العلاجات الحقيقية. وأشار دامين فينيس قائد فريق البحث إلى أن العلاجات التي يكون مصدرها عقل الإنسان تساعد في تحسين آليات الشفاء الطبيعية لديه، حيث تم إعطاء عدد من المرضى الذين يتناولون أدوية مهدئة للألم أدوية وهمية دون علمهم لكنهم استمروا في الشعور بألم أقل وتم الكشف عن ذلك باستخدام أجهزة مسح الدماغ. وأضاف فينيس أن التأثير الذي يحصل عليه المريض جراء حقنة يعطيها له الطبيب أفضل بكثير من تأثيرها في حال تلقاها المريض من قبل جهاز آلي وأكد فينيس أنه ليس من المفروض تناول حبة وهمية للحصول على تأثير العلاج الوهمي، بل إن طريقة تقديم العلاج على نفس القدر من الأهمية في كثير من الأحيان. وأشار باحث المخ جون- كار زوبيتا الأستاذ بجامعة ميشجان الأمريكية إلى أن آخر الدراسات أكدت بما لا يدع مجالاً للشك أن تأثير العلاج التمويهي "الوهمي" على المرضي حقيقي وليس وهمياً، فأي مريض عايش تجربة العلاج الوهمي لم يشعر بتحسن فحسب بل تحسنت حالته بالفعل. ومن جانبه أشار الباحث الإيطالي فابريزيو بينيديتي إلى أن العلاج الوهمي من الممكن أن يحل محل المنشطات التي يتعاطاها الرياضيون في مراكز اللياقة البدنية، وأوضح الباحث أنه أجرى تجارب على بعض الأشخاص بإعطائهم قهوة خالية من الكافيين وأكد أنهم حينما تناولوها لم يشعروا بأنهم أقوى وأكثر إثارة فحسب، بل قاموا بالفعل بمزيد من التدريبات أكثر مما كانوا يقومون بها أثناء تعاطيهم للمنشطات الحقيقية. وتشير الأبحاث إلى أن الاستجابة للعلاج الوهمي تختلف من مريض إلى آخر حسب نوع الجنس، فالنساء يثقن أكثر في العلاج الذي سبق وساعدهن على الشفاء أو شفي به أحد من معارفهن من قبل، أما الرجال فتزيد نسبة استجابتهم للعلاج الوهمي حينما تشرف على علاجهم طبيبات. ويقول كيرش 1998 أن العامل الحاسم هو معتقداتنا حول ما سيحدث لنا. تجارب واقعية 1- نزل أحد الأشخاص المصابين بالربو في فندق ، وفي الليل فاجأته الأزمة وشعر بحاجة للهواء المنعش فاستيقظ مخنوقاً يبحث عن مفتاح الضوء، وحين لم يجده بدأ يتلمس طريقه للنافذة حتى شعر بملمس الزجاج البارد إلا أنه عجز عن فتح النافذة فكسرالزجاج وأخذ يتنفس بعمق حتى خفت الأزمة , وحين استيقظ في الصباح فوجئ بأن النافذة كانت سليمة تماماً، أما الزجاج الذي كسره فكان خزانة الساعة الضخمة الموجودة في الغرفة ! 2- وفي جزيرة كوشر في فنزويلا أجريت تجربة على الأطفال المصابين بمرض الربو بحيث كان يقدم لهم دواء يقوم بتوسيع الشعب الهوائية بشكل مطحوناً و" شمه " مع الفانيليا ثم بدأوا بعد ذلك في منع تقديم أدوية توسيع الشعب والاكتفاء بالفانيليا وللغرابة فإن رائحة الفانيليا وحدها كانت تعمل على زيادة كفاءة عمل الرئة لدى الأطفال المصابين بنسبة بلغت 33% مقارنة مع استخدام الأدوية الموسعة للشعب وحدها. 3- وفي ولاية تكساس ابتدع الأطباء عملية جراحة اسمها "جراحة اللا شئ" أو العدم استخدموها بكثافة في علاج آلام الركبة والمفاصل ويقومون بتخدير المرضى وإجراء فتحة كبيرة بالمشرط حول الركبة دون أن يفعلوا أي شيء داخلها وكانت المفاجأة أنه بعد عامين من هذه الجراحة الوهمية امتثل جميع المرضى للشفاء واختفت الآلام وأصبحوا يعيشون حياة طبيعية. الإيمان والشفاء في المعتقدات أشارت المعتقدات الدينية في شواهد عدة إلى دور الإيمان (رغم اختلاف المعتقد) في التماثل للشفاء ونذكر منها: 1- في المعتقد المسيحي كانت هناكَ ٱمرأةٌ مصابةٌ بنزفِ الدَّمِ من ٱثنتي عشرةَ سنةً، عالجها أطباءُ كثيرون، وأنفقت كلَّ ما تملكُ، فما ٱستفادت شيئًا، لا بل صارت من سيِّئٍ إلى أسوأ فلمَّا سمعت بأخبار يسوع دخلت بينَ الجموع من خلفٍ ولمست ثوبهُ ، لأنها قالت في نفسها: " يكفي أن ألمسَ ثيابهُ لأشفى " فٱنقطعَ نزفُ دمها في الحالِ، وأحسَّت بجسمها أنها شُفيت من دائها. وشعرَ يسوع في الحال بقوة خرجت منهُ فٱلتفتَ إلى الجموع وقالَ: " من لمسَ ثيابي؟ " فقـالَ لـهُ تلاميذهُ: " ترى الناسَ يزحمونكَ وتسألُ: مـن لمسني؟ " ولكنهُ نظرَ حولهُ ليرى التي فعلت ذلكَ. وخافت المرأةُ وٱرتعبت، لعلمها بما جرى لها، فجاءَت وسجدت لهُ وأخبرتهُ بالحقيقة كلَّها. فقالَ لها: " يا ٱبنتي إيمانُكِ شفاكِ خلَّصَكِ وأحياكِ.فٱذهبي بسلامٍ، وتعافي من دائكِ " (إنجيل مرقس 5 : 25 – 34). 2- في المعتقد الإسلامي ورد في القرآن الكريم ذكر لصلة الإيمان بالشفاء في سورة التوبة : " وَيَشْفِ صُدُورَ قَوْمٍ مُّؤْمِنِينَ ". وفي الحديث الشريف يقول محمد رسول الله: " ضع يدك على الذي تألم من جسدك وقل باسم الله ثلاثاً وقل سبع مرات أعوذ بالله وقدرته من شر ما أجد وأحاذر ". وقوله : " لا تتمارضوا فتمرضوا فتموتوا " . وهناك بيت شعر منسوب إلى علي بن أبي طالب رابع الخلفاء الراشدين ويبين أهمية الصيدلية الداخلية آنفة الذكر : دواؤك فيك وما تبصر وداؤك منـك ومـــا تشعـــر وتزعم أنك جرم صغير وفيك انطوى العالم الأكبر إعداد : ياسمين عبد الكريم مراجعة : كمال غزال نبذة عن معد المقال تكمل ياسمين عبد الكريم حالياً دراستها الجامعية في علم النفس في مدينة جدة السعودية. وهي متابعة لموقع ما وراء الطبيعة منذ بداية إنطلاقه قبل أكثر من 3 سنوات . المصادر - أبحاث علمية - Skeptic Dictionary - Science in School - New Scientist إقرأ أيضاً ... - الجراحة الروحانية - الاستشفاء بين تأثير لأرواح والإيحاء - 10 من أبرز الظواهر التي تبحث عن تفسير - شيلتون : حالة مس وعلاج بالتنويم الإيحائي - الذاكرة الوهمية التصنيف: أسرار النفس والعقل 3 تعليقات، أرسل تعليقك: فاعل خير يقول... الموضوع اكثر من رائع و يذكرنى بحاله كنت قد تابعتها من قبل لمرأه كانت حالتها النفسيه سيئه بسبب معاملة زوجها لها حيث كانت تقول ان بها مس و الحمد لله كما اوهمتنى ان بها مس اوهمتها اننى قد عالجتها و فعلا كان اسلوب الخداع و التأثير و فن التعامل مع الاخر سببا من اسباب العلاج 15‏/04‏/2012 7:13:00 م [icon_delete13.gif] كارهة الجمل الاعتراضية يقول... لم اقرا الموضوع بالكامل لكن هل يعتبر العسل بلاسيبو لانه فى بعض الاحيان العسل لا يشفى لعدم يقين المريض بان العسل يشفى من كثير من الامراض هل هنا ايضا يمثل الدور النفسى جزءا من العلاج او هى مجرد ارادة الله فكما ذكر فى حديث عن رسول الله صلى الله عليه وسلم أتى رجل إلى النبي صلى الله عليه وسلم وقال: (يا رسول الله! إن أخي يشتكي بطنه، فقال: أعطه عسلاً، فذهب وأمر أخاه أن يتناول العسل فما برئ، ثم قال: يا رسول الله! إن أخي يشتكي بطنه، فقال: أعطه عسلاً ثلاث مرات، ثم أتى وقال: يا رسول الله! ما برئ، قال: صدق الله وكذبت بطن أخيك)"رواه البخاري". وكما قال سبحانه: فِيهِ شِفَاءٌ لِلنَّاسِ [النحل:69] 16‏/04‏/2012 12:06:00 ص [icon_delete13.gif] أسلامي متطرف يقول... موضوع شيق و جميل و أول مرة أعرف عن أن أسم هذا العلاج هو البلاسيبو في أعتقادي الخاص أنه مثل التنويم المغناطيسي و أنا متأكد من كلامي يعتمد على وسيلة الأقناع للسيطرة على الجهاز العصبي لكن سؤالي لماذا يحتاج المريض ألى البلاسيبو وكيف أمرض الجسم نفسه كل هذا يندرج في أطار نفسي معقد بالمناسبة عجبني مصطلح الصيدلية الداخلية كثير حقا أن جسم الأنسان شيئ بحد ذاته معجزة للمتفكرين به و أعتقد أن مثل هذه الصيدلية تحتوي على الكثير من الأدوية التي تستطيع من أن تشفي حالات قد نظنها في بعض الأحيان أنها جرثومية ولكن يتبين عند الفحص أنها غير ذلك ولكن ليس من السهل علينا أستخدام هذه الصيدلية و أنا أدرج هذا كله تحت التنويم المغناطيسي أستأصال الأفكر الضارة و القدرة على خداع العقل الواعي و أعادة برمجته. 16‏/04‏/2012 1:49:00 ص [icon_delete13.gif] شارك في ساحة النقاش عبر كتابة تعليقك أدناه مع إحترام الرأي الآخر وتجنب : الخروج عن محور الموضوع ، إثارة الكراهية ضد دين أو طائفة أو عرق أو قومية أو تمييز ضد المرأة أو إهانة لرموز دينية أو لتكفير أحد المشاركين أو للنيل والإستهزاء من فكر أو شخص أحدهم أو لغاية إعلانية. إقرأ عن أخطاء التفكير لمزيد من التفاصيل . مواضيع أحدث مواضيع أقدم الصفحة الرئيسية تحميل ... [appsWebPromo.jpg] IFRAME: http://articles.paranormalarabia.com/events.html?222 You need a Frames Capable browser to view this content. المواضيع حسب التصنيف * [list_icon.png] آثار وحضارات (27) * [list_icon.png] أجسام طائرة مجهولة (55) * [list_icon.png] أحلام وكوابيس (23) * [list_icon.png] أسرار الأرض (9) * [list_icon.png] أسرار الكون (12) * [list_icon.png] أسرار النفس والعقل (61) * [list_icon.png] أشباح و جن (69) * [list_icon.png] أصوات غامضة (11) * [list_icon.png] ألغاز محلولة (34) * [list_icon.png] أماكن مسكونة (50) * [list_icon.png] الهالة (4) * [list_icon.png] تاريخ يفسره العلم (4) * [list_icon.png] تجارب الموت الوشيك (15) * [list_icon.png] تجارب واقعية (189) * [list_icon.png] تحليلات وتحقيقات (41) * [list_icon.png] تنجيم وتنبؤات (19) * [list_icon.png] جديد الموقع (14) * [list_icon.png] جرائم غامضة (11) * [list_icon.png] جلسات إستحضار الأرواح (27) * [list_icon.png] سحر وشعوذة (33) * [list_icon.png] سفر عبر الزمن (4) * [list_icon.png] شخصيات غامضة (10) * [list_icon.png] ظواهر السيدة العذراء (6) * [list_icon.png] غرائب أخرى (25) * [list_icon.png] قدرات خارقة (48) * [list_icon.png] كائنات فضائية (31) * [list_icon.png] كتب (5) * [list_icon.png] مثلث برمودا والتنين (6) * [list_icon.png] مس وتقمص (20) * [list_icon.png] مسوخ و وحوش (8) * [list_icon.png] معتقدات وأساطير (72) * [list_icon.png] ملائكة وشياطين (8) * [list_icon.png] منظمات وطوائف سرية (13) * [list_icon.png] موت وموتى (15) * [list_icon.png] نظريات غير تقليدية (9) * [list_icon.png] نهاية العالم (7) * [list_icon.png] وجهات نظر (26) اشتراك النشرة البريدية البريد الإلكتروني ______________________________ [BUTTON Input] (not implemented)_____ أبرز المقالات قراءة * - باحث يحدد مكان جنة عدن * - الله : الغيب الأكبر * - قانون الجذب * - القرين * - اللغز المنقوش * - الأعور الدجال والمسيح المنتظر * - الموت: حتمية المصير * - نجمة بيت لحم * - الزواج بين الإنس والجن * - الدين ومسألة رفض المخلوق الآخر * - الخروج من الجسد * - كائنات أسطورية : طائر الفينيق * - فيديو شابلن المحير تجارب واقعية مثيرة * - غريب التل * - نحن وهؤلاء العابثون * - الجاثي قرب درب الصحراء * - شرير يلاحق حياتي * - الجن العاشق * - وحش الشهوة * - شبح سند الراجمة * - زائرة السرير أخبار مختارة * - هل يكون أبوفيس سيناريو جديد لنهاية العالم ؟ * - طبق طائر - المنطقة الحرة - الكويت * - غريب الروضة : حقيقة أم وهم بصري أم فبركة ؟ * - تفسير عالم فلسطيني لحادثة نقل عرش بلقيس * - بئر برهوت المسكون في اليمن * - صائدات السائل المنوي لغرض السحر * - كوكب كبلر :نسخة شبيهة بالأرض * - الحكومة الأمريكية: لا دليل على وجود كائنات * - السحر لدى الزعماء العرب * - ضوء مجهول المصدر يحير سكان قرية مغربية * - يوفو له شكل سيارة يحلق ليلا ويثير جدلاً * - ساحر القذافي يهدد * - مسامير صلب المسيح: حقيقة أم خيال ؟ * - حاخامات وسيناريوهات نهاية العالم * - علاج بالرقية الشرعية يؤدي إلى وفاة * - نجم ستار أكاديمي تنبأ بحادثة وفاته * - "المخلوق" الذي أنجبه الكومبيوتر * - ستيفن هاوكينغ :على البشر ألا يتعاملوا مع الكائنات الفضائية * - خوارق تل اليهودية * - تأجيل محاكمة متهم بممارسة الشعوذة شارك تجربتك هل مررت بتجربة تعتبرها " غريبة " فعلاً ؟ يسعدنا تلقي مشاركتك من خلال إرسال النموذج هـنـا . شاركنا خبرتك هل تعتقد أنه لديك خبرات متراكمة ومعارف لتحليل التجارب الواقعية أو للمشاركة بمقالات تثري صفحات الموقع ؟ يمكنك تسجيل نفسك كخبير مشارك من خلال ملأ النموذج هــنــا تواصل معنا يسرنا تلقي طلباتك وملاحظاتك وإقتراحاتك هـنـا أدلة مزيفة - إضغط على الصورة تحميل... مواقع ذات صلة * - كابوس * - تساؤلات * - عالم المعرفة - عالم بلا حدود * - مجلة ميستيرا * - ملفات محيرة * - حقائق علمية * - عالم الجن والرعب * - مجلة غريب * - العمايرة للمعلومات * - موقع محال - رؤى من زوايا مفقودة * - مدونة آفاق علمية * - مدونة الكون * - عالم ريبيكا 13 مشرف الموقع الباحث : كمال غزال منذ زمن وأنا مهتم بالظواهر الغامضة التي تقع خارج حدود التفسير الفيزيائي ، أكتب وأبحث وأعد في هذا الموقع خلاصة ما أعرفه عن ذلك العالم بصفتي باحث عن الحقيقة ويشاركني في ذلك عدد من الباحثين. [pa_author.jpg] § #RSS بحث صور خرائط Youtube Gmail Drive تقويم ترجمة المزيد » مساعدة | تسجيل الدخول قد لا يمكنك استخدام جميع وظائف هذا المنتج، والسبب في ذلك أن جافا سكريبت إمّا معطلة أو لا تعمل على متصفحك. راجع كيفية تمكين JavaScript. [logo_small_ar.gif] ____________________ (BUTTON) البحث في إجابات Google (BUTTON) طرح سؤال الرئيسية > قائمة الأسئلة > السؤال هذا السؤال قد يحتوي على مواد غير لائقة، حيث تم الإبلاغ عنه بواسطة مستخدمي إجابات. بالضغط على زر "تأكيد تاريخ الميلاد" تقرر أنك مازلت ترغب بعرض هذا السؤال. (BUTTON) تأكيد تاريخ الميلاد هذا السؤال قد يحتوي على مواد غير لائقة، حيث تم الإبلاغ عنه بواسطة مستخدمي إجابات. لعرض هذا السؤال، يجب عليك تأكيد أن عمرك أكبر من 18 سنة عن طريق تسجيل الدخول أو إنشاء حساب. ما هي نظرية البلاسيبو في العلاج؟ الطب البديل الأطباء الصحة 20 النقاط مغلق عدد الإجابات: 3 عدد الزيارات: 3610 المستخدم المدعو إلى الإجابة: qatr (Mahmoud Qatr)‏ أم دجانة [AIbEiAIAAABDCJmLvdTNkp_6FSILdmNhcmRfcGhvdG8qKDMwYjY1ZmUwOGNjMDEyY2M5ZD gzYzI3ZDJiZTc2MjM2OWY4NGEyNjgwASqYCGw4b7u1Sv-KZFwoJtThgWZP] 04‏/10‏/2010 7:44:41 ص الإبلاغ عن إساءة الاستخدام مر علي أنك تتبع هذه النظرية وقد أثارت فضولي فماهي ؟؟ بارك الله بك http://ejabat.google.com/ejabat/thread?tid=7a76975b15ed74a3&fid=7a76975 b15ed74a3000491bef9c1cda1&tkf=1‏ ملحق #1 04‏/10‏/2010 8:21:08 ص شكرا لاجابتك قاضي الغرام أفضل إجابة qatr (Mahmoud Qatr)‏ [AIbEiAIAAABECOmss5WrzJHA7gEiC3ZjYXJkX3Bob3RvKig3N2Q5YWQzNmMxMDhjNjIwN2 Y1NTcxMDQ4NTI1YjE0OThiNTIyNDY1MAHpTkjXa4qmtGyImN7Y-1NQ5GO79g] 04‏/10‏/2010 11:17:01 ص الإبلاغ عن إساءة الاستخدام بعد هذه الإجابة المستفيضة للزميل (قاضي الغرام) ، لايمكن الإضافة ولكن أستأذنكم بوضع بعض التعريفات للـ (بلاسيبو) ..................... لا مشكلة من اللجوء إلى تكتيك البلاسيبو Placebo في الوسائل العلاجية لخدمة المرضى طالما أنه يسهم في الشفاء، فما هو البلاسيبو؟ لا يروق لكثيرٍ من الناس الذين يُعانون من وجعٍ ما أن يذهبوا الى الطبيب دون أن يصف لهم هذا الأخير أي دواء. وغالباً ما يعاودون زيارة الطبيب ويكرّرون له سيناريو ما يشكون منه، فيُضطّر الطبيب إلى وصف عقار البلاسيبو لمريضه. فما هو البلاسيبو Placebo، وما هي فائدته؟ في عالم الطب هناك إصطلاح إسمه تأثير البلاسيبو Placebo، ناتج من إعطاء دواء وهمي، وهو في الواقع عبارة عن دواء مختلق مصنوع من مواد غير ضارة. وتشبه حبوب البلاسيبو كثيراً حبوب الدواء الفعلي شكلاً وحجماً، لكنها تختلف عنها في المحتوى، فهي لا تحتوي على أية عناصر فعّالة، ولا أحد يعرف بمضمونها الفعلي عدا الطبيب الذي وصفها. ويكمنُ سر هذا الدواء في تحقيقه الشفاء كونه نابع من داخل الجسم الذي يملك الكثير من المركبات الكيماوية التي يمكنها أن تعزز من عملية الشفاء الذاتي. ووفقاً لدراسةٍ قام بها باحثون أستراليون بتحليل شمل أوراقاً علمية منذ القرن التاسع عشر، تبيّن لهم أن تأثير البلاسيبو على الشخص كثيراً ما يكون مشابهاً لتأثير العلاجات الفعلية ويُساهم في إطلاق آليات الشفاء الطبيعية لديه! هذا ويُستعمل البلاسيبو في الطب النفسي، ففي ببعض الأمراض، خصوصاً الكآبة، إستطاع الأطباء إيصال المصابين به إلى عالم الشفاء بعد تعثّر الأدوية في تحقيق الهدف المطلوب. وهذا ما كشفته دراسة أمريكية من أن الأدوية الوهمية تؤدي بالفعل إلى إحداث تغيرات في أنشطة المخ لدى مرضى الكآبة. كما وجد باحثون أميركيون خلال تجربتهم لأدوية وهمية وأخرى مضادة للكآبة مثل دواء بروزاك وغيره، أن فائدة هذه الأخيرة مبالغ فيها جداً، وأن التحسن المرحلي الملاحظ لدى المرضى الذين يأخذون تلك الأدوية إنّما يرجع إلى التأثيرات النفسية الوهمية وليس إلى التأثيرات الكيماوية للمكونات الداخلة في تركيبها. http://3a2ilati.com/%D9%85%D8%A7-%D9%87%D9%88-%D8%AF%D9%88%D8%A7%D8%A1- %D8%A7%D9%84%D8%A8%D9%84%D8%A7%D8%B3%D9%8A%D8%A8%D9%88-placebo%D8%9F-10 77/%D8%A7%D9%84%D8%B9%D9%86%D8%A7%D9%8A%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%B5%D8%AD% D9%8A%D8%A9 والغفل أو (باللاتينية: placebo) هو عبارة عن مادة تأخذ شكل الدواء ولكنها لا تحتوي علي أية عناصر فعالة ولذلك فأن أي تغيير يحدث للمريض فإنه يرجع للعوامل النفسية فقط مثل الإيحاء والتوقع أو السير الطبيعي للمرض. وقد اهتم علماء النفس بدراسة الأفراد الذين يؤثر عليهم الدواء الغفل وأشاروا أنهم أميل للاتصاف بالقلق النفسي أو الإنطواء. ويستخدم الدواء الغفل أيضا في الدراسة التجريبية للأدوية؛ فمثلا يكون هناك مجموعتان من الأفراد المجموعة الأولى تتناول الدواء الحقيقي والمجموعة الثانية تتناول الدواء الغفل ولذك لمعرفة مدى التأثير الحقيقي لهذا الدواء على متناوليه. ,يستخدم الغفل في التجارب السريرية لتعمية الناس عن العلاج الذي يتلقونه، ولضمان التعمية الصحيحة، يجب أن يكون الغفل غير قابلاً للتمييز عن الدواء الفعّال، ففي التجارب السريرية الدوائية مثلاً، يجب أن تكون حبوب الغفل مطابقةً تماما لحبوب الدواء الفعال من حيث الشكل والحجم واللون والوزن. هذا ويستخدم الغفل أحياناً بشكل علاجي حيث يفيد نفسياً. إن تأثير الغفل هو ظاهرة ممكن أن تؤدي لتخفيف أعراض المرض بوساطة علاج غير فعال، لمجرد أن المريض يريد أو يعتقد بأن هذا العلاج مفيد وفعال. ويعتبر مصطلح "تأثير الغفل" حديث فعلياً ويعبر عن التأثيرات المختلفة التي تجعل المرضى يعيدون التفكير بأعراض مرضهم. حيث أن تأثير الغفل هو استجابة نفسية (سيكولوجية) للعلاج. والأمراض الجسدية لا تتحسن بتأثير الغفل. فالغفل لا يشفي المرض - كما يعتقد كثير من ا لناس - بل ما يحدث هو ملاحظة تحسن الأعراض والذي يميز تأثير الغفل. http://www.marefa.org/index.php/%D8%AF%D9%88%D8%A7%D8%A1_%D8%BA%D9%81%D 9%84 أعانكم الله على الخير وجمعنا عليه المراجع إجابات أخرى التصنيف بحسب الوقت التصنيف بحسب التصويت SALMA.H‏ [AIbEiAIAAABECO-WievJ74T-tgEiC3ZjYXJkX3Bob3RvKig0OWQ2ZjZlNWE5OTIzMzc2Nj cxOTAwMmZlN2I0NjQ1NTk2ODU2YzI0MAG-NsEwKLb_9CsEC1npCpDU1Pz4MQ] 04‏/10‏/2010 7:59:28 ص الإبلاغ عن إساءة الاستخدام عارفة يا اختي انك محقة لانني تحت التجربة لا اتحرك من مكاني ياربي قاضى الغرام (Elsayed Ali)‏ [AIbEiAIAAABECLrA6MrOj4STmAEiC3ZjYXJkX3Bob3RvKihmNzFiMDY0YzMwOTNjMzk3Nz FkOTYzMGMxMTY2MGFmMjNkNDMyZWEzMAHbZixkMd-GstzddtFQOoKW8DUGQQ] 04‏/10‏/2010 8:00:32 ص الإبلاغ عن إساءة الاستخدام منقووووووووووووووووووووووووووول عكف مستشارو الطب النفسي على تطوير وسائل جديدة في مجال الأمراض النفسية والعقلية بعيدا عن اقتصار العلاج على الكيماويات فقط ، وخلال تلك الأبحاث توصل العلماء إلى نتيجة مذهلة تتلخص في قدرة العقل على شفاء الجسم إذا امتلأ بروح الأمل والتفاؤل أو "بالبلاسيبو" وهو ما يعرف بــ "العلاج الخادع". و"البـلاسيـبـو" .. هي كلمة لاتينية تعني "I shall Please" أو "سأتحسن" وهو دواء أو علاج يعتقد المعالِج أنه خامل ولا يسبب أي ضرر، ويمكن أن يكون "البلاسيبو" حبوباً من السكر أو حبوباً من الكربوهيدرات المعقدة، ويمكن أن يكون "البلاسيبو" أيضاً عمليات جراحية "كاذبة" أو علاجات نفسية "كاذبة". وهو ما يعرف العـــلاج بالـــوهم أو بالإيحاء، حيث يعتمد الجسم بصورة أساسية على رسالة موجهة إليه لها إيحاء معين ويتم توجيهها للمخ إما عن طريق المريض نفسه وإما من الشخصية المعالجة له. محيط ـ مروة رزق ويرى العلماء أن هذه الرسالة تعمل على حث المخ ودعمه لرفع تأثير علاج موجود بالفعل في داخل الجسم أو بمعنى تحسين سير العملية العلاجية، وهذا ما أكدته أحدث الأبحاث الدولية أن العلاج بالوهم "البلاسيبو" يمكن أن يقلل من شعور المريض بالألم تماماً مثل تأثير العلاج التقليدي. وأشار باحث المخ الشهير جون- كار زوبيتا الأستاذ بجامعة ميشجان الأميركية، إلى أن آخر الدراسات أكدت بما لا يدع مجالا للشك أن تأثير العلاج التمويهي "الوهمي" على المرضي حقيقي وليس وهمياً، فأي مريض عايش تجربة العلاج الوهمي لم يشعر بتحسن فحسب بل تحسنت حالته بالفعل. وأوضح الباحث أن هناك تغيرات تحدث في العقل والجسم حينما يخضع المريض لتأثير العلاج الوهمي، مؤكداً أن تناول المريض الدواء الوهمي وهو مؤمن بأنه دواء تقليدي فاعل فإن هناك تغيرات كيميائية حيوية تحدث بداخله تؤدي إلى تخفيف آلامه، أي أن الأفكار الايجابية للمريض تجاه مفعول الدواء من الممكن أن تخفف فعلياً من آلامه. ومن جانبه، أشار الباحث الإيطالي فابريزيو بينيديتي، إلى أن العلاج الوهمي من الممكن أن يحل محل المنشطات التي يتعاطاها الرياضيون في مراكز اللياقة البدنية، وأوضح الباحث أنه أجرى تجارب على بعض الأشخاص بإعطائهم قهوة خالية من الكافيين وأكد أنهم حينما تناولوها لم يشعروا بأنهم أقوى وأكثر إثارة فحسب، بل قاموا بالفعل بمزيد من التدريبات أكثر مما كانوا يقومون بها أثناء تعاطيهم للمنشطات الحقيقية. وتشير الأبحاث إلى أن الاستجابة للعلاج الوهمي تختلف من مريض إلى آخر حسب نوع الجنس، فالنساء يثقن أكثر في العلاج الذي سبق وساعدهن على الشفاء أو شفي به أحد من معارفهن من قبل، أما الرجال فتزيد نسبة استجابتهم للعلاج الوهمي حينما تشرف على علاجهم طبيبات. [ ] وأكدت الأبحاث أن ثقة المريض في طبيبه تلعب دوراً محورياً في نجاح عملية العلاج بالوهم، بل قد يصبح الطبيب في كثير من الأحيان أهم من الدواء ذاته. قصص طريفة عن العلاج الوهمي نزل أحد المصابين بالربو في فندق فخم، وفي الليل فاجأته الأزمة وشعر بحاجة للهواء المنعش فاستيقظ مخنوقاً يبحث عن مفتاح الضوء، وحين لم يجده بدأ يتلمس طريقه للنافذة حتى شعر بملمس الزجاج البارد، ولكنه عجز عن فتح النافذة فكسر الزجاج وأخذ يتنفس بعمق حتى خفت الأزمة. وحين استيقظ في الصباح فوجئ بأن النافذة كانت سليمة تماماً، أما الزجاج الذي كسره فكان خزانة الساعة الضخمة الموجودة في الغرفة !! وتأثير الوهم يلعب دوراً يقدر بـ30% من أي علاج.. بمعنى لو أخذ تسعة أشخاص حبوب أسبرين لمقاومة الصداع سيشفى ثلاثة منهم على الأقل قبل أن يبدأ مفعول الأسبرين الحقيقي. وفي التجارب التي تجريها شركات الأدوية على العقاقير الجديدة يقسم المرضى إلى مجموعتين، الأولى تعطى العقار الحقيقي في حين تعطى المجموعة الثانية بدون علمها مواد غذائية تشبه العقار الجديد وغالباً ما تكون حبوب سكر أو ملح، وغالباً ما تنتهي التجربة بشفاء 30% من المجموعة التي لم تعط غير الحبوب الوهمية وهذا شيء متوقع. وفي جزيرة كوشر في فنزويلا، تم إجراء تجربة على الأطفال المصابين بمرض الربو بحيث كان يقدم لهم دواء لتوسيع الشعب الهوائية مطحوناً، و"شمة" مع الفانيليا ثم بدأوا بعد ذلك في منع تقديم أدوية توسيع الشعب والاكتفاء بالفانيليا وللغرابة فإن رائحة الفانيليا وحدها كانت تعمل على زيادة كفاءة عمل الرئة لدى الأطفال المصابين بشكل بلغ 33% عن استخدام الأدوية الموسعة للشعب وحدها. وكانت إحدى الطبيبات كانت تشرف على علاج طفلة مصابة بأنيميا منجلية حادة، وهذا المرض يسبب آلاماً لا تطاق في العظام والمفاصل، وعند اللزوم يعطى الأطفال حقنة بيثيدين "كمخدر" لتسكين الآلام. ومع الأيام تعلمت الطفلة أن هذه الحقنة تجلب لها الراحة فأصبحت تطالب بها باستمرار، ولكن خشية الإدمان أصبحت الطبيبة تعطيها حقنة "ماء وملح" على أنه بيثيدين، كما يحدث مع الحقنة الحقيقية يخف الألم فوراً وتدخل الطفلة في نوم عميق، ولكن بعد ذلك أفشت إحدى الممرضات سر الحقنة الجديدة فوصل الخبر للطفلة فتلاشى مفعولها، ليس هذا وحسب، بل أصبحت على قناعة أن حتى حقن "البيثيدين" مجرد خداع فلم تعد تؤثر فيها. ويعاني كثير من المرضى آلاماً بعد الجراحة وتزول هذه الآلام بعـد إعطائهم حقنة لا تنفع ولا تضر عبارة عن "سالين معقم" ، ولعل من الأخطاء الشائعة أن هؤلاء المرضى لا يعانون من آلم حقيقي بل هم فقط يتصورون ذلك وهذا يفسر زواله بعد الحقنة. وفي ولاية تكساس ابتدع الأطباء عملية جراحة اسمها "جراحة اللا شئ" أو العدم استخدموها بكثافة في علاج آلام الركبة والمفاصل ويقومون بتخدير المرضى وإجراء فتحة كبيرة بالمشرط حول الركبة دون أن يفعلوا أي شيء داخلها وكانت المفاجأة أنه بعد عامين من هذه الجراحة الوهمية امتثل جميع المرضى للشفاء واختفت الآلام وأصبحوا يعيشون حياة طبيعية. وفي مجال العلاقات الجنسية كان تأثير الأدوية الوهمية عظيماً بالنسبة للرجال والنساء على حد سواء، وحسب الدراسات التي أجرتها شركة "فايزر" فقد بلغ متوسط نسبة فاعلية الفياجرا حوالي 73%، وأما المرضى الذين تعاطوا دواء وهمياً فقد بلغ متوسط الفاعلية 24%. أما أطرف استخدام للعلاج الوهمي فكان في القضاء على الصلع، ففي دراسة حديثة لمرضى الصلع تبين أن استخدام هذا العلاج يساعد على عدم سقوط الشعر ونموه بشكل غزير. [ ] فهذه القصص بمثابة أدوات قوية ، ففي حالات المرض فإننا نتجه للتركيز على اللحظات غير السعيدة مما قد يتسبب في تدهور حالة المريض من خلال دعم مشاعر العجز والانهزامية، وهذه ليست كل السيناريوهات التي يمكننا بناؤها، فقد كان هناك مريض يعاني من نوبات صداع نصفي متكررة بسبب بحثه عن وظيفة، وعند النظر عن قرب إلى القصة التي يرويها عن المرض اكتشف أنها تزيد من حدة نوبات الصداع، حيث أنه عند بوادر الألم يقوم بتكوين نظرية مفزعة عن العجز التام الذي سيصاب به قريباً. وبمجرد أن تعلم هذا المريض كيف يؤكد لنفسه قدرته على التعامل مع نوبات الصداع خفتت بالفعل حدة هذه النوبات وسرعان ما بدأ عملاً جديداً، وبعد عام من العمل لم يتغيب سوى يوم واحد بسبب الصداع. الوهم .. في كبسولة في مجال علم النفس اكتشف الأطباء أنهم يستطيعون تحقيق الشفاء لمرضى الاكتئاب النفسي باستخدام الأدوية الوهمية. وبينت دراسة أمريكية أن الأدوية الوهمية التي تعطى لمريض الاكتئاب تؤثر بالفعل في إحداث تغييرات في نشاط المخ لدى المريض‏،‏ رغم أن هذه الأدوية قد لا تخرج عن كونها قطعة من السكر مغلفة على شكل حبة دواء. وفي دراسة أخرى أجريت على 51‏ مريضاً يعانون الاكتئاب الحاد، حدث رد فعل إيجابي لنصف المرضى الذين تناولوا أدوية وهمية،‏ وحدث رد الفعل نفسه لدى‏ نصف العينة من المرضى الذين تناولوا أدوية حقيقية. ويفسر العلماء ذلك بقولهم إنه يكفي للمريض الإحساس بأنه يتناول دواءً فعالاً، حتى يثير ذلك لديه رد فعل إيجابياً.‏ الصيدلية الداخلية.. هي السر يُعد جسم الإنسان معجزة إلهية، فالجسم يقوم بإفراز بعض العناصر الكيميائية لعلاج المرض بمقدار معين، وهو ما يعرف بمصطلح "الصيدلية الداخلية"، وهي إحدى القوى الجسمية المتأصلة للعلاج، بمعنى أنها موجودة كجزء أساسي من أجزاء الجسم، وهي علاج موجود بالفعل بداخل الجسم يساعد على تحسين سير العملية العلاجية. وفي العلاج التلقائي يتجه الجسم لشفاء نفسه دون الاعتماد على أي رسائل داخلية أو خارجية لاستثارة هذا العلاج. ويفرز الجسم البشري تلقائياً مادة تسمى "الشفاء الذاتي"، لكنه أحياناً يكون بطيئاً في إفراز هذه المادة، وفي هذه الحالة يكون في حاجة إلى مساعدة خارجية لحث "صيدلية الجسم" على العمل بكفاءة أكثر، وكذلك الاستجابة للعلاج "بالبلاسيبو"، فهي تحتاج إلى مساعدة خارجية تتمثل في بعض العقاقير الإيحائية، أو رسالة موجهة إليه يتم توجيهها للمخ إما عن طريق المريض نفسه وإما من الشخصية المعالجة له. [ ] وهذه الرسالة تعمل على حث المخ ودعمه ويحدث الشفاء السريع عن طريق ربط العلاج الخارجي بنتائج عمل الصيدلة الداخلية، والواضح أن العقل يمكنه شفاء الجسم إذا امتلأ بروح الأمل والتفاؤل. الإيحاء .. علاج فعال لكثير من الأمراض تمكن العلماء مؤخراً من التوصل إلى أن جسم الإنسان يقوم بإنتاج مادة كيميائية مخدرة هي "اندروفين" التي تعمل على التخدير وتسكين الآلام والتي يتم إنتاجها ضمن عناصر الصيدلية الداخلية للجسم. وليست هناك قاعدة تقضي باختيار الجسم أو تفصيله بين العلاج الداخلي أو الخارجي لشفائه وإنما يحدث الشفاء السريع عن طريق ربط العلاج الخارجي بنتائج عمل الصيدلة الداخلية. ومن الملاحظ أن الاتجاه العام في الطب أو في أي نظام علاجي يعتمد إلى حد كبير على مهارة وقوة المعالج مع إهماله القوة العلاجية للمريض وهو الاتجاه الذي يحاول الطب البديل تبنيه هذه الأيام مما زاد من شعبيته عن العلاج التقليدي بمراحل. كما أن قناعة الطبيب بالعلاج و إيمان المريض بالطبيب يعملان معاً لتعزيز الأثر، ويكون العلاج شبه مؤكد بحصول التحسن وأحياناً الشفاء. وقد استند كيرنز وزملاؤه من كلية كنيتيكت الطبية الأمريكية إلى دراسة استغرقت ثلاثة أشهر، شملت من يعانون آلاماً في أسفل الظهر، وأثبتوا خلالها أن العلاج النفسي المعتمد على تقنيات سلوكية وإدراكية، بتنظيم العمليات الفيزيولوجية والاسترخاء والمشاورات النفسية، يخفف من حدة الألم إلى درجة كبيرة. جـدل أخـلاقـي أحدثت فاعلية "البلاسيبو" الكثير من الجدل الأخلاقي بين العلماء، مستندين أنه ليس من حقك أن تخدع الآخرين ولكن يجب أن تخفف عنهم بعض الآلام، وهل من حقك استخدام الخداع للتخفيف من آلام الناس، وهل من حق الطبيب أن يصف لك "بلاسيبو" دون أن يخبرك به، وإذا كان أخبرك به سيقلل من فاعليته. ولكن المقتنعين بالطب البديل، يقولون أنه لا يهم إن كان الدواء الذي يقدم للمريض "بلاسيبو" أم لا، بل الذي يهم هو التحسن والشفاء. احصل على إجابات Google على هاتفك. انتقل إلى ejabat.google.com من خلال متصفح الويب على هاتفك. وضع التصفح الآمن: غير مفعل عرض الخيارات مفعل: حجب الأسئلة والإجابات التي تحتوي على مواد غير مناسبة للأطفال غير مفعل: عدم حجب أي محتويات ©2014 Google - سياسة الخصوصية - بنود الخدمة - سياسة المحتوى - إرشادات المنتدى § العلاج بالوهــــــم والإيحاء تعني كلمة palcebo == I will please البـلاسيـبـو .. العـــلاج بالـــوهم نزل أحد المصابين بالربو في فندق فخم. وفي الليل فاجأته الأزمة وشعر بحاجة للهواء المنعش فاستيقظ مخنوقاً يبحث عن مفتاح الضوء، وحين لم يجده بدأ يتلمس طريقه للنافذة حتى شعر بملمس الزجاج البارد. ولكنه عجز عن فتح النافذة فكسر الزجاج وأخذ يتنفس بعمق حتى خفت الأزمة. وحين استيقظ في الصباح فوجئ بأن النافذة كانت سليمة تماماً، أما الزجاج الذي كسره فكان خزانة الساعة الضخمة الموجودة في الغرفة!! ما حدث هنا أن الرجل وقع تحت تأثير البلاسيبو أو العلاج بالوهم. وتأثير الوهم يلعب دوراً يقدر بـ30% من أي علاج.. بمعنى؛ لو أخذ تسعة أشخاص حبوب اسبيرين لمقاومة الصداع سيشفى ثلاثة منهم (على الأقل) قبل أن يبدأ مفعول الاسبرين الحقيقي! وفي التجارب التي تجريها شركات الأدوية على العقاقير الجديدة يقسم المرضى إلى مجموعتين؛ الأولى تعطى العقار الحقيقي في حين تعطى المجموعة الثانية (بدون علمها) مواد غذائية تشبه العقار الجديد (وغالباً ما تكون حبوب سكر أو ملح).. وغالباً ما تنتهي التجربة بشفاء 30% من المجموعة التي لم تعط غير الحبوب الوهمية (وهذا شيء متوقع). أما المجوعة الثانية فيعد العقار ناجحاً إذا تجاوز نسبة التأثير الوهمي (الـ30%) وفاشلاً إذا تساوى معها أو قل عنها!! ورغم معرفتنا القديمة بتأثير الوهم إلا أن السر الحقيقي لم يكتشف إلا مؤخراً؛ فالفرضية الجديدة تقول أن هناك تأثيراً مادياً حقيقياً (وليس نفسيا فقط) للبلاسيبو. ففي تجارب وهمية كثيرة بدا وكأن الجسم استجاب لدواء حقيقي مادي.. خذ مثلاً صديقنا الذي كسر الزجاج ؛ من المعتقد أنه تحسن بالفعل لأن رئتيه تصرفت وكأن هناك أوكسجين حقيقي دخل الغرفة. وفي التجارب التي يعطى فيها المرضى أدوية وهمية (كحبوب السكر) يستجيب الجسم وكأنه يتلقى بالفعل العلاج الحقيقي!! هذه الظاهرة العجيبة جعلت الأطباء ينظرون بتقدير أكبر لتأثير الوهم في العلاج. بل إن هناك مدرسة طبية جديدة تنادي بإتاحة الفرصة للجسم (لعالج نفسه بنفسه) من خلال تقنيات البلاسيبو.. وقادة هذا التيار على قناعة بأن الجسم يصل إلى حدود مدهشة إن أتيحت له فرصة كهذه؛ ففي مستشفى مونتريال مثلاً قام الأطباء بعمليات جراحية وهمية لمرضى الزهايمر (لم يفعلوا خلالها غير فتح الجمجمة ثم إعادة تلحيمها).. ومن المعروف أن هذا المرض ناجم عن تآكل حقيقي لبعض خلايا الدماغ. ولكن الأطباء أقنعوا المرضى أنهم سيزرعون في أدمغتهم خلايا بديلة. وحين استيقظوا وشاهدوا آثار جراحة حقيقية شهد ثلثهم تحسناً فورياً!! غير أن أهم مجال يتفوق فيه البلاسيبو هو تخفيف الألم بخداع الدماغ ذاته، فقد اتضح أن 50% من المرضى يخف لديهم الألم إن أقنعتهم أن هذه الحبة (أو تلك الحقنة) هي فاليوم أو مورفين. وما يحدث هنا أن الدماغ يقطع الاتصال مع نهايات الأعصاب وكأنه واقع بالفعل تحت تأثير الفاليوم أو المورفين. إحدى الطبيبات كانت تشرف على علاج طفلة مصابة بأنيميا منجلية حادة، وهذا المرض يسبب آلاماً لا تطاق في العظام والمفاصل، وعند اللزوم يعطى الأطفال حقنة بيثيدين (كمخدر) لتسكين الآلام. مع الأيام تعلمت الطفلة أن هذه الحقنة تجلب لها الراحة فأصبحت تطالب بها باستمرار. ولكن خشية الإدمان أصبحت الطبيبة تعطيها حقنة (ماء وملح) على أنه بيثيدين. كما يحدث مع الحقنة الحقيقية يخف الألم فوراً وتدخل الطفلة في نوم عميق.. غير أن إحدى الممرضات أفشت سر الحقنة الجديدة فوصل الخبر للطفلة فتلاشى مفعولها.. ليس هذا وحسب، بل أصبحت على قناعة أن حتى حقن البيثيدين مجرد خداع فلم تعد تؤثر فيها! ويعاني كثير من المرضى آلاما بعد الجراحة وتزول هذه آلام بعــد إعطائهم حقنة لا تنفع ولا تضر عبارة سالين معقم .. ولعـــل من الأخطـــاء الشائعة ان هؤلاء المرضى لا يعانون من الم حقيقي بل هم فقط يتصورون ذلك وهذا يفسر زواله بعد الحقنة .. ولكن هذا غير صحيح . الإيحاء علاج فعال لكثير من الأمراض الطب لا يزال عاجزا وهو سيظل كذلك. بهذه الكلمات أسر أحد كبار أساتذة الطب العالميين في كتاب له بعنوان الطب كفايات وإحباطات. وتزداد أزمة الطب في محاولاته الحفاظ على علميته في وجه الشفاء العجائبي وشعبيته. ومن أهم فروع هذا الشفاء فرعان يشكلان تحدياً مؤرقا للطب. الأول هو: الشفاء بالإيحاء والثاني: الشفاء بالبلاسيبو أو العلاج الخادع. ويتداخل هذان الفرعان حتى يصعب الفصل بينهما.وحدها براغماتية الطب الأميركي تخطت المعرفة إلى الدراية فاستطاعت تجنيد ممارسات شفائية عديدة لخدمة المرضى على الرغم من الشك بعلميتها. لذلك كان من الطبيعي أن ينشأ الطب السيكوسوماتي في أحضان الطب الأميركي. ومن ثم إن يتسرب إلى أوروبا كي يكتسب بعض العقائدية النظرية. عن هذا الموضوع يقول الدكتور محمد أحمد النابلسي رئيس تحرير مجلة الثقافة النفسية المتخصصة التي تصدر عن مركز الدراسات النفسية والنفسية الجسدية بلبنان: ان العلاج المخادع البلاسيبو يختلف في رأينا عن آليات السيكوسوماتيك الشفائية. إذ يحرك الدواء الخادع الآليات السيكوسوماتية التي لا تزال غامضة وغير محددة بدقة علمية كافية. وفي هذا المجال نذكر ونعرض ما جاء بالكتاب الصادر حديثا في الولايات المتحدة تحت عنوان: الاستجابة للدواء الخادع الذي نعرضه في ما يلي: إن الأمر يبدو كما لو كان معجزة طبية، بل هو بالفعل معجزة حيث استطاع الأطباء بشكل ما علاج أمراض لم يعرف لها علاج بصورة قاطعة من خلال الإيحاء للمريض والحالة الآتية تمثل نموذجا لهذه «المعجزة» فالمريضة كانت تعانى من حالة مرض «باركنسون» الشلل الرعاش، حتى أن الصور التي التقطت لها أظهرت حدة هذه الحالة لدرجة أن المريضة لم تكن تقوى على السير بضع خطوات، ولكن بعد حوالي شهرين قامت إحدى المحطات التلفزيونية الإخبارية بتصوير هذه السيدة المريضة وهي تسير بشكل طبيعي في غرفتها بعد إجرائها لإحدى جراحات المخ لعلاج المرض. المفاجأة أن الجراحة التي أجريت للمريضة كانت وهمية ونوعا من «الإيحاء» أو «الإيهام» حيث أكد لها الأطباء أنها ستخضع للعلاج في إطار دراسة على عمليات زرع الخلايا وبالفعل تم وضع المريضة تحت تأثير المخدر وإحداث بضعة ثقوب في الجمجمة دون نقل أي خلية جديدة للمخ، وبالتالي فان حالة التحسن التي طرأت عليها كان مرجعها رد فعلها الإيحائي أو اثر إلى «بلاسيبو» و أكدت الأبحاث أن المرضى الذين خضعوا لهذه الجراحات الإيحائية قد حققوا فائدة مماثلة للذين مروا بعملية زرع خلايا في المخ. ولعشرات السنوات التي مضت كان ينظر لأثر الـ «بلاسيبو» على اعتبار انه الحجة الأخيرة للأطباء غير المتمكنين والذين لم يكن لديهم علاج حقيقي يقدمونه لمرضاهم. بينما كانت حالات التحسن التي يشعر بها المرضى في حالات وهمية «نصيب» مرضى الوهم الذين يعانون أمراضا خيالية وأخيرا أصبح تأثير الـ «بلاسيبو» موضوع دراسة علمية جادة. العلاج بالايحاء الواضح أن العقل يمكنه شفاء الجسم إذا امتلأ بروح الأمل والتفاؤل. والسؤال هو: هل بإمكاننا تفجير قوى البلاسيبو عن وعي منا أو بإرادتنا؟ سؤال طرحته مجلة نيوزويك الأميركية ضمن موضوع عن البلاسيبو أو العلاج بالإيحاء وذكرت المجلة أن الباحثين استطاعوا التعرف إلى عدة طرق أو روابط تربط بين الحالة العقلية والصحة الجسدية. ونحن نعرف على سبيل المثال أن الأفكار المهدئة تبطئ من إنتاج هرمونات التوتر الضارة. وفي جامعة هارفارد قالت العالمة. «ان هارنجتون»: أن الـ «بلاسيبو» هو الأكاذيب التي تساعد على الشفاء، وإن كثيراً من الأطباء يلجأون إلى هذا الأسلوب في معالجة مرضاهم، ففي الأربعينيات لجأ الأطباء الأميركيون إلى إعطاء مرضاهم أقراصا من السكر وإيهامهم بأنها عقاقير طبية نافعة واستطاعوا من خلال هذه الأكاذيب أن يساعدوا على شفاء مرضاهم، واكتشف الأطباء أن الإيحاء قد يكون أكثر فاعلية من العقاقير الطبية. وفي ولاية تكساس ابتدع الأطباء عملية جراحة اسمها جراحة اللا شيء أو العدم استخدموها بكثافة في علاج آلام الركبة والمفاصل ويقومون بتخدير المرضى وإجراء فتحة كبيرة بالمشرط حول الركبة دون أن يفعلوا أي شيء داخلها وكانت المفاجأة انه بعد عامين من هذه الجراحة الوهمية امتثل جميع المرضى للشفاء واختفت الآلام واصبحوا يعيشون حياة طبيعية. وفي مجال علم النفس اكتشف الأطباء أنهم يستطيعون تحقيق الشفاء لمرضى الاكتئاب النفسي باستخدام تكنيك البلاسيبو وفي دراسة حديثة لمرضى الصلع تبين أن استخدام هذا التكنيك الوهمي يساعد على عدم سقوط الشعر ونموه بشكل غزير. وفي جزيرة كوشر في فنزويلا تم إجراء تجربة على الأطفال المصابين بمرض الربو بحيث كان يقدم لهم دواء لتوسيع الشعب الهوائية مطحونا. و«شمة» من الفانيليا ثم بدأوا بعد ذلك في منع تقديم أدوية توسيع الشعب والاكتفاء بالفانيليا وللغرابة فان رائحة الفانيليا وحدها كانت تعمل على زيادة كفاءة عمل الرئة لدى الأطفال المصابين بشكل بلغ 33% مثلاً لاستخدام الأدوية الموسعة للشعب وحدها. وفي مجال العلاقات الجنسية كان تأثير الـ بلاسيبو عظيماً بالنسبة للرجال والنساء على حد سواء. وكذلك في مجال القضاء على الآلام، وفي ذلك يقول العلماء أن هناك مادة يفرزها الاندورفين وهي شبيهة بمادة المورفين التي يقدمونها لتخفيف الآلام وهذه المادة يمكن إفرازها بالإيحاء والإيهام. وربما أمكن للأطباء يوما التلاعب بهذه الأنظمة ميكانيكيا من خلال حفز الأعصاب المتحكمة فيها. وكما يفعل الأطباء بإرسال الرسائل الإيحائية للمرضى يمكن للمرضى أيضا أن يفعلوا نفس الشيء وإحدى هذه الاستراتيجيات هي فحص ودراسة القصص أو الحكايات التي ننقلها لأنفسنا وللآخرين. فالقصص بمثابة أدوات قوية لأننا عندما نذكر رواية عن شيء ما نشعر بأننا قد خسرنا هذا الشيء وفي حالات المرض فاننا نتجه للتركيز على اللحظات غير السعيدة مما قد يتسبب في تدهور حالة المريض من خلال دعم مشاعر العجز والانهزامية، وهذه ليست كل السيناريوهات التي يمكننا بناؤها، فقد كان هناك مريض يعاني من نوبات صداع نصفي متكررة بسبب بحثه عن وظيفة، وعند النظر عن قرب إلى القصة التي يرويها عن المرض اكتشف أنها تزيد من حدة نوبات الصداع، حيث أنه عند بوادر الألم يقوم بتكوين نظرية مفزعة عن العجز التام الذي سيصاب به قريباً ومجرد أن تعلم هذا المريض كيف يؤكد لنفسه قدرته على التعامل مع نوبات الصداع خفتت بالفعل حدة هذه النوبات وسرعان ما بدأ عملا جديدا، وبعد عام من العمل لم يتغيب سوى يوم واحد بسبب الصداع!. وطرق قوى بلاسيبو ليست دائما سهلة ففي بعض الأحيان تكون الاستراتيجية المناسبة الوحيدة هي الانضمام لإحدى جماعات مساندة المريض، والتي يتمكن من خلالها من طرح قصته وإشراك الجميع فيها والاستفادة من آراء الآخرين. وفي دراسة أجريت منذ الثمانينيات في «ستانفورد» جاءت نتائجها لتؤكد أن مرضى سرطان الثدي الذين اشتركوا في جماعة المساندة عاشوا لمدة 18 شهرا اكثر من هؤلاء الذين تلقوا علاجا تقليديا. ويروي مؤلف الكتاب تجربة تثبت بوضوح اكثر كيفية عمل الصيدلية الداخلية للجسم من خلال تجربة زوجته الشخصية «درالين» وهى راقصة فنون شعبية كانت قد أصيبت بنتوء عظمي في قدمها سبب لها آلاما شديدة فعند الكشف عليها قرر الأطباء انه لا بد من إجراء عملية جراحية لإزالة هذا النتوء. لكنها رفضت ذلك لارتباطها بعروض راقصة مهمة مع فرقتها، ثم حدث أن التقت «درالين» بإحدى المعالجات الروحانيات وتدعى «باتريشيا» التي طلبت منها إغماض عينيها والاستغراق في حالة استرخاء تام واستدعاء حالة من التوازن الصحي والكمال الجسدي تشبه حالتها الطبيعية دون أن تشعر بأي ألم في هذه الجلسة التي لم تستغرق سوى دقائق. وطبقا لتوالي سرد التجربة فان درالين لم تكن تؤمن بجدوى هذه المحاولة العلاجية ورغم أنها لم تلحظ أية تغييرات في حالتها إلا أنها عادت مرة أخرى إلى «باتريشيا» لتكرار المحاولة وتصادف أن «درالين» كانت غير مرتبطة بأية عروض راقصة في ذلك الوقت وانشغلت بأشياء أخرى ونسيت تماما النتوء العظمى في قدمها. وبعد شهر لاحظت اختفاء النتوء من قدمها تماماً ولم يعد بعد ذلك أبداً! وهناك أكثر من احتمال لتفسير ما حدث لدرالين: الأول هو نجاح العلاج الروحاني الجسدي لمعالجة باتريشيا على الرغم من عدم وجود أي دليل علمي يؤكد ذلك وهو الأمر الذي يطرح سؤالاً مهما: هل يمكن أن يكون لمثل هذه القوة العقلية تأثير على ما حدث لدرالين؟ يجيب الكاتب انه لا بد أن نترك المجال مفتوحا لهذا الاحتمال فهناك مقولة معروفة بين الأطباء تشير إلى هذا ما دمنا لا نملك دليلاً علميا على أن هناك نوعا معينا من العلاج له تأثير على مرض ما فهذا لا يعني أنه ليس له أي تأثير على الإطلاق، والاحتمال الثاني هو ضمور النتوء العظمي ذاتيا ويعتمد هذا الاحتمال بصورة أساسية على فكرة النظر إلى العظام على أنها جزء من أجزاء الجسم بل إن الحقيقة انه من اكثر الأنسجة الجسمية ديناميكية ولذلك فقد نما من هذا النسيج جزء ظهر على هيئة نتوء نتيجة لضغط موضعي على العظام وعند انتهاء هذا الضغط وجد الجسم أنه ليس هناك حاجة لهذا الجزء الزائد فامتصه. أما الاحتمال الثالث فهو أن النتوء العظمي تحسن من تلقاء نفسه وهذا الاحتمال لا بد أن يوضع في الاعتبار لان هناك عاملا آخر هو «التطور التاريخي الطبيعي» للمرض وهو من الأشياء المهمة التي تشبه الاستجابة الحقيقية للعلاج بالبلاسيبو، الا أن هناك عاملا واحدا يقف ضد هذا الاحتمال وهو ما يعتقده اثنان من الأطباء الممارسين وهو أن هذا النتوء استمر وقتا طويلا لدرجة انه لا يمكن معها أن يختفي من تلقاء نفسه. والجسم البشري يفرز تلقائياً مادة تسمى «الشفاء الذاتي» لكنه أحياناً يكون بطيئا في إفراز هذه المادة وفي هذه الحالة يكون في حاجة إلى مساعدة خارجية لحث صيدلية الجسم على العمل بكفاءة أكثر. وكذلك الاستجابة للعلاج بالبلاسيبو، فهي تحتاج إلى مساعدة خارجية تتمثل في بعض العقاقير الإيحائية لتساعد على الشفاء. وجسم الانسان تركيبة معقدة يعد أحد أهم ملامحها تكوينه للعلاج المناسب للخلل الوظيفي الذي قد يصيب أحد أجزائه. فهو يقوم بإفراز بعض العناصر الكيميائية أوتوماتيكيا لعلاج المرض بمقدار معين وهو ما يعرف بالصيدلية الداخلية أي المصطلح الذي يلقي بعضا من الضوء على الاستجابة للعلاج بالبلاسيبو الذي طال الجدال حوله في القرن الماضي. وعندما نأخذ نظرية «الصيدلية الداخلية» في الاعتبار لا يمكننا أن نرى فرقاً ملحوظاً بين قدرة قوة الخيال على العلاج والقوى الجسمية المتأصلة للعلاج. فالصيدلية الداخلية هي إحدى القوى الجسمية المتأصلة للعلاج بمعنى أنها موجودة كجزء أساسي من أجزاء الجسم، فهي ليست خاصية مكتسبة يكتسبها الجسم بالخبرة أو الممارسة ولا هي خاصية إضافية. وفي العلاج التلقائي يتجه الجسم لشفاء نفسه دون الاعتماد على أية رسائل داخلية أو خارجية موجهة للمخ لاستثارة هذا العلاج. لكن في العلاج بالبلاسيبو يعتمد الجسم بصورة أساسية على رسالة موجهة إليه لها إيحاء معين ويتم توجيهها للمخ إما عن طريق المريض نفسه وإما من الشخصية المعالجة له. هذه الرسالة تعمل على حث المخ ودعمه لرفع تأثير علاج موجود بالفعل في داخل الجسم أو بمعنى تحسين سير العملية العلاجية ويصنف د. اندرو تايلور مؤسس علم التخدير بأنه «مخزن الدواء الإلهي». كما تمكن العلماء مؤخراً من التوصل إلى أن جسم الإنسان يقوم بإنتاج مادة كيميائية مخدرة هي «اندروفين» التي تعمل على التخدير وتسكين الآلام والتي يتم إنتاجها ضمن عناصر الصيدلية الداخلية للجسم. و ليست هناك قاعدة تقضي باختيار الجسم أو تفصيله بين العلاج الداخلي أو الخارجي لشفائه وإنما يحدث الشفاء السريع عن طريق ربط العلاج الخارجي بنتائج عمل الصيدلة الداخلية. و من الملاحظ أن الاتجاه العام في الطب أو في أي نظام علاجي يعتمد إلى حد كبير على مهارة وقوة المعالج مع إهماله القوة العلاجية للمريض وهو الاتجاه الذي يحاول الطب البديل تبنيه هذه الأيام مما زاد من شعبيته عن العلاج التقليدي بمراحل. الصيدلية الداخلية و يعتبر مصطلح " الصيدلة الداخلية" عاملاً مهما يؤكد مساهمة المريض الفعالة في العملية العلاجية وهو كما يقول الكاتب المصطلح الذي يعطي صورة شاملة وإيجابية وموضوعية للعلاج بالبلاسيبو لأن عدم التأكد من نتائج العلاج بالبلاسيبو يعتبر إحدى النقاط الأساسية التي تقودنا إلى تقدم العلاج والتي تجعل العلماء يرفضون الاقتناع بالعلاج بالبلاسيبو لأنهم يفضلون الحقائق والأمور التي يمكن التنبؤ بنتائجها من خلال وقائع تقترب من درجة القوانين خاصة الاستجابة للعلاج بالبلاسيبو لا تعطي نفس النتائج دائما فالعلاج الذي ينجح مع بعض المرضى ربما لا يفيد في حالات أخرى مشابهة. و للتأكد من نسبة الشفاء المذكورة في الدوريات العلمية نتيجة لاستخدام العلاج بالبلاسيبو لعلاج قرحة المعدة وهي شفاء ثلث المرضى المعالجين بهذه الطريقة قام بعض الأطباء بإجراء دراسة على استخدام البلاسيبو مع مرضى القرحة ومقارنته باستخدام دواء جديد كان قد ظهر في السبعينيات واعتبر ثورة في علاج القرحة في ذلك الوقت لأنه يعمل على إرجاع الحامض المعدي السبب الرئيسي لحدوث القرحة. و كانت النتيجة أن نسبة الشفاء المذكورة التي تم شفاؤها عن طريق العلاج بالبلاسيبو قد اقتربت تماماً ممن طرق العلاج التقليدية الأخرى وهي نسبة صحيحة وحقيقة. من هنا فإن السبب الحقيقي وراء عدم اقتناع العلماء بهذه النسبة هو عدم اهتمام العلماء بالنتائج التي يحققها العلاج بالبلاسيبو لذلك فإنه عندما تتساوى نتائج العلاج بالإيحاء مع أي نوع تقليدي آخر فإن العلماء يذكرون نجاح العلاج التقليدي فقط دون لعلاج بالبلاسيبو. و القضية الحقيقية - على حد تأكيد الكاتب - للعلاج التقليدي ليست في كيفية نجاح تعامله مع المرضى الذين يتجهون لاستخدام العلاج البديل. و لكن في كيفية استعادة العلوم والمعرفة التي افتقدناها عن هذا النوع من العلاج. و الاستجابة للعلاج بالبلاسيبو من خلال الصيدلية الداخلية للجسم تمثل نقطة تقاطع مهمة مع العلاج التقليدي والبديل، خاصة أن العلاج التقليدي ما زال يلقي الاهتمام والاستحسان عن العلاج البديل أكثر من أي وقت مضى. و بالمقارنة بين طريقتي العلاج التقليدي والبديل يجب أن نضع في الاعتبار كلتا الطريقتين قد تم استخدامهما على نطاق واسع في مجال العلاج. إلا أنهما كانت كثيرا ما تحجبان المعلومات أكثر مما توضحانها. علاقة متبادلة وقد أوضح أطباء العلاج التقليدي إلى أي مدى تصل أهمية ارتباط العقل بالجسم وهو ما يتحقق بإشراك المريض في العملية العلاجية بجميع مراحلها على نحو يقوم به أطباء العلاج البديل الذين يوثقون علاقتهم بمرضاهم بينما يكتفي الأطباء الآخرون بمجرد إعطاء المريض الدواء من دون التحدث معه أو الاستماع إليه لأنه ينظر إليه باعتباره مجرد مستقبل للدواء وبالتالي يصبح شفاؤه متوقعا مع إغفال تام للطبيعة النفسية للمريض وموقفه من الشفاء.. ورغم ذلك اضطر الأطباء التقليديون إلى الاعتراف بالطب البديل عن تراض منهم واقتناع.. مما أدى إلى قيام بعض الأطباء التقليديين بدراسة العديد من أنواع الطب البديل لعلاج مرضاهم بالطريقة التي يرونها. وهناك فارق كبير بين العلاج التقليدي والبديل اليوم الذي يعتمد بصورة أساسية على الاستجابة للعلاج بالبلاسيبو ليحقق نتيجة جيدة في الشفاء اكثر من الدواء التقليدي لان هناك بعض الأمراض التي لا يمكن علاجها بالعلاج التقليدي وفي هذه الحالة يبدأ المريض في البحث عن العلاج البديل للقضاء على الآلام المزمنة والتهاب المفاصل الذي لا يتأثر ولا يتحسن بالعلاج التقليدي ولان المعالجين ينظرون للمرضى باعتبارهم عاملا فعالا ومشاركا في العلاج ويضع المرضى موضع المتحكم أو المنظم للعلاج فيمكنهم اختيار الأعشاب المريحة وانتفاء المعالج الروحاني المناسب. ووجدت الاستجابة للبلاسيبو أخيراً مكانها المناسب والصحيح في التشابه مع العلاجات الأخرى ويرجع ذلك إلى نقطة التلاقي الخصيبة بين كل من العلاج التقليدي والبديل. ويرى الكاتب أن هناك تأثيرا رمزيا لكلتا الطريقتين التقليدية والبديلة والتي يعزو إليها التأثير في معنى ما إذا كان الشخص مريضاً أو معافى كما أن النوعين من العلاج يتطلبان فترة زمنية طويلة لتحقيق الشفاء. والحالات التي استجابت للعلاج بالبلاسيبو كانت كلها نتيجة لتحدث المريض عن مرضه ووجود من يستمع له ويجد في المقابل شرحا لمرضه وطريقة علاجه وما المفروض أن يفعله تجاهه. ويشعر بان هناك من يهتم به ويشعر بأهمية هذا الاهتمام. مما يؤدي إلى وصول المريض إلى إحساس قوي بالقدرة على التحكم في مرضه أو أعراضه. وفي الحقيقة يبدو أن هذه الطريقة مؤثرة في الحالات الحرجة التي يواجهها العلاج التقليدي ولا تأتي بنتيجة جيدة. أما نوعية المرضى الذين يقبلون على الطب البديل فهي لا تقتصر على فئة معينة وإنما تمتد إلى المتعلمين والمصابين بأمراض خطيرة بالإضافة إلى الأمراض النفسية. ويرى د. تيد كابتشوك. ود. ديفيد ايزنبرج من كلية الطب في جامعة هافارد أن سبب جذب العلاج البديل للمرضى أولا أن الطبيعة والمؤثرات الطبيعية كلها معا تعتبره قوة فعالة والتي تعتبر مؤشرا جيدا بالنسبة لنا. أن تكون قوة الطيعة متكاتفة معا في صفنا وثانياً لان العلاج البديل مليء بالعلم والمعلومات التي يمكن أن تقرأها في كتاب وان تتعلم كيفية العلاج بنفسك وليست له أي علاقة بالكيمياء أو بالطيعة الحيوية. الاستجابة للعلاج وكذلك دخلت الروحانيات في كثير من العلاجات البديلة مثل العمل اليومي للمحافظة على صحتك سليمة يمكن أن يشبه الطقوس الدينية أو مثل تناول بعض الأعشاب لكي تظل بصحة جيدة أو للشفاء من المرض وبمرور الوقت تصبح مثل هذه الأشياء اليومية البسيطة ضمن معاني الإصلاح. ويرى الكاتب أن التسامح والرغبة في الشفاء هما من الأشياء التي تفتح الطريق للصيدلية الداخلية للجسم لتؤدي عملها بصورة فعالة وبالتالي تتم الاستجابة لتؤدي عملها بصورة فعالة ومن ثم الاستجابة للعلاج والشفاء التام. والدليل على ذلك ما حدث أثناء الحرب العالمية الثانية في الوقت الذي لم تكن تعلم فيه ما تعرفه الآن عن الصيدلية الداخلية. أصيب بعض الجنود في الحرب وكانوا يقيمون في المستشفى لتلقي العلاج وعندما علموا أن حالتهم الصحية في تحسن مما قد يجعلهم يعودون مرة أخرى لساحة القتال ولان صورة زملائهم الذين قتلوا في المعركة كانت لا تزال في مخيلتهم وعلى الرغم من رغبتهم في الدفاع عن وطنهم إلا انهم لم يكونوا سعداء بهذا التحسن نتيجة لشعورهم الداخلي بأنهم ربما يلاقون نفس مصير زملائهم القتلى مما اثر في معدل تحسن حالتهم الصحية وذلك لان الصيدلية الداخلية لم تقم بعملها بصورة فعالة نتيجة لهذا الشعور الداخلي مما اثر في معدل تحسن حالتهم الصحية لأنهم لم تكن لديهم الرغبة في الشفاء. أما ريتشارد 40 سنة فقد أصيب بالشلل نتيجة لحادث سيارة أدى إلى كسر العمود الفقري مما أدى إلى جلوسه على كرسي متحرك وأصيب بحالة اكتئاب لأنه اصبح عالة على زوجته التي تعمل لرعاية الأسرة كما أصيب أيضا بآلام في ذراعيه نتيجة لاستخدامه عضلات يده في تحريك.. الكرسي وقام بتجربة أنواع كثيرة من الأدوية دون فائدة وحاول الطبيب أن يعرف سبب غضب ريتشارد المستمر وتحدث معه فصارحه أنه لن يسامح السائق المسئول عن الحادث أبدا لأنه السبب فيما يعانى منه الآن ولكن عندما علم من الطبيب أن وضعه هذا سيستمر ولن يتغير بدأ في الغفران والتسامح تدريجيا وعند ذلك بدأ الألم يختفي. يقول الطبيب أن التسامح والمغفرة أداة قوية لمساعدة الصيدلية الداخلية على العمل بكفاءة عندما يكون هذا التسامح حقيقياً. أما حالة رودني الذي كان يعاني من انفصام في الشخصية وكان يتابعه د. أوبن من مستشفى ماساتشوشتس فعندما رفض التحدث إلى الطبيب أعطاه دواء لتهدئته وعلى الرغم من أنه كان يزيد الجرعة تدريجيا إلا أنه لم يكن يؤثر في حالته حتى جاء يوم بدأ فيه رودنى التحدث مع الطبيب وقال له: انك كنت دائما تحاول مساعدتي ولم تغضب مني على الرغم من أنني كنت أرفض التحدث إليك وأنا الآن سأتناول العلاج ولكن الأقراص وليست الحقن لأنني كنت أكرهك وأكره الطريقة التي كنت تعالجني بها. وبعد تناول رودنى للدواء تحسنت حالته خلال أسبوع والسبب في ذلك هو أن الصيدلية الداخلية يمكن أن تمنعك من التحسن إذا لم تكن لديك الرغبة في الشفاء. والتسامح له شقان: شق مع الغير وذلك عن طريق تطهير النفس من المشاعر السلبية نحو الآخرين مثل تسامح والد إحدى الفتيات التي لقيت حتفها في حادث انفجار أوكلاهوما مع والد القاتل حين شعر بمأساته لأنه مضطر لتسليم ابنه ليواجه حكم الإعدام فتخلى عن شعوره العدائي للقاتل وتعامل معه من وجهة نظر متسامحة مما دفع عنه الأعراض المرضية التي كانت قد بدأت تظهر عليه كنتيجة لمشاعر الكراهية والعداء التي تمكنت منه. الشق الآخر هو التسامح مع النفس وهذا هو الأهم وهي نقطة يغفلها الكثيرون فإحساس المريض بمسئوليته عن مرضه أو عن عدم تحقيق الشفاء المرجو يتسبب في مضاعفة الآلام واشتداد وطأة المرض عليه. فالمشاعر الإيجابية تتسبب في تهيئة الممرات لاستقبال العناصر الإيجابية وتحقيق الشفاء السريع كما أنها تتسبب أيضاً بذلك وبشكل غير مباشر في دفع الصيدلية الداخلية لإنتاج الدواء المطلوب . . منقول من منتديات حوى عن البيان الرقى معالجات نفسية يقرها الطب الحديث إن فهم العلاقات المتبادلة والراسخة بين الجسم والنفس يجعلنا ندرك أهمية العلاج النفسي أو ما يسمى بالطب الروحاني. والطب النفسي البدني هو الذي يبحث في العلاقات المتبادلة بين الجسم والنفس وفي تطبيق الانفعالات وغيرها من العوامل النفسية على مشاكل المرضى. وإن الدوافع الابتدائية يمكن أن تتظاهر بالتساوي في العقل وفي الأعضاء. وإن القلق يمكن أن يصيب العضوية بآليات مختلفة. وهكذا فالتآثرات بين العضوية والنفس من الأمور البديهية. فالانفعال والنشاط الروحي وحتى درجة الذكاء يمكن أن تتبدل في سياق الأمراض العضوية المختلفة، يدل على ذلك ما نشاهده من همود وكآبة عند المصابين بعلل معدية _ معوية أو تناسلية _ بولية، وكذا الهذيان عند المصابين بالحمى الشديدة. وعلى العكس فالحالة النفسية تؤثر في العضوية من غير شك، فالانفعال قد يؤدي إلى البوالة أو الإسهال أو توقف الهضم، وحتى أنه يكفي عند بعض الناس إمعان الفكر في بعض الأمور حتى تحدث عندهم حركات تدل على مجرى الحركة النفسية عندهم. وكثيراً ما يتبدل المشهد السريري بتأثير الانفعال النفسي ومن هنا شاعت طريقة المعالجة النفسية المبينة على الإقناع لشفاء كثير من العلل الوظيفية والعصبية. و قد تبين أن للعوامل النفسية أثر عظيم في إحداث العلل العصبية والوظيفية وفي الشفاء منها أيضاً، وفي طليعة هذه العوامل الانفعال وما يحدث من أثر سيئ في سير الوظائف الفيزيولوجية في أنحاء البدن كافة والذي يفضي أحياناً إلى اضطراب في أحد أجهزة البدن قد يستمر ويكون باعثاً حقيقياً لإحداث علة عضوية ثابتة _ قرحة المعدة، فرط التوتر الشرياني _ فالقلق مثلاً قادر على الإخلال بالوظائف الفيزيولوجية وعلى إحداث أعراض بدنية - نفسية إذ يمكن للقلق الحاد أن ينبه مثلاً الجملة النباتية الودية Sympathic مؤدياً إلى تشنج البواب أو الفؤاد أو المعي، كما يمكن أن يحدث زيادة في الحموضة المعدية أو إسهالاً أو إمساكاً أو خفقاناً في القلب أو خوارج انقباض أو ضيقاً تنفسياً أو تعرقاً في الوجه واليدين .... و يقصد بالمعالجة الروحية أو النفسانية تطمين المريض ورفع معنوياته والإيحاء إليه بأن مرضه سيسير عاجلاً نحو الشفاء. وقد أكد الدكتور القوصي [الدكتور عبد العزيز القوصي عن كتابه (أسس الصحة النفسية)] أن أثر الإيحاء في الحالات الجسمية أمر معلوم. ففكرة الصحة أو المرض يمكن أن تؤدي إلى الصحة أو المرض. ويرجع قسط كبير من نجاح العلاج الدوائي إلى ما يصاحبه من إيحاء بالشفاء. وإذا توفر الاعتقاد أمكن الوصول إلى الشفاء دون أخذ الدواء. وقد أثبت الأطباء أن للإيحاء فوائد علاجية في كل من الأمراض العضوية والوظيفية والنفسية. ففي الأمراض العضوية يفيد الإيحاء في عزل العنصر النفسي الذي يزيد في المظاهر المرضية ويشوش على الطبيب الصفحة السريرية ما قد يضلله في التشخيص. كما ثبت أن الإيحاء قد يشفي أمراضاً عضوية بحتة كما هو معروف عند أطباء الجلد من شفاء الثآليل بالإيحاء. أما في الاضطرابات الوظيفية فإن فائدة الإيحاء تكون أقوى، ومن أمثلتها معالجة بعض أنواع الخفقان والصداع وسوء الهضم والإمساك وفي معالجة أقياء الحمل المعندة _ كما هو ثابت عند الأطباء المولِّدين _ يقول الدكتور شوكت القنواتي: ومما تجدر الإشارة إليه العلاقة الوثيقة بين الجهازين الوّدي والعصبي الدماغي مما يعلل دور الإيحاء في شفاء أقياء الحمل المعندة والخطرة. وتقوم المعالجة النفسية بالإيحاء على عزل المريضة تماماً ثم بالتظاهر مثلاً بوجود انحراف في الرحم سيعمد المولد إلى ردّه أو إقناعها بأن لدى المولد طريقة لا تخيب سيطبقها لها، وكثيراً ما تكفي المعالجة النفسية هذه في شفاء تلك الأقياء. أما فائدة الإيحاء في الأمراض النفسية فهي أعظم وأجل، إذ يعتبر في عداد أدويتها القيمة والناجعة وخاصة تلك الحالات الناجمة عن القلق. وحديثاً تعتبر طريقة التحليل النفسي من العلاجات المهمة للآفات النفسية. وفي هذا المجال يقول الدكتور النسيمي: وإن المعالجة الروحية في الطب الإسلامي إنما تعتمد على الرقى والأدعية المأثورة. وتشترك الرقى مع الإيحاء ببعض الشروط والظروف، ويعتبرها المسلمون استغاثة بالله تبارك وتعالى واستمداداً للعون منه. إن فعل الرقى كعلاج يختلف بحسب درجات الإيمان واليقين وصفاء النفس وخاصة عند الراقي، وحسب درجة الالتجاء والتذلل والرجاء من الله تعالى حين الرقية، وعلى حسب اعتقاد المرقي بالرقية وثقته بأهلية الراقي وإخلاصه. هذا ويعلل الدكتور النسيمي النتائج الحسنة للرقى الإسلامية بأحد أمرين: الإيحاء والمعونة الإلهية أو بكلا الأمرين. 1. الإيحاء: و به ترتفع معنويات المريض وتخف الأعراض ويشعر بالتحسن أو يشفى، والطب الحديث يقر أثر الإيحاء في الشفاء بدون شك. يقول ابن القيم: وقد جعل الله سبحانه لكل داء دواء ولكل شيء ضداً، ونفس الراقي تفعل في نفس المرقي بين نفسيهما فعل وانفعال، كما يقع بين الداء والدواء فتقوى نفس المرقي وقوته بالرقية على ذلك الداء فيدفعه بإذن الله ... وكلما كانت كيفية نفس الراقي أقوى كانت الرقية أتم. وقال: إن الأذكار والأدعية التي يستشفى بها، وإن كانت نافعة شافية لكنها تستدعي قبول المحل وقوة همة الفاعل وتأثيره 2. المعونة الإلهية: يعتقد المسلمون بمعونة الله القادر على كل شيء والتي يقدمها سبحانه استجابة لدعوة المضطر، الصادرة من أعماق نفسه، أو معونة لعبده الصالح الذي رجاه، يقول تعالى: {أمّن يجيب دعوة المضطر إذا دعاه ويكشف السوء}. وبقدر ما يكون الراقي كامل الإيمان قوي العزيمة صادق اللجوء إلى الله، بقدر ما تكون رقيته ناجعة بإذن الله. ولقد نقل ابن حجر عن الإمام ابن التين قوله: الرقى بالمعوذات وغيرها من أسماء الله تعالى هو الطب الروحاني، إذا كان على لسان الأبرار من الخلق حصل الشفاء بإذن الله تعالى. و يعتقد المسلمون أن الرقية قد تنفع لوحدها بدون دواء مادي، وذلك عند عدم تيسر الدواء المادي أو فقدانه أو فشله. وإن يقين الراقي بالله تعالى وصدق رجائه منه حين الرقية وثقة المرقي بالله ثم بالراقي يزيد من إمكانية الشفاء. ويستحسن تكرار الرقية لعدة أيام. هذا وإن شفاء اللديغ بالرقية لأكبر دليل على وجود أمر زائد عن الإيحاء وحده، لأن الإيحاء لا يكفي في شفائها فهو يزيل المخاوف والقلق حول نتائج اللدغة. و يرى النسيمي أن من أسباب فشل المعالجة بالرقى _ حين فشلها _ أن يتقصد المريض إهمال الدواء المادي المتيسر له، والمعروف فائدته لمرضه. ففي ذلك الفشل تأديب من الله تعالى للمهمل. ولأنه في إهماله هذا ترك للأخذ بالأسباب، وكأنه بذلك يعترض على الحكمة الإلهية في خلق الأدوية المادية التي هي سبب الشفاء، فتؤدبه القدرة الإلهية بخيبة رقيته. وما أجاز الإسلام الرقي _ بحال من الأحوال _ لتحل محل الدواء المادي كما ثبت من فعل رسول الله صلى الله عليه وسلم وسلوكه في صحته ومرضه، ولكن لتكون تذكيراً بالله ودعماً نفسياً لروحه لبلوغ أفضل النتائج العلاجية. و لقد تكلم علماء المسلمين منذ القديم على أهمية الأدوية الروحية الداعمة للأدوية المادية فقال ابن القيم: نبه الإسلام المريض على أدوية روحانية يضمها إلى الأدوية المادية المتوفرة، وتشمل اعتماد القلب على الله والتوكل عليه والالتجاء إليه والتذلل والصدقة والدعاء والاستغفار والإحسان إلى الخلق وإغاثة الملهوف. وهذا جاء على قانون الحكمة الإلهية وليس خارجاً عنها. ولكن الأسباب متنوعة فإن القلب متى اتصل برب العالمين وخالق الداء والدواء ومدبر الطبيعة ومصرفها على ما يشاء، كانت له أدوية أخرى غير الأدوية التي يعاينها القلب البعيد منه، غير المرضي عنه، وقد علم أن الأرواح متى قويت وقويت النفس والطبيعة تعاونا على دفع الداء وقهره. و هذا الذي تكلم عنه ابن القيم، تحدث عنه الدكتور بول آرنست في كتابه (الله يتجلى) حيث يقول: دلت الإحصائيات أن 80 % من المرضى في جميع المدن الأمريكية ترجع أمراضهم إلى حدٍّ كبير إلى مسببات نفسية وعصبية. ومما يؤسف له أن كثيراً ممن يشتغلون بالعلاج النفسي يفشلون لأنهم لا يلجؤون إلى بث الإيمان بالله في نفوس المرضى مع أن الأديان جاءت لتحريرنا من هذه الاضطرابات. وإن تسليمي بالنواحي الروحية إلى جانب إلمامي بالمادة العلمية يمكنني من علاج الأمراض علاجاً يتسّم بالبركة الحقيقية. و قد يعترض قائل فيقول: إن القرآن نزل هداية للبشر ودستوراً وتشريعاً لحياتهم فما بالكم تجعلونه طباً وعلاجاً؟ _ يجيب الشيخ عبد الله صديق على هذا فيقول: إن الله سبحانه وتعالى أنزل كتابه لحكم عدة، ومنها إخراج الناس من الظلمات إلى النور، ومنها بيان الشرائع والأحكام التي كلف الله بها عباده، ومنها قراءته في الصلاة، والتعبد بتلاوته، ومنها التبرك به. قال تعالى: {و هذا كتاب أنزلناه مبارك مصدق الذي بين يديه} ومنها التداوي به. قال تعالى: {و ننزل من القرآن ما هو شفاء ورحمة للمؤمنين} وقوله: {قل هو للذين آمنوا هدى وشفاء}. فهذه الحكم لا تنافر بينها ولا تناقض، وهي متداخلة متوافقة يمكن الأخذ بها جميعاً. و قال عبد الله صديق: إن التداوي بالقرآن يتضمن الالتجاء إلى الله في كشف الضُّر عن المصاب بكلامه الذي فيه سره، وفيه ربوبيته، وفي لفت الناس إلى هذا الجانب الروحي حكم أهمها أن يكون بين العبد وربه صلة دائمة تقوي يقينه وتملأ قلبه طمأنينة فلا يعتريه قنوط ولا تضجره المصائب والأمراض على كثرتها وشدتها لاعتماده في دفعها على من وسعت رحمته وعمّت نعمته سبحانه وتعالى. و ختاماً نقول أن الإسلام كما أمر بالتداوي بالأدوية الحسية المادية والأخذ بالأسباب العلمية فإنه رغب بمشاركتها بالأدوية الروحانية من رقى بكلام الله العزيز وأدعية مأثورة بل وجعل نبي الله الدعاء ضرب من العبادة فقال: " الدعاء مخ العبادة " حتى يتذكر المريض خالق الداء والدواء، وتبقى عقيدة التوحيد خالصة له سبحانه وتعالى في الصحة والمرض مما يجعل روح المريض هادئة مطمئنة متفائلة بالتجائه إلى رب الأرباب، فيقوى صبره، ,تغيب الوساوس والمخاوف والأوهام , ترتفع معنوياته وينمو أمله بالشفاء. مما يؤدي إلى ازدياد مقاومته فعلاً وتختفي أعراض الاضطراب النفسي ويبدو التحسن بالطبع حتى في أعراض مرضه العضوي أو الوظيفي. ويتم الشفاء أحياناً فيهما معونة من الله وفضلاً. كل ذلك بمقدار ثقة المريض بالرقية والراقي وبمقدار قوة إيمان الراقي ويقينه بالله سبحانه وتعالى. ذلكم مبتغى المعالجة الروحية في الإسلام. المقالة منقولة من موقع http://www.science4islam.com/html/1-3a.html § IFRAME: 4f5f428160481 IFRAME: 4f5f428160481 IFRAME: 4f5f428160481 IFRAME: 4f5f428160481 IFRAME: 50bc939fabdf6 3a2ilati إبحثي في عائلتي___ [srch-btn.png]-Submit أدخلي إنضمّي * الحمل * الأم وتربية الطفل * الصحة * رشاقة وريجيم * وصفات * الحياة الزوجية * أبراج وأحلام * إختبار الشخصية * أفواه الصغار تختلف * > تعليم الطفل * > غذاء الطفل * > صحة الطفل * > شخصية الطفل * > نصائح الأم والطفل * > أسماء مواليد * > اختبارات الشخصية ما هي فوائد حمض الفوليك قبل الحمل وخلاله؟ ما هي فوائد حمض الفوليك قبل الحمل وخلاله؟ لهذه الأسباب تناولي حمض الفوليك المزيد ›› 3 إختبارات تمكّنك من كشف سكر الحمل 3 إختبارات تمكّنك من كشف سكر الحمل 5 معتقدات خاطئة حول نظر الأطفال 5 معتقدات خاطئة حول نظر الأطفال نصائح مهمّة لاستعمال مصّاصة الأطفال بأمان نصائح مهمّة لاستعمال مصّاصة الأطفال بأمان المزيد‬ ›› * > مقبلات * > حساء * > سلطة * > أطباق رئيسية * > أطباق جانبية * > حلى * > مشروبات * > وصفات بالفيديو [4a71e49f6bda0c9b7642f39f1aa1f567.jpg] وصفة موس الشوكولاتة لاي... المزيد ›› [d7b76edf790923bf7177f7ebba5978df.jpg] سويس رول اليقطين بحشوة جبن الكري... [769ac34a4012ab69c069de0bab7d9e81.jpg] سلطة الجزر المغربية الحار... [22785dd2577be2ce28ef79febe80db10.jpg] حلى شوصون التفاح الشه... المزيد‬ ›› * > النظافة الشخصية * > صحة الاسنان * > تسكين الألم * > الجهاز الهضمي * > الحساسية * > سمنة وسكّري * > سلامة الغذاء * > الصحة الشخصية * > الأمراض * > نصائح صحية * > اختبارات الشخصية تخلصي من الوزن الزائد مع الريجيم الكيميائي تخلصي من الوزن الزائد مع الريجيم الكيميائي إتبعي الريجيم الكيميائي لرشاقتك! المزيد ›› 6 فوائد أساسية وصحية للأفوكادو! 6 فوائد أساسية وصحية للأفوكادو! 6 طرق منزلية لوقف نزيف الأنف! 6 طرق منزلية لوقف نزيف الأنف! 10 قرارات صحية لعام مميز وسعيد! 10 قرارات صحية لعام مميز وسعيد! المزيد‬ ›› المزيد‬ ›› آخر الأسئلة المطروحة razan sy وزني 95 وهو عنيد في نزول وحفلة خطوبتي قريبة واريد حل وعمري 20 أخصائية التغذية مرحبا، من أجل التخلص من الوزن الزائد في حال... المزيد › 2000 hadoOl هل طولي متوقف ؟ أخصائية التغذية مرحباً، ان الشاي الاخضر مصدر لعدة... المزيد › إسألي خبيراً كارن جعجع كارن جعجع خبيرة التغذية إطرحي سؤالاً د. شهرزاد حمزة د. شهرزاد حمزة طبيبة نسائية إطرحي سؤالاً نتالي فرح نتالي فرح المعالجة النفسية إطرحي سؤالاً المزيد‬ ›› * > مواضيع ونصائح * > إختبار الشخصية * > إستطلاعات الرأي متى تكون زيارة الطفل الأولى لطبيب الأسنان؟ متى تكون زيارة الطفل الأولى لطبيب الأسنان؟ ماذا عن زيارة طفلكِ لطبيب الأسنان لأول مرة؟ المزيد ›› 5 طرق تُساعدين بها طفلكِ على تخطّي خوفه من طبيب الأسنان 5 طرق تُساعدين بها طفلكِ على تخطّي خوفه من طبيب الأسنان ما دور الفلوريد في الحفاظ على صحّة أسنان الأطفال؟ ما دور الفلوريد في الحفاظ على صحّة أسنان الأطفال؟ 8 حيل لتحفيز الأطفال على تنظيفِ أسنانهم 8 حيل لتحفيز الأطفال على تنظيفِ أسنانهم المزيد‬ ›› IFRAME: 4f5f428160481 الصفحة الرئيسية › العناية الصحية › ما هو دواء البلاسيبو Placebo؟ ما هو دواء البلاسيبو Placebo؟ ما هو دواء البلاسيبو Placebo؟ مقالات ذات صلة أسئلة لا يجوز طرحها على النباتي أسئلة لا يجوز طرحها على النباتي دراسة: المدخنات أكثر عرضة لمخاطر... دراسة: المدخنات أكثر عرضة لمخاطر... للماء الأبيض في العين أسباب كثيرة! للماء الأبيض في العين أسباب كثيرة! كيف تحافظين على جمال الرقبة؟ كيف تحافظين على جمال الرقبة؟ كعك العيد وجبة ثقيلة على الجهاز... كعك العيد وجبة ثقيلة على الجهاز... علاج الأقدام بالأسماك يُثير جدلاً... علاج الأقدام بالأسماك يُثير جدلاً... بقلم رنا 30-09-2010 لا مشكلة من اللجوء إلى تكتيك البلاسيبو Placebo في الوسائل العلاجية لخدمة المرضى طالما أنه يسهم في الشفاء، فما هو البلاسيبو؟ لا يروق لكثيرٍ من الناس الذين يُعانون من وجعٍ ما أن يذهبوا الى الطبيب دون أن يصف لهم هذا الأخير أي دواء. وغالباً ما يعاودون زيارة الطبيب ويكرّرون له سيناريو ما يشكون منه، فيُضطّر الطبيب إلى وصف عقار البلاسيبو لمريضه. فما هو البلاسيبو Placebo، وما هي فائدته؟ في عالم الطب هناك إصطلاح إسمه تأثير البلاسيبو Placebo، ناتج من إعطاء دواء وهمي، وهو في الواقع عبارة عن دواء مختلق مصنوع من مواد غير ضارة. وتشبه حبوب البلاسيبو كثيراً حبوب الدواء الفعلي شكلاً وحجماً، لكنها تختلف عنها في المحتوى، فهي لا تحتوي على أية عناصر فعّالة، ولا أحد يعرف بمضمونها الفعلي عدا الطبيب الذي وصفها. ويكمنُ سر هذا الدواء في تحقيقه الشفاء كونه نابع من داخل الجسم الذي يملك الكثير من المركبات الكيماوية التي يمكنها أن تعزز من عملية الشفاء الذاتي. ووفقاً لدراسةٍ قام بها باحثون أستراليون بتحليل شمل أوراقاً علمية منذ القرن التاسع عشر، تبيّن لهم أن تأثير البلاسيبو على الشخص كثيراً ما يكون مشابهاً لتأثير العلاجات الفعلية ويُساهم في إطلاق آليات الشفاء الطبيعية لديه! هذا ويُستعمل البلاسيبو في الطب النفسي، ففي ببعض الأمراض، خصوصاً الكآبة، إستطاع الأطباء إيصال المصابين به إلى عالم الشفاء بعد تعثّر الأدوية في تحقيق الهدف المطلوب. وهذا ما كشفته دراسة أمريكية من أن الأدوية الوهمية تؤدي بالفعل إلى إحداث تغيرات في أنشطة المخ لدى مرضى الكآبة. كما وجد باحثون أميركيون خلال تجربتهم لأدوية وهمية وأخرى مضادة للكآبة مثل دواء بروزاك وغيره، أن فائدة هذه الأخيرة مبالغ فيها جداً، وأن التحسن المرحلي الملاحظ لدى المرضى الذين يأخذون تلك الأدوية إنّما يرجع إلى التأثيرات النفسية الوهمية وليس إلى التأثيرات الكيماوية للمكونات الداخلة في تركيبها. مقالات سوف تحبينها تخلصي من الوزن الزائد مع الريجيم الكيميائي تخلصي من الوزن الزائد مع... المزيد › 6 فوائد أساسية وصحية للأفوكادو! 6 فوائد أساسية وصحية... المزيد › 6 طرق منزلية لوقف نزيف الأنف! 6 طرق منزلية لوقف نزيف... المزيد › 10 قرارات صحية لعام مميز وسعيد! 10 قرارات صحية لعام مميز... المزيد › نظام ريجيم صحي وسريع نظام ريجيم صحي وسريع المزيد › 3 تمارين لراحة العينين وتقوية النظر! 3 تمارين لراحة العينين... المزيد › طريقة حساب السعرات الحرارية الموجودة في الجسم طريقة حساب السعرات... المزيد › القياس الصحيح لدرجة الحرارة! القياس الصحيح لدرجة... المزيد › تابعونا على [gplus.png] [twitt.png] [tube.png] [fb.png] IFRAME: 4f5f428160481 خبراء عائلتي كارن جعجع كارن جعجع خبيرة التغذية شاهدي الصفحة الشخصيه > إطرحي سؤالاً من الأسئلة 7abou 7abou، Egypt بليز عايزه دايت سريع وصحى انا طولى 160 ووزنى 68 وكان عندى هشاشه عظام... إقرأي الجواب › د. شهرزاد حمزة د. شهرزاد حمزة طبيبة نسائية شاهدي الصفحة الشخصيه > إطرحي سؤالاً من الأسئلة chamase chamase، Syria كيف استطيع معرفة جنس الجنين عن طريق الحساب وهل نستطيغ ان اعرف جنس... إقرأي الجواب › نتالي فرح نتالي فرح المعالجة النفسية شاهدي الصفحة الشخصيه > إطرحي سؤالاً من الأسئلة chucho chucho، Saudi Arabia خوف شديد ووسواس إقرأي الجواب › د. لبيب غلمية د. لبيب غلمية طبيب نسائي شاهدي الصفحة الشخصيه > [watch-video.png] من الفيديوهات الملابس الضيّقة هكذا تؤثّر على المنطقة الحسّاسة المزيد › فيميا حايك فيميا حايك طبيبة أطفال شاهدي الصفحة الشخصيه > [watch-video.png] من الفيديوهات ما الأطعمة التي تسبّب حساسية غذائية للطفل؟ المزيد › رلى مزهر رلى مزهر خبيرة في إدارة الغذاء وسلامته شاهدي الصفحة الشخصيه > [read-article.png] من المقالات الشوكولا كيف تعرفين أنه صالح؟ المزيد › رولا عضاضة رولا عضاضة خبيرة سمنة وسكّري شاهدي الصفحة الشخصيه > [read-article.png] من المقالات خسارة الوزن من دون ريجيم المزيد › هلا يونس هلا يونس يوميّات معلّمة شاهدي الصفحة الشخصيه > [read-article.png] من المقالات عشر وصايا لدروس ولدك المزيد › [aquafresh-mpu-1.jpg] إختبار الشخصية كيف تعتنين بنظافة أسنان طفلكِ؟ كيف تعتنين بنظافة أسنان طفلكِ؟ اكتشفي ما إذا كنتِ تعتنين جيّداً بأسنان طفلكِ الوصفات الأكثر شعبية * كيكة اللوز المكرمل * صينية دجاج بالفرن * سلطة التونة والبيض المسلو... * سبانخ بالزيت Tweets by @3a2ilati استطلاع رأي هل إستطعت أن تحقّقي كلّ الأهداف التي وضعتها لسنة 2013؟ هل إستطعت أن تحقّقي كلّ الأهداف التي وضعتها لسنة 2013؟ (*) نعم ( ) كلا صوّتي Tweet مواقع ستحبينها Yasmina feeds + تسوّقي على Mooda، مستحضر التجميل الذي يناسب إطلالتك! + 5 خطوات للعناية بالبشرة الجافة + اكتشفي أسرار جمال وأنوثة لورين كونراد + أحذية Skate Shoes، موضة تسيطر على الموسم المقبل! + 10 قصات ملابس تساعدك على الحصول على قامة أطول! more المزيد ‹ wikeez feeds o صور كيفانج تاتليتوغ "مهند" في مسلسله الجديد "Kurt Seyt ve Shura" o الحلقة 14 من الجزء الرابع من مسلسل "حريم السلطان" مترجم o صور دنيا سمير غانم وأصدقاء الوسط الفني يحتفلون بالكريسماس o صور: هل تفوقت يسرا على غادة عبد الرازق وإلهام شاهين؟ o طفل رزان مغربي سيكون رئيس مصر مستقبلاً more المزيد ‹ منتديات سكربنات # منتديات # العاب بنات # فيديو # صور # رسائل المزيد ‹ # @ الأم وتربية الطفل - الحمل - تعليم الطفل - غذاء الطفل - صحة الطفل - شخصية الطفل - نصائح الأم والطفل - أسماء مواليد - 3a2ilati Shop - إختبار الشخصية # @ الصحة - النظافة الشخصية - صحة الاسنان - تسكين الألم - الجهاز الهضمي - الحساسية - سلامة الغذاء - الصحة الشخصيّة - رشاقة وريجيم - الأمراض - نصائح صحية - إختبار الشخصية # @ وصفات - مقبلات - حساء - سلطة - أطباق رئيسية - أطباق جانبية - حلى - مشروبات - وصفات بالفيديو # @ جمال وموضة - شعر - العناية بالبشرة - ماكياج - موضة - تجميل - شمس وكَيف - نصائح شعر وتجميل - إختبار الشخصية # @ المشاهير - مشاهير عربية - مشاهير عالمية # @ فيديوهات - قناة المطبخ: شيف يوسف على نار - قناة الماكياج - قناة شعر وجمال - قناة رشاقة وريجيم - قناة الصحة - قناة Lifestyle # @ الحياة الزوجية - إختبار الشخصية # بطاقات معايدة # أخبار # خبراء عائلتي # أبراج وأحلام # عن عائلتي # إتصلي بنا # الإعلان عبر عائلتي # شروط إستخدام عائلتي # الأسئلة المتكررة المحتويات المدرجة من قبل مستخدمي موقع عائلتي مخصصة للملك العام © 2014 كل الرسوم والشعارات والتصاميم ورؤوس الصفحات والأيقونات والنصوص وغيرها من الخدمات والأسماء هي من العلامات التجارية لشركة عائلتي © 2014 § #موسوعة الصحة » الخلاصة موسوعة الصحة » خلاصة التعليقات موسوعة الصحة » العقار الوهمي البلاسيبو يحسن صحة المرضى دون أي مواد كيماوية خلاصة التعليقات النساء بعد سن الخمسين أقوى ذاكرة الضغط على الاسنان ليلا يحدث مع من يتجاهلون مشاكلهم نهارا موسوعة الصحة أخبار مقالات معلومات هن الصحه * « النساء بعد سن الخمسين أقوى ذاكرة الضغط على الاسنان ليلا يحدث مع من يتجاهلون مشاكلهم نهارا » العقار الوهمي البلاسيبو يحسن صحة المرضى دون أي مواد كيماوية توصل علماء استراليون فى مدينة سيدنى الى نتائج تجريبية توءكد نجاح العقار الوهمى /البلاسيبو/ فى تحسين صحة المرضى وتخفيف الامهم رغم ان هذا العقار يخلو من اى مواد كيماوية طبية. وقالت قناة /الجزيرة/ فى تقرير لها اليوم ان فهم ظاهرة اثر /البلاسيبو/ على المرضى قد يفتح الباب امام معرفة الية عمل الدماغ والدور النفسى فى التغلب على الامراض. واوضح العلماء فى معهد /رويا ل نورث شور/ لادارة الالم والبحوث فى سيدنى ان اعطاء المرضى عقارا وهميا خاليا من اى مواد فعالة وعناصر علاجية يخفف من الامهم ويساعد على تحسين صحتهم للاستعداد النفسى بقصد التغلب على المرض. وأشار العلماء الى ان هذا الاسلوب ليس جديدا وليس علاجا بالمفهوم المالوف للعقاقير ولكن اعطاء /البلاسيبو/ للمرضى مكنهم من فهم جانب من الية عمل الدماغ. وقال /داهين فينيس/ الباحث فى مسببات الالم ان /البلاسيبو/ يتسبب فى تفاعل دماغى ذهنى كما ان هناك عوامل نفسية كثيرة تدخل فى العلاج منها رغبة المريض فى التحسن الامر الذى يلعب دورا كبيرا فى تغيير كيفية عمل الدماغ الذى يمثل جزءا من بيئة العلاج الطبيعى . وأضاف /فينيس/ ان استعمال /البلاسيبو/ فى الابحاث اثار جدلا كبيرا فى الاوساط الطبية فهناك من يشكك فى تأثيره العلاجى ويرى اخرون ان الاثر النفسى وحده له تأثير على صحة المريض . واكتشف /فينيس/ وفريقه ان ما يجعل المريض يشعر بالتحسن هو استقبال الجسم للعلاج وما يحصل من تحول فى الدماغ الى حالة مكافحة المرض. بدوره قال /عبد العظيم سلهب/ استاذ علم الادوية والسموم فى الجامعة الاردنية ان عقار /بلاسيبو/ دواء وهمى يوفر تحسنا نفسيا للمرضى ويستخدم لاكتشاف قوة تأثير أى دواء جديد مشيرا الى أنه من الضرورى قبل ان يطرح الدواء فى الاسواق ان يجرب على الانسان لقياس تأثيره. وأضاف /سلهب/ ان البلاسيبو مهم جدا لانه يعطينا فكرة عن مدى قوة الدواء لذا يستخدم فى بعض الاحيان لمعالجة المريض ودراسة مدى تقبله للعلاج حيث ان نسبة فائدة هذا الدواء الوهمى قد تصل الى 30 بالمئة وتعتمد على عدة عوامل . وأوضح /سلهب/ أن الية عمل /البلاسيبو/ تعتمد على أن هذه المادة غير موجودة بالاصل فى الدماغ ما يمكن من احداث الاثر الايجابى الذى يسعى اليه الطبيب النفسى مع مريضه. ويفضل بعض الاطباء النفسيين استخدام /البلاسيبو/ اولا لان المريض الذى يتحول اليهم لا توجد لديه امراض ما عدا المرض النفسى والبعض الاخر يوءمنون بالعلاج المناسب ويعطون المريض الدواء الفعال كيلا يتكلف وقتا زائدا بالاضافة الى تكاليف /البلاسيبو/. ويوصى الاطباء بدراسة المريض جيدا واعطائه الوقت المناسب وفهم حالته الجسمية والاوضاع النفسية المحيطة به لان المرض له شقان عضوى ونفسى و/البلاسيبو/ قد يوءثر على النفسي اكثر من العضوي. Plasebo Print This Post plasebo, البلاسيبو, المرضى, بلاسيبو, صحة, عقار, مواد كيماوية, وهمي شارك هذا الموضوع * Twitter * Digg * Facebook * Delicious * StumbleUpon * Google Bookmarks * LinkedIn * Yahoo Bookmarks * Technorati Favorites Print article This entry was posted by الصحة on 12 مارس 2010 at 10:59 م, and is filed under أخبار الصحة. Follow any responses to this post through RSS 2.0. You can leave a response or trackback from your own site. * الموضوعات المرتبطة * تعليق (0) لا تعليقات للان يجب ان تسجل الدخول لتتمكن من التعليق. لا تعقيبات للان حبة لاسلكية تذكر المرضى بموعد الدواء about 3 years ago - لا يوجد تعليقات اخترعت شركة طبية أميركية حبة تشبه حبة الدواء تبدأ بالبث اللاسلكى منذ لحظة ابتلاعها من قبل المريض ناقلة المعلومات حول التأثيرات الجانبية للدواء الذى يتناوله ومدى فعاليته وترسل اشارة تنبيه اذا كنت قد تناولت دواءك فى الوقت المحدد. ونقلت موقع /سى ان ان/ عن أندرو تومبسون رئيس شركة بروتوس قوله: بعد أن يبتلع الشخص الحبة… دوام الام الجزئي يضمن أطفالا أصحاء about 3 years ago - لا يوجد تعليقات دوام الام الجزئى يضمن أطفالا أصحاء أظهرت دراسة أن الام التى تعمل بدوام جزئى تربى أطفالا يتمتعون بصحة أفضل من نظرائهم الذين تهتم بهم أو تبقى معهم طوال الوقت فى المنزل أو تعمل بدوام كامل. وذكرت وكالة الانباء الاسترالية /أى أى بى/أن الدراسة التى أعدها باحثون من جامعة نيو انغلاند فى مقاطعة نيو ساوث وايلز… * * أوسمة الصحة أطفال أمراض القلب اكتئاب الأطفال الادمان الاكتئاب البدانة البكتيريا التدخين التغذية الجسم الجلدية الجلطة الدماغية الحامل الحمية الخضار الدماغ الرجال الزواج السرطان السكري السمنة الشيخوخة الصحة الطفل العاب القلب القلق المرأة المضادات الحيوية الموز النساء النوم بروتين تركيز تناول خبر دراسة سرطان سرطان الثدي ضغط الدم طفل علاج مرض مفيد للصحة * مواضيع الصحة + آلام الظهر (2) + أخبار الصحة (194) + أمراض التصلب المتعدد (1) + إدارة الألم (1) + ارتفاع ضغط الدم (5) + اضطرابات الأكل (1) + اضطرابات المزاج (1) + الآذان و السمع (1) + الأمراض (1) + الأمراض عن طريق الاتصال الجنسي (2) + الإعاقة التنموية (1) + الاكتئاب (4) + التخلص عن التدخين (1) + التغذية – الخضر – الفواكه – الطعام – المشروبات (16) + التمارين الرياضية و للقلب (1) + التوحد النفسي (2) + الجمال (3) + الحامل – الولادة – الجنين (4) + الحساسية (1) + الحمية – الحميات (2) + الربو (1) + الرعاية الصحية المنزلية (2) + السمنة (4) + الصحة العقلية (1) + الصحة واللياقة البدنية (2) + العقل الهيئة الروح (3) + العناية بالأسنان (1) + القلق (3) + تقنية الحرية النفسية (1) + حب الشباب (1) + دواء – أدوية (1) + صداع الرأس – الشقيقة (3) + طب البديل (10) + غير مصنف (3) + فقدان الوزن (1) + فن الشفاء (1) + قضايا الرجل (1) + قضايا المرأة (3) + قضايا بيئية (1) + مرض السكري (7) + مرض القلب (5) + مكافحة الشيخوخة (3) + نظم الرعاية الصحية (1) * آخر مقالات عن الصحة + هل التدخين حرام…؟؟ + همسة إلى الأم.. لا تلعبي دور الطبيب + أطفال النساء المدخنات أكثر عرضة للاصابة بأمراض نفسية + سر انقاص الوزن فى الجينات الوراثية + المشي يحد من اصابة النساء بالسكتات + المشمش أفضل علاج للبشرة + الصدق مع النفس ينجح العلاقات + كبار السن أكثر حكمة من المتعلمين + ادمان الكحول عدوى بين الاصدقاء + رائحة الياسمين تجلب النوم والموز والتفاح تنقص الوزن * أحدث التعليقات موسوعة الصحة §  #RSS 2.0 RSS .92 Atom 0.3 » البلاسيبو ::. Placebo .:: العلاج بالوهم خلاصة التعليقات محكامة صدام عادلة لأنها تحت الإحتلال! الألم و ازمة الخطاب في قصة «يوم اكتشف بومون محنته» [print_logo.gif] __________________________________________________________________ « محكامة صدام عادلة لأنها تحت الإحتلال! الألم و ازمة الخطاب في قصة «يوم اكتشف بومون محنته» » فاضل التركي البلاسيبو ::. Placebo .:: العلاج بالوهم إمدادات هذا الكاتب فاضل التركي 21 أكتوبر 2005 “قناعة الطبيب بالعلاج و إيمان المريض بالطبيب يعملان معاً لتعزيز الأثر، ويكون العلاج شبه مؤكد بحصول التحسن وأحياناً الشفاء” كتاب الاخطاء الغبية والمغالطات في الطب لـ بيتر سكاربانيك و جيمس مكورميك ظاهرة البلاسيبو (العلاج الوهمي) هي التحسن في الحالة الصحية الذي يمكن قياسه وملاحظته أو الشعور به دون أن يكون له علاقة بتناول داء ما. يذهب الكثير الى الاعتقاد بأن هذه الظاهرة تنسب الى البلاسيبو نفسه بطريقة غامضة. البلاسيبو (Placebo) – وهي كلمة لاتينية تعني “I shall Please” أو “سأتحسن”، هو دواء أو علاج يعتقد المعالِج أنه خامل ولا يسبب أي ضرر. يمكن أن يكون البلاسيبو حبوباً من السكر أو حبوباً من الكربوهيدرات المعقدة. ويمكن أن يكون البلاسيبو أيضا عمليات جراحية “كاذبة” أو علاجات نفسية “كاذبة”. يعطي الباحثون والأطباء البلاسيبو للمرضى ومن خلالها يقومون بتجميع المعلومات الطريفة عن أثر البلاسيبو. الذين يؤمنون بالدليل العلمي لظاهرة البلاسيبو يشيرون الى الدراسات الاكلينيكية والتي فيها تدرس مجموعات من المرضى الذين تقدم لهم أدوية من البلاسيبو. إنه لمن غير المعروف لماذا هذه المادة الخاملة والعلميات الجراحية والعلاجات النفسية الكاذبة تعمل عملها. النظرية النفسية: كل شئ في عقلك يذهب البعض الى الاعتقاد أن أثر البلاسيبو هو أثر نفسي حيث يكون المريض مؤمناً بالشفاء أو يشعر ذاتياً بالتحسن. أجريت التجارب النفسية على مرضى الاكتئاب وأورد السيكولوج Irving Kirsch أن 75 بالمئة من ا لمرضى قد تحسنوا عندما استخدموا البلاسيبو كدواء وذلك لتوقعهم التحسن وليس بسبب تغيير في كيمياء الدماغ. يقول هذا السايكولوجي أن السبب الرئيس لهذا هو قناعتنا وإيماننا وتوقعنا لما سيحدث لنا. وكانت هناك دراسات سابقة أجريت لمرضى عولجوا بالادوية العلاج النفسي والبلاسيبو فكان 50 بالمئة من التحسن يرجع الى ظاهرة البلاسيبو. ان اقتناع المرء و أمله في الشفاء مع تقبله للإيحاء يحدث أثراً كيمياحيويا عليه والتجربة الحسية والأفكار لها اثرها الكيمياعصبي. الجهاز الكيمياعصبي يؤثر ويتأثر بالانظمة الكيمياحيوية التي تشمل الانظمة الهرمونية والمناعية. وهذا الاثر هو من الأهمية بحيث يسهم في الصحة البدنية والعلاج من الاصابات والامراض. ولكن، قد لا يكون أثر البالسيبو آتيا من تأثير العقل على خلايا الجسم ولكن من أثر العقل على السلوك. إن المرء يتعلم سلوكه كمريض من خلال المجتمع والثقافة وهو في مرضه يمثل “دور” المريض. وعليه، فإنه يمكن قياس أثر البلاسيبو من خلال دراسة التغيير الذي يطرأ السلوك. إن التغيير الذي يحدث للسلوك عند المرض والتحسن يشمل التغير في المزاج والشعور والتصرفات والأفعال ويمكن أيضا أن يحدث تغيير على كيمياء الجسم. يعتبر التفسير النفسي لظاهرة البلاسيبو من أشهر التفسيرات وكثيراً ما يصاب الناس بالاحباط عندما يتم اخبارهم أنهم تحسنوا عندما تناولوا البلاسيبو. وهذا يشعرهم أن “المشكلة كانت في أدمغتهم” وليس فيهم. هناك دراسات كثيرة لهذه الظاهرة وتدعم فكرة أن ظاهرة البلاسيبو هي ظاهرة سببها الكلي نفسي. يبدو من المستبعد أن يكون السبب الأول والأخير هو نفسي ولكن ليس من الضروري أن يكون البلاسيبو فعالاّ في بعض الحالات. نظرية الطبيعة التي تلعب دورها يعتقد البعض أن الطبيعة تلعب دورها في العلاج الذاتي للاصابات التي تلتئم والامراض نشفى منها تلقائياً دون أن نتجرع أي دواء أو علاج. إن كل ما يقاس على أنه ظاهرة بلاسيبو لا يستبعد أن يكون شفاءً ذاتياً. ولكن يبقى أن فكرة الشفاء الذاتي لا يمكن أن تشرح لنا سر شفائنا الذي يظهر علينا عندما نتناول البلاسيبو أو العلاج الحقيقي مقارنة به لو لم نتناول أي شئ. نظرية عملية العلاج ومن النظريات التي تلاقي شهرة في تفسير البلاسيبو، نظرية أن المريض عندما يتلقى عناية واهتماما فإن ذلك يشجع عنده بعض التفاعلات في جسمه ما يؤدي الى التحسن الصحي. يقول الدكتور والتر بروان أن مرضى الاكتئاب الذين كانوا في قائمة الانتظار لم يتحسنوا مثل ما تحسن أولئك الذين قدم لهم البلاسيبو. إنه يرى أن ذلك سببه تغييرات في جسم المريض كإفراز الاندورفين الذي يؤدي الى التحسن وربما الشفاء. هذه النظرية تفسر لنا سر العلاج والطب البديل الذي قد ينجح أحيانا في تحقيق تحسن صحي وكيف أن الأدوية الطبية تعمل عملها حتى نشرح للمريض أنها غير ذات فائدة فتكون لا فائدة منها ولا تحقق أي تحسن بعدها. قد يكون سبب تأثير البلاسيبو نفسياً أو بسبب الإهتمام والشعور بالشفاء من خلال بدء العلاج أو بسبب مجموعة من هذه الاسباب مجتمعة ولكن يبقى موضوع البلاسيبو مكتنفا بالغموض حتى اليوم. البلاسيبو القوي تحت التحدي فاعلية البلاسيبو لا يكتنفها التشكيك بينما يجب أن تكون محل تشكيك. ففي 114 دراسة اتضح ان الدليل على فاعلية البلاسيبو قليلة مقارنة بعدم تقديم دواء وتقل فاعلية البلاسيبو عندما تكون عينات الدراسة ذات عدد كبير من الناس. ذلك يبين مقدار الانطباع الخاطئ عن البلاسيبو وفاعليته من خلال دراسة عينات قليلة. من أين أتت فكرة البلاسيبو؟ في العصر الحديث، تنسب فكرة البلاسيبو الى بيتشر الذي قيم 24 دراسة عن أثر البلاسيبو واتضح ان ثلث العينات قد أثر فيها البلاسيبو. وجاءت بعد ذلك دراسات صرحت أن 50 – 60 % استفادوا من فاعلية البلاسيبو في بعض الحالات. وباكتشاف وتركيب الكثير من الأدوية الجديدة، اتضح انه ليس هناك دليل كافٍ يثبت فاعلية البلاسيبو بهدة المستويات وأن الأدوية المكتشفة كانت أكثر فاعلية من البلاسيو. الجدل الأخلاقي أحدثت فاعلية البلاسيبو الكثير من الجدل الأخلاقي. ليس من حقك أن تخدع الآخرين ولكن يجب أن تخفف عنهم بعض الآلام. هل من حقك استخدام الخداع للتخفيف من آلام الناس؟ هل من حق الطبيب ان يصف لك بلاسيبو دون أن يخبرك به إذا كان اخبارك بك سيقلل من فاعليته؟ المقتنعون بالطب البديل يقولون أنه لا يهم إن كان الدواء الذي يقدم للمريض بلاسيبو أم لا بل الذي يهم هو التحسن والشفاء. ماذا عن كون نوع من البلاسيبو الذي يعطى لمريض لا فائدة منه إطلاقاً ولا يخفف ألما ولا يشفي من شئ؟ هل يسبب البلاسيبو خطراً؟ قد يقول قائل: “ما الذي يهم في معرفة (لماذا يعمل شئ ما) طالما هو يعمل؟” أرد على ذلك بأنه قد يكون هناك ما هو أفضل من ذلك علاجاً لثلثي الانسانية أو نصفها ولا يستطيع البلاسيبو أن يقدم لها أي تحسن. وقد لا يكون البلاسيبو نافعاً دائماً بل ربما كان ضاراً. ويقول الدكتور جون دودز أن المرضى قد يعتمدون على معالجين غير علميين يوظفون البلاسيبو في العلاجات ويؤدي ذلك الى أن يتخيل المريض أنه يعاني من أمراض أو أعراض ليس مصابا بها أو يتصورون أن بعض الأمراض لا يستطيع معالجتها إلا هذا الدواء الذي يصفه معالج بالتحديد. وبكلمة أخرى، قد يفتح البلاسيبو بابا إلى الوصفات الطبية والتخمينات التي ليس لها أساس علمي. ::. د. روبرت كارول ::.ترجمه بتصرف: فاضل التركي http://www.skepdic.com محطة::. الترجمة, العلم والتقنية | إرسال للأصدقاء [mail.gif] | طباعة [print.gif] يمكنك متابعة آخر التعليقات من خلال التعليقات على هذا الموضوع لا يمكن كتابة تعليق أو تعقيب على الموضوع. التعليقات 9 على “البلاسيبو ::. Placebo .:: العلاج بالوهم” 1. سعاد علق: 21 أكتوبر 2005 في الساعة 2:43 م أعتقد أن هذه الظاهرة منتشرة لضحالة مستوى المعالجين.. فمهما يكن فيك من مرض، وتذهب إلى الطبيب، فما ستحصل عليه هو دائما حبتين الأسبرين… ولذلك ضعفت ثقتنا بهؤلاء… لا أدري، لكن تنطبق هذه الظاهرة على كثير من مدعي شفاء الناس بالطب الشعبي والقراءات وغيرها…. هل هناك بلاسيبو معرفي؟ سعاد – السعودية 2. غير معروف علق: 21 أكتوبر 2005 في الساعة 4:01 م الأستاذة سعاد المحترمة تحية وبعد الموضوع يتحدث حول كوامن الجسم الانساني وأسباب تحفيز قابلياته وامكانياته الكبيرة ،… على سبيل المثال ، الايمان ، الاطمئنان ، الثقة بالنفس الأمل ،… يحاول ان يجمع ما بين العلاقة الروحيّة والنفسيّة والفزيائية مع التقدير أستاذتي هاشم معتوق 3. بدرعلي كاظم علق: 31 أكتوبر 2005 في الساعة 3:08 م قد يشتكي الانسان من داء واضح، يحتاج فيه لعملية جراحية كما يرى الطبيب الاكاديمي. فهل هذا يعالج بالبلاسيبو أو بالابرالصينية أو غيرها من الطرق التي لا تدرس بجامعاتنا الان؟ قد يحتاج المريض لاكثر من اسلوب علاجي واحد لنفس المرض. فلماذا علينا التقيد باسلوب واحد للعلاج؟ او اليس بالامكان ربط تلك الاساليب والطرق العلاجية واستخراج ما يتناسب وحالة المريض الصحية والنفسية؟ قال (ص) أعلم الناس من جمع علوم الناس إلى علمه وأكثر الناس قيمة أكثرهم علماً (أمالي الصدوق طبع بيروت ص27). 4. علي محمود علق: 11 نوفمبر 2005 في الساعة 12:50 ص موضوع في غاية الأهمية من منا كان منتبها لهذا؟ شكرا فاضل 5. ساميا علق: 13 يونيو 2006 في الساعة 2:30 م الجدل لن يقلل من أهمية هذا النوع من المعالجة ، إن النفس البشرية تنطوي على جملة من الاسرار التي لا يعلم كنهها الإ الله عزوجل ، وفي الحقيقة أرغب في تجربة هذا النوع من المعالجه علّها تفيدني بالتخلص من الإكتئاب. 6. مسلم علق: 15 فبراير 2007 في الساعة 6:10 ص لو سمحت أين ممكن أن أجد كتاب الأخطاء الغبية و المغالطات في الطب ( علما اني مقيم في المملكة العربية السعودية ) 7. » » وصفة لكشف العلم الزائف::. Doroob .::. دروب .:: علق: 23 أبريل 2007 في الساعة 1:38 ص [...] وهناك أسس أخرى مثل ((Double Blind)) والتي تجعل الإختبار أكثر تحصنا من أن يخدع بالبلاسيبو أو أن تكون النتائج منحازة بناء على خلفية موضوع البحث والإختبار. [...] 8. » » الخلل في الطب النفسي ج 2::. Doroob .::. دروب .:: علق: 26 ديسمبر 2007 في الساعة 9:46 ص [...] في الستينيات، كانت الاختبارات الاكلينيكية الكبرى مدفوعة الثمن من قبل المعهد الوطني للصحة العقلية. ولكن الصناعة اليوم تؤمن على 70% من الأبحاث ليذهب في أدوية العلاج. معظم أبحاث الطب النفسي تحدد بشهرين الى ثلاثة شهور من الاختبارات صممت لكي ترينا فائدة علاجية محددة للدواء مقارنة بالبلاسيبو. منظمة الغداء والدواء تعتمد على بيانات السلامة والفاعلية التي يقدمها من يتبنى الدواء. مثل هذه الدراسات عادة ما تبنى وتدعم ماليا ويشرف عليها كليا شركات الأدوية نفسها على الرغم من حقيقة أنهم قد يدخلون أطباء أكاديميين نفسيين ليقيموا ويعطوا مصداقية لهذه العملية. [...] 9. أخصائية تغذية علق: 11 مايو 2010 في الساعة 12:51 ص موضوع جدا قيم شرح وافي لعلاج البلاسيبو وحسب معرفتي يكون له اثر فعال للشخص ولكن بنسبة أقل بقليل من العلاج بالأدوية أو العلاج بالتمارين الرياضية اذا كان المريض يحتاج لذلك جزاك الله خيرا أخصائية تغذية – الإمارات الصفحة الأولى البحث في دروب _______________ بحث * العودة للموقع الرئيسي إلى دروب * * دروب على فيسبوك IFRAME: http://www.facebook.com/plugins/activity.php?site=www.doroob.com&wi dth=200&height=555&header=false&colorscheme=light&font=arial&recomm endations=true * صفحات + مكتبة دروب + إلى جاليري الألوان المائية .. من القرن الرابع عشر وحتى القرن العشرين من إعداد د. أماني علي فهمي + الكتابة والنشر في دروب والتواصل معنا + الى روح الطاهرة مليكة مستظرف + الاستماع إلى دروبكاست + عذراً أيها الزملاء: أخطاء شائعة * مدونة علي آل عمران [14.jpg] إلى مدونة علي آل عمران * موقع الفنانة: كارولين ماضي [caroline.png] إلى موقع الفنانة .. * كلاسيكيات الموسيقى العربية [classical_arabic_music.jpg] قراءة ممتعة استماعاً عالياً * حوار مع صانع العود البارع .. الاستاذ فادي متى [fadi_matta21.jpg] للقراءة .. * مجلة القافلة يمكن قراءة مجلة القافلة الآن على الانترنت [logo.jpg] * منوعات + تسجيل الدخول + خلاصة آخر التدوينات RSS + خلاصة آخر التعليقات RSS + WordPress.org * مجلة آفاق العلم: آخر عدد.. يمكن تنزيل العدد بالضغط على الصورة: [jul-aug10.jpg] § #RSS 2.0 X اشترك معنا بالرسائل البريدية ليصلك كل جديد ضع ايميلك ه تسجيل كما يمكنك تسجيل الدخول بدون عناء باستخدام حسابك على الفيس بوك مزايا الاشتراك معنا برنامج العيادة | الصفحة الشخصية | الرئيسية | رسائلي | المساعدة | تسجيل دخول دراسة تلقي الضوء على مساوئ عدم النوم على الدماغ مضادات الأكسدة تقلل خطر الإصابة بإعتام عدسة العين التوابل... تساعد في علاج نزلات البرد لحم الغنم غني بالمواد الدهنية الضارة دراسة تنصح بتناول الوجبات ببطء لإنقاص الوزن الأعشاب المُرة تحارب مشاكل الهضم الراتنج العطري يساعد في علاج الأورام الخبيثة العولمة مسؤولة عن زيادة معدلات الإصابة بالسرطان image [EMBED] لافضل مشاهدة استخدم image عدد قراءة المقالات 0 عدد قراءة الاستشارات 0 [EMBED] Robotic surgery Robotic surgery is a method to perform surgery using very small tools attached to a robotic arm. The surgeon controls ... Read More اشترك في الرسائل الاخبارية ضع ايميلك ه تسجيل [EMBED] [EMBED] استشارة طبية سريعة الاختصاص [صيدلة__________________] __________________________________________________ [BUTTON Input] (not implemented)__________ مقالات [arrow.png] طب نفسي [arrow.png] البلاسيبو (العلاج بالوهم) [arrow.png] البلاسيبو (العلاج بالوهم) العلاج بالوهم أو البلاسيبو (placebo) - I shall please وهي كلمة لاتينية الأصل تعني «سأتحسن» - و هو أسلوب علاجي ظهر خلال العقود الأخيرة يهدف علاج المريض عن طريق الخداع. ويقوم هذا الأسلوب باستخدام أدوية تحتوي على مواد خاملة وغير فعالة ولكنها توصف للمريض للتقليل من حالة مرضية ما، وعلى هذا فأي تحسن يطرأ على حالته المرضية ترجع إلى العوامل النفسية والإيحاء، فلقد استنتج الأطباء في دراسة أخيرة أن الوهم يلعب دوراً فعالاً في العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم. فالعلاج لا يقتصر على الكيماويات فقط و لكن العقل يمكنه شفاء الجسم إذا امتلأ بروح الأمل والتفاؤل حسب ما فصح عنه العديد من الاطباء النفسيين . نزل أحد المصابين بالربو في فندق فخم. وفي الليل فاجأته الأزمة وشعر بحاجة للهواء المنعش فاستيقظ مخنوقاً يبحث عن مفتاح الضوء، وحين لم يجده بدأ يتلمس طريقه للنافذة حتى شعر بملمس الزجاج البارد. ولكنه عجز عن فتح النافذة فكسر الزجاج وأخذ يتنفس بعمق حتى خفت الأزمة. وحين استيقظ في الصباح فوجئ بأن النافذة كانت سليمة تماماً، أما الزجاج الذي كسره فكان خزانة الساعة الضخمة الموجودة في الغرفة!! ما حدث هنا أن الرجل وقع تحت تأثير البلاسيبو أو العلاج بالوهم. ففي العلاج بالوهم يعتمد الجسم بصورة أساسية على رسالة موجهة إليه لها إيحاء معين ويتم توجيهها للمخ إما عن طريق المريض نفسه وإما من الشخصية المعالجة له. هذه الرسالة تعمل على حث المخ ودعمه لرفع تأثير علاج موجود بالفعل في داخل الجسم أو بمعنى تحسين سير العملية العلاجية، وهذا ما أكدته أحدث الأبحاث الدولية أن العلاج بالوهم "البلاسيبو" يمكن أن يقلل من شعور المريض بالألم تماماً مثل تأثير العلاج التقليدي. وأشار باحث المخ الشهير جون-كار زوبيتا الأستاذ بجامعة ميتشجان الأمريكية، إلى أن آخر الدراسات أكدت بما لا يدع مجالا للشك أن تأثير العلاج التمويهي "الوهمي" على المرضي حقيقي وليس وهمياً، فأي مريض عايش تجربة العلاج الوهمي لم يشعر بتحسن فحسب بل تحسنت حالته بالفعل. وأوضح الباحث أن هناك تغيرات تحدث في العقل والجسم حينما يخضع المريض لتأثير العلاج الوهمي، مؤكداً أن تناول المريض الدواء الوهمي وهو مؤمن بأنه دواء تقليدي فاعل فإن هناك تغيرات كيميائية حيوية تحدث بداخله تؤدي إلى تخفيف آلامه، أي أن الأفكار الايجابية للمريض تجاه مفعول الدواء من الممكن أن تخفف فعلياً من آلامه. ومن جانبه، أشار الباحث الإيطالي فابريزيو بينيديتي، إلى أن العلاج الوهمي من الممكن أن يحل محل المنشطات التي يتعاطاها الرياضيون في مراكز اللياقة البدنية، وأوضح الباحث أنه أجرى تجارب على بعض الأشخاص بإعطائهم قهوة خالية من الكافيين وأكد أنهم حينما تناولوها لم يشعروا بأنهم أقوى وأكثر إثارة فحسب، بل قاموا بالفعل بمزيد من التدريبات أكثر مما كانوا يقومون بها أثناء تعاطيهم للمنشطات الحقيقية. وتشير الأبحاث إلى أن الاستجابة للعلاج الوهمي تختلف من مريض إلى آخر حسب نوع الجنس، فالنساء يثقن أكثر في العلاج الذي سبق وساعدهن على الشفاء أو شفي به أحد من معارفهن من قبل، أما الرجال فتزيد نسبة استجابتهم للعلاج الوهمي حينما تشرف على علاجهم طبيبات. وتأثير الوهم يلعب دوراً يقدر بـ30% من أي علاج.. بمعنى؛ لو أخذ تسعة أشخاص حبوب أسبرين لمقاومة الصداع سيشفى ثلاثة منهم (على الأقل) قبل أن يبدأ مفعول الأسبرين الحقيقي! وفي التجارب التي تجريها شركات الأدوية على العقاقير الجديدة يقسم المرضى إلى مجموعتين؛ الأولى تعطى العقار الحقيقي في حين تعطى المجموعة الثانية (بدون علمها) مواد غذائية تشبه العقار الجديد (وغالباً ما تكون حبوب سكر أو ملح).. وغالباً ما تنتهي التجربة بشفاء 30% من المجموعة التي لم تعط غير الحبوب الوهمية (وهذا شيء متوقع). ففي تجارب وهمية كثيرة بدا وكأن الجسم استجاب لدواء حقيقي مادي.. خذ مثلاً صديقنا الذي كسر الزجاج ؛ من المعتقد أنه تحسن بالفعل لأن رئتيه تصرفت وكأن هناك أوكسجين حقيقي دخل الغرفة. وفي التجارب التي يعطى فيها المرضى أدوية وهمية (كحبوب السكر) يستجيب الجسم وكأنه يتلقى بالفعل العلاج الحقيقي!! هذه الظاهرة العجيبة جعلت الأطباء ينظرون بتقدير أكبر لتأثير الوهم في العلاج. بل إن هناك مدرسة طبية جديدة تنادي بإتاحة الفرصة للجسم (لعالج نفسه بنفسه) من خلال تقنيات البلاسيبو.. وقادة هذا التيار على قناعة بأن الجسم يصل إلى حدود مدهشة إن أتيحت له فرصة كهذه؛ ففي مستشفى مونتريال مثلاً قام الأطباء بعمليات جراحية وهمية لمرضى الزهايمر (لم يفعلوا خلالها غير فتح الجمجمة ثم إعادة تلحيمها).. ومن المعروف أن هذا المرض ناجم عن تآكل حقيقي لبعض خلايا الدماغ. ولكن الأطباء أقنعوا المرضى أنهم سيزرعون في أدمغتهم خلايا بديلة. وحين استيقظوا وشاهدوا آثار جراحة حقيقية شهد ثلثهم تحسناً فورياً!! غير أن أهم مجال يتفوق فيه البلاسيبو هو تخفيف الألم بخداع الدماغ ذاته، فقد اتضح أن 50% من المرضى يخف لديهم الألم إن أقنعتهم أن هذه الحبة (أو تلك الحقنة) هي فاليوم أو مورفين. وما يحدث هنا أن الدماغ يقطع الاتصال مع نهايات الأعصاب وكأنه واقع بالفعل تحت تأثير الفاليوم أو المورفين. إحدى الطبيبات كانت تشرف على علاج طفلة مصابة بأنيميا منجلية حادة، وهذا المرض يسبب آلاماً لا تطاق في العظام والمفاصل، وعند اللزوم يعطى الأطفال حقنة بيثيدين (كمخدر) لتسكين الآلام. مع الأيام تعلمت الطفلة أن هذه الحقنة تجلب لها الراحة فأصبحت تطالب بها باستمرار. ولكن خشية الإدمان أصبحت الطبيبة تعطيها حقنة (ماء وملح) على أنه بيثيدين. كما يحدث مع الحقنة الحقيقية يخف الألم فوراً وتدخل الطفلة في نوم عميق.. غير أن إحدى الممرضات أفشت سر الحقنة الجديدة فوصل الخبر للطفلة فتلاشى مفعولها.. ليس هذا وحسب، بل أصبحت على قناعة أن حتى حقن البيثيدين مجرد خداع فلم تعد تؤثر فيها! ويعاني كثير من المرضى آلاما بعد الجراحة وتزول هذه آلام بعــد إعطائهم حقنة لا تنفع ولا تضر عبارة سالين معقم .. ولعـــل من الأخطـــاء الشائعة إن هؤلاء المرضى لا يعانون من الم حقيقي بل هم فقط يتصورون ذلك وهذا يفسر زواله بعد الحقنة .. ولكن هذا غير صحيح . وفي جزيرة كوشر في فنزويلا، تم إجراء تجربة على الأطفال المصابين بمرض الربو بحيث كان يقدم لهم دواء لتوسيع الشعب الهوائية مطحوناً، و"شمة" مع الفانيليا ثم بدأوا بعد ذلك في منع تقديم أدوية توسيع الشعب والاكتفاء بالفانيليا وللغرابة فإن رائحة الفانيليا وحدها كانت تعمل على زيادة كفاءة عمل الرئة لدى الأطفال المصابين بشكل بلغ 33% مثلاً لاستخدام الأدوية الموسعة للشعب وحدها. الإيحاء علاج فعال لكثير من الأمراض إن الأمر يبدو كما لو كان معجزة طبية، بل هو بالفعل معجزة حيث استطاع الأطباء بشكل ما علاج أمراض لم يعرف لها علاج بصورة قاطعة من خلال الإيحاء للمريض والحالة الآتية تمثل نموذجا لهذه «المعجزة» فالمريضة كانت تعانى من حالة مرض «باركنسون» الشلل الرعاش، حتى أن الصور التي التقطت لها أظهرت حدة هذه الحالة لدرجة أن المريضة لم تكن تقوى على السير بضع خطوات، ولكن بعد حوالي شهرين قامت إحدى المحطات التلفزيونية الإخبارية بتصوير هذه السيدة المريضة وهي تسير بشكل طبيعي في غرفتها بعد إجرائها لإحدى جراحات المخ لعلاج المرض. المفاجأة أن الجراحة التي أجريت للمريضة كانت وهمية ونوعا من «الإيحاء» أو «الإيهام» حيث أكد لها الأطباء أنها ستخضع للعلاج في إطار دراسة على عمليات زرع الخلايا وبالفعل تم وضع المريضة تحت تأثير المخدر وإحداث بضعة ثقوب في الجمجمة دون نقل أي خلية جديدة للمخ، وبالتالي فان حالة التحسن التي طرأت عليها كان مرجعها رد فعلها الإيحائي أو بتاثير «بلاسيبو» و أكدت الأبحاث أن المرضى الذين خضعوا لهذه الجراحات الإيحائية قد حققوا فائدة مماثلة للذين مروا بعملية زرع خلايا في المخ. العلاج بالإيحاء : الواضح أن العقل يمكنه شفاء الجسم إذا امتلأ بروح الأمل والتفاؤل. والسؤال هو: هل بإمكاننا تفجير قوى البلاسيبو عن وعي منا أو بإرادتنا؟ سؤال طرحته مجلة نيوزويك الأميركية ضمن موضوع عن البلاسيبو أو العلاج بالإيحاء وذكرت المجلة أن الباحثين استطاعوا التعرف إلى عدة طرق أو روابط تربط بين الحالة العقلية والصحة الجسدية. ونحن نعرف على سبيل المثال أن الأفكار المهدئة تبطئ من إنتاج هرمونات التوتر الضارة. وفي جامعة هارفارد قالت العالمة. «ان هارنجتون»: أن الـ «بلاسيبو» هو الأكاذيب التي تساعد على الشفاء، وإن كثيراً من الأطباء يلجأون إلى هذا الأسلوب في معالجة مرضاهم، ففي الأربعينيات لجأ الأطباء الأميركيون إلى إعطاء مرضاهم أقراصا من السكر وإيهامهم بأنها عقاقير طبية نافعة واستطاعوا من خلال هذه الأكاذيب أن يساعدوا على شفاء مرضاهم، واكتشف الأطباء أن الإيحاء قد يكون أكثر فاعلية من العقاقير الطبية. وفي ولاية تكساس ابتدع الأطباء عملية جراحية اسمها جراحة اللا شيء أو العدم استخدموها بكثافة في علاج آلام الركبة والمفاصل ويقومون بتخدير المرضى وإجراء فتحة كبيرة بالمشرط حول الركبة دون أن يفعلوا أي شيء داخلها وكانت المفاجأة انه بعد عامين من هذه الجراحة الوهمية امتثل جميع المرضى للشفاء واختفت الآلام وأصبحوا يعيشون حياة طبيعية. وفي مجال علم النفس اكتشف الأطباء أنهم يستطيعون تحقيق الشفاء لمرضى الاكتئاب النفسي باستخدام تكنيك البلاسيبو وفي دراسة حديثة لمرضى الصلع تبين أن استخدام هذا التكنيك الوهمي يساعد على عدم سقوط الشعر ونموه بشكل غزير. وفي مجال العلاقات الجنسية كان تأثير الـ بلاسيبو عظيماً بالنسبة للرجال والنساء على حد سواء. وكذلك في مجال القضاء على الآلام، وفي ذلك يقول العلماء أن هناك مادة يفرزها الجسم ( الاندورفين ) وهي شبيهة بمادة المورفين التي يقدمونها لتخفيف الآلام وهذه المادة يمكن إفرازها بالإيحاء والإيهام. وربما أمكن للأطباء يوما التلاعب بهذه الأنظمة ميكانيكيا من خلال حفز الأعصاب المتحكمة فيها. وكما يفعل الأطباء بإرسال الرسائل الإيحائية للمرضى يمكن للمرضى أيضا أن يفعلوا نفس الشيء وإحدى هذه الاستراتيجيات هي فحص ودراسة القصص أو الحكايات التي ننقلها لأنفسنا وللآخرين. فالقصص بمثابة أدوات قوية لأننا عندما نذكر رواية عن شيء ما نشعر بأننا قد خسرنا هذا الشيء وفي حالات المرض فاننا نتجه للتركيز على اللحظات غير السعيدة مما قد يتسبب في تدهور حالة المريض من خلال دعم مشاعر العجز والانهزامية، وهذه ليست كل السيناريوهات التي يمكننا بناؤها، فقد كان هناك مريض يعاني من نوبات صداع نصفي متكررة بسبب بحثه عن وظيفة، وعند النظر عن قرب إلى القصة التي يرويها عن المرض اكتشف أنها تزيد من حدة نوبات الصداع، حيث أنه عند بوادر الألم يقوم بتكوين نظرية مفزعة عن العجز التام الذي سيصاب به قريباً ومجرد أن تعلم هذا المريض كيف يؤكد لنفسه قدرته على التعامل مع نوبات الصداع خفتت بالفعل حدة هذه النوبات وسرعان ما بدأ عملا جديدا، وبعد عام من العمل لم يتغيب سوى يوم واحد بسبب الصداع!. الصيدلية الداخلية : جسم الإنسان تركيبة معقدة يعد أحد أهم ملامحها تكوينه للعلاج المناسب للخلل الوظيفي الذي قد يصيب أحد أجزائه. فهو يقوم بإفراز بعض العناصر الكيميائية أوتوماتيكيا لعلاج المرض بمقدار معين وهو ما يعرف بالصيدلية الداخلية أي المصطلح الذي يلقي بعضا من الضوء على الاستجابة للعلاج بالبلاسيبو الذي طال الجدال حوله في القرن الماضي. والجسم البشري يفرز تلقائياً مادة تسمى «الشفاء الذاتي» لكنه أحياناً يكون بطيئا في إفراز هذه المادة وفي هذه الحالة يكون في حاجة إلى مساعدة خارجية لحث صيدلية الجسم على العمل بكفاءة أكثر. وكذلك الاستجابة للعلاج بالبلاسيبو، فهي تحتاج إلى مساعدة خارجية تتمثل في بعض العقاقير الإيحائية لتساعد على الشفاء. فالصيدلية الداخلية هي إحدى القوى الجسمية المتأصلة للعلاج بمعنى أنها موجودة كجزء أساسي من أجزاء الجسم و ليست خاصية مكتسبة يكتسبها الجسم بالخبرة أو الممارسة ولا هي خاصية إضافية. و من أهم مكونات هذه الصيدلية الداخلية الاندروفين و هي مادة كيميائية تعمل على التخدير وتسكين الآلام والتي يتم إنتاجها ضمن عناصر الصيدلية الداخلية للجسم. وليست هناك قاعدة تقضي باختيار الجسم أو تفصيله بين العلاج الداخلي أو الخارجي لشفائه وإنما يحدث الشفاء السريع عن طريق ربط العلاج الخارجي بنتائج عمل الصيدلة الداخلية. من الملاحظ أن الاتجاه العام في الطب أو في أي نظام علاجي يعتمد إلى حد كبير على مهارة وقوة المعالج مع إهماله القوة العلاجية للمريض وهو الاتجاه الذي يحاول الطب البديل تبنيه هذه الأيام مما زاد من شعبيته عن العلاج التقليدي بمراحل. ففي العلاج التلقائي يتجه الجسم لشفاء نفسه دون الاعتماد على أية رسائل داخلية أو خارجية موجهة للمخ لاستثارة هذا العلاج. لكن في العلاج بالبلاسيبو يعتمد الجسم بصورة أساسية على رسالة موجهة إليه لها إيحاء معين ويتم توجيهها للمخ إما عن طريق المريض نفسه وإما من الشخصية المعالجة له. هذه الرسالة تعمل على حث المخ ودعمه لرفع تأثير علاج موجود بالفعل في داخل الجسم أو بمعنى تحسين سير العملية العلاجية ويصنف د. اندرو تايلور مؤسس علم التخدير بأنه «مخزن الدواء الإلهي و ليست هناك قاعدة تقضي باختيار الجسم أو تفصيله بين العلاج الداخلي أو الخارجي لشفائه وإنما يحدث الشفاء السريع عن طريق ربط العلاج الخارجي بنتائج عمل الصيدلة الداخلية. العلاج علاقة متبادلة بين الطبيب و المريض : وقد أوضح أطباء العلاج التقليدي إلى أي مدى تصل أهمية ارتباط العقل بالجسم وهو ما يتحقق بإشراك المريض في العملية العلاجية بجميع مراحلها على نحو يقوم به أطباء العلاج البديل الذين يوثقون علاقتهم بمرضاهم بينما يكتفي الأطباء الآخرون بمجرد إعطاء المريض الدواء من دون التحدث معه أو الاستماع إليه لأنه ينظر إليه باعتباره مجرد مستقبل للدواء وبالتالي يصبح شفاؤه متوقعا مع إغفال تام للطبيعة النفسية للمريض وموقفه من الشفاء.. ورغم ذلك اضطر الأطباء التقليديون إلى الاعتراف بالطب البديل عن تراض منهم واقتناع.. مما أدى إلى قيام بعض الأطباء التقليديين بدراسة العديد من أنواع الطب البديل لعلاج مرضاهم بالطريقة التي يرونها. كما أن قناعة الطبيب بالعلاج و إيمان المريض بالطبيب يعملان معاً لتعزيز الأثر، ويكون العلاج شبه مؤكد بحصول التحسن وأحياناً الشفاء. وأكدت الأبحاث أن ثقة المريض في طبيبه تلعب دوراً محورياً في نجاح عملية العلاج بالوهم، بل قد يصبح الطبيب في كثير من الأحيان أهم من الدواء ذاته. وهناك فارق كبير بين العلاج التقليدي والبديل اليوم الذي يعتمد بصورة أساسية على الاستجابة للعلاج بالبلاسيبو ليحقق نتيجة جيدة في الشفاء اكثر من الدواء التقليدي لان هناك بعض الأمراض التي لا يمكن علاجها بالعلاج التقليدي وفي هذه الحالة يبدأ المريض في البحث عن العلاج البديل للقضاء على الآلام المزمنة والتهاب المفاصل الذي لا يتأثر ولا يتحسن بالعلاج التقليدي ولان المعالجين ينظرون للمرضى باعتبارهم عاملا فعالا ومشاركا في العلاج ويضع المرضى موضع المتحكم أو المنظم للعلاج فيمكنهم اختيار الأعشاب المريحة وانتفاء المعالج الروحاني المناسب. والحالات التي استجابت للعلاج بالبلاسيبو كانت كلها نتيجة لتحدث المريض عن مرضه ووجود من يستمع له ويجد في المقابل شرحا لمرضه وطريقة علاجه وما المفروض أن يفعله تجاهه. ويشعر بان هناك من يهتم به ويشعر بأهمية هذا الاهتمام. مما يؤدي إلى وصول المريض إلى إحساس قوي بالقدرة على التحكم في مرضه أو أعراضه. وفي الحقيقة يبدو أن هذه الطريقة مؤثرة في الحالات الحرجة التي يواجهها العلاج التقليدي ولا تأتي بنتيجة جيدة. أما نوعية المرضى الذين يقبلون على الطب البديل فهي لا تقتصر على فئة معينة وإنما تمتد إلى المتعلمين والمصابين بأمراض خطيرة بالإضافة إلى الأمراض النفسية. References : www.paraormalarabia.com www.okaz.com اقرأ أيضاً ? كيف نعالج الاكتئاب البسيط بدون أدوية؟ ? أول حرف من اسمك يكشف شخصيتك ? مرض فقدان الشهية العصبي ( Anorexia Nervosa ) ? لا تتكلم .. لقد فهمتك جيداً ? شوهد من قبل (الديجافو ) كاتب المقال :د.أماني الطحان - تمّت القراءة 983 مرة لقراءة المزيد من مقالات د.أماني الطحان اضغط هنا [BUTTON Input] (not implemented)_____ الاكثر قراءة خلال الاسبوع أمراض يمكن علاجها بالثوم 107 مرة اكتشافات طبية مذهلة(1) 66 مرة البهاق 65 مرة Robotic surgery 49 مرة 2013 ... عام الإنجازات ... 48 مرة الاجهاض المتكرر 48 مرة كيف تزيد من ... 37 مرة مقالات نوصي بها معالجات الاسنان للمراة الحامل مسكنات الالم في سطور علامات التمدد في الجلد .. أصبحت مصدر ... هل تحب أن يكون ابنك أطول قليلاً؟.. اطعمه صحيه للمراة الحامل خشونة مفصل الركبة توصيات مهمة عند قلع الاسنان خدماتنا الطبية مفضلتي صيدليتي الطب البديل الاسعافات الأولية المتبرعون بالدم أريد أن أستشير الثقافة الصحية والطبية رسائلي طبيب يطلب عملاً مراكز طبية سيرة طبيب تابِع @ArabHams إبحث في الموقع ____________________ [الكل________] بحث ضع بصمتك كيف حاولت رفع درجة حرارة جسمك أثناء موجة الصقيع الباردة ؟ [BUTTON Input] (not implemented)_ 43 % شرب الكثير من السوائل الدافئة [BUTTON Input] (not implemented)_ 0 % الاكثار من الحركة وتنشيط الدورة الدموية [BUTTON Input] (not implemented)_ 57 % الجلوس أمام المدفئة دون أية حركة نشاط الفيس بوك آخر المتصفحين التوقيت (+2) طّور من قبل : مؤسسة بريدج للاستشارات الادارية و التقنية 2009-2014 ( جميع الحقوق محفوظة ) دردش مع طبيبك ع الهوا favorites facebook help § العلوم النفسية والعقلية بقلم حمدي االراشدي الايمان بالوهم يشفي المريض في القديم كان هناك شامانات وكهنة تعالج المرضى بقوة الايمان بالوهم ( الذي يأخذ اشكالا مختلفة) بكفائة عالية لازالت تدهش العلماء حتى اليوم. بعض هذه الفنون حفظتها لنا الذاكرة وبعضها الاخر لازال حيا برجاله في بعض المناطق بصورته القديمة او تحت اسماء جديدة كرجال دين. اصبح من الواضح ان الايمان يؤدي الى الشفاء ويعزز التأثير الايجابي للدواء حتى ولو كان الدواء ليس إلا كذبة كبيرة، إذ ان الايمان وحده بصحة الدواء كافي في اغلب الاحيان للشفاءالامر الذي يوضح الانتشار الواسع للايمان وضرورته الحيوية لصحة الانسان بغض النظر عن مصدره. . هذا مااظهرته على اي حال العديد من الاختبارات لظاهرة اطلق عليها Placebo effect. كانت التساؤلات كثيرة عند الاطباء حول ما يظهر وكأن الدواء الكاذب له من الفعالية ماتعادل الدواء الحقيقي. لفترة طويلة كان الظن ان قدرة الدماغ على التصور هو السبب الذي يجعل المريض يعتقد انه اصبح في حال افضل، غير انه الان يوجد مايثبت ان الجسم والدماغ يتفاعلان فعلا فيزيائياً وان الايمان بالوهم المسمى Placebo يمكنه ان يكون سببا في نشوء التفاعلات البيوكيميائية ذاتها التي يسببها الدواء الحقيقي. نحن نعرف مثلا ان الم الرأس يزول بعد بضعة دقائق من استخدامنا لدواء مزيل لوجع الرأس بفضل المادة الفعالة في الدواء مثل acetylsalicylsyra & paracetamol. ولكن هذا ليس كل الحقيقة، إن توقعنا اللاواعي بأن الالم سيزول قريباً عامل بحد ذاته من القوة الى درجة انه وحده كافي لتحقيق امنيتنا بزوال الالم. حبوب السكر تزيل الالم Placebo effect عام 2005 نشر العالم Jon-Kar Zubieta من جامعة ميتشيغان الامريكية نتائج تجاربه. لقد قام بإعطاء مجموعة من اربعة عشر شاباً معافي حقنة مؤلمة من الماء المالح في الحنك ثم دعاهم لوصف الالم الذي شعروا به. التجربة ذاتها اعيدت معهم مرة اخرى ولكن في هذه المرة قيل لهم انهم سيحصلون اولا على حقنة لمنع الالم. مالم يكونوا يعلموه ان الحقنة المانعة للالم تتكون في الواقع من محلول سكري لاغير. لقد اظهرت التجربة ان الاشخاص الذين حصلوا على حقنة الوهم اصبحوا قادرين على تحمل كمية اكبر من محلول الماء المالح قبل الوصول الى نفس المستوى السابق من الشعور بالالم. الايمان بأنهم قد حصلوا على حقنة مخففة للالم رفعت قدرتهم على التحمل، وأكدت وجود Placebo effect. لم يكتفي Jon-Kar Zubieta بذلك بل قرر معرفة ميكانيزم عمل Placebo effect. العالم الشاب قام بتصوير الدماغ خلال التجربة بأكملها لمعرفة التغييرات التي تحدث على الدماغ لمنع الالم. لقد تمكنوا من قياس كمية المادة المسماة endorfin التي يفرزها الدماغ لتخفيف الالم، وتتشابه الى حد كبير مع المورفين. التصوير اشار الى ان الدماغ افرز من مادة ايندورفين كمية اكبر عند إعطاء حقنة الوهم وان هذا الايندورفين أثر على اربع مناطق من مناطق الدماغ. هذه المناطق معروفة سابقا للعلماء بكونها المسؤولة عن معالجة مشاعر الالم والتحكم بها. ثلاثة ارباع اشخاص التجربة عايشوا تأثراً واضحاً بالوهم، حيث شعروا بألم وانزعاج اقل. التجربة اظهرت ان الامر ليس مجرد " إعتقاد" شخص التجربة بأن الالم اخف، بل ان الدماغ فعلا جرت به تغييرات فيزيائية ادت الى تخفيف مشاعر الالم. معالجة مرض الباركينسون PET-scan احدى الامراض التي اظهرت الاختبارات انه من الممكن معالجتها " بالوهم" هو المرض المسمى Parkinson, وهو مرض عصبي يؤثر على العضلات التي تبدأ بالارتجاف والتحرك ببطء وقلق ، ولذلك ليس من الغريب ان البعض كان يعتقد ان الشيطان او الجن يسكنون في جسم المريض. المرض يحدث عندما تموت مجموعة من خلايا الدماغ المنتجة لمادة الدوبامين . الدماغ يحتاج طول الوقت الى هرمون الدوبامين من اجل التحكم بحركة عضلات الجسم، وعندما لاتكفي كمية الهرمونات المتوفرة يفقد المرء القدرة على التحكم باللحظة الحركية التي لم يتوفر بها الهرمون. الكثير من التجارب اظهرت ان مريض Parkinson الذي يحصل على حبة من الكلس العادي او حقنة ماء مالح، اي بدون فعالية كيميائية، وفي نفس الوقت يسمع انه قد حصل على دواء فعال ضد المرض الذي يعاني منه، يحصل تحسن واضح. من اجل فهم اسباب هذا التحسن في حركة العضلات يستخدم العالم الكندي Raul de la Fuente-Fenadez من جامعة بريتيش كولومبيا الكندية تصوير دماغ المريض بواسطة PET-scan ، التي لها القدرة على قياس درجة انتاج الدوبامين في اعماق الدماغ. التصوير اظهر ان العلاج بالوهم ادى الى زيادة افراز الدماغ لمادة الدوبامين بمعدل 20%، وانه هناك ارتباط مباشر بين زيادة الدوبامين وبين تحسن الحركة عند المريض. في التجربة المقارنة يبدل الباحثين الدواء الوهمي بدوائين حقيقيين معروفين وموثقين هم levodopa & apomorfin. ولدهشة الباحثين ظهر ان العلاج بالوهم اجبر الدماغ على افراز الكمية ذاتها من الدوبامين كالتي يفرزها عند العلاج بالدوائين الحقيقيين الاخرين. وبالرغم من ان كلا العلاجين ادوا الى اجبار الدماغ على إفراز الكمية نفسها من الدوبامين كان من الممكن الاعتقاد ان كلا الطريقتين سيصلوا الى الهدف بطريقين مختلفين، مثلا ان الدواء الحقيقي سيقوم بالتأثير فيزيائيا ومباشرة في حين علاج الوهم سيؤثر بطريقة غير مباشرة عن الطريق النفساني مثلا. عندها سيكون من الممكن التصور ان الدواء الحقيقي سيقوي من تأثير دواء الوهم. من اجل التأكد من مدى صحة هذا السيناريو قام الباحث Raul de la Fuente-Fenadez بإعطاء المرضى علاجا وهمياً وعندما كا التأثير في اقصاه قام بحقنهم بدواء apomorfin. عند اغلبية المعالجين لم تقدم دفعة الدواء اي إضافة ملحوظة لاعلى مستوى تحسين حركة العضلات ولا على مستوى فرز الدوبامين. بمعنى اخر قام العلاج بالوهم بكل مايمكن القيام به، وبالتالي لربما ان الادوية هي التي تتكون فعاليتها كتعبير عن تأثير الوهم في الدماغ وليس بسبب المادة التي يعتقد انها الفعالة. خاصية العلاج بالوهم يمكن تعطيلها الجملة العصبية عالم الاعصاب الايطالي Fabrizio Benedetti من جامعة تورينو بحث فترة طويلة على ظاهرة تأثير الايمان بالوهم على تخفيف الالم. النتائج تشير الى انه في بعض الحالات ومن الناحية البيوكيميائية يتشابه Placebo effect مع المورفين. من اجل ان يكون المورفين قادر على ايقاف الشعور بالالم، عليه ان يرتبط مع روابط خاصة في الدماغ. هذه الروابط يمكن تعطيلها بواسطة مواد كيماوية اخرى مثل naloxon, وبالتالي تعطيل فعالية المورفين. بمعنى إذا قام المريض بتعاطي الناليكسون الى جانب المورفين، لن يتمكن من تخفيف الشعور بالالم. Benedetti استطاع ايضا ان يبرهن على ان تعاطي naloxon يمكنه ايضا ان يحجب تأثير دواء الوهم الايجابي. في الاوضاع العادية يمكن لحقنة من الماء المالح ان تزيل الالم عند المريض الذي يؤمن ان الحقنة تحتوي على مورفين لإزالة الالم. ولكن إذا تم حقنه في نفس الوقت وبدون ان يعلم بحقنة اخرى من نالوكسون لايظهر اي إزالة للالم. وبالتالي فأن الدماغ يفرز منذ البدء مادة كافية من مضاد الالم تتساوى مع فعالية المورفين بالضبط. النتائج من هذه التجارب وتجارب اخرى تشير الى حبة الكلس او حقنة الماء المالح لها تأثير يعادل تأثير الدواء الحقيقي إذا كان الانسان " يؤمن" بها بكل جوارحه ، ويؤمن( من خلال معلومات مسبقة تصل الى وعيه بطريقة مباشرة او غير مباشرة) انها قادرة بشكل من الاشكال على إعطاء نتائج معينة . إذا كان الايمان بهذا العلاج كبير وحقيقي بما يكفي سيكون ذلك كافي لظهور النتائج الايجابية. اشكال الايمان بالوهم على خلفية نتائج التجارب قام العلماء بتقسيم فعالية العلاج بالايمان بالوهم الى مجموعتين، من خلال اسلوبهم بالتأثير. الى المجموعة الاولى تنتمي الحالات التي يظهر فيها تأثير فعالية الايمان بالوهم نتيجة لتوقع واعي وواثق بالنتائج المنتظرة من الدواء، في حين تنتمي الى المجموعة الثانية ظهور الامر كرد فعل مكتسب ،غير متوقع وغير واعي. جدول يوضح الامراض التي يؤثر الايمان بالوهم في علاجها حسب المجموعة اسم المرض مجموعة الوهم التي تؤثر به النرفزة العصبية المجموعة الاولى الالم الاولى والثانية باركينسون الاولى والثانية الكآبة الاولى والثانية ضعف جهاز المناعة الاولى التوازن الهرموني الاولى شيزوفرينيا لايوجد تأثير للوهم رد الفعل المكتسب بالمقارنة مع بقية ردود الفعل، هو رد فعل تعلمه الانسان عبر تجاربه الخاصة، ويؤدي الى ان الانسان او الحيوان يمكنهم إبداء رد فعل سريع وفعال على بعض الحالات التي تقدم مؤشرات متماثلة. العالم الروسي ايفان بافلوف وتجاربه الشهيرة تقدم لنا نموذجا عن ردود الفعل المكتسبة. الكلاب تعلمت ان قرع الجرس قبل وجبة الغذاء مرتبطة بالغذاء، مما جعل مجرد قرع الجرس كافياً لتفرز اللعاب عند سماعها له، بغض النظر عما إذا كان هناك طعام ام لا. Placebo يتفاعل على نفس المبدأ. يوجد مايشير الى ان الدماغ يملك ميكانيزم يجعله يبني نماذج سلوك قائمة على معرفته بروتين سابق وماعليه ان يتوقع منه. عندما يعرف الدماغ شكل تأثير الدواء على الجسم يمكنه عندها إعادة الكرة مرة اخرى بنفسه. يحتاج لتنفيذ ذلك فقط إشارة بدء الانطلاق. عام 2003 قام العالم الايطالي Benedetti بالبرهنة على إمكانية التأثير على هرمون الجسم من خلال ردة الفعل المكتسبة. العالم الايطالي اعطى، في البداية، اشخاص التجربة حقنة من الماء المالح واخبرهم ان مستوى هرمونات النمو في دمهم سيزداد. وكما كان متوقعاً لم يحدث شيئا من هذا على الاطلاق. في المرة التالي قام بحقنهم بدواء sumatriptan الذي يستخدم لرفع مستوى هرمون النمو في الدم واخبرهم بنفس الوقت عن الهدف من ذلك، في هذه المرة نجد ان مستوى الهرمون قد ارتفع فعلا، في حين اشخاص التجربة لم يعلموا شيئا عن النتائج في كلا الحالتين. في اليوم التالي كرر الباحثين المعالجة بحقنة sumatriptan ولكن في اليوم الثالث تم حقن الاشخاص بحقنة من الماء المالح، لتتأكد التوقعات، محتوى الحقنة لم يعد مهماً لقد تعلم الجسم ماهو المطلوب منه وكيف الوصول الى ذلك، لقد ازداد مستوى هرمون النمو بالدم ولكن اقل بقليل من مستوى فعالية الحقنة الحقيقية. من اجل فهم مالذي سبب إنبعاث الامر بالبدء بإنتاج الهرمون، اعاد العلماء التجربة ولكنهم في هذه المرة قبل ان يعطوا الحقنة الكاذبة لبعض المشاركين سربوا اليهم معلومات ان الحقنة ستؤدي الى تخفيض مستوى الهرمون في الدم. الخدعة لم تنجح، بل على العكس ارتفع مستوى الهرمون بالدم، وهذا يشير الى ان انتاج الهرمون انبعث بسبب معايشة الجسم لحالة " معروفة له مسبقا" اي تأثير الحقنة السابقة والوقت التي اعطيت فيه وملابس الاطباء، والتي اصبحت ايضاً جزء من المعايشة في اللاوعي، في حين المعرفة الواعية للمريض لم تلعب اي دور ذو تأثير. العديد من التجارب الاخرى اكدت ان رد الفعل المكتسب عملية لاواعية تماما ولاعلاقة لها بوعي المريض او تمنياته. ولكن من اجل ان تصبح هذه الطريقة في موضع التنفيذ من قبل الجسم يجب ان يكون المريض قد تعرض لعلاج حقيقي مرة واحدة على الاقل، حتى يعرف الدماغ والجسم كيف يجب ان تكون ردة الفعل. جميع الادوية لها خاصية الوهم المجموعة الاولى التي اشرنا اليها اعلاه لاتحتاج الى ممارسة سابقة وتعويد للجسم، بل تنبعث فوراً بفضل رغبة شديدة واعية او توقع حدوث تأثير معين. الكثير من الدلائل تشير الى ان الدماغ يستدعي إمكانيات إضافية، التي تشكل الاساس لفوزنا على الالم او اعراض اخرى. في الاحوال العادية يحتاج الدماغ الى المزيد من المادة الفعالة في الدواء من اجل السيطرة على العضلات او الالم، ولكن إذا كان يجتاحنا مايكفي من الايمان، يفرز الدماغ المادة المرادة مما يحسن فاعلية المبادرة عند الجسم. المجموعة الثانية تعمل فقط بالوظائف الواعية، مثلا نحن نعي الالم الذي نعانيه، ولذلك تستطيع التمنيات والتوقعات ان تجلب نتيجة، ولكن ليس لنا اي علم واعي عن حالة جهاز المناعة وعن مستوى الهرمونات بالدم، ولذلك فأن توقعاتنا وتمنياتنا بدون فعالية في وظائف هذه المجموعة من الحالات. المجموعتين يملكان نقاط تقاطع مشتركة ويتشابهون مع طريقة تفعيل الدواء في الجسم . إذا جرى المعالجة بالايمان بالوهم لشخص واعي بها او لشخص لم يعطى معلومات عن مايجب ان يتوقعه من العلاج، فأن النتيجة غير مجدية. بمعنى آخر فأن النتائج التي نحصل عليها من الادوية يعود الفضل فيها الى تأثير العلاج بالوهم من خلال توقعات المريض الواعية او المكتسبة عن النتائج المنتظرة للدواء. مصادر mechanisms_placebo_effect wikipedia placebo effect Chemical receptors Science News Illvet nr. 7/2006 s.59 __________________________________________________________________ § #DayPress | أخبار عامة DayPress | سياسة DayPress | أخبار سورية DayPress | أخبار مصر DayPress | اقتصاد DayPress | تحقيقات DayPress | شارك DayPress | كأس أمم أوربا 2012 DayPress | بورصة ومصارف DayPress | رياضة DayPress | تنمية DayPress | منوعات DayPress | ثقافة وفن DayPress | صحة DayPress | عقارات DayPress | سيارات DayPress | سياحة DayPress | علوم واتصالات DayPress | برس ريليس DayPress | فيديو Switch to: English [t.gif] [f.gif] [r.gif] دي برس - اخبار سوريا والعالم [EMBED] [ImportantNews.jpg]-Submit [domain.jpg] صحة 08/07/2010 Share/Save/Bookmark إرسال [send.jpg] طباعة [print.jpg] الأدوية الوهمية مفيدة؟ الأدوية الوهمية مفيدة؟ (دي برس - الحياة ) ذهب إلى قسم الإسعاف شاكياً من مظاهر سريرية توحي وكأنه يعاني ذبحة صدرية. آلام خلف عظمة الصدر تمتد الى الرقبة والذراع الأيسر، وإحساس بأن صخرة جاثمة على صدره تمنعه من التنفس. أمام هذا الوضع خضع المريض الى مجموعة من الفحوص غطت أنحاء جسمه كلها، وجاءت النتيجة طبيعية وأن قلبه "زي الحديد"، ورئتيه سليمتان. فأخرجه الأطباء من قسم الإسعاف ولم يصفوا له أي دواء. لم يرق هذا الأمر للمريض، وما هي إلا أيام قليلة حتى عاد يشكو من أزمة صدرية شبيهة بالأولى، وبعد الكشف أيضاً لم يجد الأطباء شيئاً يبرر معاناته. وكرر المريض السيناريو نفسه مرات أخرى، فقرر الأطباء إعطاءه عقار البلاسيبو، وما هي إلا ساعات قليلة حتى شعر صاحبنا بتحسن ملموس وكأنه ولد من جديد.في عالم الطب هناك اصطلاح اسمه تأثير البلاسيبو، ناتج من إعطاء دواء وهمي، وهو في الواقع عبارة عن دواء مختلق مصنوع من مواد غير ضارة. وحبوب البلاسيبو شديدة الشبه بحبوب الدواء الفعلي شكلاً وحجماً، لكنها تختلف عنها في المضمون، فهي لا تحتوي على أية عناصر فعالة، أو قد تتضمن مادة كربوهيدراتية معقدة، والطبيب فقط يعرف بالمحتوى من دون معرفة المريض. [related_ar.jpg] 30% من العقاقير المتداولة في الدول النامية "مغشوشة" دراسة: 97 % من أطباء بريطانيا يصفون أدوية وهمية! اعتقال ألفي شخص بتهمة الاتجار بالأدوية المغشوشة بالصين دراسة :عقاقير فاسدة تباع في بلدان فقير [relatedbottom_ar.jpg] أما السر في تحقيق دواء البلاسيبو الشفاء فهو نابع من داخل الجسم، فهذا الأخير يملك في الحالة الطبيعية صيدلية تحتوي على الكثير من المركبات الكيماوية التي يمكنها أن تعزز من عملية الشفاء الذاتي، وكل ما في الأمر أن عمل هذه الصيدلية، لسبب أو لآخر، يكون بطيئاً أحياناً بحيث يحتاج تفعيله إلى عامل خارجي كي تعمل بكفاءة أكبر، ويتمثل هذا العامل بعقار البلاسيبو. وعلى ما يبدو فإن للبلاسيبو تأثيراً علاجياً أكبر مما كان يعتقد من ذي قبل وفقاً لدراسة قام بها باحثون استراليون بتحليل شمل أوراقاً علمية منذ القرن التاسع عشر، تبين لهم أن تأثير البلاسيبو على الشخص كثيراً ما يكون مشابهاً لتأثير العلاجات الفعلية ويساهم في إطلاق آليات الشفاء الطبيعية لديه. وكثيراً ما يستخدم البلاسيبو في الدراسات التجريبية للأدوية، وفي هذا المضمار يقسم الأفراد الذين تجرى عليهم الدراسة إلى مجموعتين، واحدة يتناول أفرادها البلاسيبو، أما أفراد المجموعة الثانية فيتناولون الدواء الحقيقي، من دون أن يعلم هؤلاء بحقيقة ما يأخذونه من أدوية، وعند مقارنة النتائج نجد أن كثيرين من المرضى الذين تناولوا البلاسيبو حصلوا على نتائج علاجية إيجابية قريبة من تلك التي حصل عليها الذين أخذوا الدواء الأصلي، ويعرف هذا الأثر بتأثير البلاسيبو. ويتم اللجوء إلى البلاسيبو في الدراسات والأبحاث لمعرفة مدى تأثيره النفسي على المرضى. وتفيد التحريات على هذا الصعيد بحدوث تبدلات كيماوية حيوية وبالتالي تغيرات جسمية وعقلية من شأنها أن تساهم في التخفيف من وطأة الأوجاع التي يعاني منها المصابون. وتكتيك البلاسيبو يستعمل في الطب النفسي، ففي ببعض الأمراض، خصوصاً الكآبة، استطاع الأطباء إيصال المصابين به إلى عالم الشفاء بعد تعثر الأدوية في تحقيق الهدف المطلوب، وفي هذا المجال كشفت دراسة أميركية أن الأدوية الوهمية تؤدي بالفعل إلى إحداث تغيرات في أنشطة المخ لدى مرضى الكآبة على رغم ان هذه الأدوية لا تتعدى كونها قطعة من السكر مغلفة خارجياً على شكل حبة دواء. وعلى صعيد مرض الكآبة وجد باحثون أميركيون خلال تجربتهم لأدوية وهمية وأخرى مضادة للكآبة مثل دواء بروزاك وغيره، أن فائدة هذه الأخيرة مبالغ فيها جداً، وأن التحسن المرحلي الملاحظ لدى المرضى الذين يأخذون تلك الأدوية إنما يرجع إلى التأثيرات النفسية الوهمية وليس إلى التأثيرات الكيماوية للمكونات الداخلة في تركيبها. وتشير التحريات إلى أن كثيرين من الأطباء يصفون لمرضاهم أدوية وهمية من دون أن يقولوا لهم، ولماذا يكشفون السر ما دامت الفائدة الطبية حاصلة وليس هناك من آثار جانبية كتلك التي تشاهد مع العقاقير المضادة للخمود وما أكثرها، خصوصاً الإختلاطات الكلوية والكبدية والقلبية وغيرها، والتي قد ترغم المريض على التوقف عن تناولها. وهناك كثيرون من الخبراء الذين يعرفون حق المعرفة أن مضادات الاكتئاب ليست أفضل بكثير من الأدوية الوهمية، ولكن المشكلة أن قلة قليلة من الأطباء يعرفون ذلك. وفي هذا الإطار يقول البروفيسور سيمون ويزلي من كلية كينغ كوليدج للطب في العاصمة لندن بأن الأدوية المضادة للكآبة ليست فعالة كما يفترض أن تكون أم كما هو معتقد في أوساط العامة. وعلى صعيد العلاج الوهمي كشفت دراسة لباحثين فرنسيين على الأطفال المصابين بداء الصرعة أن البلاسيبو أكثر فاعلية، إذ أدى هذا العقار الوهمي إلى تحسن ملموس لدى الأطفال المتطوعين في الدراسة مقارنة مع البالغين، أما عن السر فلم يستطع العلماء تفسيره، وهناك من يقول إن الثقة بالشخص البالغ الذي يعطي الطفل الطمأنينة التامة هي التي تساعده على جني الفائدة المرجوة من الدواء حتى ولو كان وهمياً. وهناك كثير من البحوث الطبية أشارت إلى إنجازات طبية أرتبط تأثيرها بالعقاقير الوهمية والعمليات الجراحية المبتدعة، وبناء عليه ازدادت البحوث المتعلقة بالموضوع من أجل إماطة اللثام عن المزيد من المعلومات المتعلقة بتلك الوسائل العلاجية التي تعطي تحسناً ملحوظاً ربما تحت وقع رسالة من المخ توقظ العقل الباطن فتأمر بحصول الشفاء فيصبح نافذ المفعول. والسؤال الذي قد يحوم في ذهن البعض هو: هل يحق للطبيب وصف البلاسيبو من دون أن يخبر المصاب به؟ الإجابة ليست بالأمر السهل، ولكن ما هو معروف أن البلاسيبو قد يكون حلاً في التخفيف من معاناة بعض المرضى، وفي حال إخبارهم بالدواء الوهمي فإنه سيقلل من فاعليته، من هنا يرى المقتنعون به أن لا ضير من تجنيد تكتيك البلاسيبو في الوسائل العلاجية لخدمة المرضى طالما أنه يسهم في التحسن والشفاء، وطالما أن هناك أمراضاً ما زال الطب الحديث عاجزاً أمامها، وذلك على رغم الشكوك التي تدور حول علميتها. أخيراً، لا بد من التنويه إلى نقطة في غاية الأهمية، وهي خطورة علاج البلاسيبو عندما يمارسه أشخاص دخلاء على المهنة، خصوصاً في مجال العلاجات النفسية، عندها قد يتحول البلاسيبو إلى سلاح ضار بدل أن يكون سلاحاً نافعاً. عدا هذا قد يفتح البلاسيبو الطريق أمام إصدار وصفات طبية وتخمينات لا تمت إلى العلم في شيء وهنا تكمن الطامة الكبرى. ويجدر التنويه هنا إلى أن تأثير العلاج بالبلاسيبو يختلف من مريض إلى آخر، ومن جنس إلى آخر، وهو يساعد النساء على الشفاء بنسبة أكبر إذا عرفن أنه ساهم في شفاء أحد معارفهن. والطريف في الأمر أن نسبة نجاح العلاج بالبلاسيبو تتصاعد عند الرجال في حال إشراف طبيبات على علاجهم. Tweet إرسال [send.jpg] طباعة [print.jpg] IFRAME: http://www.facebook.com/plugins/like.php?href=http%3a%2f%2fwww.dp-news. com%2fpages%2fdetail.aspx%3farticleid%3d44748&layout=standard&show_face s=true&width=516&action=like&font=arial&colorscheme=light&height=68 شارك برأيك ! الاسم: ____________________ عنوان التعليق: ____________________ التعليق: _______________________ _______________________ [sharing_ar.jpg]-Submit [Search_ar.jpg]-Submit ____________________ [Search_Icon_ar.jpg] [youtube-icon.jpg] [twitter-icon.jpg] [facebook-icon.jpg] [rss-icon.jpg] Day Press Photography [dp-network.png] دي برس المصري * داخلية مصر تكشف بالفيديو: هؤلاء نفذوا تفجير المنصورة * السيسي: ماضون في "القضاء على الإرهاب" وسنواجه بقوة من يمس أمن الوطن * الأزهر يطلق فضائية بـ4 لغات لمواجهة "الإرهاب" * الخارجية المصرية: نتعامل مع تركيا بحزم ونقول لقطر للصبر حدود * فلكية مصرية: السيسي لن يكون رئيساً والحصان يغير العالم * القاهرة ترفض موقف واشنطن من اعتبار "الإخوان" جماعة إرهابية * العفاسي ينتقد إخوان مصر * الحكم بـ"إعادة مرسي رئيساً لمصر" 25 فبراير * مصر تمدد حبس طاقم الجزيرة المتهم بـ"خلية الماريوت" * القضاء الإداري يؤيد إجراء الاستفتاء على التعديلات الدستورية في موعده دي برس الخليج * محمد بن راشد يستقبل ملك البحرين * اعتقال زعيم "جيش المختار" المتورط بقصف حرس الحدود السعودي * مسلحون من "داعش" يسيطرون على نصف الفلوجة غرب العراق * ظريف: سأزور الرياض لتحسين العلاقات * السعودية: السجن لـ8 متهمين سافروا لـ"مناطق فتنة" للقتال * إيران تشيد بأجهزة الأمن اللبنانية لاعتقالها الماجد * مسلحون يهاجمون مراكز للشرطة العراقية * صحيفة: الأمر بالمعروف قد تخفف قواعد اغلاق المتاجر للصلاة * إيران: الاتفاق النووي سيتم تنفيذه أواخر يناير * العراق: 27 بين قتيل وجريح جراء تفجير أربع سيارات مفخخة في بغداد أصوات سورية * مجلس الشعب السوري: تحديد الرسم القنصلي للجواز أو وثيقة السفر للمواطنين المقيمين بالخارج * مجلس الشعب السوري يناقش مشروع قانون الاتحاد الرياضي العام * فوز جهاد الشخير بانتخابات مجلس الشعب بمحافظة دير الزور * اللحام: منفتحون على جميع الآراء ونعمل لتخفيف آثار الأزمة عن المواطنين * مجلس الشعب السوري: 4 لجان جديدة ومطالب بوزارة للشباب سيما دراما * مكسيم خليل يكشف مشروعه الجديد * أمل حجازي تختار مفتاح باب الكعبة إسماً لابنتها * بالصور والفيديو.. دومينيك تستقبل عام 2014 بأجمل سهرات لبنان * راغب علامة: إرادة حكّام الإمارات لا مثيل لها في العالم الطقس في سوريا دمشق [28.gif] غائم كلياً القصوى: 13° الدنيا: 5° الرطوبة: 76% << حالة الطقس في بقية المحافظات السورية الأكثر قراءة الأكثر تعليقاً الأكثر إرسالاً * شركة لبنانية تؤسس مشروعاً لتصنيع أسطوانات الغاز في سورية * حزب الله بعد تفجير الضاحية يحذر من "الخراب" في غياب تفاهم سياسي * كندا "تتجمد" بـ50 درجة تحت الصفر * من هو السعودي ماجد الماجد زعيم "كتائب عبدالله عزام"؟ * المغرب يفكّك أول خلية إرهابية ترسل مقاتلين إلى سوريا * فولكر بيرتس:"الحرب في سوريا هي حرب بالوكالة" * في أول رد لها.. "داعش" تبرر تعذيب وقتل عناصر من "أحرار الشام" * "الائتلاف السوري" يتهم "داعش" بالتعامل مع النظام * الجبهة الاسلامية "جيش الاسلام" تتوعد أبو علي خبية * الحريري: تفجير الضاحية فعل شيطاني هدفه القتل المجاني * حزب الله بعد تفجير الضاحية يحذر من "الخراب" في غياب تفاهم سياسي * كندا "تتجمد" بـ50 درجة تحت الصفر * آموس تأسف لعدم وصول المساعدات إلى المحاصرين في سوريا * توقيف 13 سوريا في احد تجمعات اللاجئين في شمال لبنان * ما هي أبرز ومضات الكرة العربية في 2013؟ استفتاء هل ترى بإعلان الأكراد عن تشكيل "إدارة مدنية انتقالية" بداية لتقسيم سورية؟ (*) نعم ( ) لا ( ) لا أعرف استفتاء النتيجة ساحة الحوار [jklZAxsc.jpg] تصريحات إقليمية تدعم إقامة حكم ذاتي لأكراد سورية؟ شارك برأيك [1-16f.jpg] مارأيك بتخوين فناني المسلسل السوري"منبر الموتى" ؟ شارك برأيك مختارات [arrow.gif] عام جديد أكثر دموية عبد الباري عطوان [arrow.gif] عصابات الياقات البيضاء؟! عبد الفتاح العوض [arrow.gif] الفوضى غير الخلاقة قيد التطبيق منذر خدام [arrow.gif] ثلاث "ورش" أميركية في المنطقة سركيس نعوم [arrow.gif] موتوا بغيظكم ايها التكفيريون! إبراهيم الأمين [arrow.gif] “السيّدة” تحب “السيّد”… أعدّوا المشانق بيار أبي صعب [Subscribe_ar.jpg]-Submit ____________________ [Subscribe_Icon.jpg] حملة بصورتك لون علمك Review www.dp-news.com on alexa.com IFRAME: http://www.facebook.com/plugins/likebox.php?href=http%3A%2F%2Fwww.faceb ook.com%2Fsearch.php%3Fq%3Dday%2Bpress%26init%3Dquick%26tas%3D0.9170773 706979801%23%21%2Fpages%2FDayPress-dy-brs%2F129992293706402&width=279&c olorscheme=light&show_faces=true&stream=false&header=true&height=283 publisher الرئيسية الأخبار سياسة أخبار سورية أخبار مصر اقتصاد تحقيقات شارك كأس أمم أوربا 2012 بورصة ومصارف رياضة تنمية منوعات ثقافة وفن صحة عقارات سيارات سياحة علوم واتصالات برس ريليس سجل المفقودين في سورية الطقس في سورية أسعار العملات تقارير فيديو خدمة [rss.gif] هيئة التحرير لمحة الإعلانات الاتصال بنا [EMBED] الرئيسية | سياسة | أخبار سورية | أخبار مصر | اقتصاد | تحقيقات | شارك | كأس أمم أوربا 2012 | بورصة ومصارف | رياضة | تنمية | منوعات | ثقافة وفن | صحة | عقارات | سيارات | سياحة | علوم واتصالات | برس ريليس هيئة التحرير | لمحة | الإعلانات | الاتصال بنا Copyrights 2008 - 2012, DayPress All rights reserved تحميل ....... في حال التأخر في الإستجابة ( إلغاء ) § Not Acceptable An appropriate representation of the requested resource /mlaf49.html could not be found on this server. Additionally, a 404 Not Found error was encountered while trying to use an ErrorDocument to handle the request. § REFRESH(0 sec): https://www.facebook.com/unsupportedbrowser?_fb_noscript=1 #alternate Facebook logo Email or Phone Password ____________________ ____________________ Log In [ ] Keep me logged in Forgot your password? Update Your Browser You’re using a web browser that isn’t supported by Facebook. To get a better experience, go to one of these sites and get the latest version of your preferred browser: Internet Explorer Mozilla Firefox Google Chrome Get Facebook on Your Phone Stay connected anytime, anywhere. Mobile Find Friends Badges People Pages Places Apps Games Music About Create Ad Create Page Developers Careers Privacy Cookies Terms Help Facebook © 2014 · English (US) § #عدل ويكيبيديا (ar) copyright تلقيمة أتوم ويكيبيديا جلوكوزامين من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة هذه نسخة متحقق منها من هذه الصفحة عرض/إخفاء التفاصيل هذه هي النسخة المستقرة، المفحوصة في 22 نوفمبر 2013. تغييرات قوالب/ملفات تنتظر المراجعة. الدقة منظورة اذهب إلى: تصفح، ‏ ابحث 1. تحويل قالب:Chembox الجلوكوزامين (بالإنجليزية: Glucosamine) وتركيبه الكيميائي (C6H13NO5) هو سكر أميني ومحرك هام في التخليق البيوكيميائي للبروتينات والليبيدات الغليكوزيلاتي. الجلوكوزامين هو جزء من هيكل الشستوسان والكيتين عديد السكاريد، الذي يكون الهياكل الخارجية للقشريات والمفصليات الأخرى، والجدر الخلوية في الفطريات والعديد من الكائنات الراقية. ويعتبر الجلوكوزامين واحد من أكثر أحاديات السكريات المتوفرة.^[1] وينتج تجاريا من قبل التحلل المائي للهياكل الخارجية للقشريات، أو بطريقة أقل شيوعاً عن طريق تخمير حبوب مثل الذرة أو القمح. May 2009^[بحاجة لمصدر] يعتبر واحد من أكثر المنتجات الشائعة الاستخدام التي تكون غير فيتامينية، وغير معدنية، وطبيعية ويتم استخدامها من قبل البالغين كدواء تكميلي أو بديل في الولايات المتحدة الأمريكية.^[2] محتويات * 1 الكيمياء الحيوية * 2 الآثار الصحية + 2.1 الاستخدام + 2.2 الأمان o 2.2.1 الحساسية o 2.2.2 أيض الجلوكوز o 2.2.3 الرقابة التنظيمية # 2.2.3.1 الولايات المتحدة الأمريكية # 2.2.3.2 أوروبا + 2.3 تفاعل الدواء في الجسم وتفاعله مع الأدوية الأخرى + 2.4 آليات العمل + 2.5 الدراسات الطبية * 3 المراجع * 4 الروابط الخارجية الكيمياء الحيوية[عدل] تم تحضير الجلوكوزامين لأول مرة في عام 1876 من قبل الدكتور جورج ليدرهوس عن طريق التحلل المائي للكيتين مع حمض الهيدروكلوريك المركز.^[3]^[4] ولم يتم تعريف الشكل الفراغي له حتى عام 1939 من خلال عمل والتر هاوورث. ^[1] يوجد د- جلوكوزامين في الطبيعة على هيئة جلوكوزامين 6 فوسفات، وهو دليل بيوكيميائي على كل السكريات التي تحتوي على نتروجين.^[5] ويخلق الجلوكوز-6-فوسفات على وجه التحديد من فركتوز 6 فوسفات وجلوتامين ^[6] كخطوة أولى لمسار تخليق الهيكسوسامين.^[7] والمنتج النهائي لهذا المسار هو UDP-N- اسيتيل جلوكوزامين (UDP-GlcNAc), الذي يستخدم بعد ذلك لصنع الجليكوزامينوجليكان، والبروتيوغليكان، والجليكوليبيد. وبما أن تكوين الجلوكوزامين 6 فوسفات يعتبر أول خطوة في التخليق كما تشكيل الغلوكوسامين 6 فوسفات هو الخطوة الأولى لتركيب هذه المنتجات، قد يكون من المهم الجلوكوزامين في تنظيم إنتاجها، إلا أن الطريقة التي hexosamine الممر الحيوي هو فعلا للتنظيم، وعما إذا كان هذا قد يكون متورطا في المساهمة إلى الأمراض التي تصيب الإنسان لا يزال غير واضح.^[8] الآثار الصحية[عدل] يشيع استخدام الجلوكوزامين الذي يأخذ عن طريق الفم في علاج هشاشة العظام. وحيث أن الجلوكوزامين يعتبر أساسي للجليكوزامينوجليكان، والجليكوزامينوجليكان يعتبر مكون رئيسي في الغضروف المفصلي، فان الإمداد بالجلوكوزامين يمكن أن يساعد في الوقاية من تدهور الغضاريف وعلاج التهاب المفاصل.يبدو أن استخدامه كعلاج لهشاشة العظام آمن، ولكن هناك أدلة متضاربة حول مدى فعاليته. وجد التحليل التجميعي لكوشران عام 2005 لتأثير الجلوكوزامين على هشاشة العظام أن تحضيرات "روتا" فقط (بما في ذلك الدراسات القديمة) لها تأثيرات نافعة للألم والاختلال الوظيفي.^[9] كما وجدت أيضاً انه عندما اخذت الدراسات التي تستخدم التصميم عالي الكفاءة فقط في الاعتبار، لم يكن هناك أي تأثير فوق الدواء البديل.^[10] وبالإضافة إلى ذلك، كشف التحليل المخبري للجلوكوزامين أنه يثبط خصائص خلية الغضروف.^[11] استخدمت الدراسات التي ذكرت تأثير المنفعة كبريتات الجلوكوزامين.^[10] أحياناً مايستخدم الكوندريتون في الارتباط، وتشير الدراسات على الحيوانات تشير إلى أن شوندروتن قد تزيد فعاليته.^[10] وجدت محاولتان عشوائية حديثة، مزدوجة التعمية محكمة، أنه لايوجد تأثير وراء الدواء البديل في تخفيف الآلام، في حين أن هناك محاولة وجدت تأثير وراء الدواء البديل.^[12] الاستخدام[عدل] تعتبر الجرعة النموذجية لملح الجلوكوزامين هي 1500 مللي جرام يومياً. يحتوي الجلوكوزامين على مجموعة أمينية موجبة الشحنة في PH فسيولوجية، ويمكن أن يختلف الأنيون في الملح. عادة ماتكون الصيغة الصلبة من الجلوكوزامين هي كبريتات الجلوكوزامين وهيدروكلوريد الجلوكوزامين. سوف تعتمد كمية الجلوكوزامين الموجودة في 1500 ملغ من ملح الجلوكوزامين على أي أنيون يكون موجود وما إذا كانت الأملاح الإضافية متضمنة في حسابات المصنعين.^[13] غالباً مايوجد الجلوكوزامين في صورة صلبة مع مكملات أخرى مثل كبريتات الكوندروتن والميثيل سلفونيل ميثان. على مايبدو أن الجلوكوزامين والكوندريتون "مرشحين ضعفاء للامتصاص عبر الجلد، ولكن يبدو أن مستقلب الجلوكوزامين N-اسيتيل-D جلوكوزامين (NAG) مرشح أفضل. ويقوم الإيثانول وثنائي الميثيل سلفوكسيد (DMSO) بتعزيز قدرة الـ NAG على اختراق الجلد. يستخدم الـ DMSO في المساعدة في توصيل العقاقير في الرعاية البيطيرية، ولكنه لم يتم الموافقة عليه للاستخدام على البشر.^[14] الجلوكوزامين هو دواء شعبي بديل يستخدم من قبل المستهلكين لعلاج التهاب المفاصل. يستخدم الجلوكوزامين على نطاق واسع أيضاً في الطب البيطري كغير منظم ولكنه مكمل مقبول على نطاق واسع. تعتمد الاستخدامات الأخرى في معظمها على تقليد لم يتم اختباره تماماً، ولم يتم اثبات سلامتها وفعاليتها باستمرار في اختبار double blind جدي. يمكن أن تكون بعض هذه الظروف خطيرة ويجب أن تقيم عن طريق مقدم من الرعاية الصحية. تشمل هذه مثبطات المناعة، وأمراض المناعة الذاتية، وترقق العظام، والألم، والصدفية، وتجديد الجلد والاكتئاب وآلام العضلات الليفية والاصابات الرياضية وآلام الظهر، ونزيف دوالي المريء (الأوعية الدموية في المريء)، والإيدز والسرطان وفشل القلب الاحتقاني، وحصى الكلى، والصداع النصفي، والتشوهات spondylosis، والتهاب الفقار اللاصق، وعامل موضعي hypopigmenting، والتئام الجروح. ^[بحاجة لمصدر] الأمان[عدل] أقرت الدراسات العلاجية باستمرار أن الجلوكوزامين يبدو آمن. الحساسية[عدل] يجب على الأشخاص الذين يعانوا من حساسية من المحار أن يتجنبوا استخدام الجلوكوزامين، حيث أنه يُستخرج من المحار، وبما أنه يستخرج من صدف هذه الحيوانات في حين أن الحساسية تكمن في لحمها، فمن الممكن أن يكون آمن حتي بالنسبة لهؤلاء الذين يعانوا من الحساسية ضد المحار.^[15] تعتبر المصادر البديلة التي تستخدم التخمير الفطري متاحة. أيض الجلوكوز[عدل] هناك مصدر آخر للقلق وهو الجلوكوزامين الاضافي حيث يمكن أن يتعارض مع مرض السكري عن طريق التداخل مع التنظيم الطبيعي لمسار تخليق الهيكسوسامين، ^[8] ولكن التحقيقات العديدة لم تجد أي دليل على حدوث مثل ذلك.^[16]^[17]^[18] يلخص الاستعراض الذي قام به أندرسون وآخرون. في عام 2005 آثار الجلوكوزامين في ايض الجلوكوز في الدراسات المختبرية، وآثار تناوله عن طريق الفم بجرعات كبيرة في الحيوانات وآثار مكملاته مع الجرعات الطبيعية الموصي بها في البشر، مستخلصين أن الجلوكوزامين لايسبب الحساسية المفرطة تجاه الجلوكوز ولايوجد له آثار موثقة على ايض الجلوكوز.^[19] وتجدر الإشارة إلى أن في هذا الاستعراض الخاص تم تمويل القائمين على العمل من قيا كارجيل، وإنكوربوريتد، وايديفيل، اي ايه، مصنعين الجلوكوزامين كما تم ذكره في جزء التعريف في الورقة. وخلصت الدراسات الأخرى التي أجريت في حالات النحافة أو السمنة إلى ان الجلكوزامين الذي يأخذ عن طريق الفم بجرعات قياسية لايسبب سوءا في مقاومة الأنسولين أو اختلال الأغشية الوظيفي.^[20]^[21]^[22] الرقابة التنظيمية[عدل] الولايات المتحدة الأمريكية[عدل] لم يتم الموافقة على الجلوكوزامين في الولايات المتحدة من قبل هيئة الغذاء والعقاقير للاستخدام الطبي في البشر.وحيث أنه تم تصنيفه على أنه مكمل غذائي في الولايات المتحدة، فان المصنعين هم الجهة الوحيدة المسئولة عن السلامة والصياغة، ولايتطلب دليل على الامان والكفاءة طالما أنه لم يتم الإعلان عنه كعلاج لحالة طبية.^[23] تقوم معاهد الصحة القومية في الولايات المتحدة حالياً بدراسة عن الجلوكوزامين كممكمل غذائي في حالات السمنة المفرطة، لأن هذه الفئة من السكان قد تكون حساسة بشكل خاص لأي تأثيرات للجلوكوزامين على مقاومة الانسولين.^[24] أوروبا[عدل] يعتبر الجلوكوزامين مصدق عليه كدواء طبي في أوروبا ويباع على هيئة كبريتات الجلوكوزامين. في هذه الحالة، يكون مطلوب أدلة على سلامة وفعالية الاستخدام الطبي للجلوكوزامين وتوصية العديد من المبادئ التوجيهية باستخدمه كعلاج فعال وآمن لالتهاب المفاصل. منحت فرقة العمل التابعة للجنة الاتحاد الأوروبي لمكافحة الروماتيزم (EULAR) كبريتات الجلوكوزامين مستوى للسمية وهو 5 على تدريج 0-100، ^[25] كما اكدت توجيهات OARSI (جمعية بحوث التهابات المفاصل الدولية) لالتهاب مفاصل الركبة والورك سلامته الممتازة.^[26] تفاعل الدواء في الجسم وتفاعله مع الأدوية الأخرى[عدل] أكدت اثنين من الدراسات الحديثة أن الجلوكوزامين متفاعل بشكل منتظم نظامياً وفي موقع التفاعل (المفاصل) بعد تناول كبريتات الجلوكوزامين عن طريق الفم في مرضى التهابات المفاصل.كانت الحالة الثابتة لتركيز الجلوكوزامين في البلازما والسائل الزلالي متعلقة وفي تواصل مع هذه الفعالة في الدراسات المخبرية المختارة.^[27]^[28] آليات العمل[عدل] يمكن أن تكون الآثار المحتملة لكبريتات الجلوكوزامين في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل نتيجة لنشاطه ضد الالتهابات، ^[29]^[30] وتحفيز تخليق البروتوجليكانات، ^[31] والتقليل في النشاط التكسيري للـ chondrocytes مثبطاً تخليق انزيمات التحلل البروتيني والمواد الأخرى التي تشارك في تحطيم سائل الغضروف وتسبب موت chondrocytes المفصلية.^[32]^[33]^[34]^[35] الدراسات الطبية[عدل] هناك العديد من المحاولات الطبية على استخدام الجلوكوزامين كعلاج طبي لالتهاب المفاصل، ولكن النتائج كانت متعارضة. وادت كل الدلائل المؤيدة والمعارضة على كفاءة الجلوكوزامين إلى جدل بين الأطباء حول مااذا كانوا سيوصوا بعلاج مرضاهم بالجلوكوزامين.^[36] أظهرت العديد من التجارب الطبية عام 1980و 1990، التي تمت تحت رعاية صاحب براءة الاختراع الأوروبي، روتافارما، منفعة للجلكوزامين. ومع ذلك، كانت كفاءة هذه الدراسات ضعيفة نظرا للقصور في أساليبها، متضمنة الحجم الصغير، والمدة القصيرة، والتحليل الضعيف للتسرب، والطرق الغير واضحة للعمى.^[37]^[38] قامت روتافارم بعد ذلك برعاية اثنين كبار (ع الأقل 100 مريض في المجموعة)، لمدة ثلاث سنوات، وهي محاولات طبية يسيطر عليها بلاسيبو للعلامة التجارية لروتافارم لكبريتات الجلوكوزامينوأظهرت هاتان الدراساتان منفعة واضحة جدا للعلاج بالجلوكوزامين.^[39]^[40] ولم يكن هناك تحسن في الأعراض فقط ولكن كان هناك تحسن أيضا في مساحة المفاصل الضيقة على الصور الشعاعية. مما يشير ذلك إلى أن الجلوكوزامين، لى عكس مسكنات الآلام مثل NSAIDs، يمكن أن يساعد بالفعل في الوقاية من تدمير الغضروف وهو السمة المميزة لالتهاب المفاصل. من ناحية أخرى، أجريت دراسات عديد لاحقة، غير تابعة لروتافارم، ولكنه أصغر وأقصر، ولم تجد أي منفعة من الجلوكوزامين.^[41]^[42] قيمت بعض الاستعراضات وتحليلات الميتا كفاءة الجلوكوزامين، بسبب هذه النتائج المتضاربة. قام ريتشي وآخرون بعمل تحليل تجميعي للمحاولات الطبية العشوائية عام 2003 ووجدوا فعالية للجلوكوزامين على آلام VAS وWOMAC، ومؤشر Lequesne وتنقل VAS والتحمل الجيد.^[43] مؤخرا، خلص استعراض برويار وآخرون، عن استخدام الجلوكوزامين وكبريتات الكوندريتون في علاج التهابات الركبة والورك، أن كلا من المنتجين يعملوا كأنهم علاجات قيمة لأعراض مرض التهاب المفاصل مع بعض آثار تعديل الهيكل المحتملة.^[44] دفع هذا الوضع المعاهد القومية للصحة أن تقوم بتمويل دراسة طبية كبيرة في مراكز متعددة (دراسة GAIT) دارسين الألم المذكور في التهاب المفاصل في الركبة، مقارنين بمجموعات تتعالج بالكوندروتين سلفات، والجلوكوزامين، والاثنان معاً، وكذلك البلاسيبو والسيليكوكسيب.^[45] ووجدت النتائج بعد 6 أشهر من الدراسة أن المرضي الذين كانوا يأخذون الجلوكوزامين HCI، أو كبريتات الكوندروتين، أو مجموعة من الاثنان لم يظهروا أي تحسن ملحوظ احصائياً في الأعراض مقارنة بالمرضى الذين يأخذون البلاسيبو.^[46] أما المجموعة التي كانت تأخذ سيليكوكسيب وجد فيها تحسن احصائي ملحوظ في أعراضهم. وتشير هذه النتائج إلى ان الجلوكوزامين والكوندروتن لايسكنوا الآلام بطريقة فعالة في المجموعة الكلية لمرضى التهاب المفاصل، ولكن يجب توخي الحذر لان معظم المرضى كانوا مصابين بآلام بسيطة (وبالتالي هناك هوامش ضيقة لتقييم تحسن الألم) وبسبب الاستجابة الغير معتادة للبلاسيبو في الدراسة (60%).ومع ذلك، اشارت التحليلات الاستكشافية لمجموعة فرعية من المرضى أنه عندما يتم أخذ الدوائيين مجتمعين (الجلوكوزامين وكبريتات الكوندروتن) يمكن أن يكون أكثر أهمية في الفاعلية من البلاسيبو (79.2 ٪ مقابل 54 ٪ ؛ p = 0.002) وأعلى بنسبة 10 % من الكونترول الموجب، في المرضى التي تم تصنيف حدة مرضهم من متوسط إلى شديد (انظر إلى فروض الاختبار المقترحة بواسطة البيانات). في افتتاحية مرفقة، ذكر دكتور مارك هوشبرج أيضاً أنه "من المحبط أن القائمين على GAIT لم يستخدموا كبريتات الجلوكوزامين... حيث أن النتائج كانت سوف تأتي بمعلومات هامة والتي كانت من الممكن أن تفسر جزئياً الاختلاف في الدراسات المستعرضة من قبل توهييد وطلابه" ^[47]^[48] ولكن لم يتم تقاسم هذا القلق مع الصيادلة في PDR الذين قالوا، "لايبدو أن الأنيون المعاكس لملح الجلوكوزامين (بمعنى. الكورايد أو السلفات) يلعب أي دور في عمل أو التركيب الدوائي للجلوكوزامين".^[13] وعليه، فإن مسألة فعالية الجلوكوزامين لا يمكن حلها دون مزيد من التحديثات أو المحاولات. في هذا الصدد، عينت دراسة مزدوجة التعمية, لمدة 6 أشهر، متعددة المراكز لتقييم كفاءة كبريتات الجلوكوزامين 1500 ملغ مرة واحدة يوميا مقارنة مع دواء البلاسيبو واسيتامينوفين في المرضى الذين يعانون من التهاب في عظام الركبة (دراسة جايد).وأظهرت النتائج أن كبريتات الجلوكوزامين حسنت من مؤشر Lequesne algofunctional بشكل ملحوظ مقارنة مع دواء البلاسيبو والكونترول الموجب. كانت التحليلات الثانوية، بما فيها مؤشرات مستجيب OARSI، مواتية بشكل ملحوظ لكبريتات الجلوكوزامين.^[12] خلصت التحليلات التجميعية للدراسات المحكمة العشوائية، بما في ذلك دراسة NIH بواسطة كليج، أن الهيدروكلوريد غير فعال وبالتالي فهناك اختلاف كبير جدا بين الدراسات على كبريتات الجلوكوزامين لاستخلاص النتائج.^[49] وردا على هذه الاستنتاجات، يشير دكتور. ج- ي ريجينستر في افتتاحية مرفقة أن القائمين على الدراسة فشلوا في تطبيق مبادئ مراجعة منهجية سليمة للتحليل التجميعي، ولكن بدلا من ذلك وضعوا نواتج كفاءات مختلفة مع بعضها وتصاميم دراسات عن طريق خلط أربعة أسابيع من الدراسات مع ثلاثة سنين من المحاولات، والحقن العضلي/الحقن الوريدي مع الجرعات الفموية، وذكرت الدراسات الصغيرة قليلة الكفاءة في بداية عام 1980 مع دراسات عالية الكفاءة في 2007.^[50] ومع ذلك، توصي OARSI في الوقت الراهن (جمعية بحوث التهابات المفاصل الدولية) بالجلوكوزامين كثاني أكثر دواء تأثيراً لحالات التهاب المفاصل المتوسطة. بالمثل، منحت جامعة الدول الأوروبية لمكافحة الروماتيزم المبادئ التوجيهية للتدريب على التهاب مفاصل الركبة كبريتات الجلوكوزامين مؤخرا أعلى مستوى من البرهنة، 1A، وقوت التتوصية، A.^[50] كشفت دراسة صغيرة عام 2009 أن الجلكوزامين يقلل من تحول الغضروف في مرضى التهاب المفاصل كاستجابة للتدريب البدني.^[51] * Crystal Clear app kdict.png  انظر أيضًا: الشيتوزان المراجع[عدل] 1. ^ ^أ ^ب Horton، Derek؛ Wander, J.D. (1980). The Carbohydrates Vol IB. New York: Academic Press. صفحات 727–728. ISBN 042-556351-5 تأكد من صحة |isbn= (help). 2. ^ "Complementary and Alternative Medicine Use Among Adults and Children: United States, 2007". National Center for Health Statistics. December 10, 2008. اطلع عليه بتاريخ 2009-08-16. 3. ^ Ledderhose، Georg (1877). Zeitschrift für physiologische chemie ii: 213. 4. ^ Ledderhose، Georg. Zeitschrift für physiologische chemie iv: 139. 5. ^ Roseman S. (2001). "Reflections on glycobiology". J. Biol. Chem. (free full text|format= requires |url= (help)) 276 (45): 41527–42. doi:10.1074/jbc.R100053200. PMID 11553646. 6. ^ Ghosh S., Blumenthal H.J., Davidson E., Roseman S. (01 May 1960). "Glucosamine metabolism. V. Enzymatic synthesis of glucosamine 6-phosphate". J. Biol. Chem. 235 (5): 1265. PMID 13827775. 7. ^ الاتحاد الدولي للكيمياء الحيوية والبيولوجيا الجزيئية 8. ^ ^أ ^ب Buse M.G. (2006). "Hexosamines, insulin resistance, and the complications of diabetes: current status". Am J Physiol Endocrinol Metab 290 (1): E1–E8. doi:10.1152/ajpendo.00329.2005. PMID 16339923. 9. ^ Towheed TE, Maxwell L, Anastassiades TP, et al. (2005). "Glucosamine therapy for treating osteoarthritis". Cochrane Database Syst Rev (2): CD002946. doi:10.1002/14651858.CD002946.pub2. PMID 15846645. كوشران دخول. 10. ^ ^أ ^ب ^ت Dahmer S, Schiller RM (August 2008). "Glucosamine". Am Fam Physician 78 (4): 471–6. PMID 18756654. الحرة النص الكامل. 11. ^ Terry DE, Rees-Milton K, Smith P, Carran J, Pezeshki P, Woods C, Greer P, Anastassiades TP. (2005). "N-acylation of glucosamine modulates chondrocyte growth, proteoglycan synthesis, and gene expression". J. Rheumatol. 32 (9): 1775–86. PMID 16142878. 12. ^ ^أ ^ب Herrero-Beaumont G, Ivorra JA, Del Carmen Trabado M, et al. (February 2007). "Glucosamine sulfate in the treatment of knee osteoarthritis symptoms: a randomized, double-blind, placebo-controlled study using acetaminophen as a side comparator". Arthritis Rheum. 56 (2): 555–67. doi:10.1002/art.22371. PMID 17265490. 13. ^ ^أ ^ب الديمقراطية الشعبية الصحة 14. ^ Garner ST, Israel BJ, Achmed H, Capomacchia AC, Abney T, Azadi P (2007). "Transdermal permeability of N-acetyl-D-glucosamine". Pharm Dev Technol 12 (2): 169–74. doi:10.1080/10837450701212560. PMID 17510888. 15. ^ حاء رمادي، هوتشيسون P.، سلافن ر. "هو الغلوكوسامين آمنة في المرضى الذين يعانون من الحساسية للمأكولات البحرية؟ " ياء الحساسية Clin Immunol، 2004، 114 (2) :459 - 60. بميد 15341031. 16. ^ Scroggie دينار جزائري، وقال أولبرايت، وهاريس العضو المنتدب. "تأثير الجلوكوزامين التكميلية شوندروتن على مستويات الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من نوع 2: وهمي تسيطر عليها، انقر نقرا مزدوجا أعمى، التجارب السريرية العشوائية، "ميد القوس متدرب، 2003 تموز / يوليه 14 ؛ 163 (13) :1587 - 90. بميد 12860582. 17. ^ دهانات àj، Barban J.، قهر جا تأثير مكملات الغلوكوسامين على الصيام وغير الصيام بلازما الجلوكوز والأنسولين تركيزات مصل الدم في الأشخاص الأصحاء. هشاشة العظام الغضروف 2004 ؛ 12 (6) : 506-511. 18. ^ Monauni T.، Zenti جيزن، Cretti A.، مولودية دانيلز، Targher G.، كاروسو B.، M. كابوتو، ماك كلين D.، S. ديل براتو، Giaccari A.، M. Muggeo، Bonora البريد.، Bonadonna روتردام آثار حقن الغلوكوسامين على افراز الانسولين وعمل الانسولين في البشر. مرض السكر2000 49، 926-935. 19. ^ اندرسون ووك، نيكولوسى الملكية الأردنية، Borzelleca جي جلوكوزامين الآثار في البشر : استعراض للآثار على استقلاب الجلوكوز، والآثار الجانبية، واعتبارات السلامة والفعالية. علم السموم الكيميائية والمواد الغذائية. 2005 ؛ 43 (2): 187 -- 201 20. ^ R.، Kame الملكية الأردنية، قاعة G.، Grandon كورونا، برونشتاين جا، اعرض السيد، Hortin جي، إم جي Quon الغلوكوسامين عن طريق الفم لمدة 6 أسابيع في الجرعات القياسية لا تسبب أو تفاقم مقاومة الانسولين أو اختلال وظيفي في الهزيل أو بطانة المواضيع السمنة. مرض السكر2006 ؛ 55 (11) : 3142-50. 21. ^ Powels M.، جاكوبس جون روس، سبان السندات الإذنية، Lutterman جا، سميتس P.، المسمار سي جيه القصيرة -- مصطلح الغلوكوسامين التسريب لا يؤثر على حساسية الانسولين في البشر. ياء Clin Endocrinol Metab. 2001 ؛ 86:2099-2103. 22. ^ Biggee B.، بلين سم، Nuite M.، سيبرت التهاب الدماغ الياباني، ماك Alindon الشركة المصرية للاتصالات آثار كبريتات الجلوكوزامين الشفوي على مصل الغلوكوز والانسولين عن طريق الفم أثناء اختبار تحمل الغلوكوز من الموضوعات مع هشاشة العظام. آن المخاط ديس. 2007، 66 (2) : 260-262. 23. ^ إدارة الاغذية والعقاقير 24. ^ Clinicaltrials.gov 25. ^ الأردن والمعارف، واردن ناغورني كاراباخ EULAR التوصيات 2003 : النهج القائم على الأدلة لإدارة التهاب مفاصل الركبة: تقرير فرقة عمل للجنة الدائمة للالدولية بما في ذلك الدراسات السريرية العلاجية المحاكمات (ESCISIT). آن المخاط ديس، 2003 ؛ 62:1145-1155 26. ^ تشانغ دبليو، موسكوفيتش رو. OARSI توصيات لإدارة التهاب مفاصل الركبة والورك، الجزء الأول: تقييم نقدي للمبادئ التوجيهية الحالية للعلاج ومراجعة منهجية للأدلة النشاط البحثي الحالي. هشاشة العظام والغضاريف، 2007، 15: 981 -- 999 27. ^ برسياني S.، E. رودا، Rovati قانون العمل، لوكاتيلي M.، Giacovelli G.، A. رودا جلوكوزامين التوافر الحيوي عن طريق الفم والدوائية البلازما بعد زيادة جرعة من سلفات البلورية الجلوكوزامين في الرجل. هشاشة العظام الغضروف 2005 ؛ 13:1041-9. 28. ^ S.، Rotini R.، Trisolino G.، Rovati قانون العمل، لوكاتيلي M.، D. باغانيني، أنطونيولي D.، A. رودا الزلالية والجلوكوزامين تركيزات البلازما في المرضى الذين يعانون osteoarthritic الشفوية التالية البلورية كبريتات الجلوكوزامين في العلاجية dose1 التهاب المفاصل والغضروف (2007) 15، 764-772 29. ^ ارغو صاد، وآخرون. الجلوكوزامين يمنع ايل 1beta التي يسببها NFkappaB التنشيط في chondrocytes osteoarthritic الإنسان. هشاشة العظام والغضروف. أبريل 2003 ؛ 11 (4) :290 - 8. 30. ^ تشان ملاحظة، وآخرون. على المدى القصير التعبير الجيني تغييرات في الغضروف explants حفز مع بيتا انترلوكين زائد الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن. J. Rheumatol. يوليو 2006 ؛ 33 (7) :1329 - 40. 31. ^ Bassleer جيم، وآخرون. تحفيز الإنتاج proteoglycan من كبريتات الجلوكوزامين في chondrocytes معزولة عن الإنسان غضروف مفصلي osteoarthritic في المختبر. هشاشة العظام والغضروف. نوفمبر 1998 ؛ 6 (6) :427 - 34. 32. ^ دودج الوراثية، وآخرون. كبريتات الغلوكوسامين ينظم مستويات الأنزيم الفلزي aggrecan ومصفوفة - 3 توليفها من هشاشة العظام البشرية المثقفة chondrocytes مفصلي. هشاشة العظام السلة. يونيو 2003 ؛ 11 (6) :424 - 32. 33. ^ تشان ملاحظة، وآخرون. تأثير الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن على تنظيم التعبير الجيني من البروتينات والانزيمات ومثبطات في انترلوكين - 1 - تحدى الأبقار explants الغضاريف المفصلية. صباحا ياء البيطرية الدقة. 2005 ؛ 66 (11) :1870 - 6. 34. ^ Uitterlinden اكساجولا، وآخرون. الجلوكوزامين النقصان تعبير جينات الابتنائية وتقويضي explants الإنسان في غضروف osteoarthritic. هشاشة العظام والغضروف. 2006 مارس ؛ 14 (3) :250 - 7. 35. ^ تشو اتفاقية استكهولم، وآخرون. كبريتات الغلوكوسامين يقمع التعبير urokinase المنشط plasminogen والمانع وgelatinases خلال المرحلة المبكرة من هشاشة العظام. Clin شيم اكتا 2006 أكتوبر ؛ 372 (1-2) :167 - 72. 36. ^ مانسون وعبد الرحمن، 2004 37. ^ آدمز الشرق الأوسط. "الضجيج حول الجلوكوزامين، "لانسيت، 1999 يوليو 31، 354 (9176) :353 - 4. بميد 10437858. 38. ^ McAlindon الشركة المصرية للاتصالات، LaValley النائب، Gulin جيه، فيلسون دينارا. "الجلوكوزامين وChondroitin لعلاج هشاشة العظام : منهجية تقييم جودة وميتا والتحليل، "جاما، 2000 ؛ 283:1469-1475. بميد 10732937. 39. ^ ي. Reginster، Deroisy صاد، Rovati قانون العمل، ولي ليبرتي، لوجون البريد، برويار سين، Giacovelli زاي، Henrotin نعم، داكر التهاب الدماغ الياباني، Gossett جيم "الآثار الطويلة الأمد للكبريتات الجلوكوزامين على تطور هشاشة العظام : محاكمة العشوائية، التي تسيطر عليها بلاسيبو السريرية، "لانسيت، 2001 كانون الثاني 27، 357 (9252) :251 - 6. بميد 11214126. 40. ^ Pavelka كاف، Gatterova ياء، Olejarova ذكر، Machacek قاف، Giacovelli زاي، Rovati ش. "الجلوكوزامين استخدام سلفات وتأخير التقدم من التهاب مفاصل الركبة : لمدة 3 سنوات، العشوائية، التي تسيطر عليها بلاسيبو، انقر نقرا مزدوجا دراسة أعمى، "ميد القوس متدرب، 2002 أكتوبر 14، 162 (18) :2113 - 23. بميد 12374520. 41. ^ هيوز صاد، A. كار "ومعشاة مزدوجة التعمية، مضبطة بالغفل من كبريتات الجلوكوزامين بمثابة مسكن في التهاب في عظام الركبة، "أمراض الروماتيزم (أوكسفورد)، 2002 مارس ؛ 41 (3) :279 - 84. النص الكامل على الانترنت. 42. ^ Cibere ياء، Kopec جابر، وثورن، المغني ياء، Canvin ياء، روبنسون الديسيبل، البابا ياء، وهونغ ف، غرانت هاء، Esdaile فاليس "العشوائية، مزدوجة التعمية، وهمي تسيطر الغلوكوسامين وقف المحاكمة في التهاب مفاصل الركبة "التهاب المفاصل والمخاط. 2004 تشرين الأول (15) ؛ 51 (5) :738 - 45. بميد 15478160. 43. ^ Richy واو، برويار يا، يا Ethgen Cucherat م، ص Henrotin، Reginster JY.Structural ونجاعة من أعراض الجلوكوزامين وشوندروتن في التهاب مفاصل الركبة. والتعريف الشامل للتحليل. ارشيف الطب الباطني 2003 ؛ 163 : 1514-1522 44. ^ برويار O.، Reginster ي. جلوكوزامين وكبريتات شوندروتن كعوامل علاجية لالتهاب المفاصل في الركبة والورك. المخدرات الشيخوخة، 2007 ؛ 24 (7) : 573-580 45. ^ Clinicaltrials.gov 46. ^ خطأ استشهاد: وسم غير صحيح؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماة GAIT2006 47. ^ بميد 15846645 48. ^ Höchberg مولودية. "المكملات الغذائية للالتهاب مفاصل الركبة -- لا يوجد حتى الآن قرار، "ن ي ميد، 2006 شباط / فبراير 23، 354 (8) :858 - 60. بميد 16495399. 49. ^ Vlad SC, Lavalley MP, McAlindon TE, Felson DT (2007). "Glucosamine for pain in osteoarthritis: Why do trial results differ?". Arthritis & Rheumatism 56 (7): 2267–2277. doi:10.1002/art.22728. PMID 17599746. 50. ^ ^أ ^ب ي. Reginster وفعالية كبريتات الجلوكوزامين في هشاشة العظام : المالية وغير المالية تضارب في المصالح. التهاب المفاصل والروماتيزم، 2007 ؛ 56 (7) : 2105-2110. [82] ^ [81] النص الحر الكامل 51. ^ doi:10.1016/j.joca.2009.07.004 This citation will be automatically completed in the next few minutes. You can jump the queue or expand by hand الروابط الخارجية[عدل] * مقالة الجلوكوزامين، مايو كلينيك * معلومات عامة عن الجلوكوزامين والكوندريتون سلفات من مؤسسة التهاب المفاصل. * "تخليق UDP - N-acetylglucosamine الحيوي"، مخطط يحتوي على تسميات IUBMB ووصلات. * ملخص PDR للصحة للمعلومات عن عقاقير الجلوكوزامين من الناشرين من مرجع مكتب الطبيب. * "جلوكوزامين / Chondroitin التهاب المفاصل المحاولات المتداخلة (GAIT) ،" ClinicalTrials.gov التسجيل والمعلومات. * "آثار جلوكوزامين الفموي على نشاط الانسولين عن طريق الفم والأوعية الدموية في الناس الطبيعية والبدناء ،" ClinicalTrials.gov المعلومات. * "اخبار NIH : فعالية الجلوكوزامين والكوندرويتن سلفات قد يتوقف على مستوى الألم في التهاب المفاصل"، الأربعاء، فبراير 22، 2006. * "جلوكوزامين وChondroitin لالتهاب المفاصل : المنافع من غير المحتمل"، موجز للتعليق على نتائج البحوث، بما في ذلك GAIT. مجلوبة من "http://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=جلوكوزامين&oldid=12021993" تصنيفات: * مشتقات أحادي السكريات * سكريات أحادية * سكريات أمينية * مكملات غذائية تصنيفات مخفية: * Pages with ISBN errors * Pages using citations with format and no URL * صفحات بمراجع لها معرف وثيقة رقمية ناقص * مقالات ذات عبارات بحاجة لمصادر قائمة التصفح أدوات شخصية * دخول * إنشاء حساب المتغيرات فضاءات التسمية * نقاش * مقالة ابحث (BUTTON) ابحث ____________________ أفعال معاينة * اعرض التاريخ * عدل * اقرأ الموسوعة * الصفحة الرئيسية * الأحداث الجارية * أحدث التغييرات * أحدث التغييرات الأساسية تصفح * المواضيع * أبجدي * بوابات * مقالة عشوائية المشاركة والمساعدة * اتصل بنا * بوابة المجتمع * مساعدة * الميدان * تبرع طباعة وتصدير * إنشاء كتاب * تحميل بPDF * نسخة للطباعة الأدوات * ماذا يصل هنا * تغييرات ذات علاقة * الصفحات الخاصة * وصلة دائمة * معلومات الصفحة * مادة ويكي بيانات * استشهد بهذه الصفحة لغات * Беларуская * Български * Català * Čeština * Deutsch * English * Esperanto * Español * فارسی * Suomi * Français * Galego * Magyar * Bahasa Indonesia * Italiano * 日本語 * ಕನ್ನಡ * Nederlands * Norsk bokmål * Polski * Português * Română * Русский * Slovenščina * Српски / srpski * Svenska * Tagalog * Українська * 中文 * Bân-lâm-gú * * عدل الوصلات * آخر تعديل لهذه الصفحة كان يوم 22 نوفمبر 2013 الساعة 17:51. * النصوص منشورة برخصة المشاع الإبداعي: النسبة-الترخيص بالمثل 3.0. قد تنطبق مواد أخرى. طالع شروط الاستخدام للتفاصيل. * سياسة الخصوصية * عن ويكيبيديا * إخلاء مسؤولية * المطورون * نسخة الجوال * Wikimedia Foundation * Powered by MediaWiki § #Alexandria 415 » Feed Alexandria 415 » Comments Feed Alexandria 415 » هل يمكن للصلاة أن تشفينا؟ (1\2) Comments Feed خبز هذا الشهر – آب 2011 هل يمكن للصلاة أن تشفينا؟ (2\2) alternate alternate Alexandria 415 WordPress.com * Skip to navigation * Skip to main content * Skip to primary sidebar * Skip to secondary sidebar * Skip to footer Alexandria 415 * البداية * فهرس الأعداد * ما هي “اسكندرية 415″ + كيف يمكنك أن تساعد(ي) المدوّنة + الاتصال بنا * Alexandria- 415 / English + Contact Us ← خبز هذا الشهر – آب 2011 هل يمكن للصلاة أن تشفينا؟ (2\2) → هل يمكن للصلاة أن تشفينا؟ (1\2) أغسطس 15 Posted by Tony Saghbiny بيولوجيا الصلاة: هل يمكن للصلاة أن تشفينا؟ طوني صغبيني * (مترجمة عن مقال بالإنكليزية، منشور في مجلّة ميستيرا عدد 1، كانون الأول 2010) * الصلاة قد تكون أقدم فعل روحي في التاريخ، نجدها لدى جميع الحضارات، في كل الأزمنة وفي كل الأمكنة، من دون أي استثناء على الإطلاق. في زمننا “العلمي”، الصلاة هي الممارسة الروحية الأكثر “عناداً”، كأنها جزء من تكوين الإنسان نفسه. حين نواجه مرضاً خطيراً، معظمنا قد يجد نفسه يصلّي لكي يُشفى أو على الأقل لكى تقوى عزيمته ويتجاوز المحنة. لكن هل يمكن للصلاة فعلاً أن تشفينا؟ هل يمكن للصلاة فعلاً أن تحسّن صحّتنا؟ الدراسات العلمية الحديثة حول الصلة بين الروحانية والصلاة من جهة، والصحّة الفيزيائية من جهة أخرى، تُظهر في الواقع أن الإجابة على هذه الأسئلة، هي، للمفاجأة، نعم. ماذا تقول الأبحاث العلميّة طوال القرن العشرين، تعامل الطبّ التقليدي مع الجسم البشري على أنه مجموع أعضاء منفصلة تمتلك كلّ منها أدوار بيولوجية محدّدة وتتفاعل مع بعضها البعض من خلال علاقات فيزيائية بحتة. الوعي، القوى النفسيّة والذهنية لم يكن لديها أي مكان في هذه المنظومة الطبّية، وتم بالتالي تهميش كل الطب الروحي البديل والشفاء المرتبط بآليات روحانية واعتُبرت كُلها على أنها لا تؤثر فعلياً على الصحّة. الاعتراف بالتأثيرات النفسية والذهنية على الجسم البيولوجي للإنسان كان عمليّة طويلة لم تكتمل بعد، بدأت أولى مراحلها في الخمسينات من القرن الماضي مع بروز الأبحاث حول “تأثير البلاسيبو” Placebo Effect[1]. لكن خلال السنوات الأخيرة فقط حتى بدأت المقاربات الطبيّة التي تعترف بالصلة بين الذهن والجسم تكتسب قبولاً متزايداً في الأوساط الطبّية. الدراسات على التأثيرات الشفائية للصلاة هي اليوم محور الكثير من الجدل في المجتمع العلمي؛ بعض العلماء يعارضون المفهوم بالمطلق ويعتبرون أن أي بحث في هذا المجال هو مضيعة للموارد، آخرون يعتبرون أن دراسته هي مساهمة مهمّة للطبّ من حيث أنها تعزّز فهمنا لـ”الطاقات الدقيقة” للذهن والجسم البشريين التي تؤثر مباشرة على الصحّة. المجموعة الأولى من العلماء تستشهد بدراسات خلصت إلى أن الصلوات لا تؤثر في الواقع على صحّة ممارسيها، مثل الدراسة التي أجراها ج.م آفيل على مجموعة من مرضى القلب[2] وتلك التي أجراها م.ك كورسوف على المرضى اللذين أجروا جراحة صدريّة[3]. الدراستان أظهرتا أنه لا يوجد تأثير ملموس على صحّة المرضى اللذين تلّقوا دعوات في الصلوات من آخرين. لكن، من الملفت للنظر، أن كورسوف قال بعد الدراسة أن هذه الأبحاث ليست الكلمة النهائية في هذا الموضوع، مشيراً إلى أنه وجد مؤشرات إيجابية تستوجب المزيد من البحث. وشرح كورسوف أنه هنالك أساس نظري للشفاء عن بُعد عبر الصلاة قائلاً: “حين كان فيزياء الكوانتوم في طور التشكيل، كتب أينشتان عن تفاعلات غريبة بين الذرات عن بُعد. هذا يشكّل على الأقل بنية نظرية واحدة يمكن أن تدعم المقولات حول الشفاء عن بعد وتأثير الصلاة”[4]. من ناحية ثانية، هنالك أدلة متزايدة في الدراسات الطبّية مؤخراً إلى أن الصلاة تمتلك بالفعل تأثيراً إيجابياً. ... في دراسة منهجّية حول الأبحاث الطبيّة في هذا المجال، ظهر أن 57 في المئة من الدراسات حول تأثير الصلاة على الصحّة خلُصت إلى أنه هنالك تأثير ملموس يمكن به قياس عمليات “شفاء عن بُعد”[5]. دراسة أخرى عالجت كل الأبحاث السريريّة والمخبريّة حول الشفاء عبر اللمس (باليدين) والشفاء عن بُعد (عبر الصلاة) التي نُشرت بين عامي 1955 و2001، أظهرت أن 71 % من الدراسات السريرية و62 % من الدراسات المخبرية كان لديها نتائج إيجابية[6]. إحدى الأبحاث الميدانية المهمّة في هذا المجال كانت الدراسة السريريّة التي قادها الدكتور ل. ليبوفيشي وشملت 3393 مريض؛ من هؤلاء، تم اختيار نحو النصف وطُلب من مجموعة أخرى أن يدعوا لهم بالشفاء في صلواتهم خلال فترة محدّدة من دون أن يعلم المرضى بذلك. في نهاية الدراسة، مجموعة المرضى التي تلقّت الدعوات بالشفاء كانت فترات الحمّى لديها أقلّ من المجموعة الأخرى وبقيت وقتاً أقل في المستشفى[7]. دراسة أخرى مثيرة للجدل قادها طبيب القلب راندولف بيرد في العام 1988 وشملت 400 مريض في القلب تم توزيعهم بشكل عشوائي على مجموعات أخرى صلّت من أجّلهم. ولكي يعزلوا العمليّة عن تأثير البلاسيبو، كانت الدراسة “عمياء على الجهتين” أي أنه لا المرضى ولا الأطباء علموا أي مريض يتلقّى الصلاة لكي لا يؤثر ذلك نفسياً على حكمهم أو صحّتهم. الدراسة أظهرت أن المرضى الذي تلقّوا صلوات الشفاء كان لديهم صحّة أفضل، حاجة أقلّ للمضادات الحيوية وحوادث أقلّ من الوذمات الرئوية. النتائج الإيجابية نفسها ظهرت في دراسة مشابهة في العام 1999 شملت 1000 مريض في القلب في مدينة كنساس في الولايات المتحدة الأميركية[8]. النتائج المذهلة للدراسات في هذا المجال لا تقف هنا. هنالك دراسات أخرى أجريت أيضاً بطريقة “عمياء على الجهتين”، أظهرت أن الصلاة أثّرت بشكل إيجابي على احتمالات حمل النساء التي تخضع للعلاج من العقم عبر عملية الإخصاب الاصطناعي in vitro fertilization embryo transfer. النساء اللواتي تلقّين الصلوات كان لديهن ضعف نسب الحمل الناجح بالمقارنة مع النساء اللواتي لم يتلقيّن الصلاة[9]. إحدى الدراسات أظهرت أن الصلاة التشفّعية لديها تأثير حتى إن كان المتلّقي حيواناً آخر غير الإنسان. البحث الذي نُشرت عام 2006 درس تأثير الصلاة على بعض الحيوانات البرّية المجروحة، ووجد أن الحيوانات التي تلقّت الصلاة كان لديها وتيرة أسرع في الشفاء وانحسار أسرع للجروح ومؤشرات صحية أفضل بشكل عام من الحيوانات الأخرى[10]. أبحاث أخرى أظهرت أن الصلاة لديها تأثير على النباتات أيضاً. (الجزء الثاني حول التفسيرات المختلفة لتأثير الصلاة على الإنسان يُنشر غداً الثلاثاء). _______________________ [1] تأثير البلاسيبو: يحدث حين يؤثر إيمان المريض بالقدرة الشفائية للدواء على عمليّة الشفاء بشكل ملموس، حتى حين يكون الدواء وهمياً (كما في حالة إعطاء المريض حبوب سكّر تشبه الدواء وإجراء عمليات الجراحة الوهميّة). [2] J.M Aviles and others, Intercessory prayer and cardiovascular disease progression in a coronary care unit population, Mayo Clin Proc, US, 2001. [3] M.W Krucoff and others, Music, imagery, touch, and prayer as adjuncts to interventional cardiac care: The Monitoring and Actualisation of Noetic Trainings (MANTRA) II, Lancet, 2005. [4] Researchers Look at Prayer and Healing, By Rob Stein, Washington Post, Friday, March 24, 2006. [5] J.A Astin and others, The efficacy of “distant healing”, Ann Intern Med 2000. [6] C.C Crawford and others, A systematic review of the quality of research on hands-on and distance healing, Altern, The Health Med, 2003. [7] Leibovici L. Effects of remote, retroactive intercessory prayer on outcomes in patients with bloodstream infection, BMJ, 2001. [8] Researchers Look at Prayer and Healing, By Rob Stein, OPCIT. [9] K.Y Cha and others, Does prayer influence the success of in vitro fertilization-embryo transfer? J Reprod Med, Seoul, 2001. [10] KT Lesniak, The effect of intercessory prayer on wound healing in nonhuman primates, Altern, The Health Med 2006. __________________________________ * يمكن العودة إلى فهرس العدد الثاني على هذا الرابط: الذهن على المادّة، القدرات الخفيّة للإنسان * 0.000000 0.000000 About these ads Share this: * Facebook * Twitter * Reddit * StumbleUpon * Email * Print * Digg * Like this: Like Loading... عن Tony Saghbiny Researcher, Photographer, Paganus View all posts by Tony Saghbiny » Posted on اغسطس 15, 2011, in مقالات علميّة and tagged قوة الصلاة, الأعاجيب, الشفاء, الصلاة, الصحة والصلاة, طوني صغبيني. Bookmark the permalink. تعليقات. ← خبز هذا الشهر – آب 2011 هل يمكن للصلاة أن تشفينا؟ (2\2) → * أترك تعليقا * 1. Mohamad Arag | اغسطس 15, 2011 عند 9:19 ص كتير عظيمة المقالة… رد + Adon | اغسطس 16, 2011 عند 8:04 ص شكراً محمد : ) رد 2. القك | اغسطس 15, 2011 عند 1:11 م الأبحاث التي تذكرها تتركز حول مدة البقاء في المستشفى، أو فترة الحمى أو مقارنات بين عوامل هي في النهاية غير متجانسة بين كائن و آخر. مثلا فترة الشفاء من حمى معينة تختلف من إنسان لآخر بسبب عوامل كثيرة و متعددة. في البحوث المذكورة، المرضى تم شفائهم مع أو من دون صلاة. لذلك، أرى أن السؤال في عنوان المقال فيه الكثير من الوعود غير الموجودة في الأبحاث الذي ذكرتها. مثلا، الصلاة وحدها من دون دواء أو طعام أو راحة جسدية و نفسية، لن تشفي حتى أبسط الأمراض. أو مثلا، هل تمكنت الصلاة وحدها (أو غيرها من الطقوس الدينية) من إعادة عضو مبتور في جسد الإنسان؟ أو في شفاء مرض عضّال، أو في إيجاد شفاء لمرضى السكري أو غيرها من الأمراض؟ رح كون في إنتظار التفسيرات في جزء الغد لمواصلة النقاش. تحياتي. رد + Adon | اغسطس 16, 2011 عند 8:12 ص مراحب عادل، الأبحاث لم تشمل فقط مدة البقاء في المستشفى أو الحمى، شملت أيضاً الحاجة للأدوية والوذمات الرئوية والتخصيب الاصطناعي وسرعة شفاء الجروح، مع العلم ان هذه تم أخذها كمؤشرات حول وتيرة عمليّة الشفاء لتسهيل البحث وليس كعامل مقرّر في عمليّة الشفاء. ببعض الأماكن كان من الأدقّ القول أن “الصلاة تساعد على الشفاء” بدل القول أن الصلاة “تشفي”، لكن فضّلت استعمال التعبير الأخير انطلاقاً من تعريف للشفاء مختلف عن التعريف الطبّي التقليدي؛ عم بحكي عن الشفاء كعمليّة نفسيّة وروحية وجسدّية لا فقط بيولوجية كما في الطبّ التقليدي. ثانياً، لم يزعم المقال في أي جملة ان الصلاة وحدها من دون دواء أو طعام يمكن أن تشفي، والإشارة لهالموضوع بتعليقك خارج السياق. ثالثاً، سؤال هل يمكن للصلاة أن تعيد عضو مبتور هو سؤال مركّب غلط لأنه يشبه سؤال “هل يمكن للسيارة أن تنقلنا إلى القمر بما أنها وسيلة نقل”، السيارة لا يمكن أن تنقلنا إلى القمر رغم انها وسيلة نقل، والصلاة لا يمكن أن تعيد عضو مبتور رغم انها تساعد على الشفاء، الموضوعين يخضعان لآليات مختلفة. رغم ذلك، هناك العديد من الحالات المثبتة حول قدرة الصلاة على شفاء أمراض مستعصية لكن لم يكن مجال ذكرها هون لأن الموضوع عن الأبحاث العلمية ومش عن الأمور التي تندرج في إطار “العجائب”. تحياتي رد 3. Agnostic | اغسطس 15, 2011 عند 5:47 م مراحب اول شي بالنسبة للصلاة الذاتية فممكن انها تتفسر كتأثير للبلاسيبو على قولة المثل:”الي بيآمن بالحجر بيشفى” بس بالنسبة للصلاة عن بعد موضوع بيحير … دمت بخير على فكرة عندي اقتراح عن موضوع للطرح . رد + Adon | اغسطس 16, 2011 عند 8:05 ص مرحبتين Agnostic بالنسبة لاقتراح المواضيع صديقي اذا بدك راسلني على البريد الالكتروني المحطوط بمعلومات الاتصال أو اترك تعليق هون بانتظار اقتراحاتك : ) رد 4. nawar youssef | اغسطس 26, 2011 عند 2:44 ص شكرا الك من امتع المقالات ألي قريتها. رد اترك رد إلغاء الرد Enter your comment here... ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Fill in your details below or click an icon to log in: * * * * * IFRAME: googleplus-sign-in Gravatar Email (Address never made public) ____________________ الاسم ____________________ الموقع ____________________ WordPress.com Logo You are commenting using your WordPress.com account. ( Log Out / تغيير ) Twitter picture You are commenting using your Twitter account. ( Log Out / تغيير ) Facebook photo You are commenting using your Facebook account. ( Log Out / تغيير ) Google+ photo You are commenting using your Google+ account. ( Log Out / تغيير ) إلغاء Connecting to %s [ ] أبلغني بالتعليقات الجديدة عبر البريد الإلكتروني. [ ] أعلمني بالمشاركات الجديدة عن طريق بريدي الإلكتروني أضف تعليقاً * حياة مقدسة واحدة * حكمة هذا الشهر اتبع قلبك طالما حييت. لا تقلّص الفترة التي تتبع فيها قلبك لأن تقليم لحظات القلب يهين الروح. من أقوال المعلّم المصري بطاحوتب من 4400 سنة * Follow Blog via Email Enter your email address to follow this blog and receive notifications of new posts by email. Join 63 other followers ____________________ Follow * ملاحظة في المرحلة الأولى سيتم تحديث المدونة مرّة واحدة في الأسبوع كل يوم اثنين. * المقالات الأكثر قراءة + العدد 2: الذهن على المادّة (Mind-over-Matter): القدرات الخفية للإنسان + فهرس الأعداد + الأديان والروحانيات حول العالم - الجزء الأول + العدد 1 - أيار 2011: مقدّس بوجوه كثيرة + هل يمكن للصلاة أن تشفينا؟ (1\2) + Alexandria- 415 / English * فهرس المحتويات + Uncategorized (2) + فهرس (4) + مفاهيم (11) o تعاريف (6) + مقالات رأي (7) + مقالات علميّة (4) + مساعدة ذاتية (5) + أديان (4) o أديان وثنية حديثة (4) + أساطير (1) + الآلهة (2) + الأعداد بفورمات بي-دي-أف (4) + تأمّل (4) + خبز هذا الشهر (4) + شهادات شخصية (1) + صلوات (3) * الأرشيف [اختر شهر__] * ابحث في اسكندرية-415 ابحث عن ____________________ Go * Blog Stats + 70,451 Visitor * Follow us NetworkedBlogs Blog: Alexandria 415 Topics: Spirituality, religion Follow my blog * + RSS - تدوينات + RSS - تعليقات المدونة لدى WordPress.com. The Mystique Theme. Follow Follow “Alexandria 415” Get every new post delivered to your Inbox. Join 63 other followers Enter your email add Sign me up Powered by WordPress.com Send to Email Address ____________________ إسمك ____________________ Your Email Address ____________________ loading Send Email إلغاء Post was not sent - check your email addresses! فشل التأكد من البريد الإلكتروني، من فضلك أعد المحاولة Sorry, your blog cannot share posts by email. IFRAME: likes-master %d bloggers like this: § [othertitle.gif] الصفحة الرئيسية >> الموضوعات التراسيفا : متنفس جديد لعلاج مرضى سرطان الرئة من نوع الخلايا الغير صغيرة التراسيفا : [2222499647.jpg] سرطان الرئة هو اكثر السرطانات شيوعا في العالم بمعدل 1.2 مليون اصابة وهناك شخص يموت كل 30 ثانية في مكان ما من العالم وان نوع السرطان ذو الخلايا الغير صغيرة هو النوع الاكثر شيوعا بنسبة 80% من حالات سرطان الرئة مع خيارات علاج قليلة جدا تتوفر للمرضى. ماهو التراسيفا؟ علاج التراسيفا لم يسبق له مثيل للسرطان الموضعي او الممتد الغير حرشفي لسرطان الخلايا الغير صغيرة بعد فشل محاولة واحدة على الاقل من العلاج الكيمياوي يؤخذ بشكل حبة واحدة يوميا بشكل مبدأي لعلاج الاورام الصلدة. تمت المصادقة على التراسيفا من قبل الاتحاد الاوروبي عام 2005 وفي الولايات المتحده عام 2004ه [med_33122tarceva.jpg] و يعمل بشكل مختلف عن العلاج الكيمياوي حيث انه يستهدف الخلايا السرطانية فيوقف تكونها ونموها هو عبارة عن جزيئات صغيرة تستهدف مسارمستلمات عامل النمو الجسمي تحت الجلدي (EGFR ). ان عامل النمو التحت جلدي هو هو مفتاح تكوين ذلك المسار وهو الذي يمثل مفتاح نمو الكثير من السرطانات. يقوم التراسيفا بايقاف نمو الخلايا السرطانية بواسطة السيطرة على انزيم خاص هو تايروسين كاينيزالذي هو جزء من مسار تلك المستلمات داخل الخلية ويمنع نموها. كيف يكون التراسيفا مختلفا عن بقية انواع علاج سرطان الخلايا الغير صغيرة؟ التراسيفا هو العقار الوحيد المضاد لـ(EGFR ) المعروف حاليا لعلاج سرطان الخلايا الغير صغيرة. عادة معظم المرضى بسرطان الرئة يتركون العلاج الكيمياوي بسبب اثاره السامة على الجسم يعمل التراسيفا بشكل مغاير حيث انه يتجنب الاثار الجانبية للعلاج الكيمياوي لانه يستهدف خلايا السرطان بحد ذاتها. ما هي الادلة التي توضح عمل التراسيفا على سرطان الخلايا الغير صغيرة؟ الدراسة المسماة BR المحور الثالث التي اخذت بصورة عشوائية عقار التراسيفا مقابل عقار اخر لايعمل شيئا(البلاسيبو) ان 731 شخصا من المصابين بشسرطان الخلايا الغير صغيرة والذين تقدم بهم المرض بعد اول وثاني محاولة بالعلاج الكيمياويشاركو بالدراسة من 86 مكانا مختلفا في 17 دولة فوجدت هذه الدراسة ما يلي: · العلاج بالتراسيفا زاد من نسبة الاحياء ضمن المصابين بسرطان الخلايا الغير صغيرة المتقدم بنسبة 42.5% (6.7 اشهر مقابل 4.7 للبلاسيبو). · 31% من المرضى عاشو لمدة سنة بعد العلاج بالتراسيفا مقابل [386310096.jpg] 22% منهم من الذين خضعوا للبلاسيبو. · المرضى المعالجون بالتراسيفا يسيطرون اكثر على اعراض المرض كالسعال ،ضيق النفس والام الصدر لمدة اطول. · مرضى التراسيفا يعيشون حياة افضل ويقومون بافعالهم الحيوية بشكل افضل. · ظهرت فوائد التراسيفا بشكل واسع على المرضى. ما هي فوائد التراسيفا على مرضى سرطان الخلايا الغير صغيرة؟ كثير من الناس المصابين بسرطان الخلايا الغير صغيرة لايخضع للعلاج الكيمياوي لعدة اسباب اهمها الاثار الجانبية التي تنجم عنهم وهؤلاء الاشخاص يجب ان يتلقوا افضل علاج داعم لهم يتكون من علاج للمرض مضافا له علاج يقلل من الاثار الجانبية له ويجعلهم يعيشون حياتهم بشكل افضل [fff.bmp] والتراسيفا هو افضل علاج داعم لهم بعد فشل العلاج الكيمياوي والان نسبة الاشخاص الذين يتناولونه هم 25- 50% من كل انحاء العالم. التراسيفا الان افضل علاج متاح لمرضى السرطان لانه يوفر لهم علاج المرض بدون التاثير على الصحة العامة للجسم ويتميز بسهولة الاخذ حيث انه يؤخذ على شكل حبوب عن طريق الفم محددة الجرعة ولا يسبب الاثار الجانبية التي تسببها العلاجات الاخرى الغثيان والتقئ وسقوط الشعر وامراض الجهاز العصبي. هل هناك دراسات اخرى على سرطان الخلايا الغير صغيرة؟ · برنامج الثقة (ترست) يجري حاليا كخط اول او ثاني للعلاج في البلدان التي لم يصلها عقار التراسيف لحد الان وتحت هذه الظروف يكون [2276830741.jpg] عقار التراسيفا متاحا لـ 600 مكن في 58 دولة يعالج به 11.000 شخص. وفي هذا البرنامج ياخذ الشخص عقارا مجانيا يتبرع به الاطباء المشارمون ولاجل ان ينضم المريض لهذا البرنامج يجب ان يخضع لاختبارات طبية دقيقة تشرف عليها لجنة معينة وهذا البرنامج هو الطريق الوحيد الذي يسلكه المريض للحصول على علاج غير متوفر بصورة اعتيادية (اي قبل ان يطرح العلاج الى الاسواق). · في دراسة مفتوحة وضعت للربط بين الفائدة الناتجة عن زيادة جرعة عقار التراسيفا مع فائدته العامة وظهور الطفح الجلدي واظهرت النتائج الاولية ان الطفح الجلدي دلالة على عمل الدواء. · اظهرت نتائج اولية لدراسة اخرى (مرحلة ثالثة عشوائية) اخذت عقار التراسيفا والبلاسيبو ان المرضى بسرطان الخلايا الغير صغيرة الذين فشلت لديهم اربع محاولات بالعلاج الكيمياوي ان العلاج اوقف تقدم المرض لكن لا زال هناك وجود للـ(EGFR). · وكذكلك اظهرت دراسة (مرحلة ثالثة عشوائية) اخذت عقار التراسيفا مع عقار (اليمتا او تاكسوتير) ان العلاج اوقف تقدم المرض لكن لا زال هناك وجود للـ(EGFR). · دراسة اخرى اخذت التراسيفا ضد البلاسيبو لمرضى الخلايا الغير صغيرة ممن لم يناسبهم العلاج الكيمياوي ان اللاج اتاح لهم العيش سنة اخرى. · دراسة اخرى اخذت علاجا معينا هم المرضى الذين خضعوا للجراحة فان هؤلاء المرضى حينما اخذوا التراسيفا عاشو حياة خالية من المرض كنتائج اولية. · دراسات اخرى اجريت على اشخاص مصابين بسرطان الخلايا الغير صغيرة ترتجي اعطاء عقار التراسيفا للمدخنين بجرعة زائدة وانه سوف ينتج عن مزايا سريرة افضل. هل التراسيفا معد لعلاج انواع اخرى من السرطان؟ علاج التراسيفا تم استخدامه في الولايات المتحدة مع الجيمسيتابين لعلاج سرطان البنكرياس الموضعي المتقدم والممتد الى اجزاء اخرى من الجسم المتعذر اجراء الجراحة لهم ولم يستعملوا قبلا اي علاج اخر. ان سرطان البنكرياس هو عاشر سرطان منتشر في اوربا من الصعب علاجه وهو يقاوم العلاج بالاشعاع والعلاج الكيمياوي وهو يمتد الى اجزاء اخرى من الجسم مسببا نسبة عالية من الوفيات وان الشخص الذي تثبت اصابته بهذا السرطان [2977771420.jpg] لايعيش اكثر من سنة بعد التشخيص. في المرحلة الثالثة لدراسة اقرتها شركات كبيرة لصناعة الادوية مثل (روخ) و(جينينتش) و(أو سي آي).. وجد ان التراسيفا بالاضافة الى الجيمسيتابين يمكن استعماله لعلاج سرطان البنكرياس الموضعي المتقدم والممتد الى اجزاء اخرى من الجسم المتعذر اجراء الجراحة لهم ولم يستعملوا قبلا اي علاج اخر. وان نجاح هذا العلاج بنسبة 23% وكذلك هنالك حالات شفيت لكن لم تثبت احصائيا للآن. هل هناك محاولات لاستعمال التراسيفا على انواع اخرى من السرطان؟ يدخل التراسيفا حاليا مجالا واسعا من البرامج البحثية الطبية من قبل شركات عالمية كال (او سي آي) و (جينينتش) و( روخ) لصناعة الادوية تتركز حول المراحل المبكرة لمرض سرطان الخلايا الغير صغيرة بالاضافة الى ابحاث اتخذت التراسيفا والافاستين لنفس النوع من السرطان وكذلك تجري الدراسات حول التراسيفا على انواع اخرى من السرطانات الصلدة كسرطان المبيض، القصبات والقصيبان، القولون والمستقيم، الرأس والعنق والدماغ وكذلك يدرس اثار العلاج مع الافاستين على سرطان الخلايا الصغيرة مضافا الين سرطان خلايا الكلى والبنكرياس. مجلة البلسم عيادة البلسم كـتب البلسم عودة للصفحة الرئيسية IFRAME: I1 لا يدعم المستعرض الذي تستخدمه الإطارات المضمنة أو تمت تهيئته حالياً حتى لا يدعم الإطارات المضمنة. IFRAME: I2 لا يدعم المستعرض الذي تستخدمه الإطارات المضمنة أو تمت تهيئته حالياً حتى لا يدعم الإطارات المضمنة. رسالة شبكة البلسم الطبية العربية : نهدف من وراء هذا الموقع نشر الوعي الصحي والجديد في الطب وكل مايهم صحة الأسرة والمجتمع سائلين المولى عزوجل أن يرزقنا الأخلاص في العمل وقبول هذا العمل المتوأضع .أخوكم د. جمال عبدالله باصهي مؤسس والمدير الطبي لشبكة البلسم الطبية العربية [200-2.jpg] جميع الحقوق محفوظة لدى شبكة البلسم للمعلومات الطبية والتثقيف الصحي setstats 1 setstats 1 setstats 1 setstats 1 setstats 1 setstats 1 setstats 1 setstats 1 setstats 1 setstats 1 setstats 1 setstats 1 setstats 1 setstats § #م. ايمن قاسم الرفاعي » Feed م. ايمن قاسم الرفاعي » Comments Feed م. ايمن قاسم الرفاعي » صحة عامة Category Feed م. ايمن قاسم الرفاعي WordPress.com * الصفحة الرئيسية * نخبة الفكـــــر * المكتبـــــــة * أسئلة واستفسارات * رســـــالتنا * صفحة المحرر * The Editor م. ايمن قاسم الرفاعي خلاصة آخر التدوينات RSS | التعليقات بشكل آر إس إس ____________________ بحث * [d8a7d984d8a3d982d8b3d8a7d9851.gif?w=155&h=38] * [d8b3d984d8a7d985d8a9.gif?w=155&h=38] * [d8a7d984d8aad8bad8b0d98ad8a9-d8a7d984d985d8abd984d9891.gif?w=155&a mp;h=38] * [d8a7d984d8b5d8add8a9-d8a7d984d8b9d8a7d985d8a91.gif?w=155&h=38] * [d8b9d984d988d985-d8a7d984d8a7d8bad8b0d98ad8a91.gif?w=155&h=38] * [d985d98ad8afd98ad8a7-d8a7d984d8a7d8bad8b0d98ad8a9.gif?w=155&h= 38] * [en-file1.gif?w=155&h=38] * أحدث التدوينات + تقنية التعبئة والتغليف للمواد الغذائية + ماذا تعني أرقام تحليل الكوليستيرول وما مقياسها؟ + كيف يتم تشخيص ارتفاع الكوليستيرول + أسباب مرض ارتفاع الكوليستيرول + الكوليستيرول وانسداد الشرايين + مقياس كوليستيرول الجسم + من أين يأتي الكوليستيرول؟ + ما هو الكوليستيرول؟ + كافح أمراض الأغذية بالتسوق الجيد + الكرز ينشط القلب ويعالج الالتهابات + ستة من أخطر الأمراض ترتبط بالمشروبات الغازية + سوبر بكتريا خطيرة مقاومة للمضادات الحيوية + الأمراض والسرطانات التي يسببها الخنزير + صيام شهر رمضان فرصه وقائية و علاجية + الغذاء الدهني وسرطان البروستات * أحدث التعليقات مجله عالم التعبئه وا… on رســـــالتنا our bodies proclaim… on Obesity: The killer combinatio… نوفا on اعتذار yoshino from Japan on اعتذار محمد on اعتذار * روابط صديقة [banner-worthfood3.gif?w=150&h=120] * [dan.gif] * الأكثر قراءةً + تقنية التعبئة والتغليف للمواد الغذائية * تسجيل تفضل بتسجيل إيميلك ليصلك كل جديد Join 35 other followers ____________________ سجل مشروبات الصودا دايت تدمر الكلى Posted on 26 ديسمبر 2009 by aymanalrefai بحث قيد الإنجاز: مشروبات الصودا دايت تدمر الكلى أخصائي إدارة سلامة وجودة الأغذية م. ايمن قاسم الرفاعي 26.12.2009 (الصحة الغذائية)؛ كشف علماء من جامعة بريجهام ومستشفى النساء في بوسطن، بعض نتائج لدراسة شاملة تبين بعض آثار المشروبات المحلاة على الجسم، وقد أجريت هذه الدراسة على مجموعة ضمت 3000 امرأة ولمدة 11 سنة، حيث أشارت النتائج إلى أن اللواتي يتناولن اثنين أو أكثر من المشروبات الغازية ذات المحليات الاصطناعية الخاصة بالحمية يومياً تضاعف لديهن خطر الإصابة بتراجع وظائف الكلى أكثر بمرتين من المعتاد, آخذةً بالحسبان مختلف العوامل الخطرة الأخرى المؤثرة بما في ذلك تقدم المرأة في السن، وضغط الدم، وفيما أكانت تدخن أم لا، وهل لديها أي دلائل وجود أولي لبعض الأمراض، مثل أمراض القلب أو السكري. وقد ساهمت هذه الدراسة في تقييم الآثار المترتبة للمشروبات الغازية الخاصة بالحمية (الصودا دايت) على الانخفاض التدريجي في وظائف الكلى، حيث قادت إلى اكتشاف أن تناول اثنين أو أكثر من (الصودا دايت) يؤدي إلى الزيادة مرتين في حالات الانخفاض السريع في وظائف الكلى، مشيرة بذلك إلى دور المحليات الاصطناعية (كالاسبارتام موضوع الدراسة) دون المحليات العادية (كالسكر وشراب الذرة) في التأثير على تراجع وظائف الكلى, لكن الدراسة والتي أكدت التأثير السلبي للصودا دايت على الكلى لم تجزم بأن التأثير عائد فقط للسكر الاصطناعي (الاسبارتام), وذلك لأن ارتفاع مدخول الصوديوم الموجود بكمية كبيرة في هذه المشروبات كان متورطا أيضا في نتائج الدراسة من خلال تأثيره في زيادة الانخفاض التدريجي في وظائف الكلى، حيث أن الصودا دايت تحتوي على كميات مفرطة من الصوديوم ، وأعلى من السكر الاصطناعي (الاسبارتام)، وحتى هذا الوقت لم يتضح بعد النتيجة القطعية لهذه الدراسة في تحديد العنصر الذي يلعب دورا أكبر في الانخفاض التدريجي في وظائف الكلى، فهل هي المحليات الاصطناعية (الاسبارتام) أو الصوديوم, لكنها قدمت نتائج قيمة في إظهار التأثير الضار الذي أحدثته الصودا دايت على الكلى دون باقي المشروبات الأخرى. خاص موقع: http://worthfood.com/ المصادر: http://www.dailymail.co.uk/health/a… http://www.upi.com/Health_News/2009… http://www.holisticmed.com/aspartame/ http://www.informaworld.com/smpp/co… Filed under: الأغذية الضارة | Tagged: مشروبات غازية،صحة | 4 تعليقات » تعرض الأطفال للجراثيم اليومية الطبيعية تحميهم من الأمراض وهم بالغين Posted on 25 ديسمبر 2009 by aymanalrefai بحث جديد: تعرض الأطفال للجراثيم اليومية الطبيعية تحميهم من الأمراض وهم بالغين أخصائي الأغذية م. ايمن قاسم الرفاعي 25.12.2009 (الصحة الغذائية)؛ لقد ولت تلك الأيام التي كان فيها وقت اللعب للأطفال يعني الغوص في الأوساخ ووبرك الوحل والسباحة في الجداول والأنهار وتسلق الأشجار، من ثم الذهاب مباشرة للطعام والاكتفاء بغسيل اليدين فقط بالماء أو بالماء والصابون العادي، حيث كان الآباء في حينها يرون في أطفالهم طفولتهم الراحلة فيسعدون بلعبهم والطين الذي يشوه مناظرهم. kids & mud طفل ووحل لكن الحال في هذه الأيام قد تغيرت، فقد بات الآباء يفخرون بالحفاظ على صغارهم بنظافة مفرطة بعيداً عن الجراثيم قدر المستطاع من خلال نقعهم بالمطهرات والصابون المضاد للبكتريا, ولربما تحول الحال في بعض الآباء إلى وسواس خوفاً على أبنائهم من المرض والعدوى. لكن قد يفاجئ هؤلاء الآباء البحث الجديد الذي نشرته جامعة نورث ويسترون (Northwestern University), والتي تشير إلى أن تعرض الأطفال للجراثيم العادية اليومية هو الطريق الطبيعي للوقاية من الأمراض في سن البلوغ. والدراسة، التي نشرت في ديسمبر (كانون الأول) من هذا العام 2009م في الطبعة التاسعة من صحيفة وقائع الجمعية الملكية, العلوم البيولوجية (the journal Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences )، هي الأولى من نوعها في التحقيق فيما إذا كان التعرض للميكروبات في وقت مبكر في الحياة تؤثر على العمليات المتصلة بالأمراض الالتهابية في مرحلة البلوغ. اللافت للنظر، أن هذه الدراسة تشير إلى أن التعرض للجراثيم المعدية في مرحلة الطفولة قد يكون في الواقع حماية للشباب في البلدان النامية من تطور أمراض خطيرة، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية عندما يصبحوا بالغين. قال توماس McDade (هو أستاذ الانثروبيولوجيا في نورث وسترن واينبرغ كلية الآداب والعلوم ، وزميل هيئة التدريس في معهد لبحوث السياسات ) والمؤلف الرئيسي للدراسة في بيان لوسائل الإعلام: “وخلافا لافتراضات الدراسات السابقة ذات الصلة ، فإن الأبحاث الجديدة تشير إلى أن النظافة الشديدة، والبيئات الصحية الفائقة في وقت مبكر في الحياة يمكن أن تسهم في الوصول إلى مستويات أعلى من الالتهابات عند البلوغ، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى زيادة المخاطر بالنسبة لمجموعة واسعة من الأمراض“. وأضاف أيضاً أن البشر في الآونة الأخيرة فقط أصحبوا يتوقون للتواجد في البيئات فائقة النظافة, وأنه يمكن أن يكون الوقت قد حان لوضع حد للصابون مضاد للجراثيم. ذلك لأن الأبحاث الجديدة تشير إلى أن نظم معالجة التهابات في الجسم بحاجة إلى مستويات عالية كفايةً من التعرض للجراثيم والميكروبات اليومية وميكروبات أخرى للتطوير والعمل بشكل صحيح. وبعبارة أخرى ، قد تحتاج شبكات التهابات للتعرض لنفس النوع من الميكروبات في وقت مبكر من الحياة والتي كانت جزءا من بيئة الإنسان على مر التاريخ التطوري له لتعمل بصورة مثلى في سن الرشد. ودرس الباحثون في جامعة نورث على وجه التحديد كيف أنه قد تؤثر البيئات في وقت مبكر من الحياة على إنتاج البروتين سي التفاعلي (CRP)، وهو بروتين ترتفع نسبته في الدم نتيجة للالتهاب في مرحلة البلوغ، وإن البحوث المتعلقة بالبروتين (CRP)، والذي هو جزء مهم من نظام المناعة لمكافحة العدوى ، تركزت بشكل أساسي على البروتين كأحد المؤشرات المحتملة لمرض القلب. علماً أن معظم العلماء وفي وقت سابق أجروا الأبحاث على البروتين (CRP) في الأماكن الراقية ، بما في ذلك الولايات المتحدة ، حيث توجد مستويات منخفضة نسبياً من الأمراض المعدية. في حين أن McDade وزملاؤه كانوا يرغبون في إنتاج البروتين (CRP) كما يبدو هناك في الفلبين حيث يضطر السكان للعيش مع مستوى عال من الأمراض المعدية في مرحلة الطفولة المبكرة مقارنة مع الدول الغربية، حيث وبالمقارنة مع الدول الغربية فإن شعب الفلبين لديه انخفاض نسبي في معدلات السمنة (التي ترتبط مع بروتين CRP)، وكذلك في أمراض القلب والأوعية الدموية. خاص موقع: http://worthfood.com/ المصادر: http://www.northwestern.edu/newscenter/stories/2009/12/germs.html http://www.naturalnews.com/027780_germs_inflammation.html Filed under: صحة الطفل | Tagged: أطفال،جرائيم يومية،صحة | 3 تعليقات » عصير البطيخ يخلصك من الإجهاد والإعياء Posted on 7 نوفمبر 2009 by aymanalrefai مواد طبيعية في البطيخ تخلصك من الإجهاد والإعياء junk-food- Junk Food أخصائي إدارة سلامة وجودة الأغذية م. ايمن قاسم الرفاعي 7/11/2009 (الصحة الغذائية)؛ هل تعتقد أن هناك طعام محدد يسبب لك الإجهاد؟ إن الوجبات السريعة, والوجبات عالية الطاقة (الغنية بالحريرات “كالوري”) والتي يتم الحصول عليها بمجرد ارتياد المطاعم وخاصةً التيك اواي (Take Away) كفيلة بملء قائمة هذا النوع من الطعام الضار (المسبب للإجهاد). لكنَّ لون ورائحة وطعم العصير الحلو والقوام اللطيف للبطيخ اللذيذ “سواء أكان الشمام أم البطيخ الأحمر) يستحضر وبقوة حالة الاسترخاء من هذا الإجهاد. هذا ما أكده العلماء حديثاً, في أن المواد الطبيعية الناتجة من البطيخ قد تكون ترياق فعال للإجهاد. عندما يقول معظمنا بأننا نعاني كثيراً من الإجهاد, هذا معناه أننا إما تحت ضغط عمل شديد, أو مشاكل شخصية, أو الحياة بشكل عام, بالطبع قدر معين من الإجهاد يمكن أن يكون محفزاً ومثيراً وحتى ممتعاً, لكن عندما نكون تحت ضغط متواصل دون راحة, فإن مجموعة من الأعراض المرضية مثل حدة الطبع والقصور في التركيز وتسارع دقات القلب, والصداع وانخفاض المقاومة للالتهابات يمكن أن تظهر, لذا ليس من الصعوبة توقع وجود اتصال ورابط بين الشعور بالإجهاد وظهور الأعراض المرضية الفيزيائية. في الحقيقة, أثبتت دراسات حديثة وجود علاقة بين الإجهاد الحاصل – وهو ما يسميه العلماء بـ (إجهاد الأكسدة) – وبين المستوى المتزايد لضرر الأكسدة في الخلية أو النسيج أو حتى في العضو الناتج عن أنواع المؤكسدات النشطة“ROS” (Reactive Oxygen Species), مثل الجذور الحرة وفوق الأكسيد. sod SOD إن الإنزيم المضاد للأكسدة “سوبر أوكسيد ديسموتازSuperoxide Dismutase (SOD)” معروف بقدرته على إزالة الضرر الممكن لجزيئات الأكسجين في الخلية, وكذلك ضرر أنواع المؤكسدات النشطة في الأنسجة, لذا فإن العالمة آنا ماريا ميلسي وزميلها في ايزوكلين ” منظمة الأبحاث السريرية” في بويتيريز, فرنسا, قررت أن تختبر إحدى المكونات الموجودة في ثمار البطيخ الغنية بأنزيمات (SOD) لترى فيما لو كان هناك أي زيادة في قابلية الجسم للتعامل مع أنواع المؤكسدات النشطة يمكنها أن تساعد الناس على مقاومة الإنهاك الناتج عن المستويات العالية من الإجهاد. ومن أجل نظرية المزدوجة العمياء (Double-Blind) “العشوائية واختبارات التحكم بالبلاسيبو” نشر مركز الطب الحيوي في صحيفة التغذية, أن العلماء استعانوا بسبعين من المتطوعين الأصحاء تتراوح أعمارهم ما بين 30 و55 سنة يعانون بشكل يومي من الإجهاد والإعياء, حيث تم اختبارهم وإخضاعهم للتجربة مرة في اليوم لمدة أربع أسابيع. 35 من المتطوعين أخذوا معززات تغذية أساسها مركز عصير البطيخ (بما يعادل 140 وحدة من أنزيمات (SOD) في الكبسولة الواحدة) والـ 35 الآخرين من المتطوعين أعطوا دواء وهمي (البلاسيبو). إن الإجهاد والإعياء الذي سجل باستخدام أربع مقاييس مختلفة من المقاييس النفسية مثل (FARD, PSS-14,SF-12, And the Epworth scale), حيث لم تلحظ أي أعراض جانبية, سجل لدى المجموعة التي تناولت كبسولات مركز عصير البطيخ انخفاض بشكل كبير في مؤشرات الإجهاد والإعياء, حيث أبدى المتطوعين تركيز أفضل, وإرهاق وأرق اقل, وأقل حدة في الطبع, ومن جهة أخرى لاحظ الدارسون تأثير قوي للبلاسيبو على المتطوعين الآخرين الذين تناولوا الكبسولات غير الفعالة المليئة بالنشاء من حيث الإجهاد, لكن أياً يكن, فالمجموعة التي تناولت الكبسولات الفعالة المملوءة بمركز عصير البطيخ أظهرت نتائجها تحسن كبير وبيِّن بالنسبة للإعياء والشعور بالإجهاد خاصة بعد مرور الأسابيع الأربعة, في حين كان تاثير البلاسيبو حاضراً لكن فقط في الأيام السبعة الأولى فقط. melon juice 1 وفي أبحاث إضافية حديثة حول محررات الإجهاد (Stress Relief) من البطيخ, هذا الصيف, نشر علماء يابانيين من معهد جيرونتولوجي في مدرسة نيبون الطبية في كاواساكي, تقرير في صحيفة أبحاث الدماغ السلوكية (the journal Behavioral Brain Research ) أن المعززات الحاوية على أنزيمات (SOD) المنتجة من البطيخ تمنع الإجهاد الناجم عن ضعف الوظيفة المعرفية, كما وجد الباحثون أيضا, أن أنزيمات (SOD) المنتجة من البطيخ يحفز ويعزز خطوط الدفاع المضادة للأكسدة في الدماغ ويمنع كذلك الإجهاد المسبب لضعف الذاكرة المكانية. خاص موقع: http://worthfood.com/ المصادر: http://www.naturalnews.com/027266_melons_placebo_oxygen.html http://www.nutritionj.com/content/p… http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/… Filed under: الصحة والمغذيات | Tagged: مضادات اكسدة،تغذية | 2 تعليقات » الورق مصدر للوقود الحيوي ؟ Posted on 27 أكتوبر 2009 by aymanalrefai الورق مصدر للوقود الحيوي ؟ biofuel-grain أخصائي إدارة سلامة وجودة الأغذية م. أيمن قاسم الرفاعي 27/10/2009 (الصحة الغذائية)؛ بينما يستمر الجدل القائم حول مستقبل التوسع في إنتاج الوقود الحيوي “الإيثانول” بالاعتماد على المنتجات الزراعية بين رأي الناظرين إليه كمصدر هام للطاقة المتجددة, وبين المجابهين للفكرة على أساس ما تحمله من كوارث قد تصيب البشرية والأرض برمتها من حيث: * تصاعد أسعار الأغذية * احتدام المنافسة على الأراضي والمياه * إزالة الغابات يتجه الخبراء والباحثين نحو إيجاد حلول بعيدة عن ساحات الغذاء والزراعة, من خلال ابتكار أفكار جديدة لاستخلاص الوقود الحيوي, فبعد أن أشرنا في خبر سابق منشور في المدونة باللغة الانكليزية بعنوان (Chicken waste “makes cheap, food-friendly biofuel”) حول ما جد في مجال الوقود الحيوي واستخراجه من فضلات الدواجن, يطالعنا الخبر الذي نشرته SciDev.Net في 19 أكتوبر 2009 حول إنتاج الوقود الحيوي “الإيثانول” من مخلفات الورق. wastepaper يقول الباحثون: إن خياراً مثل عملية تحويل الفضلات المخلفات مثل الورق والكرتون إلى وقود حيوي يعد مهماً لإنتاج طاقة نظيفة وخياراً للتخلص من كميات المخلفات الورقية الهائلة وخفض انبعاث الغازات الدفيئة “المسببة للاحتباس الحراري” حيث يمكن إنتاج 83 مليار ليتر من الإيثانول باستخدام مخلفات الورق الناتجة في العالم بحسب أنواعها, مما يمكن أن يستبدل 5% من كميات الوقود العالمية المطلوبة, بل أكثر من ذلك, حيث أن الإيثانول المنتج بهذه الطريقة سيصدر كميات أقل من الغازات الدفيئة مقارنة بنفس الكمية من البترول, علما أن هذا الخفض يمكن أن يكون بنسبة من 29 – 86%. وقد صمم الباحثون من الجامعة الوطنية في سنغافورة نموذج لتقدير كمية الفضلات الورقية والكرتونية التي تخلف في 170 بلد, حيث تم حتى الآن تجميع المعلومات من 70 دولة, ويتطلع الفريق إلى شمل الـ 100 دولة الأخرى باستخدام معلومات عن تطور الاقتصاد المجتمعي لديها, وكذلك قاموا بحساب الكميات المستهلكة من البترول في هذه البلدان باستخدام اتجاهات الأرض (Earth Trends) ” قاعدة بيانات المعلومات البيئة المتوفرة على شبكة الإنترنت” وبتجميع هذه الحسابات, قاموا بإنشاء مؤشر عالمي لكميات الإيثانول التي يمكن إنتاجها من مخلفات الورق. وقد نشرت نتائجهم في 22 سبتمبر “أيلول” الماضي عبر موقع “ Global Change Biology: Bioenergy“. وحول كفاءة وجدوى هذه العملية يعترض عدد من الباحثين على العملية من عدة جوانب مثل: الباحث العلمي البيئي Narasinha Shurpali, جامعة كوبيو في فنلندة, يرى أن هذه الفكرة يمكن أن تعمل لتطوير البلدان التي ستتبناها بشكل جزئي من خلال تكييف نظام تدبير مخلفاتها, حيث إن مخلفات الورق سيتم نقلها بسهولة إلى وحدات تصنيع الوقود الحيوي بدلاُ من مكبات النفايات, لكنه قد يكون تحد لتطور هذه البلدان في نفس الوقت من جهة أخرى. ويعبر إدريس زيجالي, رئيس وحدة تقنيات واقتصاد الطاقة المتجددة في المركز الوطني المغربي للأبحاث العلمية والتقنية, عن عدم اقتناعه بالنموذج المطروح, حيث أنه يتجاهل العوامل الحرجة مثل تفاوت مستوى المخلفات بين بلد وآخر, وإنه من الأهمية بمكان لمعالجة الفضلات لأهداف زراعية وصحية وبيئية علينا النظر في مصادر جدية للطاقة. أحمد حوري, الخبير اللبناني في الطاقة المتجددة في الجامعة الأمريكية في بيروت, لا يعتقد أنه سوف تكون مجدية من حيث التكاليف لإنتاج الإيثانول من السللوز, وأيضا ستكون سلبية من ناحية أخرى حيث ستشكل صدمة بصناعة إعادة التدوير, إن الورق والمواد العضوية التي ستستخدم في إنتاج الوقود الحيوي ستؤثر بشكل سلبي على عملية إعادة التدوير, هذه التكلفة يجب إن تأخذ بالحسبان في حساب الدخل الناتج عنها. biofuel can وهكذا, يستمر مسلسل تضارب الآراء بين الباحثين والمهتمين وأهل السياسة والمال بين مؤيد للفكرة ككل “إنتاج الوقود الحيوي” إلى مشكك فيها إلى معارض لها, ليظل في النهاية الواقع هو الجواب الأكبر والأفصح لغة عن حقيقة أثر مثل هذه الأفكار, بعدما عجزت الحجة المنطقية والدليل العلمي عن إنصاف الضرر أو الفائدة من أي فكرة جديدة طالما بقي الناس متمترسين وراء أرائهم ومصالحهم الشخصية. خاص موقع: http://worthfood.com/ المصادر: http://www.scidev.net/en/news/wastepaper-could-be-biofuel-source.html Filed under: الزراعة والبيئة | Tagged: الوقود الحيوي | تعليق واحد » مصابيح توفير الطاقة، اقتصادية لكنها تهديد للصحة Posted on 24 أكتوبر 2009 by aymanalrefai مصابيح توفير الطاقة، اقتصادية لكنها تهدد صحتك وصحة عائلتك. CFLs CFLs أخصائي إدارة سلامة وجودة الأغذية م. ايمن قاسم الرفاعي 24/10/2009 (الصحة الغذائية)؛ بهذه العبارة صدمت منظمة البيئة الهولندية ”Nederland’s Institute Milieu Central ” الجميع عندما خرج تقرير لها عام 2008 معنون بهذا العنوان، ففي وقت بات الاهتمام كبير ومتنامي حول تغيرات المناخ من قبل المهتمين بالبيئة والإشارات والتوصيات المستمرة منهم إلى ضرورة ترشيد استخدام الطاقة وخفض انبعاث الغازات وما أثمر عنه مثل هذه الحملات من نجاح، يأتي تقرير المنظمة الهولندية ليفاجئ الجميع بحقيقة أن خفض الطاقة المتمثل بمصابيح توفير الطاقة أو “المصابيح الفلورنسية” (CFLs) مترافق بمخاطر كبيرة جداً. فقد أظهر التقرير احتواء هذه المصابيح على مادة الزئبق (Mercury) وهو واحدة من أكثر المواد سمية على سطح الأرض. حيث أنه مع الانتشار الكبير لهذه المصابيح فقد بات الخطر يهدد صحة الإنسان في حال التكسر وانتشار مكوناته من الزئبق، وجهل المستخدم للمخاطر التي قد يحويها هذا الانتشار يزيد خطورة الأمر وانعكاساته السلبية، كما أنه مع هذه الأعداد الكبيرة المتزايدة من هذه المصابيح بات الأمر يشكل خطاً أحمر في وصول الآلاف من هذه المصابيح المنتهية إلى التربة ومنها إلى السلسلة الغذائية طالما بقي الجهل يحيط بمخاطرها. حيث توصي المنظمة الهولندية في حال انكسر مصباح من هذه المصابيح بالمبادرة مباشرة إلى فتح النوافذ ومغادرة المكان لمدة 15 دقيقة، وعند إزالة بقايا المصباح المتكسر لا تستخدم المكنسة الكهربائية وذلك خوفاً من خلق واستنشاق الغبار المتطاير، وإنما يتم إزالة البقايا بوساطة قفازات مطاطية ووضعها في أكياس مغلقة ثم في مواقع النفايات الآمنة للمواد الملوثة “كالبطارات على سبيل المثال”. حيث يؤدي التعرض إلى مستويات عالية من الزئبق إلى أعراض الحكة الشديدة والحروق والالتهابات الجلدية، كما يؤدي إلى مشاكل الكلى والأرق. ويتجلى الخطر الثاني في الإشعاعات الكهرومغناطيسية (Electromagnetic radiation) التي تصدرها هذه المصابيح, حيث أصدرت منظمتان فرنسية واسبانية هما (The Centre de Recherche et d’Information Indépendantes sur les Rayonnements ElectroMagnétiques” (CRIIREM) and the “Arca Iberica“) نتائجها المتضمنة أن مصابيح توفير الطاقة تقوم بإصدار أشعة كهرومغناطيسية بكميات كبيرة جداً تشكل خطر كبير على الأفراد الذين يتواجدون بالقرب منها، على عكس المصابيح التقليدية التي لا تصدر أي أشعة, وتنصح المنظمتان بعدم استخدام هذه المصابيح في الإضاءة الجدارية والأرضية وخاصة في المصابيح التي يستخدمها الناس على مكاتبهم وذلك للأثر السيئ الذي تتركه مثل هذه الأشعة على الدماغ والجلد. وتكمن حساسية الخطر في هذه المصابيح بشكل عام في الانتشار الكبير والمتزايد لها، وبالجهل بما تحمله هذه المصابيح من مخاطر قد تضر بصحة الإنسان والبيئة بشكل أشمل وأعم، حيث تضمنت تشريعات الاتحاد الأوربي التوقف عن استخدام المصابيح الكهربائية التقليدية بشكل تدريجي حتى عام 2012 مما ينذر بخطر محدق يتهدد البيئة في نهاية المطاف. خاص موقع: http://worthfood.com/ وللاستزادة يرجى متابعة المقطعين التاليين: IFRAME: http://www.youtube.com/embed/-3YrEMlmE9E?version=3&rel=1&fs=1&showsearc h=0&showinfo=1&iv_load_policy=1&wmode=transparent IFRAME: http://www.youtube.com/embed/upmLJM2VTlM?version=3&rel=1&fs=1&showsearc h=0&showinfo=1&iv_load_policy=1&wmode=transparent Filed under: الزراعة والبيئة | Tagged: صحة وبيئة | 4 تعليقات » مشروبات الطاقة… واخطارها على الصحة Posted on 27 اغسطس 2009 by aymanalrefai مشروبات الطاقة… طاقة حقيقية أم حريق ودمار مشروبات الطاقة محاضرة تم اعدادها عن الاخطار الكامنة وراء استهلاك مشروبات الطاقة وحقيقة هذه المشروبات والأضرار التي قد تنتج عنها. للمزيد وللاطلاع على المحاضرة تفضل بتحميل المحاضرة من الرابط التالي أو بالضغط على الصورة في الأعلى: http://www.4shared.com/file/128183388/9f8976a0/___-___.html Filed under: الأغذية الضارة | Tagged: مشروبات الطاقة،المشروبات القاتلة،الأغذية الضارة | أضف تعليق » « الصفحة السابقة — الصفحة التالية » * [nokhba-banner.gif?w=145&h=432] * روابط صديقة + Food HAACP + Food protection + Food Safety Magazine + Natural News + Natural News Tv. + منتدى الحمية للجميع + منتدى زراعة نت + منتديات وورد برس + مدونة الكناكري + مدونة رشيد الشخصية + الوكالة العربية للأخبار العلمية + الجزيرة – الطب والصحة + الدكتورة / مروة عزمي جنينة + تدوين + دليل المواقع والمدونات العربية + رابطة الإعلاميين العلميين العرب * روابط عامة + Codex Alimentarius + Elsevier + European Food Safety + Food & Drug Administration + Food Inspection Agency + Food Kills / الطعام القاتل + Food Navigator + Food Safety + Food Standard Agency + New Scientist Magazine + SciDev.Net + مكتبة الصور العلمية + موقع عمرو خالد + مجلة العلوم + هيئة الغذاء والدواء السعودية + الموسوعة العالمية للشعر + اتحاد الكتاب العرب + رابطة أدباء الشام + شبكة الصحفين الدولية * منوعات + تسجيل + تسجيل الدخول + خلاصة آخر التدوينات RSS + خلاصة آخر التعليقات RSS + المدونة لدى WordPress.com. * عدد الزائرين Hit Counter 0X800CCC0D * الزوار free counters المدونة لدى WordPress.com. The Digg 3 Column Theme. Follow Follow “م. ايمن قاسم الرفاعي” Get every new post delivered to your Inbox. Join 35 other followers Enter your email add Sign me up Powered by WordPress.com § #م. ايمن قاسم الرفاعي » Feed م. ايمن قاسم الرفاعي » Comments Feed م. ايمن قاسم الرفاعي » الصحة والمغذيات Category Feed م. ايمن قاسم الرفاعي WordPress.com * الصفحة الرئيسية * نخبة الفكـــــر * المكتبـــــــة * أسئلة واستفسارات * رســـــالتنا * صفحة المحرر * The Editor م. ايمن قاسم الرفاعي خلاصة آخر التدوينات RSS | التعليقات بشكل آر إس إس ____________________ بحث * [d8a7d984d8a3d982d8b3d8a7d9851.gif?w=155&h=38] * [d8b3d984d8a7d985d8a9.gif?w=155&h=38] * [d8a7d984d8aad8bad8b0d98ad8a9-d8a7d984d985d8abd984d9891.gif?w=155&a mp;h=38] * [d8a7d984d8b5d8add8a9-d8a7d984d8b9d8a7d985d8a91.gif?w=155&h=38] * [d8b9d984d988d985-d8a7d984d8a7d8bad8b0d98ad8a91.gif?w=155&h=38] * [d985d98ad8afd98ad8a7-d8a7d984d8a7d8bad8b0d98ad8a9.gif?w=155&h= 38] * [en-file1.gif?w=155&h=38] * أحدث التدوينات + تقنية التعبئة والتغليف للمواد الغذائية + ماذا تعني أرقام تحليل الكوليستيرول وما مقياسها؟ + كيف يتم تشخيص ارتفاع الكوليستيرول + أسباب مرض ارتفاع الكوليستيرول + الكوليستيرول وانسداد الشرايين + مقياس كوليستيرول الجسم + من أين يأتي الكوليستيرول؟ + ما هو الكوليستيرول؟ + كافح أمراض الأغذية بالتسوق الجيد + الكرز ينشط القلب ويعالج الالتهابات + ستة من أخطر الأمراض ترتبط بالمشروبات الغازية + سوبر بكتريا خطيرة مقاومة للمضادات الحيوية + الأمراض والسرطانات التي يسببها الخنزير + صيام شهر رمضان فرصه وقائية و علاجية + الغذاء الدهني وسرطان البروستات * أحدث التعليقات مجله عالم التعبئه وا… on رســـــالتنا our bodies proclaim… on Obesity: The killer combinatio… نوفا on اعتذار yoshino from Japan on اعتذار محمد on اعتذار * روابط صديقة [banner-worthfood3.gif?w=150&h=120] * [dan.gif] * الأكثر قراءةً + تقنية التعبئة والتغليف للمواد الغذائية * تسجيل تفضل بتسجيل إيميلك ليصلك كل جديد Join 35 other followers ____________________ سجل الكرز ينشط القلب ويعالج الالتهابات Posted on 4 سبتمبر 2010 by aymanalrefai الكرز ينشط القلب ويعالج الالتهابات أخصائي إدارة جودة وسلامة الأغذية م. أيمن قاسم الرفاعي كتبها: أسامة عباس-براغ أكدت دراسة جديدة لمعهد الأبحاث الطبية في العاصمة التشيكية أن تناول الكرز وشرب عصيره الطبيعي بشكل دوري يفيد بشكل كبير في تنشيط عمل القلب والدورة الدموية ويحمي الجسم من الأمراض المتعلقة بالالتهابات. وتشير الدراسة إلى أن الكرز يحتوي في تركيبته على كميات هائلة من المواد المضادة للأكسدة تعمل على رفع قدرة الجهاز المناعي الذي يقوم بدوره في الدفاع عن الجسم وبالتالي قتل البكتريا التي تتسبب في الالتهابات بالإضافة إلى تأثير تلك المواد المضادة للأكسدة بنشاط عمل القلب وكذلك نظام الجهاز الداخلي للدورة الدموية في الجسم. وتقول رئيسة العيادة الداخلية لدائرة براغ الأولى إيفانا مارتينكوفا إن الدراسة (more…) Filed under: الصحة والمغذيات | Tagged: القلب،الكرز،المراض المتعلقة بالالتهابات،الدورة الدموية،عصير الكرز | أضف تعليق » البقوليات تقاوم الكولسترول والسرطانات Posted on 24 فبراير 2010 by aymanalrefai البقوليات تقاوم الكولسترول والسرطانات تفيد أيضا في توازن الهرمونات أخصائي إدارة سلامة وجودة الأغذية م. أيمن قاسم الرفاعي كتبها: مازن النجار  شهدت بريطانيا مؤخرا الإعلان عن مكمل لخفض الوزن واستخلاصه من الفاصوليا البيضاء، في مؤشر جديد على أن فوائد البقوليات أكبر مما يدرك معظم الناس. وبات معروفا أن لعائلة البقوليات بأكملها طائفة من الفوائد الصحية، تحتم زيادة المحتوى الغذائي اليومي من الفاصوليا والبازلاء واللوبياء والفول والحمص والعدس، وغيرها من أصناف البقوليات الجافة. خفض الدهون وعلى سبيل المثال، فإن طبق حمص بالطحينة أو شطائر الفلافل أو حساء العدس في الشتاء، تساعد على خفض مستويات الكولسترول الضار (منخفض الكثافة) في الدم والشرايين. وتقول رئيسة أبحاث التغذية والصحة بمجلس الأبحاث الطبية البريطاني الدكتورة سوزان جيب إن البازلاء والحمص والفاصوليا مصادر جيدة للألياف القابلة للذوبان، وهذه معروفة بقدرتها على خفض مستويات الكولسترول الضار، الذي يراكم الترسبات الدهنية على جدران الشرايين. كذلك يحتوي فول الصويا والحمص على ستيرول نباتي، وهي جزيئات ثبتت قدرتها على خفض الكولسترول الضار، بينما تزيد مستويات الكولسترول النافع (عالي الكثافة). وتشير أدلة متنامية إلى أن الغذاء الغني بالعدس والفول يقي من سرطان الرئة، فقد وجد باحثون بجامعة تكساس أن الغذاء الغني بالبقول يخفض خطر الإصابة بسرطان الرئة بحوالي 20% إلى 45%. وعزوا ذلك لارتفاع مستويات الإستروجين النباتي الذي تحتوي عليه البقول. موازنة الهرمونات وكانت أبحاث السرطان ببريطانيا قد وجدت أن النساء اللاتي تناولن غذاء غنيا بفول الصويا هن أقل تعرضا بنسبة 60% للإصابة بأنسجة الثدي الكثيفة والعالية المخاطر بالنسبة لنشوء سرطان الثدي، وذلك أيضا بسبب ارتفاع مستويات الأستروجين النباتي في فول الصويا، وتقول الدكتورة مارغريت رتشي، خبيرة الأستروجينات النباتية بجامعة سانت أندروز، أن الكيماويات النباتية أضعف بعشرين ألف مرة من الأستروجين الطبيعي. فعندما يعلق هذا الأستروجين الضعيف بأنسجة الثدي يخفف التأثير السلبي لأستروجين المرأة الطبيعي. وبهذا الاعتبار، يعتقد أن الأستروجين النباتي يمنح تأثيرا وقائيا من السرطانات المرتبطة بالهرمونات. نفس هذه الجزيئات قد تفيد أثناء انقطاع الطمث، حيث تضاف إلى مستويات الأستروجين الموجودة لدى المرأة، عندما تأخذ تلك المستويات بالهبوط. ” كشفت دراسة بمجلة “التغذية الإكلينيكية” أن الذين يتناولون البقوليات أكثر من مرتين أسبوعيا أقل تعرضا للإصابة بسرطان القولون بنسبة 47% ” سرطان القولون من جهة أخرى، فإن غنى البازلاء والفاصوليا واللوبياء والفول بالألياف الغذائية يساعد على استدامة الهضم السليم ومنع الإمساك ويقي من سرطان الأمعاء. وكانت دراسة شملت نصف مليون بريطاني يتناولون يوميا 35 غراما من الألياف، قد وجدت أنهم أقل تعرضا بنسبة 40% للإصابة بسرطان القولون، بل إن الوقاية الناجمة عن هذه البقول أعلى من ذلك. فقد كشفت دراسة بمجلة “التغذية الإكلينيكية” أن الذين يتناولون البقوليات أكثر من مرتين أسبوعيا أقل تعرضا للإصابة بسرطان القولون بنسبة 47%. ويعود ذلك إلى جزيئات محددة تكافح السرطان موجودة في أنواع الفول والفاصوليا. بروتين للعضلات ونظرا لأن البقول غنية بالكربوهيدرات والبروتين، يساعد تناول الكثير منها على تكوين اللبنات التي يحتاجها الجسم لبناء العضلات، فأصناف الفاصوليا والفول تحتوي على 21.4% من وزنها بروتينا، بينما تصل نسبته لدى فول الصويا 31.4%. لكن خبراء التغذية يلفتون إلى أن البقول وإن كانت مصدرا جيدا للبروتين، فإنها لا تشمل جميع الأحماض الأمينية اللازمة للبدن، وبالتالي يقتضي استكمال هذه الأحماض إضافة الحبوب والأرز والمعجنات إلى الغذاء. عن موقع: http://worthfood.com/ المصدر: الجزيرة Filed under: الصحة والمغذيات | Tagged: الأغذية الصحية،البقوليات،السرطان | 6 تعليقات » آخر تحديث لجونز هوبكنز بخصوص السرطان وعلاقته بالإنسان والغذاء. Posted on 12 فبراير 2010 by aymanalrefai آخر تحديث لجونز هوبكنز بخصوص السرطان وعلاقته بالإنسان والغذاء. fight cancer by food أخصائي إدارة سلامة وجودة الأغذية م. ايمن قاسم الرفاعي بواسطة: م. محمد حمود 11.02.2010 (الصحة الغذائية)؛ بعد سنوات من ترديد وإقناع الناس بمقولة أن العلاج الكيميائي هو السبيل الوحيد للمحاولة (والتأكيد على مصطلح المحاولة) للقضاء على السرطان، أخيراً جامعة جونز هوبكنز الأمريكية بدأت تقول أن هناك طرق بديلة لذلك، فقد أصدرت في آخر نشراتها العلمية بخصوص السرطان ما يلي: 1) كل شخص لديه خلايا سرطانية في الجسم، هذه الخلايا السرطانية لا تظهر في الاختبارات القياسية إلا إذا تضاعفت إلى بضعة مليارات، عندما يخبر أطباء السرطان مرضاهم بأنه لم يعد هناك أي خلايا سرطانية في أجسامهم بعد المعالجة، هذا يعني فقط أن الاختبارات الطبية غير قادرة على الكشف عن خلايا السرطان لأنها لم تصل بعد إلى الحجم القابل للكشف. 2) تحدث الخلايا السرطانية بشكل طبيعي ما بين 6 إلى أكثر من 10 مرات في حياة كل فرد. 3) عندما يكون جهاز المناعة لدى الشخص قوياً فإنه سيكون قادراً على تدمير الخلايا السرطانية ومنعها من التكاثر وتشكيل الأورام. 4) عندما يكون الشخص مريضاً بالسرطان، فهذا دليل على وجود نقص غذائي متعد، وهذا النقص قد يكون عائد إلى عوامل وراثية أو بيئية أو غذائية أو ما يتعلق منها بأسلوب الحياة. 5) للتغلب على النقص الغذائي المتعدد، فإن تغيير النظام الغذائي وتضمينه المكملات الغذائية من شأنه أن يعزز نظام المناعة. 6) يقوم العلاج الكيميائي للسرطان بتسميم وقتل الخلايا السرطانية التي تنمو بسرعة، كذلك يدمر الخلايا السليمة التي تنمو بسرعة في النخاع العظمي والجهاز الهضمي وغيرها من أجهزة الجسم، كما يمكن أن يسبب أضراراً بالغة في أهم الأعضاء كالكبد والكلى والقلب والرئتين. 7) إن الإشعاع المستخدم في علاج السرطان يقتل الخلايا السرطانية، لكنه يحرق ويدمر الخلايا والأنسجة والأعضاء السليمة أيضاً. 8) إن المعالجة الأولية بالعلاج الكيماوي والإشعاع في كثير من الأحيان يقلل حجم الورم، لكن استعمال هذه الطرق لفترة طويلة لا يؤدي إلى مزيد من الدمار للورم. 9) عندما يصبح الجسم حاوي على كمية عالية من المادة السامة نتيجة العلاج الكيماوي والإشعاع، يكون الجهاز المناعي مثبطاً أو محطماً بالكامل، وبالتالي يصبح الشخص عرضة لشتى أنواع الأمراض والمضاعفات. 10) إن العلاج الكيماوي والإشعاع يمكن أن يسبب طفرة في الخلايا السرطان نفسها وبالتالي تصبح أكثر مقاومة وأصعب في الإزالة، كما أن العمليات الجراحية يمكن أيضا أن تتسبب في انتشار خلايا السرطان إلى مواقع أخرى. 11) من الوسائل الفعالة لمحاربة السرطان هي تجويع الخلايا السرطانية عن طريق عدم إعطائها الأغذية الضرورية لتكاثرها. الخلايا السرطانية تتغذى على: 1. السكر هو غذاء السرطان؛ بقطع السكر يتم قطع واحد من أهم مصادر الغذاء للخلايا السرطانية، إن بدائل السكر مثل نوتراسويت وايكويل وسبونوفيلوغيرها من المواد المصنعة باستخدام الأسبارتام فإنها أيضاً مضرة، والبدائل الطبيعية الأفضل هي العسل الأسود (المولاس) ولكن فقط بكميات صغيرة جداً، ملح المائدة يحوي مواداً كيميائية لتجعله أبيض اللون، أفضل بديل هو الملح الطبيعي الصخري او البحري. 2. يدفع الحليب الجسم على إنتاج المخاط، وخاصة في القناة الهضمية، وإن السرطان يتغذى على هذا المخاط، وبقطع الحليب والاستعاضة عنه بحليب الصويا فإن الخلايا السرطانية سيتم تجويعها. 3. تزدهر خلايا السرطان في الوسط الحمضي، وقاعدة اللحوم الغذائية هي حمضية وأنه من الأفضل أن يأكل السمك والقليل من الدجاج بدلا من لحم البقر أو لحم الخنزير. كذلك تحتوي اللحوم أيضا على مضادات حيوية متراكمة، وهرمونات وطفيليات وهي ضارة جدا خاصة لمن يعاني من السرطان. 4. إن إتباع حمية غذائية مؤلفة من 80 ٪ من الخضراوات الطازجة والعصير والحبوب والبذور والمكسرات، والقليل من الفاكهة، يجعل الجسم في حالة قلوية صحية، وحوالي 20 ٪ يمكن أن يكون طعاما مطبوخاً من ضمنها البقوليات، إن عصير الخضار الطازجة يعطيك أنزيمات حية سهلة الامتصاص وتصل بسرعة إلى مستويات الخلايا خلال 15 دقيقة فتغذي وتدعم نمو الخلايا السليمة، وللحصول على الأنزيمات لبناء الخلايا السليمة في حاول شرب عصير الخضار الطازج (بما في ذلك معظم الخضروات وبراعم الفاصوليا) وأكل بعض الخضار النيئة 2 أو 3 مرات في اليوم، واعلم أن الإنزيمات تدمر على درجة حرارة ابتداءً من 40 مئوية. 5. تجنب القهوة والشاي والشوكولا، والتي تحوي نسبة عالية من الكافيين، في حين الشاي الأخضر هو أفضل بديل كما يحوي على خصائص لمكافحة السرطان. 6. يفضل شرب الماء النقي أو المفلتر، لتفادي كثير من السموم والمعادن الثقيلة الموجودة في مياه الحنفية، الماء المقطر هو مياه حمضية تجنبها. 7. بروتينات اللحوم صعبة الهضم وتتطلب الكثير من الإنزيمات الهضمية، وإن بقايا اللحوم غير المهضومة المتراكمة في الأمعاء تؤدي إلى تراكم مزيد من السموم. 8. جدران الخلايا السرطانية لها غطاء بروتيني قاسي، وبالامتناع عن أكل اللحوم سيتاح للمزيد من الأنزيمات مهاجمة الجدران البروتينية للخلايا السرطانية، وبالتالي يسمح لخلايا الجسم المدافعة تحطيم خلايا السرطان. 9. بعض المكملات الغذائية تساهم في بناء نظام المناعة مثل(Inositol Hexaphosphate acid “IP6″ ، مستخلصات الأعشاب، مضادات الأكسدة ، الفيتامينات والمعادن ، الأحماض الدهنية الأساسية.. الخ) لتمكين خلايا الجسم القاتلة (قوات الجسم الخاصة) من تدمير الخلايا السرطانية، بعض المكملات الأخرى مثل فيتامين (E) من المعروف أنه يسبب موت الخلايا المبرمج (apoptosis)، وهي طريقة الجسم المعتادة للتخلص من الخلايا المتضررة أو غير المطلوبة. 10. السرطان هو مرض للعقل والجسد والروح، لذا فإن الروح الحيوية والإيجابية تساعد على محارب مرض السرطان والنجاة منه، الغضب والحقد وعدم التسامح سيضع الجسم في توتر ويجعل الجسم في حالة من الوسط الحمضي، تعلم أن تتمتع بروح المحبة والتسامح، تعلم كيفية الاسترخاء والاستمتاع بالحياة. 11. إن خلايا السرطان لا تستطيع العيش في بيئة غنية بالأوكسجين، لذا فإن الرياضة اليومية، والتنفس العميق يساعد على الحصول على المزيد من الأوكسجين إلى جميع مناطق الجسم وخلاياه، لذا فالعلاج بالأوكسجين هو إحدى الوسائل التي استخدمت لتدمير الخلايا السرطانية. تعتبر هذه المعلومات من أبسط وأهم المعلومات التي يجب أن يعلمها الإنسان، لذا لا تبخل على من تحب بنشرها ونقلها فقد تلاقي أذن لم تجدها عندك فكن بالخير أسبق منك بالنفع منها. خاص موقع: http://worthfood.com/ المصادر: http://www.4sight-tech.com/ppt/JohnHopkins.pdf http://www.johnshopkinshealthalerts.com/alerts/ Filed under: الصحة والمغذيات | Tagged: السرطان، الغذاء الدواء، علاج السرطان | 2 تعليقات » الأغذية الأرجوانية.. تكافح الشيخوخة وتمنع الهرم Posted on 8 فبراير 2010 by aymanalrefai الأغذية الأرجوانية.. أكسير صحة يكافح الشيخوخة أخصائي الأغذية م. أيمن قاسم الرفاعي 08.فبراير.2010 (الصحة الغذائية)؛ تحتوي الفاكهة والخضروات الأرجوانية (أو البنفسجية) اللون على عناصر غذائية هامة تظهر الدراسات العلمية يوماً بعد يوم فوائدها الصحية والحيوية ككثير من الأغذية الطبيعية الأخرى، لكن هذه الأرجوانيات تمتاز بخاصة تجعل منها إكسير الشباب والصحة الذي تكافح به الشيخوخة والهرم، حيث تحوي على مواد تدعى بالانثوسيانين (Anthocyanins) ، وهي مواد مضادة للأكسدة ثبت أنها توفر حماية للقلب والبصر وتعزز التركيز الذهني وتمنع عمليات الأكسدة التي تضر بالجسم وتسرع شيخوخة وهرم الخلايا. والأنثوسيانين؛ هي صبغات ذوابة بالماء تظهر بألوان تتدرج من الأحمر إلى البنفسجي إلى الأزرق بحسب درجة حموضة الوسط، وكيميائياً هي عبارة عن مركبات فلافونويد (مركبات حلقية متعددة غير مشبعة) لذا تعتبر من مضادات الأكسدة الفعالة جداً. إن عوامل الأكسدة والالتهابات هي عوامل شديدة التأثير في هرم الدماغ، وقد أظهرت الدراسات العلمية أن ثمار التوت المتنوعة (والتي تتميز بمحتواها العالي من الأنثوسيانين) ذات قيمة حيوية في حماية الدماغ من هذين العاملين، كما أظهرت الدراسات أن الأغذية والحميات الغذائية الحاوية على نسبة عالية من مضادات الأكسدة والالتهاب – كمادتنا هذه – تساعد في خفض مخاطر الأمراض المرافقة للتقدم بالعمر أو الشيخوخة كالزهايمر وداء باركنسون، وكذلك تساعد هذه المواد على خفض مسببات الالتهاب في مصل الدم، كما وتزيد أو تعزز وجود الكوليستيرول النافع أو الجيد (HDL: High Density Lipoprotein) وبالتالي تخفض نسبة الكوليستيرول الضار أو السيئ (LDL: Low Density Lipoprotein)، أي تؤدي إلى حد ما دور يشابه عمل الأسبرين – مع اختزال طبيعي للآثار الجانبية للأسبرين- لذالك فهذه المواد ليست نافعة وجيدة فقط للدماغ بل أيضاً لعمل القلب ونظام الدوران والشرايين والأوردة. وأظهرت دراسات حديثة أيضاً أن مادة مثل الريسفيراترول (Resveratrol ) تمنع نمو الخلايا السرطانية في الحيوانات وتزيد أيضا في طول العمر لدى الحيوانات، مثل الديدان وذبابة الفاكهة والأسماك والفئران، والريسفيراترول، هو عبارة عن مركب كيميائي ذواب في الدهون موجودة في بعض الثمار الأرجوانية، مثل العنب وعصير العنب الأحمر والأسود والفول السوداني وبعض أنواع التوت. purpule foods وتشمل قائمة الثمار الأرجوانية العديد من الأصناف مثل الجزر والباذنجان الأرجواني، والملفوف الأرجواني، البنجر، والعنب، وتوت العليق، الكرز الأسود، التوت الأسود، الكشمش الأسود والخوخ، التوت والتين والزبيب، والرمان، وتوت الأكي، وغوجي التوت. ويأسف العلماء لعدم توفر أصناف ذات استخدام كبير في الأطعمة اليومية تحوي هذه الكنوز الأرجوانية، لذا يكب العلماء مؤخراً على تطوير أصناف من الثمار ذات الاستخدام اليومي مثل البندورة (الطماطم) من خلال تقنيات التحسين الوراثي والتحوير الجيني للحصول على ثمار بندورة أرجوانية اللون. ومنذ القدم والمهتمون بالغذاء والصحة يتحدثون عن الفوائد الكبيرة لهذه الثمار الأرجوانية فبالإضافة لكونها تحوي المواد المضادة للأكسدة، فقد أظهرت الأبحاث أن تناول ثمار العنب يمكن أن يساعد على فقدان الوزن عن طريق الحد من الإقبال على الطعام بشراهة، حيث أن أولئك الذين استهلكوا ثمار التوت أو العنب الأرجوانية قل لديهم الاستهلاك الغذائي بنسبة 8 %. وكذلك فإن العنب البري يساعد على خفض الكولسترول الضار جنبا إلى جنب مع التوت البري، وثمار التوت تساعد على منع التهابات المسالك البولية لأنها تحوي على مواد مغذية تدعى بروأنثوسياندين (Proanthocyanidin) التي تبطن وتكسو جدران المسالك البولية وبالتالي تمنع البكتيريا من الالتصاق بها، كما أظهرت الاختبارات أيضا أن استهلاك الثمار العنبية يبطئ المظاهر المتعلقة بالتقدم بالعمر مثل فقدان الذاكرة. وخضار مثل الملفوف الأرجواني تحتوي على 36 نوع مختلفة من المواد المضادة للأكسدة، بما في ذلك أكسير الصحة والشباب مادة الأنثوسيانين، فإن هناك أدلة تشير إلى أن الملفوف الأرجواني يساعد في بناء المخ السليم والقلب السليم ويقوم بدور حرق للدهون. وكذلك ثمرة فاكهة التين التي استخدمت منذ العصور القديمة للتحلية، فقد أظهرتها الرسوم اليونانية، وذكرها القرآن بشكل خاص جنباً إلى جنب مع الزيتون العظيم الفائدة والذي يحوي أيضاً على الأنثوسيانين حيث أقسم بهما الله لعظيم قدرهما في الخلق (والتين والزيتون وطور سنين) (التين 1)، وهذه الفاكهة الأرجوانية والتي هي أيضاً من المواد المغذية، لاحتوائه على الكالسيوم والمغنيزيوم والألياف، فقد استخدمها اليابانيون للحد من ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة السكر في الدم. إن هذه الفوائد والكنوز الثمينة التي تقدمها الثمار الأرجوانية والتي ثبت من خلال الدراسات العلمية الموثقة دورها في منع عمليات الأكسدة والالتهابات والحد من مظاهر الشيخوخة للخلايا وتنشيط الجسم للدفاع ضد الإجهاد والعمل على التئام الجروح، تجعل منها مادة بحثية دسمة للأبحاث المستقبلية التي سوف تتجه لاكتشاف الإمكانات الكامنة وقدرة هذه الأطعمة على الشفاء. خاص موقع: http://worthfood.com/ المصادر: http://www.naturalnews.com/027477_berries_health_foods.html http://www.anthocyanins.net/ http://en.wikipedia.org/wiki/Anthocyanin http://www.sheknows.com/articles/805508 Filed under: الصحة والمغذيات | Tagged: صحة، الغذاء الدواء، أغذية الشباب | 3 تعليقات » عصير البطيخ يخلصك من الإجهاد والإعياء Posted on 7 نوفمبر 2009 by aymanalrefai مواد طبيعية في البطيخ تخلصك من الإجهاد والإعياء junk-food- Junk Food أخصائي إدارة سلامة وجودة الأغذية م. ايمن قاسم الرفاعي 7/11/2009 (الصحة الغذائية)؛ هل تعتقد أن هناك طعام محدد يسبب لك الإجهاد؟ إن الوجبات السريعة, والوجبات عالية الطاقة (الغنية بالحريرات “كالوري”) والتي يتم الحصول عليها بمجرد ارتياد المطاعم وخاصةً التيك اواي (Take Away) كفيلة بملء قائمة هذا النوع من الطعام الضار (المسبب للإجهاد). لكنَّ لون ورائحة وطعم العصير الحلو والقوام اللطيف للبطيخ اللذيذ “سواء أكان الشمام أم البطيخ الأحمر) يستحضر وبقوة حالة الاسترخاء من هذا الإجهاد. هذا ما أكده العلماء حديثاً, في أن المواد الطبيعية الناتجة من البطيخ قد تكون ترياق فعال للإجهاد. عندما يقول معظمنا بأننا نعاني كثيراً من الإجهاد, هذا معناه أننا إما تحت ضغط عمل شديد, أو مشاكل شخصية, أو الحياة بشكل عام, بالطبع قدر معين من الإجهاد يمكن أن يكون محفزاً ومثيراً وحتى ممتعاً, لكن عندما نكون تحت ضغط متواصل دون راحة, فإن مجموعة من الأعراض المرضية مثل حدة الطبع والقصور في التركيز وتسارع دقات القلب, والصداع وانخفاض المقاومة للالتهابات يمكن أن تظهر, لذا ليس من الصعوبة توقع وجود اتصال ورابط بين الشعور بالإجهاد وظهور الأعراض المرضية الفيزيائية. في الحقيقة, أثبتت دراسات حديثة وجود علاقة بين الإجهاد الحاصل – وهو ما يسميه العلماء بـ (إجهاد الأكسدة) – وبين المستوى المتزايد لضرر الأكسدة في الخلية أو النسيج أو حتى في العضو الناتج عن أنواع المؤكسدات النشطة“ROS” (Reactive Oxygen Species), مثل الجذور الحرة وفوق الأكسيد. sod SOD إن الإنزيم المضاد للأكسدة “سوبر أوكسيد ديسموتازSuperoxide Dismutase (SOD)” معروف بقدرته على إزالة الضرر الممكن لجزيئات الأكسجين في الخلية, وكذلك ضرر أنواع المؤكسدات النشطة في الأنسجة, لذا فإن العالمة آنا ماريا ميلسي وزميلها في ايزوكلين ” منظمة الأبحاث السريرية” في بويتيريز, فرنسا, قررت أن تختبر إحدى المكونات الموجودة في ثمار البطيخ الغنية بأنزيمات (SOD) لترى فيما لو كان هناك أي زيادة في قابلية الجسم للتعامل مع أنواع المؤكسدات النشطة يمكنها أن تساعد الناس على مقاومة الإنهاك الناتج عن المستويات العالية من الإجهاد. ومن أجل نظرية المزدوجة العمياء (Double-Blind) “العشوائية واختبارات التحكم بالبلاسيبو” نشر مركز الطب الحيوي في صحيفة التغذية, أن العلماء استعانوا بسبعين من المتطوعين الأصحاء تتراوح أعمارهم ما بين 30 و55 سنة يعانون بشكل يومي من الإجهاد والإعياء, حيث تم اختبارهم وإخضاعهم للتجربة مرة في اليوم لمدة أربع أسابيع. 35 من المتطوعين أخذوا معززات تغذية أساسها مركز عصير البطيخ (بما يعادل 140 وحدة من أنزيمات (SOD) في الكبسولة الواحدة) والـ 35 الآخرين من المتطوعين أعطوا دواء وهمي (البلاسيبو). إن الإجهاد والإعياء الذي سجل باستخدام أربع مقاييس مختلفة من المقاييس النفسية مثل (FARD, PSS-14,SF-12, And the Epworth scale), حيث لم تلحظ أي أعراض جانبية, سجل لدى المجموعة التي تناولت كبسولات مركز عصير البطيخ انخفاض بشكل كبير في مؤشرات الإجهاد والإعياء, حيث أبدى المتطوعين تركيز أفضل, وإرهاق وأرق اقل, وأقل حدة في الطبع, ومن جهة أخرى لاحظ الدارسون تأثير قوي للبلاسيبو على المتطوعين الآخرين الذين تناولوا الكبسولات غير الفعالة المليئة بالنشاء من حيث الإجهاد, لكن أياً يكن, فالمجموعة التي تناولت الكبسولات الفعالة المملوءة بمركز عصير البطيخ أظهرت نتائجها تحسن كبير وبيِّن بالنسبة للإعياء والشعور بالإجهاد خاصة بعد مرور الأسابيع الأربعة, في حين كان تاثير البلاسيبو حاضراً لكن فقط في الأيام السبعة الأولى فقط. melon juice 1 وفي أبحاث إضافية حديثة حول محررات الإجهاد (Stress Relief) من البطيخ, هذا الصيف, نشر علماء يابانيين من معهد جيرونتولوجي في مدرسة نيبون الطبية في كاواساكي, تقرير في صحيفة أبحاث الدماغ السلوكية (the journal Behavioral Brain Research ) أن المعززات الحاوية على أنزيمات (SOD) المنتجة من البطيخ تمنع الإجهاد الناجم عن ضعف الوظيفة المعرفية, كما وجد الباحثون أيضا, أن أنزيمات (SOD) المنتجة من البطيخ يحفز ويعزز خطوط الدفاع المضادة للأكسدة في الدماغ ويمنع كذلك الإجهاد المسبب لضعف الذاكرة المكانية. خاص موقع: http://worthfood.com/ المصادر: http://www.naturalnews.com/027266_melons_placebo_oxygen.html http://www.nutritionj.com/content/p… http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/… Filed under: الصحة والمغذيات | Tagged: مضادات اكسدة،تغذية | 2 تعليقات » * [nokhba-banner.gif?w=145&h=432] * روابط صديقة + Food HAACP + Food protection + Food Safety Magazine + Natural News + Natural News Tv. + منتدى الحمية للجميع + منتدى زراعة نت + منتديات وورد برس + مدونة الكناكري + مدونة رشيد الشخصية + الوكالة العربية للأخبار العلمية + الجزيرة – الطب والصحة + الدكتورة / مروة عزمي جنينة + تدوين + دليل المواقع والمدونات العربية + رابطة الإعلاميين العلميين العرب * روابط عامة + Codex Alimentarius + Elsevier + European Food Safety + Food & Drug Administration + Food Inspection Agency + Food Kills / الطعام القاتل + Food Navigator + Food Safety + Food Standard Agency + New Scientist Magazine + SciDev.Net + مكتبة الصور العلمية + موقع عمرو خالد + مجلة العلوم + هيئة الغذاء والدواء السعودية + الموسوعة العالمية للشعر + اتحاد الكتاب العرب + رابطة أدباء الشام + شبكة الصحفين الدولية * منوعات + تسجيل + تسجيل الدخول + خلاصة آخر التدوينات RSS + خلاصة آخر التعليقات RSS + المدونة لدى WordPress.com. * عدد الزائرين Hit Counter 0X800CCC0D * الزوار free counters المدونة لدى WordPress.com. The Digg 3 Column Theme. Follow Follow “م. ايمن قاسم الرفاعي” Get every new post delivered to your Inbox. Join 35 other followers Enter your email add Sign me up Powered by WordPress.com § #منتدى الساحل الشرقي تغذية RSS منتدى الساحل الشرقي - واحة الثقافة والحوار - تغذية RSS منتدى الساحل الشرقي - Powered by vBulletin ____________________ Submit * البحث المتقدم * التسجيل * مساعدة * اسم العضو_ __________ كلمة المرو تسجيل الدخول [ ] حفظ البيانات؟ * منصة الفيس بوك __________________________________________________________________ * ما الجديد؟ * المجلة * المنتدى + التعليمات + التقويم + تطبيقات عامة o اجعل المنتديات مقروءة + خيارات سريعة o عرض الإداريين * المدونات * الرئيسية * المنتدى * ملتقى الفكر والثقافة * واحة الثقافة والحوار * علم زيت الثعابين: حقيقة الطب البديل والتكميلي (كتاب) __________________________________________________________________ 1. أهلا وسهلا بك زائرنا الكريم، إذا كانت هذه زيارتك الأولى للمنتدى، فيرجى التكرم بزيارة صفحة التعليمات كما يشرفنا أن تقوم بالتسجيل بالضغط هنا النتائج 1 إلى 11 من 11 الموضوع: علم زيت الثعابين: حقيقة الطب البديل والتكميلي (كتاب) * أدوات الموضوع + مشاهدة صفحة طباعة الموضوع + الإشترك في هذا الموضوع… * عرض + العرض العادي + الانتقال إلى العرض المتطور + الانتقال إلى العرض الشجري 1. 07-11-2010, 03:49 PM #1 ابن سينا + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + مشاهدة مقالات المدونة + مشاهدة المقالات ابن سينا غير متواجد حالياً مشرف الواحة الثقافية الصورة الرمزية ابن سينا ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Aug 2000 المشاركات 5,817 علم زيت الثعابين: حقيقة الطب البديل والتكميلي (كتاب) http://www.amazon.com/Snake-Oil-Scie...ref=pd_sim_b_1 علم زيت الثعابين: حقيقة الطب البديل والتكميلي تعليق publishers weekly عالم احصاء حيوي، مؤلف و عالم طرق بحث في جامعة ميريلاند يفحص طرق الطب البديل اللتي يستخدمها 36 بالمائة من الامريكان لعلاج الالم والمرض بطرح سؤال،،، "هل اي من طرق الطب البديل او التكاملي افضل من البلاسيبو (تأثير الايحاء)" باختصار اجابته، لا,,, اذن ماللذي يحدث حقيقة للمرضى (وعاملي الصحة) اللذين يحلفون بالفائدة الطبية لعلاجات مثل الابر الصينية تمارين التنفس العميق، والعلاج الفيتاميني megavitamine خطوة بخطوة يبني المؤلف القضية ضد الطب البديل والتكميلي مبتدأ بتاريخ الطب البديل وتاريخ الاعلاج الايحائي البلاسيبو،، ثم بالعلماء الغير مدربين جيدا والدراسات المزورة او الضعيفة (من بين 300 دراسة حللت من اجل هذا الكتاب) اللتي تاريخيا دعمت فاعلية الطب البديل بعد ذلك يتبعه تحليل لتاثير البلاسيبو، كيف ولماذا (هل الناس مبرمجين للتاثر به) مع نظرات على الدراسات ذات الجودة العالية والمراجعات النظامية (مع دراسة ايطالية وجدت وجود اوبويدات طبيعية في المخ مسؤولة عن المنفعة المحسوسة للبلاسيبو) واللتي تدعم جواب المؤلف بشكل كبير مسل ومفيد مع قصص كثير مسلية ،،، المؤلف يقدم لغير المختصين وللمختصين في الصحة نظرة عميقة في الطب البديل مع درس اضافي في طرق البحث الطبي الجيد مراجعات بروفيسور بارك، بروفيسور الفيزياء في جامعة ماريلاند مؤلف كتاب علم الفودوو: الطريق من الحماقة الى الدجل. : انتبهوا (علقوا مصابيحكم) رجل أمين قد وجد. باركر بوسل، عالم احصاء خرج من الظلال، ليعطينا نظرة داخلية على كيفية التلاعب بالدلائل الطبية لتعليب وتسويق تأثير البلاسيبو بعنوان الطب البديل والتكميلي... يتم تسويق تأثير البلاسيبو وبيعه ليس فقط على العامة والسذج ولكن على عدد متزايد من عاملي الصحة ايضا.. بوسيل يعرف جميع الحيل ويشرحها بلغة واضحة " جيروم كاسيرير، كلية الطب جامعة تافت، محرر رئيسي مجلة نيوانجلند للطب NEJM (اشهر مجلات الطب وامن اكثرها قوة) مؤلف كتاب كيف يمكن لتواطئ الطب مع الاعمال التجارية الكبرى big business البزنس ان يعرض صحتك للخطر : "أي شخص يقرأ تحليل بوسيل العلمي الدقيق لفوائد ومخاطر الطب البديل والتكميلي سوف يخرج بتساؤل متحير، لماذا ينفقون كل هذا على منتجات لافائدة منها useless ! =-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-==-=-=-=-=-=-=-=-=-=- احد الكتب اللتي تستحق الترجمة للعربية، بدل كم الكتب الزبالة junk books اللتي تترجم لمكتبتنا العربية او يؤلفها دجالو العرب! ======================== * ما هو الدجل الصحي وكيف نتعرف عليه * لماذا يصبح بعض العلماء دجالين ======================== رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 2. 09-11-2010, 04:06 AM #2 أم رضائي + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + مشاهدة مقالات المدونة + مشاهدة المقالات أم رضائي غير متواجد حالياً شاعرة الصورة الرمزية أم رضائي ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل May 2010 الدولة محل إنتظاري المشاركات 2,188 حقيقة أخي ابن سينا: لازلت أنتظر منكم المزيد.. عما ورد في الكتاب.. هل سيكون له تتمة؟؟ لكم وافر شكريوتقديري لجهودكم.. رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 3. 09-11-2010, 01:29 PM #3 ابن سينا + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + مشاهدة مقالات المدونة + مشاهدة المقالات ابن سينا غير متواجد حالياً مشرف الواحة الثقافية الصورة الرمزية ابن سينا ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Aug 2000 المشاركات 5,817 هذا التقديم، من اجل بث الحماس لقراءته،،، مناقشة كتاب مثل هذا بالتفصيل متعبة،،، نظرا لكم المعلومات،، ولكن ان شاء الله نضع الافكار الرئيسية ======================== * ما هو الدجل الصحي وكيف نتعرف عليه * لماذا يصبح بعض العلماء دجالين ======================== رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 4. 15-11-2010, 06:22 PM #4 ابن سينا + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + مشاهدة مقالات المدونة + مشاهدة المقالات ابن سينا غير متواجد حالياً مشرف الواحة الثقافية الصورة الرمزية ابن سينا ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Aug 2000 المشاركات 5,817 المقدمة: يبدأ بمقدمة عن دوافع الكتاب، يصف فيها الوضع الحالي لمروجي الطب البديل، والضغوطات السياسية وراءه، كما يصف حال اصحابه من قلة النقد وموافقتهم مع بعضهم على اختلاف نظرياتهم وطرقهم، والفرق بين العلم بناء على الدليل والاعتقاد اللذي لا يعتمد على دليل وانما على اسباب اخرى ثم يقدم المؤلف نفسه، فهو عالم احصائ حيوي وخبير في تصميم الدراسات العلمية وشغل وظيفة مدير الابحاث في برنامج الطب التكميلي في جامعة ميريلاند ثم يقدم للكتاب ، ويحدد الاهداف العلمية له وانه لا يتناول الفلسفة او السياسة خلف الطب البديل وانما الجانب العلمي، اي هل يعمل الطب البديل، أي هل له تأثير اكثر من تأثير البلاسيبو (ظاهرة الايحاء) الفصل الاول: مقدمة تاريخية عن الطب البديل بانواعه وعن تناميها في الغرب ومغزى وجود بعض اقسام الطب البديل مرتبطة بمؤسسات ذات سمعة، ثم يناقش الفرق بين استخدام الطب البديل بدون دليل علمي وبين بعض الاجراءات الطبية اللتي لايوجد لها ادلة كافية تثبتها مبينا ان الاخيرة مبنية على نظرية علمية صحيحة ولها اساس ومعنى بيولوجي معروف، ويذكر ايضا اهتمام العلماء بتقييم علاجاتهم باستمرار بطريقة علمية بينما انصار الطب البديل لا يهتمون وفي كثير من الاحين يدعون ان العلم لا يصلح لذلك، ولايهتمون ولايفهمون الدليل العلمي يناقش المؤلف مدى انتشار الطب البديل وانواعه ويصنفه الى اصناف، ثم يناقش التعريفات المختلفة للطب البديل وكون بعض الاجراءات قد تصنف على انها طب بديل في حالة ولكن في سياق اخر لا تكون طبا بديلا ======================== * ما هو الدجل الصحي وكيف نتعرف عليه * لماذا يصبح بعض العلماء دجالين ======================== رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 5. 24-11-2010, 01:38 PM #5 أم رضائي + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + مشاهدة مقالات المدونة + مشاهدة المقالات أم رضائي غير متواجد حالياً شاعرة الصورة الرمزية أم رضائي ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل May 2010 الدولة محل إنتظاري المشاركات 2,188 اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ابن سينا مشاهدة المشاركة المقدمة: يبدأ بمقدمة عن دوافع الكتاب، يصف فيها الوضع الحالي لمروجي الطب البديل، والضغوطات السياسية وراءه، كما يصف حال اصحابه من قلة النقد وموافقتهم مع بعضهم على اختلاف نظرياتهم وطرقهم، والفرق بين العلم بناء على الدليل والاعتقاد اللذي لا يعتمد على دليل وانما على اسباب اخرى ثم يقدم المؤلف نفسه، فهو عالم احصائ حيوي وخبير في تصميم الدراسات العلمية وشغل وظيفة مدير الابحاث في برنامج الطب التكميلي في جامعة ميريلاند ثم يقدم للكتاب ، ويحدد الاهداف العلمية له وانه لا يتناول الفلسفة او السياسة خلف الطب البديل وانما الجانب العلمي، اي هل يعمل الطب البديل، أي هل له تأثير اكثر من تأثير البلاسيبو (ظاهرة الايحاء) الفصل الاول: مقدمة تاريخية عن الطب البديل بانواعه وعن تناميها في الغرب ومغزى وجود بعض اقسام الطب البديل مرتبطة بمؤسسات ذات سمعة، ثم يناقش الفرق بين استخدام الطب البديل بدون دليل علمي وبين بعض الاجراءات الطبية اللتي لايوجد لها ادلة كافية تثبتها مبينا ان الاخيرة مبنية على نظرية علمية صحيحة ولها اساس ومعنى بيولوجي معروف، ويذكر ايضا اهتمام العلماء بتقييم علاجاتهم باستمرار بطريقة علمية بينما انصار الطب البديل لا يهتمون وفي كثير من الاحين يدعون ان العلم لا يصلح لذلك، ولايهتمون ولايفهمون الدليل العلمي يناقش المؤلف مدى انتشار الطب البديل وانواعه ويصنفه الى اصناف، ثم يناقش التعريفات المختلفة للطب البديل وكون بعض الاجراءات قد تصنف على انها طب بديل في حالة ولكن في سياق اخر لا تكون طبا بديلا هل تعني أن قصة البديل قائمة على الإيحاء فقط!! حسنا :هل يناقش الكتاب نواحي التعريض بالادوية الكميائية؟ فكونها سموم على كل حال كفيل وحده بالبحث عن بدائل. الى أي مدى تصادق على الإستشفاء بالادوية الكميائية وكذلك لأي مدى يمكن الوثوق بالاعشاب كدواء بديل؟ لكم جزيل الشكر رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 6. 24-11-2010, 07:29 PM #6 ابن سينا + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + مشاهدة مقالات المدونة + مشاهدة المقالات ابن سينا غير متواجد حالياً مشرف الواحة الثقافية الصورة الرمزية ابن سينا ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Aug 2000 المشاركات 5,817 هل تعني أن قصة البديل قائمة على الإيحاء فقط!! في معظمها، ولكن هناك ايضا اليات اخرى يناقشها الكتاب غير تاثير الايحاء، منها تاريخ المرض الطبيعي (او ما يعرف بالشفاء الذاتي)، ويناقش مسائل الاستدلال في العلم لربط مؤثر باثر. هناك ايضا بعض الممارسات قد يكون لها تاثير بيولوجي خصوصا بعض الاعشاب، لان الاعشاب غنية بالكيمياويات حسنا :هل يناقش الكتاب نواحي التعريض بالادوية الكميائية؟ الكتاب عن مسمى الطب البديل فقط ويركز على هل يعمل فعلا ام لا (اي هل يتجاوز تاثيره تاثير البلاسيبو؟) ويناقش بالتفاصيل ما يتعلق بالامر و بطرق الاستدلال وبما تقول الابحاث فكونها سموم على كل حال كفيل وحده بالبحث عن بدائل. كل الادوية والاغذية والاعشاب سموم بنوع او بآخر،،، الفرق ان الغذاء درجة سميته منخفضة، بحيث نحتاج لاعطاء تاثير ضار محدد تناول كمية كبيرة (مثلا الجزر، يحتوي على فيتامين ا الضار بكميات كبيرة)،، الادوية نفسها تختلف في درجة سميتها، فالبندول مثلا، تستطيعين الاخذ منه بامان، واحداث السمية فيه يحتاج الى كمية, من جهة اخرى السمية في العلاج الكيميائي للسرطان مثلا تحدث حتى مع الجرعات العلاجية،،، لذا في الطب دائما،،، نسأل هل الفائدة من العلاج افضل وتبرر الخطر المحتمل ام لا؟ ولذادائما التطوير في الطب مستمر لانتاج ادوية اقوى في فاعليتها واقل في سميتها، اي تخفيض نسبة الضرر الى الفائدة لذا نقول نعم،، البحث عن البدائل موجود و باستمرار ولذا يتطور الطب باستمرار ويكتشف اشياء باستمرار، وما يكون مقبولا اليوم قد لا يكون مقبولا بعد 10 سنوات مع ظهور ادوية افضل او تقنيات اكثر امنا،،، الغير مقبول ايجاد بديل ضرره اقل، ولكن منفعته اما اقل بكثير جدا (بحيث ان نسبة الفائدة الى الضرر تكون قليلة) او لا ينفع! مثلا كمريض سرطان، السرطان خطير جدا،، نعطيه كيميائي، اشعة، عمليات (بحسب نوع السرطان ودرجته) ما فيه لعب معاه،، صحيح ان الاخطار كثيرة، ومزعجة،، ولكن هذا سرطان مو لعب،، نقول خلنا نجرب نسوي له كم ابرة صينية، او يشرب ماء زعفران لانه ما يضر! يعني لو واحد مزكم،،، عادي،، جربوا فيه اللي تبغوا! لان حتى الادوية الحديثة مجرد علاج للاعراض وللازعاج، وشخصيا انا لا استخدم اي ادوية لنفسي،، اللهم الا اذا كانت انفلونزا ومعاها حرارة،، او يوجد التهاب بكتيري،، اخذ له علاج، غير هذا ما استخدم اي علاج! الى أي مدى تصادق على الإستشفاء بالادوية الكميائية وكذلك لأي مدى يمكن الوثوق بالاعشاب كدواء بديل؟ تقصدين للسرطان،،، الادوية الكيميائية والطرق الاخرى الحديثة هي الحل الوحيد! لايمكن الوثوق بالاعشاب،، الاعشاب يمكن يكون لها تاثير لان النباتات عموما غنية بالكيميائيات، ولكن ليس هناك اي معيار للجرعة، ولا دراسة للتاثير الدقيق، ولا معرفة بالسمية، واغلب ما يتوفر لدى الباعة الشعبيين لا يمكن الوثوق بمكوناته ، بل ربما تتداخل الاعشاب وتؤثر على عمل الدواء،، كثير من الاعشاب تؤثر على عمل الكبد) اما في الخفايف،، مثلا شراب ينسون في حالة الزكام،، (يعني الاعشاب اللي اصلا هي تعتبر ضمن الاغذية،، مثل الزعتر، ..الخ) فهذه النوعية من الاعشاب عادة تحضر في المنزل (لاخوف من الغش واضافة الاشياء اليها)، اصلا مواد غذائية يعني يوجد هامش امان ان الجرعات اللتي سناخذها لا تسبب السمية، ثالثا نفعت ام لا (لن نستطيع ان نعرف بتجربتنا الذاتية وذلك للاسباب اللتي يشرحها الكتاب) المرض اللذي نريد ان نعالجه (الزكام في مثل هذه الحالة) ليس خطيرا وسيذهب بنفسه،،، ======================== * ما هو الدجل الصحي وكيف نتعرف عليه * لماذا يصبح بعض العلماء دجالين ======================== رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 7. 24-11-2010, 07:50 PM #7 ابن سينا + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + مشاهدة مقالات المدونة + مشاهدة المقالات ابن سينا غير متواجد حالياً مشرف الواحة الثقافية الصورة الرمزية ابن سينا ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Aug 2000 المشاركات 5,817 الفصل الثاني: تاريخ ظاهرة البلاسيبو،، ملاحظتها ووصف الاطباء لها والبحث فيها واهمية استخدامها في مجموعات المقارنة (اي مقارنة المجموعة اللتي تاخذ الدواء او العلاج قيد التجربة، بتلك اللتي تاخذ العلاج المزيف)،، ويتكلم عن اخلاقية استخدام البلاسيبو من قبل الاطباء، وعن انحسار هذا في امريكا،، من كلامي: للتوضيح الكثير من الاطباء وربما لحد الان، قد يعطي ابرة محلول بدل ابرة مسكن لمريض في الطوارئ او حبة سكر ونشا بدل مسكن الالام، وانا شفتها ايام الامتياز،،، والمريض صدق يروح عنه الالم ولكن ليس لانه لعاب ويمثل (كما يتصور بعض الاطباء للاسف) ولكن بسبب تاثير البلاسيبو،،، الفصل الثالث: مخصص لمناقشة العوامل والمؤثرات اللتي تعيق عملية الاستقراء واعطاء استنتاجات عن فعالية اي علاج ما ويوضح عدم موثوقية الاستنتاج الاعتيادي causual inferences ومشكلة الاستنتاج بناء على ان الشي حدث بعد اذن هو بسبب ما حدث قبله مباشرة سانقل لكم النقاط السبعة اللتي تجعل هذا النوع من الاستنتاجات غير دقيق 1. النتيجة قد لا تحدث دائما مع حدوث السبب، مثلا المقاربة الزوجية سبب للحمل، ولكن الحمل لا يحدث دائما مع المقاربة 2.النتيجة لا تحدث مباشرة 3.النتيجة لا تكون بديهيا او حدسيا متعلقة بالسبب 4. النتيجة قد تحدث بغياب اي مؤثر اخر او عمل قام به الشخص 5.النتيجة قد تحدث بسبب مسببات متعدد كثيرة قد يكون الشخص قد قام بها 6.النتيجة ليست مطلقة وقياسها نسبي (مثل الالم او تخفيف الالم) 7.النتيجة يكون فيها عامل كبير غير موضوعي وانما تقدير شخصي بعد ذلك يذكر قصة افتراضية لامرأة تتعالج عن الم الركبة والعوامل اللتي تجعل شخصا ذكيا ذو تقدير حكيم يصل الى نتائج غير صحيحة الفصل الرابع: العوامل اللتي تعيق الاستنتاج الصحيح لدى المعالجين والاطباء نعم كون الشخص طبيبا لا يعني انه لا يتاثر بالعوامل النفسية ولا يعني انه لا يقع في نفس الاخطاءؤ، ولذا وضعت الطرق العلمية لتقليل المؤثرات الذاتية ،، المؤلف يكمل القصة بمنظار طبيب المرأة السابق ذكرها، ويناقش ما يمكن ان يؤثر في استنتاجاته ويجعلها غير دقيقة الفصل الخامس: العوامل اللتي تعيق الاستنتاج الصحيح لدى الباحثين الغير مدربين جيدا وهذا الفصل مخصص لاخطاء البحث، وما يمكن ان يجعل استنتاجات البحث غير دقيقة، ======================== * ما هو الدجل الصحي وكيف نتعرف عليه * لماذا يصبح بعض العلماء دجالين ======================== رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 8. 29-11-2010, 09:46 PM #8 ابن سينا + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + مشاهدة مقالات المدونة + مشاهدة المقالات ابن سينا غير متواجد حالياً مشرف الواحة الثقافية الصورة الرمزية ابن سينا ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Aug 2000 المشاركات 5,817 الفصل السادس: يناقش اهمية الدراسات مع مجموعة تحكم تعالج بالبلاسيبو واهمية الاختيار العشوائي للعينات كما يناقش المشاكل او المطبات اللتي يمكن ان تحدث وتقع فيها حتى هذه النوعية من الدراسات مثل اكتشاف المريض او تخمينه لمجموعته وذلك بسبب ظهور او انعدام اي تاثير جانبي او بسبب عدم الاقناع الجيد للبلاسيبو،،، اي من السهل ان تعطي مريض حبوب ويعتقد انها تحوي الدواء الفعال بينما هي تحتوي نشا فقط! ولكن من الصعب ان تعطي المريض علاج بالابر الصيني وهمي بحيث يعتقد قعلا انه يعالج بالابر الصينية، كما يناقش دور مطالبة المريض بالتوقيع على الاذن بدخول التجربة حيث يجب ان يتضمن للمريض شرح وانه يمكن ان يكون في مجموعة تعالج وهميا وهذا له دور في ان المريض يدقق ويشك واذا اعتقد انه يعالج بالعلاج الوهمي فانه سيترك البحث مما يؤثر رقميا على نتائج العمليات الاحصائية الفصل السابع: الحكم على مصداقية وامكانية النظريات والابحاث،،، فمثلا بحث عشوائي له مجموعة تحكم مع البلاسيبو اكثر مصداقية من بحث يخلو منها، وبحث على 100 شخص اكثر مصداقية من بحث على 5 اشخاص كما ان امكانية النظرية وموافقتها مع ما هو معروف من العلم وما له نظريات تدعمه تكون اكثر مصداقية وموثوقية من نظرية تعتمد على افتراضات وهمية او غير مثبته او لايوجد عليها اي دليل او شاهد كما يناقش ايضا مبدأ اوكام، وهو مبدا منطقي يفترض انه في غياب اي دعم او دليل فان النظرية اللتي لها اقل عدد من الافتراضات الغير مثبته هي النظرية الاقرب للصحة للتوضيح بمثال من الحياة اليومية لنفترض انك رجعت البيت ورأيت المزهرية الجميلة مكسورة انت اتهمت ولدك الصغير انه كسرها، لكن ليس لديك دليل، لا بصمات، ولا شهود ولكن ولدك لديه نظرية اخرى،، ان اشعاع التلفزيون المغناطيس ولد مجالا حول المزهرية، وجذبها فسقطت وانكسرت الكاتب استخدم مبدأ اوكام للمقارنة بين نظريتين في الابر الصينية وما يحدث من تخفيف الم مشاهد معها 1, ظاهرة البلاسيبو، اي ان مراسم وطقوس الابر الصينية تعطي ايحاء كبيرا مما يؤثر في كيميائيات المخ وبذلك احساس المخ بالالم 2, انه توجد طاقة اسمها الجي لايوجد لها اي دليل علمي ولا قياس ولا شواهد، تسير في قنوات لايوجد عليها اي دليل من علم، وان الابر الصينية قادرة بطريقة ما غير مفهومة وغير مشروحة على تغيير مسار الطاقة وازالة الموانع عن جريانها ثم ان جريان هذه الطاقة له علاقة بالاحساس بالالم! ويخلص الكاتب انه بهذا المبدا فقط وبدون وجود اي ابحاث هنا او هناك، فعقلا النظرية الاولى هي الاقرب للصحة التعديل الأخير تم بواسطة ابن سينا ; 29-11-2010 الساعة 09:51 PM ======================== * ما هو الدجل الصحي وكيف نتعرف عليه * لماذا يصبح بعض العلماء دجالين ======================== رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 9. 30-11-2010, 08:46 PM #9 أم رضائي + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + مشاهدة مقالات المدونة + مشاهدة المقالات أم رضائي غير متواجد حالياً شاعرة الصورة الرمزية أم رضائي ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل May 2010 الدولة محل إنتظاري المشاركات 2,188 في حالة الامراض الخطيرة شديدة الآلام ..لا أظن أن المريض سيمانع شراءه للوهم لتخفيف حدة الألم!! ربما يكون ذلك أقصى أمآنيه...وأغلى غاياته ولو : بالوهم. رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 10. 30-11-2010, 09:45 PM #10 ابن سينا + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + مشاهدة مقالات المدونة + مشاهدة المقالات ابن سينا غير متواجد حالياً مشرف الواحة الثقافية الصورة الرمزية ابن سينا ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Aug 2000 المشاركات 5,817 اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة بريد القمر مشاهدة المشاركة في حالة الامراض الخطيرة شديدة الآلام ..لا أظن أن المريض سيمانع شراءه للوهم لتخفيف حدة الألم!! ربما يكون ذلك أقصى أمآنيه...وأغلى غاياته ولو : بالوهم. وهنا المصيدة،،، المريض قد يفقد حياته من اجل هذا الخطأ! بالمناسبة،،، تاثير البلاسيبو ايضا موجود في الدواء الفعال وفي العلاج الفعال ايضا ======================== * ما هو الدجل الصحي وكيف نتعرف عليه * لماذا يصبح بعض العلماء دجالين ======================== رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 11. 01-12-2010, 08:10 PM #11 ابن سينا + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + مشاهدة مقالات المدونة + مشاهدة المقالات ابن سينا غير متواجد حالياً مشرف الواحة الثقافية الصورة الرمزية ابن سينا ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Aug 2000 المشاركات 5,817 الفصل الثامن: بعض الابحاث اللتي شارك فيها المؤلف حول الوخز بالابر الصينية يناقش الفصل بالمثال كيفية تصميم دراسة قوية، ويناقش طريقتهم في ايجاد وخز وهمي بالابر الصينية، كما يناقش نتيجة البحث وهو عدم وجود فرق بين مجموعة التحكم (البلاسيبو) ومجموعة الابر الصينية،، يتطرق ايضا الى استقصائهم عن البلاسيبو وهل نجحت الابر الوهمية في خداع المشارك بانه يتلقى وخزا حقيقيا،،، وكانت النتيجة نجاح طريقتهم في احداث الوهم بالوخز،،، وتطرق الى نتيجة جانبية مثيرة،، وهي ان اؤلئك اللذين اعتقدوا انهم تلقوا وخزا حقيقيا تحسن لديهم الالم بشكل اكثر من اؤلئك اللذين لم يعتقدوا انهم يتلقون الوخز الحقيقي، ويناقش معاني هذه النتيجة الاحصائية ======================== * ما هو الدجل الصحي وكيف نتعرف عليه * لماذا يصبح بعض العلماء دجالين ======================== رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ الإنتقال السريع واحة الثقافة والحوار الأعلى * أقسام المنتدى * لوحة التحكم * الرسائل الخاصة * الاشتراكات * المتواجدون الآن * البحث في المنتدى * الصفحة الرئيسية للمنتدى * المنتديات * ملتقى الفعاليات المناسبات. 1. مؤسسة الإمام الحسين عليه السلام 1434 هأ * واحة حملات الحج والعمرة والزيارة * WhatsApp & YouTube * الملتقى الإخباري 1. واحة أخبار المجتمع 1. الأفراح والمواليد 2. الأتراح والوفيات 3. واحة الصورة الناطقة 2. واحة الأخبار العامة 3. واحة التوظيف والوظائف 4. واحة الإعلانات 5. واحة الصوتيات و المرئيات * ملتقى الفكر والثقافة 1. واحة الثقافة والحوار 2. الـدّين والحيـــاة. 3. واحة الذكر الحكيم 4. الواحة العامة و المنقولات * ملتقى العلم والتَّعلُّم 1. الواحة التعليمية 1. المكتبة الإلكترونية 2. واحة نتائج الامتحانات وأخبار التسجيل. 3. الواحة الإنجليزية / The English Oasis 4. واحة المغتربين . 5. واحة الهوايات 6. الـواحــات المـلائكـيـــة 1. واحة الألعاب 7. واحة الطب و الصحة * الملتقى الأدبي 1. واحة الشعر والنثر 2. واحة القصص و الروايات 3. واحة الدراما والمسرح * الملتقى الفني 1. واحة الفن التشكيلي 1. متابعات فنيــــة 2. مكتبة الفنون الجميلة 2. واحة التصميم والجرافكس 3. واحة التصوير الضوئي * ملتقى الرياضة والشباب 1. الواحة الرياضية 1. البطولة العربية لكرة اليد 27 2. واحة الرياضة العربية والعالمية * الملتقى الإجتماعي 1. واحة السياحة والسفر 2. الواحة الاجتماعية 3. واحة البيت السعيد 1. مطبخ البيت السعيد 4. واحة المال والأعمال. 5. ملتقى الأصدقاء * ملتقى التكنولوجيا 1. واحة الكومبيوتر 1. واحة البرامج وشروحها 2. واحة تعليم وتدريب المبتدئين 3. واحة الجوال والاتصالات * ملتقى المقترحات 1. واحة الشكاوى والمقترحات * الأرشفة 1. واحة الأرشفة 1. مناسبات خاصة ( عيد الفطر 31 ) 1. واحة التهاني والتبريكات بعيد الفطر السعيد 2. مهرجان الأعياد بسيهات 2. انتخابات المجلس البلدي 1432 هـ 1. ملف ومتابعات المرشح الأستاذ كمال أحمد المزعل 2. ملف ومتابعات المرشح المهندس نجيب عبد الله السيهاتي 3. ملتقى المناسبات ( محرم ) 1432 1. واحـة عاشـوراء 1432 هـ 2. مؤسسة الإمام الحسين عليه السلام 3. موكب أهل البيت عليهم السلام 4. الواحة الخاصة 5. الواحة التراثية 6. واحة إجابات مسابقة الكوخ الثقافية 7. رائدة العمل النسوي بجمعية سيهات "منى الشافعي" في لقاء مفتوح ومباشر. 8. بيانات المكاتب والمؤسسات والشخصيات. 9. الحاج المطرود .. والمآثر الاجتماعية. 10. صور الماضي والحاضر. 11. سجل الاستنكار للاعتداء الآثم على مرقدي الإمامين. 12. واحة الحج 13. الحراك الاجتماعي+المتابعة الإعلامية "المقال والصورة". 14. بيانات المرجعية والعلماء + الهيئات والمؤسسات. 15. ادخل وسجل تهنئتك، الخليج يعود لدروي الأضواء 16. مسابقة الكوخ الثقافية الالكترونية الثالثة " أطيــاف " 17. ملتقى المناسبات 1. فعاليات عاشوراء. 2. عاشوراء الصوت والصورة. 18. عاشوراء 1429هـ 19. موكب الإمام الحسين عليه السلام - سيهات 1429هـ 20. واحة التهاني بعيد الفطر السعيد 1432هـ 21. واحة مهرجان الأعياد بسيهات 22. واحة الحج والحجاج 1432 هـ 23. أرشيف الواحة الثقافية 24. واحة مسابقة الكوخ الثقافية " أمواج ". 25. واحة الحج والحجاج 1430 هـ 26. أرشيف المناسبات 27. مسابقة الكوخ 28. واحة مهرجان الوفاء هـ 29. واحة الحج والحجاج 1431 هـ 30. واحة سيدة الأخلاق 1432 هـ 2. مـلــفات مـرفقــــة 3. ملتقى المناسبات 1. واحة عاشوراء 1. أقلام عاشوراء. 2. موكب الإمام الحسين عليه السلام 1430هـ 4. جديد المنتدى أرشفة ) 1. واحة عاشوراء 1431 2. موكب الإمام الحسين عليه السلام 1431هـ « الموضوع السابق | الموضوع التالي » معلومات الموضوع الأعضاء الذين يشاهدون هذا الموضوع الذين يشاهدون الموضوع الآن: 1 (0 من الأعضاء و 1 زائر) المفضلات المفضلات * Digg * Facebook * Live * Twitter ضوابط المشاركة * لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة * لا تستطيع الرد على المواضيع * لا تستطيع إرفاق ملفات * لا تستطيع تعديل مشاركاتك * * أكواد المنتدى متاحة * الابتسامات متاحة * كود [IMG]متاحة * [VIDEO] الكود هو متاحة * كود HTML معطلة قوانين المنتدى [-- القالب الأصفر_____] [-- العربية_____] * الاتصال بنا * الصفحة الرئيسة * الأرشيف * الأعلى الساعة الآن 01:20 PM Powered by vBulletin® Version 4.2.0 Copyright © 2014 vBulletin Solutions, Inc. All rights reserved. جميع الحقوق محفوظة لمنتدى الساحل الشرقي - واحة سيهات § #alriyadh.com RSS البحث في جريدة الرياض اسم الدخول/ الرقم السري_____________________________ دخول [سجل الآن] ابحث في جري بحث النسخة: الكاملة | موبايل | لوحي | English جريدة الرياض [logo.jpg] النسخة الإلكترونية من صحيفة الرياض اليومية الصادرة من مؤسسة اليمامة الصحفية OLD أعداد هذا الاسبوع : الجمعة | الخميس | الأربعاء | الثلاثاء | الإثنين | الأحد | السبت | المزيد.. __________________________________________________________________ * الرئيسية * الأولى * متابعات * دولية + المجتمع الدولي * محليات + مناسبات + حوادث + البقاء لله * الثقافة * فـن * الاقتصاد + اقتصاديات الصحة + عقارات ومساكن + تقنية المعلومات + اقتصاديات البيئة * الرياضة * مقالات * الرأي * طب * الخزامى * كاريكاتير * محطات * تحقيقات * الأخيرة • انت الآن تتصفح عدد نشر قبل 16074 أيام مقالات اليوم حول العالم السر الحقيقي للبلاسيبو فهد عامر الاحمدي وفي كتابه "أسس الصحة النفسية يذكر الدكتور عبدالعزيز القوصي القصة التالية: نزل أحد المصابين بالربو في فندق فخم. وفي الليل فاجأته الأزمة وشعر بحاجة للهواء المنعش فاستيقظ مخنوقاً يبحث عن مفتاح الضوء، وحين لم يجده بدأ يتلمس طريقه للنافذة حتى شعر بملمس الزجاج البارد. ولكنه عجز عن فتح النافذة فكسر الزجاج وأخذ يتنفس بعمق حتى خفت الأزمة. وحين استيقظ في الصباح فوجئ بأن النافذة كانت سليمة تماماً، أما الزجاج الذي كسره فكان خزانة الساعة الضخمة الموجودة في الغرفة!! .. ما حدث هنا أن الرجل وقع تحت تأثير البلاسيبو أو العلاج بالوهم. وتأثير الوهم يلعب دوراً يقدر بـ30% من أي علاج.. بمعنى؛ لو أخذ تسعة أشخاص حبوب اسبيرين لمقاومة الصداع سيشفى ثلاثة منهم (على الأقل) قبل أن يبدأ مفعول الاسبرين الحقيقي! وفي التجارب التي تجريها شركات الأدوية على العقاقير الجديدة يقسم المرضى إلى مجموعتين؛ الأولى تعطى العقار الحقيقي في حين تعطى المجوعة الثانية (بدون علمها) مواد غذائية تشبه العقار الجديد (وغالباً ما تكون حبوب سكر أو ملح).. وغالباً ما تنتهي التجربة بشفاء 30% من المجموعة التي لم تعط غير الحبوب الوهمية (وهذا شيء متوقع). أما المجوعة الثانية فيعد العقارناجحاً إذا تجاوز نسبة التأثير الوهمي (الـ30%) وفاشلاً إذا تساوى معها أو قل عنها!! @ ورغم معرفتنا القديمة بتأثير الوهم إلا أن السر الحقيقي لم يكشف إلا مؤخراً؛ فالفرضية الجديدة تقول أن هناك تأثيراً مادياً حقيقياً (وليس نفسي فقط) للبلاسيبو. ففي تجارب وهمية كثيرة بدا وكأن الجسم استجاب لدواء حقيقي مادي.. خذ مثلاً صديقنا الذي كسر الزجاج في أول المقال؛ من المعتقد أنه تحسن بالفعل لأن رئتيه تصرفت وكأن هناك أوكسجين حقيقي دخل الغرفة. وفي التجارب التي يعطى فيها المرضى أدوية وهمية (كحبوب السكر) يستجيب الجسم وكأنه يتلقى بالفعل العلاج الحقيقي!! هذه الظاهرة العجيبة جعلت الأطباء ينظرون بتقدير أكبر لتأثير الوهم في العلاج. بل إن هناك مدرسة طبية جديدة تنادي بإتاحة الفرصة للجسم (لعالج نفسه بنفسه) من خلال تقنيات البلاسيبو.. وقادة هذا التيار على قناعة بأن الجسم يصل إلى حدود مدهشة إن أتيحت له فرصة كهذه؛ ففي مستشفى مونتريال مثلاً قام الأطباء بعمليات جراحية وهمية لمرضى الزهايمر (لم يفعلوا خلالها غير فتح الجمجمة ثم إعادة تلحيمها).. ومن المعروف أن هذا المرض ناجم عن تآكل حقيقي لبعض خلايا الدماغ. ولكن الأطباء أقنعوا المرضى أنهم سيزرعون في أدمغتهم خلايا بديلة. وحين استيقظوا وشاهدوا آثار جراحة حقيقية شهد ثلثهم تحسناً فورياً!! @ غير أن أهم مجال يتفوق فيه البلاسيبو هو تخفيف الألم بخداع الدماغ ذاته، فقد اتضح أن 50% من المرضى يخف لديهم الألم إن أقنعتهم أن هذه الحبة (أو تلك الحقنة) هي فاليوم أو مورفين. وما يحدث هنا أن الدماغ يقطع الاتصال مع نهايات الأعصاب وكأنه واقع بالفعل تحت تأثير الفاليوم أو المورفين. أخبرتني زوجتي بقصة نموذجية تستحق الذكر؛ فقد كانت تشرف على علاج طفلة مصابة بأنيميا منجلية حادة، وهذا المرض يسبب آلاماً لا تطاق في العظام والمفاصل، وعند اللزوم يعطى الأطفال حقنة بيثيدين (كمخدر) لتسكين الآلام. مع الأيام تعلمت الطفلة أن هذه الحقنة تجلب لها الراحة فأصبحت تطالب بها باستمرار. ولكن خشية الإدمان أصبحت زوجتي تعطيها حقنة (ماء وملح) على أنه بيثيدين. كما يحدث مع الحقنة الحقيقية يخف الألم فوراً وتدخل الطفلة في نوم عميق.. غير أن إحدى الممرضات أفشت سر الحقنة الجديدة فوصل الخبر للطفلة فتلاشى مفعولها.. ليس هذا وحسب، بل أصبحت على قناعة أن حتى حقن البيثيدين مجرد خداع فلم تعد تؤثر فيها!! حفظ طباعة استماع تكبيير عفواً هذه الخدمة متاحة للأعضاء فقط... يرجى تسجيل الدخول أو اضغط هنا للتسجيل SMS [29060] احصل على رابط الخبر عبر رمز الإستجابة السريع QRcode [qr.png] * 1 * 2 * 3 * 4 * 5 قيّم هذا الموضوع http://riy.cc/29060_ Tweet IFRAME: http://www.facebook.com/plugins/like.php?href=http://www.alriyadh.com/2 002/02/26/article29060.html&layout=button_count&show_faces=false&width= 120&action=recommend&colorscheme=light&height=21 __________________________________________________________________ رابط الخبر : http://www.alriyadh.com/2002/02/26/article29060.html __________________________________________________________________ هذا الخبر من موقع جريدة الرياض اليومية www.alriyadh.com التعليقات المنشورة لا تعبر عن رأي "الرياض" الإلكتروني ولا تتحمل أي مسؤولية قانونية حيال ذلك، ويتحمل كاتبها مسؤولية النشر، وللإبلاغ عن أي تعليق مخالف يرجى الضغط على زر "التنبيه" أسفل كل تعليق .. عدد التعليقات : 4 ترتيب التعليقات : الأحدث أولا , الأقدم أولا , حسب التقييم عفواً ترتيب التعليقات متاح للأعضاء فقط... سجل معنا بالضغط هنا 1 لا اطلاقا بعض كبيرات السن لايمكن تفهم لا بلاسيبو ولا غيرة واتمنى ان يتم اختراع ما بطريقة ما يريحنا من شكوى بعض كبيرات السن المبدعات وهما0000 هناك انثى كبيرة نوعا ما فالسن اعيتنى السبل لاقناعها ان التجشؤ نتيجة للغازات وليس مرضا خطيرا كما تتمنى فاستخدمت طريقة جميلة جدا لنقلها من تلك الحالة :)))))))) قلت لها ان الانثى عندما تتجشاء بكثرة فهذا دليل انها تخطت سن الاربعين على طول, شفاها اللة ولم تعد تعانى :؛)))))) خفوق الكرز خفوق الكرز (زائر) UP 0 DOWN ابلغ عن هذه المشاركة 04:37 صباحاً 2002/02/26 2 الله يعطيك عافيه ياخوي يافهد علي هالمقال تصدق عاد ابي احاول اشفي ناس كثيرين بعد الله عن طريق الوهم اولهم انا!! saud (زائر) UP 0 DOWN ابلغ عن هذه المشاركة 07:01 صباحاً 2002/02/26 3 لسلام عليكم ورحة الله وبركاته الأخ العزيز /فهد بن عامر الأحمدي سلمه الله أشكرك في البداية على سلسلة مقالاتك الناجحة , والتي تدل على مدى إتساع ثقافتك في كافة فروع العلم والمعرفة . لي تعليق بسيط بما يتعلق بمقالك الممتاز عن (البلاسيبو) , حيث أهمية وجود اختبارات (البلاسيبو) في مراحل اكتشاف الدواء من الأهمية بمكان حيث أنه يعتمد عليها مرور الداوء مما يسمى المرحلة الثالثة للاختبارات الفحصية , العجيب في الأمر إن العلماء وجدوا أن لون حبة (البلاسيو) ذو أثر كبير جدًا على مدى تقبل المريض للدواء الوهمي , حيث وجد أن اللون الأبيض يتفوق على جميع الألوان ثم اللون الأحمر يليه اللون الأصفر , وهذا الترتيب للألوان كان مما تعلمناه سابقًا عندما كنت طالبًا للصيدلة في جامعة الملك سعود . وللمعلومية ينصح العديد من الصيادلة الإكلينيكين بإعطاء بعض الناس من كبار السن خاصة حبوب الوهم خصوصًا في حالات إدعاء الأمراض (لجذب الإنتباه مثلاً) ,وهي في المناسبة موجودة في العديد من الصيدلايات الخاصة . وتقبلوا فائق التقدير الصيدلي/ عبدالرحمن السلطان شركة دله فارما الصيدلي / عبدالرحمن السلطان (زائر) UP 0 DOWN ابلغ عن هذه المشاركة 02:52 مساءً 2002/02/26 4 في مقال السر الحقيقي للبلاسيبو اذكر انني قبل سنه كنت عازم مع بعض الاصدقاء على المواصله وعدم النوم الى ان نقوم باداء عمل ما وقبل ان نقوم بالعمل داهم النوم مجموعه منا فقام احدنا بوهمهم انه وضع في الشراب (سفن اب) الذي نشربه ماده منشطه وبعد كذا لقينا اكثر من 50% من الشباب النايم اكثر نشاطا منا . الجدير ذكره والذي كان من المفترض ان يذكره استاذنا الكبير فهد هو انه في حديث عن النبي صلى الله عليه وسلم قال زمزم لما شرب له >> فكثير منا عندما يشرب ماء زمزم لغرض الشفاء يجد في نفسه انه قد شفي واذا شرب زمزم لقصد الطعام وجد انه قدشبع لا اعلم ان كان هذا من باب الوهم ام انه من باب العلاج والله اعلم والله ولى التوفيق احمد محمد الازوري (زائر) UP 0 DOWN ابلغ عن هذه المشاركة 07:05 صباحاً 2002/02/27 * اضف تعليقك * المعقب الصحفي * ارسل لصديق * الشبكات الإجتماعية __________________________________________________________________ [commentslock.gif] التعليق مقفل لانتهاء الفترة المحددة له شكرا لك ... تم ارسال تعقيبك بنجاح .. [commentslock.gif] التعقيب مقفل لانتهاء الفترة المحددة له * الشبكات الاجتماعية والتواصل مع الاصدقاء * [facebook_logo.jpg] Facebook * [twitter_logo.jpg] Twitter * [tumblr_logo.jpg] tumblr * [netlog_logo.jpg] Netlog * [gmail_logo.jpg] Gmail * [live_logo.jpg] Hotmail * [yahoo_logo.jpg] Yahoo Mail * [blogger_logo.jpg] Blogger IFRAME: a2eca753 [24d1426dcb07c159e70dfa2d280681ba_w82_h103.jpg] [writer_logo_404.png] حول العالم فهد عامر الأحمدي المزيد * السير داخل فقاعة * الحشرة التي هزمتنا * لماذا لا نحب الأطباء؟ * عباقرة العربسلام * كم مرة تم تدمير مدينة نيويورك !؟ * المعتزلة الجدد عرض المقالات الأرشيفية للكاتب المزود الآلي (RSS) للكاتب falahmdi@alriyadh.net للاشتراك بقناة (حول العالم) أرسل الرقم 10 إلى 88588 للجوال، 616655 لموبايلي، 707707 لزين نقترح لك المواضيع التالية * [logo73X63.jpg] * [logo73X63.jpg] المزيد... مقالات اليوم * ماهي أولويات الإدارة الأمريكية * خصخصة النقل المدرسي ! * التعامل السلبي مع المنجزات * الأمير عبدالله.. وانتظار من يقفون في صف السلام.. * الوثيقة الحمراء * الإفلاس * هي تشتم.. وهو يقبض * مؤسسة اليمامة * PDF * الموقع الكفي * خدمة RSS * جوال الرياض * الإعلانات * الإعلانات المبوبة * الأرشيف * الاشتراكات * مركز المعلومات * اتصل بنا * أقسام الموقع : * الصفحة الأولى * المتابعات * شؤون دولية * المحليات * الاقتصاد * دنيا الرياضة * تحقيقات وتقارير * خزامى الصحارى * * طب * الثقافة * فن * مقالات اليوم * الكاريكاتير * محطات متحركة * الرأي * الصفحة الأخيرة * الرياض نت : * الصفحة الرئيسية * الأخبار المحلية * الأخبار الرياضية * الأخبار الاقتصادية * الأخبار الدولية * الأخبار المنوعة * الأخبار المصورة * التقارير الرسومية * خدمات الرياض الإلكتروني : * التسجيل في الموقع * النسخة الورقية PDF * النسخة الكفية PDA * خدمة RSS * الأرشيف * البحث * الرياض للتوظيف * الشريط الأخباري * * عناوين "الرياض" * إعلانات الموقع * الإعلانات المبوبة * رحلة الأحلام * سمات الرياض * مواقع الرياض "محدث" * شركاء الرياض * النسخة الإنجليزية * مؤسسة اليمامة الصحفية : * مؤسسة اليمامة * إدارة التحرير * إدارة التسويق * القسم التجاري * إدارة الاشتراكات * العلاقات العامة * مركز التدريب * * إدارة الإعلام الإلكتروني * مركز المعلومات * تقنية المعلومات * إدارة التحرير التقني * مطابع الرياض * القسم النسائي * إصدارات "كتاب الرياض" جميع الحقوق محفوظة لمؤسسة اليمامة الصحفية وتخضع لاتفاقية الاستخدام تصميم وتطوير وتنفيذ إدارة الإعلام الإلكتروني 1998-2014 § [nfsany_arabic_logo.png] 000 1 2 3 4 [hp_navigation_1_10.gif] 5 6 7 8 9 مضادات الذهان الأدوية النفسية [anta_hona_lt_arrow.gif] الرئيسية 1 ذات صلة العلاج المعرفي للإكتئاب علاج الاضطرابات النفس جسدية dd الأكثر قراءة إضطرابات النوم العلاج الدوائي لمرض الإكتئاب أعراض الوسواس القهري الحركات اللإرادية عند الأطفال العلاج الدوائي للفصام الخوف الإجتماعي توكيد الذات الإعتداء الجنسي على الأطفال الخوف من الموت مفاهيم خاطئة للمرض والعلاج النفسي تابعونا على قناة الصوتيات issu you authar face [chapterNameDrugsSmall.png] الأدوية النفسية مضادت الإكتائاب وأدوية القلق والهلع والمخاوف مجموعة البنزو ديازبين والأدوية المنومة مضادات الذهان وأدوية علاج الفصام والإضطرابات الذهانية مثبتات المزاج وأدوية علاج الإضطراب الوجداني أمور هامة تتعلق بالأدوية النفسية المراجع مضــــــــادات الذهـــــــــــــــان علاجات الفصام والإضطرابات الذهانية مضادات الذهان – مقدمة عامة أوصت الخطوط الإرشادية لـ نايس (National Institute for health and Clinical Excellence NICE ) للالتزام بالدواء بانه يجب إشراك المرضى قدر الإستطاعة فى قرار اختيار الدواء الذى يوصف لهم, ويجب على الأطباء ان يكونوا على وعى بأن معرفة وتشخيص المرض ومعرفة تأثير الدواء يؤثر على مدى التزام المريض بالعلاج. مطابقةً مع هذه النصيحة العامة التى تغطى كل مجالات الرعاية الصحية, أكدت الخطوط الإرشادية لـ نايس (NICE) لمرض الفصام أهمية اختيار المريض للدواء بدلا من وصف نوع معين من مضادات الذهان كخط أول للعلاج. - إن مضادات الذهان فعالة سواء في الحالات الحاده او المزمنة لعلاج الفصام والاضطرابات الذهانيه الاخري لكنها تختلف في خصائصها الدوائية و نشاطها و فعاليتها و تأثيرها وتحملها بشكل عام, لكن ربما يكون الأكثر أهمية أن الإستجابة والتحمل يختلف بين المرضى. هذه الإستجابة الشخصية تعنى أنه لايوجد مضاد ذهان واضح (محدد) مناسب كخط أول للعلاج لكل المرضى. الفعالية النسبيىة إلحاقا بنشرة كاتى CATIE و كتلاس Cost Utility of latest antipsychotic drugs in Schizophrenia study (CUtLASS) , فان الجمعية العالمية للطب النفسىWorld Psychaitric Association WPA عرضت المؤشرات المتعلقة بالفعالية النسبية لـ 51 نوع من الجيل الأول لمضادات الذهان FGAs و 11 نوع من الجيل الثانى لمضادات الذهان SGAs وكان ملخصها أنه إذا تم تقليل الفارق فى الأعراض خارج الهرمية EPS باستخدام جرعات مناسبة وعدم استخدام مضادات الكولين Anticholinergic , فانه لايوجد دلائل قطعية تدعم أى مميزات للجيل الثانى من مضادات الذهان عن الجيل الأول من مضادات الذهان. وبالنظر كصنف Class فان الجيل الثانى لمضادات الذهان قد يكون لديه ميل أقل لأن يسبب أعراض خارج هرمية EPS ولكن يستعاض عن هذا بالميل الأعلى لإحداث أعراض جانبية أيضية metabolic side effects عند مقارنة كل واحد من الجيل الثانى لمضادات الذهان ببعضهم البعض (باستثناء كلوزابين clozapine ) فقد يظهر أن اولانزابين أكثر تأثيرا من أربيبريزول وكوتيابين و زيبراسيدون. وقد ظهر من المحاولات العلاجية أنها FGA-controlled trials توضح أولوية اولانزابين و ريسبيردون و اميسولبريد. مجموع هذه الإختلافات صغير ولا بد ان يقارن بالأعراض الجانبية المرتبطة بكل واحد من مضادات الذهان. إن كلا من الجيل الأول والثانى لمضادات الذهان يرتبط بعدد من الأعراض الجانبية, والتى تشمل زيادة الوزن, نقص شحميات الدم dyslipidemia , فرط برولاكتين الدم, خلل جنسى, المتلازمة خارج الهرمية EPS , أثر مضادات الكوليناتِ Anticholinergic effects , الهمدان sedation , وانخفاض ضغط الدم الإنتصابى. الملف التفصيلى يختلف من دواء لآخر (راجع الفصول الخاصة بالأعراض الجانبية). وتعتبر الأعراض الجانبية سبب شائع لإيقاف العلاج. والمرضى لا يذكرون الأعراض الجانبية بصورة تلقائية دائما كما أن نظرة الطبيب النفسى لشيوع وأهمية الأعراض الجانبية تختلف بصورة واضحة تبعا لخبرة المريض. وعلى ذلك فالأسئلة الموجهة للمريض تكون مبنية على جدول أو نظام يبنى عليه الطبيب حل المشكلة التى هو بصددهاSystematic enquiry بالإضافة الى الفحص الطبى والإختبارات الكيميائية الحيوية المناسبة هى الطريقة الدقيقة الوحيدة لتحديد وجود الأعراض الجانبية ومدى حدة هذه الأعراض أو الحدة المتوقعة لها. Patient-completed checklists ( أى أنه جدول مكتوب فيه الأسئلة وعلى المريض الإجابة عليها بخطأ X أو صواب √) مثل ميزان جلاسجو للأعراض الجانبية لمضادات الذهان GASS او ميزان جامعة ليفربول لتقييم الأعراض الجانبية لمضادات الذهان LUNSERS قد تكون خطوة أولى مفيدة فى هذه العملية. إن عدم التزام المريض بالعلاج بمضادات الذهان أمر شائع ولذلك فان وجود ضمانة إعطاء العلاج وارتباطها بتحضيرات الحقن المتخزنة (طويلة المدى) depot preparation أمر مساعد بقوة. وبمقارنتها بأقراص مضادات الذهان, فإن هناك احتمال قوى بان الحقن المتخزنة (طويلة المدى) ترتبط بحصيلة عامة أفضل وبانخفاض معدل الحجز بالمستشفى. فى المرضى الذين لم تُظهر أعراضهم استجابة لمحاولات متتابعة من اثنين أو اكثر من مضادات الذهان, فإن كلوزابين هو الأقوى تأثيرا واستخدامه فى هذه الحالات تنصح به نايس NICE . هذا الباب يشمل علاج الفصام بمضادات الذهان, الاثار الجانبة لهذه الأدوية وكيفية التعامل مع هذه الأثار الجانبية. مضادات الذهان – الجرعات المتكافئة تختلف مضادات الذهان بشكل كبير فى قوة تأثيرها (وهو يختلف عن الفاعلية), ويتم التعبير عن هذا بالإختلاف فى فى التأثير المضاد للذهان أو الجرعة المتكافئة بالمقارنة ب كلوربرومازين. جدول – الجرعات المتكافئة كلوربرومازين * الجرعة المكافئة (متفق عليها): 100 مجم يوميا * المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: ---- فلوفينازين * الجرعة المكافئة (متفق عليها): 2 مجم يوميا * المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: 2-5 مجم يوميا ترايفلوبيرازين * الجرعة المكافئة (متفق عليها): 5 مجم يوميا * المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: 2.5-5 مجم يوميا فلوبنثيكسول * الجرعة المكافئة (متفق عليها): 3 مجم يوميا * المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: 2-3 مجم يوميا زوكلوبنثيكسول * الجرعة المكافئة (متفق عليها): 25 مجم يوميا * المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: 25-60 مجم يوميا هالوبيريدول * الجرعة المكافئة (متفق عليها): 3 مجم يوميا * المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: 1.5-5 مجم يوميا سولبرايد * الجرعة المكافئة (متفق عليها): 200 مجم يوميا * المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: 200-270 مجم يوميا بيموزايد * الجرعة المكافئة (متفق عليها): 2 مجم يوميا * المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: 2 مجم يوميا لوكسابين * الجرعة المكافئة (متفق عليها): 10 مجم يوميا * المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: 10-25 مجم يوميا فلوفينازين متخزن depot * الجرعة المكافئة (متفق عليها): 5 مجم يوميا * المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: 1-12.5 مجم يوميا بيبوتيازين متخزن depot * الجرعة المكافئة (متفق عليها): 10 مجم يوميا * المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: 10-12.5 مجم يوميا فلوبنثيكسول متخزن depot * الجرعة المكافئة (متفق عليها): 10 مجم يوميا * المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: 10-20 مجم يوميا زوكلوبنثيكسول متخزن depot * الجرعة المكافئة (متفق عليها): 100 مجم يوميا * المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: 10-100 مجم يوميا هالوبيريدول متخزن depot * الجرعة المكافئة (متفق عليها): 15 مجم يوميا * المجال المتاح للجرعة فى الدراسات: 5-25 مجم يوميا إن من غير المناسب تحويل جرعات الجيل الثانى لمضادات الذهان إلى جرعات متكافئة لان العلاقة بين الجرعة والإستجابة محددة جيدا لهذه الأدوية. الدلائل الإرشادية للجرعات ستناقش مع كل دواء على حدة. وعلى القراء الراغبين فى معرفة الجرعات المكافئة لكلوربرومازين من هذه الأدوية الحديثة ننصحهم بالوثائق المعتمدة التى تناقش هذه المعلومات. مضادات الذهان – الحد الأدنى للجرعات المؤثرة الجدول التالى يوضح الحد الأدنى للجرعة من مضادات الذهان التى قد تكون مؤثرة فى الفصام (فى النوبة الأولى أو الإنتكاسة) على الأقل سيستجيب بعض المرضى للجرعة المقترحة, بينما يحتاج اخرون إلى جرعات أعلى. وبمعرفة الإختلافات فى استجابة الأفراد, يجب اعتبار كل الجرعات بشكل تقريبى. ويجب إعتماد الجرعات الأولية من مصادرها لكن الأراء المتفق عليها يجب استعمالها ايضا (مثل توافر نصوص معيارية مثل British National Formulatory BNF و SPC ). نفتصر على ذكر الجرعات عن طريق الفم للادوية الأشهر استعمالا. جدول – الحد الأدنى للجرعة المؤثرة يوميا – مضادات الذهان الجيل الأول لمضادات الذهان: كلوربرومازين * النوبة الأولى: 200 مجم * * الإنتكاسة: 300 مجم هالوبيريدول * النوبة الأولى: 2 مجم * الإنتكاسة: < 4 مجم سولبرايد * النوبة الأولى: 400 مجم * * الإنتكاسة: 800 مجم ترايفلوبيرازين * النوبة الأولى: 10 مجم * * الإنتكاسة: 15 مجم الجيل الثانى لمضادات الذهان اميسولبرايد * النوبة الأولى: 400 مجم * * الإنتكاسة: 800 مجم اريبيبرازول * النوبة الأولى: 10 مجم * * الإنتكاسة: 10 مجم اسينابين * النوبة الأولى: غير معروف * الإنتكاسة: 10 مجم * بافيبرونوكس * النوبة الأولى: غير معروف * الإنتكاسة: 20 مجم * ايلوبيريدون * النوبة الأولى: 4 مجم * * الإنتكاسة: 8 مجم * اولانزابين * النوبة الأولى: 5 مجم * الإنتكاسة: 10 مجم باليبيريدون * النوبة الأولى: 3 مجم * * الإنتكاسة: 3 مجم كوتيابين * النوبة الأولى: 150 مجم * * الإنتكاسة: 300 مجم ريسبردون * النوبة الأولى: 1-2 مجم * الإنتكاسة: 3-4 مجم سيرتيندول * النوبة الأولى: غير مناسب * الإنتكاسة: 12 مجم زيبراسيدون * النوبة الأولى: 80 مجم * * الإنتكاسة: 80 مجم زوتيبين * النوبة الأولى: 75 مجم * * الإنتكاسة: 150 مجم * البيانات المتاحة قليلة جدا مضادات الذهان – الحد الأعلى للجرعات المرخصة الجدول التالى يوضح أقصى الجرعات المستعملة من مضادات الذهان الجيل الأول من مضادات الذهان – عن طريق الفم كلوربرومازين الحد الأعلى للجرعة: 1000 مجم يوميا فلوبنثيكسول الحد الأعلى للجرعة: 18 مجم يوميا هالوبيريدول الحد الأعلى للجرعة: 30 مجم يوميا (انظر BNF ) ليفوميبرومازين الحد الأعلى للجرعة: 1000 مجم يوميا بيريسيازين الحد الأعلى للجرعة: 300 مجم يوميا بيرفينازين الحد الأعلى للجرعة: 24 مجم يوميا بيموزايد الحد الأعلى للجرعة: 20 مجم يوميا سولبرايد الحد الأعلى للجرعة: 2400 مجم يوميا ترايفلوبيرازين الحد الأعلى للجرعة: لايوجد (يقترح 30 مجم يوميا) زوكلوبنثيكسول الحد الأعلى للجرعة: 150 مجم يوميا الجيل الثانى من مضادات الذهان – عن طريق الفم اميسولبرايد الحد الأعلى للجرعة: 1200 مجم يوميا اريبيبرازول الحد الأعلى للجرعة: 30 مجم يوميا كلوزابين الحد الأعلى للجرعة: 900 مجم يوميا اولانزابين الحد الأعلى للجرعة: 20 مجم يوميا باليبيريدون الحد الأعلى للجرعة: 12 مجم يوميا كوتيابين الحد الأعلى للجرعة: 750-800 مجم يوميا (انظر BNF ) ريسبيردون الحد الأعلى للجرعة: 16 مجم يوميا (انظر BNF ) سيرتيندول الحد الأعلى للجرعة: 24 مجم يوميا زيبراسيدون الحد الأعلى للجرعة: 160 مجم يوميا زوتيبين الحد الأعلى للجرعة: 300 مجم يوميا الحقن المتخزنة (طويلة المفعول) Depot فلوبنثيكسول متخزن depot الحد الأعلى للجرعة: 400 مجم اسبوعيا فلوفينازين متخزن depot الحد الأعلى للجرعة: 50 مجم اسبوعيا هالوبيريدول متخزن depot 300 مجم كل 4 أسابيع (انظر BNF ) بيبوتيازين مدخر depot الحد الأعلى للجرعة: 50 مجم اسبوعيا ريسبيردون ** الحد الأعلى للجرعة: 25 مجم اسبوعيا زوكلوبنثيكسول مدخر depot الحد الأعلى للجرعة: 600 مجم اسبوعيا. ملحوظة: الجرعات التى تزيد عن الحد الأعلى تستعمل فقط فى الظروف غير العادية. ولا يوجد ما يشير إلى زيادة الفعالية. * غير متاحة بالمملكة المتحدة فى وقت النشر. تم استعمال التمييز الأوروبى ** ربما يستعمل مرتين اسبوعيا فقط مضادات الذهان الجديدة أسينابين أسينابين لديه قابلية للمستقبلات اللآتية: D2 , 5HT-2A , 5HT-2C , α1/α2 بالإضافة الى قابلية قليلة للمستقبلات H1 , Ach . وبجرعة 5 مجم مرتين يوميا, أثبت اسينابين أنه أكثر ثأثير من البلاسيبو (الكبسولات المحتوية على النشا لدراسة تأثير الإيحاء على المريض) فى علاج النوبات الحادة من الفصام وأكثر تأثيرا من ريسبيردون فى علاج الأعراض السلبية, وربما يكون هذا عن طريق القابلية الإختيارية لبعض مسالك (سبل) الدوبامين Dopamine pathways , وخاصة قشرة مقدم الجبهى. كما أن أسينابين لديه أثر اقل من ريسبيردون فى رفع نسبة البرولاكتين وكذلك احتمالات أقل لزيادة الوزن. بايفيبرونوكس يعتبر بايفيبرونوكس منشط جزئى partial agonist D2 وكذلك ناهض أو منشط لـ 5HT-1A مع الحد الأدنى للنزعة أو الميل لزيادة البرولاكتين بالدم او لأن يسبب زيادة بالوزن أو المتلازمة خارج الهرمية EPS (مثل أعراض التخشب والرعشة والتململ). بايفيبرونوكس 20 مجم يوميا لدية تاثير علاجى يكافئ 6 مجم ريسبيردون يوميا. وهناك بعض الدراسات السلبية عنه. ايلوبيريدون ايلوبيريدون مضاد لـ D2 , 5HT-2A مع نشاط قليل على مستقبلات H1 والمسكارين. فى التجارب قصيرة المدى, ايلوبيريدون 4-24 مجم يوميا اكثر تأثيرا من البلاسيبو, والجرعة من 20-24 مجم يوميا يظهر تاثير مباشر لهالوبريدول وريسبيردون. الأعراض الجانبية المرتبطة بالحركة نادرة. ايلوبيريدون 24 مجم يوميا يظهر فعالية وتحمل مشابه ل 160 مجم زيبراسيدون فى تجربة لمدة 4 أسابيع وكل منهما يؤدى إلى تغير مماثل فى QTc فى رسم القلب لمدة 11 ملى ثانية). فى حالة العلاج لفترات طويلة, ايلوبيريدون 4-16 مجم يوميا يكافئ 5-20 مجم هالوبيردول يوميا فى حالات الإنتكاسة مع حدوث تغيرات فى QT فى رسم القلب (زيادة حوالى 10 ملى ثانية). ويعتبر الأرق هو العرض الجانبى الأكثر شيوعا كنتيجة لاستعمال ايلوبيريدون. متوسط زيادة الوزن فى تجربة لمدة 6 أسابيع كان 2.6 كجم. ولا يظهر له تأثير على نسبة البرولاكتين بالدم. اولانزابين باموات اولانزابين باموات هو ملح فقير الذوبان من اولانزابين يصنع كمعلق مائى يعطى بالعضل من 2-4 مرات اسبوعيا. الجرعات 210 مجم/ اسبوعين, 300 مجم/ اسبوعين و 410 مجم/ 4 أسابيع أظهرت أنها أكثر تأثيرا من البلاسيبو مع ملاحظة ظهور أثر الدواء والتحسن مبكرا بعد 3 أيام من بدء العلاج. الأعراض الجانبية مماثلة لاعراض المصاحبة لجرعات اولانزابين عن طريق الفم. قد يصاحب العلاج مضاعفات مثل زيادة احتمال حدوث متلازمة الهمدان ومتلازمة مابعد الحقن (تحدث فى 0.07% من الحقن) وكذلك بنظام الجرعة المعقد complex dosing regimen . باليبيريدون باليبيريدون (9-هيدروكسيد ريسبيردون) هو المستقلب أو ناتج التكسير metabolite النشط الأهم لـ ريسبيردون وتم تسويقه فى العديد الدول. دراسات المختبر تبين سرعة انفصاله عن مستقبلات D2 مما ينبئ بحدوت المتلازمة خارج الهرمية EPS بصورة أقل. هو مضاد لـ D2 , 5HT-2A تم انتاجه كنظام اسموزى مقيد الإفراز للتسليم عند تعاطيه بالفم OROS – Osmotic Controlled-release Oral-delivery system لتقليل التذبذب فى مستواه بالبلازما وللاستغناء عن عملية تقطير الجرعة. يخضع باليبريدون لعملية أيض محدودة بالكبد وربما يقلل هذا من حدوث تفاعلات الدواء. هناك تحليل analysis pooled لـ 3 دراسات استمرت ل 6 اسابيع مقارنة بالبلاسيبو وجدت أن باليبريدون 3-15 مجم أكثر تأثيرا من البلاسيبو ويمكن تحملها well tolerated نسبيا. فى أغلب الأحيان مع ريسبيردون, باليبريدون قد يسبب صداع. وبالنظر إلى زيادة الوزن, فإن 9% من المرضى المعالجين ب باليبريدون يزدادون فى الوزن بنسبة 7% من وزنهم الأساسى مقارنة ب 5% من المرضى المعالجين بالبلاسيبو. الأعراض الجانبية خارج الهرمية شائعة فى الأشخاص الذين يتناولون 9-12 مجم يوميا. الجرعات 6 مجم و 12 مجم وجد أنها أكثر تأثيرا من البلاسيبو ولديها فعالية مكافئة ل 10 مجم اولانزابين فى دراسة لمدة 6 أسابيع على بعض البالغين المصابين بالفصام. باليبريدون 9 مجم أو 12 مجم يوميا كان أقوى تأثيرا من كوتيابين 600 أو 800 مجم. الجرعات 6-9 مجم مؤثرة ويمكن تحملها بشكل جيد فى مرضى الفصام الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما. وهناك بعض المعلومات على مدى طويل longterm data تقترح الفعالية فى منع الإنتكاسة. باليبريدون بالميتات هو مكون طويل المفعول يتم حقنة فى عضلة الدلتويد Deltoid . مضادات الذهان الجديدة – التكلفة تعتبر مضادات الذهان الجديدة أدوية مكلفة نسبيا, وبالرغم من ذلك فان مميزاتهم ربما تجعل هناك توازن بين التكلفة والتأثير فى الواقع العملى. الجدول التالى يوضع تكلفة مضادات الذهان غير التقليدية (£/ مريض لمدة 30 يوم) فى حال الحد الأدنى من الجرعة المؤثرة, والمتوسط التقريبى للجرعة الإكلينيكية والحد الأعلى المصرح به للجرعة. وهذا الجدول يساعد على مقارنة الجرعات المختلفة للدواء الواحد وللأدوية المختلفة فى أى من الجرعات الثلاثة المذكورة. ومن المرجو أن يشجع الجدول على استعمال اقل الجرعات الممكنة من اقل الأدوية تكلفة والتى تعطى نتائج متساوية وتناسب المطالب الإكلينيكية. جدول – التكلفة الشهرية لمضادات الذهان الجديدة اميسولبريد * تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (400 مجم يوميا) : 55.86£ * تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (800 مجم يوميا): 111.36£ * تكلفة الحد الأعلى للجرعة (1200 مجم يوميا) : 164.04£ اريبيبرازول * تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (10 مجم يوميا) : 104.65£ * تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (20 مجم يوميا): 209.29£ * تكلفة الحد الأعلى للجرعة (30 مجم يوميا) : 209.29£ * الأنواع الموجودة فى مصر: (ابيليفى 10 , 15 مجم) * تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (10 مجم يوميا) : 540 جنيه * تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (20 مجم يوميا): 1080 جنيه * تكلفة الحد الأعلى للجرعة (30 مجم يوميا) : 1620 جنيه (اريبيبرازول 10 ,30 مجم) * تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (10 مجم يوميا) : 90 جنيه * تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (20 مجم يوميا): 180 جنيه (2ق 10 مجم) * تكلفة الحد الأعلى للجرعة (30 مجم يوميا) : 120 جنيه (ق 30 مجم) (اريبيبريكس 10 ,30 مجم) * تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (10 مجم يوميا) : 120 جنيه * تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (20 مجم يوميا): 240 جنيه (2ق 10 مجم) * تكلفة الحد الأعلى للجرعة (30 مجم يوميا) : 240 جنيه (ق 30 مجم) اولانزابين * تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (10 مجم يوميا) : 85.13£ * تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (15 مجم يوميا): 127.69£ * تكلفة الحد الأعلى للجرعة (20 مجم يوميا) : 170.25£ * الأنواع الموجودة فى مصر: (زيبركسا 5 ,10 مجم) * تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (10 مجم يوميا) : 690 جنيه * تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (15 مجم يوميا): 1035 جنيه * تكلفة الحد الأعلى للجرعة (20 مجم يوميا) : 1380 جنيه (اولابكس 5 ,10 مجم) * تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (10 مجم يوميا) : 180 جنيه * تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (15 مجم يوميا): 270 جنيه * تكلفة الحد الأعلى للجرعة (20 مجم يوميا) : 360 جنيه (اولازين 10) باليبريدون * تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (3 مجم يوميا) : 104.23£ * تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (6 مجم يوميا): 104.23£ * تكلفة الحد الأعلى للجرعة (12 مجم يوميا) : 260.57£ * الأنواع الموجودة فى مصر: (انفيجا 3 , 6 مجم) * تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (3 مجم يوميا) : 540 جنيه * تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (6 مجم يوميا): 660 جنيه * تكلفة الحد الأعلى للجرعة (12 مجم يوميا) : 1320 جنيه كيوتيابين أى-أر * تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (300 مجم يوميا) : 85.00£ * تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (500 مجم يوميا): 141.55£ * تكلفة الحد الأعلى للجرعة (750 مجم يوميا) : 226.55£ * الأنواع الموجودة فى مصر: (سيروكويل 25 , 100 , 200 مجم) * تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (300 مجم يوميا) : 645 جنيه * تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (500 مجم يوميا): 1020 جنيه * تكلفة الحد الأعلى للجرعة (750 مجم يوميا) : 1530 جنيه كيوتيابين اكس-إل * تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (300 مجم يوميا) : 85.00£ * تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (600 مجم يوميا): 170.00£ * تكلفة الحد الأعلى للجرعة (800 مجم يوميا) : 226.20£ * الأنواع الموجودة فى مصر: (كوتيابين اكس-إل 300 مجم) * تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (300 مجم يوميا) : 900 جنيه * تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (600 مجم يوميا): 1800 جنيه * تكلفة الحد الأعلى للجرعة (800 مجم يوميا) : ---- ريسبيردون (بالفم) * تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (4 مجم يوميا) : 30.80£ * تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (6 مجم يوميا): 47.42£ * تكلفة الحد الأعلى للجرعة (16 مجم يوميا) : 126.24£ * الأنواع الموجودة فى مصر: (ريسبيردال 2 , 4 مجم) * تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (4 مجم يوميا) : 375 جنيه * تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (6 مجم يوميا): 562.5 جنيه * تكلفة الحد الأعلى للجرعة (16 مجم يوميا) : ---- (ابيكسيدون 1, 2, 3, 4 مجم) * تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (4 مجم يوميا) : 90 جنيه * تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (6 مجم يوميا): 150 جنيه * تكلفة الحد الأعلى للجرعة (16 مجم يوميا) : ---- (زيسبيرون 2 , 4 مجم) (ريسدال 2 , 4 مجم) * تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (4 مجم يوميا) : 135 جنيه * تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (6 مجم يوميا): 225 جنيه (ق4مجم+ق2مجم) * تكلفة الحد الأعلى للجرعة (16 مجم يوميا) : ---- (ريسكيور 2 , 4 مجم) (سيجمادون 3 مجم) (ابيكسيدون شراب) (سيكودال شراب "1مجم/امل" ) * تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (4 مجم يوميا) : 58 جنيه * تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (6 مجم يوميا): 85 جنيه * تكلفة الحد الأعلى للجرعة (16 مجم يوميا) : ---- ريسبيردون (حقن) * تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (25 مجم/اسبوعين) : 159.38£/28يوم * تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (37.5 مجم/اسبوعين): 222.64£/28يوم * تكلفة الحد الأعلى للجرعة (50 مجم/اسبوعين) : 285.52£/28يوم * الأنواع الموجودة فى مصر: (ريسبردون (حقن) ) * تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (25 مجم/اسبوعين) : 1700 جنيه/28يوم * تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (37.5 مجم/اسبوعين): 2400 جنيه/28يوم * تكلفة الحد الأعلى للجرعة (50 مجم/اسبوعين) : ---- سيرتيندول * تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (12 مجم يوميا) : POA * تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (20 مجم يوميا): POA * تكلفة الحد الأعلى للجرعة (24 مجم يوميا) : POA * الأنواع الموجودة فى مصر: (سيردوليكت 4 , 12, 16 , 20 مجم) * تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (12 مجم يوميا) : 750 جنيه * تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (20 مجم يوميا): 750 جنيه * تكلفة الحد الأعلى للجرعة (24 مجم يوميا) : 870 جنيه زوتيبين * تكلفة الحد الأدنى للجرعة المؤثرة (150 مجم يوميا) : 75.93£ * تكلفة المتوسط التقريبى للجرعة الاكلينكية (300 مجم يوميا): 141.84£ * تكلفة الحد الأعلى للجرعة (300 مجم يوميا) : 141.84£ ملاحظات: * تختلف التكلفة بحسب التوع التجارى المستعمل * التكلفة على البالغين بالمملكة المتحدة (30 يوم), MMIS , مايو 2010, وتم إضافة تكلفة الأنواع الموجودة بمصر. * متوسط الجرعة الإكلينيكة للمرضى المحجوزين على أقل جرعة مستمرة يتحسن عليها المريض Maintenance therapy تكلفة الكلوزابين ليست مدرجة بالجدول لأن له دواعى مختلفة للإستعمال. مضادات الذهان – القواعد العامة للوصف الطبى أو العلاجى: يجب استعمال أقل جرعة ممكنة. ويجب المعايرة أو الزيادة التدريجية لهذه الجرعة dose titration لكل مريض إلى الحد الأدنى للجرعات المعلوم تأثيرها (راجع فصل الحد الأدنى من الجرعات المؤثرة). ويجب أن يتم زيادة الجرعة بعد اسبوعين من المتابعة والتى يُظهر فيها المريض – وبشكل واضح – استجابة ضعيفة أو منعدمة. وعند استخدام الأدوية طويلة المفعول أو المتخزن depot فإن النسبة بالبلازما ترتفع لمدة 6-12 اسبوع بعد بدء العلاج حتى وإن لم يحدث أى تغيير فى الجرعة, ولذلك فإن زيادة الجرعة خلال هذه الفترة يعتبر غير ملائم. وفى الغالب الأعم لمعظم المرضى, يُنصح باستعمال نوع واحد من مضادات الذهان (مع أو بدون مثبت للمزاج mood stabilizer أو مهدئ) "راجع فصل تعديد (أو استعمال أدوية متعددة من) أدوية مضادات الذهان antipsychotic polypharmacy ". وبعيدا عن الأحوال الإستثنائية (مثل ازدياد او تقوية كلوزابين clozapine augmentation ), فإنه يجب تجنب تعديد أدوية مضادات الذهان antipsychotic polypharmacy بسبب المخاطر المرتبط بإطالة QT "فى رسم القلب" (QT prolongation ) وتوقف القلب المفاجئ عند إهمال الطبيب فى زيادة الجرعات أو إستعمال ادوية متعددة فى آن واحد أو عدم متابعة المريض بعمل رسم قلب على الأقل كل ستة أشهر. وتستخدم توليفة أو تجميعة من مضادات الذهان antipsychotic combination فقط عندما يثبت أن الإستجابة لنوع واحد من مضادات الذهان غير كافى (بما فى ذلك كلوزابين). وفى هذه الحالات, يجب تقييم وكتابة أو توثيق ثأثير هذه التوليفة على الأعراض المستهدفة والأثار الجانبية المترتبة عليه بشكل دقيق ومتابعة هذه الأعراض الجانبية وعلاجها وكما قلنا سابقا عمل رسم القلب دورى. وعندما لاتوجد فائدة واضحة يجب العودة إلى العلاج بنوع واحد من مضادات الذهان. وبوجه عام, فإنه يجب عدم استخدام مضادات الذهان كمهدئات حسب الظروف أو مؤقتة أو كلما دعت الحاجة PRN sedatives ولكن يُنصح باستعمال كورسات قصيرة من البنزوديازيبين أو المهدئات العامة مثل promethazine . ويجب تقييم الإستجابة للعلاج بمضادات الذهان بواسطة مقاييس التقييم المعترف بها, وأن يتم توثيق أو كتابة النتائج فى ملف المريض. ويجب القيام بمراقبة مكثفة للصحة الجسدية للمرضى الذين يستعملون مضادات الذهان (وتشمل متابعة ضغط الدم والنبض ورسم القلب ونسبة الجلوكوز والسوائل بالبلازما). الخطوط الإرشادية لنايس NICE Guidelines – الفصام: إن الخطوط الإرشادية لنايس 2009 تختلف بشكل هام عن الخطوط الإرشادية السابقة. فلم يعد هناك إلزام أو ضرورة لتوصيف مضادات الذهان الغير تقليدية كخط أول للعلاج. ويُنصح فقط أن كلوزابين يمكن اقتراحه (وليس وصفه أو كتابته) بعد استعمال توليفة من اثنين من مضادات الذهان. وهناك المزيد من التأكيد على اشتراك المرضى وذويهم فى قرار اختيار العلاج, وإن كان هناك بعض المؤشرات التى تدل على أن هذا الأمر نادرا ما يحدث ولكن تبقى فرصة أو إمكانية التطبيق قائمة. الخطوط الإرشادية لنايس NICE Guidelines – خلاصة أو ملخص * فى الأشخاص الذين تم تشخيصهم كحالات فصام جديدة, يُقترح أو يُقدم إستعمال الأدوية مضادات الذهان بطريق الفم, مع توفير المعلومات ومناقشة الفوائد أو المنفعة والآثار الجانبية لكل دواء مع المريض أو أهله أو من يقوم برعايته. يجب أن يتم إتخاذ قرار إختيار الدواء بواسطة المريض والطبيب المعالج معا, مع الوضع فى الإعتبار: * الإحتمالية النسبية لكل دواء من مضادات الذهان أن يسبب أعراض جانبية خارج الهرمية EPS (مثل الأعراض التخشبية والرعشة وتعذر الجلوس أو التململ Akathisia ) أو أعراض جانبية أيضية Metabolic (مثل زيادة الوزن) أو أثار جانبية أخرى (مثل أحاسيس شخصية غير مريحة أو متعبة unpleasant subjective experience ). * The views of the carers where the service user agrees وجهات نظر اقارب المريض أو المهتمين به فى العلاج النفسى عامة من أن العلاج النفسى مخدر أو مهدئ أو منوم أو يسبب الإدمان وتغيير وجهة النظر هذه والتأكيد على أن مضادات الذهان ليست بمخدرات أو مهدئات ولا يتم التعود عليها أو إدمانها) (ولكن يجب التنبيه والعلم أن مضادات الذهان ربما تستعمل لفترات طويلة وربما مدى الحياة لأن معظم الأمراض الذهانية هى أمراض مزمنة إلى أن يأذن الله عز وجل بعلاج نهائى شافى إن شاء الله). قبل البدء فى استعمال مضادات الذهان, اقترح على الشخص المصاب بالفصام عمل رسم قلب ECG إذا كان: * الفحص الطبى أظهر احتمال خطورة محددة على الجهاز الدورى والقلب (مثل تشخيص ارتفاع ضغط الدم) * وجود تاريخ مرضى لمرض بالجهاز الدورى والقلب. * تم احتجاز المريض كمريض داخلى Inpatient العلاج بالأدوية مضادات الذهان يجب اعتباره كتجربة علاجية فردية أو شخصية صريحة. ويجب أن نضع فى الإعتبار ما يلى: * تسجيل دواعى الإستعمال والفوائد المتوقعة والآثار الجانبية المحتملة للدواء مضاد الذهان المستخدم بطريق الفم والوقت المتوقع لحدوث تغير فى الأعراض وظهور الآثار الجانبية. * فى بداية العلاج قم بإعطاء جرعة تساوى الحد الأدنى للنطاق المصرح به, مع القيام بزيادة الجرعة بشكل تدريجى فى حدود الجرعة المصرح بها. * قم بمراجعة وتسجيل أسباب استعمال جرعات خارج النطاق المصرح به. يجب مراقبة وتسجيل النقاط الآتية بشكل دورى ونظامى طوال فترة العلاج وبشكل خاص خلال فترة معايرة الجرعة أو الزيادة التدريجية: * الفعالية, وتشمل التغير فى الأعراض والسلوك. * الأعراض الجانبية للعلاج, مع الوضع فى الإعتبار التراكب أو التداخل overlap بين أعراض جانبية محددة للدواء وبين الأعراض المرضية للفصام مثل التداخل بين تعذر الجلوس أو التململ ِakathesia والهياج أو القلق. * مدى الإلتزام بالعلاج. * الصحة الجسدية للمريض * تسجيل الأساس المنطقى لإستمرار أو تغيير أو إيقاف العلاج وتأثير هذه التغييرات. * يتم تجربة العلاج بأقصى جرعة ممكنة لمدة 4-6 أسابيع. عدم استعمال جرعة التحميل من مضادات الذهان والتى تعرف بـ Rapid neuroleptisation . عدم البدء فى علاج منتظم مشترك من أكثر من نوع من مضادات الذهان إلا لفترات قصيرة (مثل حالات تغيير الدواء). عند استعمال كلوربرومازين, يجب التحذير من احتمالية حدوث حساسية أو تحسس للضوء بالجلد ويجب النصح باستخدام الدهانات الجلدية ضد الشمس عند الضرورة. يجب الوضع فى الإعتبار استعمال أو اقتراح مضادات الذهان طويلة المدى أو المدخر للأشخاص المصابين بالفصام: * الذين يفضلون هذا النوع من العلاج بعد النوبات الحادة. * عندما يكون تجنب عدم الإلتزام الغير ظاهر بالعلاج (سواء بقصد أو بدون قصد) هو أولوية طبية فى الخطة العلاجية. يجب اقتراح / استخدام كلوزابين للأشخاص المصابين بالفصام فى حالة عدم استجابة المرض بشكل كافى للعلاج بالرغم من الإستعمال التتابعى لجرعات كافية من نوعين مختلفين من مضادات الذهان. وعلى الأقل يجب أن يكون أحد هذه الأدوية من الجيل الثانى لمضادات الذهان (باستثناء كلوزابين). بالنسبة للأشخاص المصابين بالفصام, فى حالة عدم استجابة المرض بشكل كافى للحد الأقصى لجرعة كلوزابين, يجب على المعالج مراجعة الإلتزام السابق بالحد الأقصى من جرعة مضاد الذهان (بما فى ذلك قياس نسبة الدواء بالدم إن أمكن) واستخدام العلاج النفسى قبل إضافة دواء اخر مضاد للذهان كتقوية للعلاج بـ كلوزابين. والتجربة الكافية لهذه التقوية قد تحتاج إلى 8-10 أسابيع مع اختيار دواء لا يُقوى أو يُزيد الأعراض الجانبية المشهورة لـ كلوزابين. [antisychoticdemo1.jpg] [antisychoticdemo2.jpg] ملاحظات: * أدوية الجيل الأول لمضادات الذهان قد تكون أقل فعالية - بدرجة بسيطة – من بعض الجيل الثانى, ولذلك على الأرجح يجب أن تُدخر أو تُحجز كخط ثانى للعلاج بسبب إحتمالية حدوث نتائج اضعف مقارنة بأدوية الجيل الثانى وكذلك لزيادة خطر حدوث اضطراب بالحركة خاصة خلل الحركة المتأخر tardive dyskinesia . * يعتمد الإختيار بنطاق واسع على مقارنة الأثار الجانبية ونسبة حدوث التسمم النسبى لكل دواء, ويظهر أو يبدو أغلب المرضى قادرون على الإختيار المعتمد على المعلومات التى تلقوها عن هذه العوامل والآثار, بالرغم من أنهم عمليا وفى الواقع نادرا ما تكون هناك احتمالية لمشاركتهم فى اختيار الدواء خصوصا فى بلادنا الفقيرة التعبانة والمريض فيها ليس له أى إختيار لأن حالته المادية والثقافية لاتسمح له بهذا الإختيار. * فى حالة وجود فشل تجربة علاجية سابقة (لكن ليست عدم استجابة مؤكدة للعلاج), يعتبر اولانزابين أو ريسبيردون اختيارات أفضل من كوتيابين. ويجب أن يستعمل اولانزابين, بسبب الوفرة من الدلائل التى تؤيد أفضليته – ولو بدرجة بسيطة – عن باقى مضادات الذهان, يجب ان يستعمل دائما قبل كلوزابين إلا عند وجود موانع للإستعمال. * عند التاكد من وجود مقاومة او عدم استجابة للعلاج (عدم الإستجابة لإثنين على الأقل من مضادات الذهان), فإن الدلائل المؤكدة تدعم استعمال كلوزابين (وكلوزابين فقط). [antisychoticdemo3.jpg] * الوسائل المساعدة على الإلتزام بالدواء (e.g: Medidose system ) لا تعتبر بديلا لتعليم المرضى. فان الهدف النهائى أو الأساسى هو تعزيز أو توفير حياة مستقلة أو حرة دون إعتماد على الآخرين. وربما يحتاج المرضى قبل استكمال الوسائل المساعدة الخاصة بهم إلى أن يكونوا قد حصلوا أولا على التدريب والدعم. ويجب ملاحظة أن هذه الوسائل المساعدة تعتبر ذات فائدة قليلة إذا لم يتم تحفيز المريض وتشجيعه على الإلتزام بالعلاج الموصوف. وكذلك ملاحظة أن بعض الأدوية غير مناسبة لاستعمالها او تخزينها فى هذه الوسائل المساعدة على الإلتزام بالدواء. تغيير مضادات الذهان بسبب عدم التحمل أو ظهور الأعراض الجانبية – التوصيات متلازمة الخارج هرمية الحادة acute EPS : * الأدوية المقترحة: اريبيبرازول – اولانزابين – كوتيابين. * الخيارات الأخرى: كلوزابين – ريسبيردون (<6مجم يوميا) – زيبراسيدون. خلل الشحميات/الدهون بالدم Dyslipidemia * الأدوية المقترحة: اميسولبريد – اريبيبرازول* – زيبراسيدون. * الخيارات الأخرى: --- نقص أو ضعف تحمل الجلوكوز: * الأدوية المقترحة: اميسولبريد – اريبيبرازول* – زيبراسيدون. * الخيارات الأخرى: ريسبيردون. ارتفاع البرولاكتين بالدم Hyperprolactinemia : * الأدوية المقترحة: اريبيبرازول* – كوتيابين. * الخيارات الأخرى: كلوزابين – اولانزابين – زيبراسيدون. انخفاض ضغط الدم الوضعى/الإنتصابى Postural hypotension * الأدوية المقترحة: اميسلوبريد – اريبيبرازول – هالوبيريدول – سولبرايد – ترايفلوبيرازين. * الخيارات الأخرى: --- إطالة QT (فى رسم القلب) QT prolongation : * الأدوية المقترحة: أريبيبرازول (مع متابعة رسم القلب). * الخيارات الأخرى: العلاج بجرعة قليلة من نوع واحد من الأدوية التى لم يذكر بشكل صريح منع استعمالها فى حالات إطالة َQT فى رسم القلب (مع متابعة رسم القلب). الهمدان sedation : * الأدوية المقترحة: اميسلوبريد – اريبيبريزول – ريسبيردون – سولبرايد. * الخيارات الأخرى: هالوبيريدول – ترايفلوبيرازين – زيبراسيدون. الضعف الجنسى: * الأدوية المقترحة: اريبيبرازول – كوتيابين. * الخيارات الأخرى: كلوزابين. خلل الحركة المتأخر tardive dyskinesia * الأدوية المقترحة: كلوزابين. * الخيارات الأخرى: اريبيبرازول – اولانزابين – كوتيابين. زيادة الوزن * الأدوية المقترحة: اميسولبريد – اريبيبرازول – هالوبيريدول – ترايفلوبيرازين. * الخيارات الأخرى: كوتيابين – ريسبيردون – زيبراسيدون. * هناك دلائل ومؤشرات أن كلاً من التغيير إلى أو إضافة اريبيبرازول للعلاج يعتبر مؤثرا فى تقليل الوزن (وفى رأيى الشخصى أنه لا يقلل الوزن ولكن عند استعماله من النادر أن يزيد وزن المريض), وتقليل نسبة البرولاكتين, وتقليل حدوث خلل الشحميات/الدهون بالدم dyslipidemia . الإستجابة لمضادات الذهان – زيادة الجرعة او تغيير الدواء أو إضافة دواء آخر أو مجرد انتظار التحسن – ماهو الإختيار الصحيح؟ إن اكثر المشكلات شيوعا التى تواجه الطبيب المتابع للمرضى المصابين بالفصام هى: ما التصرف الذى يفعله إذا لم يكن مضاد الذهان الحالى مثالى للمريض. وربما يعود هذا إلى سببين رئيسين: أولا: أنه قد تم التحكم فى الأعراض أو التغلب عليها لكن المشكلة فى الأعراض الجانبية. ثانيا: عندما تكون الإستجابة للعلاج غير كافية أو جزئية. ولحسن الحظ, فإن التنوع الموجود فى مضادات الذهان المتاحة يجعل من الممكن أن نجد فى أغلب الأحوال مضاد للذهان له أعراض جانبية مقبولة للمريض. والسؤال الأكثر صعوبة هو: متى نستطيع الحكم أو القول أن استجابة اعراض المرض للدواء غير كافية أو غير ملائمة. فإذا كان المريض قد مر بالفعل بتجربة علاجية "كافية أو ملائمة" باستخدام اثنين من مضادات الذهان لمدة وافية أو تفى بالغرض, فى هذه الحالة يجب التفكير بشكل واضح وقوى فى استخدام كلوزابين. ومع ذلك, فإن الغالبية العظمى من المرضى فى العيادات إما انهم لم يتم فعليا استحقاقهم أو إعدادهم لاستعمال كلوزابين أو أنهم غير راغبين فى هذا الإختيار. وفى مثل هذه الأحوال فإن الطبيب لديه أربع اختيارات رئيسية: زيادة جرعة الدواء الحالى, أو التغيير إلى نوع أخر من مضادات الذهان أو إضافة علاج مساعد أو مجرد الإنتظار لإستجابة المريض. متى تتم زيادة الجرعة؟ فى الوقت الذى كان الحد الأقصى للجرعة العلاجية من مضادات الذهان التقليدية محلا للجدل والنقاش, كانت الجرعة التى يُنصح بها من مضادات الذهان غير التقليدية تعتمد على تجارب طبية دقيقة ومتعددة وبالرغم من هذا فإن الإجماع على الحد الأقصى للجرعة قد تغير مع الوقت. على سبيل المثال, عندما بدأ استعمال ريسبيردون كان الحد الأقصى لجرعة المعايرة والزيادة التدريجية من 2مجم إلى 4 مجم ثم إلى 6 مجم أو أكثر لكل المرضى, وعلى العكس من هذا كان الشائع على الساحة هو استعمال جرعات أقل. وعلى الجهة المقابلة,عند بداية إستعمال كوتيابين كان الحد الأقصى للجرعة 300 مجم وغالب الترجيح أو الإجماع الآن على استعمال جرعات أكبر مع أن الدلائل لا تؤيد هذا التحول. .... Nonetheless , فإن معظم الأطباء يشعرون بالراحة فى الإلتزام بالجرعات العلاجية التى تمت التوصيات بها. ويعتبر السؤال الأكثر حرجاً أو حسما: ما الذى يجب على الطبيب أن يفعله إذا قام بالوصول او حتى تخطى الحد الأقصى لنطاق الجرعة العلاجية والمريض يتحمل العلاج بشكل جيد لكن المنفعة من تأثير العلاج مازالت محدودة؟ ملاحظة إستجابة المريض للجرعة: قام ديفيس و تشن Davis and Chen بعمل systematic meta-analysis للمعلومات المتاحة حتى عام 2004 واستنتجا او قررا أن نطاق الجرعة الذى يقدم الأحد الأقصى للمنفعة العلاجية هو 4 مجم من ريسبيردون, 16 مجم من اولانزابين, 120 مجم زيبراسيدون, 10-15 مجم اريبيبرازول (ولم يتمكنا من تحديد مثل هذه الجرعة من كوتيابين باستعمال هذه الطريقة). وقامت دراسات حديثة بعمل مقارنة بين جرعات أعلى من الجرعات القياسية وبين الجرعات المعيارية أو القياسية, وقام كينون ومعاونوه Kenon et al بدراسة العلاقة بين الجرعة والإستجابة العلاجية للجرعات القياسية أو المعيارية وجرعات أعلى من اولانزابين فى دراسة عشوائية double-blind لمدة 8 أسابيع باستعمال جرعات ثابتة لمقارنة 10 مجم – 20 مجم – 40 مجم من اولانزابين وكانت النتائج أنه لا يوجد مزيد من المنفعة العلاجية للجرعات الأعلى من الجرعة القياسية (أى أن 40 مجم ليس لها أى أفضلية عن 10 مجم – ولكننى فى رأيى الشخصى وتجاربى مع مرضاى ينتفع المريض جدا من زيادة الجرعة من 10 إلى 30 مجم وملاحظة أيضا أن الأعراض الجانبية من 10-30 مجم هى هى-) مع وجود دلائل واضحة على زيادة ظهور الأعراض الجانبية (زيادة الوزن وارتفاع البرولاكتين) المرتبط بزيادة الجرعة. وبشكل مشابه أو مماثل, فإن الدراسات الأولية لترخيص إستعمال ريسبيردون تم فيها مقارنة الجرعات المعتادة 2-6 مجم بجرعات أعلى 8-16 مجم وتم اختيار النطاق الأقل للجرعة مع وجود منفعة إضافية قليلة للجرعات الأعلى لكنها مرتبطة بزيادة كبيرة واضحة فى الأعراض الجانبية (المتلازمة خارج الهرمية وارتفاع البرولاكتين). وهذه الدراسات الحديثة تتوافق مع الدراسات السابقة فى استخدام جرعات ثابتة من هالوبيريدول. وبالرغم من هذا, فلابد أن نضع فى الحسبان أن هذه الجرعات تم استخلاصها من دلائل جماعية group evidence حيث تم تحديد جرعات مختلفة للمرضى, وهذا يختلف عن الممارسة العلاجية أو العملية العلاجية حيث لا نضع فى الإعتبار زيادة الجرعة إلا فى حالة فشل الجرعة الأولية فقط. وعلى حد علمنا, فهناك دراسة واحدة قامت بوضع هذا السؤال بشكل نظامى فى البعد وثيق الصلة بالعملية العلاجية الخاص بها only one study has systematicaly addressed this question in its clinically relevant dimension . فقد قام كينون ومساعدوه kinon et al بفحص المرضى الذين لم يستجيبوا للجرعة (الذى ثبت لاحقا أنها) القياسية أو المعيارية من فلوفينازين (20 مجم) وقم باختبار 3 استراتيجيات أو اقتراحات أو خطط: زيادة الجرعة إلى 80 مجم أو التغيير إلى هاوبيريدول أو الإنتظار مع ملاحظة استجابة المريض, وكانت الإقتراحات أو الاستراتيجيات أو الخطط الثلاثة متساوية فى ما يتعلق بالفعالية. ولهذا يبدو أنه على مستوى المجموعة (وهذا يعارض ما يحدث على مستوى الفرد) أن هناك دلائل قليلة تدعم العلاج بجرعات أكبر من الجرعات التى تمت التوصية باستعمالهاrecommended doses . الإختلافات أو التغييرات فى مستوى أو نسبة الدواء بالبلازما Plasma level variations بالرغم مما سبق, فإن الدلائل المعتمدة على مستوى المجموعة لا تستطيع أن تحدد بشكل كامل او قطعى القرارات الفردية على مستوى الأشخاص, فهناك اختلافات او فروق شخصية أو فردية واضحة فى نسبة الدواء بالبلازما فى الأشخاص المعالجين بمضادات الذهان. ففى غالب الأحوال قد نقابل مريضا عندما يستعمل الحد الأقصى من نطاق الجرعة (مثلا 6 مجم ريسبيردون أو 20 مجم اولانزابين) قد نجد لديه نسبة أو مستوى للدواء بالبلازما اقل من النطاق المتوقع عند استعمال 2 مجم ريسبيردون أو 10 مجم اولانزابين على التوالى. فى هؤلاء المرضى, يستطيع الطبيب اتخاذ قرارا منطقيا بزيادة الجرعة, بشرط إخبار المريض وأن تكون الأعراض الجانبية مقبولة أو يمكن تحملها, من أجل الوصول بمستوى الدواء بالبلازما إلى متوسط الحد الأقصى للنطاق العلاجى لهذا الدواء. وبالرغم من هذا فإن الطبيب غالبا يقابل مريضا لايتحسن بالرغم من التزامه بالعلاج ويستعمل الحد الأقصى للجرعة كما أن نسبة الدواء بالبلازما كافية. فما هى الخطوة التالية؟ الإختيارات العلاجية treatment choices فى مثل هذه الحالات يوجد 3 اختيارات اساسية أو جوهرية: كلوزابين, أو التغيير إلى دواء آخر, أو إضافة دواء آخر. إذا استكمل او استوفى المريض الشروط الخاصة باستعمال كلوزابين فإنه بلاشك الإختيار المفضل. وبالرغم من هذا فإن العديد من المرضى إما أنهم لايستوفون هذه الشروط, أو أنهم لايفضلون فكرة عمل اختبار دم دورى وكذلك الالتزام بالمواعيد الدورية المطلوبة لإستعمال كلوزابين, فيكون الإختيار فى هؤلاء المرضى هو التغيير إلى دواء آخر أو إضافة مضاد للذهان. والمعلومات المتاحة عن تغيير العلاج متناثرة أو متفرقة, ففى الوقت الذى تضمنت فيه تقريبا كل التجارب العلاجية فى المرضى المصابين بالفصام الحاد هذا الإختيار وهو تغيير المريض من نوع من مضادات الذهان إلى نوع آخر, فإنه لاتوجد دراسات صريحة عن التوليفة المفضلة لتغيير الدواء. (مثلا إذا فشل استعمال ريسبيردون – ما هو الدواء التالى؟ اولانزابين – كوتيابين – اريبيبرازول – او زيبراسيدون), وبالنظر الى تجارب تغيير الدواء المدعومة أو التى تمت تحت رعاية شركات الدواء, فإنه على الأصح أو بالأحرى تؤدى إلى نتائج مشوشة وتكون نتائجها مرتبطة بشكل قوى بمصلحة الشركة التى ترعى التجربة (راجع: لماذا يتفوق اولانزابين على ريسبيردون, ويتفوق ريسبيردون على كوتيابين, ويتفوق كوتيابين على اولانزابين, دراسة تحليلية استكشافية لدراسات المقارنة وجها لوجه بين الجيل الثانى لمضادات الذهان). وقد قامت كاتى CATIE - تجربة مقارنة من أهم التجارب فى الولايات المتحدة مدعومة من المجتمع أو مدعومة بشكل علنى من عدد من الشركات major US-based publicaly funded comparative study – قامت بفحص المرضى الذين لم يستجيبوا لأول استعمال من مضادات الذهان غير التقليدية وتم تغييرهم بشكل عشوائى إلى نوع آخر من مضادات الذهان غير التقليدية, وأظهر المرضى الذين تم تغيير الدواء المستعمل إلى اولانزابين وريسبيردون نتائج أفضل من المرضى الذى تم تغيير الدواء إلى كوتيابين او زيبراسيدون. وهذا التأثير الأقوى أو الأفضل أصبح مدعوما ومؤيدا بدراسة تحليلية meta-analysis حديثة قارنت الجيل الأول من مضادات الذهان التقليدية بعدد من غير التقليدية واستنتجت او انتهت إلى أنه بخلاف كلوزابين, فإن اميسلوبريد وريسبيردون واولانزابين فقط أظهروا تأثير أفضل وأقوى من الجيل الأول للمضادات الذهان. وكذلك دراسة تحليلية أخرى قارنت أدوية الجيل الثانى لمضادات الذهان ببعضهم البعض تقترح أن اولانزابين ثم ريسبيردون (بهذا الترتيب) (رأيى الشخصى أن العكس هو الصحيح) قد يكون لهما تأثيرا أقوى عن باقى الأدوية. وهذا يقترح أنه إذا لم يكن المريض قد استعمل اولانزابين أو ريسبيردون إلى هذا الوقت, فسيكون قرارا معقولا التغيير إلى هذه الأدوية بشرط موازنة الأثار الجانبية. أما إذا كان المريض قد استعمل بالفعل اولانزابين و ريسبيردون فلاشك أن المنفعة من التغيير فضلا عن الإستمرار ستكون على الأرجح هامشية إلى حد كبير. ما الذى تختاره لشخص لم يستجيب مع اولانزابين أو ريسبيردون (غير او بخلاف كلوزابين) الأمر ليس واضحا بالقدر الكافى. هل يجب على الطبيب التغيير إلى (مثلا اريبيبرازول أو زيبراسيدون أو حتى احد مضادات الذهان التقليدية) او هل عليه ان يضيف مضاد ذهان اخر علينا ان نضع في الاعتبار انه بعد التحويل او التغيير (الذى يعتبر اكثر الخطوات شيوعا), تعتبر اضافة مضاد ذهان اخر هى علي الارجح ثاني اكثر الخطوات العلاجيه شيوعا او استخداما حيث ان 39-43% من المرضي في الرعايه التقليديه يعالجون باكثر من نوع من مضادات الذهان. وغالبا يضاف مضاد الذهان الثاني للحصول علي خصائص اضافيه (مثل التهدئة باستخدام كوتيابين او تقليل نسبة البرولاكتين باضافة اريبيبرازول) (رأيى الشخصى أن إستعمال اريبيبرازول وحده لا يسبب ارتفاع نسبة البرولاكتين أما إضافة أريبيبرازول إلى دواء يسبب إرتفاع البروكتين لن يكون له تأثير على إنخفاض هذا الهرمون) هذه المشكله نوقشت كثيرا. لكننا هنا نركز فقط على إضافة مضاد ذهان الي مضاد ذهان اخر لزيادة التاثير. من الناحية النظرية أو الإفتراضية ولأن كل مضادات الذهان تغلق مستقبلات D2 (بخلاف مضادات ارتفاع ضغط الدم التي تعتمد علي طرق مختلفة) فيكون مجال rationale الاضافة محدود. والدراسات علي الاضافه add-ons اختارت توليفة للأدوية الملائمة combination of convenience او قائمة علي اساس اكلينيكي وربما تكون أكثر الدلائل النظامية المتاحة هى عن إضافة مضادات الذهان لـ كلوزابين – وربما تكون مدعومة بـاستنتاجات منطقية rationaleانه بما ان كلوزابين يشغل مستقبلات D2 بصوره منخفضه, فبزيادة شغله لمستقبلات D2 من الممكن ان يعطي فوائد أو منفعة اضافيه. وهناك تحليل meta-analysis لكل الدراسات النظاميه الخاصه بالاضافه في مضادات الذهان يقترح ان افضل النتائج تكون اكثر احتمالا عندما يعالج المريض بـ كلوزابين وحين يتم اضافة أحد أدوية الجيل الاول من مضادات الذهان وعندما يستخدم كلا النوعين من مضادات الذهان بالجرعة الفعاله او المؤثرة. متي تتوقف أو تبقى على هذا الحال when to stay ؟ مراجعه للدلائل السابقة تقترح انه سواء تم زيادة الجرعة او التحويل او التحفيز/التقوية augmentation فليس أيا من هذه الخطط يعتبر الإختيار الواضح أو الأفضل فى كل المواقف. ولكن يتم زيادة الجرعة إذا كانت نسبة الدواء بالبلازما منخفضة, ويتم تغيير الدواء إذا كان المريض لم يستعمل اولانزابين أو ريسبيردون, و إذا لم يستجيب المريض لـ كلوزابين فربما تساعد التقوية على استجابة أفضل. وبسبب الفعالية المحدودة لهذه المحاولات, ربما تكون دعوة هامة بكل جوانبها أو لفت انتباه الطبيب المعالج ليحدد متى يبقى أو يظل على العلاج الدوائى الحالى ويعطى تركيز اكبر العلاجات غير الدوائية, مثل engagement in case management و العلاج النفسى المطلوب أو المستهدف و vocational rehabilitation كوسائل تُعزز تحسن المريض. ولعل البعض قد ينظر الي الأمر من منظور سلبى, ولكن البقاء أو الإستمرار على العلاج عند نقطة معينة غالبا مايسبب للمريض أضرارا أقل من تلك التى يحدثها التغيير فى العلاج بلا هدف. ملخص او مراجعة: فى حالة فشل أو عدم الإستجابة للعلاج * إذا تم الوصول بالجرعة إلى الحد الأقصى, نضع فى الإعتبار الإنتظار مع مراقبة أو متابعة إستجابة المريض * الوضع فى الإعتبار زيادة جرعة مضاد الذهان تبعا للتحمل ولنسبة الدواء بالبلازما * إذا لم ينجح هذا, ضع فى الإعتبار استعمال اولانزابين أو ريسبيردون (إذا لم يكن قد تم استعمالهم) * إذا لم ينجح هذا, ضع فى الإعتبار استعمال كلوزابين (الدلائل التى تدعم استعماله قوية جدا) * إذا لم ينجح استعمال كلوزابين, استعمل خطط أو استراتيجيات تقوية لوقت محدد (Time-limited augmentation ). بداية وسرعة تأثير مضادات الذهان Speed & Onset of antipsychotic action إن مدى سرعة مفعول مضاد الذهان له اهميه بالغه لدي الطبيب المعالج حيث انه يحدد المده التى يجب على الطبيب أن ينتظرها قبل إحداث أى تغيير فى العلاج. والسؤال عن سرعة بداية مفعول مضاد الذهان غير واضح حيث ان الملاحظات الاوليه لمفعول مضاد الذهان في الخمسينات 1950 تري انه سريع المفعول (ايام) وبمرور الوقت اصبح من المقبول ان بدايه مفعول مضاد الذهان متاخر – فأصبح التعليم المعيارى أو المقياسى أن بداية عمل مضادات الذهان قد تظهر خلال أى وقت فى الفترة من 2 إلى 3 أسابيع. وهذا الأمر يتضمن شيئين رئيسين: * أنها تقترح لـ مصممى/واضعى المخططات العلاجية/الطبية clinical algorithm أن الطبيب لابد أن ينتظر لفترة طويلة (4-6 أسابيع) قبل إتخاذ قرار بعمل أى تغيير فى العلاج. * وكذلك لهؤلاء الذين يحاولون فهم عمل أو تأثير مضادات الذهان, فإنها تقترح أن التغييرات المبكرة كانت غير محددة non-specific وربما تكون غير مناسبة non-relevant . وعلي مدار الاعوام القليله الماضيه اصبح هذا المبدا (تاخر بدايه المفعول) محل سؤال وتم العمل على تجهيز الدلائل الاختيارية alternative evidence . فقد بدأ (أجد ومعاونوه aged et al ) فى عمل دراسة تحليلية نظامية systematic meta-analysis والتى ضمت مايقرب من 7.500 مريض بالفصام, تم تجميعهم من حوالى 100 دراسة, والذين تم معهم إستعمال مضادات الذهان التقليدية (هالوبيريدول, كلوربرومازين) وغير التقليدية (ريسبيردون, اولانزابين), وبرهنوا بوضوح أن: * يوجد بداية واضحة وجلية لتأثير مضادات الذهان خلال الأسبوع الأول ومايقرب من 22% من التحسن أو الإستجابة فى الأسبوع الثانى و 9% فقط فى الإسبوع الثالث والرابع. * أن هذا التحسن المبكر واضح بغض النظر عن مقياس أو معيار المتابعة أو القياس measurement scale أو الصفات المميزة لمضاد الذهان المستعمل أو للمريض. * أن هذا التأثير اقوى بشكل واضح من تأثير البلاسيبو حتى فى بدايات الأسبوع الأول * كما أنه يوجد تاثير متخصص او محدد علي الاعراض الذهانيه خلال الاسبوع الاول وليس فقط التاثير الغير متخصص علي التهيج و العدوانيه وهذه البيانات ترفض نظرية تاخر بداية مفعول الدواء التي دامت طويلا وهي علي العكس تبين ان مضادات الذهان لها مفعول سريع ومحدد او متخصص وهذا التاثير اصبح الان مؤكدا في عدد من الدراسات المنشورة. * اولا: اصبح واضحا ان المفعول المبكر يمكن ان يلاحظ حتي مع المثبطات المتخصصه لـspecific blockers D2/D3 (مثل نقص أو عدم وجود التأثير كمهدئ) كما فى اميسولبرايد. * ثانيا: أن التأثير ليس مقتصرا على الادوية الأربعة التى تم اختبارها في تحليل meta-analysis الاصلي فهناك تقرير نتائج مشابهة مع زيبراسيدون وكوتيابين ويحتمل ان يكون صحيحا مع كل مضادات الذهان بشرط أن يكون من الممكن زيادة جرعتهم تدريجيا إلى الجرعة المؤثرة بشكل سريع. * ثالثا: أظهرت دراسات الأشعة المسحية imaging studies أن الإغلاق او المنع المبكر لـمستقبلات D2 (early D2 Blockade ) هو مؤشر لتأثير مضاد الذهان – ولهذا فإنه من المقترح أن تكون الإستجابة المبكرة أو التأثير العلاجى المبكر لمضاد الذهان مرتبطة بشكل مباشر بإغلاق أو منع D2 blockade . * وأخيرا, وربما يكون الأكثر أهمية من الناحية العلاجية, فإن الدراسات الحديثة أظهرت أن المريض إذا لم تظهر عليه نسبة معينة من الإستجابة العلاجية للدواء (يعتقد حاليا أن تكون حوالى 20% فى أول اسبوعين من العلاج) فإنه على الأصح لديه فرصة ضعيفة للإستجابة أو التحسن على هذا الدواء وهذه الجرعة فى المستقبل ولذلك فإنه من المهم ملاحظة ذلك والأخذ فى الإعتبار أنه عند عدم ظهور أى نتائج أو علامات تحسن فى الإسبوع الأول والثانى من استعمال مضادات الذهان فإنه من الأرجح أن المريض لن يستفيد من هذا العلاج وعلى الطبيب تبديله. وهذه النتائج الجديدة أثارت اثنين من الأسئلة المشوقة: كيف اختفت هذه الملاحظة الإكلينيكية البسيطة طوال هذا الوقت؟ وما هو المضمون الإكلينيكى أو العلاجىclinical implication لها؟ إن السبب الرئيسى الذى يفسر لماذا كان "المفعول المبكر early onset " غامضا أو غير ظاهرا هو أن مجال الطب النفسى كان مدفوعا بنظرية "المفعول المتأخر delayed onset " ولم يكن هناك مجموعة تتحرى أو تبحث بشكل نظامى عن المفعول المبكر لمضادات الذهان حتى تمت هذه الدراسة لـ (أجد ومعاونيه Agid et al ). والعامل الأخر المناسب أو وثيق الصلة بالموضوع هو أنه بينما كانت الدراسات الإكلينيكة المراقبة أو المنضبطة controlled تقوم بقياس ومتابعة التغيرات باستخدام مقاييس تقييم حساسة (مثل PANSS ) كانت أكثر العلاجات الإكلينية أو الطبية تستعمل الملاحظات الاكلينية أو الطبية البسيطة (كما هو واضح فى مقياس CGI ). لقد أصبح مفهوما او معروفا الآن أن المريض يظهر عليه تغيرا بمقدار 15-20 نقطة فى مقياس PANSS قبل أن يستطيع الطبيب متوسط المستوىaverage clinician أن يدرك أقل مظاهر التحسن بانطباعته الشخصية. ولذلك نستطيع أن ندرك السبب فى الإدراك المتأخر للتحسن, فبالرغم من أن بداية التحسن تكون إلى حد ما مبكرة إلا أنها لاتصل إلى بداية التغير بنسبة 15-20% حتى نهاية الأسبوع الثانى فى المتوسط, وهذا يعطى انطباع بتأخر بداية المفعول. وهذه النتائج لها ثلاث متضمنات اكلينيكيه هامه * اولا : أنها تؤكد الدور الحيوى للأيام القليلة بعد البدء فى استخدام مضادات الذهان. فإن أول إسبوعين من استخدام مضاد ذهان جديد أو جرعة جديدة ليست فترات سكون لكن المرجح أنها فترة الحد الأقصى من التغير, ويجب أن يتم نقل أو إبلاغ هذه المعلومات للمريض كما أن هذه النتائج تؤكد أن الطبيب المعالج يحتاج إلى أن يكون يقظا خصوصا لهذه التغيرات التى تحدث مبكرا. * ثانيا: هذه النتائج توضح وتبين أهمية استعمال مقاييس محددة structured scales فى الممارسة الإكلينيكية أو الطبية اليومية. * وأخيرا: فإن هذه النتائج تجعلنا نعيد مرة أخرى سؤالا هاما: ما المدة التى يجب على الطبيب أن ينتظرها إذا لم يظهر تأثير الدواء. هل يجب على الطبيب تغيير الدواء بعد 2 أو 4 أو 6 أسابيع؟ فبينما تنصح أو تقترح معظم المخططات العلاجية بالإنتظار لمدة من 4 إلى 6 أسابيع على العلاج أو الجرعة المستخدمة, فسنجد فكرة أو نظرية المفعول المبكر بما يدعمها من دلائل تجريبة وضرورة إكلينيكة أو طبية تقترح أنه من المناسب تغيير الدواء فى وقت أسرع, بعد اسبوعين مثلا (وهذا هو رأيى الشخصى), فى المرضى الذى لم تظهر عليهم أى علامات تحسن مبكرة على الإطلاق رغم إستخدام توليفة من الدواء والجرعة وخاصة عند توافر البدائل المناسبة. ولذلك فإننا فى حاجة ملحة إى الدراسات الإكلينيكة المراقبة أو المنضبطة Controlled clinical studies التى تقارن الخطط العلاجية القائمة على المفعول المبكر (بمعنى: استعمال نقطة أو علامة cut-off مبكرة لإتخاذ قرار تغيير الدواء) فى مقابلة خطط علاجية أكثر محافظة (تنتظر من 4 إلى 6 أسابيع), وإلى حين وجود هذه الدراسات, فإن الأطباء يجب أن يتخذوا قرارتهم بالإعتماد على الدلائل المذكورة سابقا وعلى حكمهم وتقييمهم الطبى لكل حالة على حدة. الجيل الأول لمضادات الذهان – المكانة أو ترتيب الإستخدام فى العلاج إن مضادات الذهان التقليدية وغير التقليدية ليست مرتبة بشكل قاطع أو مطلق. فمضادات الذهان التقليدية (الجيل الأول) هى تلك الأدوية التى من المتوقع أن تسبب المتلازمة خارج الهرمية الحادة Acute EPS وارتفاع البرولاكتين بالدم وعلى المدى الطويل تُسبب ضعف الحركة الإرادية المتأخر Tardive Dyskinesia . أما مضادات الذهان الغير تقليدية (الجيل الثانى) فى أى تعريف معقول, من المحتمل والمتوقع ألا تؤدى إلى حدوث هذه الأعراض الجانبية. وبالرغم من هذا, فان بعض مضادات الذهان الغير تقليدية تؤدى إلى حدوث الأعراض خارج الهرمية ُEPS المرتبطة بزيادة الجرعة (وفى رأيى الشخصى أنها ربما تحدث حتى فى الجرعات العلاجية القليلة), والبعض قد يسبب حدوث ارتفاع البرولاكتين بالدم, والبعض قد يؤدى فى نهاية الأمر إلى حدوث ضعف الحركة الإرادية المتأخر Tardive Dyskinesia . ولمزيد من التعقيد فى الأمر, فقد أصبح من المقترح أو الملاحظ أن التأثيرات العلاجية والأعراض الجانبية لمضادات الذهان التقليدية يمكن الفصل بينهما بالاستخدام الدقيق للجرعات وهذا يجعل من المحتمل أن تصير مضادات الذهان التقليدية غير تقليدية (بالرغم من وجود دلائل كثيرة على النقيض أو الضد من هذا). وباستعمال هذه الملاحظات, يظهر أنه ليس من الحكمة و من غير المفيد أن نعتبر ما يسمى بمضادات الذهان التقليدية وغير التقليدية كمجموعات منفصلة تماما من الأدوية, فالفرق الجوهرى بين المجموعتين هو حجم او نطاق المؤشر العلاجى therapeutic index وصلته أو علاقته بالمتلازمة خارج الهرمية الحادة acute EPS , على سبيل المثال, نجد هالوبيريدول لديه مؤشر علاجى ضيق جدا "إلى أبعد حد" (على الأرجح أقل من 0.5 مجم يوميا) بينما اولانزابين لديه مؤشر علاجى واسع (20-40 مجم يوميا). ومازالت مضادات الذهان التقليدية تلعب دورا هاما فى علاج الفصام وتمثل بديلا شرعيا أو سارى وصالح المفعول valid alternative للمضادات الذهان غير التقليدية فى الحالات التى لاتستطيع تحمل مضادات الذهان غير التقليدية أو عندما تكون مضادات الذهان التقليدية مفضلة لدى المرضى أنفسهم (وأيضا هناك سبب مهم يوجد فى بلادنا الفقرانه الغلبانه وهو سعر الدواء والفرق الشاسع والكبير بين أسعار الأدوية التقليدية والغير تقليدية) . وقد تكون مضادات الذهان التقليدية أقل ثأثيرا من بعض مضادات الذهان غير التقليدية "غير كلوزابين" (اميسولبريد, اولانزابين, ريسبيردون) ومع هذا فإن دراسة الـ كاتى CATIE و كاتلاس CUtLASS وجدت القليل من الإختلافات الهامة بين مضادات الذهان التقليدية وغير التقليدية (خاصة سولبرايد وبيرفينازين) وكان العائق الأساسى بالطبع المتلازمة خارج الهرمية الحادة Acute EPS وارتفاع البرولاكتين بالدم وعلى المدى الطويل تُسبب ضعف الحركة الإرادية المتأخر Tardive Dyskinesia . ويعتبر ارتفاع البرولاكتين بالدم على الأرجح صعب تجنب حدوثة فى التطبيق العملى, حتى فى حالات عدم ظهور أعراض ارتفاعه, وقد يؤثر بشكل عام على وظائف الهيبوثالامس hypothalamus , كما أنه مرتبط بحدوث الضعف الجنسى (فى الجنسين وتأخر الدورة أو انقطاعها فى الإناث) ولكن لابد أن ندرك أن التأثير اللا إرادى autonomic لبعض مضادات الذهان غير التقليدية قد يؤدى أيضا إلى حدوث ضعف جنسى. ضعف الحركة الإرادية المتأخر Tardive Dyskinesiaتحدث بشكل أكثر تكرارا مع مضادات الذهان التقليدية عن حدوثها مع غير التقليدية (على الرغم من صعوية تعريف ماهو غير التقليدى) وبالرغم من هذا يبقى هناك بعض الشك. إن الملاحظة الدقيقة للمريض واستخدام اقل الجرعات الدوائية المؤثرة هام وحيوى فى تقليل احتمالات أو خطر حدوث هذا العرض أو التأثير الجانبى الخطير. ومع كل هذه الخطوات الوقائية, يبقى خطر او احتمال حدوث ضعف الحركة الإرادية المتأخر Tardive Dyskinesia مع مضادات الذهان التقليدية مرتفعا بشكل غير مقبول. مضادات الذهان – المتابعة monitoring الجدول التالى يلخص الفحوصات والتحاليل الطبية المقترحة لمستخدمى مضادات الذهان. والمزيد من التفاصيل سوف يتم سردها لاحقا. * المؤشر / الإختبار Parameter/test : اليوريا Urea والسوائل(تشمل كرياتين و estimated GFR ) * مرات التكرار المقترحة: Baseline (قبل البدء فى العلاج) ومرة سنويا * الخطوات التى يجب إتخاذاها إذا كانت النتائج خارج النطاق الطبيعى او القياسى: البحث فى كل النتائج غير الطبيعية أو الشاذة التى تم اكتشافها. * الأدوية التى تتطلب وقاية أو اهتمام خاص: اميسولبرايد – سولبرايد – يتم إفرازهم عن طريق الكلى – يوضع فى الإعتبار تقليل الجرعة عند انخفاض GFR * الأدوية التى تكون المتابعة فيها غير مطلوبة: لا يوجد * المؤشر / الإختبار Parameter/test : عدد دم كامل full blood count * مرات التكرار المقترحة: Baseline (قبل البدء فى العلاج) ومرة سنويا. * الخطوات التى يجب إتخاذاها إذا كانت النتائج خارج النطاق الطبيعى او القياسى: إيقاف الدواء المسبب إذا انخفضت نسبة neutrophils عن 1.5*10 9/ل - الإحالة إلى متخصص العناية الطبية إذا انخفضت نسبة neutrophils عن 0.5*10 9/ل. مع ملاحظة نسبة التكرار العالية لBenign ethenic neutropenia فى بعض المجموعات العرقية. * الأدوية التى تتطلب وقاية أو اهتمام خاص: كلوزابين – عد دم كامل اسبوعيا لمدة 18 اسبوع ثم كل اسبوعين لمدة سنة ثم مرة شهريا. * الأدوية التى تكون المتابعة فيها غير مطلوبة: لا يوجد. * المؤشر / الإختبار Parameter/test : نسبة الدهون بالدم (كوليستيرول – الدهون الثلاثية triglycerides ) عينة دم صائم إن أمكن * مرات التكرار المقترحة: Baseline (قبل البدء فى العلاج) وكل 3 شهور ثم مرة سنويا * الخطوات التى يجب إتخاذاها إذا كانت النتائج خارج النطاق الطبيعى او القياسى: تقديم نصيحة عن نظام المعيشة lifestyle . مراعاة تغيير مضاد الذهان و/أو البدء فى العلاج بالـ إستاتين statin * الأدوية التى تتطلب وقاية أو اهتمام خاص: كلوزابين – اولانزابين – كوتيابين – فينوثيازينز. كل 3 أشهر لمدة سنة ثم مرة سنويا. * الأدوية التى تكون المتابعة فيها غير مطلوبة: بعض مضادات الذهان (مثل اريبيبرازول) ليست مرتبطة بشكل واضح بضعف شحوم الدم dyslipidemia لكن نسبة الإنتشار عالية فى هذه المجموعة من المرضى. ولذلك يجب متابعة كل المرضى. * المؤشر / الإختبار Parameter/test : زيادة الوزن (يشمل قياس الخصر وBMI ……… إذا كان متاحا). * مرات التكرار المقترحة: Baseline (قبل البدء فى العلاج) وبشكل متكرر لمدة 3 شهور ثم مرة سنويا. * الخطوات التى يجب إتخاذاها إذا كانت النتائج خارج النطاق الطبيعى او القياسى: تقديم نصيحة عن نظام المعيشة lifestyle . مراعاة تغيير مضاد الذهان و/أو التكامل او التداخل الدوائى/الغذائى * الأدوية التى تتطلب وقاية أو اهتمام خاص: كلوزابين – اولانزابين – كل 3 شهور لمدة سنة ثم مرة سنويا * الأدوية التى تكون المتابعة فيها غير مطلوبة: اريبيبرازول و زيبراسيدون لايرتبطان بشكل واضح بزيادة الوزن لكن المتابعة مقترحة لأن نسبة الإنتشار prevalence لزيادة الوزن عالى فى هذه المجموعة من المرضى. * المؤشر / الإختبار Parameter/test : نسبة الجلوكوز بالبلازما * مرات التكرار المقترحة: Baseline (قبل البدء فى العلاج) ثم كل 4-6شهور ثم مرة سنويا * الخطوات التى يجب إتخاذاها إذا كانت النتائج خارج النطاق الطبيعى او القياسى: تقديم نصيحة عن نظام المعيشة lifestyle . الحصول على عينة دم صائم وعشوائى و HBA1c . العودة إلى الطبيب أو الأخصائى. * الأدوية التى تتطلب وقاية أو اهتمام خاص: كلوزابين – اولانزابين – الإختبار (قبل البدء فى العلاج) baseline , بعد شهر, ثم كل 4-6 شهور * الأدوية التى تكون المتابعة فيها غير مطلوبة: بعض مضادات الذهان غير مرتبطة بشكل واضح بحدوث IFG لكن معدل حدوثه عالى فى هذه المجموعة من المرضى. ولذلك يجب متابعة كل المرضى. * المؤشر / الإختبار Parameter/test : رسم القلب ECG * مرات التكرار المقترحة: Baseline (قبل البدء فى العلاج), وبعد زيادة الجرعة (حدوث تغيرات فى رسم القلب نادرة عمليا), وعند دخول المستشفى, وقبل الخروج من المستشفى فى حال تغيير نظام الدواء. * الخطوات التى يجب إتخاذاها إذا كانت النتائج خارج النطاق الطبيعى او القياسى: العودة إلى أخصائى أمراض القلب عند ملاحظة أو حدوث أى تغير. * الأدوية التى تتطلب وقاية/اهتمام خاص: هالوبيريدول – بيموزايد – سيرتيندول – رسم القلب إجبارى/إلزامى. زيبراسيدون – زوتيبين – رسم القلب إلزامى فى بعض الحالات. * الأدوية التى تكون المتابعة فيها غير مطلوبة: خطورة حدوث توقف ضربات القلب بشكل مفاجئ تزيد مع كل مضادات الذهان. ولذلك فإنه بشكل مثالى, يجب عمل رسم قلب لكل المرضى على الأقل مرة سنويا. * المؤشر / الإختبار Parameter/test : ضغط الدم * مرات التكرار المقترحة: Baseline (قبل البدء فى العلاج), بشكل متكرر خلال فترة الزيادة التدريجية للجرعة. * الخطوات التى يجب إتخاذاها إذا كانت النتائج خارج النطاق الطبيعى او القياسى: عند ملاحظة حدوث هبوط أو ارتفاع شديد بضغط الدم (كلوزابين) يتم استخدام معدل بطئ لزيادة الجرعة. * الأدوية التى تتطلب وقاية أو اهتمام خاص: كلوزابين وكلوروبرومازين وكوتيابين هى الأدوية الأكثر إحتمالا لحدوث هبوط ضغط الدم الوضعى/الإنتصابى. * الأدوية التى تكون المتابع ة فيها غير مطلوبة: اميسلوبريد – اريبيبرازول – ترايفلوبيرازين – سولبرايد. * المؤشر / الإختبار Parameter/test : نسبة البرولاكتين (هرمون اللبن) * مرات التكرار المقترحة: Baseline (قبل البدء فى العلاج), ثم بعد 6 شهور ثم مرة سنويا. * الخطوات التى يجب إتخاذاها إذا كانت النتائج خارج النطاق الطبيعى او القياسى: تغيير الأدوية عند التأكد معمليا من حدوث ارتفاع نسبة البرولاكتين بالدم وظهور الأعراض المرتبطة بها. * الأدوية التى تتطلب وقاية أو اهتمام خاص: -- * الأدوية التى تكون المتابعة فيها غير مطلوبة: اريبيبرازول – كلوزابين – كوتيابين – اولانزابين (<20مجم) – زيبراسيدون عادة لاترفع نسبة البرولاكتين. لكن يبنغى قياس نسبة البرولاكتين عند حدوث أى أعراض. * المؤشر / الإختبار Parameter/test : اختبارات وظائف الكبد LFTs * مرات التكرار المقترحة: Baseline (قبل البدء فى العلاج) ثم مرة سنويا * الخطوات التى يجب إتخاذاها إذا كانت النتائج خارج النطاق الطبيعى او القياسى: يتم إيقاف الدواء المسبب إذا أشارت اختبارات وظائف الكبد إلى حدوث التهاب كبدى (transaminase 3 أضعاف الحد الطبيعى) او حدوث ضرر وظيفى (تغير فى نسبة PT/albumin ). * الأدوية التى تتطلب وقاية أو اهتمام خاص: كلوزابين و كلوربرومازين المصحوب بفشل كبدى. * الأدوية التى تكون المتابعة فيها غير مطلوبة: اميسولبريد – سولبرايد. * المؤشر / الإختبار Parameter/test : Creatine phosphokinase (CPK) * مرات التكرار المقترحة: Baseline (قبل البدء فى العلاج), ثم فى حالة الإشتباه بحدوث المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان NMS * الخطوات التى يجب إتخاذاها إذا كانت النتائج خارج النطاق الطبيعى او القياسى: راجع فصل المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان NMS * الأدوية التى تتطلب وقاية أو اهتمام خاص: المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان NMS اكثر احتمالا للحدوث مع الجيل الأول من مضادات الذهان * الأدوية التى تكون المتابعة فيها غير مطلوبة: لا يوجد اختبارات اخرى: المرضى الذين يستخدمون كلوزابين ربما يحصلون على فائدة من رسم المخ EEG لأن هذا يساعد على تحديد مدى الإحتياج إلى فالبرويت (برغم من أن التفسير هنا معقد بشكل واضح). أما المرضى الذين يستخدمون كوتيابين يجب أن يقوموا بعمل اختبارات وظائف الغدة الدرقية مرة سنويا بالرغم من أن خطورة حدوث مرض ضعيفة جدا. مفاتيح الكلمات: BMI (body mass index), ECG (electrocardiograph), EEG (electropcephalogram), GFR (glomerula filtration rate), IFG (Impaired fasting Glucose). مضادات الذهان طويلة المدى أو المتخزنة Depot تساعد مضادات الذهان طويلة المدى على التخلص من عدم الإلتزام الخفى او المقنع بالدواء (أى رفض المريض للدواء سواء بعدم تناوله أو تناوله ظاهريا ثم بصقه فى مكان خفى أو أخذ الأقراص من شريط الدواء والتخلص منها دون تناولها لكى يوهم أهله أنه تناول الدواء), وبهذا تضمن التزام المريض بالعلاج ووصول الدواء اليه بصورة مضمونه. وتستعمل مضادات الذهان على نطاق واسع, حيث يُقدر أن ربع إلى ثلث المرضى المصابين بالفصام يتم علاجهم باستعمال مضاد للذهان طويل المدى, وما يقرب من النصف يستعمل أيضا مضادات للذهان بطريق الفم مما يؤدى غالبا إلى الوصول إلى جرعات أعلى من الحد المسموح. بعض النصائح الخاصة باستعمال مضادات الذهان طويلة المدى: * إعطاء جرعة إختبارية أو تجريبية test dose : من المعلوم أن الأدوية المتخزنة هى طويلة المدى, ولذلك فإن أى من الأعراض الجانبية التى تحدث من الحقن فإنها على الأرجح تستمر لمدة طويلة. وبالنسبة للجيل الأول من مضادات الذهان طويلة المدى, فإن الجرعة الاختبارية تحتوى على جرعة صغيرة من الدواء الفعال أو النشط فى كمية صغيرة من الزيوت يقدم غرضا مزدوجا أو ثنائيا, حيث هى اختبار لحساسية المريض لحدوث أعراض خارج الهرمية EPS وكذلك يُظهر اى حساسية للزيت القاعدى أو الأساسى base oil (وهنا فى مصر يمكن أن نعطى المريض ربع أمبول موديكيت 25 مجم بالعضل أو ربع أمبول هالدول 50 مجم بالعضل أو ربع أمبول كلوبكسول ديبو 200 مجم بالعضل أو ... أو ..... مثلا). * البدء بأقل جرعة علاجية ممكنة: توجد معلومات أو بيانات قليلة توضح التأثير الواضح المرتبط بالجرعة للأدوية طويلة المدى. وهناك بعض المعلومات التى تشير إلى أن الجرعات القليلة فى اقل الأحوال أو التقديرات لها نفس تأثير الجرعات الأعلى. وعلى الأرجح الجرعات القليلة أفضل تحملا وبلاشك أنها أقل تكلفة. * إعطاء أكبر وقت أو فترة متاحة مصرح بها بين كل جرعة: كل مضادات الذهان طويلة المدى يمكن استعمالها بشكل آمن فى الفواصل المصرح بين الجرعات. وليس هناك دلائل تقترح أو تبين أن تقليل الفاصل او الفترة بين الجرعات يؤدى إلى تحسين فعالية العلاج. وعلاوة على هذا فإن عملية الحقن مؤلمة ولذلك فإن تقليل مرات تكرار الحقن أمر مرغوب فيه. أما الملاحظة المتعلقة بأن بعض المرضى قد تسوء حالته فى الأيام القليلة التى تسبق الجرعة فهذا طبقا للإجراءات المتعارفة هو على الأرجح خادع أو وهمى. فإن نسبة مضادات الذهان بالبلازما تسمر فى الإنخفاض ولو بشكل بطئ لبعض الساعات (او حتى بعض الأيام فى بعض أنواع الأدوية) بعد الحقن التالى أى أن المرضى يكونون أكثر عرضة لحدوث تدهور فى الحالة بعد أخذ الجرعة مباشرة وليس قبلها. علاوة على ذلك, فإن التجارب أظهرت أن الإنتكاسة تحدث بعد 3-6 شهور من سحب العلاج بالمستحضرات طويلة المدى, وهو تقريبا الوقت المطلوب لإزالة steady-state نسبة الدواء طويل المدى من الدم. * ضبط الجرعة يتم بعد فترة مناسبة من التقييم والمتابعة: إن الوصول إلى أعلى نسبة للدواء بالدم والتأثير العلاجى و مستوى الثبات بالبلازما steady-state كلها تحدث فى وقت متأخر بعد إستعمال الدواء طويل المدى. وقد يتم تقليل الجرعات إذا ظهرت الأعراض الجانبية. ولكن يجب فقط زيادتها بعد تقييم دقيق طوال شهر واحد على الأقل, ويفضل أن تكون المدة أطول من ذلك, وأما استعمال جرعات مساعدة من مضادات الذهان بطريق الفم فقد يكون مساعدا ولكنه يجعل الأمر معقدا جدا بسبب الظهور البطئ للتأثيرات المضادة للأعراض الذهانية. ويجب ملاحظة أنه عند بداية العلاج, فإن نسبة مضادات الذهان بالدم والمتحررة released من مضاد الذهان طويل المدى تزداد خلال عدة أسابيع إلى عدة أشهر دون زيادة الجرعة المستعملة (وهذا يحدث بسبب التراكم: أما نسبة الثبات steady-state فتتحقق فقط بعد 6-8 أسابيع) ولذلك فإن زيادة الجرعة في هذا الوقت وحتي الوصول لحالة الثبات لمستوي الدواء البلازما يعتبر غير منطقي ومن المستحيل ان يتم تقييم هذه الزيادة بشكل صحيح (يجب أخذ هذا الكلام على محمل الجدية الشديدة حيث أنه من الممكن أن يتسبب طبيب حديث قليل الخبرة فى إعطاء مريض ما حقنة طويلة المدى ولا يتحسن المريض بعد مدة قصيرة – اسبوع مثلا- فيقوم بإعطاء حقنة أخرى وأخرى وربما أخرى أيضا فتتجمع هذه الحقن فى جسد المريض وتزيد نسبة الدواء بالبلازما بصورة عالية جدا ومفاجئة فتظهر أعراض جانبية شديدة ومرعبة بل وأحيانا قاتلة). الفرق بين الأنواع المختلفة من الأدوية المتخزنة أو طويلة المدى: يوجد اختلافات قليله بين ادويه الجيل الاول من مضادات الذهان طويلة المدي, فإن استعمال بيبوتيازين (غير موجود بمصر) من الممكن ان يكون مصحوبا باعراض خارج هرميه EPS قليله نسبيا بينما تزيد نسبيا مع فلوفينازين لكن ربما تحدث زيادة الوزن بشكل أقل. وقد اكتملت استعراضات او مراجعات كوشران Cochrane reviews لكل من: بيبوتيازين وفلوبنثيكسول زوكلوبنثيكسول وهالوبيريدول وفلوفينازين. وباستثناء زوكلوبنثيكسول, تعتبر هذه المستحضرات طويلة المدي متساوية التاثير مقارنة بمضادات الذهان التي تعطي بالفم او بالنسبة لبعضها البعض. فالجرعات المعياريه لها نفس تاثير الجرعات العاليه من فلوبنثيكسول, وهناك اقتناع بان المطاوعة او الامتثال للعلاج بمضادات الذهان التي تعطي بالفم يقل بمرور الوقت, وان معدل الإنتكاسة مع المرضي الموصوف لهم مضاد الذهان طويل المدي يقل بالمقارنه مع مضاد الذهان المستخدمة بطريق الفم فقط على المدى الطويل. لذلك فإن مضاد الذهان طويل المدي سوف تظهر له مزايا يراها الأطباء علي العلاج بطريق الفم ربما بعد سنوات عدة خصوصا ربما بعد ظهور مضادات ذهان جديدة طويلة المدى لا تحتوى على الأعراض الجانبية الموجودة فى مضادات الذهان الحالية أو أقل سعرا حيث أن مضادات الذهان طويلة المدى ولها أعراض جانبية قليلة باهظة الثمن. وتعتبر حقن ريسبيردون واولانزبين طويلة المدي لديها ميل اقل نسبيا لحدوث الاعراض خارج الهرميه EPS , ومع ذلك فإن ريسبيردون يسبب زيادة البرولاكتين وبسبب البروفيل الخاص به او صورة حركته الدوائية فان تنظيم الجرعه قد يكون معقدا. من الممكن ان يسبب اولانزبين زيادة ملحوظه في الوزن وتكون مصاحبه للحقن مايعرف Inadvertent intravascular injection (IAIV) وذلك عندما يتم الحقن غير المتعمد داخل الأوعية الدموية وهو ما يعرف ايضا بمتلازمة ما بعد الحقن post injection syndrome , وعلي العكس من حقن ريسبيردون طويلة المفعول فإن حقن اولانزابين هى غالبا ما تبدأ فعاليتها منذ لحظة الحقن. وهناك اختلافين بين مضادات الذهان طويلة المدي: * زوكلوبنثيكسول قد يكون اكثر تاثيرا في منع حدوث الإنتكاسة من مضادات الذهان طويلة المدي الاخري, بالرغم من ان هذا قد يكون علي حساب زيادة عبء الاثار الجانبيه خصوصا EPS . * فلوبنثيكسول ديكانويت يمكن أن يعطي بجرعات (مكافئة لمضاد الذهان الأصلى) اعلي بكثير من المستحضرات الاخري طويلة المدي ومازال باقيا في إطار الحدود المصرح بها منBNF , لكن من المشكوك فيه ان يعطي ذلك أى ميزة علاجيه حقيقيه. جدول – مضادات الذهان المدخرة أو طويلة المدى – الجرعات وعدد مرات الإستعمال المقترحة فلوبنثكسول ديكانويت * الإسم التجارى: ديبيكسول - فلوانكسول (مصر) * الجرعة الإختبارية (مجم): 20 * نطاق الجرعة (مجم/اسبوع): 12.5-400 * الفواصل بين الجرعات (اسبوع): 2-4 * ملاحظات: الحد الأقصى للجرعة المصرح بها عالى جدا مقارنة بالأدوية الأخرى طويلة المفعول. فلوفينازين ديكانويت * الإسم التجارى: موديكيت * الجرعة الإختبارية (مجم): 12.5 * نطاق الجرعة (مجم/اسبوع): 6.25-50 * الفواصل بين الجرعات (اسبوع): 2-5 * ملاحظات: نسبة عالية من أعراض خارج الهرمية هالوبيريدول ديكانويت * الإسم التجارى: هالدول "هالدول – هالوبيريدول – بيريدول" (مصر) * الجرعة الإختبارية (مجم): 25* * نطاق الجرعة (مجم/اسبوع): 12.5-75 * الفواصل بين الجرعات (اسبوع): 4 * ملاحظات: نسبة عالية من أعراض خارج الهرمية بيبوثيازين بالميتات * الإسم التجارى: بيبورتيل. * الجرعة الإختبارية (مجم): 25 * نطاق الجرعة (مجم/اسبوع): 12.5-50 * الفواصل بين الجرعات (اسبوع): 4 * ملاحظات: ؟ نسبة قليلة من أعراض خارج الهرمية (غير مثبت) زوكلوبينثيكسول ديكانويت * الإسم التجارى: كلوبكسول * الجرعة الإختبارية (مجم): 100 * نطاق الجرعة (مجم/اسبوع): 100-600 * الفواصل بين الجرعات (اسبوع): 2-4 * ملاحظات: ؟ فعالية أفضل نسبيا ريسبيردون ميكروسفيرز * الإسم التجارى: ريسبيردال كونستا * الجرعة الإختبارية (مجم): غير مطلوبة * نطاق الجرعة (مجم/اسبوع): 12.5-25 * الفواصل بين الجرعات (اسبوع): 2 * ملاحظات: إفراز أو تحرير الدواء يتأخر لمدة 2-3 أسابيع اولانزابين بامويت * الإسم التجارى: زيبادهيرا * الجرعة الإختبارية (مجم): غير مطلوبة * نطاق الجرعة (مجم/اسبوع): 75-150 * الفواصل بين الجرعات (اسبوع): 2-4 * ملاحظات: ملاحظة خطورة أو احتمال حدوث IVIA /متلازمة ما بعد الحقن ملاحظات: * إعطاء 1/4 إلى 1/2 جرعة من الجرعات المقررة فى الشيخوخة. * بعد إعطاء الجرعة الإختبارية, انتظر لمدة 4-5 أيام قبل البدء فى الزيادة التدريجية إلى الجرعة العلاجية الثابتة maintenance therapy (راجع معلومات المنتج لكل دواء على حدة) * تم إعطاء نطاق الجرعة بـ (مجم /اسبوع) لاعطاء فرصة مناسبه أو للملائمة فقط convenience – يجب تجنب استخدام فترات فاصلة بين الجرعات اقصر من الموصي بها ماعدا في الحالات الاستثنائيه "مثل الفترات الفاصلة الطويلة تحتاج كميه حقن اكبر(>3-4 مل لمدة 3-4 أسابيع)". * الجرعات الاختباريه ليست محددة أو معينة بواسطة المنتج أو صاحب المعمل. مضادات الكولين بالعضل Intramuscular Anticholinergics واستعمالها مع مضادات الذهان طويلة المدى: إن مضادات الذهان طويلة المدى لاتسبب اضطراب حركى حاد فى وقت الحقن او الاستعمال, ولكن هذا قد يحدث بعد ساعات أو أيام, ولذلك فإن إعطاء بروسيكليدين بالعضل بشكل روتينى مع كل استعمال لمضاد الذهان طويل المدى هو أمر غير منطقى, لأن تأثير مضاد الكولين سوف يختفى worn-off قبل الوصول إلى أعلى نسبة لمضاد الذهان بالبلازما (بمعنى آخر أن فترة تواجد مضادات الذهان طويلة المدى بالدم سوف تكون طويلة أسابيع مثلا وأما مضادات الكولين بالعضل مداها قليل وبذلك فإنه من المحتمل أن تظهر بعد أيام قليلة الأعراض الجانبية المراد معادلتها باستعمال مضادات الكولين لأنه لا يمكن استعمال مضادات الكولين للحقن اليومى). حقن ريسبيردون طويلة المدى ريسبيردون هو أول مضاد للذهان غير تقليدى يتم توفيره كتركيبة حقن متخزنة أو طويلة المدى. والجرعات من 25-50 مجم/ اسبوعين تبدو فعالة مثلها مثل الجرعات من2-6مجم/يوم بطريق الفم. وكذلك تبدو الحقن طويلة المدي محتمله جيدا - اقل من10% من المرضي يعانون من الاعراض الجانبية الخارج هرميه واقل من 6 % منهم يتراجعون عن تجربة العلاج بالحقن طويلة المدي بسبب الاضرار الجانبية. وهناك بيانات قليلة متاحة متعلقة بالتاثير علي البرولاكتين وبالرغم من ذلك فمن المتوقع حدوث مشاكل. فنسبة البرولاكتين يبدو انها تقل الي حد ما عند التحويل من مضاد الذهان بطريق الفم الي حقن ريسبيردون. ويقال ان معدل ضعف الحركة الارادية المتاخر Tardive Dyskinesia يقل. ومازال الغموض مستمر حول العلاقة بين الجرعة والاستجابه لحقن ريسبيردون طويلة المدي. والدراسات العشوائية لأشخاص يستخدمون جرعات مختلفة من حقن ريسبيردون طويلة المدي ولكن بشكل ثابت تظهر عدم الاختلاف في الاستجابه بالنسبه للجرعة. وهناك دراسه واحدة عشوائية لمدة سنة لجرعة ثابتة تقترح نتيجة افضل مع استخدام 50 مجم كل اسبوعين عن استخدام 25مجم ومع ذلك ليس هناك اختلاف واضح له اهمية احصائية (وأظن أن هذا الكلام ينطبق على المرضى المتحسنين تماما وعلى هذه الجرعة الثابتة "25 مجم" بدون زيادة ولكن هناك مرضى يحتاجون إلى جرعات أكبر "50 مجم مثلا" حتى يصلوا إلى التحسن المستمر المطلوب خصوصا إذا كان هؤلاء المرضى قد بدأوا فى العلاج متأخرين وظهر عليهم بعض التدهور العقلى). الدراسات الواقعيه تشير الي ان جرعات اعلي من 25مجم /اسبوعين تستخدم كثيرا و احدي الدراسات تقترح ان استخدام الجرعات الاعلي يصاحبه نتائج افضل. النسب بالبلازما التي تعطي باستخدام 25مجم/اسبوعين تبدو مماثلة او حتي اقل من تلك التي تعطي باستخدام 2مجم/يوم ريسبيردون بطريق الفم. وعلى ذلك فارتباط الدوبامينstriatal D2 occupancy تقل بالتماثل في المرضي المستخدمين 25مجم/اسبوعين. لذلك بالرغم ان دراسات الجرعة الثابتة لم تظهر ميزات واضحة لاستخدام جرعات اعلي من25مجم/اسبوعين هناك مؤشرات اخري تلقي بالشك علي ادعاء او افتراض ان 25جم/اسبوعين سيكون مناسبا لكل او معظم المرضي. وبينما يبقي هذا اللغز غير محلول تصبح الحاجه للتدرج الحريص للجرعة لها اهمية عظيمة وهذا ربما يتحقق فعلا بتحديد الجرعةالمطلوبة من ريسبيردون بطريق الفم وتحويل هذه الجرعة للمماثلةلهامن الحقن. وقد اثبتت التجارب بوضوح ان التحويل من 2مجم بالفم الي 25مجم بالحقن ومن 4مجم بالفم الي50مجم بالحقن عادة يكون ناجحا (التحويل من 4مجم/يوم الي 25مجم/اسبوعين يزيد خطر الإنتكاسة) ويبقي سؤال حول الجرعة المساويه ل6مجم بالفم: نظريا المرضي يجب ان يحولوا الي 75مجم بالحقن لكن هذا لايظهر اي ميزة علي الجرعات الاقل في التجارب وفي اي حالة يكون فوق الحد الاقصي المرخص للجرعة إن حقن ريسبيردون طويل المفعول يختلف بشكل هام عن الأنواع الأخرى من مضادات الذهان طويلة المدي ويجب ملاحظة الاتي: * ريسبيردون طويل المدي ليس تركيب esterified من الدواء الأصلى parent . فهى تحتوى على ريسبيردون مغلف فى مركب polymer لتكوين حبيبات microspheres . وهذه الـحبيبات microspheres يجب أن تعلق فى قاعدة مائية قبل إستعمالها مباشرة. * يجب ان تحفظ الحقن في ثلاجة (باعتبار التطبيقات الخاصة بـpracticalities for CPNs ). * الجرعات المتاحة 25 – 37.5 – 50 مجم, ويجب أن تستعمل زجاجة الدواءvial او الجرعة كاملة (بسبب طبيعة المعلق suspension ) وهذا يعنى وجود مرونة محدودة للجرعات المتاحة. * الجرعة الإختبارية غير مطلوبة أو ذات أهمية (اختبار التحمل مع ريسبيردون بطريق الفم قد يكون مفضلا ولكنه غير عمليا دائما). * قد يستغرق الحقن الأول من 3-4 أسابيع للوصول للنسبة العلاجية للدواء بالبلازما (وربما أكثر من ذلك). ولذلك لابد أن يستمر المرضى على جرعات كاملة من مضاد الذهان السابق لمدة 3 أسابيع على الأقل بعد إعطاء الحقنة الأولى من ريسبيردون. وقد نحتاج هذه التغطية بمضادات الذهان بطريق الفم لمدة أطول (6-8 أسابيع). وإذا كان المريض لايستعمل مضاد للذهان عن طريق الفم, فينبغى وصف أو استعمال ريسبيردون بطريق الفم (انظر الجدول الخاص بالإرشادات عند التحويل او التغيير من مضادات الذهان طويلة المدى). أما المرضى الذين يرفضون العلاج عن طريق الفم وتظهر عليهم أعراض المرض بشكل حاد لا يجب إعطائهم حقن ريسبيردون طويلة المدى RLAI بسبب التاخر الطويل فى تحرير الدواء بالدم. * يجب إعطاء ريسبيردون طويل المدى كل إسبوعين, فإن رخصة المنتج لا تسمح بفترات فاصلة طويلة بين الجرعات. ولذلك فهناك مرونة محدودة لمناقشة عدد مرات استعمال الدواء مع المرضى على الرغم من أن الحقن الشهرى قد يكون مؤثرا أو فعالا. * الطريقة الأكثر تأثيرا للتنبؤ بالإستجابة لحقن ريسبيردون طويلة المدى RLAI أن تحدد الجرعة والأستجابة مع ريسبيردون بطريق الفم. * حقن ريسبيردون غير ملائمة للمرضى الذين يعالجون من الفصام الغير مستجيب للعلاج. refractory schizophrenia إرشادات عند التحويل إلى حقن ريسبيردون طويلة المدى , انظر الجدول التالى: جدول – التغيير إلى حقن ريسبيردون طويلة المدى RLAI * التحويل من: لا يوجد علاج حالى (مريض جديد أو غير ملتزم بالعلاج فى الفترة الأخيرة) * الطريقة المقترحة للتحويل: البدء باستعمال ريسبيردون بطريق الفم بجرعة2مجم/يوم. والتدرج الي الجرعة الفعالة (من 4-6 مجم). وإذا تحملها المريض, يتم وصف الجرعة المكافئة من حقن ريسبيردون طويلة المدي (المكافئة حتى 4 مجم فقط) - الإستمرار مع ريسبيردون الفمي لمدة 3اسابيع علي الاقل ثم تقليل الجرعة تدريجيا خلال 1-2اسبوع - التهيئة والإستعداد للاستمرار مع ريسبيردون بطريق الفم لمدة اطول. * تعليقات أو توصيات: استخدام ريسبيردون بالفم قبل اعطاء الحقن لتطمئن علي التحمل الجيد لدي المريض - و مع المرضي المستقرين علي الجرعة2 مجم/يوم, يتم البدء بـ 25مجم/اسبوعين - اما مع المرضي المستقرين علي جرعات عاليه, يتم البدء بـ 37.5مجم/اسبوعين مع التهيئة والإستعداد لإستعمال50 مجم/اسبوعين. * التحويل من: ريسبيردون بطريق الفم * الطريقة المقترحة للتحويل: وصف الجرعة المكافئة من حقن ريسبيردون طويلة المدي. * تعليقات أو توصيات: انظر اعلي See above . * التحويل من: مضادات الذهان بطريق الفم (غير ريسبيردون) * الطريقة المقترحة للتحويل: إما: التغيير الي ريسبيردون بطريق الفم والتدرج الي الجرعة الفعالة. فاذا تحملها المريض, يتم وصف الجرعة المكافئة من حقن ريسبيردون طويلة المدي - الإستمرار علي ريسبيردون بطريق الفم لمدة 3 اسابيع علي الاقل ثم التقليل تدريجيا لإيقافه خلال ا - 2 اسبوع - التهيئة للاستمرار مع ريسبيردون بطريق الفم لمدة اطول. أو * إستعمال حقن ريسبيردون طويلة المدي ثم ايقاف استعمال مضادات الذهان بطريق الفم تدريجيا ببطء بعد 3-4 اسابيع - التهيئة للاستمرار مع مضادات الذهان بطريق الفم لمدة اطول. * تعليقات أو توصيات: تقييم الجرعة يكون صعبا عندما يتم التغيير من مضاد ذهان اخر - وبشكل عام, فإن المستمرين علي جرعات منخفضة بطريق الفم يجب ان يتم التغيير معهم الي 25مجم/اسبوعين - والجرعات المنخفضة هنا تعني باتجاه الحد الأدنى من نطاق الجرعة المرخص به او القريبة من الحد الادني للجرعة الفعالة - اما المرضى المستمرون علي جرعات اعلي بطريق الفم فيجب ان يتلقوا جرعة 37.5 او 50 مجم/اسبوعين - وعند الحاجة المستمرة لمضادات الذهان بطريق الفم فربما تعد مؤشرا بأن جرعات أعلي من حقن ريسبيردون طويلة المدي مطلوبة. * التحويل من: مضاد للذهان طويل المدى * الطريقة المقترحة للتحويل: اعطاء حقن ريسبيردون طويلة المدي قبل اعطاء اخر حقنة من مضاد الذهان طويل المدي بإسبوع. * تعليقات أو توصيات: من الصعب تحديد جرعة حقن ريسبيردون طويلة المدي - لمن هم علي جرعات منخفضه (انظر اعلي) - يتم البدء بـ 25مجم/اسبوعين ثم تنظيم الجرعة حسب الضرورة - البدء بحقن ريسبيردون طويلة المدي بجرعة 37.5/اسبوعين لمن كانوا مستمرين سابقا علي جرعات في وسط او اعلي نطاق الجرعات المصرح بها - التهيئة لزيادة الجرعة الي 50مجم/اسبوعين. * التحويل من: توليفة أو عدد من مضادات الذهان مع حقن طويلة المدى * الطريقة المقترحة للتحويل: اعطاء حقن ريسبيردون طويلة المدي قبل اعطاء اخر حقنة مضاد الذهان طويل المدي بإسبوع - تقليل جرعة مضادات الذهان بطريق الفم تدريجيا بعد 3-4 اسابيع - التهيئة للاستمرار مع مضادات الذهان بطريق الفم لمدة اطول. * تعليقات أو توصيات: الهدف هو معالجة المريض بحقن ريسبيردون طويلة المدي كمضاد الذهان الوحيد. و جرعة حقن ريسبيردون طويلة المدي يجب ان تتغلب أو تطغى be dictated على قدر الاستطاعة بالجرعة الكاملة من مضاد الذهان بطريق الفم والحقن. معالجة management مريض على مضادات للذهان متخزنة طويلة المدى – تقليل الجرعة كل المرضي الذين يتلقون علاج طويل المدي بمضادات الذهان يجب ان تتم متابعهم بواسطة الطبيب النفسي مرة في العام علي الاقل (الافضل والنموذجي ان يكون اكثر) حتي يراجع تطور الحالة المرضية والعلاج. ويجب ان يكون هناك تقييم شامل للاعراض الجانبيه كجزء من هذه المتابعة و لا يوجد وصفة معينه بسيطة تحدد متي يتم تقليل الجرعة التي يستمر عليها المريض في العلاج بمضاد الذهان لذلك فتحليل المزايا/المخاطر يجب ان يتم لكل مريض والارشادات التاليه يمكن ان تساعد في هذا الامر: * هل المريض خالي من الاعراض؟ واذا كان كذلك منذ متي؟ الاعراض المستمرة الغير مضايقة التى تكيف عليها المريض ورضى بوجودها رغما عنه مع استبصاره الكامل أنها أعراض مرضية والتي لم تستجب للعلاج سابقا يمكن تجاهلها وعدم الإهتمام بها خلال المتابعة. * ما مدي شدة الاعراض الجانبيه (الأعراض خارج الهرميه EPS او ضعف الحركة الاراديه المتاخر Tardive Dyskinesia او السمنة .. إلخ)؟ * ما هو الشكل السابق للمرض؟ مع ملاحظة سرعة بداية المرض و مدته وشدة النوبات واي خطر موجه لنفسه او للاخرين؟ * هل كانت هناك محاولة لتقليل الجرعة سابقا؟ وإذا كان هناك محاولة سابقة, ماذا كانت النتيجة؟ (كل محاولة لتقليل الجرعة إذا حدث بعدها أى إنتكاس ولو حتى قليل ضع فى الإعتبار أنه لا يمكن التقليل عن هذه الجرعة وسجل ذلك فى ملف المريض) * ما هي الظروف الاجتماعية المحيطة بالمريض حاليا؟هل هي فترة استقرار نسبى؟ ام من المتوقع حدوث ظروف حياة مجهدة وضاغطة؟ * ماهي التكلفة الاجتماعية للإنتكاسة(مثلا: هل المريض هو العائل الوحيد للأسرة)؟ * هل المريض قادر علي مراقبة او ملاحظة أعراضه؟ واذا كان كذلك, هل سيطلب المساعدة؟ وبعد أخذ النقاط السابقة في الإعتبار, إذا تم إتخاذ القرار بتقليل الجرعة, فيجب إشتراك عائلة المريض مع الشرح لهم بوضوح ما الذى يجب عليهم فعله إذا عادت الأعراض او ساءت. وسوف يكون من المعقول بعد ذلك أن تتقدم في الخطوات التالية: * يجب إيقاف مضاد الذهان بطريق الفم أولا - إذا لم يكن قد تم بالفعل -. * يجب زيادة الفترات الفاصلة بين الحقن إلي 4 اسابيع قبل تقليل الجرعة المعطاه كل مرة (ملحوظة: ليس مع ريسبيردون) * يجب تقليل الجرعة ليس بأكثر من الثلث في المرة الواحدة. (ملاحظة: هناك إعتبارات خاصة مع ريسبيردون) * يجب ألا يتم تكرار خفض الجرعة قدر الاستطاعة قبل 3 شهور, ويفضل أن يكون كل 6 اشهر. * يجب ان يتم النظر إلى التوقف عن الإستعمال كنقطة نهاية لهذه العمليه. إذا ظهرت الأعراض علي المريض, لا يجب النظر إلي ذلك باعتباره فشل, لكن علي العكس نعتبره خطوة مهمة في تحديد الحد الأدني من الجرعة الفعالة التي يحتاجها المريض والتى لايجب النزول عنها مطلقا. توليفة مضادات الذهان combined antipsychotics لا يوجد دليل موضوعى جيد علي أن توليفة مضادات الذهان (التي لا تحتوي علي كلوزابين) لها ميزة تأثيريه عن إستخدام مضاد ذهان واحد. والدليل القائم الذي يدعم هذه التوليفات يعتبر الجانب الاكبر منه عبارة عن دراسات صغيرة مفتوحة و case series . وقد وُجد فى إستفتاء شامل للأطباء النفسيين في الولايات المتحدة أنه مع المرضي الذين لا يستجيبون للعلاج بمضاد ذهان واحد, فان ثلثي الأطباء النفسيين يغيرون إلي مضاد ذهان واحد آخر, بينما يضيف ثلثهم مضاد ذهان آخر, والذين يحولون الي مضاد ذهان آخر يذكرون نتائج أفضل وأكثر إيجابيه ممن يضيفون مضاد ذهان آخر (وفى العموم فإن القاعدة السابقة ليست ثابتة ولا تنطبق على كل المرضى فكل مريض لابد من اعتباره حالة خاصة ينفع معها مالا ينفع لغيره خصوصا مع المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج). وهناك عدد من تقارير الحالات المنشورة published case reports عن الآثار الجانبية ذات الأهمية الإكلينيكيه مثل زيادة معدل حصول الأعراض خارج الهرميه EPS وتكون صورتها شديدةSevere EPS , وزيادة الآثار الجانبية الأيضية Metabolic , وشلل الأمعاء Paralytic ileus , ونوبات الصرع الكبير Grand-mal seizures , وإطالةQTc (فى رسم القلب) المصاحبة لتوليفة مضادات الذهان. وبالرغم من ذلك فإن هذه الوصفات شائعة الإستعمال. وتظهر الفحوصات المحلية بشكل متكرر ان مايقرب من 50% من المرضي الذين يوصف لهم مضادات ذهان غير تقليديه يستعملون ايضا مضادات ذهان تقليدية. وهذا يتطلب غالبا استعمال مضادات الكولين. وقد وجد فحص بالمملكة المتحدة عن مضادات الذهان الموصوفة للمرضي في المستشفيات ان 20% من كل المرضي الموصوف لهم مضادات الذهان قد وصفت لهم جرعات فوق الحد الاقصي ل BNF وعدد قليل من هذه الوصفات كانت لمضاد ذهان واحد (اي ان الجرعات العاليه كانت هي النتيجة من توليفة مضادات الذهان). وكانت ملاحظة او مراقبة monitoring المرضي الذين يتلقون جرعات عاليه رديئة جدا (ولذلك كانت الأعراض الجانبية أشد). و يبدو أن من يقومون بوصف ذلك غير مدركين لاحتمال زيادة الاثار الجانبيه خصوصا اطالةQTc (فى رسم القلب) التي تنتج من تعديد أدوية مضادات الذهان antipsychotic polypharmacy . وهناك عوامل إكلينيكية مثل السن (الصغير) والنوع (الذكر) والتشخيص (الفصام) إرتبطت بإستعمال توليفة من مضادات الذهان antipsychotic polypharmacy وإن كانت تمثل نسبه صغيره من المجموع. وقد وجد برنامج محلى حديث لتحسين الجودة (Prescribing Observatory for Mental Health(POMH-UK ) أن توليفة مضادات الذهان تم وصفها لـ 43% من المرضي في عنابر البالغين الذين يعانون من اعراض حادة في المملكة المتحدة عند أول مرة لإستعمال الدواءbaseline و39% في إعادة الفحص re-audit بعد سنة. وفي أغلب الحالات فإن مضاد الذهان الثاني تم وصفه PRN والسبب الاكثر شيوعا للوصف بهذه الطريقة كان لمعالجة الاضطرابات السلوكية. و يبدو ان المبادرات لتقليل نسبة وصف توليفة مضادات الذهان لها تاثير متواضع modest effects وعلى ذلك فقد نجد لكل طبيب طريقته الخاصة فى العلاج والتى لابد لها من دراسة واهتمام ومتابعة الأعراض الجانبية بانتظام ولكن فى أحيان قليلة ونادرة يضطر الطبيب لإستعمال أكثر من مضاد للذهان بما فيهم استعمال كلوزابين مع دواء وربما دوائين آخرين بسبب تدهور حالة المريض والهياج المستمر والأفعال الشاذة الغريبة والعدوانية المستمرة وتم استعمال جلسات تنظيم إيقاع المخ والكلوزابين وإضافة أدوية أخرى بدون أى تحسن. وقد وجدت دراسة الاتراب cohort التي تتبعت مرضي بالفصام إستباقيا علي مدي 10سنوات أن: تلقي أكثر من نوع من مضادات الذهان في وقت واحد يصاحبه زيادة فعليه في معدل الوفاة, لكن لم يكن هناك إرتباط بالمجموع الكلي لمضادات الذهان المستخدمة تباعا كعلاج واحد, أو بالحد الاقصي للجرعة اليوميه من مضاد الذهان أو بمدة الإستعمال أو بالمقدار المأخوذ في العمر أو بأي مقياس آخر لشدة المرض. ومن المشوق أن إستعمال مضادات الكولين كان مصاحبا بزيادة فرصة المريض فى الحياة. وهناك دراسة اخري تتبعت 99مريض بالفصام علي مدي 25 عام ووجدت ان من يوصف لهم 3 مضادات للذهان في نفس الوقت احتمال وفاتهم اكثر مرتين ممن يوصف لهم مضاد ذهان واحد. ومع ان هذه المعلومات يجب أن تفسر عقليا لكنها تفيد في تذكيرنا بأن العلاج بمضاد ذهان واحد مرغوب فيه ويجب أن يكون هو الأصل أو القاعدة. وقد تاكد هذا بدراسة أوضحت الإقامة الأطول للمريض بالمستشفي وزيادة الآثار الجانبية في المرضي الذين يستعملون توليفة من مضادات ذهان. وترى الدراسة أنه يجب أن تكون قاعدة عمليه ان يتم تسجيل التبرير لاستعمال مضادات الذهان المشتركة في الحالات الفردية في المذكرات ا لاكلينيكيه مع وصف واضح للمزايا والاثار الجانبية وسوف يبدو هذا مفيدا من ناحية الطب الشرعي لكنه نادرا ما يتم عمليا. ويلاحظ أن إرشادات نايس NICE تتطلب ألا يوصف مضادات الذهان معا إلا عند التحويل. وعلي أساس الخطر المصاحب لإطالة QT "فى رسم القلب" (شائع مع كل مضادات الذهان تقريبا) فإنه يجب تجنب الجمع بين مضادات الذهان. ويلاحظ أنه بالرغم من هذا فإن إستراتيجية تقوية كلوزابين غالبا تشمل توليفة مع مضادات الذهان أخرى, وربما يكون هذا هو النطاق العلاج الوحيد الذي يكون فيه هذا التطبيق مدعوما. (راجع فصل تقوية كلوزابين) الخلاصه: * إن إستعمال توليفة مضادات الذهان antipsychotic polypharmacy هو تطبيق منتشر ومرن resilient . * الأدله الواقعيه تري أن إستعمال توليفة مضادات الذهان antipsychotic polypharmacy أمر ضار. * هناك أدلة محدودة جدا تدعم فعالية إستعمال توليفة مضادات الذهان antipsychotic polypharmacy الجرعات العالية لمضادات الذهان – الوصف الطبى والمتابعة إن استخدام الجرعة العالية قد يكون نتيجة لأحد نوعى الوصف الطبى: * إما وصف مضاد ذهان واحد بجرعة اعلي من الحد الاقصي الموصي به. * أو وصف 2 او اكثر من مضادات الذهان, بحيث أنه عندما يعبر عنهم بالنسبة المئوية من الحد الأقصي للجرعات الموصي به ثم يتم جمعهم معا تكون الجرعة التراكمية أكثر من100%. الفعاليه لا يوجد دليل قوي علي أن الجرعات العالية من مضادات الذهان لها أي زيادة فى التأثير عن الجرعات المعيارية, وهذا ينفي صحة استخدام مضادات الذهان في التهدئه السريعه وعلاج النوبات الذهانية الحادة والعدوانية المزمنة ومنع الإنتكاسة. و يتم وصف جرعات عاليه من مضادات الذهان لما يقرب من ربع إلي ثلث المرضي المقيمين في المستشفي وتحدث الغالبية العظمى من هذه الجرعات العالية من خلال التأثير التراكمي للتوليفة, كما أن التطبيق الشائع لوصف مضادات الذهان عند اللزوم أو بحسب الظروف PRN (pro re nata) له مساعدة كبيرة فى حدوث هذا الأمر (ولكن يجب الإنتباه إلى أننا أحيانا نستخدم جرعات عالية من مضادات الذهان فى بلادنا العربية بسبب أن التصنيع المحلى غير مطابق ولا يوازى الأدوية المصنعة فى بلادها الأصلية وبذلك قد تجد أحيانا أن القرص المحلى يعطيك أثر نصف أو ثلث أو ربع الدواء الأصلى وذلك على حسب الشركة وعلى حسب ثمن الدواء وهذا كثيرا ما يسبب انتقاد الزملاء لنا وأنا ظنى الشخصى أن هؤلاء الزملاء عندما يستعملون هذه الأدوية بصفة دائمة وينتبهون إلى معدلات التحسن البطيئى التى تظهر على مرضاهم سوف يتأكدون من هذه الملاحظة ولكن ذلك لا يمنعنى من التأكيد على أن هناك شركات وطنية ومحلية تصل كفاءة الأدوية بها إلى أكثر من 80% من الدواء الأصلى). وقد أظهرت متابعة لتأثير الجرعة علي الإستجابة لمجموعة مختلفة من مضادات الذهان أنه لا يوجد دليل أو قرينة تستدعى زيادة الجرعة فوق المدي المقبول والمرخص به. ويظهر أن التأثير يصل للحد الأمثل مع جرعات منخفضة: ريسبيردون 4مجم/يوم وكوتيابين 300مجم/يوم و أولانزابين 10مجم, .... إلخ. ويوجد عدد قليل من التجارب العشوائيةRCTs التي اختبرت فعالية الجرعات العاليه مقابلة بالجرعات المعيارية في مرضي الفصام المقاوم للعلاج treatment-resistant وبعضها بينت منفعة ذلك أو مزاياه, لكن معظم هذه الدراسات قديمة وعدد المرضى المختارين عشوائيا صغير وتصميم الدراسه ضعيف بالنسبة للدراسات الحالية. وهناك بعض الدراسات استخدمت جرعات مكافئة لاكثر من 10جم كلوربرومازين. والاحدث من ذلك more recently , أظهرت دراسه مفتوحة واحدة صغيره (ن=12) لجرعة عالية من كوتيابين (حتي1400مجم/يوم) وجدو مزايا متواضعة في ثلث المرضي. وفي تجربة عشوائيةRCT اكثر صغرا (ن=40) لجرعة عاليه من اولانزبين (حتي 45 مجم/يوم) مقابله بـ كلوزابين, فقد أظهرت الجرعة العالية من اولانزابين فعالية مماثلة لـ كلوزابين, وفي كلا الدراستين كان عبء الاثار الجانبية المصاحب للجرعات العاليه معتبرا. الاثار الجانبية: إن أغلبية الآثار الجانبية المصاحبة للعلاج بمضادات الذهان مرتبطة بالجرعة. وهي تشمل الأعراض خارج الهرمية EPS والهمدان sedation وهبوط ضغط الدم الوضعي او الإنتصابي وتأثيرات مضادات الكولين وإطالة QTc (فى رسم القلب) و التوقف المفاجئ لعضلة القلب. فالعلاج بجرعات عالية من مضادات الذهان يزيد بوضوح من نسبة حدوث الاثار الجانبية وبصورة أشد سوءا ويزيد من خطورتها وشدتها. كذلك فإن توليفة مضادات الذهان polypharmacy (بإستثناء إستراتيجية التقوية لـ كلوزابين) تبدو ايضا غير مؤثرة وتسبب آثار جانبية أكثر شدة منها زيادة معدل الوفاة. وقد اظهر تحليل meta-analysis حديث أن هناك فائدة صغيرة لكنها ذات أهمية لإستعمال توليفة مضادات الذهان علي العلاج بدواء واحد, لكن هذا كان في سياق دراسات ضعيفة الجودة ومحاباة النشر ومجاملة من الأطباء لبعض الشركات لما يلاقونه من هذه الشركات من مساعدات ورحلات ووجبات. ويوجد بعض الادلة علي أن تقليل الجرعة من عالية جدا (يعني مكافئة لـ 2253 مجم كلوربرومازين/يوم) إلي جرعة عاليه (يعني مكافئه ل 1315مجم كلوربرومازين/يوم) يؤدي إلي تحسن في الوظائف المعرفية والأعراض السلبية. توصيات: إن إستخدام جرعات عالية من مضادات الذهان يجب أن يكون تطبيق استثنائي يوظف فقط عند فشل العلاج النموذجي (شاملا كلوزابين). ويجب أن يتم توثيق وتسجيل الأعراض المستهدفة والإستجابة والأثار الجانبية بشكل مثالى أو نموذجى بإستخدام مقاييس معدلات صحيحة ويجب أن يكون هو التطبيق المعيارى standard practice ليكون هناك موازنات مستمرة لنسبة الفوائد إلي المخاطر للمريض. وكذلك فإن المتابعة البدنية الدقيقة ضرورية (وتشمل رسم القلب). [antisychoticdemo4.jpg] الأعراض السلبية negative symptoms الابحاث المتعلقة بالعلاج الدوائي للاعراض السلبية معظمها عبارة عن تحليلات صغيرة لدراسات الفعالية الحادة acute efficacy studies وتحليلات للارتباط او العلاقة المتبادلة وتحليلات path analyses . ودراسات قليلة هي التي تختص بالمرضي الذين يعانون من اعراض سلبية بصفة دائمة أو مستمرة. إن أسباب حدوث الأعراض السلبية معقدة لذلك فمن المهم تحديد السبب الأكثر إحتمالا لكل حالة فردية قبل وضعها علي خطة علاجية. وقد تكون الأعراض السلبية إبتدائية primary (عابرة أو باقية enduring ) أو ثانويه تابعة للأعراض النشطة (مثل الإنطوائية التي تتبع العظمة او الإضطهاد) او الأعراض خارج الهرمية (مثل بطء الحركة الإرادية وضعف أو نقص تعبيرات الوجه) أو الإكتئاب (مثل الإنعزال الإجتماعي) أو طول فترة بقاء المريض بالمستشفى institutionalization . ويظهر بوضوح ان افضل طريقة للتعامل مع الاعراض السلبية الثانوية هي معالجة السبب المتصل بها (الأعراض خارج الهرمية أو الإكتئاب .... إلخ) وعموما فإن: * كلما تم العلاج الفعلى للأعراض الذهانية بشكل مبكر, كلما كان من الأقل احتمالا حدوث الأعراض السلبية بمرور الوقت. وفي النوبة الاولي للمريض, فإن إستجابة الأعراض السلبية للعلاج بمضادات الذهان يمكن تحديدها ب 5HT A1 genotype . * إن مضادات الذهان القديمة لديها فقط تاثير صغير علي الأعراض السلبية الأولية ويمكن أن تسبب أعراض سلبية ثانوية (من خلال الأعراض خارج الهرمية). * أظهرت بعض أدوية الجيل الثاني من مضادات الذهان أنها متفوقة عموما علي الجيل الأول من مضادات الذهان في علاج الأعراض السلبية في سياق الإستجابة الكليه للعلاج في المرضي الغير مختارين non-selected (الذين تم اختيارهم بشكل عشوائى). والمعلومات تدعم فعالية اميسولبريد في علاج الأعراض السلبية الأولية وبدون تفوق واضح علي جرعة قليلة من هالوبيريدول. ويوجد تجاربRCTs صغيرة كثيرة في مجال الطب النفسى تقرر الفعالية المتكافئة لمختلف ادوية الجيل الثاني من مضادات الذهان مثل كوتيابين واولانزبين وزيبراسيدون واميسولبرايد وهناك دراسة مدارة جيدا well conducted study تظهر تفوق اولانزبين (فقط 5مجم/يوم) علي اميسولبرايد, وهناك دراسة اصغر تظهر تفوق اولانزبين علي هالوبيريدول لكن حجم التاثير كان معتدلا أو متوسط القبول modest . * وجد تركيز منخفض بالبلازما للجلسرين وحمض الفوليك في المرضي الذين تغلب عليهم الأعراض السلبية. وقد توصلت دراسة كوشران Cochrane reviewإلي أن مضادات الإكتئاب يمكن أن تكون فعالة في علاج affective flattening وقلة الكلام والإندفاعية بينما أظهرت دراسة تحليليةmeta analysis لتقوية مضادات الذهان باستخدام مضادات الإكتئاب SSRI نتائج أقل ايجابية. وقد اوضحت بعض التجارب RCTs الصغيرة بعض الفوائد لـ سيليجيلين, وتستوستيرون (موضعي), واوندانستيرون, وجينكو بيلوبا. والبيانات عن rTMS مختلطة. وهناك case series صغيرة تقترح أن ميمانتين قد يكون له بعض الفعالية. وهناك تجربة RCT كبيرة (ن=250) للبالغين و RCT أخري أصغر للمرضي المسنين وكلاهما لم يجدا فائدة لـ دونيبيزيل. ويوجد ايضا تجربة RCT صغيرة سلبية عن مودافينيل. والمرضي الذين يخطئون في استخدام مواد ذهانية Psychoactive Substance يعانون من أعراض سلبية اقل من الذين لا يستخدمونها. فليس واضحا هل هذا سبب او تاثير. الوقاية بمضادات الذهان النوبة الأولي للذهان أوضحت دراسة Placebo–controlled أنه عندما لايعطي علاج وقائي فعال فان 57% من المرضي في النوبة الاولي تحدث لهم إنتكاسة خلال عام. وبعد ا-2 عام من كونهما بحالة جيدة مع استخدام مضادات الذهان, تبقى نسبة خطر الإنتكاس عالية (الشكل يوضح10-15% كل شهر تم استنتاجها quoted ) لكن هذه المسألة لم يتم بحثها جيدا. وبالرغم من ان المجمع عليه حاليا أن مضادات الذهان يجب أن توصف لمدة من 1-2 عام بعد النوبة الأولي للفصام إلا أن جيتلان ومعاونيه Gitlan et al وجدوا أن سحب العلاج بمضادات الذهان طبقا لهذا الإجماع يؤدي إلي حدوث الإنتكاسة بمعدل 80% تقريبا بعد عام واحد خال من الدواء, وبمعدل 98% بعد عامين. وقد وجدت دراسات أخري علي المرضي في النوبة الأولي أن وقف مضادات الذهان يزيد خطر الإنتكاسة إلى 5 اضعاف وأكدت أن أقلية صغيرة من المرضي الذين يوقفون العلاج يستمرون بصحة جيدة بعد 1-2 سنة. وعمليا فإن التشخيص الأكيد للفصام نادرا ما يكون بعد النوبة الأولي وغالب الأطباء النفسيين و/أو المرضي يحاولون ولو مرة علي الأقل أن يوقفوا العلاج بمضادات الذهان خلال عام (بأمر الطبيب أو بدون أمر الطبيب حيث ِأن المريض وأهله والمجتمع إلى الآن لم يتقبلوا فكرة أن مرض الفصام علاجه مدى الحياة فى الأعم الأغلب من المرضى). ومن الضروري أن يكون المرضي والقائمين بالرعاية والعاملين فى مجال الطب النفسى علي وعي بالعلامات المبكرة للإنتكاسة وكيف يقدمون المساعدة. ولايجب إعتبار أن مضادات الذهان هي التدخل العلاجي الوحيد لكن العلاج النفسي والإجتماعي مهم أيضا. تعدد نوبات الفصام إن معظم من يتعرضون لواحدة من نوبات الفصام سوف يتعرضون لنوبات أكثر, ومع كل نوبة ثانية فان المستوي baseline الوظيفي يتدهور وهذا التدهور يلاحظ في العقد الاول للمرض. فخطر الانتحار (10%) أيضا مركز في العقد الاول من المرض, لذلك عندما تعطي مضادات الذهان بإنتظام فانها تقي من الإنتكاسة علي المدي القصير والمتوسط والطويل. ويعتبر المرضى الذين يستخدمون مضادات ذهان لأهداف محددة targeted (أى فقط عندما تعود الأعراض للظهور) لديهم نتيجة أسوا ممن يستعملون مضادات ذهان وقائية, وخطر ضعف الحركة الإرادية المتأخر ربما يكون مرتفعا لديهم أيضا. الشكل أسفل يرسم أو يصور معدل الإنتكاسة في دراسة إستباقية لعدد كبير من المرضي بداء ذهاني ومعظمهم قد عانوا بالفعل من نوبات متعددة وكلهم قد تلقوا او كانوا لا يزالوا يتلقون علاج بمضادات الذهان التقليدية. ويلاحظ أن العديد من الدراسات التي تضمنتها هذه البيانات كانت قديمة وتم استعمال معايير تشخيصية غير نموذجية. وقد كانت التعريفات المتنوعة للإنتكاسة و فترات المتابعة القصيرة هي القاعدة وإستخدام أدوية نفسية أخري لم يكن منضبطا. [antisychoticdemo5.jpg] هناك بعض البيانات التي تدعم إنخفاض معدل الإنتكاسة مع إستخدام مضادات الذهان المتخزنة مقارنة بالعلاج بطريق الفم بالرغم من أن الإختلافات يمكن أن تكون غير ظاهرة حتي العام الثاني من العلاج. وهناك بعض الأدلة التي تدعم نتائج أفضل على المدى الطويل مع إستعمال الجيل الثاني من مضادات الذهان, فهناك دراسة تحليلة meta-analysis والتي تشمل بيانات لـ 2032 مريض تستنتج أن خطر الإنتكاسة مع إستعمال الجيل الثاني من مضادات الذهان أقل من الخطر المصاحب لإستعمال الجيل الأول من مضادات الذهان (عى أساس أن تحمل المرضى لمضادات الذهان الجيل الثانى أحسن وأفضل من تحملهم للجيل الأول من مضادات الذهان وبسبب قلة الأعراض الجانبية وأثرهم الفعال على الأعراض السلبية للمرض). ويلاحظ أن قلة الإنتكاسة ليس مثل التحسن الوظيفي. وهذه الميزة الواضحة لاستعمال الجيل الثاني من مضادات الذهان قد لا تكون ذات تأثير مميز, وقد لا تحتفظ بهذه الميزة إذا تم إستخدام جرعات مناسبة ودقيقة من أدوية الجيل الأول من مضادات الذهان. علي سبيل المثال, في تجربة RCT إستمرت لمدة عام للعلاج الإستمرارى maintenance فى المرضي بالنوبة الاولي, وجد أن هالوبيريدول (2-4مجم) وريسبيردون (2-4مجم) لهما نفس التاثير, وبوجه عام لم يكن ريسبيردون متحملا بقدر أفضل (وتجدر الإشارة هنا أن الهالوبيريدول المذكور والذى تمت عليه الدراسة هو الهالوبيريدول المستورد من بلاده وليس الموجود فى بلادنا وإلا كانت المقارنة ظالمة وباطلة نسأل الله عز وجل أن يرزق شركاتنا الوطنية الضمير اللازم والكفاءة المطلوبة لتصنيع دواء ينافس الأجنبى). والمرضي بالفصام يمكن ان يعالجوا بعدد من مضادات الذهان تباعا في مرحلة الاستمرار maitainance phase , وهذا التغيير فى نوع الدواء يرجع ولو علي الأقل بشكل جزئى إلى استعمال توليفة أو تركيبة من الأدوية بفعالية أقل من الامثل أو المطلوب suboptimal efficacy مع ضعف تحمل الدواء. وفي كل من دراستىCATIE و SOHO فإن معدل الإنهاك attrition rate من أولانزبين كان أقل من معدل الإنهاك من مضادات الذهان الأخري (ماعدا كلوزابين). ويلاحظ بالرغم من ذلك أن اولانزابين يصاحبه ميل اعلي للآثار الجانبية الأيضية. الإلتزام بمضادات الذهان ترتفع نسبة عدم الإلتزام وإستمرار المريض بالعلاج بمضادات الذهان بين المرضي المصابين بالفصام, فبعد 10 أيام فقط من الخروج من المستشفي فإن 25%من المرضي يلتزمون جزئيا أو لايلتزمون بالعلاج وترتفع النسبة إلي50% بعد عام وإلي 75% بعد عامين. وعدم الإلتزام بالعلاج لا يزيد خطر الإنتكاسة فقط وإنما يزيد أيضا شدة الإنتكاسة وخطورتها ومدة الاقامة في المستشفي وتزيد أيضا محاولات تخلص المريض من حياته إلي 4 أضعاف. جرعة الوقاية إن كثير من المرضي يتلقون جرعات أعلي من الضروري أو المطلوب (خصوصا من الأدوية القديمة) عندما تظهر عليهم الاعراض الذهانية بصورة حادة أو مفاجئة. وعلي المدي الطويل نحتاج إلى عمل توازن بين فعالية الدواء والآثار الجانبية. فالجرعات الأقل من الأدوية القديمة (8 مجم هالوبيريدول/يوم او ما يعادلها) عند مقارنتها بالجرعات الاعلي تكون مصحوبة بآثار جانبية اقل شدة و الحالة الشخصية subjective state أفضل و community adjustment والتوافق المجتمعى أفضل. والجرعات المنخفضة جدا تسبب زيادة في خطر حدوث الإنتكاس. ولا توجد معلومات تدعم استخدام جرعات اقل من الجرعات المعيارية من الادوية الاحدث كعلاج وقائى فالجرعات الفعالة مع الاعراض الحادة يجب ان يستمر استخدامها عموما في الوقاية كيف ومتي توقف العلاج؟ إن القرار بوقف إستعمال مضادات الذهان يتطلب تحليل شامل للمخاطر والفوائد بالنسبة لكل مريض. ويجب أن يكون إيقاف إستعمال مضادات الذهان - بعد علاج طويل المدي - تدريجيا وبمتابعة دقيقة. فمعدل الإنتكاسة بعد أول 6 أشهر من الوقف المفاجيء يكون ضعف المعدل بعد الوقف التدريجي (ويعرف بتناقص تدريجي بطيء خلال 3 اسابيع علي الاقل لمضادات الذهان بطريق الفم وسحب مفاجيء للمستحضرات طويلة المدي). والإيقاف المفاجيء يمكن ان يؤدي ايضا الي اعراض عدم الاستمرار (مثل الصداع و الغثيان والقلق) عند بعض المرضي. والعوامل الاتية يجب ان تؤخذ في الاعتبار: * هل المريض خالي من الأعراض؟ وإذا كان كذلك منذ متي؟ الأعراض المستمرة الغير مضايقة التى تكيف عليها المريض ورضى بوجودها رغما عنه مع إستبصاره الكامل أنها أعراض مرضية والتي لم تستجب للعلاج سابقا يمكن تجاهلها وعدم الإهتمام بها خلال المتابعة. * ما مدي شدة او خطورة الاعراض الجانبيه (أعراض خارج هرميه أو ضعف الحركة اللإراديه المتاخر أو السمنة)؟ * ما هو الشكل السابق للمرض؟ لاحظ سرعة بداية المرض و مدته وشدة النوبات وأي خطر موجه لنفسه او للاخرين؟ * هل كانت هناك محاولة لتقليل الجرعة سابقا؟ ولو تم ماذا كانت النتيجة؟ * ماهي ظروف المريض الاجتماعية حاليا؟هل هي فترة استقرار عائلي ؟او متوقع ظروف حياه مجهدة؟ * ماهي التكلفة الإجتماعية للإنتكاسة؟ هل المريض هو العائل الوحيد للاسرة؟ * هل المريض قادر علي مراقبة أو ملاحظة أعراضه؟ وإذا كان كذلك هل سيطلب المساعدة؟ وكما هو الحال في المرضي بالنوبة الأولي من الضروري أن يكون المرضي والقائمين بالرعاية والعاملين فى مجال الطب النفسى علي وعي بالعلامات المبكرة للإنتكاسة وكيف يقدمون المساعدة. أما المرضى الذين لديهم تاريخ من السلوك العدواني أو محاولات إنتحار جادة أو من لديهم أعراض ذهانية متبقية residual psychotic symptoms يجب أن يتلقوا العلاج مدي الحياة. نقاط هامة يجب ان يعرفها المريض * مضادات الذهان لا تشفي من الفصام وإنما تعالج الأعراض كما يعالج الإنسولين مرض السكر. * العلاج طويل المدي مطلوب لمنع الإنتكاسة. * التدخل العائلي والعلاج المعرفى السلوكى CBT يزيد فرصة البقاء بحالة جيدة. * يوجد العديد من مضادات الذهان المتاحة. وتختلف الأدوية التى تناسب كل مريض Different Drugs suit different patients . والآثار الجانبية يجب أن تناقش باستمرار للوصول إلي أفضل دواء يتقبله المريض. * يجب عدم إيقاف إستعمال مضادات الذهان فجأة. الفصام العنيد او غير المستجيب للعلاج Refractory Schizophrenia كلوزابين – تنظيم الجرعة dosing regimen إن العديد من الآثار الجانبية لكلوزابين معتمدة علي الجرعة ومرتبطة بسرعة تدريجها. كما تبدو الآثار الجانبية أكثر شيوعا في بداية العلاج. وللوصول لأقل حد من هذه الصعوبات فإنه من المهم بدء العلاج بجرعة منخفضة وزيادة الجرعة ببطء. ويجب بدء إستخدام كلوزابين فى الظروف العادية بجرعة 12.5 مجم مرة في اليوم, في المساء. ويجب قياس ضغط الدم كل ساعة ولمدة 6 ساعات لأن كلوزابين يسبب انخفاض ضغط الدم. وهذه المتابعة لضغط الدم ليست ضرورية عادة اذا كانت الجرعة الاولي تؤخذ في المساء. في اليوم الثاني يمكن زيادة الجرعة الي 12.5 مجم مرتين في اليوم. وإذا تحمل المريض كلوزابين يمكن زيادة الجرعة بمعدل 25-50 مجم/يوم حتي نصل إلي 300 مجم/يوم وهذا يمكن تحقيقه خلال 2-3 اسابيع. ولزيادة الجرعة أكثر من ذلك, يجب ان تكون الزيادة ببطء باضافة 50-100مجم كل اسبوع. ويجب ان يكون الهدف هو الوصول لمستوي في البلازما 350ميكرو جرام/لتر للتأكيد على أن التجربة العلاجية ملائمة أو كافية adequate trial لكن الاستجابة يمكن أن تحدث عند مستوي أقل في البلازما. ومتوسط الجرعة (يوجد اختلاف واقعي substantial variation ) التي نصل بها إلي هذا المستوي في البلازما تختلف تبعا للجنس وحالة التدخين والمدى يكون تقريبا من 250مجم/يوم (أنثي غير مدخنة) إلي550 مجم/يوم (ذكر مدخن) والجرعة الكلية لكلوزابين يجب أن تقسم ولو هناك مشكلة في حدوث التهدئة sedation يعطي الجزء الاكبر من الجرعة في المساء. والجدول التالي يقترح النظام البدء بالعلاج بـ كلوزابين. وهذا النظام حذر - هناك زيادات أكثر سرعة إستخدمت في ظروف إستثنائية. ويمكن ان يكون التدريج بشكل أبطأ ضروريا عندما تكون التهدئة شديدة. وإذا لم يتحمل المريض جرعة معينة يتم التقليل إلي الجرعة السابقة التى تحملها المريض. وإذا زالت الأعراض الجانبية, يتم زيادة الجرعة مرة أخرى لكن بمعدل أبطأ. وإذا فقد المريض لأي سبب جرعة كلوزابين لأقل من يومين إبدأ مرة ثانية بالجرعة الموصوفة قبل ذلك الحدث ولا تعطي اقراص زائدة لتعوض مافقد. لكن اذا فقد أكثر من يومين إبدا مرة ثانية بجرعة 12.5مجم مرة يوميا واعد زيادة الجرعة ببطء (لكن بمعدل اسرع من المريض الذى يستعمل الدواء لأول مرة drug-naïve patient ). جدول – النظام المقترح للبدء باستخدام كلوزابين (للمرضى المقيمين بالمستشفى In-patient) اليوم الجرعة الصباحية (مجم) الجرعة المسائية (مجم) 1 -- 12.5 2 12.5 12.5 3 25 25 4 25 25 5 25 50 6 25 50 7 50 50 8 50 75 9 75 75 10 75 100 11 100 100 12 100 125 13 125 125 ا 14 125 150 15 150 150 18 150 200 ب 21 200 200 28 200 250 جـ ا الجرعة المستهدفة فى أنثى غير مدخنة (250مجم/يوم) ب الجرعة المستهدفة فى ذكر غير مدخن (350مجم/يوم) جـ الجرعة المستهدفة فى أنثى مدخنة (450مجم/يوم) ضبط العلاج بكلوزابين optimizing clozapine treatment استخدام كلوزابين منفردا الجرعة المستهدفة Target dose (يلاحظ أن أفضل ضبط للجرعة يكون حسب تحمل المريض): * متوسط الجرعة فى المملكة المتحدة مايقرب من 450 مجم/ يوم. * متوسط الجرعة فى مصر مايقرب من 325 مجم/يوم * تلاحظ استجابة المريض للعلاج فى نطاق 150-900 مجم/يوم. * الجرعات الأقل مطلوبة فى المسنين, الإناث وغير المدخنين, وفى المريض الذين يستعملون بعض مضادات الإنزيمات certain enzyme inhibitors . مستوى الدواء بالبلازما * غالب الدراسات تشير الى أن بداية الإستجابة للدواء تكون فى نطاق 350-420 ميكروجرام/لتر. * فى المرضى الذكور المدخنين, فى حالة عدم الوصول إلى المستوى العلاجى للدواء بالبلازما, يمكن وصف بعض موانع أو مضادات الأيض كعلاج مساعد (فلوفوكسامين مثلا) لكن الحذر الشديد مطلوب عند استعماله. * أهمية مستوى نوركلوزابين بالبلازما غير واضحة, لكن النسبة بين كلوزابين/نوركلوزابين ربما تساعد فى تقييم مدى إلتزام المريض بالعلاج فى الفترة الأخيرة. تقوية العلاج بـ كلوزابين Clozapine augmentation أصبحت تقوية العلاج بـ كلوزابين تطبيق عملي شائع بسبب الإستجابة غير الكافية أو غير المناسبة لإستعمال كلوزابين وحده في محاولات علاجية إكلينيكية متعددة. والدليل الذي يدعم إستراتيجية التقوية ضعيف وليس كافيا تقريبا ليسمح بتطوير أو عمل أي مخطط او جدول للاختيارات العلاجية. وعمليا فإن نتيجة تقوية كلوزابين غالبا ما تكون محبطة والتغيرات الجوهرية أو الواقعية في شدة الأعراض نادرا ما تلاحظ. وهذا الإنطباع الإكلينيكي تدعمه نتائج غير حاسمة لدراسات عديدة تري تاثير بسيط فى أفضل الأحوال. وهناك تحليلmeta-analysis لتقوية مضادات الذهان يري عدم وجود تاثير, وهناك تأثير بسيط في الدراسات طويلة المدي أو في أكبر تحليل meta-analysis , فالتأثير صغير جدا بوجه عام. ومن المقترح أن يتم متابعة كل محاولات التقوية بعناية واذا لم يظهر لها مزايا واضحة يتم التخلي عنها بعد 3-6 أشهر. إن إضافة دواء آخر لـ كلوزابين من المتوقع أن يزيد عبء الاثار الجانبية سوءا ولذلك فإن إستمرار هذا العلاج غير الفعال ليس مناسبا. وفي بعض الحالات نجد أن إضافة عامل مقوي يمكن أن يقلل شدة بعض الآثار الجانبية مثل (زيادة الوزن و اضطراب شحميات الدم – راجع الجدول التالى) أو يسمح بتقليل جرعة كلوزابين. إن إضافة اريبيبرازول لـ كلوزابين ربما يكون فعالاً بشكل خاص في إيقاف أو إبطال الآثار الجانبية الأيضية. والجدول التالى يوضح إختيارات علاجية مقترحة (بترتيب ابجدي) وذلك عندما يعطى العلاج لمدة من3-6 اشهر بكلوزابين وحده نتائج غير مرضية. جدول - اختيارات علاجية لتقوية كلوزابين: اضف اميسولبرايد(400-800مجم /يوم) * التعليق: تقترح بعض الأدلة والتجارب أن التقوية بـ اميسولبرايد ربما تكون جديرة أو ذات أهمية.RCT واحدة صغيرة فقط ربما تسمح بتقليل جرعة كلوزابين. اضف اريبيبرازول (15-30مجم/يوم) * التعليق: أدلة محدودة جدا علي الفائدة العلاجية. يحسن القياسات الايضية. اضف هالوبيريدول (2مجم /يوم) * التعليق: هناك دليل معتدل علي وجود فائدة. اضف لاموتريجين (25-300مجم/يوم) * التعليق: ربما يكون مفيدا في المستجيببن بشكل جزئي او غير المستجيبين للعلاج بـ كلوزابين. وربما يقلل إستهلاك الكحول فى المرضى الذين يتناولونه. يوجد تقارير سلبية عديدة لكن هناك تحليلmeta-analysis يري وجود تأثير متوسط. اضف اوميجا 3 تراي جلسريد (2-3جم EPA يوميا) * التعليق: هناك تقارير معتدلة ومحل نقاش contested تدعم فعاليته في المستجيببن بشكل جزئي أو غير المستجيبين لمضادات الذهان (شاملة كلوزابين). اضف ريسبيردون (2-6مجم/يوم) * التعليق: مدعوم بتجارب عشوائية مضبوطة لكن يوجد اثنين من RCT سلبية كل منهما لها معدل استجابة متناقص minuscule response rate . هناك عدد صغير من التقارير عن زيادة مستوي كلوزابين بالبلازما. اضف سولبرايد (400مجم/يوم) ربما يكون مفيدا في المستجيببن بشكل جزئي أو غير المستجيبين. مدعوم بتجربة عشوائية. ملاحظات: * يجب الأخذ فى الإعتبار دائما إستخدام مثبتات المزاج و/أو مضادات الإكتئاب خصوصا عند الإعتقاد أن إضطراب المزاج يساهم في ظهور الأعراض. * تم إقتراح استعمال توبيرامات Topiramante إما لتقوية كلوزابين و/أو لتقليل الوزن. وربما يكون فعالا كتقوية لكن الأعراض الذهانية قد تصبح أكثر سوءا عند بعض المرضي (لأن توبيرامات يقلل كثيرا من الوظائف المعرفية والإدراكية للمريض). * هناك إختيارات أخري تشمل إضافة بيموزيد وأولانزابين, وكلاهما لايوصي به لأن بيموزيد يسبب تسمم لعضلة القلب. وإضافة اولانزابين كتقوية تكون غالية الثمن ومكلفة ودعمها ضعيف (وتساهم كثيرا فى زيادة الوزن). وهناك بعض الادله تدعم تقوية زيبراسيدون لـ كلوزابين وهناك RCT صغيرة واحدة تدعم استخدام ginkgo biloba . الفصام العنيد او غير المستجيب للعلاج Refractory Schizophrenia – بدائل كلوزابين يعتبر كلوزابين العلاج القائم المختار للفصام غير المستجيب للعلاج. وحيث ان مقاومة العلاج قائمة فلا يجب تاخير العلاج بكلوزابين فى الظروف العادية. والتطبيق العملى لاستخدام مضادات ذهان متتابعة successive (أو الأحدثlatest ) بدلا من كلوزابين منتشر لكنه غير مدعوم بأي بحث قوي أو مقنع. وفى حالة عدم إمكانية إستخدام كلوزابين (بسبب السمية toxicity أو رفض المريض أو بسبب قلة عدد كرات الدم البيضاء) يمكن تجربة ادويه اخري او توليفات دوائيه اخري (انظر الجدول) لكن النتيجة غالبا تكون محبطة. والبيانات المتاحة لا تسمح برسم اي فرق او تمييز بين النظم العلاجيه لكن يبدو انه من الحكمة استخدام علاج مفرد قبل محاولة انظمة العلاج المتعدد. ومعظم العلاجات في الجدول الي حد ما تجريبية وبعض المركبات من الصعب الحصول عليها مثل (جليسين ودي-سيرين D-serine ) وقبل استخدام اي من هذه الانظمة يجب علي القارىء استشارة زملائه وأساتذته ومراكز الأبحاث المختصة. جدول : بدائل كلوزابين (العلاجات مرتبه ابجديا لا يوجد تفضيل حسب الموقع في الجدول) اللوبيورينول 300-600مجم/يوم (+ مضاد للذهان) * التعليق: يزيد adenosinergic transmission التى ربما تتقلل تأثير دوبامين. ثلاثة تجارب RCTS إيجابية. اميسولبرايد (حد أقصى 1200مجم/يوم) * التعليق: دراسة صغيرة مفتوحة واحدة. اريبيبرازول (15-30 مجم/يوم) * التعليق: دراسة عشوائية منضبطة واحدة تظهر تأثير متوسط فى المرضى غير المستجيبيب للعلاج بـ ريسبيردون أو أولانزابين (+ أدوية أخرى). تم إستخدام جرعات أعلى (60مجم/يوم) العلاج المعرفى السلوكى CBT * التعليق: العلاجات غير الدوائية يجب أن توضع فى الإعتبار دائما. سيليكوكسيب + ريسبيردون (400مجم + 6 مجم/يوم) * التعليق: تعدل الإستجابة المناعية وربما تمنع موت الخلية المرتبط بـ جلوتاميت. أظهرت دراسة واحدة RCT تأثير نافع فى كل الأعراض المرضية الرئيسية. دونيبيزيل 5-10 مجم/يوم (+ مضاد للذهان) * التعليق: 3 دراسات RCTs , واحدة سلبية واثنان إيجابيتان توضح تأثير بسيط على الأعراض السلوكية والإدراكية. د- الانين 100مجم/كجم/يوم (+ مضاد للذهان) * التعليق: منشط لـ جليسين, دراسة إيجابية واحدة RCT د-سيكلوسيرين 50مجم/اسبوع (+ مضاد للذهان) * التعليق: دراسة RCT واحدة تظهر تحسن بسيط فى الأعراض السلبية. د-سيرين 30مجم/كجم/يوم (+ اولانزابين) * التعليق: منشط لـ جليسين, دراسة إيجابية واحدة RCT جلسات تنظيم إيقاع المخ ECT * التعليق: دراسات مفتوحة تظهر تأثير متوسط. غالبا يتم تأجيلها كخط أخير للعلاج فى الممارسة العلاجية. جينكوبيلوبا Ginko Biloba (+ مضاد للذهان) * التعليق: لها تأثير محتمل كتوليفة مع هالوبيريدول. ومن غير المحتمل ان تسبب أثار جانبية إضافية لكن الخبر الإكلينيكة فى استعمالها محدودة. ميانسيرين (30مجم/يوم) + الجيل الأول لمضادات الذهان * التعليق: مضاد لمستقبلات 5HT2 , دراسة واحدة صغيرة إيجابية ميرتازابين (30مجم/يوم) (+ مضاد للذهان) * التعليق: مضاد لمستقبلات 5HT2 , يجد دراستان 2 RCTs أحدهما إيجابية والأخرى السلبية. يبدو أن تأثير يكون بشكل أساسى على الأعراض الإيجابية. ن-اسيتيل سيستاين 2جم/يوم (+ مضاد للذهان) * التعليق: دراسة واحدة RCT تظهر منفعة بسيطة فى الأعراض السلبية ومعدل حدوث Akathesia أولانزابين 5-25 مجم/يوم * التعليق: مدعوم بتجارب جيدة لكن الخبرة الإكلينيكية غير مرضية, بعض المرضى يظهرون إستجابة متوسطة أولانزابين 30-60 مجم/يوم * التعليق: ظهرت نتائج متناقضة فى الدراسة لكن من المحتمل أن يكون مؤثرا. مكلف وغير مصرح باستعماله. الجرعات العالية من اولانزابين ليست غير تقليدية atypical ولايستطيع المريض تحملها مع حدوث تغيرات أيضية جسيمة. أولانزابين + أميسولبرايد (حد أقصى 800 مجم/يوم) * التعليق: دراسة صغيرة مفتوحة تظهر وجود منفعة أولانزابين + أريبيبرازول * التعليق: تقرير حالة واحد يظهر وجود منفعة أولانزابين + جليسين (0.8جم/كجم/يوم) * التعليق: تجربة صغيرة تظهر تحسن نسبى ملحوظ اكلينيكيا فى الأعراض السلبية أولانزابين + لاموتريجين (حد أقصى 400مجم/يوم) * التعليق: التقارير متناقضة وبالأصح غير مقنعة. هناك أساس نظرى معقول لإضافة لاموتريجين والذى يكون عادة جيد التحمل بالنسبة للمريض أولانزابين + ريسبيردون (جرعات متعددة) * التعليق: دراسة صغيرة تظهر أن بعض المرضى ربما ينتفعون من هذه التوليفة العلاجية بعد الفشل المتتابع لكل دواء منهما على حده. أولانزابين + سولبرايد * التعليق: بعض الدلائل أن هذه التوليفة يحسن الأعراض المزاجية أو الوجدانية اوميجا–3 ثلاتى الشحميات * التعليق: ظهرت فعاليته لكن المعلومات او البيانات محدودة جدا أوندانسيترون 8مجم/يوم (+ مضاد للذهان) * التعليق: دراستان إيجابيتان RCTs تظهر بعض التأثير على الأعراض السلبية بروبنتوفيللين + ريسبيردون (900مجم + 6 مجم / يوم) * التعليق: دراسة واحدة RCT تظهر بعض النشاط المضاد للأعراض الإيجابية كوتيابين * التعليق: دلائل محدودة جدا والخبرة الإكلينيكية غير مشجعة. تم استعمال جرعات عالية (>1200مجم/يوم) كوتيابين + هالوبيريدول * التعليق: تقريران لحالتان 2 case reports ريسبيردون 4-8مجم/يوم * التعليق: فعالية غير مؤكدة فى العلاج الفعلى للفصام العنيد لكن هناك بعض الدلائل الداعمة. وربما يمكن تجريبه أيضا فى توليفة مع جليسين أو لاموتريجين أو مضادات الذهان غير التقليدية الأخرى. ريتانسيرين + ريسبيردون (12مجم + 6 مجم/يوم) * التعليق: مضاد لمستقبلات 5HT-2A/2C دراسة واحدة RCT تظهر تأثير بسيط على الأعراض السلبية. ساركوزين (2جم/يوم) (+ مضاد للذهان) * التعليق: يقوى/يعزز تأثير جليسين. مدعوم بدراستان RCTs توبيراميت (300مجم/يوم) (+ مضاد للذهان) * التعليق: تأثير بسيط ظهر فى دراسة واحدة RCT Transcranial magnetic stimulation * التعليق: من المحتمل أن تكون غير مؤثرة فالبرويت * التعليق: تأثير غير مؤكد, لكن ربما يكون نافعا عند وجود عنصر مزاجى واضح زيبراسيدون 80-160مجم/يوم * التعليق: دراستان جيدتان RCTs . أحدهما تظهر أولوية فى فاعليتة عن كلوروبرومازين فى الفصام غير المستجيب للعلاج والأخرى تظهر مكافئته لـ كلوزابين فى المرضى الذين يظهرون مقاومة/عدم تحمل للعلاج treatment intolerance\resistence كلوزابين- معالجة الاثار الجانبية الشائعة إن كلوزابين لديه نطاق واسع من الأعراض الجانبية والعديد منها خطير أو يهدد الحياة بالخطر بشكل قوى وكبير. الجدول التالى يصف بعض الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا بينما تتعامل الجداول القادمة مع الآثار الجانبية النادرة والخطيرة. جدول * الأثر الجانبى: التهدئة sedation * الإطار الزمنى time course : الأشهر القليلة الأولى. ربما يستمر, لكنه عادة يختفى تدريجيا. * الإجراء المتبع Action : إعطاء جرعات أقل فى الصباح - تقليل الجرعة عند الضرورة – فحص مستوى الدواء بالبلازما. * الأثر الجانبى: فرط اللعاب hypersalivation * الإطار الزمنى time course : الأشهر القليلة الأولى. ربما يستمر, لكنه أحيانا يختفى تدريجيا. غالبا يكون مزعجا فى الليل. * الإجراء المتبع Action : إعطاء هيوسين 300 ميكروجرام (kwell ) يمتص ويبتلع فى الليل. يمكن إستعمال بيرنزبين (غير مصرح به فى بلدان كثيرة) حد أقصى 100 مجم/يوم (راجع فصل فرط اللعاب) – نحن هنا فى مصر نستعمل كثيرا مضادات الكولين مثل كوجنتول أو أكينتون حيث أن من أعراضه الجانبية جفاف الريق فيعادل من فرط اللعاب-. * الأثر الجانبى: الإمساك * الإطار الزمنى time course : غالبا يستمر * الإجراء المتبع Action : نصيحة المريض بنظام غذائى كثير الألياف. يجب إستعمال ملين كتلى ومنبه. العلاج أو الوقاية الفعالة من الإمساك أمر ضروري لأنه ربما يؤدى إلى ما لايحمد عقباه وربما يكون خطراً على الحياة. * الأثر الجانبى: هبوط ضغط الدم * الإطار الزمنى time course : أول 4 أسابيع * الإجراء المتبع Action : نصيحة المريض باستغراق وقت كافى أثناء القيام. تقليل الجرعة أو إبطاء معدل زيادة الجرعة. إذا كان شديدا, ضع فى الإعتبار إستعمال موكلوبيميد Moclobemide و بوفريل Bovril أو فلودروكورتيزون Fludrocortisone * الأثر الجانبى: إرتفاع ضغط الدم * الإطار الزمنى time course : أول 4 أسابيع, وأحيانا لمدة أطول * الإجراء المتبع Action : متابعة دقيقة وزيادة الجرعة ببطء شديد على قدر الحاجة. وأحيانا يكون من الضرورى إستعمال علاج خافض للدم (مثل أتينولول 25مجم/يوم). * الأثر الجانبى: تسرع ضربات القلب tachycardia * الإطار الزمنى time course : أول 4 أسابيع, لكنه يستمر أحيانا * الإجراء المتبع Action : شائع جدا فى المراحل المبكرة من العلاج, لكنه عادة حميد benign . تسرع ضربات القلب tachycardia , إذا استمرت عند الراحة وكانت مصحوبة بالحمى أو هبوط ضغط الدم أو ألم بالصدر, ربما تدل على حدوث التهاب عضلة القلب myocarditis (راجع فصل الأثار الجانبية الخطيرة لـ كلوزابين). ولذلك ينصح بالتحويل إلى أخصائى أمراض القلب. يجب إيقاف كلوزابين إذا حدث تسرع ضربات القلب tachycardia مقرونا بألم بالصدر أو فشل القلب. تسرع القلب الجيبي الحميد Benign sinus tachycardia يمكن علاجها باستعمال اتينولول. * الأثر الجانبى: زيادة الوزن * الإطار الزمنى time course : عادة يحدث خلال السنة الأولى من العلاج * الإجراء المتبع Action : التوعية بالنظام الغذائى أمر ضرورى. وربما تكون النصيحة أكثر تأثيرا إذا تم إعطائها قبل حدوث زيادة الوزن. زيادة الوزن أمر شائع وربما يكون عويصا أو عميقا. * الأثر الجانبى: الحمى * الإطار الزمنى time course : أول 3 أسابيع * الإجراء المتبع Action : يسبب كلوزابين حدوث إلتهابات (زيادة البروتين المتفاعل c-creative protein و انترلوكين-6 Interleukin-6 ). إعطاء مضاد للحمى antipyretic لكن مع فحص مستوى السكر بالدم للصائم FBS . تقليل معدل الزيادة التدريجية للجرعة. هذه الحمى عادة غير مرتبطة بإعتلالات دموية blood dyscrasias لكن يجب الحذر من التهاب عضلة القلب myocarditis (راجع الفصل التالى) * الأثر الجانبى: نوبات التشنج * الإطار الزمنى time course : ربما تحدث فى أى وقت * الإجراء المتبع Action : مرتبط بالجرعة/بزيادة الجرعة. يوضع فى الإعتبار الإستعمال الوقائى لـ فالبرويت * فى حالة إستعمال جرعة عالية أو ارتفاع مستوى الدواء بالدم (500ميكروجرام/لتر أو اكثر). بعد نوبة التشنج, يتم إيقاف كلوزابين لمدة يوم واحد ثم إعادة استعماله بجرعة أقل مع إعطاء فالبرويت الصوديوم. التغيرات الشاذة برسم المخ EEG abnormalities مشهورة فى المرضى الذين يستعملون كلوزابين. * الأثر الجانبى: الغثيان nausea * الإطار الزمنى time course : أول 6 اسابيع * الإجراء المتبع Action : ربما يتم إعطاء مضاد للقئ anti-emetic - تجنب إستعمال بروكلوربيرازين وميتوكلوبراميد فى حالة حدوث أعراض جانبية خارج هرمية سابقة previous EPSEs . * الأثر الجانبى: سلس البول الليلى nocturnal enuresis * الإطار الزمنى time course : ربما يحدث فى أى وقت * الإجراء المتبع Action : محاولة معالجة جدول الجرعات ببراعة أو بشكل حرفى. تجنب السوائل قبل النوم. ربما يختفى بشكل تلقائى, لكنه ربما يستمر لشهور أو سنوات. فى الحالات الشديدة, يكون ديسموبريسين عادة مؤثرا لكنه مصاحب بخطورة فربما يحدث نقص صوديوم الدم hyponatremia . إستعمال أدوية مضادة للكولين ربما يكون مؤثرا لكن الدعم لهذا الإستعمال ضعيف. * الأثر الجانبى: قلة العدلات Neutropenia / ندرة المحببات Agranulocytosis * الإطار الزمنى time course : أول 18 إسبوع (لكن ربما تحدث فى أى وقت) * الإجراء المتبع Action : إيقاف كلوزابين. إدخال المريض إلى المستشفى إذا تم التأكد من نقص الحبيبات agranulocytosis * الجرعة المعتادة من فالبرويت 1000-2000مجم/يوم. مستوى الدواء بالبلازما ربما يكون مفيدا كإرشاد تقريبى لضبط الجرعة – المستهدف 50-100مجم/لتر. إستعمال المستحضرات معدلة الإطلاق modified-release preperations (ايبيليم كرونو) ربما يساعد على التزام المريض بالعلاج: يمكن استعمالها مرة واحدة يوميا وربما تكون أفضل من ناحية التحمل للمريض. كلوزابين- الاثار الجانبية غير الشائعة أو غير المعتادة تعتبر المتابعة الوبائية الدوائية pharmaco-epidemiological monitoring لـ كلوزابين عملية واسعة وشاملة اكثر من متابعة أى دواء آخر. ولذلك فمن الضرورى التشجيع والحث على التوعية بالآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج بـ كلوزابين. الجدول التالى يعطى تفاصيل مختصرة عن الآثار الجانبية غير الشائعة أو غير المعتادة لـ كلوزابين التى تم رصدها منذ إطلاقه فى سوق الدواء عام 1990. جدول الأثر الجانبى التعليق ندرة المحببات Agranulocytosis / قلة العدلات Neutropenia (المتأخرة delayed ) تقارير عارضة عن اعتلال الدم المرتبط باستعمال كلوزابين Apparent clozapine-related blood dyscrasia , حتى بعد سنة من العلاج. التهاب القولون colitis تقارير قليلة فى المطبوعات لكن هناك علاقة سببية واضحة لـ كلوزابين فى حالة واحدة. حدوث إسهال شديد أو مزمن يجب التحويل إلى أخصائى. الهذيان delirium أثبتت التقارير أنه شائع بشكل واضح لكنه نادرا ما يشاهد فى الممارسة الطبية العملية إذا تم تدريج زيادة الجرعة ببطء واستعمال مستويات ثابتة ومحددة لمستوى الدواء بالبلازما. كثرة اليوزينيات eosinophilia شائع بشكل معقول, لكن اهيمته غير واضحة.هناك بعض التوصيات أن حدوث كثرة اليوزينيات ينبئ بحدوث قلة العدلات والتى تسمى neutropenia ..... ضربة الحرارة Heat stroke تقرير عن حالة عارضة, وربما يتم الخطأ فى تشخيصها لصالح المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان NMS الفشل الكبدى/ اضطراب أو تغير الإنزيمات تعتبر التغيرات البسيطة benign فى اختبارات وظائف الكبد LFTs شائعة, لكنها تستحق المتابعة الجيدة بسبب وجود احتمال بسيط جدا فى حدوث فشل كبدى مفاجئ fulminant . وربما يحدث طفح جلدى متعلق بالتهاب الكبد المرتبط باستعمال كلوزابين. التصبغ العينىOcular pigmentation تقرير حالة واحد التهاب البنكرياسPancreatitis تقارير نادرة عن حدوث التهاب بالبنكرياس مع ظهور أو عدم ظهور أعراض مرضية وربما يرتبط أحيانا بحدوث eosinophilia . بعض الباحثين ينصح بمتابعة نسبة أميلاز بالدم serum amylase فى كل المرضى الذين يعالجون بـ كلوزابين رشح أو انصباب تامورىPericardial effusion تقارير متعددة فى المطبوعات. وتشمل الأعراض: التعب fatigue , ضيق النفس, وسرعة ضربات القلب. يتم استعمال مخطط صدى القلب Echocardiogram لتأكيد / استبعاد حدوث رشح أو انصباب Effusion التهاب رئوى Pneumonia يحدث نادرا جدا بسبب رشف اللعاب saliva aspiration , هناك تقارير ببعض حالات التهاب رئوية خطيرة fatal . وبشكل عام فإن العدوى ربما تكون أكثر شيوعا فى المرضى الذين يعالجون بـ كلوزابين. ويجب ملاحظة أن عدوى الجهاز التنفسى respiratory infection ربما تسبب ارتفاع نسبة كلوزابين بالدم.(artifact محتمل: يقل التدخين غالبا أثناء حدوث عدوى). قلة الصفائح الدموية thrombocytopenia البيانات المتاحة قليلة, لكنها شائعة الحدوث عى نطاق واسع ظاهريا. وعلى الأرجح أنها مؤقتة وغير مهمة اكلينيكيا. التهاب وعائى vasculitis تقرير واحد فى المطبوعات وفيه أن المريض ظهر عليه طفح جلدى حمامى متمادى confluent erythmatous rash على الأطراف السفلية. كلوزابين- الاثار الجانبية الخطيرة علي الدم والجهاز الدوري ندرة المحببات (agranulocytosis تثبيط خلايا الدم البيضاء) والانصمام الخثاري thromboembolism و اعتلال عضلة القلب cardiomyopathy و التهاب عضل القلب myocarditis . يعتبر كلوزابين الي حد ما دواء سام لكنه قد يقلل معدل الوفيات العام في الفصام, غالبا بسبب خفض معدل الانتحار. وقد يسبب كلوزابين اضرار جانبية خطيرة ومهدده للحياة منها ندرة المحببات (agranulocytosis تثبيط خلايا الدم البيضاء) والتى تعتبر أكثر الأضرار الجانبية المعروفة. وفي المملكة المتحدة, وجد خطر الوفاة من ندرة المحببات (agranulocytosis تثبيط خلايا الدم البيضاء) على الأرجح أقل من 1 لكل 10000 مريض يعالج بـ كلوزابين (اعطت شركة Novartis تقرير عن 4 وفيات بين 47000 مريض يعالج بـ كلوزابين). ويتم معالجة هذا الخطر بشكل جيد باستعمال انظمة متابعة كلوزابين المتفق عليها. وتشير التجارب إلى وجود رابطة محتملة بين كلوزابين والانصمام الخثاري thrombo-embolism . فى البداية كشف والكر ومعاونوه Walker et al عن خطر الانصمام الرئوي المؤدى إلى الوفاة fatal pulmonary embolism بمعدل 1 في 4500 – ما يقرب من 20 مرة ضعف الخطر في عدد السكان ككل. وقد نشرت بيانات من الباحثين فى السويد Swedish authorities بعد ظهور تقرير عن حالة انصمام رئوي غير قاتل non-fatal pulmonary embolism يحتمل ان يكون له علاقة باستعمال كلوزابين. وقد تم وصف 12حالة انصمام خثاري وريدي venous thrombo-embolism منها 5 حالات كانت خطيرة fatal . وقد تم تقدير خطر الانصمام الخثاري بما يقرب من 1 لكل 2000 إلي 1 لكل 6000 مريض يعالج بـ كلوزابين. وقد يكون الانصمام الخثاري thrombo-embolism مرتبطا بتاثير كلوزابين الملاحظ علي الاجسام المضادة لمضادات الشحم الفسفوري antiphospholipid antibodies وتكدس الصفيحات platelet aggregation . ويبدو ان حدوثه يكون اكثر احتمالا في اول 3 اشهر من العلاج لكنه قد يحدث في اي وقت. ومضادات الذهان الاخري لها علاقة قوية بحدوث الانصمام الخثاري thrombo-embolism . ومع كل الادوية يحتمل ان يكون سبب الانصمام الخثاري thrombo-embolism متعدد العناصر. ويعتبر التشجيع علي عمل التمارين والتاكيد علي التميه الجيد (شرب السوائل) good hydration من الوسائل الوقائية الضروريه. وهناك مؤشرات ايضا ان كلوزابين له علاقة بحدوث اعتلال عضلة القلب cardiomyopathy و التهاب عضلة القلب myocarditis . وهناك بيانات استرالية تعرفت بشكل أولى علي 23حالة (8 منها اعتلال عضلة القلب cardiomyopathy و15 التهاب عضلة القلب myocarditis ) منها 6حالات كانت مميتة. وقدر خطر حدوث الوفاة بواسطة هذه البيانات - من اي من السببين - بما يعادل ا لكل 1300. وهناك تقرير عن نتائج مشابهة في نيوزيلاند. ويبدو ان التهاب عضلة القلب myocarditis يحدث خلال 6-8 اسابيع من بدء كلوزابين (بمتوسط 3 اسابيع), أما اعتلال عضلة القلب cardiomyopathy قد يحدث متاخرا في العلاج (بمتوسط 9 اسابيع), لكن كلاهما قد يحدث في اي وقت. ومن الملاحظ ان مصادر البيانات الاخري تعطي تقديرات مختلفة للخطر الي حد ما: في كندا خطر التهاب عضلة القلب المميت fatal cardiomyopathy قدر بحوالى 1 لكل 12500, وفي الولايات المتحدة 1 لكل 67000. وعلي العكس هناك دراسة استرالية اخري تعرفت علي 9 حالات من التهاب عضل القلب المحتمل (الغير مميت) في 94 مريض معالج. وقد قدرت احدث دراسة استرالية الخطر من التهاب عضلة القلب ان يكون حوالي 1% من المعالجين (بمعدل وفاة 1 لكل 10 منهم). وبالرغم من أن نسبة الحدوث غير مؤكدة, فإنه يجب متابعة المرضي عن قرب لملاحظة علامات التهاب عضلة القلب myocarditis خاصة في الاشهر القليله الاولي من العلاج. وتشمل الاعراض symptoms : زيادة ضربات القلب والحمي واعراض شبه الانفلونزا وارهاق وضيق النفس والم الصدر, والعلامات signs تشمل تغيرات في رسم القلب (انخفاض ST ) وزيادة حجم القلب في الاشعة /الموجات الصوتية وكثرة اليوزينيات eosinophilia . ويحدث العديد من هذه الاعراض في المرضي المعالجين بـ كلوزابين وليس لديهم التهاب عضل القلب myocarditis . ويجب وقف استعمال كلوزابين فورا عند ظهور علامات فشل القلب heart failure . وبالنسبة لإعادة محاولة استعمال كلوزابين Rechallenge فقد تم اكمالها بنجاح (ربما يساعد فى هذا الأمر استخدام محصر مستقبلات البيتا B-blocker ومضادات الانزيم المحول لـ انجيوتنسين ACE inhibitors ) لكن من المحتمل عودة الإصابة recurrence . و يجب ان يتم توقع حدوث اعتلال عضلة القلب cardiomyopathy في المرضي الذين يظهر عليهم علامات فشل القلب والتي يجب ان تدفعنا الي وقف استعمال كلوزابين حالا وتحويل المريض الي المستشفي. وتختلف اعراض اعتلال عضلة القلب cardiomyopathy الي حد ما, لذلك فإن أي اعراض يتم تقريرها من خفقان او عرق او صعوبة في التنفس يجب ان يتم عمل الفحوصات لها جيدا. ومن الملاحظ ايضا انه بالرغم من خفض معدل الوفيات الكلي, فإن المرضى الأحدث سناً ربما يواجهون زيادة فى خطر حدوث الموت المفاجىء وربما يكون بسبب التغيرات في رسم القلب التي يحدثها كلوزابين. وتبقي الصورة العامة غير واضحة لكن الحذر مطلوب. وبالطبع قد تكون هناك مشاكل مماثلة مع مضادات الذهان الاخري. الخلاصة * معدل الوفيات العام قد يكون اقل بالنسبة لمن يستخدمون كلوزابين مقارنة بمن يعانون من الفصام ككل (بمعنى أن أهل مريض الفصام لابد أن يعلموا أن إستعمال كلوزابين مع طبيب نفسى ذو شهادات علمية وخبرات عملية وضمير حى يمكن أن يساعدهم فى أخذ القرار لإستعمال هذا الدواء من عدمه ونكرر أن نسبة وفيات المرضى من المرض نفسه أكثر وأخطر كثيرا من الوفيات بسبب الدواء حيث تسبب أعراض المرض الغير مستجيبة للأدوية الأخرى خطر داهم على الأهل والجيران والمجتمع فضلا عن المريض نفسه). * خطر ندرة المحببات (agranulocytosis تثبيط خلايا الدم البيضاء) المميت اقل من 1 لكل 5000 مريض معالج بـ كلوزابين في المملكة المتحدة. * خطر الانصمام الرئوي المميت fatal pulmonary embolism يقدر بحوالي 1 لكل 4500 مريض معالج بـ كلوزابين. * خطر التهاب عضلة القلب او اعتلال عضلة القلب المميت fatal myocarditis or cardiomyopathy ربما يرتفع الي 1 لكل 1000مريض. * المتابعة الجيدة ضروريه اثناء العلاج بـ كلوزابين خاصة في أول 3 أشهر. كلوزابين وقلة العدلات neutropenia والليثيوم خطر قلة العدلات الذي يحدثه كلوزابين Risk of clozapine-induced neutropenia إن حوالي 2.7% من المرضي المعالجين بكلوزابين يحدث لهم قلة العدلات neutropenia , ونصف هؤلاء يعانون من ذلك في اول 18 اسبوع من العلاج, وثلاثة ارباعهم بنهاية العام الاول. وعوامل الخطر risk factors تشمل كونهم Afro-Caribbean (77% زيادة في الخطر) وصغار السن (17%خفض في الخطر لكل عقد زيادة في العمر), ومن لديهم خط قاعدي baseline منخفض لعدد الخلايا البيضاء WCC (31% زيادة الخطر لكل 1*10 9 /قطرة). والخطر ليس له علاقة بالجرعة. وبشكل تقريبى, فإن 0.8% سوف يعانون من ندرة المحببات agranulocytosis . أما الكيفية mechanism التي يحدث بها قلة العدلات neutropenia /ندرة المحببات (agranulocytosis تثبيط خلايا الدم البيضاء) المرتبطة باستعمال كلوزابين فهى غير واضحة ومن الممكن ان يكون التأثير على المناعة immune-mediated او التاثير المباشر السام للخلايا كلاهما ربما يكون له اهميه. والكيفية قد تختلف من شخص لاخر, وايضا بين الشكل الاقل والاشد لتثبيط خلايا النخاع العظمي. وثلث المرضي الذين يوقفون كلوزابين بسبب حدوث قلة العدلات neutropenia او ندرة المحببات agranulocytosis سوف يعانون من اعتلال الدم blood dyscrasia عند إعادة المحاولة on rechallenge , وفي معظم الحالات تقريبا سيحدث التفاعل الثاني بسرعة اكبر وسيكون اشد وسيستمر اطول من التفاعل الاول. قلة العدلات الاثنية الحميدة Benign ethnic neutropenia (BEN) بعد افراز النيتروفيلات neutrophils من نخاع العظام, فإنها اما ان تتحرك بحريه في الدم او تترسب بجوار جدار الاوعيه (التهامش margination ) وكل هذه النيتروفيلات جاهزة لمحاربة العدوي ونسبة النيتروفيلات المتهامشه تكون اكبر في المرضى الذين هم من اصل افرو-كاريبيان afro-caribean أو من أصل أفريقى أكثر منه فى الأصول القوقازية, مما يؤدى إلى إنخفاض ملحوظ فى عدد الخلايا البيضاء WCCمن البداية (دون استعمال كلوزابين). وهذا هو ما يعرف بقلة العدلات الإثنية الحميدة Benign ethnic neutropenia . إن العديد من المرضى يصابون بقلة العدلات neutropenia مع إستعمال كلوزابين, لكن ليست كل الحالات مترتبطة باستعمال كلوزابين بل لا تعتبر كلها حالات مرضية. حيث أن قلة العدلات الإثنية الحميدة Benign ethnic neutropenia تمثل على الأرجح نسبة من الحالات الملاحظة أو الظاهرية من قلة العدلات المرتبطة باستعمال كلوزابين (ومن ثم معدلات أكبر بين أصحاب الأصول الأفرو-كاريبيان afro-caribbean ). ومازالت التفرقة بين حدوث تسمم حقيقى بواسطة كلوزابين وبين قلة العدلات غير المرتبطة باستعمال كلوزابين غير ممكنة بشكل قطعى أو مؤكد وإن كان هناك بعض العوامل التى تساعد على هذه التفرقة,فإن قلة العدلات الحقيقة المرتبطة باستعمال كلوزابين تظهر بشكل عام بصورة مبكرة فى العملية العلاجية, حيث يكون عدد خلايا الدم البيضاء WBC طبيعيا فى بداية العلاج ثم يبدا فى الإنخفاض بشكل ثابت (خلال 1-2 اسبوع أو أقل) ويبدأ التعافى ببطء بمجرد إيقاف كلوزابين. أما فى قلة العدلات الإثنية الحميدة Benign ethnic neutropenia فإن عدد خلايا الدم البيضاء منخفض بشكل عام, وربما ينخفض بشكل متكرر أقل من الحد الأدنى للمستوى الطبيعى, وربما تتم ملاحظة هذا النمط قبل أو أثناء أو بعد إستخدام كلوزابين. وبالطبع فإن قلة العدلات neutropenia الحقيقية المرتبطة بإستعمال كلوزابين يمكن أن تحدث مقترنة بـ قلة العدلات الإثنية الحميدة Benign ethnic neutropenia , وبسبب هذا الأمر – ولو بشكل جزئى – فإن أى iatrogenic manipulation لعدد خلايا الدم البيضاء WBC فى قلة العدلات الإثنية الحميدة Benign ethnic neutropenia تحمل خطورة هامة. تأثير الليثيوم على عدد الخلايا البيضاء WBC يؤدى الليثيوم إلى زيادة عدد النيتروفيلات neutrophil count واجمالى عدد الخلايا البيضاء بشكل حاد ومزمن. وحجم هذا التأثير لم يتم تحديده بشكل جيد poorly quantified لكن هناك تقرير بأن متوسط عدد النيتروفيلات 11.9*10 9 / لتر فى المرضى المعالجين بالليثيوم, وكذلك تم ملاحظة متوسط إرتفاع فى عدد النيتروفيلات بما يقرب من 2 * 10 9 فى المرضى المعالجين بـ كلوزابين بعد إضافة الليثيوم. وهذا التأثير لا يبدو مرتبطا بالجرعة بشكل واضح بالرغم من أن ارتفاعا بحد أدنى 0.4 مللى مول/لتر فى مستوى الليثيوم بالدم ربما يكون مطلوبا. والكيفية غير مفهومة بشكل كامل: وقد وجد احتمال حدوث كلا من استثارة granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF) وعدم التهامش demargination . وقد تم استعمال الليثيوم بشكل ناجح لرفع عدد الخلايا البيضاء خلال العلاج الكيماوى للسرطان. الخلايا البيضاء متكونة بشكل كامل وتعمل بشكل طبيعى – لا يوجد left-shift . تقارير الحالات لقد تم استعمال الليثيوم لزيادة عدد خلايا الدم البيضاء WBCs فى المرضى الذين يصابون بقلة العدلات neutropenia عند استعمال كلوزابين. وبذلك يسمح باستمرار العلاج بـ كلوزابين. وقد تم نشر العديد من تقارير الحالات فى البالغين والأطفال. ويكون مستوى الليثيوم بالدم فى كل المرضى > 0.6 مللى مول/ لتر. وكذلك فقد أفادت تقارير أن استخدام الليثيوم يزيد من سرعة استعادة عدد خلايا الدم البيضاء عند استعماله بعد حدوث ندرة المحببات agranulocytosis المرتبطة باستعمال كلوزابين. وفى سلسلة حالات (ن=25) للمرضى الذين أوقفوا استعمال كلوزابين بسبب حدوث اعتلال الدم blood dyscrasia ثم تم إعادة استعماله فى وجود الليثيوم, أظهرت حالة واحدة فقط عودة حدوث اعتلال بالدم subsequent dyscrasia وهى نسبة أقل كثيرا من المتوقع. منافع أخرى متعددة مرتبطة باستعمال توليفة كلوزابين – ليثيوم: قد تؤدى توليفة كلوزابين والليثيوم إلى تحسن الأعراض فى مرضى الفصام الوجدانى schizoaffective ومرض ثنائى القطب العنيد refractory bipolar . وليس هناك بيانات خاصة بالفصام. الخطورة المحتملة potential risk يصاب 0.8% على الأقل من المرضى المعالجين بـ كلوزابين بندرة المحببات agranulocytosis , وهى من المحتمل أن تكون خطيرة ومميتة. هناك ما يزيد عن 80% من هذه الحالات تصاب بندرة المحببات agranulocytosis خلال أول 18 إسبوع من العلاج. وبعض المرضى ربما يكون لديهم استعداد وراثى لذلك. وبالرغم من أن timescale وعوامل الخطورة الشخصية individual risk factors لحدوث ندرة المحببات مختلف عن الحالات المرتبطة بحدوث قلة العدلات neutropenia فإنه من المستحيل أن نؤكد فى أى حالة أن حدوث قلة العدلات neutropenia لا ينبئ بحدوث ندرة المحببات agranulocytosis . ولايبدو أن استعمال الليثيوم يمنع حدوث ندرة المحببات agranulocytosis الحقيقية المرتبطة باستعمال كلوزابين: حالة واحدة من ندرة المحببات (وهى حالة مميتة) fatal agranulocytosis حدثت مع استعمال توليفة كلوزابين و ليثيوم. وحالة ثانية من ندرة المحببات agranulocytosis تم نشرها وأظهر فيها نخاع العظام مقاومة للعلاج بـ GM-CSF . ويلاحظ أيضا أن ما يقرب من 20% من المرضى الذين يعالجون بتوليفة كلوزابين – ليثيوم يظهر عليهم حدوث أعراض عصبية مطابقة للتسمم بالليثيوم بالرغم من أن مستوى الليثيوم بالدم تم إبقائه بشكل جيد فى إطار المستوى العلاجى. فمن غير المرجح استعمال الليثيوم لرفع عدد خلايا الدم البيضاء فى المرضى المصابين بقلة المحببات agranulocytosis الناتجة بشكل واضح عن استعمال سابق لـ كلوزابين. ويجب أن يوضع فى الإعتبار الظروف الإكلينيكية الشخصية الخاصة لكل مريض. وبوجه خاص المرضى الذين كان أول حدوث لهم فى اعتلال الدم dyscrasia : * كانت متعارضة أو متضاربة مع عدد خلايا الدم البيضاء السابق (بمعنى: ليست جزءا من نمط انخفاض متكرر فى عدد خلايا الدم البيضاء WBC ) * حدثت خلال أول 18 إسبوع من العملية العلاجية. * كانت حالة شديدة (النيتروفيلات < 0.5 * 10 9 / لتر) * استمرت لفترة طويلة. يجب إعتبار وجود خطورة عالية جدا إذا تمت إعادة المحاولة العلاجية باستعمال كلوزابين. وبشكل عام فإنه لايجب محاولة إعادة علاج الحالة بـ كلوزابين. معالجة المرضى المصابين بـ: * انخفاض أولى فى عدد كرات الدم البيضاء WBC (<4*10 9/لتر) او النيتروفيلات (<2.5 * 10 9/لتر). * قلة عدد خلايا الدم البيضاء leucopenia (عدد خلايا الدم البيضاء < 3*10 9 /لتر) أو قلة العدلات neutropenia (النيتروفيلات < 1.5*10 9/ لتر) المرتبطة باستعمال كلوزابين والتى يعتقد ارتباطها بـ قلة العدلات الإثنية الحميدة Benign ethnic neutropenia . وهؤلاء المرضى سيكون لهم أصول افريقية أو من الشرق الأوسط, وليس لديهم تاريخ مرضى بالقابلية لقلة المناعة, كما أن كرات الدم البيضاء لديهم ذات شكل وتركيب طبيعى. [antisychoticdemo6.jpg] ملاحظة: إن الليثيوم لايمنع حدوث ندرة المحببات agranulocytosis : إذا استمر انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء بالرغم من استعمال الليثيوم, فيجب ان نضع فى الإعتبار إيقاف استعمال كلوزابين. ومن المطلوب وجود حذر ويقظة خاصة واستثنائية particular vigilance فى المرضى الذين لديهم نسبة أعلى فى احتمال حدوث هذه الأضرار خلال أول 18 إسبوع من العلاج. * إن الوصول إلى مستوي أعلى من الليثيوم بالبلازما ربما يكون ملائما للمرضى الذين لديهم عنصر وجدانى affective component فى مرضهم فرط اللعاب Hypersalivation (sialorrhea) المرتبط باستعمال كلوزابين: من المعلوم جيدا أن استعمال كلوزابين مرتبط بحدوث فرط اللعاب الظاهر أو الملحوظ ( drooling , خاصة فى الليل "حيث أن المريض يكون نائما على جانبه ونزول اللعاب مرتبط بالجاذبية الأرضية وعدم بلع المريض للعابه إراديا حيث أن كلوزابين يمنع رد الفعل المنعكس للبلع") وهذا يبدو أمرا يصعب حله خصوصا فى المراحل الأولى من العلاج وهو غالبا مرتبط بالجرعة المستعملة من كلوزابين. إن الملاحظة الإكلينيكية أو السريرية تقترح أو تدل على أن فرط اللعاب تقل حدته بمرور الوقت (عدة أشهرة عادة) لكنه ربما يستمر. إن فرط اللعاب Hypersalivation المرتبط باستعمال كلوزابين مربك إجتماعيا ويحتمل أن يهدد حياة المريض بالخطر life-threatening ولذلك فإن علاجه يعتبر أمرا ملحا و متطلبا عملا عاجلا matter of some urgency . إن التفسيرات الدوائية pharmacological basis لحدوث فرط اللعاب Hypersalivation المرتبط باستعمال كلوزابين تبقى غير واضحة. وتشمل الأليات المقترحة: تقوية مستقبلات المسكارين muscarinic M4 agonism , العمل كمضاد لمستقبلات الأدرينالين adrenergic … antagonism ومنع رد فعل البلع المنعكس inhibition of the swallowing reflex . وهذه الآلية الأخيرة مدعومة بتجارب توضح عدم زيادة افراز اللعاب saliva production فى المرضى الذين يعالجون باستعمال كلوزابين. ومهما كانت الالية, فإنه من المرجح ان استعمال الأدوية التى تقلل افراز اللعاب يقلل شدة وخطورة هذا التأثير الجانبى لـ كلوزابين. الجدول التالى يوضح العلاجات الدوائية التى تم تجربتها. جدول- علاج فرط اللعاب Hypersalivation المرتبط باستعمال كلوزابين – ملخص * اميسولبرايد 400 مجم/يوم * اميتريبتيلين 75-100 مجم/يوم * أتروبين نقط للعين (1%) يعطى تحت اللسان أو كمحلول (1مجم/10 مل) يستعمل كغسول للفم * بنزهيكسول (ترايهيكسيفنيديل) 5-15 مجم/يوم * بنزوتروبين 2مجم/يوم + تيرازوسين 2مجم/يوم * ذيفان بوتيولينوم (بوتوكس) botulinum toxin (botox) * كلونيدين 0.1 مجم رقعة لاصقة (patch ) اسبوعيا أو 0.1 مجم بطريق الفم فى المساء * جليكوبيروليت 0.5مجم إلى 4مجم ... BD * هيوسين 0.3 بالامتصاص والبلع حد اقصى 3 مرات يوميا * ايبراتروبيم رشاش للأنف (0.03% أو 0.06%) – تعطى تحت اللسان أو عن طريق الأنف intranasally * لوفيكسيدين 0.2 مجم مرتين يوميا * بيرنزبين 25-100مجم/يوم * بروبانثيلين 7.5مجم فى المساء * كوتيابين * سولبرايد 150-300مجم/يوم كلوزابين و العلاج الكيميائى Chemotherapy إن إستعمال كلوزابين مع الأدوية التى تسبب حدوث قلة العدلات neutropenia هو من موانع الإستعمال المشهورة أو الرسمية. ومعظم العلاجات الكيميائية Chemotherapy treatments تسبب حدوث إنخفاض ملحوظ بنخاع العظام significant bone marrow suppression . وعندما يقل عدد خلايا الدم البيضاء عن 3*10 9 لتر, فإنه يتم إيقاف كلوزابين عادةً. ويعتبر هذا اجراء وقائى مهم لسلامة المريض محدد فى Outlined in the SPC . وفى العديد من المرضى يكون من المتوقع أن يسبب العلاج الكيميائى Chemotherapy إنخفاض عدد خلايا الدم البيضاء تحت هذا المستوى, بصرف النظر عن استعمال كلوزابين. ويجب إيقاف استعمال كلوزابين –إن أمكن – قبل البدء فى العلاج الكيميائى Chemotherapy . ولكن إيقاف كلوزابين سوف يعرض معظم المرضى فى نسبة خطورة كبيرة لحدوث انتكاسة أو تدهور الحالة المرضية والتى قد تؤثر على أهلية المريض أو قدرته العقلية للموافقة على العلاج الكيميائى Chemotherapy . وهذا يطرح معضلة علاجية فى المرضى الذين يعالجون بـ كلوزابين والذين يحتاجون إلى العلاج الكيميائى Chemotherapy "ونحن نفضل أن يكون هذا الإجراء فى المستشفى النفسى حيث يمكن متابعة المريض ورعايته وتقليل مدى الأذى الذى سوف يحدثه لنفسه أو لغيره جيث أنه أحيانا ما تكون الإنتكاسة شديدة ولايمكن علاجها خارج المستشفى". وهناك عدد من تقارير الحالات التى تدعم استمرار استعمال كلوزابين أثناء العلاج الكيميائى Chemotherapy . قبل البدء فى العلاج الكيميائى Chemotherapy فى المريض الذى يستعمل كلوزابين, من الضرورى أن نضع فى مكان ما put in a place خطة علاجية يتم الموافقة عليها من جميع الأطباء الذين لديهم صلة والمشاركين فى علاج المريض ورعايتهم وبالطبع المريض نفسه, وهذا سوف يشمل طبيب أمراض الدم, الطبيب النفسى, الصيدلى, والقائمين على متابعة نسبة كلوزابين Clozapine monitoring system . ويجب أن تتضمن الخطة العلاجية خطوات استباقية يتم اتخاذها عند انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء عن الحد الأدنى للمستوى الطبيعى. ويجب أن تقوم هذه الخطة بتغطية / بتحديد مرات تكرار فحوصات الدم, مع زيادة الحذر واليقظة فى ما يتعلق بالأعراض الإكلينيكية التى تسببها قلة العدلات neutropenia / ندرة المحببات agranulocytosis , والأسباب والتوقيت الذى يجب فيه ايقاف استعمال كلوزابين, ومكان دواء الترياق أو الدواء المضاد antidote medication مثل الليثيوم و ..... granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF) . إن خدمة مراقبة كلوزابين clozapine monitoring service سوف تطلب من الطبيب النفسى أن يوقع استمارة "استعمال غير مصرح" وسوف تطلب فحوصات ومتابعة اضافية للدم. وتبدو المضاعفات نادرة ولكن هناك تقرير حالة من قلة العدلات neutropenia استمرت لمدة 6 أشهر بعد استعمال دوكسوروبيسين doxorubicin , مع العلاج بالإشعاع radiotherapy , مع كلوزابين. وقد تم استعمال G-CSF فى علاج ندرة المحببات agranulocytosis المرتبطة باستعمال العلاج الكيميائى chemotherapy بالإضافة إلى كلوزابين. وتكون خطورة حدوث اعتلال الدم blood-dyscrasia - التى قد تكون سببا للوفاة – اقل حدوثا فى المرضى الذين يستعملون كلوزابين لمدة اطول من سنة عنها فى المرضى الذى يكون حدوث قلة العدلات neutropenia الناتجة عن استعمال كلوزابين بصورة غير معتادة فى أغلب الأحوال. ملخص * يجب إيقاف كلوزابين قبل إستعمال العلاج الكيميائى chemotherapy – إن أمكن –. * يجب الوضع فى الإعتبار خطورة حدوث انتكاسة أو تدهور الحالة المرضية قبل إيقاف كلوزابين. * إذا حدث تدهور فى الحالة العقلية للمريض, فإنه ربما يتراجع عن موافقته على العلاج الكيميائى chemotherapy * عند الإستمرار فى استعمال كلوزابين مع العلاج الكيميائى, ننصح بقوة بوضع خطة علاجية مشتركة بين طبيب أمراض الدم والطبيب النفسى والصيدلى والمريض وخدمة مراقبة كلوزابين clozapine monitoring service . الخطوط الإرشادية Guidelines لبدء استعمال كلوزابين للمرضى المتابعين فى الوحدات الصحية او العيادات الخارجية patients based in the community بعض النقاط التى يجب مراجعتها قبل البدء فى استعمال كلوزابين: * هل من المرجح أن يلتزم المريض بالعلاج بطريق الفم؟ * هل استوعب المريض وتفهم ضرورة اجراء تحاليل وفحوصات منتظمة بالدم؟ * هل من المناسب للمريض أن تتم رؤيته وفحصه يوميا خلال المرحلة المبكرة من الزيادة التدريجية للجرعة؟ * هل المريض لديه القدرة للحضور إسبوعيا الى صيدلية أو مقر الفريق العلاجى للحصول على الدواء؟ * هل يحتاج المريض إلى أن يتم توصيل الدواء إلى منزله؟ * هل طبيب الأسرة أو الممارس العام المسئول عن المريض patient's GP على معرفة أو إدراك أن المريض سيبدأ فى إستعمال كلوزابين؟ التسجيل والمتابعة الإلزامية أو الإجبارية للفحوصات بالدم Mandatory blood monitoring & registeration * التسجيل فى خدمة المتابعة المناسبة. * عمل تحليلات واختبارات بالدم Baseline (قبل البدء فى العلاج) (عدد خلايا الدم البيضاء WBC Count والعدُ المميُز Differential count قبل البدء فى استعمال كلوزابين. * يستمر عمل اختبارات الدم اسبوعيا فى أول 18 إسبوع من العلاج ثم كل اسبوعين لما تبقى من السنة, وبعد ذلك يتم عمل اختبارات الدم عادة كل شهر. تقدير الجرعة وتحديدها Dosing إن البدء فى استعمال كلوزابين بالوحدة الصحية أو العيادة الخارجية أو المستشفى يتطلب معدل أو جدول بطئ ومرن للزيادة التدريجية للجرعة. مع الإيقاف التدريجيى البطئ لمضادات الذهان السابقة لإستعماله. إن هناك طريقتان لبدء استعمال كلوزابين فى الوحدة. إحداها: أن يتم إعطاء الجرعة الأولى فى الصباح فى العيادة الخارجية والقيام بالمتابعة المعتادة لمدة 6 ساعات يتم بعدها السماح للمريض بالعودة للمنزل, ويتم تكرار نفس العملية فى اليوم التالى مع اعطاء المريض فى اليوم الثانى جرعة ليلية يعود بها للمنزل. الطريقة الثانية تستلزم إعطاء الجرعة الأول للمريض قبل النوم retiring وبذلك يتم الاستغناء عن الحاجة إلى ملاحظة جسدية لصيقة أو قريبة للمريض بعد الجرعة مباشرة. وهذا الجدول للزيادة التدريجية للجرعة مذكور فى الجدول التالى, (وهو جدول حذِر جدا : معظم المرضى سوف يتحملون زيادة الجرعة بشكل أسرع من المذكورة بالجدول) ويفضل أن تتم كل عمليات بدء استعمال كلوزابين أول الإسبوع لضمان تواجد فريق علاجى كافى وملائم وتكون عمليات المتابعة الطبية ملائمة. جدول – نظام الجدول المقترح للزيادة التدريجية لجرعة كلوزابين فى الوحدة الصحية أو العيادة الخارجية اليوم اليوم من الإسبوع الجرعة الصباحية (مجم) الجرعة المسائية (مجم) النسبة المئوية لجرعة مضاد الذهان السابق 1 السبت -- 6.25 100 2 الأحد 6.25 6.25 3 الإثنين 6.25 12.5 4 الثلاثاء 12.5 12.5 5 الأربعاء 12.5 25 75 6 الخميس 25 25 7 الجمعة 25 37.5 8 السبت 25 37.5 9 الأحد 37.5 37.5 50 10 الإثنين 37.5 50 11 الثلاثاء 50 50 12 الأربعاء 50 50 13 الخميس 50 75 25 14 الجمعة 50 75 15 السبت 50 100 16 الأحد 50 100 * أى إضافة أو زيادة أخرى بالجرعة يجب أن تكون 25مجم/يومين إلى أن يتم الوصول للجرعة المطلوبة (باستعمال مستوى الدواء بالبلازما) التغيير من مضادات الذهان الأخرى * إن نظام التغيير من مضادات الذهان الأخرى إلى كلوزابين يعتمد بشكل كبير على الحالة العقلية للمريض. * يجب الوضع فى الإعتبار الأثار الجانبية الإضافية لمضادات الذهان (مثل: هبوط ضغط الدم, التهدئة أو الخمول, التأثير على QTc interval "فى رسم القلب") * يجب الوضع فى الإعتبار التفاعلات بين الأدوية (مثال: بعض مضادات الإكتئاب SSRIs ربما تسبب زيادة فى مستوى كلوزابين بالبلازما) * يجب إيقاف كل الحقن المتخزنة وسيرتندول وبيموزيد وزيبراسيدون قبل البدء فى استعمال كلوزابين. * ربما يتم السحب التدريجى والتبادلى لمضادات الذهان الأخرى وكلوزابين مع درجات متفاوتة من الحذر واليقظة. متابعة رسم القلب هو أمر مهم عند إستعمال كلوزابين مع مضاد ذهان آخر يؤثر على QT interval فى رسم القلب. الأحوال التى تتطلب متابعة ومراقبة شديدة للمريض Acute monitoring requirements * بعد إعطاء الجرعة الأولى من كلوزابين, يجب متابعة ضغط الدم, درجة الحرارة والنبض كل ساعة لمدة 3 ساعات على الأقل (الأفضل 6 ساعات). (ربما يكون هذا غير ضرورى إذا كانت تم إعطاء الجرعة الأولى قبل النوم مباشرة), بعد ذلك, يجب فحص المريض على الأقل مرة يوميا مع متابعة العلامات الحيوية الثلاثة قبل وبعد إعطاء الجرعة الصباحية. * إستمرار المتابعة والفحص اليومى لمدة إسبوعين على الأقل أو لحين التأكد من عدم وجود أى أعراض جانبية غير مقبولة. ويمكن بعد ذلك إجراء فحص ومتابعة يوم بعد يوم (كل يومين) وحتى الوصول إلى الجرعة الثابتة. بعد ذلك يمكن عمل الفحص والمتابعة عند اجراء فحوصات الدم. * المسئول الرسمى على إجراء الفحص (عادة تكون الممرضة النفسية بالعيادة أو الوحدة) تقوم بإبلاغ الطبيب إذا حدث: * إرتفاع فى درجة حرارة المريض أعلى من 38◦ مئوية (وهذا أمر شائع جدا وليس سببا كافيا فى حد ذاته لإيقاف إستعمال كلوزابين) * زيادة معدل النبض عن 100 نبضة/دقيقة (هو أمر شائع لكنه نادرا ما يرتبط بحدوث التهاب بعضلة القلب). * ظهور أى من الآثار الجانبية التى يصعب تحملها. يجب على الطبيب رؤية المريض مرة واحدة إسبوعيا على الأقل فى أول شهر لتقييم الحالة العقلية والجسدية للمريض. الفحوصات الأخرى المطلوبة Additional Monitoring requirements Baseline (قبل البدء فى العلاج) شهر 3 شهور 4-6 شهور 12 شهر الوزن, الدهون بالدم الوزن الوزن, الدهون بالدم الوزن, الدهون بالدم الوزن, الدهون بالدم مستوى الجلوكوز بالدم مستوى الجلوكوز بالدم مستوى الجلوكوز بالدم اختبار وظائف الكبد اختبار وظائف الكبد منسب كتلة الجسم BMI , محيط الخصر Waist منسب كتلة الجسم BMI , محيط الخصر Waist منسب كتلة الجسم BMI , محيط الخصر Waist منسب كتلة الجسم BMI , محيط الخصر Waist منسب كتلة الجسم BMI , محيط الخصر Waist وكذلك يجب الوضع فى الإعتبار عمل رسم القلب – إذا كان متاحا – (وإن كانت فوائد استعماله غير محددة أو قطعية). ويعتبر اختبار تحمل الجلوكوز Glucose tolerance test أفضل من اختبار مستوى الجلوكوز بالبلازما. وإذا كان تحليل الدم صائم غير ممكن, يتم سحب عينة عشوائية للدم وعمل اختبار مستوى الجلوكوز وهيموجلوبين HbA1C . الأثار الجانبية: * تعتبر التهدئة sedation وهبوط ضغط الدم من الآثار الجانبية الشائعة فى بداية العلاج. وهذه الآثار يمكن معالجتها عادة بتقليل الجرعة أو الزيادة التدريجية للجرعة بمعدل أبطأ (راجع فصل الأعراض الجانبية الشائعة). * العديد من الآثار الجانبية الأخرى المرتبطة باستعمال كلوزابين يكن معالجتها بتقليل الجرعة. الأعراض الجانبية القلبية الخطيرة serious cardiac side effects إن المرضى الذين يصابون بزيادة معدل ضربات القلب tachycardia أثناء الراحة, خاصة فى أول شهرين من العلاج يجب إجراء ملاحظة لصيقة لأى أعراض أو علامات أخرى لحدوث إلتهاب عضلة القلب, وهى تشمل: خفقان القلب palpitation , الحمى, اضطراب نظم ضربات القلب arrythmia , الأعراض التى تشبه mimicking الذبحة الصدرية, ألم الصدر, والأعراض الأخرى الغير مفهومة unexplained والمرتبطة بحدوث فشل بعضلة القلب heart failure (راجع فصل الأعراض الجانبية الخطيرة). وفى المرضى الذين يحتمل أو يشتبه اصابتهم بالتهاب عضلة القلب أو اعتلال عضلة القلب المرتبط باستعمال كلوزابين, يتحتم ويلزم إيقاف استعمال كلوزابين تماما وتحويل المريض إلى أخصائى أمراض القلب. وإذا تم التأكد من إصابة المريض بالتهاب عضلة القلب أو اعتلال عضلة القلب المرتبط باستعمال كلوزابين, يتحتم عدم إعادة المريض إلى استعمال كلوزابين فى الظروف العادية. الحمض الدهنى اوميجا 3 (زيوت الأسماك) فى الفصام Omega-3 fatty acid (fish oils) in schizophrenia إن زيوت الأسماك تحتوى على الحمض الدهنى أوميجا-3, حمض أسكوسابنتانويك eicosapentanoic acid (EPA) , وحمض docosahexanoic acid (DHA) . وهذه المركبات لها أهمية فى المحافظة على تركيب أغشية الخلايا العصبية, وتحوير modulation بروتينات الأغشية, وإفراز أو انتاج بروستاجلاندين prostaglandin و leukotrienes . وقد تم استعمالهم كعلاج للعديد من الأمراض النفسية, لكن معظم الأبحاث تتعلق بإستعمالهم فى الفصام, بينما تفيد تقارير الحالات وسلاسل الحالات والتجارب الإستباقية prospective وجود فعالية مفيدة لإستعمالهم (انظر التفاصيل التالية). فى حالة التوازن, فإن الدلائل تشير إلى أن EPA (2-3 جرام يوميا) يعتبر اختيار worthwhile فى الفصام عند اضافته إلى نظام علاجى قياسى, وبخاصة كلوزابين. وبالرغم من هذا, فمازال الشك باقيا حول المدى الحقيقى للتأثير النافع المستفاد من زيوت الأسماك, والأبحاث فى هذا المجال غير كافية للحكم عليه. Set against doubt over efficacy والملاحظ أن زيوت السمك رخيصة الثمن, ويمكن تحملها جيدا (ربما تحدث أعراض بسيطة mild بالجهاز الهضمى) كما أنها مفيدة للصحة الجسدية العامة. ولذلك فإن زيوت الأسماك تعتبر مرشحة very tentatively لعلاج الأعراض الباقية residual symptoms من الفصام وبشكل خاص فى المرضى الذين يظهرون إستجابة ضعيفة للعلاج بـ كلوزابين. إن التقييم الطبى والمتابعة الدقيقة مطلوبة, وربما يتم الإيقاف التدريجى لزيوت الإسماك إذا لم يلاحظ أى تأثير لها بعد 3 أشهر من العلاج, إلا إذا كان مطلوبة لتأثيرها المفيد على العمليات الأيضية. ملخص الدلائل والدراسات على إستعمال زيوت الأسماك فى الفصام: المرجع: ميلور ومعاونوه 1995 Mellor et al. عدد الحالات (n ): 20 تصميم الدراسة: تقييم مفتوح السمة open label لزيوت الأسماك (EPA+DHA ) تمت إضافتها إلى العلاج المعتاد. النتيجة outcome : تحسن ملحوظ وقوى فى الأعراض. المرجع: بييت ومعاونوه 2001 Peet et al. عدد الحالات (n ): 45 تصميم الدراسة: مزدوجة التعمية double-blind , مقارنة عشوائية بين EPA (2جم يوميا), و DHA و البلاسيبو (12 إسبوع) النتيجة outcome : EPAأكثر تأثيرا وأقوى بشكل ملحوظ من DHA و بلاسيبو. المرجع: بييت ومعاونوه 2001 Peet et al. عدد الحالات (n ): 26 تصميم الدراسة: مزدوجة التعمية double-blind , مقارنة عشوائية بين EPA (2جم يوميا), أو كدواء واحد للعلاج (12 إسبوع) النتيجة outcome : كل المرضى (12) الذين يعالجون بالبلاسيبو إحتاجوا إلى استعمال مضاد للذهان تقليدى (من الجيل الأول). بينما احتاج 8 من 14 من المرضى الذين يعالجون بـ EPA إلى إستعمال مضاد للذهان. EPA أكثر تأثيرا. المرجع: فينتون ومعاونوه 2001 Fenton et al. عدد الحالات (n ): 87 تصميم الدراسة: مزدوجة التعمية double-blind , مقارنة عشوائية بين EPA (3 جم يوميا), والبلاسيبو عند إضافتهم إلى الدواء القياسى للعلاج (16 إسبوع) النتيجة outcome : لايوجد فرق أو إختلاف بين تأثير EPA والبلاسيبو. المرجع: بييت و هوروبين 2002 Peet & Horrobin عدد الحالات (n ): 115 تصميم الدراسة: مزدوجة التعمية double-blind , مقارنة عشوائية بين ethyl-EPA (1 أو 2 أو 4 جم يوميا), والبلاسيبو عند إضافتهم إلى مضاد للذهان تقليدى (الجيل الأول) أو غير تقليدى (الجيل الثانى) أو كلوزابين (12 إسبوع) النتيجة outcome : ساعد ethyl-EPA على تحسين الإستجابة بشكل قوى وملحوظ فى المرضى الذين يعالجون بـ كلوزابين. وأكثر الجرعات تأثيرا هى 2 جم يوميا. المرجع: ايمسلى ومعاونوه 2002 Emsley et al عدد الحالات (n ): 40 تصميم الدراسة: مزدوجة التعمية double-blind , مقارنة عشوائية بين EPA (3 جم يوميا), والبلاسيبو عند إضافتهم إلى الدواء القياسى للعلاج (16 إسبوع) النتيجة outcome : يرتبط استعمال EPA بتقليل أكبر وبشكل قوى وملحوظ للأعراض و ضعف الحركة الإرادية المتأخر tardive dyskinesia (9 مرضى فى كل مجموعة تم علاجها بـ كلوزابين) الجرعة المقترحة او الأفضل أوماكور Omacor (450mg EPA) يعطى 5 كبسولات يوميا أو ماكسيبا Maxepa (170mg EPA) يعطى 10 كبسولات يوميا الأعراض الجانبية خارج الهرمية Extra-pyramidal side effects الأعراض الجانبية خارج الهرمية الأكثر شيوعاmost common Extra-pyramidal side effects خلل توتر العضلات (تقلص العضلات غير المقيد) Dystonia (uncontrolled muscle spasm) الأعراض والعلامات: تقلص العضلات فى أى جزء من أجزاء الجسم مثل: * انحراف العين لأعلى (نوبة شخوص البصر) eye rolling upword (oculogyric crisis) * صعر (torticollis) "تيبس الرقبة والتوائها مع حدوث انقباض بالعضلات" ربما يكون المريض غير قادر على البلع أو الكلام بصوت واضح. وفى الحالات الشديدة ربما يحدث تقوس فى الظهر back may arch أو خلع فى الفك the jaw dislocate . خلل توتر العضلات الحاد acute dystonia يمكن أن يكون مؤلما ومخيفا جدا فى نفس الوقت. جدول أو سلم التقييم Rating scale : لا يوجد جدول محدد للتقييم, جزء صغير من الجدوال العامة لتقييم الأعراض خارج الهرمية EPS نسبة حدوثهPrevelance (مع الأدوية القديمة): تقريبا 10%, لكنه أكثر شيوعا: * فى الذكور البالغين. * فى Neuroleptic naïve * مع الأدوية عالية القوة والتأثير ( مثل هالوبيريدول) تعتبر آثار خلل توتر العضلات dystonic reactions نادرة فى كبار السن. الوقت المستغرق لحدوثه: إن خلل توتر العضلات الحاد acute dystonia قد يحدث خلال ساعات من بدء العلاج بمضادات الذهان. (قد تحدث خلال دقائق إذا تم حقن الدواء بالعضل او الوريد). ويحدث خلل توتر العضلات المتأخر Tardive Dystonia خلال أشهر إلى سنوات من العلاج بمضادات الذهان. العلاج: إن إعطاء الأدوية مضادات الكولين سواء بطريق الفم أو الحقن بالعضل أو بالوريد يعتمد على شدة الأعراض. * تذكر أن المريض ربما يكون غير قادر على البلع. * إن الإستجابة للحقن بالوريد سوف يظهر خلال 5 دقائق. * إن الإستجابة للحقن بالعضل يستغرق حوالى 20 دقيقة. * إن خلل توتر العضلات المتأخر Tardive Dystonia ربما يستجيب لجلسات تنظيم إيقاع المخ ECT . * فى حالة عدم إستجابة الأعراض للخيارات العلاجية الأبسط simpler والتى تشمل التغيير لمضاد ذهان آخر لديه ميل أو نزعة أقل لحدوث أعراض خارج هرمية, فإن إستعمال ذيفان البوتيلينيوم botilunium antitoxin ربما يكون فعالاً. باركنسونية كاذبة (رعاش, إلخ) Pseudo-parkinsonism (tremor, etc) الأعراض والعلامات: * رعاش و/أو تخشب rigidity . * Bradykinesia (ضعف فى تعبيرات الوجه, flat monotone voice , بطء حركات الجسم, عدم القدرة على بدء الحركات) * Bradyphrenia (بطء التفكير) قد يتم تشخيص باركنسونية كاذبة خطأً على أنها أكتئاب أو أعراض سلبية للفصام. جدول أو سلم التقييم Rating scale : جدول سيمبسون – انجس simpson-angus لتقييم الأعراض خارج الهرمية. نسبة حدوثهPrevelance (مع الأدوية القديمة): تقريبا 20%, لكنه أكثر شيوعا فى: * فى السيدات كبار السن elderly females * فى المرضى المصابين بإصابات سابقة فى الجهاز العصبى pre-exciting neurological damage (مثل إصابات الرأس, الجلطة, إلخ) الوقت المستغرق لحدوثه: خلال أيام إلى أسابيع بعد بدء إستعمال مضادات الذهان أو بعد زيادة الجرعة. العلاج: هناك العديد من الخيارات المتاحة. وهذا يعتمد على الظروف الإكلينيكية: * تقليل جرعة مضاد الذهان. * التغيير إلى مضاد ذهان غير تقليدى (مع العلاج بنوع واحد من مضادات الذهان) * إستعمال دواء مضاد للكولينات. إن الغالبية العظمى من المرضى لايحتاجون إلى استعمال طويل المدى لمضادات الكولين. ولذلك فإنه يجب مراجعة استعمال مضادات الكولين كل 3 شهور على الأقل. ويجب ألا يتم وصف مضادات الكولين فى المساء (لأن الأعراض تختفى عادة أثناء النوم). تعذر الجلوس/التململAkathesia (restlessness) الأعراض والعلامات: حالة شخصية أو عرضية مرهقة و متعبة subjectively unpleasant من التململ أو التوتر الداخلى inner restlessness حيث توجد رغبة قوية أو قهر compulsion للتحرك: * يدوس خطوات القدم بقوة foot stamping عند الجلوس. * تعابر / عدم تعابر الساقين Crossing/uncrossing leg بشكل ثابت ومستمر. * التأرجحRocking من قدم إلى أخرى. * القيام والجلوس المتكرر والسير بخطوات سريعة واخرى بطيئة بشكل مستمر. (وهى تعنى مجموعة من الأعراض مجتمعة أو متفرقة التى يشعر بها المريض وتعطيه احساسا بالضيق وعدم الراحة مثل تعذر الجلوس أو القيام والجلوس المتكرر أو الوقوف وتغيير الإرتكاز من قدم إلى أخرى والتبديل المستمر أو وقوف المريض بمجرد الجلوس أو وقوف المريض بمجرد النوم أو الحركة ذهابا وإيابا أو طلوعا ونزولا او تبديل وضع الساقين بوضع كل منهما على الأخرى ثم انزالها ثم وضعها ثم انزالها وتكرار هذا الأمر بشكل مستمر او تحريك القدم اثناء الجلوس والضغط بها على الأرض بقوة فى حركة مستمرة – مش طايق يقعد فى مكان ومش طايق نفسه - مع قلق وتوتر) وقد يتم تشخيص تعذر الجلوس بشكل خاطئ على أنه نوع من الهياج الذهانى psychotic agitation . وقد يرتبط تعذر الجلوس (فى حالات قليلة) بالإنتحار او العدوانية تجاه الآخرين, ولذلك يجب التأكد تماما من الحالة حتى لايخطئ الطبيب ويزيد من جرعة مضاد الذهان ليهدأ المريض فيحدث العكس وتزيد أعراض التململ akathesia . جدول أو سلم التقييم Rating scale : جدول بارنز لتعذر الجلوس Barnes akathesia scale نسبة حدوثهPrevelance (مع الأدوية القديمة): تقريبا 25%, أقل حدوثا مع الأدوية غير التقليدية (الجيل الثانى من مضادات الذهان), وبالترتيب التنازلى كالتالى: اريبيبرازول – ريسبيردون – كوتيابين – كلوزابين) الوقت المستغرق لحدوثه: يحدث تعذر الجلوس الحاد خلال ساعات إلى أيام من بدء استعمال مضادات الذهان أو من زيادة الجرعة. أما تعذر الجلوس المتأخر Tardive akathisia فإن ظهورها يستغرق وقتا أطول وقد تستمر بعد الإيقاف التدريجى لمضادات الذهان. العلاج: * تقليل جرعة مضادات الذهان. * التغيير إلى مضاد ذهان غير تقليدى. * ربما يلاحظ اختفاء بعض الأعراض عند استعمال: * بروبرانولول 30-80 مجم/يوم. * كلونازيبام (جرعة خفيفة) * مضادات مستقبلات السيروتونين 5HT2 مثل: سيبروهيبتادين, ميرتازبين, ترازودون, ميانسرين و ربما يساعد سيبروهيبتادين وكذلك دايفينهيدرامين. كل هذه الأدوية غير مرخصة لهذه الحالة كأحد دواعى الإستعمال. تعتبر مضادات الذهان غير مفيدة فى هذه الحالة. ضعف الحركة الإرادية المتأخر (حركات غير طبيعية)Tardive Dyskinesia (abnormal movements) : الأعراض والعلامات: قد تحدث فى أى حركة من مجموعة متنوعة واسعة من الحركات, مثل: * تلمط الشفاه lip smaking أو المضغ. * تبارز اللسان (اصطياد الحشرات) tongue protrusion (fly catching) * حركات رقصية باليد choreiform hand movement (مثل حركات لف الأقراص pill rolling أو حركات اللعب على البيانو أو مثل حركات التسبيح) * Pelvic thrusting (حركات الحوض من الخلف للأمام أو العكس) إن الحركات غير الطبيعية الشديدة بالفم والوجه قد تؤدى إلى حدوث صعوبة فى التحدث أو الأكل أو التنفس. وتزداد الحركات غير الطبيعية سوءا عند وجود ضغوط stress . جدول أو سلم التقييم Rating scale : جدول تقييم الحركات اللإرادية غير الطبيعية Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS) نسبة حدوثهPrevelance (مع الأدوية القديمة): 5 % من المرضى بعد إستعمالهم مضادات الذهان لمدة سنة. وتكون أكثر حدوثا وشيوعا فى: السيدات كبار السن. المرضى الذين لديهم مرض وجدانى affective illness المرضى الذين اصابتهم نوبة حادة من الأعراض خارج الهرمية فى المرحلة المبكرة من العلاج. الوقت المستغرق لحدوثه: شهور إلى سنوات. وتعتبر 50% من الحالات تقريبا قابلة للشقاء (reversible ). العلاج: * إيقاف مضادات الكولين إذا كانت تستعمل. * تقليل جرعة مضاد الذهان. * التغيير إلى أحد مضادات الذهان غير التقليدية. * يعتبر كلوزابين هو مضاد الذهان الذي يرتبط غالبا بالشفاء من الأعراض واختفائها. * للإختيارات العلاجية الأخرى راجع فصل ضعف الحركة الإرادية المتأخر Tardive Dyskinesia . * تعتبر الأعراض خارج الهرمية EPS : * مرتبطة بجرعة مضاد الذهان. * أكثر حدوثا وشيوعا مع مضاد الذهان التقليدية القوية. * أقل حدوثا مع مضادات الذهان غير التقليدية. * ويعتبر المرضى الذين يصابون بنوع واحد من الأعراض خارج الهرمية لديهم قابلية أعلى للإصابة بباقى الأعراض. ارتفاع البرولاكتين بالدم Hyperprolactinemia (هرمون اللبن) يمنع الدوبامين dopamine افراز هرمون البرولاكتين Prolactin , ولذلك فإن المتوقع أن ترفع مضادات الدوبامين نسبة البرولاكتين بالبلازما. فكل مضادات الذهان تسبب تغيرا ملحوظا فى مستوى البرولاكتين لكن بعضها – فى الحالات العادية – لا تؤدى إلى ارتفاع البرولاكتين عن المستوى الطبيعى إذا استعملت الجرعات الصحيحة, وهذه الأدوية هى: كلوزابين, اولانزابين, كوتيابين, اريبيبرازول, وزيبراسيدون. وحتى مع هذه الأدوية (خاصة اولانزابين وزيبراسيدون) فقد سجلت حالات من ارتفاع نسبة البرولاكتين وظهور الأعراض المرتبطة بذلك. ومع كل الأدوية تكون درجة ارتفاع البرولاكتين مرتبطة غالبا بجرعة الدواء المستخدم. ان ارتفاع البرولاكتين بالدم غالبا ما يكون غير مصحوب بأعراض مرضية (والمرضى أحيانا لا يشعرون بآثار ارتفاع هرمون البرولاكتبن فى الدم وأحيانا يشعرون ولكن لا يخبرون الطبيب بهذه الآثار بشكل تلقائى عن حدوث مشكلة) وهناك مؤشرات على أن ارتفاع نسبة البرولاكتين لا تؤثر على جودة حياة الفرد. ومع هذا فإن الإرتفاع المستمر والدائم لنسبة البرولاكتين بالدم مرتبطة بعدد من الأعراض الجانبية والتى تشمل: خلل النشاط الجنسى (ولابد من ملاحظة أن تأثير الدواء أيضا يؤدى إلى حدوث خلل بالنشاط الجنسى), انخفاض كثافة المعادن بالعظام, اضطرابات الدورة الشهرية, زيادة حجم الثدى, ثر اللبن (تسرب نقاط اللبن من الثدى) galactorrhea , تثبيط HPA-axis , وهناك دراسات فى احتمال حدوث أورام بالثدى. كيفية تحديد Interpertation تركيز البرولاكتين بالدم: * خذ عينة من الدم بعد ساعة على الأقل من الإستيقاظ أو الأكل. * تقليل الضغط النفسى الناتج عن أخذ العينة الوريدية (الضغط النفسى يرفع نسبة البرولاكتين بالبلازما) * إن علاج ارتفاع البرولاكتين بالدم يعتمد بصورة أكبر على الأعراض المرضية واحتمال حدوث أعراض على المدى الطويل أكثر من اعتماده على التركيز الحالى بالبلازما. * المستوي الطبيعي نساء : 0-25 نانو جرام/مل رجال : 0-20 نانو جرام/مل * مطلوب اعادة الاختبار اذا كان تركيز البرولاكتين 25 –100 نانو جرام/مل * مطلوب تحويل المريض لعمل اختبارات لاستبعاد وجود ورم برولاكتيني اذا كان تركيز البرولاكتين >150 نانو جرام /مل العلاج: في اغلب المرضي الذين تظهر عليهم علامات ارتفاع البرولاكتين في الدم يكون الاختيار الاول هو التغيير الي دواء اخر لا يرفع نسبة البرولاكتين وهناك حلول اخري مثل اضافة اريبيبرزول الي العلاج الحالي فقد كشفت بعض الدراسات ان ارتفاع نسبة البرولاكتين والاعراض المصاحبه له تتحسن بشكل ملحوظ وفوري بعد اضافة اريبيبرزول. اما في حالة التحويل لدواء اخر فان الاعراض تختفي ببطء وهي لا تعكس دائما التغيرات التي تحدث بنسبة البرولاكتين.كما ان الاختلافات الجينيه قد تلعب دورا في ذلك. اما بالنسبة للمرضي الذين يحتاجون الي استمرار علي مضاد للذهان يرفع نسبة البرولاكتين فان مضادات الدوبامين قد تكون مؤثرة مثل امانتادين, كاربر جولين وبروموكريبتين وهذه الادويه قد تم استعمالها ولكنها قد تسبب زيادة الاعراض الذهانيه (مع ان هذا لم يسجل في الدراسات) (ولكنى شخصيا وجدت حالات ظهرت عندها أعراض ذهانية بمجرد استعمال دواء بروموكريبتين). وقد أثبت العلاج بالأعشاب (خلاصة غليان العرقسوس Peony Glycorrhiza decoction ) أثره فى هذه الحالات [antisychoticsdemo7.jpg] * أحيانا يصعب تشخيص تعذر الجلوس/التململ AKathisia بشكل يقينى, ولذلك من المهم جدا الحصول على تاريخ دقيق للأعراض, والأدوية, وأى مواد أخرى مستعملة. ويجب مراعاة أن تعذر الجلوس/التململ الشديد severe AKathisia قد ترتبط بسلوك عدوانى أو انتحارى. * يتم تقييم الكفاءة لكل اختيار علاجى بعد شهر على الأقل, وقد تظهر بعض آثار العلاج بعد أيام قليلة لكنها قد تستعرق فترة اطول بكثير فى المرضى المصابين بالأكاثيزيا المزمنة. * يجب التوقف التدريجى عن الدواء المستخدم غير الفعًّال قبل البدء فى الإختيار التالى بالجدول. * قد يستخدم العلاج المزدوج combination of therapy فى الحالات المتعسرة أو غير المستجيبة refractory بشرط المتابعة. * لابد أن نضع فى الإعتبار تعذر الجلوس/التململ المتأخر tardive akathesia فى المرضى الذين يستخدمون العلاج لفترات طويلة. * هناك إختيارات علاجية أخرى مثل فيتامين ب6, دايفنهيدرامين, زولميتربتان. * هناك بعض الأطباء حديثى التخرج أو قليلى الخبرة أو الجاهلين الذين يقومون بتشخيص تعذر الجلوس/التململ akathesia بأنها نوع من الهياج أو الأفعال الشاذة ويقومون بزيادة جرعة مضاد الذهان مما يزيد من معاناة المريض ويدفعه إلى العدوانية أو الإندفاع أو عمل ما لا يحمد عقباه. علاج ضعف الحركة الإرادية المتأخر Tardive Dyskinesia (TD) أصبح ضعف الحركة الإرادية المتأخر (TD) مشكلة أقل شيوعا عما كانت عليه فى العقود السابقة, ويحتمل ان يكون السبب هو اكتشاف الجيل الثانى من مضادات الذهان SGAs وانتشار استخدامها. وغالبا لاينجح علاج ضعف الحركة الإرادية المتأخر (TD) بعد حدوثه, ولذلك فإن منع حدوثه وملاحظته فى البداية يصبح ضرورة. ويكون ضعف الحركة الإرادية المتأخر (TD) مصحوبا غالبا بتغيرات نفسية مرضية أكثر حدة وبمعدلات أكبر للوفاة. وهناك مؤشرات إيجابية أن بعض مضادات الذهان الجديدة (الغير تقليدية) تسبب حدوث ضعف الحركة الإرادية المتأخر (TD) بنسب صغيرة بالرغم من حدوثها. وهذه الملاحظة - أن الجيل الثانى لمضادات الذهان يسبب ضعف الحركة الإرادية المتأخر (TD) بنسب أقل من مضادات الذهان التقليدية – تتماشى مع المعتقد السائد أن حدوث اضطرابات حركية حادة مبكرة واكاثيزيا يتنبأ عن حدوث ضعف الحركة الإرادية المتأخر (TD) فيما بعد. مع ملاحظة أن ضعف الحركة الإرادية المتأخر (TD) قد يحدث مع جرعات ....... Minuscule من مضادات الذهان الجديدة (وفى غياب الإضطرابات الحركية الحادة الـ ..... Protentous وكذلك بعد استخدام مضادات أخرى للدوبامين مثل ميتوكلوبراميد. العلاج – الخطوة الأولى: تنصح أغلب الدراسات بالتوقف التدريجى عن الأدوية المضادة للكولين Anticholinergic مع تقليل جرعة مضاد الذهان كخطوة أولية للمرضى فى حالة ظهور أعراض ضعف الحركة الإرادية المتأخر (TD) "تقليل الجرعة قد يؤدى فى البداية إلى زيادة ضعف الحركة الإرادية المتأخر (TD) " وبالرغم من هذا فقد وجد كوشران Cochrane أن القليل من النتائج تدعم هذا الإختيار. وقد أصبح المسلك المشهور الآن هو الإيقاف التدريجى لمضاد الذهان المستخدم بمجرد ملاحظة بداية ضعف الحركة الإرادية المتأخر (TD) واستبداله بدواء آخر. ويعتبر استعمال الكلوزابين هو الأقوى دعما فى هذه الحالة, ولكن قد يكون الكوتيابين أيضا مؤثرا (كمضاد ضعيف للدوبامين striatal ). ويعتبر اولانزابين ايضا اختيار مقبول. بينما توجد معلومات قليلة عن امكانية استعمال ريسبيردون و اريبيبرازول. العلاج – عوامل إضافية: إن الإيقاف التدريجى لمضاد الذهان أو تغييره ليس مؤثرا فى كل الحالات. ولذلك فهناك عوامل إضافية يمكن استخدامها. ويصف الجدول التالى الأدوية الإضافية الأكثر تكرارا فى الوصف الطبى لعلاج ضعف الحركة الإرادية المتأخر (TD) . الدواء التعليق تيترابينازين يعتبر علاج لضعف الحركة الإرادية المتأخر (TD) مصرح به فقط فى المملكة المتحدة. له تأثير كمضادات للذهان ولكن أثبتت الدراسات أنه يسبب الإكتئاب. بالإضافة إلى حدوث الدوخة أو النعاس drowsiness وتعذر الجلوس/التململ Akathisia . الجرعة العلاجية 25-200 مجم يوميا. بينزوديازيبين يستعمل بكثرة ويعتبر علاجا فعالا لكن دراسة كورشان Corchane تدعم استعمال البنزوديازيبين على المستوى التجريبى. الإستعمال لفترات مؤقتة قد يكون حتميا لتجنب حدوث الـتعود tolerance لتأثيره. الدواء الأكثر استعمالا هو كلونازيبام 1-4 مجم يوميا, ديازيبام 6-25 مجم يوميا. فيتامين هـ ثبت استعماله فى العديد من الدراسات, لكن الكفاءة تبقى تحت إطار المناقشة. الجرعة المستعملة 400-1600 وحدة عالمية يوميا (وحدة عالمية عند مكافئتها بال(مجم) تختلف النتائج حسب معادلة كل منتج على حدة). العلاج – إختيارات أخرى محتملة أو ممكنة: إن العدد الكبير من العلاجات المقترحة لضعف الحركة الإرادية المتأخر (TD) يعكس بلاشك التأثير المحدود للعلاجات القياسية أو المعتمدة. يشمل الجدول التالى بعض هذه العلاجات المقترحة. وإن كانت الدراسات الداعمة لهذه العلاجات المذكورة تبقى فى أفضل احوالها متوسطة القبول. الدواء التعليق الأحماض الأمينية استعمالها مدعوم بدراسة صغيرة عشوائية تقارنها بالبلاسيبو placebo . وهناك احتمال ضعيف لحدوث تسمم toxicity . ذيفان الوشيقية Botulinum toxin هناك تقارير حالات عن تأثيره فى خلل الحركة الموضعىlocalized dyskinesia مضادات الكالسيوم دراسات قليلة لكنه غير شائع الإستعمال ويعتبر كورشان Corchane استعمالها مرفوض. دونيبيزيل مدعوم بدراسة واحدة مفتوحة وسلسلة حالات و RCT سلبى واحد (ن=12). الجرعة 10 مجم يوميا. زيوت الأسماك دعم محدود جدا لإستخدامه بالإضطرابات خارج الهرمية EPA بجرعة 2مجم يوميا. جابابنتين المعلومات المتاحة تقريبا مستمدة من مجموعة أبحاث واحدة, وهى تضيف وزنا إلى النظرية التى تعتمد أن تنشيط الجابا GABA يحسن ضعف الحركة الإرادية المتأخر (TD) . الجرعة 900-1200 مجم يوميا. ليفيتراسيتام تقريرين مثبتين وتجربة واحدة مختارة عشوائيا one RCT . الجرعة 3000 مجم يوميا. ميلاتونين يدعم استعماله تجربة مختارة جيد Well conducted trial , وفى غالب الأحوال يُتحمل بشكل جيد. الجرعة 10 مجم يوميا. نالتريكسون ربما يكون مؤثرا عند اضافته للبنزوديازبين, يُتحمل جيداwell tolerated . الجرعة 200 مجم يوميا. اوتدانسترون مؤشرات استعماله ضعيفة لكنه قليلا ما يسبب تسمم. الجرعة قد تصل إلى 12 مجم يوميا. بيريدوكسين مدعوم بتجربة منظمة جيدا well conducted trial الجرعة قد تصل إلى 400 مجم يوميا. كيورستين مركب نباتى يُعتقد أنه مضاد للأكسدة. لم تتم عليه أى دراسات بشرية فى ضعف الحركة الإرادية المتأخر (TD) لكنه يستعمل بكثرة فى أمراض أخرى اوكسيبات الصوديوم تقرير حالة واحد, الجرعة كانت 8 مجم يوميا الإستثارة المغناطيسية بطريق المخTMS تقرير حالة واحد المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان Neuroleptic Malignant syndrome (NMS) نادرا ماتحدث ولكنها خطيرة جدا, بل تعتبر من الأعراض الجانبية لكل مضادات الذهان والتى قد تؤدى إلى الوفاة. إن المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان NMS هى متلازمة ناتجة بصورة عامة عن فرط وزيادة النشاط الودى/السمبثاوى (sympathetic hyperactivity ) الذى يحدث كنتيجة للتأثير المضاد للدوبامين Dopaminergic antagonism المقترن بالضغوط النفسية والإستعداد او القابلية الوراثية. وبالرغم من ملاحظتها بشكل واسع كمتلازمة حادة وشديدة, إلا أن المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان NMS ربما تظهر فى العديد من الحالات بالقليل من الأعراض والعلامات. ولذلك فإن المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان مكتملة الأعراض "full-blown" NMS ربما تقدم الصورة الشديدة لنطاق أو سلسلة من الأعراض غير-الخبيثة non-malignant المرتبطة بها. ومن المؤكد أن ارتفاع مستوى كيناز الكرياتين بالبلازما plasma creatine kinase الغير مرتبط بظهور أعراض يعتبر من الأمور الشائعة بوضوح. إنه من الصعب أن يتم تحديد معدل حدوث المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان NMS ومعدل الوفاة المرتبطة بها وغالبا تختلف هذه المعدلات مع تغير استعمالات الأدوية وزيادة الوعى والإدراك لهذه المتلازمة. وتشير التقديرات إلى أنه أقل من 1% من المرضى الذين يعالجون بمضادات الذهان غير التقليدية سوف يصابون بالمتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان NMS . أما معدل حدوث المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان NMS مع مضادات الذهان غير التقليدية يبقى غير متيسر, وإن كانت التقارير تؤكد حدوثها مع جميع مضادات الذهان غير التقليدية وحتى الأدوية الجديدة منها مثل زيبراسيدون, اريبيبرازول, باليبيريدون, وحقن ريسبيردون. و ربما يكون معدل الوفاة أقل مع الجيل الثانى من مضادات الذهان (غير التقليدية). كما أن المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان NMS نادرة الحدوث مع الأدوية الأخرى مثل مضادات الإكتئاب والليثيوم. إن إستعمال توليفة من مضادات الذهان ومثبطات استرجاع السيريتونين الإنتقائية SSRIs ومضادات الكولينستراز cholinesterase inhibitors ربما يؤدى إلى ارتفاع نسبة حدوث المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان NMS . الأعراض والعلامات: (ظهورها يختلف بشكل واضح من مريض لآخر) الحمى, التعرق الغزير Diaphoresis , التخشب أو الصمل, الإلتباس أو التخليط confusion , تقلب درجة الوعى, تقلب fluctuating ضغط الدم, زيادة معدل ضربات القلب, ارتفاع مستوى كيناز الكرياتين, زيادة خلايا الدم البيضاء leukocytosis , تغير فى اختبارات وظائف الكبد. عوامل الخطر: مضادات الذهان التقلدية قوية التأثير, الزيادة الجديدة (فى وقت قريب) أو السريعة فى الجرعة, التقليل السريع للجرعة, الإيقاف المفاجئ لمضادات الكولين. الذهان, المرض العضوى بالمخ, إدمان الكحوليات, داء باركنسون (الشلل الرعاش) parkinson's disease , فرط أو زيادة نشاط الغدة الدرقية hyperthyroidism , هياج حركى نفسى, التخلف العقلى. العلاج: * فى الوحدة النفسية: الإيقاف التدريجى لمضادات الذهان, متابعة حرارة الجسم والنبض وضغط الدم. يوضع فى الإعتبار استعمال بنزوديازبين إذا لم يكن قد تم وصفه بالفعل – لورازيبام حقن بالعضل تم استعماله فى مثل هذه الحالات. * فى الوحدة الصحية أو وحدة الطوارئ والحوادث: تعويض السوائل, بروموكريبتين + دانترولين, التهدئة باستعمال بنزوديازبين, التنفس الصناعى اذا استدعت الحاجه. ل-دوبا, ابومورفين, وكاربامازبين تم استعمالهم فى مثل هذه الحالات من بين العديد من الأدوية. يوضع فى الإعتبار استعمال جلسات تنظيم إيقاع المخ ECT لعلاج الذهان. إعادة البدء فى إستعمال مضادات الذهان: إن العلاج بمضادات الذهان سيكون مطلوبا فى معظم الحالات وتكون إعادة المحاولة مرتبطة بنسبة خطورة مقبولة. إيقاف مضادات الذهان لمدة 5 أيام على الأقل, وبفضل أن يوقف لمدة أطول. إعطاء الوقت الكافى للأعراض والعلامات للمتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان NMS أن تختفى تماما. البدء بجرعة صغيرة جدا من مضاد الذهان وزيادة الجرعة ببطء شديد جدا مع ملاحظة شديدة ودقيقة لحرارة الجسم والنبض وضغط الدم. ربما يتم استعمال متابعة مستوى كايناز الكرياتين CK بالدم لكن استعماله فيه خلاف. إن المراقبة والمتابعة الشديدة للمؤشرات parameters الجسدية والكيميائية الحيوية يعتبر أمرا فعالاً فى تقليل تطور المرض إلى أشد الصور المرضية للمتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان Full-blown NMS . يوضع فى الإعتبار إستعمال مضاد للذهان يختلف تركيبه عن مضاد الذهان المسبب لحدوث المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان NMS , أو استعمال دواء له إنجذاب منخفض لـ دوبامين low dopamine affinity (كوتيابين أو كلوزابين). وربما يوضع فى الإعتبار أيضا إستعمال أريبيبرازول. يجب تجنب إستعمال الحقن المتخزنة ومضادات الذهان التقليدية ذات التأثير الدوائى العالي أو الشديد high-potency . الجامود (التصلب أو التصلب الشمعى) Catatonia إن الجامود catatonia هو إضطراب يتميز بتغيرات غير طبيعية فى حركة أجزاء الجسم والمرتبطة عادةً بالفصام, الإضطراب الوجدانى, وبصورة أقل فى الحالات المرضية العامة. وقد يؤدى عدد من الإضطرابات العصبية, وإضطرابات الغدد الصماء و الإضطربات الأيضية, والأمراض المعدية infections والإيقاف التدريجى للدواء وحالات التسمم بالدواء إلى تعجيل ظهور الأعراض الجامودية catatonic symptoms . وتتميز الصورة الإكلينيكية بوجود اضطراب نفسى حركى ملحوظ والذى ربما يشمل توقف أو جمود حركى motor immobility أو فرط وزيادة النشاط الحركى و السلبية الشديدة extreme negativism , الصمات (رفض الكلام) mutism , غرابة وتميز الحركات الإرادية, لفظ صدوى (تكرار كلام الغير) echolalia , أو أداء صدوى (تكرار حركات الغير) echopraxia . إن مصطلح الجامود المميت lethal catatonia تم إستبداله بـالجامود الخبيث malignant catonia ,والذى يستعمل عندما تكون الأعراض الحركية للجامود motor symptoms of catatonia مصحوبة بعدم استقرار وظائف الجهاز العصبى المستقل/الأوتونومىautonomic instability أو فرط الحرارة Hyperthermia . وهذا الظرف الخطير جدا والذى قد يسبب الوفاة لايمكن التمييز بينه وبين المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان NMS سواء بالفحص الإكلينيكى أو بالفحوصات المعملية يشير إلى إستنتاج أن المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان NMS هى عبارة عن صورة أو شكل مختلف من صور الجامود الخبيث malignant catonia . بالإضافة إلى أن الجامود catatonia والعلاج بمضادات الذهان كلا منهما يعتبر عامل من عوامل زيادة نسبة حدوث المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان NMS . إن العلاج الفورى أو العاجل للجامود catatonia يعتبر أمرا حاسما وربما يمنع المضاعفات, والتى تشمل: تجفاف (جفاف؛ ضياع السوائل والشوارد) dehydration , خثار (تجلط) وريدى venous thrombosis , إنصمام رئوى pulmonary embolism , إلتهاب رئوى pneumonia . وهناك العديد من الدراسات وتقارير الحالات التى تشير إلى أن البنزودياوبين مؤثرة بشكل سريع وآمنة وسهلة الإستعمال ولذلك تعتبر هى الإختيار الأول فى الخطة العلاجية. ربما تكون تأثيرهم بواسطة زيادة عملية الإنتقال فى مستقبلات الجابا GABAergic transmission أو تقليل مستوى العامل الموجه للعصب المشتق من المخ brain-derived neurotropic factor . وهناك تجارب وخبرة واسعة فى استعمال لورازيبام. ويستجيب العديد من المرضى للجرعة القياسية (حد أقصى 4 مجم يوميا), ولكن فى بعض الحالات قد نحتاج إلى جرعات متكررة وأعلى (مابين 8 إلى 24 مجم يوميا من لورازيبام). ويستجيب ما يقرب من 80% من المرضى المصابين بالجامود للعلاج بالبنزوديازبين وتظهر هذه الإستجابة عادة خلال 3-7 أيام. ويعتبر المرضى المصابين بالفصام إلى حد ما اقل استجابة للبنزوديازيبين, ويقارب معدل الإستجابة حوالى 40-50 %. وقد أظهرت تجربة Double-blind, placebo controlled, Cross-over trial أن استخدام لورازيبام بجرعة تصل إلى 6 مجم يوميا ليس له تأثير على أعراض الجامود catatonic symptoms فى مرضى الفصام المزمن. وإذا لم تتحسن أعراض الجامود بشكل سريع باستعمال لورازيبام, يجب إستعمال جلسات تنظيم إيقاع المخ (ECT) . وتصل نسبة استجابة أعراض الجامود catatonic symptoms للعلاج بجلسات تنظيم إيقاع المخ (ECT) إلى 85%. ويعتبر تأثير جلسات تنظيم إيقاع المخ (ECT) على الأرجح أفضل من تأثير البنزوديازبين. وكما هو الحال بالنسبة للبنزوديازبين, فإن الإستجابة للعلاج بجلسات تنظيم إيقاع المخ (ECT) ربما تكون أقل فى مرضى الفصام عنها فى مرض الإضطرابات الوجدانية. وهناك خلاف حول إستعمال مضادات الذهان فى المرضى المصابين بالأعراض الجامودية, حيث يرى بعض الباحثين أنه يجب تجنب إستعمال مضادات الذهان تماما فى مرضى الجامود, على الرغم من وجود تقارير حالات تؤكد المعالجة الناجحة لمرضى الجامود باستعمال اريبيبرازول وريسبردون وأولانزابين وزيبراسيدون وكلوزابين. وخلال المرحلة الحادة من الجامود, يجب تجنب إستعمال مضادات الذهان وخاصة فى حالات الجامود الخبيث malignant catatonia فربما يكون إستعمال مضادات الذهان ضارا ومؤذيا فى هذه الحالات. أما المرضى المصابين بالجامود المزمن المستمر أو المتواصل chronic persistent catatonia فإنه من الضرورى معالجة السبب الحقيقى للجامود. وربما يتم إستعمال أدوية الجيل الثانى من مضادات الذهان – لإنخفاض إمكانية حدوث اضطرابات حركية عند إستعمالهم – فى مرضى الفصام الذين لديهم ميل أو إستعداد للإصابة بالجامود catatonia , وبالرغم من ذلك يجب على الطبيب أن يبقى حذرا من ظهور علامات المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان NMS ويكون على إستعداد للإيقاف الفورى لأى نوع من مضادات الذهان. وينصح بإستعمال كوتيابين فى هؤلاء المرضى – بحذر – بإعتبار أن له تأثير ضعيف كمضاد لـ مستقبلات D2 وله عمر نصفى قصير short half-life . [antisychoticdemo8.jpg] مضادات الذهان وإرتفاع ضغط الدم يوجد حالتان ربما ترتبط فيهما مضادات الذهان بحدوث إرتفاع ضغط الدم أو ربما تجعله يزداد سوءا: * الزيادة المطردة البطيئة فى ضغط الدم مع مرور الوقت. وربما يرتبط هذا الأمر بحدوث زيادة فى الوزن. لأن زيادة الوزن تؤدى إلى زيادة نسبة الإصابة بإرتفاع ضغط الدم. وقد تمت صياغة حجم هذا التأثير بإستعمال معلومات فرامينجهام the Framingham data ؛ لكل 30 شخص يزداد وزنه بمقدار 4 كجم, يصاب شخص واحد بارتفاع ضغط الدم خلال 10 سنوات. مع ملاحظة أن هذه الزيادة فى الوزن متواضعة جدا, فإن أكثر المرضى المعالجين بمضادات الذهان يزداد وزنهم بصورة أكبر, مما يرفع نسبة إصابتهم بإرتفاع ضغط الدم. * الزيادة الحادة السريعة غير المتوقعة فى ضغط الدم عند البدء فى إستعمال مضاد ذهان جديد أو زيادة الجرعة. وتحدث زيادة ضغط الدم بعد وقت قصير من البدء باستعمال الدواء, يتراوح من خلال ساعات من الجرعة الأولى وحتى شهر واحد. وتربط المعلومات التالية بين الآلية الدوائية المسببة لهذا الإرتفاع بضغط الدم وأدوية مضادات الذهان التى تسبب أكثر هذه الحالات. ويرتبط إنخفاض ضغط الدم الوضعى/الإنتصابى postural hypotension عادة بمضادات الذهان التى تعمل كمضادات لمستقبلات الفا 1 الأدرينية خلف المشبك العصبى postsynaptic adrenergic α1 receptors . وتشمل على سبيل المثال: كلوزابين, وكلوروبرومازين, وكوتيابين وريسبيردون. بعض مضادات الذهان أيضا تعمل كمضادات لمستقبلات لمستقبلات الفا 2 الأدرينية أمام المشبك العصبى presynaptic α2 adrenergic receptors قد يؤدى إلى زيادة إفراز نورابينفرين norepinephrine وزيادة النشاط العصبى المبهمى vagal activity و حدوث تضيق/انقباض الأوعية vasoconstriction . ولأن كل مضادات الذهان التى تعمل كمضادات لمستقبلات ألفا 2 α2 تعمل أيضا كمضادات لمستقبلات ألفا 1 α1 فإنه يصعب التنبؤ بالنتيجة النهائية أو التأثيرات النهائية فى المرضى الذين يستعملونها لكنها قد تسبب ارتفاع بضغط الدم بنسبة صغيرة جدا. وتعتبر بعض مضادات الذهان أكثر تأثيرا على ضغط الدم عن البعض الآخر لكن إختلاف الإستعداد الشخصى يعتبر بلا شك أمرا هاما جدا. وقد أظهرت دراسات receptor binding studies أن كلوزابين وريسبيردون وأولانزابين لديهم أعلى إنجذاب highest affinity لمستقبلات الفا 2 الأدرينية α2 adrenergic receptors ولذلك يمكن توقع حدوث ارتفاع ضغط الدم بنسبة أكبر مع هذه الأدوية. وتوضح معظم تقارير الحالات أن كلوزابين يسبب ارتفاع ضغط الدم, مع وجود بعض الحالات الواضحة لمرضى كان ضغط الدم لديهم طبيعى قبل استعمال كلوزابين, وحدث ارتفاع حاد فى ضغط الدم خلال استعمال كلوزابين ثم عاد إلى المستوى الطبيعى بعد إيقاف استعمال كلوزابين. كما أفادت التقارير فى بعض الحالات أن ضغط الدم ارتفع مرة أخرى عند إعادة محاولة استعمال كلوزابين ولاحظ الباحثون ارتفاع نسبة كاتيكولامين catecholamines بالبلازما. وهناك تقرير حالة واحد تضمن أيضا كلا من اريبيبرازول, وسولبرايد, وريسبردون, وكوتيابين, وزيبراسيدون. وتوضح المعلومات المتاحة من خلال CSM yellow card system أن كلوزابين هو أكثر دواء من أدوية مضادات الذهان يرتبط بحدوث ارتفاع ضغط الدم. وهناك عدد قليل من التقارير عن اريبيبرازول, وأولانزابين, وكوتيابين, وريسبيردون. ولايوجد أى دواء من مضادات الذهان يمنع استعماله فى ارتفاع ضغط الدم الأساسى essential hypertension , لكن المتابعة الصارمة مطلوبة عند استعمال كلوزابين.وربما تؤدى إضافة مضادات الإكتئاب (مثبطات استرجاع السيرتونين الإنتقائية SSRI ) إلى الخطة العلاجية إلى زيادة نسبة حدوث ارتفاع ضغط الدم, ومن المحتمل أن يكون هذا التأثير عن طريق منع عمليات الأيض أو التكسير الخاصة بمضادات الذهان metabolism of antipsychotic . كما أنه من المحتمل (نظريا) أن التأثير المضاد على مستقبلات الفا 2 α2 anatagonism , ربما يكون سببا ولو جزئيا على الأقل فى زيادة ضربات القلب والدوار المرتبط باستعمال كلوزابين clozapine induced tachycardia and nausea . زيادة الوزن المرتبط باستعمال مضادات الذهان Antipsychotic-induced weight gain من المعلوم منذ فترة طويلة أن مضادات الذهان تعتبر من عوامل/وسائل زيادة الوزن weight-inducing agent . والأليات المقترحة تشمل: التاثير المضاد على مستقبلات 5HT2C antagonism , التأثير المضاد على مستقبلات H1 antagonism , وزيادة افراز هرمون البرولاكتين Hyperprolactinemia , وزيادة نسبة لبتين leptin بالدم (مما يؤدى إلى إزالة التحسس تجاه لبتن leptin desensitization ). وليس هناك دليل على أن الدواء له تأثير مباشر على عملية الأيض؛ حيث تبدو زيادة الوزن ناتجة عن زيادة المقدار المأخوذ من الطعام food intake و -فى بعض الحالات – نقص الطاقة المستهلكة. ويبدو إحتمال حدوث زيادة الوزن مرتبطا بالإستجابة الإكلينيكية وربما يكون له أيضا أساس وراثى genetic basis . وقد ارتبط استعمال جميع مضادات الذهان بحدوث زيادة الوزن. بالرغم من أن متوسط الوزن الزائد او المكتسب يختلف بشكل جوهرى بين هذه الأدوية. ومع كل مضادات الذهان, بعض المرضى لايحدث لهم زيادة فى الوزن. إن تقييم الخطورة او النسبة المحتملة لحدوث زيادة الوزن يعتبر أمرا صعبا بسبب قلة جودة المعلومات المتاحة, والندرة النسبية للمعلومات طويلة المدى. الجدول التالى يوضح الخطورة المحتملة التقريبية لحدوث زيادة الوزن ومتوسط هذه الزيادة. انظر الفصل القادم والذى يبين الإختيارات المقترحة لعلاج زيادة الوزن المتعلقة بإستعمال مضادات الذهان. مضادات الذهان المرتبطة بنسبة أو احتمال عالى high risk لحدوث زيادة الوزن: كلوزابين – أولانزابين مضادات الذهان المرتبطة بنسبة أو احتمال متوسط moderate risk لحدوث زيادة الوزن: كلوروبرومازين – ايلوبيريدون – كوتيابين – ريسبردون – زوتبين. مضادات الذهان المرتبطة بنسبة أو احتمال منخفض low risk لحدوث زيادة الوزن: اميسولبرايد – اسينابين – اريبيبرازول – بايفيبرونوكس – هالوبيريدول – سولبرايد – ترايفلواوبرازين – زيبراسيدون. علاج زيادة الوزن المرتبطة باستعمال مضادات الذهان Treatment of drug-induced weight gain يعتبر زيادة الوزن أثر جانبى هام لكل مضادات الذهان تقريبا ويصاحبه نتائج وعواقب واضحة تتعلق بـصورة الذات/النفس self-image , والحالة المرضية والخطورة الحياتية. ولذلك فإن الوقاية والعلاج يعتبر مسألة إكلينيكية ملحة. عند بدء المرضى فى العلاج بمضادات الذهان أو تغيير الجرعات, يجب – كحد أدنى مطلق أو ثابت – أن يتم وزنهم وتسجيل الوزن بشكل واضح. مع تقييم منسب كتلة الجسم body mass index ومحيط الخصر waist circumference بشكل مثالى وتحديدها قبل البدء فى العلاج Baseline , وبعد ذلك كل 6 أشهر على الأقل. ويقترح متابعة الوزن إسبوعيا فى بداية العلاج ولمدة 3 اشهر على الأقل. وهناك دليل أن عدد قليل جدا من المرضى لديهم متابعة ملائمة للوزن قريبة فى أى مكان. وبوضوح, فإن متابعة مؤشرات الوزن weight parameters ضرورى لتقييم أهمية التدابير والإجراءات الوقائية والعلاجية. ومعظم الدراسات وثيقة الصلة بالموضوع تتعلق بمحاولات عكس أو إبطال زيادة الوزن المتعلق باستعمال مضادات الذهان. وهناك معلومات قليلة نسبيا توضح أن التدخل المبكر قد يمنع زيادة الوزن بالرغم من أن هذا يبدو a more sensible approach . عند حدوث زيادة الوزن, فإن الإختيارات الأولية للعلاج تشمل تغيير الدواء أو بدء العلاج السلوكى (أو كلاهما). إن تغيير الدواء عادة يسبب خطورة حدوث الإنتكاسة, لكن هناك دعم قوى واضح للتغيير إلى اريبيبرازول أو زيبراسيدون كطريقة لعكس أو إبطال زيادة الوزن. ومن المحتمل أن يكون من المفيد التغيير إلى دواء آخر له ميل ضعيف لزيادة الوزن. وهناك إختيار علاجى آخر وهو إضافة اريبيبرازول للعلاج الحالى فقد تمت ملاحظة حدوث نقص فى الوزن عند إضافة اريبيبرازول إلى كلوزابين. وهناك مجموعة متنوعة من الطرق السلوكية تم اقتراحها وتنفيذها وأظهرت نتائج جيدة بشكل واضح ومقبول. وهذه الطرق تشمل: تقييد تناول السعرات الحرارية calorie restriction , نظام غذائى قليل السكريات low-glycemic index diet , مراقبة الوزن weight watcher , البرامج الغذائية/الرياضية diet/exercise programs . ويجب الوضع فى الإعتبار إستعمال الطرق الدوائية فقط عند فشل الطرق السلوكية أو التغيير لدواء آخر أو حين تظهر السمنة بشكل واضح حيث تظهر خطورة جسدية فورية أو عاجلة على المريض. ويحدد الجدول التالى بعض الإختيارات العلاجية. العلاج الدوائى لزيادة الوزن المتعلق باستعمال مضادات الذهان * أمانتادين (100-300 مجم يوميا) * بيوبروبيون (أمفيبوتامون) * فلوكستين (ومضادات الإكتئاب مثبطات استرجاع السيروتونين الإنتقائية SSRIs الأخرى) * مضادات هـ 2 (H2 antagonists ) "مثل: نيزاتيدين 300 مجم يوميا أو فاموتيدين 40 مجم يوميا) * ميتفورمين (500 مجم ثلاث جرعات يوميا t.d.s ) * ميثيل سليلوز (1500 مجم ac ) * أورليستات (120 مجم ثلاث جرعات يوميا t.d.s " ac/pc ") * فينيل بروبانولامين * ريبوكستين (4 مجم يوميا) * ريمونابانت * سيبوترامين (10-15 مجم يوميا) * توبيراميت (حد أقصى 300 مجم يوميا) * زونيساميد (400 – 600 مجم يوميا) إطالة QT (فى رسم القلب) المرتبط باستعمال مضادات الذهان مقدمة يرتبط إستعمال العديد من الأدوية النفسية Psychotropic drugs بحدوث تغيرات فى رسم القلب ECG , ومن المحتمل أن بعض هذه الأدوية تسبب اضطراب نظم ضربات القلب البطينية Ventricular arrhythmia خطير, وكذلك التوقف المفاجئ لعضلة القلب الذى قد يؤدى إلى الوفاة. وبشكل أكثر تحديدا, فإن مضادات الذهان تقوم بإغلاق قنوات البوتاسيوم فى خلايا القلب ويرتبط إستعمالها بحدوث إطالة QT interval (فى رسم القلب), وهو أحد عوامل حدوث اضطراب نظم ضربات القلب البطينية ventricular arrhythmia torsade de pointes والتى تكون أحيانا خطيرة وقد تؤدى إلى الوفاة. وتوضح بعض الدراسات case-controlled studies أن إستعمال معظم مضادات الذهان يرتبط بزيادة معدل الوفاة المتعلق بالتوقف المفاجئ للقلب sudden cardiac death . ومن المحتمل أن تكون هذه الخطورة بسبب تأثير الجهد المحدث لإضطرابات نظم ضربات القلب arrythmogenic potential لمضادات الذهان. ويرتبط إجمالى نسبة الخطورة بالجرعة المستخدمة من مضادات الذهان وهو فعليا – بالرغم من إنخفاض النسبة – اكثر خطورة من ندرة المحببات المميتة fatal agranulocytosis المرتبطة باستعمال كلوزابين. وتعتبر مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقات tricyclic antidepressant مضادة لقنوات الصوديوم Na channel antagonists وتسبب إطالة وقت QRS interval and QT interval (فى رسم القلب) وهذا التأثير يظهر بشكل واضح فقط بعد إستعمال جرعات زائدة overdose . إن متابعة رسم القلب ECG خاصة فيما يتعلق بالتغيرات الناتجة عن إستعمال مضادات الذهان فى منشئات الصحة النفسية تعتبر عملية صعبة بسبب العديد من العوامل. على سبيل المثال, ربما يكون لدى الأطباء النفسيين خبرة محدودة فى قراءة وتفسير رسم القلب ECG interpretation . (أجهزة رسم القلب ذاتية القراءة بالكمبيوتر self reading computerized ECG devices متوفرة وهى تساعد إلى حد ما على تعويض هذا النقص فى الخبرة). بالإضافة إلى هذا, فإن أجهزة رسم القلب ربما تكون غير متاحة فى كل الأماكن الإكلينيكية أو العلاجية بنفس الصورة المتاحة بها فى المستشفيات العامة. وكذلك, فإن الوقت المطلوب لإتخاذ قرار عمل رسم القلب ربما يكون غير متاح فى العديد من الأماكن (مثل العيادات الخارجية) والظروف المادية القاهرة للمريض أو عدم التوضيح الكامل لأهمية هذا الخطر من الطبيب للمريض أو أهله وأخيرا, فإن إتخاذ قرار عمل رسم القلب ربما يكون صعبا فى المرضى غير المتعاونين جسديا والذين يعانون من اضطرابات حادة. إن متابعة رسم القلب ECG يعتبر أمرا ضروريا لكل المرضى الذين يستعملون مضادات الذهان, ويجب أن يتم تقييم وقت QTc interval (فى رسم القلب) عند دخول المريض إلى الوحدات الداخلية بالمستشفى (لاحظ أن هذا هو المحدد فى الخطوط الإرشادية العامة للفصام - نايس NICE schizophrenia guidelines ) وعند خروجه ثم سنويا بعد ذلك. إطالة QT (فى رسم القلب) * إن تحديد ومعرفة وقت QT interval (فى رسم القلب) "عادة يشار إليها بـ QTc – QT corrected for heart rate المعدلة حسب معدل ضربات القلب" أمر نافع وهام وهو مؤشر لزيادة خطورة حدوث إضطراب نظم دقات القلب البطينية imprecise indicator of risk of torsade de points وزيادة معدلات الوفاة الناتجة عن المضاعفا القلبية cardiac mortality . وتعطى عوامل وطرق التصحيح أو التعديل المختلفة نتائج تختلف بشكل واضح. * هناك بعض الخلاف أو الجدل حول الطبيعة الدقيقة للإرتباط بين QTc (فى رسم القلب) وخطورة حدوث اضطراب نظم ضربات القلب arrthymia , هناك دليل محدود جدا يوضح أن الخطورة ترتبط فى الأساس بمدى الإطالة الحادثة بالنسبة للحدود الطبيعية (440 مللى ثانية فى الرجال, و470 مللى ثانية فى النساء), بالرغم من وجود توقعات معروفة جيدا والتى تبدو كإثبات لبطلان هذه النظرية. وبالرغم من هذه الشكوك, فإن تحديد QTc (فى رسم القلب) يبقى معيارا مهما فى توقع نسبة خطورة حدوث اضطراب نظم ضربات القلب arrthymia و توقف القلب المفاجئ الذى يؤدى إلى الوفاة. * إن قياس وتقييم QTc (فى رسم القلب) يزداد صعوبة بسبب: * صعوبة تحديد نهاية T wave (فى رسم القلب), خاصة عند وجود U wave (وهذا ينطبق على أجهزة رسم القلب اليدوية manual و القراءة الذاتية self-reading ). * الإختلاف الفسيولوجى الطبيعى فى زمن QTc interval : QT تختلف مع الجنس, التوقيت من اليوم, تناول الطعام, تناول الكحوليات, الدورة الشهرية, نوع ECG lead ... إلى آخره. * الإختلاف فى مدى أو امتداد الإطالة المتعلقة باستخدام الدواء بسبب حدوث تغيرات فى مستوى الدواء بالبلازما. فإن إطالة QTc تكون أكثر وضوحا عند وصول مستوى الدواء بالبلازما لذروته أو أعلى مستوياته وتكون أقل وضوحا عند إنخفاض مستوى الدواء بالبلازما. التغيرات الأخرى فى رسم القلب ربما تسبب مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقات والأنواع الأخرى من مضادات الإكتئاب إطالة زمن QRS interval , خاصة مع الجرعة المفرطة أو الزائدة. وتشمل التغييرات الأخرى المتعلقة بمضادات الذهان والتى بينتها التقارير: رجفان أذينى atrial fibrillation , موجات بى عملاقة giant p waves , تغيرات فى موجات تى T wave changes و إحصار القلب (سكتة قلبية) heart block . تحديد مقدار الخطورة Quantifying risk لقد تم تقسيم الأدوية هنا حسب البيانات المتاحة عن تأثيرهم على زمن QTc interval (كما تم حسابه بواسطة Bazett's correction formula ). الأدوية التى "ليس لها تأثير" هى تلك الأدوية التى لايوجد أى تقارير متاحة عن حدوث إطالة QTc عند إستعمالها سواء تم استعمالها بالجرعات العلاجية أو بالجرعات المفرطة أو الزائدة. والأدوية " ضعيفة التأثير" هى تلك الأدوية التى تفيد التقارير حدوث إطالة QTc عند إستعمالها بجرعات مفرطة أو زائدة فقط أو يحدث فقط زيادة عادية صغيرة (<10 مللى ثانية) عند إستعمالها بجرعات علاجية. والأدوية "متوسطة التأثير" هى تلك الأدوية التى تسبب إطالة QTs بوقت > 10 مللى ثانية عن المتوسط عند إستعمالها بجرعات علاجية عادية أو إذا كان رسم القلب مطلوب بصورة رسمية فى بعض الظروف أو الأحوال. أما الأدوية "عالية التأثير" فهى التى يٌلاحظ معها حدوث إطالة واسعة لـ QTc (عادة > 20 مللى ثانية مع الجرعات العلاجية العادية) أو عندما تكون متابعة رسم القلب أمر إلزامى أو إجبارى فى صحيفة البيانات الخاصة بالمصنع. يجب ملاحظة أن التأثير على QTc ربما لا يـؤدى equate بالضرورة مباشرة إلى خطر حدوث إضطراب نظم دقات القلب البطينية torsade de pointes أو الموت المفاجئ, بالرغم من إفتراض هذا غالبا. ويجب أيضا ملاحظة أن هذا التقسيم وبشكل محتوم يصعب إجتنابه هو تقريبى فى تقييم المشكلات المتعلقة بمتابعة وقياس QTc . جدول – تأثير مضادات الذهان على QTc (فى رسم القلب) الأدوية التى "ليس لها تأثير" على QTc (فى رسم القلب) أريبيبرازول – باليبيريدون (مع ملاحظة التحذير المذكور فى SPC ) – مضادات الإكتئاب مثبطات إسترجاع السيروتونين الإنتقائية SSRIs – ريبوكستين – نيفازودون – ميرتازبين – مضادات الإكتئاب مثبطات/مضادات اكسيداز احادي الامين MAOIs – كاربامازبين – جابابنتين – لاموتريجين – فالبرويت – بنزوديازبين. الأدوية "ضعيفة التأثير" على QTc (فى رسم القلب) أميسولبرايد – كلوزابين – فلوبنتيكسول – فلوفينازين – بيرفينازين – بروكلوربينازين – أولانزابين – ريسبيردون – سولبرايد – بوبروبيون – سيتالوبرام – موكلوبيميد – فينلافاكسين – ترازودون – ليثيوم. الأدوية "متوسطة التأثير" على QTc (فى رسم القلب) كلوربرومازين – ايلوبيردون – ميلبيرون – كوتيابين – زيبراسيدون – زوتيبين – مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقات TCAs . الأدوية "عالية التأثير" على QTc (فى رسم القلب) أى مضاد ذهان يعطى بالوريد – هالوبيريدول – ميثادون – بيموزيد – سيرتيندول. أى دواء أو توليفة من الأدوية المستعملة بجرعات أكبر من الحد الأقصى المسموح به. الأدوية "غير معلومة التأثير" على QTc (فى رسم القلب) لوكسابين – بيبوثيازين – ترايفلواوبرازين – زوكلوبثيكسول – الأدوية مضادات الكولين (بروسيكليدين – بنزهيكسول – إلى آخره). عوامل الخطورة الأخرى other risk factors يرتبط عدد من العوامل الفسيولوجية/المرضية pathological بزيادة نسبة حدوث تغيرات بـ QT (فى رسم القلب) وكذلك حدوث اضطراب نظم ضربات القلب arrhythmia (جدول 1) وكذلك العديد من الأدوية غير النفسية تؤدى إلى حدوث إطالة QT (جدول 2). جدول 1 : العوامل الفسيولوجية التى تؤدى إلى زيادة احتمال حدوث إطالة QTc و إضطراب نظم ضربات القلب arrhythmia : وظائف القلب: متلازمة إطالة QT (Long QT syndrome) , قلة معدل ضربات القلب bradycardia , داء القلب الإقفارى Ischaemic heart disease , إلتهاب عضلة القلب myocarditis , الذبحة الصدرية/الجلطة القلبية myocardial infarction , تضخم عضلة البطين الأيسر يالقلب left ventricular hypertrophy . العملية الأيضية: إنخفاض البوتاسيوم بالدم Hypokalemia , إنخفاض الماغنسيوم بالدم Hypomagnesemia , إنخفاض الكالسيوم بالدم Hypocalcemia . أخرى: الإجهاد الفيزيائى/الجسدى الشديد Extreme physical exertion , الضغوط و الصدمات stress or shock , القهم (فقدان الشهية) العصابى anorexia nervosa , أقصى طرفى العمر – الأطفال و كبار السن ربما يكون لديهم قابلية أكبر لحدوث تغيرات بـ QT , والإناث. ملاحظة: يتم ملاحظة حدوث إطالة QT المتعلقة بحدوث نقص البوتاسيوم بالدم Hypokalemia بشكل أكثر شيوعا فى حالات الدخول الذهانية الحادة. وكذلك يجب إدراك أن هناك عدد من العوامل الوراثية genetic والجسدية ربما لا يتم إكتشافها فى الفحص الروتينى ولكن من المحتمل أن تجعل المرضى أكثر إستعدادا وقابلية لحدوث اضطراب نظم ضربات القلب arrhythmia . جدول 2: الأدوية غير النفسية المرتبطة بحدوث إطالة QT : المضادات الحيوية: إريثروميسن – كلاريثروميسن – امبيسللن – كو-ترايميكثازول – بنتاميدين (بعض كوينولونز 4 تؤثر على QTc – انظر إلى النشرة الخاصة بالمصنع) مضادات الملاريا: كلوروكوين – ميفلوكوين – كيونين. الأدوية المضادة لإضطراب نظم ضربات القلب antiarrhythmia : كوينيدين – ديسوبراميد – بوكايناميد – سوتالول – أميودارون – بريتليم. أخرى: أمانتادين – سيكلوسبورن – دايفنهيدرامين – هيدروكسيزين – نيكارديبين – تاموكسيفين. متابعة رسم القلب قياس QTc فى كل المرضى الذين يستعملون مضادات الذهان: * عند الحجز فى المستشفى. * قبل الخروج من المستشفى ثم متابعة سنوية. الخطوات أو الإجراءات التى يجب إتخاذها: * QTc < 440 مللى ثانية (الرجال) أو < 470 مللى ثانية (السيدات) : ليس هناك خطوات يجب إتخاذها إلا فى حالات التغيرات غير الطبيعية فى شكل T-wave , يوضع فى الإعتبار التحويل إلى أخصائى أمراض القلب عند وجود أى شك. * QTc > 440 مللى ثانية (الرجال) أو > 470 مللى ثانية (السيدات) لكن < 500 مللى ثانية: يوضع فى الإعتبار تقليل الجرعة أو التغيير إلى دواء له تأثير أقل أو أضعف, إعادة رسم القلب ويوضع فى الإعتبار تحويل المريض إلى أخصائى أمراض القلب. * QTc > 500 مللى ثانية: يتم إيقاف الدواء المحتمل أن يكون السبب قى هذا التغير مع التغيير إلى دواء له تأثير أقل أو أضعف, تحويل المريض فى الحال إلى أخصائى أمراض القلب. * التغيرات غير الطبيعية فى شكل T-wave : مراجعة الخطة العلاجية كلها. يوضع فى الإعتبار تقليل الجرعة أو التغيير إلى دواء له تأثير أقل أو أضعف, تحويل المريض فى الحال إلى أخصائى أمراض القلب. منع العملية الأيضية metabolic inhibition (آثار قلة تكسير الدواء فى القناة الهضمية وبالتالى زيادة نسبة الدواء بالدم) يعتمد تأثير الدواء على زمن QTc interval عادة على مستوى الدواء بالبلازما. ولذلك فإن التفاعلات الدوائية مهمة جدا خاصة عندم يؤدى منع العملية الأيضية إلى زيادة مستوى الدواء – الذى يؤثر على QTc – بالبلازما. إن الأدوية التى تمنع العملية الأيضية والتى تستعمل بشكل شائع تشمل: فلوفوكسامين, فلوكستين, باروكستين, و فالبرويت. عوامل الخطورة الأخرى على الجهاز الدورى والقلب other cardiovascular risk factors إن احتمال حدوث اضطراب نظم ضربات القلب arrhythmia والتوقف المفاجئ لعضلة القلب الذى قد يؤدى إلى الوفاة والمرتبطان باستعمال مضادات الذهان هو أمر مهم جدا ولابد من وضعه فى الإعتبار. وعلى الرغم من أهمية أمراض الجهاز الدورى والقلب, فإن بعض عوامل الخطورة الأخرى مثل التدخين, السمنة والبدانة, نقص/ضعف تحمل الجلوكوز impaired glucose tolerance تسبب زيادة فى نسب حدوث المضاعفات المرضية ونسب الوفاة أكبر كثيرا من هذه النتائج غير المؤكدة التى يسببها حدوث تغيرات فى QT . راجع الفصول المتعلقة بمناقشة هذه المشكلات. ملخص * فى غياب الإحصائيات والبيانات النهائية أو الحاسمة, فإنه يفترض إرتباط كل مضادات الذهان بحدوث توقف مفاجئ بالقلب والذى يؤدى إلى الوفاة. * يجب وصف أقل الجرعات العلاجية الممكنة مع تجنب إستخدام العديد من الأدوية فى نفس والوقت وكذلك تجنب التفاعلات الأيضية. * يتم عمل رسم القلب عند حجز المريض بالمستشفى, وقبل خروجه, ثم فحص دورى سنوى. مضادات الذهان ومرض السكرى و نقص/ضعف تحمل الجلوكوز: Antipsychotics, diabetes and impaired glucose tolerance : الفصام: يبدو الفصام مرتبطا بمعدلات عالية نسبيا من مقاومة الإنسولين Insulin resistence ومرض السكرى – وهى ملاحظة تسبق إكتشاف مضادات الذهان المؤثرة. مضادات الذهان: هناك العديد من البيانات التى تربط بين مرض السكرى وإستعمال مضادات الذهان, لكنها غير كاملة. فإن المشكلة الرئيسية تكمن فى أن الدراسات المتعلقة بمعدلات الحدوث والإنتشار للمرض تتولى القيام بفحص شامل او متماثل لمرض السكرى. وكلاهما لايحتمل أن يكون صحيحا. والعديد من الدراسين لايضع فى الإعتبار عوامل الخطورة الأخرى التى تؤدى إلى حدوث مرض السكرى. ولذلك نجد فروق صغيرة بين الأدوية تجعل من الصعب إثبات تأثير هذه الأدوية بالدليل بل ربما تكون فى النهاية غير مهمة فى كل الحالات؛ فتكون النتيجة النهائية وجود زيادة محتملة لحدوث مرض السكرى فى كل مرضى الفصام الذين يستعملون أى نوع من مضادات الذهان. إن آليات حدوث مرض السكرى المتعلق باستعمال مضادات الذهان تبقى غير واضحة, لكنها ريما تشمل: التأثير المضاد على مستقبلات 5HT2A/5HT2C , زيادة الدهون أو الشحميات, زيادة الوزن, ومقاومة ليبتين leptin resistence . الجيل الأول من مضادات الذهان: إن مشتقات فينوثيازين قد إرتبطت طويلا بحدوث نقص/ضعف تحمل الجلوكوز impaired glucose tolerance ومرض السكرى. وقد أوضحت الدلائل زيادة معدلات انتشار مرض السكرى بعد البدء فى استعمال مضادات الذهان التقليدية وإنتشار إستعمالها. ويبدو معدل انتشار نقص/ضعف تحمل الجلوكوز impaired glucose toleranceأكبر عند إستعمال فينوثيازين aliphatic phenothiazines منه عند استعمال فلوفينازين أو هالوبيريدول. وكذلك ظهر فرط الجلوكوز hyperglycemia مع أدوية تقليدية أخرى مثل لوكسابين, وهناك بيانات أخرى تؤكد إرتباطه باستعمال هالوبيريدول. وهناك دراسات توضح عدم وجود اختلاف بين مضادات الذهان من الجيل الأول أو الجيل الثانى من حيث ميلهم لإحداث مرض السكرى, بينما تبين دراسات أخرى وجود زيادة متواضعة – لكنها هامة وواضحة إحصائيا – فى نسبة حدوث مرض السكرى عند إستعمال الجيل الثانى من مضادات الذهان. الجيل الثانى من مضادات الذهان: كلوزابين: لقد إرتبط إستعمال كلوزابين بشكل قوى بظهور زيادة سكر الدم hyperglycaemia , و نقص/ضعف تحمل الجلوكوز impaired glucose tolerance و حماض كيتونى سكرى (غيبوبة سكر)diabetic ketoacidosis . وتبدو نسبة حدوث مرض السكرى أكبر مع كلوزابين عنها مع الأدوية الأخرى من الجيل الثانى لمضادات الذهان ومضادات الذهان التقليدية, خاصة فى المرضى الأحدث فى السن بالرغم من أن هذا ليس أمرا ثابت الحدوث. وقد تصل نسبة حدوث مرض السكرى إلى ثلث المرضى بعد 5 سنوات من العلاج. وهناك العديد من حالات مرض السكرى تمت ملاحظتها فى أول 6 شهور من العلاج وبعضها ظهر خلال الشهر الأول, وبعضها ظهر بعد مرور العديد من السنوات. وأيضا أشارت بعض التقارير إلى حدوث الوفاة نتيجة لحدوث حماض كيتونى سكرى (غيبوبة سكر) diabetic ketoacidosis . إن مرض السكرى المرتبط بإستعمال كلوزابين لايتعلق بالضرورة بالسمنة أو وجود تاريخ عائلى للإصابة بمرض السكرى. ويبدو أن كلوزابين يؤدى إلى زيادة مستوى الإنسولين بالبلازما فى نمط مرتبط بمستوى كلوزابين بالبلازما, وقد أظهرت التجارب أن لديه احتمالا وقابلية اكثر من مضادات الذهان التقليدية لزيادة مستوى الجلوكوز والإنسولين بالبلازما بعد جرعة من الجلوكوز بطريق الفم following oral glucose challenge . وربما تمر معظم حالات مرض السكرى المرتبط باستعمال كلوزابين دون ملاحظتها. ولذلك فإنه من الضرورى الفحص الدورى للكشف عن مرض السكرى وهو يبين معدل الإنتشار المرتفع لمرض السكرى فى المرضى الذين يعالجون بـ كلوزابين. أولانزابين: بصورة مماثلة لـ كلوزابين, يرتبط إستعمال أولانزابين بظهور نقص/ضعف تحمل الجلوكوز impaired glucose tolerance و مرض السكرى و حماض كيتونى سكرى (غيبوبة سكر) diabetic ketoacidosis . ويبدو أن كلوزابين وأولانزابين يسببان بشكل مباشر بحدوث مقاومة للإنسولين. وقد ظهرت نسبة إحتمال حدوث مرض السكرى مع أولانزابين أكبر منها مع الجيل الأول من مضادات الذهان وخاصة فى المرضى الأحدث سناً. إن الإطار الزمنى لظهور مرض السكرى لم يتم تحديده لكن نقص/ضعف تحمل الجلوكوز impaired glucose tolerance يبدو حدوثه حتى مع غياب السمنة أو التاريخ العائلى للإصابة بمرض السكرى. وعلى الأرجح فإن أولانزابين أكثر ميلا لإحداث مرض السكرى عن ريسبيردون. كما يرتبط أولانزابين بنسبة من الإنسولين والجلوكوز بالبلازما أعلى منها مع مضادات الذهان التقليدية (بعد إعطاء جرعة من الجلوكوز بطريق الفم). ريسبيردون: لقد ارتبط استعمال ريسبيردون – وخاصة فى تقارير الحالات – بحدوث نقص/ضعف تحمل الجلوكوز impaired glucose tolerance و مرض السكرى و حماض كيتونى سكرى (غيبوبة سكر) diabetic ketoacidosis . ويظهر عدد هذه التقارير لهذا التأثير الجانبى أقل منها مع كلوزابين وأولانزابين. وهناك دراسة واحدة على الأقل توضح أن التغير فى مستوى الجلوكوز الصائم بالدم تظهر أقل شيوعا –وبشكل واضح- مع ريسبيردون عنها مع أولانزابين. لكن هناك دراسات أخرى تبين عدم وجود إختلاف بينهما. ولايبدو استعمال ريسبيردون أكثر احتمالا لظهور مرض السكرى بالمقارنة بمضادات الذهان التقليدية بالرغم من ارتفاع الإحتمال مع المرضى أقل من 40 سنة. ولكن بالرغم من هذا تمت ملاحظة أن ريسبيردون يؤثر بشكل عكسى على مستوى الجلوكوز الصائم ومستوى الجلوكوز باللازما (بعد إعطاء جرعة من الجلوكوز) مقارنة بالمستويات المسجلة فى المتطوعين المتمتعين بالصحة الجيدة (لكنه لم يقارن بالمرضى الذين يستعملون مضادات الذهان التقليدية). كوتيابين: بصورة مماثلة لـ ريسبيردون, يرتبط إستعمال كوتيابين بظهور حالات جديدة من مرض السكرى و حماض كيتونى (غيبوبة سكر) ketoacidosis . وأيضا يظهر عدد هذه التقارير أقل كثيرا منها مع أولانزابين أو كلوزابين. ويبدو كوتيابين أكثر إحتمالا لإحداث مرض السكرى من مضادات الذهان التقليدية. وهاك دراستان تظهران تأثير متساوى لكل من كوتيابين وأولانزابين فى معدل حدوث مرض السكرى. وبصورة يتعذر تفسيرها, ربما يؤدى كوتيابين إلى تحسن نسبة مرض السكرى المرتبط باستعمال كلوزابين عند استعماله فى توليفة مع كلوزابين. الأدوية الأخرى من الجيل الثانى من مضادات الذهان: تبين أن سولبرايد لايسبب إرتفاعا فى مستوى الجلوكوز بالبلازما, ولايبدو مرتبطا بحدوث مرض السكرى. وتوضح البيانات المتاحة عن أريبيبرازول وزيبراسيدون أن كلاهما لا يغير استتباب/ثبات الجلوكوز بالجسم glucose homeastasis . بل إن أريبيبرازول ربما يعكس ويصحح مرض السكرى الناتج عن استعمال الأدوية الأخرى (بالرغم من أن هناك تقارير تفيد حدوث حماض كيتونى (غيبوبة سكر) ketoacidosis عند إستعمال أريبيبرازول). وقد تم اقتراح هذه الأدوية الثلاثة – مع اليقظة والحذر- فى المرضى الذين لديهم تاريخ مرضى أو قابلية للإصابة بمرض السكرى أو كبدائل لمضادات الذهان الأخرى التى تؤدى إلى ظهور مرض السكرى. توقع مرض السكرى المرتبط باستعمال مضادات الذهان: إن إحتمال حدوث مرض السكرى يزداد بنطاق واسع جدا فى المرضى الأحدث سناً عنه فى كبار السن (وربما لاتظهر مضادات الذهان معهم أى زيادة فى إحتمال ظهور مرض السكرى). ويبدو مرضى النوبة الأولى بشكل واضح أكثر ميلا لحدوث مرض السكرى عند إعطائهم أنواع مختلفة من مضادات الذهان. وخلال العملية العلاجية, فإن حدوث زيادة فى الوزن وارتفاع فى مستوى الشحميات/الدهون بالبلازما يبدو مؤشرا للتنبؤ بحدوث مرض السكرى. المتابعة: إن مرض السكرى مشكلة تزداد يوما بعد يوم ولديه إرتباط قوى بالسمنة أو البدانة, و (زيادة) العمر, و (إنخفاض) المستوى التعليمى, وكذلك بمجموعات عرقية محددة. إن مرض السكرى يؤدى بشكل ملحوظ إلى زيادة معدل الوفاة نتيجة لأمراض القلب والجهاز الدورى, وبنطاق واسع كنتيجة لحدوث تصلب الشرايين. وبطريقة مماثلة, يؤدى إستعمال مضادات الذهان إلى زيادة معدل الوفاة نتيجة أمراض القلب والجهاز الدورى. ولذلك يعد من الضرورى التدخل لتقليل مستوى الجلوكوز بالبلازما وتقليل عوامل زيادة الخطورة الأخرى (السمنة, ارتفاع نسبة الكوليسترول بالدم). ولايوجد إجماع واضح على المتابعة العملية لمرض السكرى فى المرضى الذين يستعملون مضادات الذهان. Given the known parlous state of testing for diabetes in UK and elsewhere, arguments over precisely which tests are done and when seem redundant . وهناك إحتياج غامر وقوى لتحسين المتابعة بأى وسيلةو ولذلك فإن فهناك دعم لإستعمال أى إختبار لمرض السكرى – بما فى ذلك مستوى الجلوكوز بالبول و مستوى السكر العشوائى بالدم. وبالرغم من هذا, فإن المتابعة المثالية تتضمن عمل إختبار oral glucose tolerance test (OGTT) لأنه أكثر الطرق حساسيةً للكشف عن مرض السكرى. أما إختبار مستوى الجلوكوز الصائم بالدم (FBG) فإنه أقل حساسيةً, لكنه من الإختبارات التى ينصح بإستعمالها. وتعتبر إختبارات الدم الصائم أمرا صعبا فى حالات المرض الحاد عند المرضى المشوشين disorganized , ولذلك فإن قياس مستوى الجلوكوز العشوائى بالدم المرتبط بـ Glycosylated haemoglobin (HbA1C) ربما يستعمل أيضا (فيكون الصيام غير مطلوب). ويجب تحديد مرات المتابعة بناء على عوامل جسدية (مثل زيادة الوزن) وعوامل الخطورة المعروفة (مثل التاريج العائلى لحدوث مرض السكرى, والتغيرات غير الطبيعية فى مستوى الدهون بالدم). والحد الأدنى المطلق للمتابعة هو مرة سنويا لكل المرضى. التوصيات الخاصة بالمتابعة: عند البدء فى العلاج Baseline : المتابعة المثالية: OGTT , أو مستوى الجلوكوز الصائم بالبلازما FPG الحد الأدنى من المتابعة: مستوى الجلوكوز بالبول (UG) – مستوى الجلوكوز العشوائى بالبلازما (RPG ). مع إستمرار العلاج: المتابعة المثالية: * مع كل الأدوية؛ OGTT , أو مستوى الجلوكوز الصائم بالبلازما FPG كل 12 شهر. * مع كلوزابين, و أولانزابين أو عند وجود أى عوامل خطورة: OGTT , أو مستوى الجلوكوز الصائم بالبلازما FPGبعد شهر واحد, ثم كل 4-6 شهور. الحد الأدنى من المتابعة: مستوى الجلوكوز بالبول (UG) – مستوى الجلوكوز العشوائى بالبلازما (RPG ) كل 12 شهر. مضادات الذهان و خلل/اضطراب الشحميات أو الدهون بالدم Antipsychotics and dyslipidaemia تعتبر المعدلات المرضية ومعدلات الوفاة الناتجة عن أمراض القلب والجهاز الدورى أكبر فى مرضى الفصام عنها فى باقى أفراد المجتمع. إن خلل الشحميات بالدم Dyslipidemia يعد عامل خطورة مؤكد ومعلوم لحدوث أمراض القلب والجهاز الدورى, ومعها السمنة, وإرتفاع ضغط الدم, والتدخين, ومرض السكرى, والحياة المتميزة بالراحة الزائدة أو كثرة الجلوس sedentary life . إن الغالبية العظمى من مرضى الفصام لديهم العديد من هذه العوامل المذكورة ويمكن إعتبار أن لديهم "خطورة أو قابلية أعلى" لحدوث أمراض الجهاز الدورى والقلب. إن خلل الشحميات بالدم Dyslipidemia يمكن معالجته ويساعد التدخل المبكر على تقليل المعدلات المرضية ومعدلات الوفاة الناتجة عنه. إن الخطة العلاجية القوية aggressive treatment وبشكل خاص فى الأشخاص المصابين بمرض السكرى, وتزداد نسبة إنتشارهم فى مرضى الفصام أكثر من 2 إلى 3 أضعاف عن باقى أفراد المجتمع. تأثير مضادات الذهان على الدهون والشحميات: الجيل الأول من مضادات الذهان: من المعلوم أن الفينوثيازينات يرتبط إستعمالها بحدوث زيادة فى الشحميات/الدهون بالدم triglyceriges وارتفاع كوليستيرول الدم الضار Low Density Lipoproteins (LDL) وإنخفاض فى كوليسترول الدم المفيد High-Density lipoproteins (HDL) . لكن حجم هذا التأثير لم يتم تقييمه بشكل جيد. ويبدو أن هالوبيريدول لديه تأثير ضعيف على بروفيل الشحميات/الدهون lipid profile . الجيل الثانى من مضادات الذهان: بالرغم من وجود بيانات أكثر نسبيا خاصة بمضادات الذهان غير التقليدية, فإن هذه البيانات تم إستنتاجها من مجموعة مختلفة من المصادر وتم تقريرها بطرق مختلفة تجعل من الصعب المقارنة بين الأدوية بشكل مباشر. وبالرغم من حدوث إرتفاع فى مستوى الكوليسترول, فإن أكثر التأثيرات عمقا أو صعوبة لهذه الأدوية يبدو على الشحميات/الدهون بالدم. إن إرتفاع الشحميات/الدهون بالدم triglycerides يرتبط بشكل عام بالسمنة والمرض السكرى. ومن خلال البيانات المتاحة, يبدو أن أولانزابين لديه أعلى قابلية لزيادة الدهون, أما كوتيابين فلديه قابلية متوسطة, وريسبيردون لديه لديه قابلية متوسطة أو ضعيفة. وهناك معلومات قليلة عن مضادات الذهان غير التقليدية الأخرى. أما أريبيبرازول وزيبراسيدون لديهما الحد الأدنى من التأثير الجانبى على مستوى الدهون بالدم, بل ربما تبدل أو تعكس خلل الشحميات بالدم dyslipidemiaالناتج عن إستعمال مضادات الذهان الأخرى. أولانزابين: لقد وجد أن أولانزابين يؤدى إلى زيادة مستوى الشحميات/الدهون بالدم triglycerides حوالى 40% على المدى القصير (12 أسبوع) والمتوسط (16 شهر). وربما تستمر هذه المستويات فى الإرتفاع لما يقرب من سنة. إن مايقرب من ثلثى المرضى المعالجين بـ أولانزابين يظهر لديهم إرتفاع فى مستوى الشحميات/الدهون بالدم ولكن أقل من 10% فقط ربما يظهر عندهم فرط الشحميات بالدم hypertriglycedimea بصورة شديدة. أما زيادة الوزن المرتبطة بإستعمال أولانزابين, فإنها ترتبط بشكل عام بزيادة فى الكوليستيرول و الشحميات/الدهون بالدم. أما فرط الشحميات بالدم hypertriglycedimea الشديدة فإنها قد تحدث دون إرتباطها بحدوث زيادة فى الوزن. فى دراسة واحدة, حدثت نفس كمية الزيادة فى الوزن فى المرضى المعالجين بـ أولانزابين و ريسبيردون, لكن مستوى الـ الشحميات/الدهون بالبلازما فى المرضى المعالجين بـ أولانزابين يزداد (80 مجم/دل) أربع أضعاف الزيادة التى تحدث فى المرضى المعالجين بـ ريسبيردون (20 مجم/دل). ويبدو أن كوتيابين لديه تأثير أكثر تواضعا من أولانزابين, لكن البيانات المتاحة عنه فيها تضارب أو تعارض. وهناك دراسة case-control study أظهرت أن مرضى الفصام الذين يستعملون أولانزابين لديهم إحتمال حدوث ارتفاع/فرط شحميات الدم hyperlipidemia أكثر خمسة أضعاف من الأشخاص الطبيعيين controls , وأكثر ثلاثة أضعاف من المرضى الذين يستعملون مضادات الذهان التقليدية. ولم تكن هناك فروق واضحة بين المرضى الذين يستعملون ريسبيردون وبين الأشخاص الطبيعيين controls . كلوزابين: إن متوسط مستويات الشحميات/الدهون بالدم أظهرت زيادة للضعف مع ارتفاع فى مستوى الكوليستيرول بنسبة 10% على الأقل فى العلاج لمدة 5 سنوات بـ كلوزابين. إن المرضى الذين يعالجون بـ كلوزابين لديهم إرتفاع فى مستويات الشحميات/الدهون بالدم ضعف الإرتفاع الذى يحدث فى المرضى الذين يعالجون بمضادات الذهان التقليدية. ولايبدو هناك إختلافا هاما أو ملحوظا فى مستوي الكوليستيرول. ويجب إعطاء رعاية خاصة قبل إستعمال كلوزابين, أولانزابين, كوتيابين, والأنواع المتاحة من الفينوثيازينات للمرضى الذين لديهم زيادة فى الوزن, أو المصابين بمرض السكرى أو المعروف أن لديهم ارتفاع فى مستوى الشحميات/الدهون بالدم قبل العلاج pre-existing hyperlipidemia . الفحص screening : يجب قياس مستوى الشحميات/الدهون فى الدم لكل المرضى قبل البدء فى العلاج. والمرضى المعالجين بـ كلوزابين, كوتيابين, أولانزابين أو الفينوثيازينات يجب أن يتم قياس مستوى الدهون بالبلازما كل 3 شهور فى السنة الأولى من العلاج. أما المرضى الذين يستعملون مضادات الذهان الأخرى فيجب قياس مستوى الدهون بالدم بعد 3 أشهر ثم مرة سنويا. إنه من غير المحتمل حدوث تغيرات مهمة إكلينيكا فى مستوى الكوليسترول على المدى القصير من العملية العلاجية, لكن قد تحدث زيادة مفاجئة فى مستوى الشحميات/الدهون بالدم. فى الواقع العملى, فإن خلل الشحميات بالدم dyslipidemia ينتشر بشكل واسع فى المرضى الذين يستعملون مضادات الذهان لفترات طويلة بغض النظر عن مضاد الذهان المستعمل أو التشخيص. إن حدوث فرط hypertriglycedimea شديدة يعتبر عامل خطورة يسبب حدوث التهاب البنكرياس pancreatitis . ويجب ملاحظة أن خلل الشحميات بالدم المرتبط بإستعمال مضادات الذهان قد يحدث دون ارتباط بحدوث زيادة فى الوزن. الخطة العلاجية لـخلل الشحميات بالدم dyslipidemia : عند حدوث خلل الشحميات بالدم dyslipidemia بدرجة متوسطة إلى شديدة أثناء العلاج بأحد مضادات الذهان, يجب أن يوضع فى الإعتبار التغيير إلى مضاد ذهان آخر له تأثير أقل على مستوى الدهون بالدم كخطوة أولى للتعامل مع هذه المشكلة. كذلك فإن التغيير إلى ريسبيردون ربما يعكس أو يبدل فرط الشحميات بالدم hypertriglycedimea الشديدة المرتبطة بإستعمال كلوزابين - بالرغم من أنه لايعد خطة علاجية فى المرضى المقاومون للعلاج treatment-resistent - . وربما يكون هذا أفضل خطط تغيير الدواء لباقى مضادات الذهان, لكن البيانات المتاحة نادرة. ويبدو أريبيبروزول حاليا كأفضل الإختيارات العلاجية treatment of choice فى المرضى الذين لديهم تاريخ سابق لحدوث خلل الشحميات بالدم dyslipidemia المرتبط باستعمال مضادات الذهان. إن المرضى الذين لديهم ارتفاع فى مستوى الكوليستيرول بالدم ربما يحققون إستفادة من بعض النصائح المتعلقة بالنظام الغذائى, تغيير نمط الحياة, و/أو العلاج بإستعمال أحد مركبات إستاتن statins . ويمكن الحصول على الجداول الخاصة بعوامل الخطورة والخطوط الإرشادية للخطة العلاجية من خلال British National Formulary (BNF) . وهناك دلائل تدعم وتؤيد معالجة تركيز أو مستوى الكوليستيرول بدءا من 4 مللى مول/لتر فى المرضى الذين لديهم احتمال اكبر لحدوث مضاعفات مرضية, وهذا هو الحد الأقصى للمستوى الذى تسمح به الخطوط الإرشادية لـ NICE للوقاية الثانوية من حدوث مضاعفات بالقلب والجهاز الدورى. ولا تحدد NICE المستوى المطلوب للوقاية الأولية. إن خطورة أو نسبة حدوث جلطات بالقلب أو أمراض بالشرايين التاجية بالقلب يمكن أن تقل بمقدار الثلث عند تقليل مستوى الكوليستيرول بالدم إلى 3.5 مللى مول/لتر. وعند حدوث زيادة فى الشحميات/الدهون بالدم وحدها, فإن تناول الوجبات التى بها نسبة قليلة من الدهون المشبعة saturated fat , وتناول زيوت الأسماك والألياف النباتية fibrate يعتبر خطة علاجية مؤثرة ومناسبة. ويجب أن يتم إجراء الفحوصات الخاصة بـ نقص/ضعف تحمل الجلوكوز Impaired Glucose Tolerance و مرض السكرى. ويجب ملاحظة أن بعض الدراسات تؤيد الإستعمال المؤثر والمفيد لزيوت الأسماك فى بعض الأمراض والإضطرابات النفسية. الملخص: المتابعة: * كلوزابين – أولانزابين – كوتيابين – فينوثيازين: * المتابعة المقترحة: إختبار دهون صائم بالدم عند البدء فى العلاج ثم كل 3 شهور لمدة سنة ثم سنويا. * مضادات الذهان الأخرى: * المتابعة المقترحة: إختبار دهون صائم بالدم عند البدء فى العلاج ثم كل 3 شهور لمدة سنة ثم سنويا. مضادات الذهان وخلل الوظائف الجنسية: Antipsychotics and sexual dysfunction : إن الإضطرابات الجنسية الأولية تعتبر أمرا شائعا, بالرغم من نقص البيانات السليمة الموثوقة. وتختلف معدلات الإنتشار المبينة وهذا يعتمد على طريقة جمع البيانات (أعداد قليلة من التقرير أو البيان التلقائى بواسطة المرضى, وتزاد النسبة فى الإستفتاءات السرية أو الموثوقة بالإضافة إلى استعمال الأسئلة المباشرة للمرضى). إن الأمراض الجسدية, والإضطرابات النفسية وسوء استعمال الأدوية أو المخدرات وكذلك الأدوية المستعملة فى العلاج كلها تؤدى إلى حدوث خلل بالوظائف الجنسية. يجب تحديد الحالة الوظيفية الجنسية قبل البدء فى العلاج – عند الإستطاعة – (ربما تساعد الإستفتاءات فى هذا الأمر) لأن الوظائف الجنسية قد تؤثر على جودة حياة المريض وعلى مدى إلتزامه بالعلاج (فإن خلل الوظائف الجنسية هو أحد الأسباب الرئيسية للتوقف عن تناول العلاج). وكذلك فإن الشكوى من خلل الوظائف الجنسية ربما يدل على تدهور الحالة أو استعمال خطة علاجية غير مناسبة أو كافية للحالة الطبية أو النفسية المسببة لهذا الخلل. وكذلك ربما يكون هذا الخلل ناتج عن الأدوية المستعملة فى العلاج ويظهر ذلك عندما يؤدى التدخل إلى تحسن كبير فى جودة حياة المريض. الإستجابة الجنسية البشرية: هناك أربع مراحل للإستجابة الجنسية البشرية, كما هو موضح بالجدول التالى. جدول - الإستجابة الجنسية البشرية مرحلة الرغبة Desire : * يرتبط بمستوى هرمون التستستيرون فى الرجال. * من المحتمل زيادتها بواسطة الدوبامين وأن تقل بواسطة البرولاكتين. * يؤثر سياق الكلام وطبيعة التكيف الإجتماعى والنفسى على هذه المرحلة. مرحلة الإثارة arousal : * تتأثر بهرمون التستستيرون فى الرجال والإستروجين فى النساء. * الآليات الأخرى المحتملة تشمل: الإستثارة المركزية لدوبامين, تغيير توازن الكولينات/adrenergic , إستثارة مستقبلات 1 agonismα, والسبل الخاصة بـ نيتريك أوكسيد. * قد يكون هناك تأثير لبعض الأمراض الجسدية على هذه المرحلة مثل إرتفاع ضغط الدم ومرض السكرى. مرحلة الإرجاز أو هزة الجماع orgasm : * ربما يكون لها علاقة بـ أوكسيتوسن Oxytocin . * إن منع الإرجاز ربما يسببه زيادة نشاط السيروتونين وكذلك إغلاق مستقبلات 1α . مرحلة البرء أو الإنصراف resolution : * تحدث بشكل سلبى أو لا فاعل بعد مرحلة الإرجاز. ملاحظة: العديد من الهرمونات والنواقل العصبية الأخرى ربما تتداخل بطريقة معقدة فى كل مرحلة من هذه المراحل. تأثير الذهان: إن خلل الوظائف الجنسية يمثل مشكلة فى النوبة الأولى من الفصام, وهناك مايقرب من 82% من الرجال و95% من النساء المصابين بالفصام يخبرون عن حدوث مشكلات مرتبطة بإنخفاض فى جودة حياتهم. يشتكى الرجال من قلة الرغبة وعدم القدرة للوصول للإنتصاب والقذف المبكر, بينما تشتكى النساء بشكل أكثر عموما من قلة اللذة. ومن المعروف أن النساء مريضات الفصام لديهم قلة فى الخصوبة. إن الأشخاص المصابين بالفصام لديهم قدرة أقل على إقامة علاقات جنسية-نفسية جيدة, وقد يؤدى العلاج بمضادات الذهان – فى بعض المرضى – إلى تحسن الوظائف الجنسية. إن تقييم الوظائف الجنسية يعتبر أمرا صعبا بشكل واضح فى المريض المصاب بالذهان. وربما يساعد جدول Arizona Sexual Experience Scale (ASEX) فى هذا المجال. تأثير الأدوية مضادات الذهان: أفادت التقارير حدوث خلل الوظائف الجنسية كأثر جانبى لكل مضادات الذهان, ويعانى مايقرب من 45% من الأشخاص الذين يستعملون مضادات الذهان من خلل فى الوظائف الجنسية. وتختلف الإستعدادات والميل الشخصى من مريض لآخر, كما أن كل هذه الآثار قابلة للعلاج والإصلاح. إن مضادات الذهان تقلل نقل الدوبامين, والذى قد يؤدى بشكل مباشر إلى تقليل الشبق أو الشهوة libido , وربما يؤدى أيضا إلى زيادة مستوى البرولاكتين عن طريق الإرتجاع السلبى negative feedback . وهذا يؤدى إلى حدوث انقطاع الحيض عند النساء, نقص الشهوة وتضخم الثدى وحدوث ثر اللبن galactorrhea فى الرجال والنساء. إن القابلية الإجمالية لمضادات الذهان فى أن تسبب خلل بالوظائف الجنسية هو مشابه لقابليته فى زيادة هرمون البرولاكتين. أى أن ريسبيردون > هالوبيريديول > أولانزابين > كوتيابين > أريبيبرازول. إن أريبيبرازول يخلو نسبيا من أى آثار جانبية جنسية عند إستعماله كدواء وحيد ومن المحتمل أيضا عند إستعماله كتوليفة مع مضاد ذهان آخر (> معناها أكثر من). إن التأثيرات المضادة للكولينات ربما تسبب بعض الإضطرابات فى الإثارة arousal , كما أن الأدوية التى تسبب إغلاق مستقبلات 1α الطرفية تسبب مشكلات هامة فى الإنتصاب والقذف عند الرجال. والأدوية التى تعمل كمضادات لمستقبلات 1α الطرفية ومستقبلات الكولين قد تؤدى إلى حدوث القسوح (إنتصاب مستمر ومؤلم) priapism . وربما تؤدى التهدئة وزيادة الوزن الناتجان عن إستعمال مضادات الذهان إلى تقليل الرغبة الجنسية. وهذه القواعد يمكن إستعمالها فى توقع الأثار الجانبية الجنسية لمضادات الذهان (انظر الجدول التالى) جدول – الآثار الجانبية الجنسية لمضادات الذهان الفينوثيازينات: * فرط إفراز هرمون البرولاكتين hyperprolactinemia والتأثير المضاد للكولينات. وهناك تقارير عند حدوث إرجاز متأجر عند إستعمال جرعات منخفضة يليه إرجاز طبيعى لكن بدون قذف فى الجرعات الأعلى. * معظم المشكلات تحدث مع ثيوريدازين (الذى قد يسبب أيضا إنخفاضا فى مستوى هرمون التستيستيرون). * تبين التقارير حدوث القسوح (إنتصاب مستمر ومؤلم) priapism مع ثيوريدازين, ريسبيردون, وكلوروبرومازين (على الأرجح بسبب إغلاق مستقبلات 1α). الثيوكسانثينات: * مشكلات فى الإثارة و عدم حدوث إرجاز أو هزة الجماع anorgasmia . هالوبيريدول: * مشكلات مشابهة لتلك التى تسببها الفينوثيازينات لكن التأثير المضاد للكولينات أقل. أولانزابين: * من المحتمل حدوث خلل أقل فى الوظائف الجنسية لأن الأثار الجانبية المرتبطة بزيادة البرولاكتين تعتبر غير موجودة نسبيا. * حدوث القسوح (إنتصاب مستمر ومؤلم) priapism نادرا فى بعض التقارير. ريسبيردون: * يسبب إرتفاعا واضحا فى مستوى البرولاكتين بالدم. * التأثير المضاد للكولينات أقل. * التأثير الخاص على مستقبلات 1α الطرفية يؤدى إلى معدل مرتفع نسبيا من مشكلات القذف -كما تفيد التقارير- مثل حدوث retrograde ejaculation . * حدوث القسوح (إنتصاب مستمر ومؤلم) priapism نادرا فى بعض التقارير. سولبرايد/اميسولبرايد: * يسبب إرتفاعا واضحا فى مستوى البرولاكتين بالدم. كوتيابين: * ليس له تأثير على مستوى البرولاكتين بالدم. * من المحتمل ارتباطه بنسبه منخفضة من خلل الوضائف الجنسية, لكن الدراسات متضاربة فى هذا الشأن. كلوزابين: * الإغلاق الواضح لمستقبلات الأدرينالين 1α وكذلك التأثير المضاد للكولينات, وليس له تأثير على مستوى البرولاكتين بالدم. * من المحتمل حدوث بعض المشكلات لكن بصورة أقل من مضادات الذهان التقليدية. أريبيبرازول: * ليس له تأثير على مستوى البرولاكتين بالدم أو مستقبلات 1 α. ولا يوجد تقارير تفيد حدوث أى آثار جانبية متعلقة بالوظائف الجنسية. كما أنه يسبب تحسن فى الوظائف الجنسية فى المرضى الذين تم تغيير علاجهم من مضادات الذهان الأخرى إلى أريبيبرازول. الخطة العلاجية: قبل البدء فى معالجة خلل الوظائف الجنسية, لابد من تقييم كامل وشامل لمعرفة أهم الأسباب لهذا الخلل. ومع إفتراض إستبعاد أى سبب عضوى, يمكن تطبيق القواعد العلاجية التالية. فى بعض الحالات ربما يحدث إختفاء أو شفاء تلقائى لهذه الأعراض. لكن الخطوة الأولى الأكثر وضوحا فى الخطة العلاجية هو تقليل جرعة أو إيقاف إستعمال مضاد الذهان المسبب لهذه الأعراض إذا كان هذا الأمر مناسبا أو ملائما لحالة المريض. والخطوة التالية هى التغيير لمضاد ذهان مختلف أقل إحتمالا لأن يسبب هذه المشكلة الجنسية المحددة التى عانى منها المريض (راجع الجدول السابق). إذا فشلت هذه الخطوة أو كانت غير عملية, يمكن إستعمال الدواء الترياق "antidote" : على سبيل المثال: سيبروهيبتادين (يعمل كمضاد لمستقبلات 5HT2 عند إستعماله بجرعات من 4-16 مجم يوميا) تم إستعماله فى علاج خلل الوظائف الجنسية الناتج عن إستعمال مضادات الإكتئاب مثبطات استرجاع السيريتونين الإنتقائية SSRIs لكن التهدئة sedation تعتبر أثر جانبى شائع. أمانتيدين, بوبروبيون, بسبيرون, بيثانيكول, ويوهمبين تم إستعمالهم جميعا بدرجات متفاوتة من النجاح والتأثير لكن مع وجود آثار جانبية غير مرغوب فيها وتفاعلات دوائية مع الأدوية الأخرى (انظر الجدول التالى). ولانه من الشائع أن زيادة إفراز هرمون البرولاكتين بالدم Hyperprolactinemia ربما يساهم فى حدوث خلل بالوظائف الجنسية, فقد تم إستعمال سيليجلين (يقوى نشاط الدوبامين) فى تجربة واحدة RCT , لكن نتائجها كانت سلبية. إن استعمال رقعة patch تستوستيرون يساعد على زيادة الشهوة عند النساء لكن هناك ملاحظات عن حدوث زيادة ملحوظة فى احتمال الإصابة بسرطان الثدى عند إستعمالها. والدلائل التى تشير إلى إستعمال الدواء الترياق "antidote " مازالت ضعيفة. بعض الأدوية مثل سيلدينافيل (فياجرا) أو البروستاديل (كافيرجيكت) مؤثرة فقط فى علاج الخلل المتعلق بالإنتصاب. وهى متاحة للوصف الطبى بواسطة الممارس العام لعدد محدود من الدواعى الطبية, والتى لاتشمل الذهان أو العجز الجنسى الناتج عن إستعمال مضادات الذهان. كما أن الطرق النفسية المستخدمة فى عيادات خلل الوظائف الجنسية ربما يصعب على مرضى المصابين بالمشكلات النفسية المشاركة فيها. جدول - الخطة العلاجية لخلل الوظائف الجنسية sexual dysfunction المرتبط بإستعمال مضادات الذهان ألبروستادسل: * التأثير الدوائى: بروستاجلاندن prostaglandin * الإستعمال العلاجى: خلل الإنتصاب. * الآثار الجانبية: الآم – تليف – هبوط ضغط الدم - القسوح (إنتصاب مستمر ومؤلم) priapism . أمانتادين: * التأثير الدوائى: منشط للدوبامين . * الإستعمال العلاجى: قلة الرغبة والإثارة الناتجة عن زيادة البرولاكتين (الدوبامين يعمل على زيادة اللذة libido وتسهيل عملية القذف). * الآثار الجانبية: عودة الأعراض الذهانية – التأثير على الجهاز الهضمى – عصبية وإنفعال سريع – الأرق – طفح جلدى. بيثانيكول: * التأثير الدوائى: التأثير على مستقبلات الكولينات أو تقوية الكولينات او النواقل العصبية للأدرينالين. * الإستعمال العلاجى: مشكلات الإثارة وعدم حدوث الإرجاز/هزة الجماع anorgasmia الناتجة عن التأثير المضاد للكولينات (من مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقات TCAs , ومضادات الذهان, إلى آخره). * الآثار الجانبية: دوخة وغثيان – تقلصات معوية – بطء معدل ضربات القلب bradycardia – زغللة العين – العرق. بروموكريبتين: * التأثير الدوائى: تقوية الدوبامين. * الإستعمال العلاجى: قلة الرغبة والإثارة الناتجة عن زيادة البرولاكتين * الآثار الجانبية: عودة الأعراض الذهانية – التأثير على الجهاز الهضمى بوبروبيون: * التأثير الدوائى: مثبطات لإسترجاع النورأدرينالين والدوبامين noreadrenaline and dopamine reuptake inhibitor . * الإستعمال العلاجى: خلل الوظائف الجنسية الناتج عن استعمال مضادات الإكتئاب (مثبطات إسترجاع السيروتونين الإنتقائية SSRIs ) "دلائل ضعيفة" * الآثار الجانبية: مشاكل فى التركيز – قلة النوم – رعشة. بسبيرون: * التأثير الدوائى: منشط جزئى لمستقبلات 5HT1a . * الإستعمال العلاجى: خلل الوظائف الجنسية الناتج عن استعمال مضادات الإكتئاب (مثبطات استرجاع السيريتونين الإنتقائية SSRIs ) – خاصة قلة الشبق/الشهوة, وعدم حدوث الإرجاز anorgasmia . * الآثار الجانبية: دوخة - غثيان - صداع سيبروهيبتادين: * التأثير الدوائى: مضاد لمستقبلات 5HT2 . * الإستعمال العلاجى: خلل الوظائف الجنسية الناتج عن زياة نقل السيروتونين (مثل مثبطات استرجاع السيريتونين الإنتقائية SSRIs ) – خاصة عدم حدوث الإرجاز/هزة الجماع anorgasmia . * الآثار الجانبية: التهدئة والهمدان – تبديل وعكس التأثيرات العلاجية لمضادات الإكتئاب. سيلدينافيل: * التأثير الدوائى: مضاد لإنزيم فوسفو-داى-إستيراز. * الإستعمال العلاجى: خلل الإنتصاب لأى سبب - عدم حدوث الإرجاز/هزة الجماع anorgasmia عند النساء – مؤثر عند إرتفاع البرولاكتين. * الآثار الجانبية: صداع بسيط – دوخة – إحتقان بالأنف والوجه. يوهيمبين: * التأثير الدوائى: مضاد لمستقبلات الأدرينالين α1 المركزية والطرفية. * الإستعمال العلاجى: خلل الوظائف الجنسية الناتج عن استعمال مضادات الإكتئاب (مثبطات استرجاع السيريتونين الإنتقائية SSRIs ) – خاصة خلل الإنتصاب, وقلة الشبق/الشهوة وعدم حدوث الإرجاز anorgasmia "دلائل ضعيفة". * الآثار الجانبية: توتر وقلق – دوخة وغثيان – رعشة بسيطة – ارتفاع ضغط الدم – العرق – همدان. ملاحظة: يجب أن يتم إستعمال هذه الأدوية تحت إشراف أو ملاحظة طبيب متخصص فى خلل الوظائف الجنسية. نقص صوديوم الدم الناتج عن إستعمال مضادات الذهان Antipsychotic-induced hyponatraemia إن نقص صوديوم الدم قد يحدث فى سياق إحدى الحالات التالية: * التسمم بالماء water intoxication : عندما يزيد استهلاك الماء عن الحد الأقصى لسعة التصفية/الترشيح الكلوية maximal renal clearance capacity , فإن إسموزية osmality البول والدم تصبح منخفضة. وهناك دراسات cross-sectional للمرضى المصابين بالأمراض النفسية بشكل مزمن والمحتجزين بالمستشفى أظهرت أن معدل إنتشار التسمم بالماء فى هؤلاء المرضى يصل تقريبا إلى 5%. وهناك دراسة longitudinal وجدت أن 10% من حالات المرض الشديدة فى المرضى المصابين بالفصام يصابون بنوبات من نقص الصوديوم بالدم كنتيجة لحدوث fluid overload . ولكن الأسباب etiology الأولية لهذه الآلية غير مفهومة. وقد تم افتراض أن هذا يحدث – ولو جزئيا على الأقل – بسبب الإستجابة التعويضية الشديدة extreme compensatory response للتأثير الجانبى المضاد للكولينات الناتج عن الأدوية مضادات الذهان. * متلازمة الهرمون المضاد لإدرار البول غير الملائم الناتجة عن إستعمال الأدوية Drug-induced Syndrome of Inappropriate AntiDiuretic Hormone (SIADH) : حيث تحتفظ الكليتان بكمية زائدة من المياة الخالية من الذوائب/الأملاح solute-free water . فتصبح إسموزية osmality الدم منخفضة بينما ترتفع إسموزية osmality البول نسبيا. إن معدل إنتشار متلازمة الهرمون المضاد لإدرار البول غير الملائم (SIADH) يتوقع حدوثها بنسبة مرتفعة تصل إلى 11 % فى المرضى المصابين باضطرابات نفسية حادة. كما أن عوامل خطورة حدوث متلازمة هرمون المضاد لإدرار البول غير الملائم (SIADH) الناتجة عن إستعمال مضادات الإكتئاب (تقدم العمر – الإناث – إستعمال أكثر من دواء polypharmacy – الإصابة بأمراض أخرى Medical comorbidity ) تبدو أقل شيوعا فى عموم المرضى الذين يستعملون مضادات الذهان. إن متلازمة الهرمون المضاد لإدرار البول غير الملائم (SIADH) تحدث عادة فى الأسابيع القليلة الأولى من العلاج بالدواء المتسبب في حدوثها. وقد ثبت تسبب الفينوثيازينات وهالوبيريدول وبيموزيد و ريسبيردون وكوتيابين وأولانزابين وأريبيبرازول وكلوزابين كلها فى حدوث المتلازمة. وبالرغم من ذلك يجب ملاحظة أن كل هذه الدراسات هى عبارة عن تقارير حالات أو سلسلة حالات. كما أن إستعمال ديسموبريسين (لإدرار البول الناتج عن إستعمال كلوزابين) يمكن أن يسبب أيضا حدوث نقص صوديوم الدم. * الحالات الشديدة من زيادة الشحميات/الدهون بالدم hyperlipidemia و/أو زيادة سكر الدم hyperglycemia : يؤديان إلى حدوث زيادة ثانوية فى حجم البلازما وحدوث حالة نقص الصودويوم بالدم الكاذبة "psudohyponatremia" . وكلاهما أكثر شيوعا فى المرضى الذين يعالجون بإستعمال مضادات الذهان عن باقى أفراد المجتمع, ويجب إستبعادهما فى البداية كسبب لحدوث نقص الصودويم بالدم. إن نقص صوديوم الدم البسيط إلى المتوسط يظهر فى صورة ارتباك/التباس confusion , دوخة وغثيان, صداع, و النوام(كثرة النوم) lethargy . وعلى قدر إنخفاض مستوى الصوديوم بالدم, فإن هذه الأعراض ترذاد بشدة وقد تحدث تشنجات وفقدان للوعى/غيبوبة. إن متابعة مستوى الصوديوم بالبلازما ليست على الأرجح ضرورة حتمية لكل المرضى الذين يستعملون مضادات الذهان, لكنها تبقى أمرا مرغوب/مفضل. كما أن أعراض الإرتباك/الإلتباس مع النوام لابد أن تثير تفسيرات تشخيصية, منها تحديد مستوى الصوديوم بالبلازما. جدول – الخطة العلاجية حسب السبب المؤدى لحدوث نقص الصوديوم بالدم: * التسمم بالماء (إنخفاض إسموزية osmality البول والدم): * الأدوية مضادات الذهان التى تسببها: يوجد فقط دليل نظرى بحت يدعم أن الأدوية تعتبر سببا – يعتبر جزءا رئيسيا core part من المرض فى نسبة قليلة من المرضى (مثل العطاش الذهانى psychotic poldipsia ). * الخطة العلاجية: تقييد/تقليل تناول السوائل مع المتابعة الجيدة لمستوى الصوديوم بالدم, خاصة الإختلافات التى تحدث أثناء اليوم (يحدث إنخفاض فى مستوى الصوديوم مع مرور الوقت نهارا). يتم التحويل إلى رعاية طبية متخصصة إذا أصبح مستوى الصوديوم < (أقل من) 125 مللى مول/لتر. يجب ملاحظة أن إستعمال محلول الملح بالوريد لتصحيح نقص الصوديوم بالدم يسبب حدوث إنحلال الربيدات rhabdomyolysis . يوضع فى الإعتبار العلاج بإستعمال كلوزابين: يؤدى إلى إرتفاع إسموزية osmality الدم الى النطاق/المجال الطبيعى وكذلك زيادة إسموزية osmality البول (لكنه لايصل عادة إلى النطاق/المجال الطبيعى). هذه التأثيرات تتوافق مع تقييد/تقليل تناول السوائل. ولكن هذا التأثير لايرتبط بشكل واضح بحدوث تحسن فى الحالة العقلية. يوجد تقارير إيجابية وسلبية عن إستعمال أولانزابين وريسبيردون وهناك تقرير حالة إيجابى لإستعمال كوتيابين. ليس هناك أى دليل على أن تقليل أو زيادة جرعة مضاد الذهان يؤدى إلى حدوث تحسن فى مستوى الصوديوم بالدم فى حالات التسمم بالماء. يجب عدم إستعمال دميكلوسيكليدين (لأن كل تأثيره يُبذل فى التداخل مع الهرمون المضاد لإدرار البول وزيادة إخراج الماء, وهى بالفعل فى أقصى سعة لها فى هؤلاء المرضى). * متلازمة الهرمون المضاد لإدرار البول غير الملائم (SIADH) (إنخفاض إسموزية osmality الدم والإرتفاع النسبى بـإسموزية osmality البول): * الأدوية مضادات الذهان التى تسببها: كل أنواع مضادات الذهان. * الخطة العلاجية: إذا كانت الأعراض بسيطة, يتم تقييد/تقليل تناول السوائل مع المتابعة الجيدة لمستوى الصوديوم بالدم. يتم التحويل إلى رعاية طبية متخصصة إذا أصبح مستوى الصوديوم < (أقل من) 125 مللى مول/لتر. التغيير إلى نوع آخر من مضادات الذهان. وهناك نقص فى المعلومات المتاحة لتوجيه الإختيار. يجب الحذر من حدوث حساسية عبورية/متصالبة cross-sensitivity (the individual may be predisposed and the choice of drug is relatively less important ). يوضع فى الإعتبار إستعمال دميكلوسيكليدين (راجع BNF لمزيد من التفاصيل) ربما يكون إستعمال الليثيوم مؤثرا, لكنه دواء سام ومضر بدرجة عالية. ويجب ملاحظة أن نقص الصوديوم فى الدم يساعد على حدوث التسمم بالليثيوم). هناك مجموعة جديدة من الأدوية فى مرحلة التطوير تعرف باسم فابتانز Vaptans (مضاد non-peptide argentine-vasopressin antagonist ) تحمل أمالا كبيرا فى علاج نقص صوديوم الدم أيا كانت أسبابه بما فى ذلك نقص صوديوم الدم الناتج عن متلازمة هرمون المضاد لإدرار البول غير الملائم (SIADH) , وتعرف هذه المجموعة أيضا باسم Aquaretics لأنها تسبب إدرار للبول ناقص التوتر/الأيونات بصورة عالية highly hypotonic diuresis . [antisychoticdemo9.jpg] مضادات الذهان الأدوية النفسية [anta_hona_lt_arrow.gif] الرئيسية [kont_hona.gif] counter free hit unique web اتـــصل بــنا عن الموقـع إصــــــــــــدارات مقــــــــــــــالات استشـــــــارات محــــاضــــــرات مالتــي ميــــديا فهـرس الموقــع إضطــــرابات القـــــاـق الوســـواس القــــهـري المخـــاوف الـــمرضيــة الإضطـــــراب الوجداني الإكتئــاب. . -. الهــــلـع د.محمد شـريف سالـم النوم آيات وأســــــــرار إضطرابات الشـــــــهية إضطرابات الشخــــصية إضطرابـات الـــــــدوافع الصـــــرع --- الإدمـــان الأدويــــــــة النفسيــة الطب النـــفسي الجــنسي إضطرابات الأطفال الـنفسية نحـو أســـــــــــــــرة مثــالية الإضطرابات الإنشقاقيــــــــة والإضطرابات التحوليـــــــــــة ألزهـــايمر -- -- الفــصــــــام __________________________________________________________________ جميع حقوق محفوظة للدكتور محمد شريف سالم © 2008 - 2013 تصميم د.محمد حسين § #موسوعة التعليم والتدريب موسوعة التدريب والتعليم المقالات >> التعلم السريع >> عن التعلم السريع IFRAME: a0237096 التعلم السريع – الخيال والإيحاء - البلاسيبو بواسطة: د. محمد بدرة, بتاريخ: الأربعاء, 12 ديسمبر 2012 [help-s.png] [rss-s.png] Placeb: البلاسيبو: الدواء الغُفل: هو مادّة لا تحتوي على أي دواء أو علاج تعطى للمريض لإرضاء المريض نفسياً وزيادة أمله في الشفاء وليس لها تأثير فيسيولوجي... من المعروف أنّ الأطباء يستخدمون أدوية الغُفل بانتظام وهي حبات دواء مزيفة أو مملوءة بالسكر ولا يوجد فيها أيّ أثر لدواء حقيقي. لكنّ الأطباء يخبرون المرضى بأنّ تلك الحبات لها تأثير علاجي قوي. وقد أثبتت ما لا يحصى من الدراسات الفعالية القوية لهذا العلاج الذي لا يتعدّى العلاج "النفسي فقط"! يقول نورمان كيزنز الذي علم نفسه ما للإيمان من قوة في التخلص من مرضه: "ليست العقاقير أمراً ضرورياً في كل الأحيان، أما الإيمان فهو ضروري دائماً". ومن الدراسات الرائعة عن الدواء ذي الأثر الوهمي، دراسة تمت على مجموعة من المرضى المصابين بقرحة، فلقد تم تقسيمهم إلى مجموعتين، وتم إعطاء المجموعة الأولى عقاراً أُخبروا بأنه سوف يشفيهم تماماً من مرضهم، وتم إعطاء المجموعة الثانية عقاراً أُخبروا بأنه تجريبي ولا يُعرف سوى القليل عن أثره. وقد شفي سبعون بالمئة من المجموعة الأولى بصورة كبيرة من القرحة. ولم يحقق سوى 25% من المجموعة الثانية نتائجاً مماثلة، وفي كلتا الحالتين تم إعطاء المرضى عقاراً ليس له أي خواص علاجية على الإطلاق، كان الفارق الوحيد هو نظام الإيمان الذي تبنوه. وهناك دراسات أخرى أروع من تلك، وهي الدراسات العديدة التي تم فيها إعطاء المرضى دواءاً كان من المعروف أن له أثراً ضاراً، ومع ذلك، أُخبروا أنهم سيحصلون على أثر إيجابي، وعندها لم يتعرضوا لأية آثار ضارة مطلقاً. وقد أظهرت الدراسات التي أجراها الدكتور "أندرو ويل" أن مدمني المخدرات يحصلون على أثر يطابق توقعاتهم تماماً، فقد وجد أنه يسكن ويهدئ شخصاً ما بإعطائه الإمفيتامين، وأنه يجعل آخر يشعر بالنشوة عند إعطائه الباريتيوريت. واختتم الدكتور ويل قائلاً: "إن سحر المخدر يكمن في عقل متعاطيه، ليس في العقار ذاته" وهو الرسائل المتناسقة والمتناغمة التي تم إرسالها إلى المخ والجهاز العصبي. إن تغيير القناعات لا يؤدي فقط إلى تغيير سلوكنا بل قد يمكّننا أيضاً من تغيير أجسامنا في لحظات، بل وقد نتغلب على تأثير العقاقير على الجسد، حيث أثبتت الدراسات أن قناعتنا حول المرض وعلاجه تلعب دوراً لا يستهان به، ربما يتفوق على الدور الذي يلعبه العلاج نفسه، وكما قال "نورمان كوزنز": "العقاقير ليست دائماً ضرورية، غير أن القناعة بالشفاء دائماً ضرورية"، وقد أجرى الدكتور هنري بيشر الأستاذ بجامعة هارفارد الأمريكية بحوثاً مستفيضة تُوضّح بجلاء أننا في الوقت الذي ننسب فيه الفضل إلى الدواء فإن قناعات المريض هي التي تحدث أكبر الأثر في حالته الصحية. وهناك الكثير من التجارب التي أُجريت في هذا المجال، أشهرها تلك التي تمت على مئة من المتطوعين الذين طُلب منهم المشاركة في اختبار نوعين من الأدوية: وقد وُصف أحدهما، والذي كان على شكل حبة زرقاء، على أنه مُنشّط هائل، بينما وُصف الآخر، وهو على شكل حبة حمراء، على أنه مُهدئ هائل، ودون علم المتطوعين تم تبديل محتويات نوعي الحبوب، إذ كانت الحبة الزرقاء تحوي (دواءً مهدئاً) بينما حوت الحبة الحمراء في الواقع (دواءً مُنشّطاً)، ومع ذلك فإن أكثر من نصف المتطوعين شعروا بردود فعل بدنية تتوافق مع توقعاتهم التي أتت مما أُوحي لهم به، أي بعكس رد الفعل الكيميائي الذي يفترض أن تُحدثه تلك الأدوية في الجسم عادة!!! لم يُعط هؤلاء المتطوعون دواء لا تأثير له، بل دواء فعلياً، غير أن قناعاتهم تغلبت على التأثير الكيميائي للدواء على أجسامهم، وكما صرّح الدكتور بيشر فيما بعد: إن فائدة الدواء هي "نتيجة مباشرة لقناعة المريض حول فائدة الدواء وفعاليته وليس فقط نتيجة للخواص الكيميائية لهذا الدواء" (29 صفحة 70). إنّ الكثير من الباحثين في يومنا هذا لديهم قناعة بأنّ جزءاً لا بأس به من تأثير الدواء الحقيقي يأتي بفعل الدواء الغفل أو التأثير "الوهمي". وبما أنّ الجميع بما فيهم الطبيب يعلمون أن تلك الاختبارات الواسعة تؤدي إلى تطوير دواء جديد، عندما يتوفر للاستخدام فإن الطبيب يتوقع أن يكون فعالاً وكذلك المريض, وفي النهاية ينجح فعلياً. ينجح الدواء الغفل لأنّ اللاوعي يجد وسائلاً تسبب حدوث ما نتخيل ويصدّق أنها سوف تحدث في الواقع. ونظراً ليقيننا بقدرة العقل في حدوث الشفاء أو الإصابة الفعلية بالمرض لدى المريض, يسعى الأطباء في جميع أنحاء العالم باتجاه الدواء المتكامل ، وهو الدواء الذي يعالج المريض بكُلّيته (أي لا يعالج جسده فقط وإنما عقله أيضاً). إنّ جميع الأمثلة المذكورة تبيّن قوة الخيال في تغيير السلوك والمواقف، وفي بعض الحالات تولّدت هذه القوة بفعل الإيحاء الذاتي، أي أنّ العقل قام طوعياً بصنع الواقع الخاص به. وفي حالات أخرى جاء الإيحاء من مصدر خارجي، إذْ قام "أحد ما بغرس الفكرة في عقل الشخص الموضوع تحت الدراسة". الدكتور محمد ابراهيم بدرة. دار إيلاف ترين للنشر، كتاب التعلم الطبيعي، النسخة الأولى، المؤلف الدكتور محمد ابراهيم بدرة، 2012. ما رأيك بهذه المقالة؟ التقيم: قم بتسجيل الدخول أو التسجيل لتتمكن من التقيم [box-t-r.gif] [box-t-bg.gif] [box-t-l.gif] [box-r-bg.gif] نبذة عن الكاتب: د. محمد بدرة أحد مؤسسي مجمع ورشة مهندسي المعلومات العرب، وقد حصل على دراسات عليا في تخطيط المدن الهندسة المعمارية. بالاضافة الى حصوله على ماجستير إدارة أعمال من الأكاديمية العربية للعلوم والتكنولوجيا. حصل على أكثر من 21 شهادة من أرفع الشهادات في القيادة والمبيعات والتدريب والسلوك الإنساني والإدارة. مدرب دولي مجاز من الإتحاد العالمي لمدربي البرمجة اللغوية العصبية إنلبتا ، و مدرب معتمد في مهارات التفكير من ديبونو. و مدرب دولي مجاز من أكاديمية تنمية الموارد البشرية HRDA من بريطانيا / مانشيستر. عضو الإتحاد العالمي للتعليم IAL. و ممارس معتمد من مركز دبي للتعلّم السريع. له عدة مؤلفات مثل: "إدارة العمر"، و"إدارة الإجتماعات للقادة"، و"إدارة التفويض"، ونقل إلى العربية عدة كتب فريدة في مجال التدريب والتعليم منها: "المتعلم الراشد"، و"دورة كولب لأنماط التعلم"، و"التعلم السريع"، ولديه تحت الطبع كتاب "التدريب الفعّال". درّب في المملكة العربية السعودية والبحرين والإمارات العربية والأردن وسوريا والجزائر والسودان ومصر والمغرب وقطر و الولايات المحتدة الأمريكية. وتدرب على يديه الآلاف من المتدربين في ندواته ومحاضراته في المنطقة. [box-l-bg.gif] [box-b-r.gif] [box-b-bg.gif] [box-b-l.gif] * إغلاق * عدم إظهار § #الصفاة » صحة عامة خلاصة التصنيف حيــاديــة و شــاملـــة. * الرئيسية * لماذا الصفاة * اتصل بنا ???? ?????? ??????? "صحة عامة" يونيو 30 2011 أبحاث \ العيادة الطبية \ تغذية \ صحة عامة اضطرابات الأكل عند النساء و خطر تعاطي المخدرات Bulimia الفتيات اللواتي يبدأن في إتباع حمية غذائية في سن مبكر هم أكثر ميلا للانخراط في تعاطي المخدرات في وقتٍ لاحق من الحياة. وقد أظهرت الأبحاث أن الفتيات اللواتي بدأن في إتباع نظام غذائي من الصف السادس هم أكثر عرضة للانخراط في تعاطي الكحول أو المواد المخدرة في سن أكبر. أضف إلى ذلك، أن الفتيات اللواتي يظهرن صعوبة في السيطرة على كمية الطعام التي يتناولونها في عمر مبكر معرضنْ أكثر من خطر إدمان الكحول و المخدرات […] ????? ?????? » Author ??? ?????? سعود Comments 2 ??????? يونيو 29 2011 أبحاث \ العيادة الطبية \ صحة عامة \ علوم تبريد الرأس يساعد على علاج الأرق insomnia قام باحثون في كلية الطب التابعة لجامعة بيتسبرغ بدراسة شملت ٢٤ شخص، يعاني نصفهم من الأرق، لتحدد ما إذا كانت درجة حرارة المخ تؤثر على مقدار الوقت المستغرق للخلود للنوم. و قد قام الباحثون بتجهيز قبعات بلاستيكية توضع على رأس المتطوعون مملوءة بأنابيب لتدوير المياه لمرات متفاوتة و بدرجات حرارة مختلفة في كل مره. أستغرق المتطوعون الذين عادتا ما يواجهون صعوبة في النوم ١٣ دقيقة ليخلدوا للنوم عند الحد الأعلى للتبريد، كما أنهم قضوا […] ????? ?????? » Author ??? ?????? سعود Comments 2 ??????? يونيو 22 2011 العيادة الطبية \ صحة عامة \ علم نفس الدواء الوهمي placebo لا يروق لكثيرٍ من الناس الذين يُعانون من وجعٍ ما أن يذهبوا إلى الطبيب دون أن يصف لهم هذا الأخير أي دواء. وغالباً ما يعاودون زيارة الطبيب ويكرّرون له سيناريو ما يشكون منه، فيُضطّر الطبيب إلى وصف عقار البلاسيبو لمريضه. فما هو البلاسيبو Placebo، وما هي فائدته؟ في عالم الطب هناك اصطلاح أسمه تأثير البلاسيبو Placebo، ناتج من إعطاء دواء وهمي، وهو في الواقع عبارة عن دواء مختلق مصنوع من مواد غير ضارة. وتشبه حبوب […] ????? ?????? » Author ??? ?????? شهد Comments 2 ??????? يونيو 16 2011 تغذية \ صحة عامة نتيجة خطة مشروع الرجيم yes_i_did_it بعد مضي اكثر من شهرين و نصف من الخطة، ازدحم الجدول فجأه! تراكمت الامور و صعبت علي لبعض الوقت، و لكن تيسرت بحمدالله بآخرها مع بقائي على الخطط الموضوعة ما عدى كتابة هذه التدوينة قبل سفري. كتبت قبل شهر من نهاية المشروع عن تجربتي مع كلوري كونترول، و عن النتائج الأولية التي تم الحصول عليها من التزامي بالبرنامج. قمت بتجديد اشتراكي للشهر الثاني مع التزام اقل، من دون الجمعة و السبت، و التي أنتهت بتاريخ […] ????? ?????? » Author ??? ?????? طلال Comments 7 ??????? يونيو 10 2011 أخبار \ الأسرة \ التكنولوجيا \ العيادة الطبية \ شؤون المجتمع \ صحة عامة مراهق صيني يبيع إحدى كليتيه ليشتري iPad 2 و iPhone kidneyiPad2 “أكسيو زونج” من إقليم (آنهوي) في الصين و البالغ من العمر السابعة عشر التقى بسمسار أعضاء بشرية في أحد مواقع الإنترنت، ليقنع الأخير المراهق ببيع إحدى كليتيه مقابل مبلغ من المال قدرة ٣٠٠٠ دولار أمريكي. قام بعدها زونج بالسفر إلى مستشفى في (شينزو) لإتمام صفقة بيع كليته اليمين! أُثير فضول والدته عندما رجع زونج للبيت حاملا بين يديه جهازي أبيل جديدين، و حين علمت بمصدر المال و الثمن الذي قدمه ولدها صعقت، فقامت بالاتصال حالا […] ????? ?????? » Author ??? ?????? سعود Comments 2 ??????? يونيو 6 2011 أبحاث \ أخبار \ العيادة الطبية \ تغذية \ صحة عامة \ عالم الحيوان حليب الإبل الأوروبي camel_milk حليب النياق به من الحديد ما يفوق الكمية الموجودة في حليب البقر بعشرة مرات. كما أنة غني بفيتامين بي (B) و سي أو جي (C)، و كذالك احتوائه على نسبه منخفضة من الحمض الدهني المشبع. و مذاقه أكثر ملوحة. كما تفيد بعض الأبحاث بأنة يحتوي على مضادات تساعد على محاربة السرطان و الايدز و التهاب الكبد الفيروسي (ج). لهذه الأسباب هناك توجه جدي لتسويق حليب الإبل في الأسواق الأوروبية. و لكن هناك عدد من العوائق […] ????? ?????? » Author ??? ?????? سعود Comments 4 ??????? يونيو 4 2011 أبحاث \ إحصاء \ العيادة الطبية \ شؤون المجتمع \ صحة عامة ٢٠٠٠ صيني يموتون يومياً جراء التدخين chinese-kid-smoking الصين فيها اكبر نسبة وفيات مرتبطة بالتدخين على مستوى العالم، ٢٠٠٠ شخص يموت يوميا بسبب تدخين، و تفيد دراسة أجريت من قبل باحثين بريطانيين و أمريكيين و صينيون (أكبر دراسة أجريت عن التبغ) بأن العدد سيرتفع إلى ٨٠٠٠ يوميا في العام ٢٠٥٠، و أيضا توضح بأن معدل تدخن الفرد الصيني هو ١٠ سجائر في اليوم. تعتبر التوعية من المخاطر الصحية المصاحبة للتدخين متدنية في الصين بشكل يثير الذهول و تكاد تكون معدومة، لذا لنسأل؛ في […] ????? ?????? » Author ??? ?????? سعود Comments ?? ???? ??????? مايو 31 2011 أخبار \ المطبخ \ تغذية \ شؤون المجتمع \ صحة عامة عندما يرغمك الجوع على أكل الوحل bonbon_terre قبل ثلاثة أعوام فقط كان أغلب مواطنون هايتي يأكلون الكعك المصنوع من الوحل حتى يبقوا على قيد الحياة. الهايتيون يسمون هذه الوصفة البائسة “بونبون تير” و ترجمتها الحرفية هي “حلوى الأرض”. و صفة البونبون تيري هذه تتكون من الوحل و الزُبدة (السمن) و الملح، لذا و بشكل بين و جلي فإنها لا تحتوي على أي قيمة غذائية تذكر. مع ذلك فحلوى الأرض ملأت أبطن الفقراء من الهايتيون بدلا من أن تظل […] ????? ?????? » Author ??? ?????? سعود Comments 5 ??????? مايو 21 2011 أبحاث \ العيادة الطبية \ صحة عامة النوبات القلبية عادةً ما تحدث يوم الاثنين Monday_HA أثبتت دراسة اسكتلندية أن ٢٠٪ من وفيات الأزمات القلبية تحدث في يوم الاثنين. مشروع الدراسة هذه شملت ما يقارب ٨٠٫٠٠٠ اسكتلندي من الرجال و النساء مِن منْ ماتوا جراء تعرضهم لأزمات قلبية ما بين العامين ١٩٨٦ و ١٩٩٥. معدل وفيات يوم الاثنين مرتفع بنسبة الخمس عن باقي أيام الأسبوع. هذه المعلومة التي أفضت عنها الدراسة حفزت العلماء ليتحروا عن إمكانية وجود رابط بين داء الشريان التاجي و بين السهر و شرب المسكرات خلال عطلة نهاية […] ????? ?????? » Author ??? ?????? سعود Comments 2 ??????? مايو 11 2011 العيادة الطبية \ تغذية \ جسم الإنسان \ صحة عامة الخل يساعد على إيقاف نزيف الأنف nosebleed يعمل حمض الخليك الموجود في الخل على كي الأنف بلطف من الداخل مما يؤدي إلى توقف تدفق الدم. كما يمكنك محاربة نزيف الأنف (الرعاف) عن طريق تناولك لأطعمة تحتوي على الزنك، و قم بذلك عن طريق تناولك للمزيد من خبز النخالة (الخبز الأسمر) فهو غني بالكثير من المعادن و من بينهما الزنك. كما أن فيتامين (ك) يساعد على تجلط الدم، لذا أضف إلى طعامك المزيد من الخضراوات الورقية الداكنة، و لا تنسى فيتامين (سي) الذي […] ????? ?????? » Author ??? ?????? سعود Comments ????? ???? الصفحات:«1234567891011» ?? ???? ?? ??? ?____ Submit رأيك يهمنا ما هو نوع الهاتف المحمول الذي تستخدمه حالياً؟ * (*) آي فون. * ( ) سامسونج. * ( ) نوكيا. * ( ) سوني إريكسون. * ( ) نوعٌ آخر. [BUTTON Input] (not implemented)________________ عرض النتائج Loading ... Loading ... * أرشيف الاستفتاءات أحدث التعليقات * سعود على قصيدة “تقــــدمـــوا” * رنا على قصيدة “تقــــدمـــوا” * لجين على عصب السن يزال أم يقطع؟ * سمبوسة على ليزي فيلاسكويز تأكل كل ١٥دقيقة لتبقى على قيد الحياة * سمبوسة على عصب السن يزال أم يقطع؟ * تبيتشطتط على عملية استرجاع بيانات قرص صلب (Hard Disk) تالف في حولي * سعود على بكاء من غير دموع * خلود على آينشتاين وآخر كلماته المجهولة * ما قدرت امسك نفسي, راحت على محبوبتي... قهر :( - جسد الثقافة على ليزي فيلاسكويز تأكل كل ١٥دقيقة لتبقى على قيد الحياة * Rasha Hamdy على بكاء من غير دموع * marem على امرأة تتحول لمصاصة دماء حقيقية * marem على امرأة تتحول لمصاصة دماء حقيقية * مايا على الكافيين مبيد للحشرات * عبد و على تناول حساء الدجاج يساعد في علاج نزلات البرد * رنيم على نزيف يحير الأطباء أختر شهر [اختر شهر________] التصنيفات [ صحة عامة_________________] زوار المدونة free counters رزنامة التدوينات CAPTION: يناير 2014 أ ن ث ر خ ج س « ديسمبر 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 الرئيسية ا لماذا الصفاة ا أتصل بنا جميع الحقوق محفوظة لمدونة الصفاة 2011 كويت نت § الصفحة السابقة العودة للصفحة الرئيسية الصفحة التالية المؤلف: نور الدين أبو لحية العودة للكتاب: رقية الجسد الناشر: دار الكتاب الحديث الفهرس رابعا ـ حصن التواصل 1 ـ النظر الألوان الموجبة: الألوان السالبة: 2 ـ السمع 1 ـ الكلام: العلاج بالوهم: العلاج بالحقيقة: 2 ـ الصوت: 3 ـ الشم 4 ـ الذوق علامة الصحة: علامة الفساد: فساد الذوق: موازين الأذواق: 5 ـ اللمس وظائف الجلد: الجلد والنفس: الجلد والجمال: مستحضرات التجميل: البدائل الشرعية: الجلد والوشم: الجلد والألم: 6 ـ الاستبصار حقيقة الاستبصار: وظيفة الاستبصار: التحريك الخارق: الإدراك الحسي الخارق: حجب الاستبصار: رابعا ـ حصن التواصل دخلنا الحصن الرابع، فرأينا على بابه صورا لنوافذ كثيرة ترسم حروف قوله تعالى:) وَاللَّهُ أَخْرَجَكُمْ مِنْ بُطُونِ أُمَّهَاتِكُمْ لا تَعْلَمُونَ شَيْئاً وَجَعَلَ لَكُمُ السَّمْعَ وَالْأَبْصَارَ وَالْأَفْئِدَةَ لَعَلَّكُمْ تَشْكُرُونَ((النحل:78) قلت للمعلم: ما هذا الحصن؟ وما علاقة الآية به؟ قال: هذا حصن التواصل... فالله تعالى جعل في جسم الإنسان وروحه ما يمكنه من التواصل مع العالم الذي يعيش فيه... والآية الكريمة تمن على الخلق بهذه النعمة... نعمة التواصل. قلت: بين لي سر كون التواصل نعمة... فلا يدرك الشكر إلا بإدراك النعمة. قال: لا قيمة للوجود بلا تواصل... قلت: كيف ذلك؟ قال: أرأيت لو عزلت عن هذا العالم عزلا تاما... فلا ترى ما فيه ولا تسمع، بل ولا تلمس ولا تشم، ولا تدرك ما فيه من حقائق وجمال... فهل يكون لوجودك أي معنى؟ قلت: لا... إني في تلك الحالة أشبه بالجماد. قال: ولذلك كان التواصل وأدوات التواصل من النعم الكبرى التي تمد حياتك بالحياة، ووجودك بالوجود. قلت: أدركت هذا، وفقهته... لكن ما علاقة هذا بالصحة، وبحصون الصحة. قال: لقد أمدنا الله بوسائل الإدراك لنرتقي بها في سلم الوصول إليه... ولنؤدي بها الوظائف التي كلفنا بها... وكل ذلك يستدعي حفظها... فبحفظها يحفظنا الله. قلت: أحفظنا لأدوات التواصل التي أمدها الله لنا هو سبب حفظنا؟ قال: أجل... ألم تسمع قوله - صلى الله عليه وسلم -:( من يضمن لي ما بين لحييه وما بين رجليه أضمن له الجنة)[1]... فقد ضمن - صلى الله عليه وسلم - الجنة لمن ضمن حفظ جوارحه وأدوات تواصله. قلت: هذا في الآخرة. قال: ومثل ذلك الدنيا... فلا تحفظ الدنيا، ولا يستثمر ما فيها من الخير إلا بحفظ أدوات التواصل وتوجيهها الوجهة الصحيحة. قلت: كيف ذلك؟ قال: سأضرب لك مثالا بسيطا... ألستم تعتقدون بأن المدارس والجامعات هي المزرعة التي تنبت فيها الأجيال التي تكمل مسيرة الأمة وتحفظ وجودها. قلت: أجل... ذلك صحيح... ولو أني ـ على حسب ما أرى من الواقع ـ هناك تقصير كبير في هذ المجال. قال: ما سببه؟ قلت: أسبابه سلوكية في أكثر الأحيان... فجامعاتنا لا تنقصها الأجهزة والوسائل... ولكن ينقصها الطلبة المهيئون للتعامل مع تلك الأجهزة والوسائل؟ قال: وما سبب عدم تهيئتهم؟ قلت: انصراف نفوسهم عن التوجه الصادق للعلم... وانشغالهم بما تتطلبه نفوسهم من أسباب اللهو. قال: هم يطلبون التواصل الخاطئ إذن. قلت: ألهذا الأمر علاقة بالتواصل؟ قال: أجل... وهو من الاستعمال الخاطئ لأدوات التواصل التي خلقها الله لنا للتعرف على حقائق العالم... ألم يقل الله تعالى:) قُلِ انْظُرُوا مَاذَا فِي السَّمَاوَاتِ وَالْأَرْضِ ((يونس: من الآية101) لقد أمر الله تعالى في هذه الآية المؤمنين بالنظر في السموات والأرض... فإلام ينظر شبابكم؟ قلت: إلى صنوف المعارض التي تزخر بها جامعتنا ومدننا. قال: تلك المعارض هي التي حجبتهم عن الله، وعن علوم أهل الله... والتوجيه الخاطئ لأبصارهم هو السبب في كل ذلك. قلت: ما البصر إلا نافذة واحدة من نوافذ التواصل؟ قال: والأعداء لا يهمهم أن يخترقوا أسوارك من باب أو نافذة. *** رأيت ستة نوافذ تطل على عوالم كثيرة، سألت المعلم عنها، فقال: هذه نوافذ التواصل... كل نافذة تطل على من عوالم الله. قلت: ولكني أعلم أن النوافذ خمسة. قال: هي هنا ستة... وسنطل عليها لترى ما تتطلبه هذه النوافذ من السلوك المرتبط بالصحة. 1 ـ النظر اقتربنا من النافذة الأولى من نوافذ الاتصال، وقد اتخذت صورة عين حوراء جميلة، قلت للمعلم: أهذه عين من عيون الحور العين؟ قال: لا... هذه العين تشير إلى نافذة البصر، ومنها نطل على جمال الأشياء التي تراها العين. قلت: لتسر العين. قال: ولتبعث برسائل السرور إلى القلب، ومنه إلى الجسد، فيملتئ بالجمال. قلت: فيصح بالجمال. قال: وتكون له من القوة ما يواجه به كل علة. قلت: فمن أين نستمد هذا النوع من العلاج؟ قال: من كتاب الله الناطق الذي دلنا على نواحي الجمال في كتابه الصامت، ألم تقرأ ما ورد في القرآن الكريم من الحث على النظر، والإشارة إلى نواحي الجمال التي تمتلئ بها لأشياء؟ قلت: بلى، فقد قال تعالى يصف السماء، ويحث على النظر إليها، والامتلاء بجمالها:) أَفَلَمْ يَنْظُرُوا إِلَى السَّمَاءِ فَوْقَهُمْ كَيْفَ بَنَيْنَاهَا وَزَيَّنَّاهَا وَمَا لَهَا مِنْ فُرُوجٍ((قّ:6)، وقالتعالى:) وَلَقَدْ جَعَلْنَا فِي السَّمَاءِ بُرُوجاً وَزَيَّنَّاهَا لِلنَّاظِرِينَ((الحجر:16)، وقالتعالى:) تَبَارَكَ الَّذِي جَعَلَ فِي السَّمَاءِ بُرُوجاً وَجَعَلَ فِيهَا سِرَاجاً وَقَمَراً مُنِيراً((الفرقان:61) قال: وقال يصف الأرض وما احتوته من زينة:) وَالْأَرْضَ مَدَدْنَاهَا وَأَلْقَيْنَا فِيهَا رَوَاسِيَ وَأَنْبَتْنَا فِيهَا مِنْ كُلِّ زَوْجٍ بَهِيجٍ((قّ:7)، وقالتعالى:) أَمَّنْ خَلَقَ السَّمَاوَاتِ وَالْأَرْضَ وَأَنْزَلَ لَكُمْ مِنَ السَّمَاءِ مَاءً فَأَنْبَتْنَا بِهِ حَدَائِقَ ذَاتَ بَهْجَةٍ مَا كَانَ لَكُمْ أَنْ تُنْبِتُوا شَجَرَهَا أَإِلَهٌ مَعَ اللَّهِ بَلْ هُمْ قَوْمٌ يَعْدِلُونَ((النمل:60) قلت: وقد وصف الحيوانات وما احتوت عليه من الجمال، موجها النظر إليها، قال تعالى:) وَلَكُمْ فِيهَا جَمَالٌ حِينَ تُرِيحُونَ وَحِينَ تَسْرَحُونَ((النحل:6) قال: وقد وصف الإنسان وما زينه الله به من أنواع الزينة، فقال تعالى:) اللَّهُ الَّذِي جَعَلَ لَكُمُ الْأَرْضَ قَرَاراً وَالسَّمَاءَ بِنَاءً وَصَوَّرَكُمْ فَأَحْسَنَ صُوَرَكُمْ وَرَزَقَكُمْ مِنَ الطَّيِّبَاتِ ذَلِكُمُ اللَّهُ رَبُّكُمْ فَتَبَارَكَ اللَّهُ رَبُّ الْعَالَمِينَ((غافر:64)، وقالتعالى:) خَلَقَ السَّمَاوَاتِ وَالْأَرْضَ بِالْحَقِّ وَصَوَّرَكُمْ فَأَحْسَنَ صُوَرَكُمْ وَإِلَيْهِ الْمَصِيرُ((التغابن:3) قلت: إن مظاهر الجمال في القرآن الكريم عامة شاملة لا يمكن حصرها، فالله تعالى ذكر تزيينه وإتقانه لكل شيء، قال تعالى:) وَتَرَى الْجِبَالَ تَحْسَبُهَا جَامِدَةً وَهِيَ تَمُرُّ مَرَّ السَّحَابِ صُنْعَ اللَّهِ الَّذِي أَتْقَنَ كُلَّ شَيْءٍ إِنَّهُ خَبِيرٌ بِمَا تَفْعَلُونَ((النمل:88)، وقالتعالى:) الَّذِي أَحْسَنَ كُلَّ شَيْءٍ خَلَقَهُ ((السجدة: من الآية7)). قال: لأن ما في الكون أثر من آثار البديع، ونفحة من نفحات المصور. *** بينما نحن كذلك إذ ربت على كتفي رجل شدني إليه لباسه، فقد حوى كل الألوان، ومع ذلك بدت فيه متناسقة لا تنافر بينها ولا خصام. قلت: لا شك أنك معلم الألوان. قال: ومن أين عرفت ذلك؟ قال: سلام الألوان معك وتناسقها دليل على أنك معلمها. قال: أنا معلمها وطبيبها، أنا طبيب لا أعالج إلا بالألوان. قلت: أتسقي مرضاك ألوانا... فكيف ينزل إلى معدهم، وكيف تمتصه دماؤهم؟ قال: أسقي عيونهم، فإذا تشربت ألواني سرت أطيافها إلى قواهم لتملأها بالنشاط، فتقضي على العلة، وتمسح آثارها. قال: ولكن هل في طاقة الألوان أن تعالج، وما هي إلا موجات تختلف طولا وقصرا. فقال: لولا القدرات العجيبة التي أو دعها الله فيها ما ذكر خبرها في القرآن الكريم، فليس في القرآن الكريم إلا مجامع الحقائق؟ قلت: فماذا ورد؟ قال: ألم يقل الحق تعالى في خطابه لبني إسرائيل:) إِنَّهَا بَقَرَةٌ صَفْرَاءُ فَاقِعٌ لَوْنُهَا تَسُرُّ النَّاظِرِينَ((البقرة: من الآية69)؟ ألم ينبه القرآن الكريم إلى اختلاف الألوان، فقال ' عما ذرأ في الأرض:) وَمَا ذَرَأَ لَكُمْ فِي الْأَرْضِ مُخْتَلِفاً أَلْوَانُهُ إِنَّ فِي ذَلِكَ لَآيَةً لِقَوْمٍ يَذَّكَّرُونَ((النحل:13) وقال عن ألوان الشراب:) ثُمَّ كُلِي مِنْ كُلِّ الثَّمَرَاتِ فَاسْلُكِي سُبُلَ رَبِّكِ ذُلُلاً يَخْرُجُ مِنْ بُطُونِهَا شَرَابٌ مُخْتَلِفٌ أَلْوَانُهُ فِيهِ شِفَاءٌ لِلنَّاسِ إِنَّ فِي ذَلِكَ لَآيَةً لِقَوْمٍ يَتَفَكَّرُونَ((النحل:69) وقال عن ألوان الثمار:) أَلَمْ تَرَ أَنَّ اللَّهَ أَنْزَلَ مِنَ السَّمَاءِ مَاءً فَسَلَكَهُ يَنَابِيعَ فِي الْأَرْضِ ثُمَّ يُخْرِجُ بِهِ زَرْعاً مُخْتَلِفاً أَلْوَانُهُ ثُمَّ يَهِيجُ فَتَرَاهُ مُصْفَرّاً ثُمَّ يَجْعَلُهُ حُطَاماً إِنَّ فِي ذَلِكَ لَذِكْرَى لِأُولِي الْأَلْبَابِ((الزمر:21) وقال عن ألوان الجبال:) أَلَمْ تَرَ أَنَّ اللَّهَ أَنْزَلَ مِنَ السَّمَاءِ مَاءً فَأَخْرَجْنَا بِهِ ثَمَرَاتٍ مُخْتَلِفاً أَلْوَانُهَا وَمِنَ الْجِبَالِ جُدَدٌ بِيضٌ وَحُمْرٌ مُخْتَلِفٌ أَلْوَانُهَا وَغَرَابِيبُ سُودٌ((فاطر:27) وقال عن ألوان الناس والدواب والأنعام:) وَمِنَ النَّاسِ وَالدَّوَابِّ وَالْأَنْعَامِ مُخْتَلِفٌ أَلْوَانُهُ كَذَلِكَ إِنَّمَا يَخْشَى اللَّهَ مِنْ عِبَادِهِ الْعُلَمَاءُ إِنَّ اللَّهَ عَزِيزٌ غَفُورٌ((فاطر:28) وفي القرآن الكريم نجد لونا خاصا لقي عناية خاصة، هو اللون الأخضر، فالله ' يصف أهل الجنة وهم على فرشهم في جو رفيع من البهجة والمتعة بقوله ':) مُتَّكِئِينَ عَلَى رَفْرَفٍ خُضْرٍ وَعَبْقَرِيٍّ حِسَانٍ((الرحمن:76)، ويصف ألوان ثيابهم بقوله ':))عَالِيَهُمْ ثِيَابُ سُنْدُسٍ خُضْرٌ وَإِسْتَبْرَقٌ وَحُلُّوا أَسَاوِرَ مِنْ فِضَّةٍ وَسَقَاهُمْ رَبُّهُمْ شَرَاباً طَهُوراً((الانسان:21) قلت: صحيح... لقد أخبر الله تعالى عن كل هذا. قال: لقد أشار القرآن الكريم به إلى صيدلية من صيدلية التداوي. قلت: فلنفرض أن الله تعالى ذكر هذا لنستعمله دواء، فكيف نستعمله. قال: لقد ترك الله الكيفيات لكم، ألم يقل النبي - صلى الله عليه وسلم -:( أنتم أعلم بامور دنياكم) قلت: بلى... ولكن البحث في مثل هذا صعب... صعب جدا. قال: ولكنه يسير على من يسره الله له. قلت: ولكن قومي لن يقبلوه. قال: بل قبلوه، وهم يبحثون عن أسراره. قلت: قبلوه! قال: أجل... فقد أثبت العلم الحديث^^[2] أهمية اللون في التدخل في صحة الإنسان، وقد قال أحد علماء النفس وهو أردتشام:( إن تأثير اللون في الإنسان بعيد الغور، وقد أجريت تجارب متعددة بينت أن اللون يؤثر في إقدامنا وإحجامنا، ويشعر بالحرارة أو البرودة،وبالسرور أو الكآبة، بل يؤثر في شخصية الرجل وفي نظرته إلى الحياة) ويسبب تأثير اللون في أعماق النفس الإنسانية فقد أصبحت المستشفيات تستدعي الاخصاصيين لاقتراح لون الجدران الذي يساعد أكثر في شفاء المرضى، وكذلك الملابس ذات الألوان المناسبة. وقد بينت التجارب أن اللون الأصفر يبعث النشاط في الجهاز العصبي، أما اللون الأرجواني فيدعو إلى الاستقرار، واللون الأزرق يشعر الإنسان بالبرودة، عكس الأحمر الذي يشعره بالدفء، ووصل العلماء إلى أن اللون الذي يبعث السرور والبهجة وحب الحياة هو اللون الأخضر، لذلك أصبح اللون المفضل في غرف العمليات الجراحية لثياب الجراحين والممرضات. قلت: لقد ذكرتني بجسر ( بلاك فرايار) قال: ما به؟ قلت: هو موجود بلندن. قال: وما يفيدني وجوده بلندن أو بالمريخ؟ قلت: لقد كان يعرف بجسر الانتحار، لأن أغلب حوادث الانتحار تتم من فوقه، وقد كان لونه أغبر قاتما، فلما حول لونه إلى اللون الأخضر الجميل انخفضت حوادث الانتحار بشكل ملحوظ. قال: هذا صحيح، فاللون الأخضر يريح البصر، وذلك لأن الساحة البصرية له أصغر من الساحات البصرية لباقي الألوان، كما أن طول موجته وسطي، فليست بالطويلة كاللون الأحمر، وليست بالقصيرة كالأزرق. بينما نحن كذلك إذ جاء شيخ هرم، يلبس لباسا أميل إلى الصفرة، فقلت لمعلم الألوان: من هذا؟ أهوشيخك أم صاحبك؟ قال: هو تلميذ من تلاميذي، ولكن له آراؤه الخاصة التي قد لا أشاركه فيها جميعا، ومع ذلك فهو لا يكف عن صحبتي، وتعجبني جرأته في الكلام في الحقائق. قلت: فمن هو؟ قال: هو ينتمي إلى ما يسميه قومك بالطب البديل. قلت: إنهم يبالغون في أشياء كثيرة. قال: ذاك عيبكم، تنعتون بالمبالغة ما لا تفهمونه، أو ما تعجزون عن فهمه. قلت: فمم ينطلق أصحاب هذا العلم في العلاج بالألوان^^[3]؟ قال: هو ذا الشيخ يجيبك. قال الشيخ: لقد مزج الله تعالى بنية الانسان بعناصر وتموجات كهربائية وإشعاعات ذاتية، بحيت تتجانس كلية مع العناصر الموجودة في الكون المحيط به من موجات كهرومغناطيسية وإشعاعات كونية وذبذبات لونية، وكلاهما مكون من درجات مختلفة من الذبذبات الموجية، مما يؤهل الإنسان الى الحياة بواسطة هذه الطاقات الكهربائية والإشعاعية. قلت: قد لا يخالفك في هذا الكلام أحد، فالإشعاعات والتموجات يمتلئ بها الكون، بما فيه الإنسان. قال: لكن الجديد الذي لم تهتموا به، أو لم تعرفوه، هو أن لكل شخص إشعاعات تختلف في طول موجتها وعدد ذبذبتها وتردداتها عن غيره، وبذلك يكون كل شخص مستقلا عن غيره في الصفات والطبائع، وبذلك يكون لكل شخص لون خاص يتميز به، أو طول موجة وذبذبة ترددية خاصة به مثلما هو الأمر بالنسبة لبصمات الأصابع. قلت: وهذا أيضا ليس غريبا، فتميز أفراد الإنسان ليس بالبصمات وحدها، بل كل فرد يتميز عن غيره تميزا تاما، وهو من دلالات عظمة الخالق، فالخالق لا يكرر، بل يبدع. قال: وانطلاقا من ذلك، فإن كل إنسان تنبعث منه إشعاعات خاصة به، ويستقبل إشعاعات من الكون من الإشعاعات والذبذبات اللونية التى تحيط به في البيئة التي يعيشها، وكذلك تسبب الإشعاعات الموجية والذبذبات الصحة والمرض - بإذن الله - والحب والكراهية، وبذلك لو كانت الموجات المرسلة والمستقبلة بين شخص وآخر متقاربة نتج عن ذلك تفاهم ومحبة قوية، وكلما تنافرت كلما نتج عنها خلاف وكراهية. قلت: هذا تفسير جميل لسر المودة والبغض، وقد قال - صلى الله عليه وسلم -:( الأرواح جنود مجندة فما تعارف منها ائتلف وماتناكر منها اختلف)[4] قال: وانطلاقا من هذا أخذت مع زملائي من علماء الألوان ـ مستعينين بمعلم الألوان ـ في إجراء الدراسات على تأثير الألوان على حالتنا النفسية والصحية، وطريقة تفكيرنا. قلت: هذا مبحث مهم، ولكن كيف تعرفون ما يناسب كل شخص من الألوان؟ قال: ذلك سهل، فالشخص الذي يفضل لونا معينا ـ مثلا ـ على لون آخر يكون له علاقة بتأثير ذلك اللون على إحساس ذلك الشخص. قلت: ولكن... كيف يؤثر هذا اللون على الصحة؟ قال: عندما يدخل اللون ـ الذي هو عبارة عن ضوء أو طاقة مشعة مرئية ذات طول موجي معين ـ إلى المستقبلات الضوئية في العين تنبه الغدة النخامية والصنوبرية، وهذا يؤدي الى إفراز هرمونات معينة، تقوم بإحداث مجموعة من العمليات الفيسولوجية. قلت: هذا تفسير جميل... وهو سهل الهضم والقبول. قال: وهذا التفسير يشرح سبب سيطرة الألوان على أفكارنا ومزاجنا وسلوكياتنا. قلت: كل هذا جميل، ولكنه يكاد يكون متفقا عليه، فما الجديد الذي أضفتموه لتصبح الألوان علاجا؟ قال: لقد استقرأنا تأثيرات الألوان على الصحة، وانطلاقا من ذلك قسمناها إلى ألوان موجبة وألوان سالبة^^[5]. الألوان الموجبة: قلت: فما الألوان الموجبة؟ قال:هي الألوان التي تمتاز بتفاعلاتها الحمضية حيث تكون إشعاعاتها منشطة ومثيرة، وهي اللون الأحمر، والبرتقالي والأصفر وتحت الأحمر، والأسود. قلت: فما تأثيراتها الصحية؟ قال: أما اللون الأحمر فنعالج به فقر الدم (الانيميا) والضعف العام، والكساح، وهو يساعد على التئام الجروح، ويشفي الإكزيما والحروق وبعض الحميات الحادة مثل الحمرة والحمى القرمزية والحصبة، وهو يقوي مناعة الجسم للأمراض، ويزيد معدل ضربات القلب والنشاط الموحي للمخ ومعدل التنفس. وهو لون العواطف والطاقة وهو يساعد على الشفاء التهاب المثانة البولية والمشاكل الجلدية. ولهذا، فإن على الذين يعانون من عيوب في الحركات التناسقية ألا يجلسوا في الغرف ذات الديكور الأحمر، ويرتدوا اللون الاحمر، ومثلهم الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، وعلى عكسهم من يعانون من انخفاض ضغط الدم. قلت: الله... أللون الأحمر كل هذه التأثيرات؟ قال: أجل، فقد ثبت لدينا كل ذلك... وكل لون من الألوان له تأثيراته الخاصة. قلت: فالبرتقالي؟ قال: هو مقو للقلب، ومنشط عام ومضاد للإحساس بالهبوط والفتور والاكتئاب والنعاس والاضطهاد واليأس وكافة المشاعر السيئة، ويساعد على الشفاء من أمراض القلب والاضطرابات العصبية والتهابات العينين مثل القرنية. وهو من أحسن الألوان، وذلك لفتحة للشهية، وخاصة لرفع معدل الشهية عند المرضى، ولذلك يوضع مفارش برتقالية على الطاولة، وعند الشعور بالتعب أو الارهاق حاول ارتداء البرتقالي فذلك من شأنه أن يرفع من مستوى طاقتك. قلت: فالأصفر؟ قال: هو من أشد الألوان ايقاعاً في الذاكرة، فكلما أردت أن تتذكر شيئاً اكتبه على ورقة صفراء، ولكنه يرفع ضغط الدم، ويزيد معدل نبضات القلب، ولكن بصورة أقل من الأحمر، ولكنه لون مثير للطاقة، ويساعد على التخلص من الاكتئاب وأمراض الجهاز التنفسي كالبرد والحلق والسعال، وهو يؤثر على البنكرياس والكبد والطحال حيث يساعد على إعادة بناء الانسجة فيها، ولكن يحظر استعماله للحوامل لأنه يؤثر على عمل الكليتين. قلت: فاللون تحت الأحمر؟ قال: هذا اللون لا يستعمل بتاتاً في حالات الاحتقان، ولكنه يساعد في بناء كريات الدم الحمراء، ويستعمل كمهدئ لآلام التهاب الأعصاب، ويشفي ـ بإذن الله ـ أمراض فقر الدم والسل. قلت: فالأسود؟ قال: هذا اللون غير موجود في ألوان الطيف، وهو ضد اللون الأبيض، وينطلق من المواد المخدرة والسامة، ويسمى بلون القوة، ويعطي إحساسا بالقوة والثقة بالنفس، ولكنه محبط للشهية، فإذا أردت إنقاص وزنك فافرش طاولة طعامك بغطاء أسود. الألوان السالبة: قلت: فما الألوان السالبة؟ قال: هي الألوان التي تمتاز بتفاعلاتها القلوية، حيث تكون إشعاعاتها باردة ومهدئة، وهي الأزرق، والنيلي، والبنفسجي، والوردي، واللون فوق البنفسجي، واللون الأبيض، والأخضر، وفوق الأخضر. قلت: فما اكتشفتم من تأثيرات اللون الأزرق؟ قال: هو لون مهم، فهو مجدد لنشاط الجهاز العصبي بالجسم ومهدئ للأشخاص المفرطين في العصبية والمصابين بارتفاع ضغط الدم والأمراض الروماتزمية وتصلب الشرايين، ويؤدي الى الاسترخاء، ويخفض من عدد مرات التنفس. وقد أجريت تجربة على هذا اللون، فعندما أتوا بأطفال عدوانيين، ووضعوهم في فصل دراسي أزرق، لاحظوا هدوءا نسبيا وانخفاضا في العدوانية. وقد لاحظوا أن اللون الأزرق يلطف الجو، ويبرده للناس الذين يعيشون في الأجواء الحارة الرطبة، وهو يساعد على تخفيف آلام القرح والظهر والروماتيزم والاضطرابات الالتهابية. قلت: فالنيلي؟ قال: هو يشابه اللون الأزرق في التأثير، وهذا اللون منشط للذاكرة والتفكير، ويشفي ـ بإذن الله ـ الاضطرابات المعوية، ويؤثر على الجهاز التنفسي والشرايين، ويشفي كافة اضطرابات التنفس. قلت: فالبنفسجي؟ قال: هو مهدئ بوجه عام، وخاصة في الأمراض العصبية والنفسية، ولكن يجب استخدام جرعات صغيرة منه، فهذا اللون يؤثر على الأذن اليمنى والأسنان والعظام والمثانة والطحال. وهو يعالج الأمراض المعدية وتحلل الخلايا والأنسجة، ويزيد من استفادة الجسم بالغذاء، وهو يوفر جوا يبعث على الإحساس بالسلم والأمان، ولكنه محبط للشهية، وهو جيد لأمراض فروة الرأس ومشاكل الكلى وأنواع الصداع النصفي. قلت: فالوردي؟ قال: له تأثير ملطف على الجسم، حيث يقوم بإرخاء العضلات، وقد وجد أنه مهدئ للعدوانيين والذين يميلون للعنف، ولهذا عادة ما يستخدم في السجون والمستشفيات ومراكز الأبحاث ومراكز علاج الإدمان. واللون الوردي ـ زيادة على هذا ـ لون مناسب لغرف النوم، حيث أنه يصنع جواً رومانسيا جميلا. قلت: فاللون فوق البنفسجي؟ قال: له تأثير سالب، فهو مضر في حالة الإصابة بأمراض القلب والرئتين، ويسبب الإنفصال الشبكي بالعين، ولا يستعمل في علاج السرطان. وهو مع ذلك يشفي ـ بإذن الله ـ من الكساح، وهو مطهر وقاتل لبعض الجراثيم. قلت: فالأبيض؟ قال: هو يشمل كافة ألوان الطيف الضوئي، ويستخدم لعلاج مرض الصفراء وخاصة للمصابين بها من الأطفال حديثي الولادة، حيث يسلط الضوء الأبيض الشديد عليهم فوق منطقة الكبد، فيتم الشفاء بإذن الله. وينصح الأطباء مرضى الدرن الرئوي بالتريض في ضوء الشمس القوي وارتداء الثياب البيضاء. قلت: فالأخضر؟ قال: يستعمل لتهدئة الالآم في حالة الإصابة بالسرطان، وهو يؤثر على اللسان والمخ والصفراء ويريح الإضطرابات العصبية والإنهاك ومشاكل القلب. ولهذا عندما تكون ـ لاسمح الله ـ مريضاً حاول أن تجلس بجانب الهضاب أو منطقة خضراء، وركز تفكيرك على الجزء المصاب الذي تتمنى شفاءه. قلت: فاللون فوق الأخضر؟ قال: هو قاتل للجراثيم ويلحم الانسجة الحية والجروح، وهذا الإشعاع أقوى من كافة الألوان الأخرى، وهو موجود في كافة المضادات الحيوية. *** بعد أن أنهى الرجل كل ما لديه، تدخل المعلم، فقال: أهذا ما اكتشفتموه؟ قال الشيخ: وهل هناك أشياء في طي الغيب لم تكشف؟ قال: إن كل شيء لم يكشف... أنتم تجلسون أمام محيط عميق، تحملون ملعقة صغيرة، تغترفون بها من المحيط، وتنشغلون بها عن المحيط. قال الشيخ: فعلمني علم الألوان. قال: أنا معلم السلام، لا معلم الألوان. ثم صاح بصوت هو أقرب إلى الهمس منه إلى الإعلان: يا أيها الذين لا يزال في قلوبهم رحمة.. ولا يزال في أجسادهم روح الإنسان: حافظوا على ألوان الكون قبل أن يدمرها جشع الإنسان...وحرص الإنسان...وصراع الإنسان. 2 ـ السمع اقتربنا من النافذة الثانية من نوافذ الاتصال، فسمعت ألحانا عذبة مادت لها كل خلاياي، قلت للمعلم: ما هذه الأصوات الجميلة التي تترنح لها الكائنات، أهي بقايا من مزامير آل داود؟ قال: هذه أصوات عذبة مزجت من ألسنة الكائنات، واستخدمت في هذا المستشقى ليعالج بها المرضى، وتحفظ بها صحة الأصحاء. قلت: أيعالجون الآذان؟ قال: بل يعالجون الإنسان... أليست الأذن منفذا من منافذ الإنسان التي يتطلع بها إلى العالم. قلت: أجل... قال: فهي منفذ من منافذ الصحة. قلت: ألمجرد كونها منفذا من منافذ الإنسان تصير منفذا من منافذ الصحة؟ قال: أجل... هي منفذ للصحة، ومنفذ للمرض. قلت: لم أفهم ـ يا معلم ـ ما تقصد. قال: إن الحكماء من الأطباء لا يتركون وسيلة ينتفع بها المريض إلا وعالجوه بها، وهم ينطلقون من المنافذ التي تجعلهم يصلون إلى باطن الإنسان. قلت: ليعالجوا باطنه؟ قال: ليعالجوا باطنه وظاهره... فالإنسان واحد لا مركب، وكل لا أجزاء. قلت: أهناك علم العلاج بالأمواج الصوتية، يشبه علم العلاج بالألوان. قال: العلاج بالأصوات مقدم على العلاج بالألوان، ولا يمكن العلاج بالألوان قبل العلاج بالأصوات... ألم يرد في القرآن الكريم تقديم السمع على البصر؟ قلت: بلى، ففي كل القرآن الكريم نجد تقديم حاسة السمع علي حاسة الإبصار، وقد ثبت علميا سبقها في مراحل خلق الإنسان‏[6].‏ قال: ليس ذلك فقط... ولكن تأثيرات السماع تفوق بكثير تأثيرات البصر... فمجال السمع واسع جداً[7]. قلت: أجل، فبه يتعلم طلاب العلم أكثر من 90 بالمائة من علومهم، كما أن أكثر من 90 بالمائة من العلوم الإنسانية قد قامت عليه... ولكن ما سر ذلك؟ قال: لأن البصر يتشت على المرئيات المختلفة، ولا يمكن ضبطه، ولا تركيزه إلا بعناء، بخلاف السمع، فإنه لا يسمع إلا شيئا واحدا، فلذلك هو كالدواء المركز الذي لم يخلط بشيء. قلت: ولكن الإنسان قد يسمع أشياء كثيرة في نفس الوقت؟ قال: ولكن تركيزه مع شيء واحد، وصوت واحد. قلت: ألهذا ـ إذن ـ يرد السمع في القرآن الكريم بصيغة المفرد، بينما يرد البصر بصيغة الجمع[8] في أكثر القرآن الكريم، كما قال ':) خَتَمَ اللَّهُ عَلَى قُلُوبِهِمْ وَعَلَى سَمْعِهِمْ وَعَلَى أَبْصَارِهِمْ غِشَاوَةٌ وَلَهُمْ عَذَابٌ عَظِيمٌ((البقرة:7)، وقال':) قُلْ أَرَأَيْتُمْ إِنْ أَخَذَ اللَّهُ سَمْعَكُمْ وَأَبْصَارَكُمْ ((الأنعام: من الآية46)، وقال':) قُلْ مَنْ يَرْزُقُكُمْ مِنَ السَّمَاءِ وَالْأَرْضِ أَمَّنْ يَمْلِكُ السَّمْعَ وَالْأَبْصَارَ ((يونس: من الآية31) قال: هذا سر من أسرار ذلك. قلت: هناك من يعلل ذلك بما تقول الفيزياء الحديثة من أن الأمواج الصوتية المسموعة معدودة لا تتجاوز عشرات الآلاف، بينما أمواج النور والألوان المرئية تزيد على الملايين. قال: هذا يصب فيما ذكرنا، وهوجزء من أسرار ذلك. قلت: فما دليل صحة الاستشفاء بالأصوات؟ قال: هو حصول الشفاء بها. قلت: أريد تحليلا علميا لذلك. قال: ما القصد من الأدوية؟ قلت: حصول الشفاء. قال: ومتى تقبل الأدوية؟ قلت: إذا أثبت العلم ـ بمخابره ـ جدواها. قال: فلنفرض أن دواء معينا أثبتت المخابر جدواه، لكنه لم يناسب طبائع معينة، أيعد دواء نافعا أم ضارا؟ قلت: بل ضارا، ولهذا يستدرك واضعوا الأدوية، فيضعون المحاذير المرتبطة بأدويتهم. قال: فالعبرة إذن بحصول الشفاء، لا بما تقول التحاليل. قلت: إن شئت الحق، فإن المريض لا يهمه أي تحليل، ولذلك يتعلق بأي قشة. قال: فليتعلق بهذا، فلعله يجده مستندا صالحا... أليس التجريب أساسا من أسس العلاج؟ قلت: بلى... ولكن كيف يتم العلاج بالسمع؟ قال: نحن الآن في حصون الجسد، لا في أدوية الجسد. قلت: ولكن أدوية القوة يستعملها الأصحاء والمرضى، فهي بالنسبة لهم أنواع من أنواع العلاج. قال: إن شئت ذلك، فهي نوعان: نوع يرجع إلى معاني الكلام الذي يستقبله السمع، ونوع يرجع إلى الألحان التي تخرج بها الكلمات، فتأثيرالكلام لا يعدو هذين السببين. قلت: هذا صحيح، وإلى ذلك الإشارة بقوله ' في خطاب نساء النبي r ونساء الأمة تبع لهن:) يَا نِسَاءَ النَّبِيِّ لَسْتُنَّ كَأَحَدٍ مِنَ النِّسَاءِ إِنِ اتَّقَيْتُنَّ فَلا تَخْضَعْنَ بِالْقَوْلِ فَيَطْمَعَ الَّذِي فِي قَلْبِهِ مَرَضٌ وَقُلْنَ قَوْلاً مَعْرُوفاً( (الأحزاب:32) فقد دعت الآية النساء إلى عدم الخضوع بالقول، وهو ترقيقه وتليينه، وهو بمثابة إعطاء لحن مؤثر له، ودعتهن كذلك إلى الكلام المعروف الذي يحمل المعاني الشرعية الطيبة. قال: وقد ذكر القرآن الكريم تأثير كلا النوعين في النفوس المريضة، وهو لذلك من الأغذية والأدوية المؤثرة. 1 ـ الكلام: قلت: ما مدى تأثير الكلام المجرد في الصحة؟ قال: لإدراك ذلك لا بد أولا من إدراك مدى تأثير الكلام في توجيه الإنسان، وتغييره، وتحويله من صورة إلى صورة، ومن وجهة إلى وجهة. قلت: لا شك في أن الكلام هو المؤثر الأكبر في سلوك الإنسان، بل لولا الكلام ما كان إيمان ولا كفر، ولا طاعة ولا معصية. قال: أينقلب الإنسان بالكلام شخصا آخر؟ قلت: بل لا ينقلب الإنسان شخصا آخر إلا بالكلام، ألم تسمع قوله ' وهو يحكي دعاء المؤمنين:) رَبَّنَا إِنَّنَا سَمِعْنَا مُنَادِياً يُنَادِي لِلْإِيمَانِ أَنْ آمِنُوا بِرَبِّكُمْ فَآمَنَّا رَبَّنَا فَاغْفِرْ لَنَا ذُنُوبَنَا وَكَفِّرْ عَنَّا سَيِّئَاتِنَا وَتَوَفَّنَا مَعَ الْأَبْرَارِ((آل عمران:193)، فقد أخبروا أن سماعهم هو الذي ساقهم إلى الإيمان. وقد أخبر ' عن تأثير السماع في ترقيق القلوب، فقال:) وَإِذَا سَمِعُوا مَا أُنْزِلَ إِلَى الرَّسُولِ تَرَى أَعْيُنَهُمْ تَفِيضُ مِنَ الدَّمْعِ مِمَّا عَرَفُوا مِنَ الْحَقِّ يَقُولُونَ رَبَّنَا آمَنَّا فَاكْتُبْنَا مَعَ الشَّاهِدِينَ((المائدة:83) بل إن الله ' حصر الإجابة في المستمعين، فقال:) إِنَّمَا يَسْتَجِيبُ الَّذِينَ يَسْمَعُونَ وَالْمَوْتَى يَبْعَثُهُمُ اللَّهُ ثُمَّ إِلَيْهِ يُرْجَعُونَ((الأنعام:36) ولهذا كان من نعم الله الكبرى على عباده الصالحين أن يهديهم إلى السماع، كما أن من عقوباته الكبرى على الضالين أن لا يوفقهم إلى السماع المؤثر، كما قال ':) أو لَمْ يَهْدِ لِلَّذِينَ يَرِثُونَ الْأَرْضَ مِنْ بَعْدِ أَهْلِهَا أَنْ لَونَشَاءُ أَصَبْنَاهُمْ بِذُنُوبِهِمْ وَنَطْبَعُ عَلَى قُلُوبِهِمْ فَهُمْ لا يَسْمَعُونَ((لأعراف:100)، وقال':) وَلَوعَلِمَ اللَّهُ فِيهِمْ خَيْراً لَأسْمَعَهُمْ وَلَوأَسْمَعَهُمْ لَتَوَلَّوْا وَهُمْ مُعْرِضُونَ((لأنفال:23) قال: فإذا كان للكلام هذه القدرة التأثيرية على تغيير الإنسان تغييرا كليا، أفلا يستطيع أن يغير بعض ما يحصل بالإنسان من علل؟ قلت: ما تقصد بذلك؟ قال: من قدر على الكل لن يعجز على البعض... والمرض بعض، فهو لا يصيب إلا أجزاء من الجسم لا تعدوها. قلت: فكيف تعالج هذه الأجزاء؟... أبجرعات كلامية؟ قال: إذا عجزت الجرعات الدوائية، فيمكن الاستعانة بالجرعات الكلامية، ألم تسمع قوله r:( إذا دخلتم على المريض فنفسوا له في الأجل، فإن ذلك لا يرد شيئا، وهويطيب بنفس المريض)[9] قلت: أجل... وقد كان r يسأل المريض عن شكواه، وكان يقولُ له: (لاَ بَأسَ طَهُورٌ إن شَاءَ الله) قال: فالنبي r يستعمل دواء بث الطمأنينة مع المرضى لعلاجهم، كما استعمل دواء البشارة مع الأصحاء لهدايتهم. قلت: ولكني أخشى أن يعرض هذا الدواء الذي تصفه على المخابر، فيثبت عدم جدواه. قال: وهل في قدرة المخابر أن تثبت ذلك؟ قلت: أجل... سيأتون بعينة تتكون من مائة أو مائتين، أو ألف أو ألفين، ثم يحاولون تجريب هذا النوع من العلاج عليها، فإن ثبت جدواه أقر علاجا، وإن لم يثبت طرح في القمامات، واعتبر من الشعوذة. قال: وما أدراهم أن العينة التي يختارونها تكون سليمة السمع. قلت: لا... هم يتأكدون قبل ذلك عند أطباء الآذان، وقد يزودون قاصري السمع بما يجعلهم يسمعون. قال: ولكنهم مع ذلك قد يضعون أصابعهم في آذانهم لئلا يسمعوا. قلت: لا يمكن ذلك، لأنه يمنع على العينة أن تفعل ذلك، وإلا استبعدت. قال: ومع ذلك قد تظل تسمع، وهي لا تسمع. قلت: وهل يمكن أن يسمع الإنسان شيئا ثم نقول: إنه لم يسمع؟ قال: أجل... ألم يقل الله ' في وصف الكافر:) يَسْمَعُ آيَاتِ اللَّهِ تُتْلَى عَلَيْهِ ثُمَّ يُصِرُّ مُسْتَكْبِراً كَأَنْ لَمْ يَسْمَعْهَا فَبَشِّرْهُ بِعَذَابٍ أَلِيمٍ((الجاثـية:8)، فهولم يسمع، لأنه لم يرد أن يسمع، ولأن كبره يحول بينه وبين السماع. قلت: فالسماع المؤثر هو سماع المستجيب؟ قال: أجل... فقد أخبر أن سماع العاصي الجاحد المكابر لا ينفعه، كما قال ':) مِنَ الَّذِينَ هَادُوا يُحَرِّفُونَ الْكَلِمَ عَنْ مَوَاضِعِهِ وَيَقُولُونَ سَمِعْنَا وَعَصَيْنَا وَاسْمَعْ غَيْرَ مُسْمَعٍ وَرَاعِنَا لَيّاً بِأَلْسِنَتِهِمْ وَطَعْناً فِي الدِّينِ وَلَوأَنَّهُمْ قَالُوا سَمِعْنَا وَأَطَعْنَا وَاسْمَعْ وَانْظُرْنَا لَكَانَ خَيْراً لَهُمْ وَأَقْوَمَ وَلَكِنْ لَعَنَهُمُ اللَّهُ بِكُفْرِهِمْ فَلا يُؤْمِنُونَ إِلَّا قَلِيلاً((النساء:46) قلت: ولكن التجربة ستفشل بذلك. قال: لماذا؟ قلت: لأن المرضى سيستجيبون جميعا للعلاج، وبالتالي تكون النسبة مائة بالمائة، وهي نسبة لا تختلف عن نسبة الانتخابات العربية. قال: وما علاقة ما نحن فيه بالانتخابات العربية؟ قلت: يشكك في نسبها، فلذلك يشكك في كل ما اكتملت فيه النسبة، وسيشكك في هذا العلاج نفسه. العلاج بالوهم: صاح بي رجل، لست أدري من أين خرج، وقال: احذر... احذر... أبعده عن وجهك... أبعده عن عينيك. أسرعت بيدي كليهما إلى وجهي وعيني أمسح عنهما، وقد تملكني ذعر شديد، لكني لم أجد شيئا، فنظرت إليه شزرا، وقلت: أتلعب لعب الصبيان في مستشفى السلام... كيف أذن لك حرسه الأشداء بالدخول؟ ضحك، وقال: أنا طبيب من أطباء هذا المستشفى، فكيف لا يؤذن لي؟ قلت: طبيب وتسخر بالخلق. قال: لا... أنا أسخر بالمرضى فقط. قلت: المرضى يحتاجون إلى الرحمة، لا إلى السخرية. قال: وقد تلبس الرحمة لباس السخرية، كما لبست لباس الشدة. قلت: لا أعلم السخرية إلا نوعا من الهزل الثقيل. قال: وقد تكون من الجد الجميل. قلت: كيف ذلك؟ قال: إذا تحقق بها ما لم يتحقق بالجد... لأن الغرض هو تحصيل المقاصد، وهي قد تحصل بالجد، وقد تحصل بالهزل. قلت: أنت منفعي براغماتي إذن. قال: لا... تلك منافع تنتج مضار، ومصالح تخبئ مفاسد، أما ما أعالج به فهو مصلحة محضة... وهو أسلوب كان يستعمله أطباء المسلمون... ألا تعلم قصة إبرازي طبيب الأمير منصور بن نوح السامي؟ قلت: لا أعرف الطبيب، ولا المريض. قال: أراد إبرازي علاج الأمير منصور بن نوح السامي من مرض في مفاصل ساقيه أزمن حتى أقعده عن المشي، فجرب كل الأدوية بلا فائدة فعمد إلى حيلة، وهي أنه أجلس الأمير في وسط حمام نهر جيحون، وصب عليه ماء فاترا، وسقاه شرابا، وانتظر إلى أن يؤثر الشراب في المفاصل، وكان قد أغلق باب الحمام واستفرد بالأمير، وأخذ يشتمه، ويهدده بأنه سيزهق روحه، فغضب الأمير غاية الغضب، ونهض على ركبتيه، وهو في مكانه، فأخرج إبرازي سكينا، وأوسعه إهانة، فنهض الأمير غضباً أو فرقاً، وشفي من علته. قلت: هذا علاج باستثارة الانفعالات النفسية إذن؟ قال: نعم... إن إثارة الغضب عند الأمير قوت حرارته الغريزية، وحللت الأخلاط التي في المفاصل كما ينص أطباء الإسلام[10].. قلت: عرفت هذا... فما اسم الدواء الذي تعالج به؟ قال: الوهم... البـلاسيـبـوpalcebo. قلت: تعالج بالوهم؟ قال: أجل، فهوعلاج ناجع. قلت: ما الأساس الذي تنطلق منه في العلاج؟ قال: قدرة الإنسان على التوهم... فالتوهم جند من جند الله أمتطيه لعلاج المرضى، والرأفة بالأصحاء. قلت: وهل يمكن أن يستجيب الإنسان للوهم إلى هذه الدرجة؟ قال: سأضرب لك مثالا... نزل أحد المصابين بالربو في فندق فخم... وفي الليل فاجأته الأزمة، وشعر بحاجة للهواء المنعش، فاستيقظ مخنوقاً يبحث عن مفتاح الضوء، وحين لم يجده بدأ يتلمس طريقه للنافذة حتى شعر بملمس الزجاج البارد، ولكنه عجز عن فتح النافذة فكسر الزجاج، وأخذ يتنفس بعمق حتى خفت الأزمة. وحين استيقظ في الصباح فوجئ بأن النافذة كانت سليمة تماماً، أما الزجاج الذي كسره، فكان خزانة الساعة الضخمة الموجودة في الغرفة!! ما حدث هنا أن الرجل وقع تحت تأثير البلاسيبو، أوالعلاج بالوهم. قلت: وهل نسبة المستجيبين للوهم كثيرة؟ قال: أجل... فالوهم يلعب دوراً لا يقل عن 30 بالمائة من أي علاج... أي أنه لو أخذ تسعة أشخاص حبوب أسبيرين لمقاومة الصداع سيشفى ثلاثة منهم على الأقل قبل أن يبدأ مفعول الاسبرين الحقيقي! وفي التجارب التي تجريها شركات الأدوية على العقاقير الجديدة يقسم المرضى إلى مجموعتين؛ الأولى تعطى العقار الحقيقي في حين تعطى المجموعة الثانية بدون علمها مواد غذائية تشبه العقار الجديد، وغالباً ما تكون حبوب سكر أو ملح... وغالباً ما تنتهي التجربة بشفاء 30 بالمائة من المجموعة التي لم تعط غير الحبوب الوهمية، وهذا شيء متوقع. أما المجموعة الثانية، فيعد العقارناجحاً إذا تجاوز نسبة التأثير الوهمي الـ30 بالمائة وفاشلاً إذا تساوى معها أو قل عنها!! قلت: أعترف بهذا... ولكن ذلك مجرد وهم... أي أن الداء لا يزال ينخر في الجسد. قال: وما يهم... إن أكثر ما نستعمله من أدوية من المهدئات، فليكن هذا من المهدئات على الأقل، فهو خال من المضاعفات. قلت:...... !؟ قال: ومع ذلك، فإن هناك فرضية جديدة تنص على أن هناك تأثيراً مادياً حقيقياً، وليس نفسيا فقط للبلاسيبو. ففي تجارب وهمية كثيرة بدا، وكأن الجسم استجاب لدواء حقيقي مادي.. خذ مثلاً صديقنا الذي كسر الزجاج ؛ من المعتقد أنه تحسن بالفعل لأن رئتيه تصرفت، وكأن هناك أو كسجين حقيقي دخل الغرفة. وفي التجارب التي يعطى فيها المرضى أدوية وهمية كحبوب السكر يستجيب الجسم، وكأنه يتلقى بالفعل العلاج الحقيقي!! قلت: لكن أطباء قومي يرفضون مثل هذا. قال: هم لا يرفضونه، ولكنهم يخشون أن يغلقوا عياداتهم إن انتشر مثل هذا العلاج... ولكن الأطباء المخلصين ينظرون بتقدير أكبر لتأثير الوهم في العلاج... بل إن هناك مدرسة طبية جديدة تنادي بإتاحة الفرصة للجسم ليعالج نفسه بنفسه من خلال تقنيات البلاسيبو.. وقادة هذا التيار على قناعة بأن الجسم يصل إلى حدود مدهشة إن أتيحت له فرصة كهذه؛ ففي مستشفى مونتريال مثلاً قام الأطباء بعمليات جراحية وهمية لمرضى الزهايمر لم يفعلوا خلالها غير فتح الجمجمة، ثم إعادة تلحيمها.. ومن المعروف أن هذا المرض ناجم عن تآكل حقيقي لبعض خلايا الدماغ، ولكن الأطباء أقنعوا المرضى أنهم سيزرعون في أدمغتهم خلايا بديلة... وحين استيقظوا وشاهدوا آثار جراحة حقيقية شهد ثلثهم تحسناً فورياً!! غير أن أهم مجال يتفوق فيه البلاسيبو هو تخفيف الألم بخداع الدماغ ذاته، فقد اتضح أن 50 بالمائة من المرضى يخف لديهم الألم إن أقنعتهم أن هذه الحبة أو تلك الحقنة هي فاليوم أو مورفين. قلت: كيف تفسر هذا؟ قال: ما يحدث هنا هو أن الدماغ ـ تحت تأثير الوهم ـ يقطع الاتصال مع نهايات الأعصاب، وكأنه واقع بالفعل تحت تأثير الفاليوم أو المورفين. وليس ذلك فقط، بل إن إحدى الطبيبات كانت تشرف على علاج طفلة مصابة بأنيميا منجلية حادة، وهذا المرض يسبب آلاماً لا تطاق في العظام والمفاصل، وعند اللزوم يعطى الأطفال حقنة بيثيدين كمخدر لتسكين الآلام... ومع الأيام تعلمت الطفلة أن هذه الحقنة تجلب لها الراحة، فأصبحت تطالب بها باستمرار. ولكن خشية الإدمان أصبحت الطبيبة تعطيها حقنة ماء وملح على أنه بيثيدين، فأحدث ما تحدث الحقنة الحقيقية من تخفيف الألم فوراً ودخول الطفلة في نوم عميق.. قلت: ما شاء الله... هذا علاج جيد يقي من مضاعفات الأدوية... ولكن ماذا لوجربت هذه الطبيبة الصدق مع هذه المريضة، فأخبرتها بأن تلك الحقنة هي ماء وملح. قال: حصل ذلك... فقد أفشت إحدى الممرضات سر الحقنة الجديدة، فوصل الخبر للطفلة فتلاشى مفعولها.. ليس هذا وحسب، بل أصبحت على قناعة أنه حتى حقن البيثيدين مجرد خداع فلم تعد تؤثر فيها! قلت: ما أقسى تلك الممرضة. قال: جرها الحرص على الصدق على فعل ما فعلت. قلت: ألم تسأل إذا لم تعلم، فإنما شفاء العي السؤال. قال: وعما تسأل؟ قلت: ألم يخبر النبي r بجواز الكذب في كثير من الأمور إذا ارتبط بالمصلحة، فقد قال r:( ليس الكذاب بالذي يصلح بين الناس فينمي خيرا، ويقول خيرا)[11]، وقال r:( كل الكذب يكتب على ابن آدم، إلا ثلاثا: الرجل يكذب في الحرب، فإن الحرب خدعة، والرجل يكذب المرأة فيرضيها، والرجل يكذب بين الرجلين ليصلح بينهما)[12] العلاج بالحقيقة: قال لي المعلم: ومع ذلك، فإن العلاج بالحقيقة لا يقل عن العلاج بالوهم. قلت: كيف ذلك... لقد عرفت ما للوهم من تأثيرات علاجية. قال: وللحقيقة التي توضع في قالب جميل مؤثر، وينتهز لها الوقت المناسب هذه التأثيرات. قلت: كيف ذلك؟ قال: تعرف ذلك بمعرفة سر تأثير الوهم. قلت: فما سر تأثير الوهم؟ قال: الوهم لا يفعل بذاته... بل هو يؤثر في الإرادة، فالإرادة هي التي تفعل، لا الوهم. قلت: كيف ذلك؟ قال: عندما يقتنع الإنسان بفعل شيء معين يفعله، وعندما يقتنع بضرره يتركه. قلت: هذا صحيح. قال: فبم يفعله؟ وبم يتركه؟ قلت: بالإرادة. قال: فالوهم يحاول إقناع الإرادة بجدواه، فإذا اقتنعت أثرت هي في الأعضاء. قلت: هذا صحيح. قال: فلذلك قد نخاطب الإرادة بالحقيقة، ونقنعها بقدرتها على التأثير فيها، فيحدث بها ما حدث بالوهم. قلت: كيف ذلك؟ قال: لو أقنعنا الطفلة مثلا بأن الدواء المكون من الماء والملح لا يختلف تأثيره عن البيثيدين، وبالتالي ستستعمله مقتنعة بتأثيره، ولا نكون قد كذبنا عليها. قلت: لا... نكون قد كذبنا عليها لأن الماء والملح يختلف عن البيثيدين. قال: فلنقنعها ـ إذن ـ بأنها قد شفيت، ولم تعد بحاجة إلى أخذ هذا الدواء، وأن في أخذها له ضررا بصحتها. قلت: لا شك أن هذا سيؤثر فيها. قال: هو لا يؤثر فيها فقط، بل ينفعها، فالدواء بالحقيقة ضروري في أحيان كثيرة. قلت: لم؟ قال: لأن المريض ـ كما سنرى ـ يحتاج إلى معرفة مرضه، وكيفية التعامل معه، فلا يجدي العلاج إلا بذلك. 2 ـ الصوت: قال لي المعلم: ذاك علاج بالكلام، وبمعاني الكلام، وهناك علاج بالأصوات. قلت: وهل الصوت خلاف الكلام؟ قال: الكلام صوت من الأصوات، وليس كل الأصوات، فخرير المياه صوت، وتغريد العصفاير صوت، ونغمات العود صوت. قلت: تقصد بالأصوات الألحان الجميلة؟ قال: أجل... فهي غذاء ودواء. قلت: ماذا تغذي، وماذا تداوي؟ قال: تغذي الروح والجسد، وتداويهما. قلت: فهل يعتمد هذا المستشفى العلاج بهذه الوسيلة؟ قال: هو يداوي بها المرضى، ويعالج بها الأصحاء لئلا يمرضوا. قلت: أين؟ قال: هناك قاعة خاصة للأصوات، وهناك قاعة خاصة للبحث في الموجات الصوتية التي تتناسب مع الأحوال المختلفة. قلت: تقصد أن هناك مركز أبحاث في هذا المستشفى يهتم بالعلاج بالموجات الصوتية؟ قال: أجل... هو يبحث في تأثيراتها المختلفة حتى يستخلص منها الجرعات المناسبة للأحوال المختلفة. قلت: ولكن الناس يختلفون في تشرب النغمات المختلفة. قال: هم يختلفون عندما تختلف طبائعهم، أما عندما توجه طبائعهم وتستقيم، فإنها لا تكاد تختلف. قلت: فهل للعلاج بالأصوات الجميلة من أصول؟ قال: لقد ذكرت لك بأن الأذن منفذ من منافذ الروح، ومادامت كذلك فهي منفذ من منافذ الجسد، وهي بذلك منفذ من منافذ الصحة. أمسك بيدي رجل، وقال: لا تشكك في هذا، فإن هذا عندنا معلوم بالضرورة. قلت: كيف ذلك؟ قال: إن للأصوات الجميلة تأثيرات عجيبة في الأرواح... فـ ( من الأصوات ما يفرح، ومنها ما يحزن، ومنها ما ينوم، ومنها ما يضحك ويطرب، ومنها ما يستخرج من الأعضاء حركات على وزنها باليد والرجل والرأس)[13] قلت: ذلك ليس غريبا، فباختلاف المعنى يختلف التأثير. قال: لا أقصد ذلك... بل أقصد الأصوات لا المعاني، ألم تسمع ما قيل من أن من لم يحركه الربيع وأزهاره، والعود وأوتاره، فهو فاسد المزاج ليس له علاج. ثم كيف تقول هذا؟ ألا ترى الصبى في مهده كيف يسكنه الصوت الطيب عن بكائه، وتنصرف نفسه عما يبكيه إلى الإصغاء إليه. بل إن الجمل مع بلادة طبعه يتأثر بالحداء تأثرا يستخف معه الأحمال الثقيلة، ويستقصر لقوة نشاطه في سماعه المسافات الطويلة، وينبعث فيه من النشاط ما يسكره ويولهه، فتراها إذا طالت عليها البوادي واعتراها الإعياء والكلال تحت المحامل والأحمال إذا سمعت منادى الحداء تمد أعناقها، وتصغى إلى الحادي ناصية آذانها، وتسرع في سيرها حتى تتزعزع عليها أحمالها ومحاملها، وربما تتلف أنفسها من شدة السير وثقل الحمل، وهي لا تشعر به لنشاطها. قلت: هذا عجيب، وهل ذلك ممكن؟ قال: أجل... ألم تسمع ما حكى أبوبكر محمد بن داود الدينوري المعروف بالرقي t، فقد قال: كنت بالبادية، فوافيت قبيلة من قبائل العرب، فأضافني رجل منهم، وأدخلني خباءه، فرأيت في الخباء عبدا أسود مقيدا بقيد، ورأيت جمالا قد ماتت بين يدي البيت، وقد بقى منها جمل، وهوناحل ذابل، كأنه ينزع روحه، فقال لي الغلام:( أنت ضيف، ولك حق فتشفع في إلى مولاي، فإنه مكرم لضيفه، فلا يرد شفاعتك في هذا القدر فعساه يحل القيد عني) فلما أحضروا الطعام امتنعت وقلت:( لا آكل ما لم أشفع في هذا العبد)، فقال:( إن هذا العبد قد أفقرني وأهلك جميع مالي) فقلت:( ماذا فعل؟) فقال:( إن له صوتا طيبا، وإني كنت أعيش من ظهور هذه الجمال، فحملها أحمالا ثقالا، وكان يحدوبها حتى قطعت مسيرة ثلاثة أيام في ليلة واحدة من طيب نغمته، فلما حطت أحمالها ماتت كلها إلا هذا الجمل الواحد، ولكن أنت ضيفي فلكرامتك قد وهبته لك) فأحببت أن أسمع صوته، فلما أصبحنا أمره أن يحدو على جمل يستقى الماء من بئر هناك، فلما رفع صوته هام ذلك الجمل وقطع حباله، ووقعت أنا على وجهي، فما أظن أني سمعت قط صوتا أطيب منه. قلت: فمن لم يتأثر للصوت الجميل شاذ عن الطبيعة إذن؟ قال: أجل... لأن تأثير السماع في القلب محسوس، ومن لم يحركه السماع فهو ناقص مائل عن الاعتدال بعيد عن الروحانية، زائد في غلظ الطبع وكثافته على الجمال والطيور، بل على جميع البهائم، فإن جميعها تتأثر بالنغمات الموزونة... ولذلك كانت الطيور تقف على رأس داود u لاستماع صوته. قلت: لقد ذكرتني بالمستشفيات الإسلامية، فقد كانت تزود بالموسيقى لراحة المرضى. قال: نعم، فقد كان كثير من أطباء المسلمين يعالجون بالموسيقى، ومما يروى في ذلك[14] أن الكندي ـ وقد كان من علماء الموسيقى، وله فيها تأليف مشهور بين فيها تأثيرات الألحان في النفس البشرية ثم في البدن ـ كان له جار تاجر كبير أصيب ابنه فجأة بالسكتة، أي فقدان النطق، وكان الابن هو المتولي أمور تجارة والده ومعرفة خرجه ودخله، فأصاب الرجل هم كبير، ولم يدع طبيبا إلا لجأ إليه، فلم يستطع أحد له علاجاً، وكان التاجر كثير الازراء على الكندي والطعن عليه، لكنه أضطر إلى الالتجاء إليه. فتوجه الكندي إلى داره، فلما رأى الولد، وجس نبضه أمر بإحضار بعض تلاميذه في الموسيقى ممن يحسن ضرب العود ويعزف الطرائق المحزنة والمفرحة والمقوية للقلوب والنفوس.. فأمرهم أن يديموا الضرب عند رأسه، وأن يأخذوا في طريقة وقفهم عليها، وأراهم مواقع النغم بها من أصابعهم على الدساتين ونقلها، فلم يزالوا يضربون في تلك الطريقة، والكندي آخذ مجس الغلام، وهوفي خلال ذلك يمتد نفسيه ويقوى نبضه، ويرجع إليه نفسه شيئاً بعد شيء، إلى أن تحرك ثم جلس وتكلم. قلت: فهل يستعمل أهل هذا المستشفى الموسيقى وسيلة من وسائل العلاج؟ قال: لا... لقد ابتكروا وسائل صوتية أكثر جمالا... قلت: أكثر جمالا !؟ قال: أجل... لأنها من الطبيعة الصرفة، ولا تدخل فيها الآلات التي تستعملونها، ولا أثر فيها للتكلف الذي تمقته الفطرة. قلت: صدقت، فكثير من هذه الآلات تصيب الأذن بالطنين، والنفوس بالانزعاج، فلا تزيد العليل إلا داء، ولا تزيد الصحيح إلا ضجرا. قال: ولهذا نعتمد في هذا القسم على القرآن الكريم، فنجعل من معانيه السامية شرابا، ومن الأصوات الجميلة التي يؤدى بها مسوغات. قلت: فتمزجون بذلك بين العلاج بالكلام، والعلاج بالصوت. قال: أجل... ألم يأمر النبي r بتزيين القرآن الكريم بالأصوات؟ قلت: بلى، فقد قال r:( زينوا القرآن بأصواتكم)[15]، وفى لفظ: ( فإن الصوت الحسن يزيد القرآن حسناً)، وقال: ( ليس منا من لم يتغن بالقرآن)[16]، وقال لأبى موسى:( لورأيتني وأنا أستمع قراءتك البارحة ! لقد أو تيت مزمارا من مزامير آل داود)[17] ! فقال أبوموسى: لوعلمت ذلك لحبرته لك تحبيرا)، وقال: ( ما أذن الله لشيء، ما أذن لنبي حسن الصوت يتغنى بالقرآن، يجهر به)[18] 3 ـ الشم اقتربنا من النافذة الثالثة من نوافذ الاتصال، وقد كانت بشكل زهرة تفوح بجميع أنواع العطور، فاهتزت نفسي لعطورها، وانشرح صدري لأريجها، حتى خلتني أطير في فضاء تشكل الزهور كواكبه، والعطور نجومه. قلت للمعلم: الله... ما أعظم نعمة الله على عباده بالعطور... لكأن الروح تتغذى بها[19]. قال: أجل... ألم تسمع إليه r، وهويقول:( حبب إلي من دنياكم النساء والطيب، وجعلت قرة عيني في الصلاة)[20] قلت: ولهذا كان r يكثر التطيب، وتشتد عليه الرائحة الكريهة، وتشق عليه، وقد مر معنا حديث المغافير. قال: ذلك لأن له شبها من الملائكة، فالملائكة تحب الرائحة الطيبة[21]. قلت: أعرف هذا، ولكني أتساءل عن جدوى الروائح الطيبة في العلاج والقوة. قال: أليس الشم منفذا من منافذ الجسم؟ قلت: بلى، وهو منفذ من منافذ الروح أيضا. قال: فما دام كذلك، فكيف لا يستفاد منه في بث القوة في الأعضاء لتستقيم الصحة، وتقهر العلة؟ قلت: هذا صحيح، ولكن... قال: لقد دل على هذا القرآن الكريم، فلا تخف. قلت: القرآن الكريم نص على هذا !؟ قال: أجل... ألم تسمع قوله ' على لسان يوسف u:) اذْهَبُوا بِقَمِيصِي هَذَا فَأَلْقُوهُ عَلَى وَجْهِ أَبِي يَأْتِ بَصِيراً وَأْتُونِي بِأَهْلِكُمْ أَجْمَعِينَ( (يوسف:93)، فقد كان لرائحة يوسف u تأثيرها في شفاء والده. قلت: ولكن من علماء عصرنا من اكتشف علاجا للعين من أسرار هذه الآية، وهويرتبط بمادة موجودة بالعرق، لا بالشم. قال: ما ذهب إليه صحيح، وهو فتح فتح الله به عليه... ولكن أسرار القرآن الكريم لا نهاية لها... ولوكان الأمر عائدا إلى نفس العرق دون تأثير الشم وغيره لما بعث له بقميصه، ولا كتفى بأي قميص آخر. قلت: فهل هناك من يعالج بالعطور؟ قال: أجل... في هذا المستشفى هيئة خاصة بذلك... وهي تهتم بالعطور، وتأثيراتها النفسية والصحية، وتحاول البحث عن أحسن العطور وأكثرها مناسبة للصحة. رأيت رجلا يحمل مجموعة من الأزهار يقلب طرفه فيها، ويجذب بأنفه أريجها، اقتربت منه، فقلت له: أأنت عطار هذا المستشفى؟ قال: لا... أنا هاو للعطور... أحبها كما لا أحب شيئا آخر... قلت: فما سر تعلقك بها؟ قال: هو السر الذي يجذب المريض إلى طبيبه. قلت: أتقصد أنك تتداوى بها؟ قال: أتداوى بها... وأتقوى بها، وقد دفعني هذا إلى التخصص في جمعها، والبحث عن تواريخها وتفاصيلها، ولذلك انتدبتني إدارة هذا المستشفى للعمل في تميز العطور وفوائدها الصحية. قلت: أهي بدعة ابتدعها هذا المستشفى... أم هي سنة قديمة؟ قال: بل هي سنة قديمة، ولا يمكن إلا أن تكون سنة قديمة، فكل ما تناسب مع الفطرة قديم قدم الفطرة. قلت: هل تعرف الشعوب التي استعملت العلاج بالعطور؟ قال: كل الشعوب استعملته، فالزيوت العطرية كانت علاجا في الصين، وفي الحضارة المصرية منذ الآف السنين،كما كانت شائعة الاستعمال في معظم الحضارات القديمة، وعلى رأسها الحضارة الإسلامية. قلت: كيف تستعمل العطور دواء؟ قال: بالإضافة إلى شمها، أو وضعها في البيوت، يجري استعمالها أثناء القيام بتدليك الجسم، وهنا تكون الافادة مزدوجة، فالزيوت العطرية تدخل الجسم عبر الفتحات الجلديه كما يتم استنشاقها في الوقت نفسه. قلت: إن معاهد ومراكز التجميل الطبيعية تستعمل مثل هذه الزيوت العطرية على نطاق واسع في بشكل كريمات، أو مراهم أو سوائل. قال: ليس في مراكز التجميل وحدها، بل إن استخدام الزيوت العطرية أو الطيارة في علاج الامراض نظام طبي قديم جدا يهدف الى المحافظة على صحة الإنسان. قلت: فما هي استخداماتها العلاجية؟ قال: كثيرة... فزيت القرنفل ـ مثلا ـ يزيل آلام الأسنان، وزيت النعناع يعالج عسر الهضم، وزيت اليوكاليبتوس استنشاقه يفيد في علاج البرد والرشح والزكام وآلام التنفس. بالإضافة إلى هذا فإن الكثير من الزيوت العطرية تدخل في صناعة الادهنة المطهرة والقاتلة للجراثيم، والاستنشاقات، ومقويات الشعر ودهانات الأمراض الجلدية ومحمرات الجلد ولعلاج الام الروماتيزم... قلت: هذا في استخداماتها كأدوي للجسد، فما استخداماتها لأدوية النفس؟ قال: هي أكثر، فالغضب نعالجه بزيوت البابونج والترنجان والورد واليلانج... والبلادة نعالجها بزيوت الياسمين،والعرعر،والباتشولي،والحصلبان... والاضطراب التشويشي وصعوبة اتخاذ القرارات نعالجه بزيوت الريحان والسعد ولبان الذكر والنعناع والباتشولي... ودوام التفكير العميق المقلق في أحداث الماضي المؤلمة نعالجه بزيوت الجاوي ولبان الذكر... والخوف وجنون الاضطهاد نعالجه بزيوت الريحان والقصعين والياسمين والعرعر... والحزن نعالجه بزيوت الزوفا والبردقوش والورد... وزيادة الحساسية النفسية نعالجها بزيوت البابونج والياسمين والترنجان... والاكتئاب والوسوسة والوهم بالمرض نعالجه بزيوت الياسمين والترنجان... ونفاذ الصبر والتوتر نعالجه بزيوت البابونج والكافور والسعد واللافندر والبردقوش ولبان الذكر... والذعر والهستريا نعالجه بزيوت البابونج والقصعين والياسمين واللافندر والبردقوش و...... أمسك المعلم بيدي، وقال: هيا بنا، فلو ظللت اليوم جميعا معه، فلن ينتهي من عد أعشابه وما تعالجه من علل. قلت: أتنكر عليه ـ يا معلم ـ استعمال العطور في مثل هذا؟ قال: لا أنكر عليه، ولكني لا أرى كل هذه التفاصيل، فالرياحين كالأغذية، فقد يشتهي هذا ما يعيبه ذاك. قلت: فالعبرة إذن بانشراح الصدر بالعطر، لا بهذه التفاصيل. قال: أجل... فهؤلاء يشبهون من وضعوا القواميس لما يرى في الأحلام، ثم يطبقون ذلك على الخلق جميعا، مع أن تأويل كل حلم يختلف من شخص إلى آخر. قلت: فلماذا تبحث إدارة المستشفى في هذا إذن؟ قال: هذا من العلم... وهو مما يرتبط بالصحة، وإدارة هذا المستشفى لا تترك شيئا له علاقة بالصحة إلا استعملته... ألستم تأخذون بالأحاديث الضعيفة في فضائل الأعمال؟ قلت: بلى. قال: لم؟ قلت: تورعا واحتياطا، فقد يكون النبي r قد قال ذلك الحديث، فيفوتنا من الأجر في حال صحته ما يفوتنا. قال: ولو فرضنا أن الحديث الذي حكمنا عليه بالضعف لم يقله النبي r في حقيقة الأمر؟ قلت: لن نخسر شيئا، فالحديث يصب في فضائل الأعمال، بل سنستفيد فضلا نجازى عليه بحسب نيتنا. قال: فكذلك هذا المستشفى يقبل اليقيني من الدواء، وما يقاربه، وكل ذلك بشرط واحد هو عدم إضراره بالمرضى والأصحاء. 4 ـ الذوق اقتربنا من النافذة الرابعة من نوافذ الاتصال، وقد علق عليها قوله - صلى الله عليه وسلم -:( إذا اشتهى مريض أحدكم شيئا، فليطعمه)[22] فقلت للمعلم: لا شك أن هذه نافذة الذوق. قال: أجل، فالذوق نعمة من نعم الله، وهو نافذة من نوافذ الإنسان التي يمكن الولوج منها لحفظ قواه. قلت: أتقصد أن يأكل الإنسان كل ما يشتهي ليحقق ما يتطلبه ذوقه؟ قال: الإنسان المعتدل، صاحب الفطرة السليمة يمكنه أن يفعل ذلك... أما من انحرفت فطرته، فلو فعل ذلك لهلك... ألم أخبرك أن منافذ الصحة هي نفسها منافذ المرض... فالدواء يسلك نفس طريق العلة. قلت: أجل... وقد كان هذا هو هديه - صلى الله عليه وسلم - في الطعام، فلم يكن ( يردُّ موجوداً، ولا يتكلف مفقوداً، وما قُرِّبَ إليه شيءٌ من الطيبات إلا أكله، إلا أن تعافَه نفسُه، فيتركَه من غير تحريم، وما عاب طعاماً قطُّ، إن اشتهاه أكله، وإلا تركه، كما ترك أكل الضَّبِّ لمَّا لَمْ يَعْتَدْهُ ولم يحرمه على الأمة، بل أُكِلَ على مائدته وهوينظر) قال: فهل ترك - صلى الله عليه وسلم - شيئا من الطيبات تشتهيه النفوس من باب الزهد الذي ادعاه أقوام منكم. قلت: لا... فقد أكل الحلوى والعسل، وكان يُحبهما، وأكل لحم الجزور، والضأن، والدجاج، ولحم الحُبارى، ولحم حِمار الوحش، والأرنب، وطعام البحر، وأكل الشواء، وأكل الرُّطبَ والتمرَ، وشرب اللبنَ خالصاً ومشوباً، والسويق، والعسل بالماء، وشرب نقيع التمر، وأكل الخَزِيرَة[23]، وأكل القِثَّاء بالرُّطَبِ، وأكل الأَقِطَ، وأكل التمر بالخبز، وأكل الخبز بالخل، وأكل الثريد، وهوالخبز باللحم، وأكل الخبز بالإِهالة، وهوالشحم المذاب، وأكل من الكَبِدِ المَشوِيَّةِ، وأكل القَدِيد، وأكلَ الدُّبَّاء المطبوخةَ، وكان يُحبُّها، وأكلَ المسلُوقةَ، وأكلَ الثريدَ بالسَّمْن، وأكلَ الجُبنَ، وأكلَ الخبز بالزيت، وأكل البطيخ بالرُّطَبِ، وأكل التمر بِالزُّبْدِ، وكان يُحبه، ولم يكن يردُّ طَيِّباً، ولا يتكلفه. قال: رسول الله - صلى الله عليه وسلم - يمثل الشخصية الإنسانية في أوج اعتدالها، فابحثوا فيما اشتهى، فستجدون علوما نافعة تتوازن بها قواكم، وتحفظ بها صحتكم، ولكن لا تنسوا أن رسول الله - صلى الله عليه وسلم - ـ الذي ذكرت عنه ما ذكرت ـ كان يربِطُ على بطنه الحجر من الجوع، ويُرى الهلالُ والهلالُ والهلالُ، ولا يُوقد في بيته نارٌ. قلت: ما تقصد بهذا ـ يا معلم ـ ؟ قال: إن نفرا من قومك استغرقوا في الشهوات، واعتقدوا أنهم يطبقون سنة رسول الله - صلى الله عليه وسلم - في استغراقهم، فملأت الشهوات قلوبهم قسوة، وصحتهم أدواء. قلت: ولكن ذلك نقل عن رسول الله - صلى الله عليه وسلم -؟ قال: أرأيت لوأن شخصا نقل لك أنه انتفع بكأس من دواء معين، فرحت وشربت منه براميل، أينفعك ذلك أم يضرك؟ قلت: بل يضرني. قال: فكذلك من اختار من السنة ما يتناسب مع هواه، فاختار ما اشتهى رسول الله - صلى الله عليه وسلم - من الأطعمة، ولم يجع جوعه، ويسغب سغبه، ويعاني معاناته. قلت: أفمن السنة أن نعصب بطوننا بالحجارة؟ قال: إن كان من السنة أن تتناولوا ما اشتهى، فمن السنة أن تعصبوا بطونكم بالحجارة، ومن السنة أن يمر الهلال والهلال والهلال، ولا توقد في بيوتكم النيران. قلت: أذلك من الزهد؟ قال: لا... من الصحة... أما الزهد، فسنعرفه عندما نبحث عن كنوز الفقراء. قلت: وهل لذلك علاقة بنافذة الذوق؟ قال: أجل... فنافذة الذوق قد تحتاج من الحمية ما يعيد لها سلامتها وقوتها وصلاحها. قلت: أيمكن أن تفسد هذه النافذة؟ قال: أجل... فكل شيء معرض للفساد، ألم نقل بأن هذه المنافذ هي منافذ الصحة والمرض، والقوة والضعف. قلت: فما علامة صحتها؟ علامة الصحة: أمسك رجل بيدي، وقال: أنا الذي سأجيبك عن هذا السؤال. قلت: أأنت معلم الأذواق؟ قال: لا... أنا ذواقة بهذا المستشفى... رأوا فطرة ذوقي سليمة، فقبلوني في اللجان المكلفة بالبحث في هذه النافذة. قلت: فأجبني عن سؤالي. قال: أي سؤال؟ قلت: لقد ذكر لي المعلم بأن الذوق قد يفسد، فلا تراعى أحكامه، وأن له صحة، وقد سألت عن علامة صحته. قال: علامة صحته أن تصح أحكامه. قلت: كيف ذلك؟ قال: لقد جعل الله اللسان أو ل حماة الجسم، فلذلك ـ كان من علامة صحته ـ أن يشتهي ما يحتاجه الجسم من العناصر، وأن يبتعد عما يضر الجسم منها. قلت: هذا كلام طيب، ولكنه يحتاج إلى إثبات. قال: هذا يكاد يكون من المتفق عليه، فالله تعالى برحمته وحكمته جعل في الإنسان دوافع تحفظ عليه صحته، وتحفظ لجسمه حاجته، وهم يسمونها ( دوافع فيسولوجية)، وهي تنشأ نتيجة اختلال في الاتزان العضوي والكيميائي للبدن، وهو ما يعرف في الدراسات الفيسولوجية والنفسية الحديثة بالاتزان الحيوي Homeostasis. وحينما ينبعث الدافع، فإنه يدفع الإنسان والحيوان إلى القيام بنشاط توافقي يهدف إلى التخلص من هذا الاختلال، وإلى إعادة البدن إلى حالته السابقة من الاتزان. وقد بينت الدراسات التجريبية الحديثة أن وجود نقص في بعض العناصر الغذائية الهامة في البدن يحدث ميلاً لأنواع معينة من الأطعمة التي تحتوي على هذه العناصر. قلت: إثبات مثل هذا صعب، فكيف أثبتوه؟ قال: هناك تجارب كثيرة أجريت لإثبات هذه الحقيقة، ففي إحدى التجارب استؤصلت الغدتان الكظريتان عند بعض الفئران مما جعل أبدانها تفقد كمية كبيرة من الملح. وقد وضعت أمام هذه الفئران أو عية تحتوي على ماء عذب، وأوعية أخرى تحتوي على ماء مالح، وكانت النتيجة أن هذه الفئران بعد استئصال الغدتين الكظريتين أخذت تشرب كميات كبيرة جدا من الماء المالح تزيد بمقدار عشرين مرة تقريبا عن الكميات التي كانت تشربها قبل إجراء عملية الاستئصال. وهذا يدل على أن نقص الملح في أبدانها أحدث لديها دافعا لشرب الماء المالح، وهودافع لم يكن موجودا لديها قبل استئصال الغدتين الكظريتين. قلت: وهل أجريت مثل هذه التجارب على الإنسان؟ قال: أجل... لقد أجريت تجارب على مجموعة من الأطفال الصغار أثناء مرحلة الفطام، وقد فحصت حالاتهم الصحية بدقة، وقدرت أوزانهم، ثم ترك لهؤلاء الأطفال الحرية التامة في اختيار الأطعمة التي يشتهونها من بين مجموعة كبيرة من أنواع الأطعمة المختلفة التي وضعت أمامهم. وبعد فترة من الزمن تبين أن جميع هؤلاء الأطفال تحسنت صحتهم بشكل واضح. قلت: فما النتيجة النهائية التي خلصت إليها هذه الدراسات؟ قال: لقد خلصت هذه التجارب إلى أن اختلال الاتزان الكيميائي في البدن نتيجة نقص عناصر غذائية معينة يولد ميلا واشتهاء إلى أنواع معينة من الأطعمة التي تحتوي هذه العناصر الغذائية... ومن الواضح أن تناول هذه الأطعمة يمد البدن بالعناصر الغذائية التي يحتاجها، وأن ذلك يفيد البدن. قلت: أهذا ـ إذن ـ ما أشار إليه رسول الله - صلى الله عليه وسلم - في الحديث الذي جعله هذا المستشفى شعارا لهذه النافذة، فقد قال - صلى الله عليه وسلم -:( إذا اشتهى مريض أحدكم شيئا، فليطعمه)[24] قال: نعم، فشهوة المريض الذي لم تفسد فطرته الذوقية دليل على العناصر الغذائية التي يحتاجها جسمه. وقد كان هذا أمرا مشتهرا وردت به النصوص، فعن علي t أنه دخل على رسول الله - صلى الله عليه وسلم - وهورمد، وبين يدي النبي - صلى الله عليه وسلم - تمر يأكله فقال:( يا علي أتشتهيه؟)، فأجاب علي t بالإيجاب، فرمى إليه بتمرة، ثم رمى إليه بأخرى، حتى رمى إليه بسبع تمرات، ثم قال:( حسبك يا علي)[25] وفي هذا دليل على مراعاة شهوة المريض، مع وضع حد لذلك بحيث لا يقع المريض في الإسراف المؤذي. قلت: وقد روي أن أنس بن مالك t قال: دخل النبي - صلى الله عليه وسلم - على مريض يعوده فقال:( أتشتهي شيئا، أتشتهي كعكا) قال: نعم، فطلبوه له[26]. قال: بل قد صرح عمر t بهذا، وقد سبق بذلك ما ذهب إليه أطباء عصرك، فعن ابن عمر t قال: سمعت عمر t يقول:( إن اشتهى مريضكم الشيء، فلا تحموه، فلعل الله إنما اشتهاه بذلك ليجعل شفاءه فيه)[27] قلت: ولعل هذا كان مشتهرا بين السلف الصالح y فعن نافع أن ابن عمر t قال: اشتهى ابن عمر عنبا، وهومريض، فاشتريت له عنقودا بدرهم فجئت به فوضعته في يده، فجاء سائل، فقام على الباب، فسأل، فقال ابن عمر :( ادفعه اليه)، قال: قلت:( كل منه، ذقه) قال: لا... ادفعه اليه، قال: فدفعته اليه، ثم اشتريته منه بدرهم، فجئت به اليه، فوضعته في يده، فعاد السائل، فقال ابن عمر: ادفعه اليه قلت: ذقه كل منه... وما زال هكذا إلى الثالثة أو الرابعة، حتى اشتراه منه نافع بدرهم فذهب به إليه فأكله[28]. قلت: ألا يدخل في هذا الباب ما ورد في النصوص من عدم إكراه المريض على الطعام، فقد قال - صلى الله عليه وسلم -:( لا تكرهوا مرضاكم على الطعام والشراب، فإن الله تعالى يطعمهم ويسقيهم)[29] قال: أجل... هذا صحيح... وهو مكمل لما سبق... ويدل عليه ما سبق. قلت: كيف ذلك؟ قال: قوله - صلى الله عليه وسلم -:( لا تكرهوا مرضاكم على الطعام والشراب)، ليس معناه ألا نطعم المرضى، وإنما يعني عدم إجبارهم على تناول طعام معين، بل يترك لهم تناول ما يرغبون فيه من الطعام. قلت: ولكن رسول الله - صلى الله عليه وسلم - علل في نهاية الحديث ذلك النهي بقوله:(... فإن الله تعالى يطعمهم ويسقيهم) قال: هذا صحيح... وهو يصب فيما ذكرنا من جهتين: أما الجهة الأولى، فهي أن الطبِّ الحديث أثبت أنَّ معظم الأمراض ترافق بنقص الشهية إلى الطعام، ولذلك فإنَّ إجبار المريض على الطعام يعني عدم استفادة المريض منه، فذلك يسبب له عسر هضم، وهي حالة تزيد مرضه سوءاً. ولا بد من الإشارة هنا إلى أنه إذا كان فقدان الرغبة في الطعام أو نقصانها من دلائل المرض، فإنَّ عودة الرغبة إلى الطعام إلى سابق ما كانت عليه قبل المرض هو من دلائل الشفاء. وأما الثانية، فهي أن الطب الحديث يؤكد أن المريض يكسب الطاقة من مصادر داخلية، فيبدأ باستقلاب الغليكوجين المدَّخر في الكبد والعضلات، وهذا المصدر سريع النفاذ، فإذا استمر المرض تحول الجسم إلى المصدر الثاني، وهواستحداث السكر، أي: توليد الغلوكوز من مصارد شحمية وبروتينة، حيث تتحلل البروتينات إلى حموض أمينية، وتتحلل الشحوم إلى حموض شحمية، ومن هنا تنقص الشحوم وتضمر العضلات عند المريض، وهذا ما يظهر خارجياً بالهزال. على أنه متى عاد المريض إلى رغبته في الطعام قبل المرض يعود الجسم فيدَّخر الغذاء على شكل شحوم وبروتينات، فيكتنز ما تحت الجلد بالشحوم، وتنموالعضلات[30]. قلت: فما التعامل السديد مع شهية المريض؟ قال: أن لا ندخل على معدته من الطعام والشراب إلا القدر الذي يستطيع التعامل معه... فمقدار الطعام مرتبط بمقدار فعالية الجهاز الهضمي وقدرته على العمل... ولهذا يستحب أن يكون مقدار الطعام قليلاً، ويحدد هذا المقدار رغبة المريض وشهيته. بالإضافة إلى هذا يستحب أن يكون الطعام سهل الهضم، وسهل الامتصاص أي: يستفاد منه بأقل عمل ممكن من جهاز الهضم، ومثل ذلك الشراب. قلت: ألا يشير إلى ذلك إعطاؤه - صلى الله عليه وسلم - التمر لعلي t، عند مرضه؟ قال: أجل... فالتمر يحوي سكريات سهلة الامتصاص، تعطي المريض كثيرا من الطاقة التي يحتاجها. علامة الفساد: قلت للمعلم: عرفت علامات صحة الذوق، فما علامة فساده؟ قاطعني الذواقة، وقال: أنا أنبئك بهذا... فأنا خبير الذوق... أنسيت؟ قلت: فما علامة فساد الذوق؟ قال: لتفهم ذلك، وتستنتج قاعدته لا بد أن تجيبني بكل صراحة عما أسألك عنه. قلت: أتريد أن تستجوبني؟ قال: لا تخف... لن أستجوبك إلا فيما يتعلق بطعامك وشرابك. قلت: لا بأس، فلن أكتمك شيئا... أعاهدك على ذلك. قال: أعرف أنك قد مررت بأزمة مالية منعتك من شراء اللحم مدة طويلة من الزمن. قلت: هذا صحيح... فكيف عرفت؟ قال: لا يهمك ذلك... ولكن أجبني... لما فرج الله عليك كربتك، ورزقك من فضله، فأكلت تلك الليلة ذلك العشاء الذي تربع اللحم على عرشه... بماذا شعرت؟ قلت: الله... لا تذكرني بتلك الليلة الجميلة... لقد كنت أنظر إليه كما ينظر العشيق إلى عشيقه... وعندما وضعته في فمي أحسست بأن كل خلية من خلاياي تتنعم بمطعمه، وتتلذذ بمذاقه. قال: وبعد ذلك يسر الله عليك، فأكلته ليالي متعددة متتالية... قلت: أجل... ولله الحمد والمنة. قال: فهل بقي تلذذك به مساويا لتلذذك به تلك الليلة؟ قلت: كلا... فتلك ليلة يتيمة... ومع أني حاولت إعادتها بتنويع طرق الطبخ إلا أن المذاق الخاص الذي ذقته تلك الليلة لا يتكرر. قال: أتدري سبب ذلك؟ قلت: دوري الآن في السؤال والتحقيق لا دورك. قال: أجل... إن السبب لذلك هو سلامة فطرة ذوقك في تلك الليلة، وقد صدقت في الإخبار بأن كيانك كله قد تذوقك، فجسمك بخلاياه وأجهزته فرح لذلك القادم، واستقبله واستفاد منه. قلت: وسائر الليالي؟ قال: ضعفت حاجة جسمك إليه بسبب إسرافك، فلذلك لم يعد يشعر بالحاجة إليه، فأرسل الرسائل إلى لسانك يخبره بذلك، ولم يكن للسانك إلا أن يطيع أو امره. قلت: هذا كلام جميل... ولكنه أقرب إلى الخطاب منه إلى العلم. قال: لم؟ قلت: لوكان الأمر كذلك لما وجد في الدنيا مدمن. قال: وما علاقة الإدمان بهذا؟ قلت: أليس الإدمان هو المبالغة في تناول أدوية أو عقاقير معينة؟ قال: أجل... ويشمل غيرها أيضا كالتدخين والخمر. قلت: فلوكان الأمر كما ذكرت لأرسل الجسم الرسائل التحذيرية إلى اللسان، فكف عن أكل ما يضر بالصحة. قال: لا... أنت لم تفهم الإدمان... إنه يصب فيما ذكرنا... فالمدمن بفعل تعاطيه ما تعاطى من العقاقير وغيرها يتغير جسمه ليتناسب مع ما يقتضيه إدمانه. قلت: كيف هذا؟ قال: ألم تسمع إلى قوله تعالى:) فَمَا لَكُمْ فِي الْمُنَافِقِينَ فِئَتَيْنِ وَاللَّهُ أَرْكَسَهُمْ بِمَا كَسَبُوا أَتُرِيدُونَ أَنْ تَهْدُوا مَنْ أَضَلَّ اللَّهُ وَمَنْ يُضْلِلِ اللَّهُ فَلَنْ تَجِدَ لَهُ سَبِيلاً( (النساء:88) قلت: هذه الآية تتحدث عن المنافقين، فما علاقتها بما نحن فيه؟ قال: إن ما ينطبق على المنافقين هو نفس ما ينطبق على المدمنين. قلت: أتقصد أن كل المنافقين مدمنون... وما أدراك بهذا؟ قال: لا... إنما قصدت أن الإدمان هو نفاق الجسد، وهو لا يختلف في صورته وخطره عن نفاق الروح. قلت: كيف ذلك؟ قال: المنافق يقلب الحقائق، فتنقلب عليه، فهو يخادع الله، بينما هو لا يخادع في الحقيقة إلا نفسه. قلت: والمدمن؟ قال: يفعل نفس الشيء... يخادع ذوقه... فينقلب عليه ذوقه... ويصيبه بالإدمان. قلت: لن أفهم هذا إلا إذا فهمت الإدمان. قال: فما هو الإدمان؟ قال: لن تفهمه حتى تفهم التحمل والاعتماد. قلت: أنا أعرف التحمل، فهو مصطلح في علوم الحديث يقصد منه استيعاب الراوي للحديث، وهو ما يمهد لروايته... ولكن ما علاقته بهذا الباب؟ قال: تحمل المحدثين لا يختلف عن تحمل المدمنين إلا في شيء واحد. قلت: ما هو؟ قال: المحدثون يتحملون الأحاديث، والمدمنون يتحملون العقارات والأدوية والسموم. قلت: كيف يحصل ذلك؟ قال: عند جلوسهم إلى مشايخ الحشيش والأفيون ليتلقوا منهم علومهم، يبادرهم هؤلاء المشايخ ببعض العقاقير. قلت: هبة أم بيعا؟ قال: في أول الأمر يهبونهم، فإذا التهموا ما وهبوه إياهم تقوم أجسامهم التي لا تزال على فطرتها بتحطيم وطرد كل ما يدخلها من عقاقير إلى خارج الجسم. ولدى تكرار تناوله، فإن مقدرة الجسم على تحطمه وطرده تزداد بسب النشاط الزائد للأنزيمات المحطمة لهذا العقار فى الكبد، مما يستدعي زيادة الكمية المأخوذة فى المرات اللاحقة، وباستمرار، للحصول على نفس المفعول الحادث فى المرات السابقة. وإذا استمر نفس الشخص بتناول نفس الكمية السابقة من نفس العقار، فإن خلايا جهازه العصبي تعتاد على ذلك العقار، ولا تعود تتأثر به كالسابق، وبالتالي تحتاج إلى كمية أكبر للحصول على التأثير السابق نفسه. قلت: أتقصد أن زيادة مقدرة الجسم على تحطيم العقار، وتعوده عليه، ثم حاجته ـ نتيجة لذلك ـ إلى كمية أكبر للحصول على نفس التأثير السابق هو ما يسمي بظاهرة التحمل.. قال: أجل... هو ذاك، فإذا حصل هذا دخل الجسم في الاعتماد. قلت: وما الاعتماد؟ قال: الاعتماد على العقاقير المغيرة للحالة المزاجية للإنسان، وهونوعان: نفسي، وجسدي. قلت: فما الاعتماد النفسي؟ قال: يتعلق الاعتماد النفسي بالشعور والأحاسيس، ولا علاقة له بالجسد، وهو تعود الشخص على الاستمرار فى تعاطي عقار ما، لما يسببه من الشعور بالارتياح والإشباع دون أن يعتمد عليه فى استمرار حياته. وبتعبير آخر هو ظاهرة نفسية اعتاد فيها عقل الشخص وتكيف على تكرار أخذ الجرعة من العقار بصورة متصلة، لتحقيق الراحة واللذة والنشوة ولتجنيب الشعور بالقلق والتوتر. فالاعتياد على شيء يجعل الترابط متيناً مع هذا الشيء، ويجعل الابتعاد عنه من الأمور الصعبة بل شبه مستحيلة أحياناً. قلت: فما الاعتماد الجسدي؟ قال: هو ظاهرة تضطرب فيها الأعمال الوظيفية الطبيعية لجسم المدمن بسبب استمراره فى أخذ العقار، بحيث يصبح تناول هذا العقار، بشكل طبيعي دائم ضرورة ملحة لاستمرار حياة الإنسان المدمن وتوازنه بشكل طبيعي. ويصبح العقار المخدر ضرورياً له كالطعام والشراب والماء، بل أهم من ذلك، بحيث يحدث منعه عنه مصاعب كبيرة جداً وأعراضاً خطيرة قد تدفعه إلى ارتكاب أية جريمة للحصول على العقار المخدر المنشود، أو ربما يسبب له الوفاة المفاجئة أحياناً. فساد الذوق: قلت: ألا يمكن أن نصنع مواد معينة، ونخلطها بالأغذية، لنكون منها نمطا معينا من الاستهلاك؟ قال: ذلك ممكن جدا. قلت: فلم لا يفعل هذا تجار الأعذية، فيبيعون سلعهم من غير حاجة إلى إشهارها؟ قال: ومن قال بأنهم لا يفعلون ذلك؟ قلت: ولم لا يكتفون بذلك... فهم يبذلون أموالا طائلة في التشهير؟ قال: هم يشهرون ليصطادوا زبائن جددا. قلت: وكيف عرفت ذلك؟ قال: سأضرب لك مثالا بسيطا، يغرم به قومك. قلت: ما هو؟ قال: شراب البيبسي. قلت: أنا محتار في إعجابهم به مع أني لا أجد له في نفسي أي مذاق... بل أجدني أعافه وأستقذره. قال: ولكنهم يقبلون عليه، لأن ما يحويه من مواد لها مفعول العقاقير في أذواق الناس الباطنة والظاهرة. بينما نحن كذلك إذ تدخل رجل، وكأنه كان يتنصت علينا، وقال: لا تذكروني بذلك البيبسي... فقد دمر حياة أولادي... وهم الآن جميعا في هذا المستشفى. قلت: وكم لك من أو لاد؟ قال: أربعة... وكلهم في هذا المستشفى بسببه. قلت: أربعة !؟... وكلهم في هذا المستشفى !؟ قال: أجل. قلت: فماذا حصل للأول؟ قال: أصابه سوء هضم، وضعف بنية، واضطرابات عصبية، وصداع وأرق، وكآبة، وتشنجات عضلية. قلت: كل هذه الأمراض حصلت لابنك بسبب البيبسي. قال: البيبسي والكوكاكولا... ألا تعلم أن العلبة الواحدة من هذه المشروبات تحتوي على ما يعادل 10 ملاعق سكر، وهي وحدها كافية لتدمير فيتامين ( ب)... والذي يؤدي نقصه إلى ما حصل لولدي من علل. قلت: والثاني؟ قال: لقد أصيب بعرقلة في عملية الهضم... فلم يستفد جسمه من كل الطعام الذي بذلت كل جهدي لإحضاره، وبذلت أمه كل جهدها لطبخه. قلت: لم؟ قال: ألا تعلم أن هذا المشروب المشؤوم يحتوي على غاز ثاني اكسيد الكربون... وهو يؤدي إلى حرمان المعدة من الخمائر اللعابية الهامة في عملية الهضم، وذلك عند تناولها مع الطعام، أو بعده... بل إنه يؤدي إلى إلغاء دور الانزيمات الهاضمة التي تفرزها المعدة... فلا يستفيد الأكل من أكله غير إتعاب معدته... ألم تسمع بما حصل في جامعة دلهي في الهند؟ قلت: فما حصل؟ قال: قبل فترة بسيطة تمت مسابقة في تلك الجامعة فيمن يشرب أكبر كمية من بيبسي كولا، وكان الفائز قد شرب ثمان علب من الكوكا كولا. قلت: فبأي جائزة فاز... فما أكرم شركة كوكا كولا؟ قال: لقد توفي في نفس المكان... وذلك لارتفاع نسبة غاز ثاني أوكسيد الكربون في دمه مما أدى إلى عدم تمكنه من الحصول على الأكسجين اللازم. قلت: والثالث؟ قال: لا تحدثني عنه، ولا تذكرني به، فقد كان على شفير الموت لولا ما من الله علينا به من أطباء هذا المستشفى. قلت: فما أصابه؟ قال: لقد أصيب بزيادة ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم والسكر، وزيادة الحموضة المعدية، وزيادة الهرمونات في الدم، مما سبب له التهابات وتقرحات للمعدة والاثنا عشر... وقد ضعف لذلك ضغط صمام المريء السفلي... والذي أدى إلى ارتداد الطعام والأحماض من داخل المعدة إلى المريء مسبباً له آلاما مبرحة، والتهابات شديدة. قلت: وما سبب كل هذا؟ قال: ألا تعلم أن هذا السم يحتوي على الكافايين الذي يؤدي إلى كل تلك العلل. قلت: والرابع؟ قال: ذلك المسكين شاب، وهو لم يعد سن الشباب، وهرم وهولما يعش زهرة عمره. قلت: ما الذي حصل له؟ قال: لقد تقوس ظهره، وانحنت عظامه، ونخرت أسنانه. قلت: وما سبب ذلك؟ قال: ألا تعلم أن هذا السم يحتوي على أحماض فسفورية تؤدي إلى هشاشة العظام وضعفها، وخاصة في سن المراهقة. وهو يحتوي على أحماض الفسفوريك والماليك والكاربونيك التي تسبب تآكل طبقة المينا الحامية للأسنان. ألا تعلم أن معدل الحموضة في هذا السم تبلغ أربعة درجات، وهذه الدرجة من الحموضة كافية لإذابة الأسنان والعظام مع مرور الوقت، فأجسامنا تتوقف عن بناء العظام بعد مرور الثلاثين، وتبدأ بعد ذلك بالتحلل بنسبة 8-18 بالمائة سنوياً بحسب كمية الأحماض التي نستهلكها في غذائنا... ونسبة الأحماض لا تعتمد على مذاق طعامنا، ولكنها تعتمد على نسبة كل من البوتاسيوم، الكلور، المنغنيز وغيرها من الأملاح الفسفورية. ألا تعلم أن الأسنان والعظام هي آخر ما يتحلل من جسم الإنسان، فهي تتحلل بعد موته بعدة سنوات، ولكن هذه المياه الغازية تذيبه خلال أيام قليلة، فتخيل ماذا يمكن أن تفعله في بقايا الخلايا الطرية. إن شككت في قولي فضع سناً مكسوراً داخل زجاجة بيبسي... وانتظر عشرة أيام، وقل لي: ماذا ترى؟ قلت: وماذا سأرى؟ قال: تجد السن قد تحللت. قلت: فلم لم يجعلوه من المحللات، فإنهم سيجدون من يشتريه؟ قال: ليتهم فعلوا ذلك... بل إن من أقاربي من يفعل ذلك. قلت: ماذا يفعل؟ قال: خالتي تسكب علبة كوكا كولا في المرحاض، وتتركها لمدة ساعة واحدة، ثم تسحب السيفون، فتزيل بذلك جميع البقع. قلت: أصحيح ذلك... فما سره؟ قال: حامض السيتريك يؤدي ذلك بفعالية... بل إن عمي يزيل الصدأ عن صدام سيارته أو عن صامولة صدئة بفرك قطعة قماش مبللة بالكوكا كولا. قلت: وخالك ماذا يفعل مع الكوكا كولا؟ قال: خالي ينظف أصابع البطارية من التآكل، فيسكب علبة على أصابع البطارية، فتنطلق فقاعات الغاز... فهي تعمل بفعالية على تفتيت التآكل وإزالته. قلت: وجدتك؟ قال: تزيل بقع الدهون عن ملابس جدي، وذلك بإضافة مقدار علبة كوكاكولا إلى مواد الغسيل... فتلاحظ اختفاء بقع الزيت. قلت: فعائلتك جميعا في هذا المستشفى إذن؟ قال: لا... ليس في المستشفى من عائلتي إلا أولادي. قلت: والباقي... ألم يصبهم شؤمه؟ قال: لا... لقد كانت فطر أذواقهم سليمة لم تتدنس، فلذلك أنفوا أن يدخلوا على معدهم ما لا تشتهيه ألسنتهم. قلت: أرى أنك من عائلة غنية، فكيف تسرفون في استعمال الكوكاكولا كل هذا الإسراف مع غلاء أسعارها؟ قال: ومن قال لك بأننا نشتريها؟ قلت: فكيف حصلتم على كل هذه الكميات؟... هل عثرتم على بئر كوكا كولا، فأنتم تستقون منه؟ قال: لا... لقد فاز ابن عمي ـ لا جزاه الله خيرا ـ في مسابقة أجرتها هذه الشركة المشؤومة، وكانت جائزته أن يستفيد هو وعائلته جميعا من شرابها بالمجان... فرحنا لذلك نسرف بما شاء لنا الإسراف. قلت: فأين ابن عمك هذا، لنعاتبه ونشتد عليه، أو لترسل به وزارة الحزم إلى سجونها. قال: ألم أخبرك عنه؟ قلت: من هو؟ قال: ذلك الذي شرب ثمان علب من الكوكا كولا. قلت: من؟ أذلك الذي ذكرت أنه شارك في مسابقة جامعة دلهي في الهند؟ قال: أجل... فهو ابن عمي. قلت: ولكنك عربي. قال: هو أيضا عربي... وقد ذهب المسكين ليحصل علوم الهند، فقتلته علوم الأمريكان. *** أمسك بيدي شخص آخر، وقال: إن حديثي مع...... لا يقل عن حديثه مع الكوكاكولا. قلت: وكم لك من الأولاد؟ قال: سبعة... قلت: وكلهم في هذا المستشفى. قال: كلهم ما عدا أصغرهم، فهولم يذق منه بعد. قلت: فما أصابهم؟ بدأ المسكين يتحدث أحاديث طويلة... أمسك بيدي المعلم، وقال: لو بقيت مع هؤلاء، فلن نخرج... قلت: فكيف نسحب تأثير هذه العقارات من نفس من اعتمدها، وملكها كيانه؟ قال: بدعوته إلى الإيمان... ألم نقل بأن المدمن لا يختلف عن المنافق؟ قلت: إيمان الروح... أم إيمان الجسد؟ قال: كلاهما... أما إيمان الروح، فيعطيه الإرادة التي تقهر الاعتماد النفسي، وأما إيمان الجسد، فيقهر السموم التي نشرها اعتماد الجسد. قلت: عرفت إيمان الروح، فما هو إيمان الجسد. قال: عودته إلى فطرته الأصلية. قلت: وكيف ذلك؟ قال: بتخلصه من السموم التي تشوه ذوق لسانه وذوق كيانه. قلت: فكيف أتخلص من السموم؟ قال: ذلك علم آخر... ألم تمر عليه في القسم السابق؟ قلت: بلى... لقد نسيت، فـ ) لا تُؤَاخِذْنِي بِمَا نَسِيتُ وَلا تُرْهِقْنِي مِنْ أَمْرِي عُسْراً( (الكهف: من الآية73) قال: تعال أريك شيئا قد ينفعك في هذا السبيل. موازين الأذواق: رأيت رجلا صينيا بلحيته ولباسه، يحمل خمسة أكياس، وهو يحاول أن يزنها بميزان يحمله، ويدقق في ذلك الميزان، قال لي المعلم: هيا نقترب من ذلك الرجل، فلديه علوم نافعة، ألم تسمع ما قيل:( اطلب العلم ولو بالصين) قلت: بلى... وقد استفدنا منهم كثيرا بحمد الله. اقتربنا منه، فبادرته قائلا: أي أنواع الجواهر تزن؟... فإني أراك تدقق تدقيقا عجيبا. قال: أنا أزن جواهر الذوق. قلت: وهل الذوق جواهر؟... لا أعرف الجواهر إلا ما تضعه النساء في الحلي، والملوك على التيجان. قال: فأنت لا تعرف أصناف الجواهر إذن. قلت: بل أنت الذي تسلك سبيل المجاز، فتسمي الأشياء بغير أسمائها. قال: أرأيت لو أن ملكا من الملوك فقد أذواقه الخمسة، فلم يعد يستحلي طعاما، ولا يستمرئ شرابا، ثم قيل له: لن نبيعك هذه الأذواق إلا بخمسة من أغلى الجواهر التي تزين تاجك، أفيعطيهم جواهره؟ قلت: لا شك في ذلك... فلا خير في ملك لا يستحلي طعاما، ولا يلذ له شراب. قال: فالأذواق إذن أفضل من جميع الجواهر. قلت: فأنت لهذا تزنها، وتبالغ في التدقيق في وزنها. قال: أجل... لأحفظها، فإنه إذا طغى بعضها على بعض انحرفت، فإذا انحرفت فسد مزاجي، وقد رأيت من عواقب فساد الذوق ما رأيت. قلت: هذا صحيح... ولكن كيف تزن الأذواق؟... وكيف تزعم أنها خمسة؟... فأنا أشعر بمذاقات كثيرة. قال: هذا علم من علومنا... إن شئت أن تحمله عنا، فسلم لنا. قلت: أنا مسلم لكل من يعلمني... فتحدث، ولن أجادلك. قال: أتدري لم يسرف الناس في الأكل، فيأكلون مع كونهم مصابين بالتخمة؟ قلت: هي شهوة للأكل. قال: فما سببها؟ قلت: لوعلمت سرها لخلصت الناس من شر التخمة، ووقيت الفقراء شر المسغبة التي يوقعهم فيها الأغنياء بتخمتهم. قال: إن سر ذلك كما حفظته عن أجدادي، وهم عن أجدادهم هو أن الجسم يحتاج الى خمس نكهات[31]: الحلاوة، والملوحة، والمرارة، والحموضة، والحرارة... فالأشياء التي نتذوقها تغذي الأعضاء الداخلية، وإذا نقصت أي من هذه النكهات في الوجبة التي نتناولها، فإن أجسامنا ستكون ناقصة من رغبة التذوق، وهذا سيسبب الرغبة الملحة في الأكل. قلت: لم أفهم حقيقة تأثير ذلك. قال: هذه النكهات مقابلة لبعضها بعضاً... وهي متمة لبعضها بعضاً، فأكل الحلويات ـ مثلا ـ يسبب رغبة في أكل المالح أو المملح، والعكس أيضا يسبب هذا... فالعملية متضادة. ولهذا عندما تأكل وجبة تشتمل على جميع النكهات سوف تشعر تماماً بأنك شبعان، ولن تحتاج إلى أكل وجبات اضافية بين الوجبات لإشباع رغبة توازنك المختل. قلت: هذا مبدأ مهم... وهو قمن أن يؤثر في الشهية، بحيث يحد من رغبتها بإعطائها حاجتها. قال: ولكن الخطأ الذي يقع فيه الناس هو تلبيتهم لهذه الدواعي من غير سبلها الصحيحة. قلت: كيف ذلك؟ قال: سأضرب لك مثالا يوضح ذلك... الحلاوة، وهي نكهة من النكهات تعبر عن حاجة معينة من حاجات الجسم. قلت: عرفت هذا... فهي تلبي حاجة الجسم إلى سعرات حرارية ليؤدي وظائفه. قال: ولكن قومك يتلاعبون بهذه النكهة. قلت: كيف ذلك؟ قال: يخدعونها. قلت: أيخدعون أنفسهم؟ قال: أجل... فهم يختارون الحلويات أو المياه الغازية أو المعجنات التجارية التي تباع في الاسواق، والتي تحاول أن تشبع هذه الرغبة... وهم يقتلون أنفسهم بذلك من حيث لا يشعرون. قلت: هي حلوياتنا... وهي رمز لحضارتنا... ولا بد لنا منها. قال: ولكن أجسامكم لا تطلب تلك الاشياء... بل هي يحتاج سكريات طبيعية مثل: الجزر، والذرة الحلوة، البطاطا، والبصل، والقرع الشتوي... قلت: والتمر والعسل والفواكه... قال: أجل... فالبنكرياس الذي ينظم نسبة السكر في الدم يشعر بالراحة والاكتفاء عندما تصله مثل هذه الأطعمة، بخلاف السموم التي يأكلها قومك ويشربوها... ألا تعلم علة انتشار داء السكري من النوع 2 في جميع أنحاء العالم؟ قلت: هي علل كثيرة... لا يمكن حصرها هنا. قال: أهم علله زيادته ارتفاع استهلاك السكر... ولن يصعب علي إثبات ذلك... ففي أثناء الحرب العالمية الثانية، عندما انخفض استهلاك السكر في الولايات المتحدة الأميريكية، سُجل تراجع حاد في حالات الإصابة بهذا النوع من السكري. أما اليوم، فيشكل هذا النوع من المرض تحديداً 98 بالمائة من حالات الإصابة بالسكري في أميركا، ويُعتقد بأنه على علاقة بالأنظمة الغذائية المتبعة والغنية جدا بالسكريات، فهو يصيب الإنسان عندما تتراجع قدرة الخلايا في الجسم على التجاوب مع مادة الأنسولين المكوّن في البنكرياس، وعلى امتصاص الطاقة من الطعام المستهلك. ولهذا تتحول السعرات الحرارية الزائدة إلى دهون، وتتراكم على الأنسجة الدموية مسببة مشاكل ومضاعفات صحية خطرة. ولهذا يُجمع معظم اختصاصيي التغذية على أن الإستهلاك المفرط للسكريات والكربوهيدرات المكررة، هو السبب الرئيسي للإصابة بهذا المرض. قلت: فهمت مثال الحلاوة... فما مثال الملوحة؟ قال: الملوحة لا يلبي حاجتها إلا الملح ذوالنقاوة الجيدة، فهو عند الاعتدال ضروري للهضم، واتصال العصب، وانقباض العضلات، بالإضافة إلى أنه يساعد جهاز المناعة بمنع نمو وازدياد البكتريا المؤذية والفيروسات، والطفيليات، والفطريات. قلت: فما الملح الذي يلبي هذه الرغبة؟ قال: المصدر الذي علت نقاوته هو الملح البحري غير المكرر... وهناك أيضاً مصادر مهمة مثل شوربة الميسو، وأعشاب البحر، وملح السمسم. قلت: فالحموضة؟ قال: هي نكهة يحتاجها الجسم لتغذية الكبد والمرارة. قلت: فما مصادرها الصحيحة؟ قال: من أهم مصادرها الليمون، والليم، وهونوع من الليمون الحامض. قلت: هذه الأطعمة هي من الأطعمة الحامضة، ولكن معظم الناس لا يتناولون هذه الاطعمة بشكل أساسي. قال: هي تشمل ـ كذلك ـ المخلل، أو الكبيس المخمر بطريقة طبيعية، فهو طريقة سهلة ليعطينا الطعم الحامض والملح المطحون لأي وجبة... بالإضافة إلى الخوخ البري أو خل الرز البني... فهذه الاشياء تجعل الطعام ذاحموضة لذيذة عند رشها على الخضار المطبوخ. قلت: فالمرارة؟ قال: هذه نكهة مهمة، ولكن كثيرا من الشعوب تقصر فيها. قلت: أجل... ولكني شاذ عنهم في ذلك... فالمرارة عندي لا تختلف عن الحلاوة. قال: فأبشر بصحة مذاقك لهذه النكهة... فاستحلاء المرارة نعمة... فالطعام المر يحمي القلب، ولهذا نجد الطب التقليدي يدافع عن هذا، ويؤكد بأن نقصان هذه النكهة من الطعام يساهم في انتشار أمراض القلب. قلت: فكيف نتدارك نقصان هذه النكهة في أطعمتنا؟ قال: هناك بعض الطرق السهلة لتفادي هذا النقصان مثل إدخال الهندبا في السلطة، أو وضع البقدونس مع شوربة الجارنش، ولا تنسوا أكل عيدان الكرفس، والبقوليات المرة، كالملفوف، والكرنب، واللفت. قلت: فالحرارة؟ قال: هي ـ مع تقصيركم في حقها ـ مهمة جدا، فهي تساعد الرئة والأمعاء الغليظة... ومن خصائصها المهمة أنها تساعد الجسم على تذويب الدهون من الأكلات المشبعة بالدهون، فهي تعمل على امتصاص الزيوت منها. قلت: فما مصادرها الصحية؟ قال: التوابل... وبعض الخضروات كالثوم الطازج، والزنجبيل، واللفت، والكراث، والفجل الأحمر، والفجل الحار، والفجل الأبيض. قلت: فهمت كل هذا... ولكن هذا يحتاج منا إلى تملك موازين كالميزان الذي تحمله... فمن أين اشتريته لأشتري مثله؟ ضحك، وقال: لن تحتاج إليه، فالأمر بغاية البساطة، فالوجبة المتوازنة قد تكون وجبة بسيطة خفيفة مثل شوربة الفاصوليا، أو ذرة مطبوخة، أو بقوليات مطبوخة على البخار، ومعها القليل من المخلل أو الكبيس. 5 ـ اللمس اقتربنا من النافذة الخامسة من نوافذ الاتصال، وقد علق عليها قوله تعالى: ) قَالَ فَاذْهَبْ فَإِنَّ لَكَ فِي الْحَيَاةِ أَنْ تَقُولَ لا مِسَاسَ((طـه: من الآية97) وقد رأيت على نافذتها ستارا عجيبا لا يمكن وصفه، فقد كان ينم ظاهره عن باطنه، وباطنه عن ظاهره، وفوق ذلك يجعل الباطن محميا من تلوثات الظاهر، ويزين الظاهر بجمبع معاني الباطن. فاحترت، هل لهذا الستار من موازين العدل ما وفق به بين الظاهر والباطن، أم له من العقل ما جمع به بين خدمة الظاهر والباطن، فقلت للمعلم: ما هذا الستار العجيب؟ فقال: جلدك... فتلمست أعضائي، وقلت: هو ذا جلدي يكسو أعضائي، فكيف تحول ستارا يؤلف بين الظاهر والباطن؟ قال: هذا الستار يمثل جلدك، وقد صممه نساجو هذا المستشفى مستوحين حقائق جلدك ووظائفها... وفيه أشياء كثيرة لم ترها بعد... ولو رأيتها لزاد عجبك. قلت: وما سر الآية التي علقت على لافتة هذه النافذة، فإني لا أرى لها محلا هنا... أليست تتحدث عن عقوبة السامري؟ قال: وما كانت عقوبة السامري... فقد أجرم جرما عظيما؟ قلت: لقد كانت عقوبته في الدنيا أن يقول: لا مساس. قال: وما معنى ذلك؟ قلت: لقد ذكر المفسرون أن موسى u دعا على السامري، ولعنه بعد ثبوت جرمه وخطئه، فابتلاه اللّه بـمـرض غـامض خفي جعله ـ ما دام حيا ـ لا يمكن لأحد أن يمسه، واذا مسه فسيبتلى بالمرض، أو أن الـسامري قد ابتلي بمرض نفسي ووسواس شديد، والخوف من كل إنسان، إذ كان بمجرد أن يقترب منه أي إنسان يصرخ:( لا تمسني) قال: وما كان القصد من هذه العقوبة؟... أو لم كانت هذه عقوبة؟ قلت: هذه عقوبة خطيرة تستهدف عزله عن المجتمع... فلا يقرب أحدا... ولا يقربه أحد. قال: فقد فهمت إذن سر وضع هذه الآية لافتة على هذه النافذة. قلت: لقد كنت أفهم الآية قبل أن أجيء إلى هنا... ولكني لا أفهم سر وضعها هنا... فالآية في السامري. قال: عبارتها في السامري، أما إشارتها فيمكن أن تصل إلى كل الناس، وكل الحقائق، فالقرآن الكريم ليس قصصا للسامري، وغير السامري. قلت: فما موضع الإشارة منها هنا؟ قال: كل من قرأ هذه الآية سيستشعر نعمة الله عليه بقدرته على أنه يمس الناس ويمسونه... فالعقوبة هي الوجه الخفي المظهر للنعمة. قلت: أتقصد أن الجلد السليم الذي زود الله به جسد الإنسان نافذة من نوافذ الاتصال؟ قال: أجل... فهو لا يختلف كثيرا عن السمع والبصر... فلولاه لعزل الإنسان عن كثير من أحداث العالم... بل لولاه لعزل عن العالم. قلت: كيف هذا؟ أمسكت بيدي يد، قال صاحبها: هيا بنا إلى أولئك القوم، فقد وهبهم الله من العلوم ما يقنعونك بهذه المعاني... لتحمد الله على نعمة هذا الستار... وتحافظ عليه، فهو ركن من أركان الاتصال. قلت: ومن أنت؟ قال: أنا مرشد هذه النافذة... أدل السالكين على النعم المبثوثة فيها. قلت: فكيف جعلتك إدارة هذا المستشفى مرشدا على هذه النافذة؟ قال: ذلك حديث طويل... ستعرفه عند رحيلك إلى ( عيون الطهارة) وظائف الجلد: سرت مع المرشد، فرأيت قوما مجتمعين، قال لي المرشد: هؤلاء قوم يذكرون الله... وآلاء الله... وقد اجتمعوا هنا ليتذاكروا نعمة الله عليهم بهذه النافذة من نوافذ الاتصال. قال أحدهم: من نعم الله في الجلد أنه عضو الإحساس العام، فهو وسيلة استقبال للمؤثرات المختلفة بين الإنسان وبين العالم المحيط به، ألم تسمعوا قوله تعالى:) وَلَونَزَّلْنَا عَلَيْكَ كِتَاباً فِي قِرْطَاسٍ فَلَمَسُوهُ بِأَيْدِيهِمْ لَقَالَ الَّذِينَ كَفَرُوا إِنْ هَذَا إِلَّا سِحْرٌ مُبِينٌ((الأنعام:7)، فقد أشارت هذه الآية إلى أن حاسة اللمس أداة يستعين بها الانسان لتحس الأشياء للتعرف عليها. وليس ذلك فقط... بل هو الجيش الذي جعله الله حاميا على ثغور الجسم، فهو يصد كل المؤثرات الخارجية عن الجسم وأعضائه الداخلية. قلت: كيف هذا؟ نظر إلي، وقال: الجلد يتكون من مجموعة من الطبقات بعضها فوق بعض مؤلفة غطاء كثيفا يحول دون العوامل الممرضة من أن تنفذ إلى الجبهة الداخلية، وبذلك يعتبر الجلد ـ بحق ـ خط الدفاع الأول والأهم لجسم الإنسان، وقد حباه الله تعالى بإمكانات تجعله كفئا لهذه المهمة الخطرة. فهو حاجز منيع في الاتجاهين الداخلي والخارجي، وله القدرة على حماية الإنسان من الإشعاعات المميتة والمواد الكيماوية السامة والصدمات الفيزيائية بفعل المادة الفردية (الإسفنجية) والألياف التي يحتويها، والتي تعمل كنوابض ماصة للصدمات، ثم تعيد الجلد إلى حالته الأولى بعد زوال المؤثر. قال آخر: والجلد وسيلة من وسائل الإحساس التي نتعرف بها على العالم، ففيه تتركز المستقبلات العصبية لكافة المؤثرات الخارجية من ألم وحرارة وبرودة وضغط وحفظ لتوازن الجسم والتعرف على البيئة وخصائصها وطريقة التعامل مع كل طارئ، وبالتالي القدرة على التعبير عن الذات بطريقة خاصة لكل شخص. قال آخر: ويعتبر الجلد مستودعا للدم لغناه بالأوعية الدموية، فلهذا إذا حدث طارئ واحتاج الجسم بأعضائه الحيوية للدم مثل المخ والكليتين تقدم الجلد بكل زهد وتواضع وتخلى عن تسعين بالمئة من حصته من الدم لتعطي للمستحقين حتى يأذن الله بالفرج. قال آخر: وللجلد قدرات تميزه عن جلد باقي الكائنات الحية مثل انقباض الأوعية الدموية وتوسعها، وإفراز مادة العرق والتي بها يستطيع الإنسان ضبط حرارة جسمه تبعا للمحيط. قال آخر: ومن قدرات الجلد الوظيفة الاستقلابية مثل إنتاح فيتامين د والتنفس، وهو تناول الأكسجين وطرح ثاني أكسيد الكربون مباشرة من الجو، ولا يستطيع عضو آخر فعل ذلك. كما أن من وظائفه المهمة الوظيفة المناعية، حيث يحتوي الجلد على خلايا كبيرة لها زوائد وأطراف تمتد لتلتقي مع بعضها البعض مكونة شبكة كاملة كالأسلاك الشائكة أمام الأجسام الغريبة المتسللة، فإذا ما وصل أحدها تم التعرف عليه، وأخبر جهاز المناعة بذلك، فتصنع له أجسام مضادة تقضي عليه وعلى أمثاله. قال آخر: وللجلد ميزات فريدة حقا، فهو العنصر الأثقل بعد العظام في الإنسان، إذ يبلغ وزنه الإجمالي حوالي عشرة كيلوجرامات في الإنسان البالغ، وكذلك هو العنصر الأوسع انتشارا إذ يغطي مساحة تبلغ مائة وسبعين سنتميترا مربعا في الإنسان البالغ، ولهذا أهمية كبيرة في حالات فقدان السوائل والجفاف والحروق والالتهابات الحادة والمزمنة، وبالأخص عندما يكون المريض طفلا أو تكون المساحة المصابة واسعة. قال آخر: وفوق ذلك كله فالجلد، هو الشاشة أو المرآة التي تنعكس عليها حالة الجسم، ولهذا يعتمد الأطباء في تشخيص أعداد كبيرة من الأمراض عليه، مثل السرطانات الداخلية والسكري والسل وأمراض الكبد والكلى وغيرها. الجلد والنفس: قال آخر: ليسوا وحدهم في ذلك، فهو دليل للمتوسمين المتفرسين. قلت: كيف ذلك؟ قال: الجلد خير مترجم لأحاسيس الناس وانفعالاتهم وشخصيتهم الكامنة وراء ضلوعهم عن طريق تقاطيع الوجه وقسماته... فكأن الجلد ناطق بلا لسان، ومتكلم بلا بيان... ولهذا، فإن له علاقة وطيدة بالحالة النفسية للإنسان. قلت: كيف ذلك؟ قال: سهل أن تستدل على ذلك... فليس عليك إلا أن ترى تأثير الانفعالات على المظهر الخارجى لأى شخص. فالخجل ينم عنه الاحمرار الذي يكسو الوجه، والخوف ينم عنه الشحوب والاصفرار. قلت: ألهذا يستعمل الجلد في أجهزة كشف الكذب؟ قال: أجل... فالتطبيق المباشر لتأثير الأنفعالات الداخلية على الجلد هو استخدام ذلك في عمل أجهزة كشف الكذب، حيث تقوم فكرة هذه الأجهزة على وضع أقطاب على سطح الجسم تتأثر بحرارة الجلد وإفراز العرق، وحين يتم استجواب الشخص يتم رصد توصيل الجلد للشحنات الكهربية، فإذا بدأ في الكذب زاد التوتر لديه، وظهر ذلك من خلال توصيل الجهاز.. وانكشف الأمر[32] !! قلت: ولكن هذه الأجهزة قد تكذب في كشف الكذب. قال: هذا صحيح... فمن الصعب حصر الحالات النفسية... ولكن مع ذلك فهناك حالات نفسية معينة لا يمكن للجلد أن يكذب فيها. قلت: وما هي؟ قال: هناك أمراض جلدية تنتج عن الحالة النفسية للشخص. قلت: أليس منها مرض السامري، فنفسه المريضة التي كانت تريد أن تزاحم نبوة موسى u أثر في إصابتها بذلك المرض الذي عزلها عن الناس. قال: أنا طبيب مختص بهذا... فإن شئت أن تحضره إلى عيادتي، فأحضره لأرى مدى صدق ذلك. قلت: كيف أحضره؟... إن جسده الآن شوك من الشوك... أو غبار تتلاعب به الرياح. قال: فما اهتمامك له إذن؟ قلت: هو مجرد فضول. قال: فبدل فضولك هذا تعلم ما ينفعك، ويحمي جلدك، ويجعله ستارا صالحا يحميك، وينم عنك بأحسن ما فيك. قلت: فعلمني من علوم الجلد ما تطمئن له نفسي، ويرتاح له جسدي. قال: أتعلم ( السيكوساماتك)؟ قلت: ما أو لعكم معشر علماء النفس بهذه المصطلحات، ففسر لي ما تقول فإنه يصعب على لساني نطق ما قلت؟ قال: الأمراض الجلد النفسية. قلت: فقلها مباشرة... لم تدخل هذه العجمة على لسانك؟... فأنت عربي فصيح. قال: نحن نقول ما علمونا، وما نستطيع أن نفهم به الناس، فهم لا يفهمون إلا إذا رطنت لهم بهذه العجمة. قلت: فحدثني عنها. قال: إن ما ذكرناه عن الانفعالات النفسية على الجلد في الحالات السابقة تحدث في الشخص العادى، غير أن هناك بعض الحالات أكثر تعقيداً. قلت: ما هي؟ قال: الانفعالات النفسية والصراعات الداخلية التي يتم كبتها داخل النفس لوقت طويل تؤثر سلبيا علي الجهاز العصبي الذاتي، وعلي عمل الغدد الصماء في الجسم، ويبدو ذلك في صورة أمراض جلدية أصلها نفسي. ويطلق علي هذه الحالات في الطب النفسي الأمراض السيكوساماتية أو النفسية الجسدية Psycho-Somatic disotders. قلت: فاذكر لي أمثلة عنها. قال: من ذلك الأمراض الجلدية التي تنشأ نتيجة للقلق والغضب والانفعالات الشديدة التي لا يتم التنفيس عنها كالطفح الجلدى المعروف، وحكة الجلد، وزيادة إفراز العرق، وحالات سقوط الشعر، وحب الشباب، ومرض الصدفية، وقائمة طويلة من الأمراض الجلدية ثبت وجود علاقة مباشرة لها مع الاضطراب النفسي والتوتر العصبي. قلت: فهذه الأمراض تعالج عند النفسانيين ـ إذن ـ لا عند أطباء الجلد؟ قال: قد يتم وصف أنواع من العلاج بالأدوية والدهانات الموضعية لعلاج هذه الحالات... وكل ذلك لا جدوى منه... لأن هذه الأمراض نفسية جسدية كما ذكرنا، ويجب التعامل هنا مع الجذور النفسية لهذه الحالات، وليس مع الطفح أو البقع الجلدية السطحية فقط. قلت: كيف ذلك؟ قال: يفيد التفسير النفسي للأمراض الجلدية في كثير من الاحيان في فهم المغزى وراء ظهور مثل هذه الأعراض، فسقوط الشعر في الأطفال ـ مثلا ـ يحدث عادة بعد وقت قصير من تعرض الطفل لمشاعر الحزن لفقد شخص عزيز لديه كان يرتبط به عاطفيا. وسقوط الشعر في الكبار الذى يعرف بالثعلبة قد يكون تعبيراً عن مشاعر عدوانية مكبوته وغيظ لم يتم التعبير عنه، وقد وجد أن الحالة تتحسن ويعود الشعر الي النموحين تتاح لهؤلاء فرصة التعبير عن انفعالاتهم المكبوتة... فلذلك كان للدراسة النفسية للشخص أثرها الكبير في علاجه. قلت:...... قاطعني، وقال: وهكذا كثير من الأمراض الجلدية، فبعض الأمراض الجلدية مثل الطفح الجلدى المصحوب برغبة شديدة في الاحتكاك هو رمز للبكاء المكبوت ومشاعر الغضب الداخلي. قلت: فوقاية الجلد إذن وحفظ قواه تستدعي الابتعاد عن هذه الأسباب. قال: هذا صحيح... ولهذا كان الإيمان بما يبثه من سكينة في النفس خير علاج للجلد وخير حافظ له. قلت: أنت في مستشفى السلام تصف الإيمان علاجا لهذه الحالات... فما يصف غيرك ممن لم يتشرف بالانتساب لهذا المستشفى؟ قال: كل من عرف الإيمان، فإنه لا يجد علاجا أفضل منه، ولكن من لم يعرفه ينصح عادة بالابتعاد عن مصادر القلق والتوتر والتخلي عن الطموحات والتطلعات غير الواقعية حتي يتجنب المصاب الضغوط النفسية الزائدة. قلت: ومشاعر الرضا والتفاؤل... قال: نعم... وهي لا تقي من الأمراض الجلدية، فحسب، بل إنها تقي من كل أمراض العصر التي تثبت أن العوامل النفسية تكان تكون السبب الرئيسي وراء حدوثها. الجلد والجمال: قال آخر: أما أنا، فسأحدثكم عن الجلد والجمال. قلت: الجلد هو مظهر الجمال والدمامة... ولولا الجلد ما تميز جميل عن دميم، ولا أبيض عن أسود. قال: لقد ابتلانا الله بالألوان ليرى تواضعنا وتكبرنا... ويرى هل نقتنع بالأقنعة أم نبحث عن اللباب؟ قلت: ولكن الألوان تؤثر في نفوس أصحابها، وهناك المعقدون الذين لم يجرهم إلى العقد إلا ألوان جلودهم، وأشكال جسومهم. قال: وقد عالج القرآن الكريم هؤلاء المرضى علاجا نفسيا عميقا... وحل بذلك المشكلة التي يغرق فيها قومك. قلت: كيف ذلك؟ قال: لقد أخبر الله تعالى أن الجمال جمال الروح، فالله لا ينظر إلى الأجساد، ولكنه ينظر إلى القلوب. قلت: هم يعرفون هذا، ولكنهم مع ذلك يحزنون. قال: ألا يتعلمون أن الحزن عدو السلام؟ قلت: هم يعلمون... ولكنهم لا يجدون إلا أن يحزنوا. قال: فبشرهم. قلت: بم؟ قال: بأن ألوانهم بأيديهم يمكن أن يصيغوها كما يشاءون. قلت: كيف؟ فألوانهم صورها المصور. قال: ولكن الله تعالى جعل لهم في هذه الدار حرية اختيار اللون الذي يتلونون به في دار القرار. قلت: كيف ذلك؟ قال: لقد ذكر الله تعالى ألوان الوجوه وهيآتها في الآخرة ليختار كل امرئ ما يشاء من الألوان والهيئات. قلت: فصل لي ذلك، واملأني به. قال: لقد تكرر في القرآن الكريم في آيات مختلفة منه أوصاف وجوه المؤمنين ووجوه الكافرين جامعا بينهما، أو مفردا أحدهما عن الآخر، ألم تسمع قوله تعالى في وصف وجوه الذين كذبوا على الله: ) وَيَوْمَ الْقِيَامَةِ تَرَى الَّذِينَ كَذَبُوا عَلَى اللَّهِ وُجُوهُهُمْ مُسْوَدَّةٌ أَلَيْسَ فِي جَهَنَّمَ مَثْوًى لِلْمُتَكَبِّرِينَ((الزمر:60)؟ بل شبه سواد وجوههم بقطع الليل المظلم،فقال تعالى:) وَالَّذِينَ كَسَبُوا السَّيِّئَاتِ جَزَاءُ سَيِّئَةٍ بِمِثْلِهَا وَتَرْهَقُهُمْ ذِلَّةٌ مَا لَهُمْ مِنْ اللَّهِ مِنْ عَاصِمٍ كَأَنَّمَا أُغْشِيَتْ وُجُوهُهُمْ قِطَعًا مِنْ اللَّيْلِ مُظْلِمًا أو لَئِكَ أَصْحَابُ النَّارِ هُمْ فِيهَا خَالِدُونَ( (يونس:27) والسواد في الآخرة ليس سوادا طبيعيا، قد يتأقلم معه صاحبه، بل هو سواد الحزن الدائم والهم المقيم، قال U: ) وَوُجُوهٌ يَوْمَئِذٍ عَلَيْهَا غَبَرَةٌ تَرْهَقُهَا قَتَرَة( (عبس:40، 41) وقال تعالى يبين هذا اللون النفسي الذي يغشى وجوه أهل النار: )وَوُجُوهٌ يَوْمَئِذٍ بَاسِرَةٌ( (القيامة:24)، أي كالحة عابسة كئيبة. ويبين بشاعة منظرهم وشفاههم التي كانوا يتفننون في تمطيطها في الدنيا، وملئها بالسخرية من خلق الله، وكيف يئول مصيرها بقوله U ) تَلْفَحُ وُجُوهَهُمْ النَّارُ وَهُمْ فِيهَا كَالِحُونَ((المؤمنون:104) والكلوح هو تقلص الشفتين عن الأسنان. قلت: هذه وجوه قبيحة... نعوذ بالله منها. قال: وعلى عكسها وجوه المؤمنين يوم القيامة فهي وجوه مستنيرة مسفرة ناضرة، ولو كانت في الدنيا سوداء كالحة مظلمة، قال تعالى في وصف وجوه المؤمنين:) تَعْرِفُ فِي وُجُوهِهِمْ نَضْرَةَ النَّعِيمِ((المطففين:24)، فهي نضرة حسية تنبئ عن رضى نفسي عميق. وكل أو صاف القرآن لوجوه المؤمنين في الجنة يقترن فيها الحسن الحسي بالرضا والجمال النفسي، قال U:) وُجُوهٌ يَوْمَئِذٍ مُسْفِرَةٌ ضَاحِكَةٌ مُسْتَبْشِرَةٌ((عبس:39)، وقال U:) وُجُوهٌ يَوْمَئِذٍ نَاضِرَةٌ((القيامة:22)، وقال U: ) لِلَّذِينَ أَحْسَنُوا الْحُسْنَى وَزِيَادَةٌ وَلَا يَرْهَقُ وُجُوهَهُمْ قَتَرٌ وَلَا ذِلَّةٌ أو لَئِكَ أَصْحَابُ الْجَنَّةِ هُمْ فِيهَا خَالِدُونَ((يونس:26) قلت: ما أجمل ما يعالج به القرآن الكريم العقد النفسية. قال: أجل... فالقرآن الكريم يجعل المؤمن غير مبال بلونه الدنيوي، ولا هيئته الدنيوية، بل يرفع عنه رداء الكبر بهما، أو الفخر والتطاول بهما على الخلق، ويجعل فرحه ـ إن فرح بهما ـ فرح المستشعر بفضل الله عليه، وهو فرح يسلب عنه كل ما يسيء إلى غيره أو يسيء إلى نفسه، ولهذا كان - صلى الله عليه وسلم - يقول في دعائه:( اللهم أحسنت خلقي فأحسن خلقي) قلت: في هذا الدعاء أدب عظيم منه - صلى الله عليه وسلم -،حيث قدم شكر الله على الطلب، وشكر الله على ما منه وما لا يمكن تغييره، وسأل الله توفيقه لما طلب منه. قال: هذا الدعاء الذي ورثناه منه - صلى الله عليه وسلم - يختصر في إيجاز موقف المؤمن من جسده، فهو نعمة بأي صورة كان، والمؤمن غير مطالب بتغييره، بل هو مطالب بالرضى به وحمد الله عليه وعدم الإعجاب بأي حسن قد يصرفه عن حقيقته أو وظيفته في هذا الوجود، فكل من فرح بغير الله سيحزن، وكل من رضي بغير الله سيسخط، وكل من نسي الله سينسى نفسه وحقيقته وسيختصر وجوده في قالب طيني سرعان ما يعود إلى أصله،قال تعالى:) وَلَا تَكُونُوا كَالَّذِينَ نَسُوا اللَّهَ فَأَنْسَاهُمْ أَنْفُسَهُمْ أو لَئِكَ هُمْ الْفَاسِقُونَ((الحشر:19) قلت: ولكن الغارقين في أوحال أجسامهم يأبون هذا. قال: ولذلك يسقطون في شباك تجار الجلود. قلت: تجار الجلود. قال: أجل... أولئك الذين يصنعون المساحيق ومستحضرات التجميل، فالجلود عندهم مناجم ذهب. قلت: مناجم ذهب !؟ قال: أجل... فملايين الناس يقعون ضحايا لهذه الصناعات التي لا تزيدهم إلى دمامة. مستحضرات التجميل: قاطعنا بعض الحاضرين، وقال بصوت مملوء حزنا: أنا مجرم من مجرمي الإرهاب الجلدي، وقد تبت إلى الله، وقد جعلت لله علي أن لا أدع مجلسا إلا حذرت من سوء أفعالي. قلت: وماذا فعلت؟... ومن قتلت؟... ولم؟ قال: كنت أعمل في شركة من الشركات الكبرى المختصة بمستحضرات التجميل... ولم نكن نعرف من هذا الجلد الذي وهبه الله نعمة لخلقه سوى ما يعرف الفلاح من أرضه حين يقلبها ويسمدها ويزرعها لتنبت له ما يشاء من الغلال. كنا نتاجر بالجلود... وهي تجارة لا تختلف عن تجارة الرقيق... قال هذا، ثم أجهش بالبكاء، فبادرته الجماعة قائلة: ألا تعلم أن التوبة تجب ما قبلها... وقد تبت إلى الله... ولست أكثر ممن قتل مائة نفس، فقد تاب الله عليه؟ قال: ليتني قتلت مائة نفس فقط... إذن لكفرت عن خطيئتي... وأحسنت إلى ورثة المائة نفس... ولكني قتلت المئات، بل الآلاف... بل إني لا أحصي عدد من ساهمت في تشويههم. قلت: لعلك تبالغ ـ يا رجل ـ فحدثنا عن شأنك. قال: كنت موظفا خطيرا في شركة (......) لمستحضرات التجميل، وكانت وظيفتي في هذه الشركة تشبه وظيفة المهندس الفلاحي... وقد كانت مزرعتي التي أجري عليها تجاربي هي جلود الناعمات... قلت: فماذا كنت تفعل؟ قال: لم أكن أبالي من أي مادة أحضر مستحضراتي... ولم أكن أبالي بالآثار الصحية التي تحدثها تلك المواد... بل كانت همتي لا تتعدى ما يمليه علي رؤسائي... وهي الألوان البراقة المغرية... كانت المرأة بالنسبة لي دمية أتفنن في تزيينها وعرضها من غير أن أعرف لذلك علة ولا سببا... وكان النساء يتهافتن على ما نعرضه من سلع... ولا يبالين بشيء. قلت: ولكنك لست وحدك في هذا، فلولا الإعلانات التي تساهم فيها وسائل الإعلام ما استطعتم أن تعملوا شيئا. قال: أجل... وهي وسائل إعلام شرهة، تعلم ما تقول الدراسات العلمية عن المستحضرات التي نعدها، ولكنها مع ذلك تحاول التكتم عليها لتبقى محافظة على ما تدره عليها إعلاناتنا من أموال. قلت: الدراسات العلمية !؟... وما علاقة الدراسات العلمية بهذا؟ قال: لقد كشفت الدراسات العلمية سر ألاعيبنا، والمخاطر التي تحتوي عليها المواد التي نصنعها، وكيفية تصنيعنا لها. قلت: فاذكر لنا ما تقول هذه الدراسات. قال: إذن لن تخرج من هنا. قلت: فحدثنا من الأمثلة عنها ما تطمئن به قلوبنا، ونعلم أن قد صدقتنا. قال: مما ذكرته الدراسات في هذا أن تخزين هذه المستحضرات يسهم بقدر كبير في تسلل الميكروبات إلى البشرة، حيث إن بعضها يتعرض أثناء التخزين لتحليل المكونات الدهنية، وبالتالي إلى التعفن، وهوما يسهم في أن تكون البشرة أرضا خصبة لنمو الميكروبات والإصابة بالحساسية وانتشار البقع وغير ذلك. ويرى العلماء أنه فيما يختص بالبودرة وأحمر الشفاه، فإن فترة تخزين هذه النوعيات لا يجب أن تتعدى ثلاث سنوات، أما المستحضرات التي تختص بالعين فلا يجب أن تزيد فترة تخزينها على ثلاثة أو أربعة أشهر نظرا لحساسية العين، وهنا ينصح الأطباء بعدم استخدام الماسكرا إذا ما جفت، وعدم تخفيفها بإضافة الماء، لأن ذلك يعمل على تلوثها وتساقط الرموش. قلت: ولكن المرأة يمكن أن تشتري مستحضرات تجميل جديدة، فتتفادى هذا الخطر. قال: قد تتفادى هذا الخطر لتقع في غيره. قلت: وما غيره؟... وهل هناك غيره؟ قال: ألم أقل لك: لوجنحنا إلى التفصيل، فلن تخرج. قلت: فاذكر لي بعض غيره. قال: من ذلك ما ذكره المختصون من خطر هذه المستحضرات على الإنجاب، فقد حذروا من استخدام أنواع معينة من العطور وطلاء الأظفار وبخاخات تثبيت الشعر، التي تحتوي على مادة كيماوية تسبب اعتلالات في الخصوبة. وأوضحوا فى نشرة أصدرتها مجموعة العمل البيئي في واشنطن من أن على النساء في سن الإنجاب تجنب استخدام مستحضرات التجميل التي تحتوي على مادة ( داي بيوتيل فثاليت)، وهي عبارة عن مركب كيماوي صناعي، استخدم سابقاً كمليّن بلاستيكي، ومذيب عضوي في العديد من المنتجات لأكثر من مائة عام، وتوجد أيضاً في ألعاب الأطفال والمنظفات الكمياوية ومواد تعليب الطعام وغيرها. وقال هؤلاء الخبراء: إن هذا التحذير مبني على نتائج دراسة حديثة أجرتها المراكز الامريكية للوقاية والسيطرة على المرض، أكدت وجود مستويات عالية من هذا المركب الأيضي بين النساء في سن الإنجاب، مما يدل على أن التعرض لمركبات ( فثاليت) أكثر شيوعاً مما كان يعتقد سابقاً. ويرى الباحثون أن المستويات العالية من هذه المواد عند النساء في سن الإنجاب يرجع إلى استخدام مستحضرات التجميل مثل العطور وطلاء الأظفار وبخاخات الشعر، إذ يؤدي الاستخدام الطويل لهذه المنتجات بين النساء بشكل عام، إلى استنشاق وامتصاص هذه المادة الكيماوية عبر الرئتين[33]. قلت: لا بأس... فهذا على الأقل سيحدد نسلنا... فنحن ننتشر في الأرض كما ينتشر الذباب... ويوشك أن تضيق الأرض بنا كما ضاقت قبلنا بالديناصور. قال: لن أناقشك في هذا... ولكني سأذكر لك مثالا واحدا لن تنبس بعده ببنت شفة. قلت: فما هذا المثال؟ قال: عندما ظهر جنون البقر حذرت هيئات طبية كثيرة من احتواء مستحضرات التجميل على مسببات جنون البقر، فيما لوكانت الحيوانات المصنعة منها هذه المواد حاملة للمرض. وقد نشرت السلطات الأمريكية تحذيرات عدة، بعضها على الإنترنت، تدعو فيه الأمريكيين إلى عدم استخدام مستحضرات التجميل المصنعة في أوروبا، لأن احتمال انتقال مرض جنون البقر من خلال هذه المستحضرات وارد جداً كما قالت. قلت: وعلماؤنا... ألم يعرفوا هذا؟ ألم ينشروا تحذيرات من هذا؟ قال: بلى حذروا... ولكن قل من يسمعهم... فقد أكد علماء مصريون هذه الحقيقة الخطيرة، وأصدرت النقابة العامة للأطباء البيطريين قبل أسابيع تقريراً خطيراً، نصحت من خلاله المصريين، بعدم استعمال مساحيق ومستحضرات التجميل، والأدوية الواردة من أو روبا، والمجهزة من منتجات حيوانية! وقالت النقابة في تقريرها إن هذه المواد يمكنها أن تنقل مرض جنون البقر. قلت: فما مستحضرات التجميل التي مسها هذا التحذير؟ قال: كل مستحضرات التجميل التي تدخل في تصنيعها الشحوم الحيوانية مثل أحمر الشفاه، وكريمات تفتيح البشرة، وكريمات الشعر التي يدخل في تصنيعها الجيلاتين الحيواني[34]. قلت: الحمد لله... فقد كان هذا المرض محصورا... ولعله قد مات في مهده. قال: ومن قال بأنه محصور... لقد حذَّرت منظمة الأغذية والزراعة التابعة للأمم المتحدة (فاو) من أن الأبقار في أكثر من 100بلد في العالم، ربما كانت قد تعرَّضت للإصابة بمرض جنون البقر، المعروف علمياً باسم مرض التهاب الدماغ البقري ذي الشكل الإسفنجي (بي إس إي). وقالت: إن هذا المرض المهلك الذي يصيب الدماغ قضى على ما يقرب من 180 ألف رأس من البقر، وبسببه أيضاً مات أكثر من 80 من البشر منذ أن تم التوصل إلى تشخيصه في بريطانيا عام 1985م. وقال تقرير المنظمة: إن هناك قلقاً حقيقياً من انتشار المرض في أوروبا الشرقية والشرق الأوسط وآسيا، خصوصاً بعدما قامت الدول التي لديها المرض بتصدير أمصال، ولقاحات، وربما لحوم وغيرها لهذه الدول. وقد صدَّرت بريطانيا كميات كبيرة من أعلاف الحيوانات التي ربما كانت ملوثة، بعد أن تم منع استهلاكها محلياً عام 1986م، كما صدَّرت لقاحات وأمصالا. قلت: ومع ذلك... فإن هذه التحذيرات الشديدة قد ساهمت في قتله في مهده، أو القضاء على أكثر أخطاره. قال: فنلفرض ذلك... ألا يحتمل أن يظهر جنون الماعز؟ قلت: جنون الماعز !؟... وما جنون الماعز؟ قال: أتحسب البقر وحده يجن؟... فقد يجن الماعز والدجاج والأرانب... إن الحضارة التي تعيش فيها تتقن صناعة الجنون. قلت: وجنون البشر !؟ قال: ذلك أخطر من جنون البقر... ألا تعلم أنه مع كل التحذيرات التي لا يتوانى الأطباء من التصريح بها والتلميح إلا أن نصف البشر لا يبالي بالأطباء... ولا يسمع إلا لدواعي الجنون التي تنشرها الحضارة... قد كشفت المناقشات التي دارت في مصر حول هذا الأمر، أن جنون البشر وخصوصاً النساء، فاق كل التصورات، حيث تستورد الدول العربية مستحضرات تجميل بأرقام مخيفة، فمثلاً اقتربت قيمة واردات مصر من مستحضرات التجميل فقط من مليار جنيه مصري ( نحو385 مليون دولار) خلال عام 2000م، بخلاف ما تم تهريبه من المستحضرات ذاتها، والذي تقترب قيمته من المبلغ نفسه، وهوما يعني أن مصر وحدها تستهلك أكثر من 700 مليون دولار سنوياً مستحضرات تجميل مستوردة!!. وإذا كان هذا هو حال مصر، فكم تصرف بقية الدول العربية والإسلامية على هذه المساحيق التي تأكد أنها تسبب جنون البشر قبل أن يصابوا بجنون البقر؟!. التفت للمعلم، وقلت: فما ترى ـ يا معلم ـ في هذه المستحضرات... هل تنصح العلماء بالإفتاء بتحريمها؟ قال: لقد أفتوا بحرمة ما هو أقل منها خطرا وإضرارا، فكيف لا يفتون بتحريمها، وهي لا تحوي مفسدة واحدة... بل مفاسدها لا تنحصر... ولكنهم مساكين لا يملكون من أمرهم شيئا... ولا تملك فتاواهم شيئا. قلت: فمن يملك؟ قال: من ملكه الله. قلت: الحكام؟ قال: الحكام والأغنياء والأطباء. قلت: فبم تأمر الحكام؟ قال: بسن القوانين التي تحمي جلود الرعية وتحفظ أموالها. قلت: فبم تأمر الأغنياء؟ قال: بأن يطهروا أموالهم من ربا الجلود، فهو أخطر من ربا النسيئة. قلت: فبم تأمر الأطباء؟ قال: بالتوعية والتعليم، والبحث في البدائل التي تغني عن هذه النجاسات. البدائل الشرعية: قلت: فما البدائل الشرعية؟ رفع أحد الحاضرين صوته، وقال: أنا لها... أنا لها، فاسألوني عنها، فإني بها خبير... وقد هداني الله إلى بدائل تغني النساء عن كل مستحضر. قالوا: ما شاء الله... بورك لك في هذا العلم... من أي أهل العلم حصلته؟ قال: حصلته من خزانة البديع... ومن رجل من أهلها اسمه ( عبد البديع)، وقد طوفت معه في الآفاق، وتجولت في خلايا الأزهار والخضر والحقول... فرأيت من بدائع البدائل ما يغني النساء عن جنون كل بقر وماعز وأرنب. قالوا: فصف لنا ما تعلمته مما نزين به نساءنا. قال: ذلك يطول... ولو استرسلت في وصف ما تعلمته ما خرجتم من هذا القسم. قالوا: فصف لنا بعضه. قال: أتعرفون الجزر؟ قالوا: ومن لا يعرفه، فهومن أرخص الخضر ثمنا. قال: وهو من أغلى الخضر منافع... وهو من أقدم الخضروات التي عرفها الإنسان، وأقبل على تناولها بعد أن أدرك‏ ما لها من فوائد صحية عظيمة... وقد روى لي معلمي عبد البديع: أن الإغريق والرومان هم أو ل من أخبروا عن فوائد الجزر، فقد جاء ذلك‏ في كتاباتهم منذ نحو230 سنة قبل الميلاد. قالوا: فما علاقته بالتجميل؟ قال: يعتبر الجزر من وسائل التجميل الأساسية، نظراً لأنه من أغنى النباتات بفيتامين ( أ).. هذا الفيتامين الضروري لصحة وسلامة الجلد، ولذلك‏‏‏‏ ‏‏‏‏‏‏ فإنه يدخل في العديد من المستحضرات الطبيعية للعناية بالبشرة. وقد ذكر لي معلمي أن تناول عصير الجزر الطازج بصفة منتظمة له أثر واضح كمضاد لبُقع وشوائب البشرة، ويعمل على تحسين لون البشرة وصفائها بوجه عام... ولا تقتصر فوائد الجزر على البشرة فحسب، فهو غذاء مفيد كذلك لصحة الشعر والعينين لحاجتهما الضرورية لفيتامين ( أ). قالوا: ماشاء الله... ما أعظم فضل الله علينا في هذا الجزر. قال: والخيار لا يقل عنه شأنا، فهو زينة خيار النساء. قالوا: وهو أرخص بكثير من مستحضرات التجميل التي يتفنن النساء في التكرم عليها. قال: وهو مع ذلك يتميز بفوائد صحية وجمالية عديدة كثيرا ما يغفل عنها..وقد أخبرني معلمي أنه له أثرا واضحا كقابض لمسام البشرة الواسعة، ولذلك فإنّه يدخل في عمل العديد من الأقنعة، بالإضافة إلى أنه يناسب تماماً ذوات البشرة الحساسة على وجه الخصوص. وللخيار مفعول واضح في تبييض البشرة، والتخلص من الهالات الغامقة التي قد تظهر تحت العينين، والتخلص من البقع والشوائب التي قد تصيب الوجه... وفي فترات الصيف، يستخدم عصير الخيار كغسول لعلاج حروق الشمس وترطيب البشرة. قالوا: ما شاء الله... بورك فيك. قال: والخس... أتعرفون الخس؟ قالوا: هو سلطتنا التي نزين بها موائدنا، ونرطب بها أفواهنا. قال: وهوكذلك سلطة جلودكم، فلذلك يدخل في تحضير العديد من مستحضرات التجميل، حيث يتميز بمفعول مرطِّب للبشرة، وبذلك يفيد في عمل طبقة عازلة تقي الجلد من حرارة الشمس وتأثير الرياح، ونظراً لثرائه بفيتامينات عديدة وخواصه ذات التأثير المنظف فإنه يدخل في تحضير العديد من مغذيّات الجلد ومنظفات الوجه. وقد أخبرني معلمي أن له شهرة تاريخية كبيرة.. فقد أشاد قدماء المصريين بفوائده كغذاء مفيد... كما أنّه كان من الأغذية الرئيسية للإغريق. قالوا: ما شاء الله... بورك في الخس، فما أكثر منافعه. قال: والباطاطا... أتعرفون البطاطا؟ قالوا: ومن لا يعرفها... هي غذاؤنا الذي لا بد لنا منه. قال: وهي غذاء ودواء للجلد... فهي من أفضل المنظفات والمرطبات لذوات البشرة الحسّاسة.. بل إن لها أثراً في علاج الحساسية الجلدية بدهان الموضع المصاب بعصير البطاطس أو بعمل كمادات من شرائحها.. وهي تستخدم لعلاج حروق الشمس... وذلك باستعمالها في صورة شرائح طازجة تستخدم ككمادات للعين... ولها فوق ذلك تأثير في زوال التورّم الذي يظهر تحت العينين.. قالوا...... ! ! قال: والطماطم... وقد كانت تسمى تفاح الحب ( Love apple) وقد أخبرني معلمي أنّها عُرفت في أوروبا كغذاء نافع منذ القرن السادس عشر وانتشرت في أو ل الأمر في إيطاليا. قالوا: هي من أرخص الخضر... فبين لنا كيف نستعملها. قال: من خصائص الطماطم الفريدة في مجال التجميل أنها تناسب البشرة شديدة الدهنية وكذلك البشرة شديدة الجفاف، ولذلك فهي كثيراً ما تستخدم في عمل الأقنعة. وهي علاج مهم لمن يعاني اتساع المسام بجلده في الوجه أو بمناطق أُخرى مما يسيىء إلى منظر البشرة... فإنه يمكن الاعتماد عليها لتضييق هذه المسام... وذلك عن طري استعمالها في صورة شرائح أو عصير. قالوا: ! !... ! قال: المقدونس ... وما أدراك ما المقدونس... فهو غسول ممتاز لشطف الشعر الغامق.. وهو مضاد لقشر الشعر.. كما يستخدم منقوع المقدونس في تنظيف البشرة الدهنية أو المصحوبة بظهور حب الشباب، لما له من أثر فعال في تخليص المسام من الدهون الزائدة والقاذورات المترسبة بها. كما يعتبر منقوع المقدونس من أفضل ما يمكن استعماله كغسول أو كغرغرة للفم، وللتغلب على الروائح الكريهة والمنفرة لبعض المأكولات (كالثوم) تُستخدم غرغرة المقدونس، أو يكتفى بمضغ بضعة أعواد من المقدونس. قالوا:... ! قال: والنعناع... لقد اخبرني معلمي أن أو ل من عرفه قدماء المصريين، كما استعمله الإغريق والرومان.. وكان يستخدم زيته في دهان الجسم.. ويضاف لحمامات الماء.. كما استخدم كمادة عطرية. وللنعناع فوائد صحية وجمالية عديدة، فهو يستخدم كمنقوع لعلاج اضطربات القولون، وكشراب مهدىء.. كما يستخدم هذا المنقوع البارد كغسول ومرّطب للبشرة، وله مفعول مقاوم للبقع وحبوب الوجه.. كما يستخدم النعناع في عمل الحمامات كمادة منعشة ومُجمِّلة للبشرة. ويعتبر زيت النعناع من أهم الزيوت العطرية التي تدخل في صناعة الروائح والصابون. قالوا: ! !... ! قال: والليمون... وما أدراك ما الليمون... فهو يستخدم في أغراض شتى.. فهو يستخدم كمادة قابضة للمسام، وبذلك يفيد ذوات البشرة الدهنية حيث تتعرض لترسب الدهون الزائدة وما يلتصق بها من قاذورات بمسام الجلد.. ولهذا الغرض تستعمل طبقة رقيقة من العصير في دهان الوجه، ثم تشطف بالماء الفاتر بعد أن تجف تماماً.. ويكرر هذا الدهان. كما يستخدم عصير الليمون كمضاد للنمش أو بُقع الوجه حيث يساعد على إخفائها.. ويستخدم كذلك لإزالة صُفرة الأسنان، بدعكها بالعصير بصفة متكررة. قالوا: بورك فيك... فزدنا مما علمك الله... قال: سأختم لكم حديثي بخاتمة مسك... أتعرفون الشجرة المباركة؟ قالوا: تلك التي قال الله عنها:) وَشَجَرَةً تَخْرُجُ مِنْ طُورِ سَيْنَاءَ تَنْبُتُ بِالدُّهْنِ وَصِبْغٍ لِلْآكِلِينَ((المؤمنون:20) قال: أجل. قالوا: عرفنا فوائدها الغذائية والصحية... فهل لها فوائد جمالية؟ قال: كونها مباركة يدخلها في كل المجالات. قالوا: فحدثنا عنها. قال: زيت الزيتون من أفضل الزيوت النباتية لأغراض التجميل، فهو يمتاز بقدرته على امتصاص أشعة الشمس الضارة ( الأشعة فوق البنفسجية) ولذا يستعمل كمستحضر واق من أشعة الشمس.. ويستخدم كذلك في دهان الاظافر لعلاج التشققات.. ويستخدم في دهان الشعر لتقويته وتطريته خاصة إذا عُمل به حمام للشعر.. وذلك بدهان الشعر بالزيت، ثم لفّه بمنشفة دافئة لمدة نصف ساعة. كما يدخل زيت الزيتون في تركيب العديد من مستحضرات التجميل كالأقنعة، والكريمات، وكذلك يضاف لعمل الحمامات لتطرية الجلد وتغذيته. قالوا: فزدنا زادكم الله علما. قال: حسبكم في هذا اليوم ما استفدتموه... فانصحوا نساءكم ورجالكم بزيارة الحقول واقتطاف ما فيها من مستحضرات التجميل... وإياكم وتلك الصالونات التي صنعتها الشياطين لتفتك بجلودكم وأموالكم وأخلاقكم. قال أحد الحاضرين: أتعلم يا معلم الجمال ما ذكرته الدراسات عن الأخطار التي يتعرض لها العاملون في هذه الصالونات؟ قال: وما قالت؟ قال: لقد ذكرت أن التعرض للإسبراي والرغوات يجعل العاملات في الصالونات التجميل أكثر عرضة للإصابة بنوع نادر السرطانات في الغدد اللعابية. وتؤكد د.ماري سوانسون مديرة مركز السرطان بجامعة فيتشجان أن العلاقة بين الإصابة بسرطانات الغدد اللعابية وبين العمل في صالونات التجميل عموماً كبيرة حيث تزيد الإصابة بين النساء العاملات في مجال التجميل عن العاملات هي المجالات الاخرى بنسبة 7/2 مرة فقد وجد الباحثون أن 7/2 من بين 79 أمرأة مريضة بسرطان الغدد اللعابية تعمل أو كانت تعمل في إحدى صالونات التجميل تتراوح الى ما يقرب من 8 سنوات. قالوا: وما الأسباب التي أرجعت لها تلك الدراسات هذه الحالات. قال: لأن هذه المهنة تقتضي التعرض لاستنشاق الكيمياويات والرغوات والإسيراي، فتتأثر العدد اللعابية لديهم نتيجة لاستنشاق تلك المواد المسببة للسرطان، ولا تزال الأبحاث مستمرة للتوصل الى معرفة ماهية المواد الكيمائية التي تتسبب هذه الأورام من بين المواد العديدة المستخدمة في تلك الأماكن. قال المعلم: هذه سنة الله في التعامل مع أمثال هؤلاء... وما هذه الرغوات إلا جند من جند الله. قلت: فإن اكتشفوا علاجها. قال: جاءهم من جند الله من يقوم مقامها حتى يرجعوا، ألم يقل الله تعالى:) فَأَرْسَلْنَا عَلَيْهِمُ الطُّوفَانَ وَالْجَرَادَ وَالْقُمَّلَ وَالضَّفَادِعَ وَالدَّمَ آيَاتٍ مُفَصَّلاتٍ فَاسْتَكْبَرُوا وَكَانُوا قَوْماً مُجْرِمِينَ((لأعراف:133) قلت: ولم لا يرسل عليهم العذاب دفعة واحدة؟ قال: إن الله تعالى بلطفه لا ينزل بلاءه الذي يربي به عباده دفعة واحدة، بل يرسله دفعات مختلفة حتى ينتبهوا ويتأدبوا... ألم تقرأ ما ورد في تفسير تلك الآيات؟ قلت: بلى... فقد روي وعن سعيد بن جبير ـ ومثله عن ابن عباس والسدي وقتادة وغير واحد من علماء السلف y ـ قال: لما أتى موسى u فرعون قال له: أرسل معي بني إسرائيل، فأرسل اللّه عليهم الطوفان وهوالمطر، فصب عليهم منه شيئاً خافوا أن يكون عذاباً، فقالوا لموسى: ادع لنا ربك يكشف عنا المطر فنؤمن لك ونرسل معك بني إسرائيل، فدعا ربه فلم يؤمنوا ولم يرسلوا معه بني إسرائيل، فأنبت لهم في تلك السنة شيئاً لم ينبته قبل ذلك من الزروع والثمار والكلأ، فقالوا: هذا ما كنا نتمنى، فأرسل اللّه عليهم الجراد فسلّطه على الكلأ، فلما رأوا أثره في الكلأ عرفوا أنه لا يبقي الزرع، فقالوا: يا موسى ادع لنا ربك فيكشف عنا الجراد فنؤمن لك ونرسل معك بني إسرائيل، فدعا ربه فكشف عنهم الجراد، فلم يؤمنوا ولم يرسلوا معه بني إسرائيل، فداسوا وأحرزوا في البيوت فقالوا قد أحرزنا، فأرسل اللّه عليهم القمل وهو(السوس) الذي يخرج منه، فكان الرجل يخرج عشرة أجربة إلى الرحى فلا يرد منها إلا ثلاثة أقفزة، فقالوا: يا موسى ادع لنا ربك يكشف عنا القمل فنؤمن لك ونرسل معك بني إسرائيل، فبينما هو جالس عند فرعون إذ سمع نقيق ضفدع، فقال لفرعون: ما تلقى أنت وقومك من هذا؟ فقال: وما عسى أن يكون كيد هذا؟ فما أمسوا حتى كان الرجل يجلس إلى ذقنه في الضفادع، ويهم أن يتكلم فيثب الضفدع في فيه، فقالوا لموسى: ادع لنا ربك يكشف عنا هذه الضفادع فنؤمن لك ونرسل معك بني إسرائيل، فدعا ربه فكشف عنهم فلم يؤمنوا، وأرسل اللّه عليهم الدم فكانوا ما استقوا من الأنهار والآبار وما كان في أو عيتهم وجدوه دماً عبيطاً، فشكوا إلى فرعون فقالوا: إنا قد ابتلينا بالدم وليس لنا شراب، فقال: إنه قد سحركم، فقالوا: من أين سحرنا ونحن لا نجد في أو عيتنا شيئاً من الماء إلا وجدناه دماً عبيطاً؟ فأتوه وقالوا: يا موسى ادع لنا ربك يكشف عنا هذا الدم فنؤمن لك ونرسل معك بني إسرائيل، فدعا ربه فكشف عنهم فلم يؤمنوا ولم يرسلوا معه بني إسرائيل. الجلد والوشم: قام أحد الحاضرين، وقد كان من أغرب من رأيت في ذلك المستشفى، فقد كان مكسو الجلد بغابة كثيفة تمتلئ نمورا وأسودا، فقال: من عرفني، فقد عرفني، ومن لم يعرفني، فسأعرفه بنفسي، فقد جعلت من توبتي لله أن أحذر مما حاق بي. قال أحد الحاضرين: استر ما ستر الله... فالله عفو غفور. قال: آمنت بالله... ولكني آليت أن لا أدع مسلما من نصيحتي. قلت: فمن أنت؟ وما قصتك؟ قال: كنت من عبدة الشياطين، وكان من أركان ديننا أن نتعبد لإبليس بتعذيب جلودنا... نقهرها كما لا يقهر العدو عدوه. ثم كشف لنا عن ظهره، فإذا به قد امتلأ ندوبا، فصحت: ما هذا؟ قال: إنه الوشم الذي حذر منه رسول الله - صلى الله عليه وسلم -، بل لعن فاعله، ألم تسمع ما ورد في الحديث عن عَائِشَةَ ـ رضي الله عنها ـ أنها قالت: نَهَى رَسُولُ اللّهِ - صلى الله عليه وسلم - عَنِ الْوَاشِمَةِ وَالْمُسْتَوْشِمَةِ وَالْوَاصِلَةِ وَالْمُسْتَوْصِلَةِ وَالنّامِصَةِ وَالْمُتَنَمّصَةِ)[35] قلت: بلى... فلم خالفت هذا الحديث؟ قال: الشيطان الذي قال:) وَلَأُضِلَّنَّهُمْ وَلَأُمَنِّيَنَّهُمْ وَلَآمُرَنَّهُمْ فَلَيُبَتِّكُنَّ آذَانَ الْأَنْعَامِ وَلَآمُرَنَّهُمْ فَلَيُغَيِّرُنَّ خَلْقَ اللَّهِ ((النساء: من الآية119) هو الذي سول لي هذا... قلت: فكيف اتبعته في هذا من دون خلق الله. قال: ومن قال بأنني اتبعته وحدي... إن خلقا كثيرا اتبعوه في هذا[36]... وقد عرفت أن قدماء المصريين كانوا يعتقدون أنه يشفي من الأمراض وأنه يدفع العين والحسد... وأنه نوع من افتداء النفس، فقد كان من تقاليد فداء النفس للآلهة أو الكهنة أو السحرة الذين ينوبون عنها قديماً أن الشاب أو الرجل تتطلب منه الظروف في مناسبات خاصة أن يعرض جسمه لأنواع من التشريط والكي على سبيل الفداء، ولتكسبه آثار الجروح مناعة، وتجلب له الخير. بل ذكرت الإحصائيات أنه من 5-9 بالمائة من النصارى والمسلمين يستوشمون، رغم تحريم الديانتـين للوشم.. قلت: تحريم الديانتين !؟ قال: أجل... فالإسلام تشدد في تحريمه، ولعن فاعلية، أما النصرانية ـ هدى الله أهلها إلى الدين الحق ـ فقد حرمته منذ مجمع نيقية، ثم حرمه المجمع الديني السابع تحريمـًا مطلقًا باعتباره من العادات الوثنية. بل تنبهت كثير من الدول التي تحترم شعوبها إلى ضرره فتم تحريمه، فقد تقدم مارتن مادون عام 1969 بمشروع قانون بتحـريم الوشم رسميـًا في انجلترا، وأصدرت الحكومة اليابانية عام 1870 مرسومًا يحرم الوشم. قلت: فلم اجتمعت كل هذه الجيوش على تحريمه؟ قال: سأضرب لك مثالا عن مخاطر الوشم فيه الغنية[37]، لقد حذرت اللجنة الأوروبية من أن هواة رسم الوشوم على أجسامهم يحقنون جلودهم بمواد كيمياوية سامة بسبب الجهل السائد بالمواد المستخدمة في صبغات الوشم. وقالت: إن غالبية الكيمياويات المستخدمة في الوشم هي صبغات صناعية، صنعت في الأصل لأغراض أخرى مثل طلاء السيارات أو أحبار الكتابة، وليس هناك على الإطلاق بيانات تدعم استخدامها بأمان في الوشم أو أن مثل هذه البيانات تكون شحيحة. وقد سألت اللجنة في بيان مصاحب لتقرير عن المخاطر الصحية للوشم وثقب الجسم:( هل ترضى بحقن جلدك بطلاء السيارات؟) وقال التقرير: إنه ـ إضافة إلى مخاطر العدوى بأمراض مثل فيروس إتش.آي.في المسبب للإيدز والتهاب الكبد أو الإصابات البكتيرية الناجمة عن تلوث الإبر ـ فإن الوشم يمكن أن يتسبب في الإصابة بسرطان الجلد والصدفية وعرض الصدمة الناتج عن الالتهاب الحاد بسبب التسمم أو حتى تغيرات سلوكية. قلت: فما قصة توبتك، فقد شوقتنا؟ قال: ذلك سر من أسرار الطهارة... ستعرفه عند رحلتك إلى ( عيون الطهارة) الجلد والألم: قام أحدهم، وقال: أما أنا... فأحدثكم عن سر توبتي... لقد كنت من الشطار... وكنت لا أرحم امرأة ولا رجلا... ولا بيتا ولا بنكا إلى أن ابتلاني الله بحريق التهم كل ما جمعته... وليته اقتصر على ذلك... بل راح إلى جلدي ينهش منه ما ينهش... ولم يبق منه إلا صبابة أتبلغ بها. ثم كشف لنا عن ظهره ما روعنا، وقال: هذا أثر الحريق... فهل رأيتموه؟ قلت: رأيناه... فلا تحزن، فسيبدلك الله خيرا منه في الجنة. قال: إني أنظر إليه كل صباح... وأحمد الله كلما رأيته. شدهوا متعجبين، فقال: لا تعجبوا... فهذا هو الواقع... فقد كان هذا الحريق حصنا حماني الله به من حريق جهنم... لقد ذقت من ألم هذا الحريق ما أسمع بصيرتي قوله تعالى:) إِنَّ الَّذِينَ كَفَرُوا بِآيَاتِنَا سَوْفَ نُصْلِيهِمْ نَاراً كُلَّمَا نَضِجَتْ جُلُودُهُمْ بَدَّلْنَاهُمْ جُلُوداً غَيْرَهَا لِيَذُوقُوا الْعَذَابَ إِنَّ اللَّهَ كَانَ عَزِيزاً حَكِيماً((النساء:56) قالوا: فأنت تعرف تفسير هذه الآية إذن. قال: أنا خبير فيها... ومختص في تفسيرها، وقد هداني الله من حقائقها ما جعلني أقف على بابه وقفة المنيب التائب. قالوا: فاذكر لنا حقائقها لنسمع أسرارها. قال: لا طاقة لي بذلك... فكلام الله لا يحاط به... قالو: فاذكر لنا بعض ما سمعت. قال: أما ذلك فنعم، لقد سمعتم من إخواني بأن الجلد هو العضو الأكثر إحساسا بالألم، فلا يوجد عضوآخر له هذه الميزة حتى الدماغ. قالوا: فما سر ذلك[38]؟ قال: توجد في بشرة الانسان خلايا حسية كثيرة مختلفة الشكل والوظيفة، وهي متخصصة لاستقبال أنواع معنية من الاحساسات، فبعضها يحس بالحرارة، وبعضها يحس بالبرودة، وبعضها يحس باللمس والضغط، وبعضها يحس بالألم. وقد أشار القرآن الكريم إلى وجود أعضاء الحس الخاصة بالألم في جلد الانسان، وذلك في الآية التي كانت سبب توبتي. قالوا: فبين لنا وجه الإعجاز في الآية. قال: الآية الكريمة توحي إلى أن السبب في تبديل الله جلود الكافرين المحترقة بغيرها هو أن يذوقوا أشد العذاب طيلة وجودهم في النار. قالوا: هذا واضح... ولكن ما السر العلمي لذلك؟ قال: تعلقي بالآية... وكونها سبب هدايتي جعلني أبحث في هذا... وقد علمني معلم التشريح ـ الذي هو جندي من جنود الهداية ـ بأن الجلد عضو غني بالألياف العصبية التي تقوم باستقبال ونقل جميع أنواع الحس من المحيط الخارجي، وذلك إما عن طريق النهايات العصبية الحرة، أو المعمدة. وهي توجد في جميع طبقات الجلد من البشرة والأدمة والنسيج تحت الأدمة، وهي تنقل حس الألم والحرارة والضغط والبرودة وحس اللمس، وهناك نهايات عصبية ذات وظيفة إفرازية ومنظمة تعصب غدد الجلد والجريبة الشعرية والأوعية الدموية. والجلد عندما يتعرض للحرق يؤدي ذلك للأحساس بألم شديد جداً لأن النار تنبه مستقبلات الألم، والتي هي النهايات العصبية الحرة، كما ينبه ـ إضافة لذلك ـ مستقبلات الحرارة، والتي هي جسيمات توجد في الأدمة وتحت الأدمة، وتكون آلام الحرق على أشدها عندما يبلغ الحرق النسيج تحت الأدمة، ويسمى بالحرق من الدرجة الثالثة، وإذا امتد الحرق للأنسجة تحت الجلد يصبح الألم أخف، لأن هذه الأنسجة أقل حساسية للألم. وهكذا أشارت الآية القرآنية إلى أكثر أعضاء الجسم غنى بمستقبلات الألم هو الجلد، كما أن الحروق هي أشد المنبهات الأليمة. قالوا: هذه إشارة واضحة دقيقة... وسر الإعجاز فيها لا يحتاج أي تكلف. قال: ويزيده توضيحا وتأكيدا قوله تعالى:) مَثَلُ الْجَنَّةِ الَّتِي وُعِدَ الْمُتَّقُونَ فِيهَا أَنْهَارٌ مِنْ مَاءٍ غَيْرِ آسِنٍ وَأَنْهَارٌ مِنْ لَبَنٍ لَمْ يَتَغَيَّرْ طَعْمُهُ وَأَنْهَارٌ مِنْ خَمْرٍ لَذَّةٍ لِلشَّارِبِينَ وَأَنْهَارٌ مِنْ عَسَلٍ مُصَفّىً وَلَهُمْ فِيهَا مِنْ كُلِّ الثَّمَرَاتِ وَمَغْفِرَةٌ مِنْ رَبِّهِمْ كَمَنْ هو خَالِدٌ فِي النَّارِ وَسُقُوا مَاءً حَمِيماً فَقَطَّعَ أَمْعَاءَهُمْ((محمد:15) قالوا: هذه الآية تذكر بعض نعيم الجنة، وبعض عذاب النار، فما علاقتها بذلك؟ قال: علاقتها تأكيد ما ذكرناه. قالوا: كيف؟ قال: عندما ذكر الله تعالى الأمعاء قال:) فَقَطَّعَ أَمْعَاءَهُمْ (، ولم يقل:( فبدل أمعاءهم)... لأن الأمعاء خالية من الأعصاب الحسية، فإذا أدخلنا ناظورا داخل الجهاز الهضمي لا يشعر الإنسان بأي ألم، فقط ألم البلعوم أثناء دخول الناظور، وما عدا ذلك لا يشعر المريض بأي ألم بالأمعاء. قالوا: فلم قال:) فَقَطَّعَ أَمْعَاءَهُمْ (؟ قال: المريض يشعر عندما تكون عنده ثقوب في الأمعاء كقرحة منثقبة، لذلك قال:) فَقَطَّعَ أَمْعَاءَهُمْ (، فانظروا إلى التعبير الدقيق البليغ. قالوا: فما سر وصف عذاب الأمعاء بالتقطيع؟ قال: لأن الأمعاء خالية من الإحساس، والأعصاب موجودة في الغشاء البريتوني، فعندما يحدث انثقاب في الأمعاء يحصل الألم الشديد، ولذلك نجد المريض الذي يُصاب بانثقاب في الجهاز الهضمي يُصاب بألم شديد، وتصبح بطنه في حالة تُسمى Board Like Rigidity مثل اللوح، وهي حالة جراحية طارئة يجب أن تجرى له عملية فورية، لأن محتويات الأمعاء خرجت إلى البريتون، والبريتون توجد فيه نهاية الأعصاب والإحساس، فيشعر بألم شديد فتتوتر بطنه. قالوا: ما شاء الله... فهذه الآية تحوي معجزة أخرى. قال: وهناك آية أخرى تؤكد كل هذا. قالوا: فما هي؟ قال: ألا ترون من رحمة الله بالمتألم أن يفقد وعيه؟ قالوا: أجل. قال: فلهذا كان من عذاب أهل النار أنهم كما وصف القرآن الكريم ) لا يُقْضَى عَلَيْهِمْ فَيَمُوتُوا وَلا يُخَفَّفُ عَنْهُمْ مِنْ عَذَابِهَا((فاطر: من الآية36)، فالقصد من العذاب هو الألم، وليس الإهلاك، ولهذا ذكر القرآن الكريم في الآيتين السابقتين قصر العذاب على مواطن الألم. قالوا: ما شاء الله... وبورك لك في توبتك... فقد جعلتك من أهل القرآن الكريم، وأهل القرآن الكريم هم أهل الله. تقدم أحدهم ليتكلم... قال: أما أنا... جذب المعلم بيدي، وقال: هيا بنا إلى نافذة أخرى... فلو بقينا مع هؤلاء، فلن نخرج. 6 ـ الاستبصار اقتربنا من النافذة السادسة من نوافذ الاتصال، وقد علق عليها قوله تعالى:) وَنَفْسٍ وَمَا سَوَّاهَا فَأَلْهَمَهَا فُجُورَهَا وَتَقْوَاهَا ( (الشمس:8) وبمجرد أن اقتربت منها أحسست بمراء كثيرة تدعوني لرؤيتها، وأصوات غريبة تدعوني لسماعها، فقلت للمعلم: ما هذا؟ ما الذي يجذبني إليه... إني أكاد أختطف من نفسي. قال: فهل تجد لذة لانجذابك أم ألما؟ قلت: بل أجد نوعا من اللذة... ولكنه يختلف عن سائر ما أعرفه من اللذات. قال: فقرب لي صورة ما تستشعره لأعرفك به. قلت: هو شيء قريب من الرؤية... ولكنها رؤية لا تحتاج إلى عيني... لا... بل هو قريب من الصوت... وهو صوت لا يحتاج إلى أذني. قال: فتلك نافذة أخرى من نوافذ ذاتك تصلك بالعوالم التي لا يراها بصرك، ولا تسمعها أذنك. قلت: أليس هي من الحواس الخمس... فإني لا أعرف من الحواس إلا هذه الخمس؟ قال: لا... الحواس الخمس حواس المحجوبين... وهي لا تختلف عن حواس الحمير والكلاب... ولكن هذه الحاسة حاسة الروح المجردة... وهي أعظم من كل الحواس التي عرفتها. قلت: ولم؟ قال: لأن علاقتها بأصلك... لا بالدابة التي تمتطيها. قلت: فقرب لي صورة ما تقول، فإني لا أكاد أفهم. قال: سنرجع إلى السيارة وسائقها لتفهم حقيقة هذا... قلت: نعم... فمثال سيارة ييسر الفهم لي ولقومي... آه... ما أحلى مثال السيارة. قال: ألم نتفق من قبل على أن هذا البدن هو مطية للروح... قلت: أجل... وهو بذلك يشبه السيارة... وسائقها يشبه روحه. قال: وضوء السيارة يشبه عين البدن، وأصوات أجراسها تشبه اللسان... قلت: وعين صاحبها وحواسه من تشبه؟ قال: تشبه هذه الحاسة التي نقف بجانبها... حاسة الاستبصار... وإن شئت سمها حاسة الاستسماع. قلت: فهي أهم الحواس إذن؟ قال: أجل... فقد يفقد الإنسان سمعه وبصره، ولكنه يظل يتمتع ببصيرته. قلت: ألهذا ينفي القرآن الكريم السمع والبصر على من لم تكن له هذه الحاسة؟ قال: أجل... لأنه إن ركب السيارة أعمى أصم يظل أعمى ولوأبصرت مصابيح سيارته أو سمعت. قلت: فنعمة الله علينا بهذه الحاسة أعظم من سائر نعمه؟ قال: أجل... ولتعرف سر ذلك أجبني: ما موقف النصوص المقدسة من العمى الحسي؟ قلت: لقد ورد في أحاديث كثيرة اعتبار العمى الحسي بلاء قد يجعل صاحبه ـ إن رضي وصبر ـ من أهل الجنة، فقد ورد في الحديث القدسي قوله - صلى الله عليه وسلم -:( قال الله تعالى: إذا ابتليت عبدي بحبيبتيه يريد عينيه ثم صبر عوضته منهما الجنة)^^[39] وفي حديث آخر، قال - صلى الله عليه وسلم -:( إن الله تعالى يقول: إذا أخذت كريمتي عبدي في الدنيا لم يكن له جزاء عندي إلا الجنة)^^[40] وفي حديث آخر يخبر - صلى الله عليه وسلم - عن مغفرة الله لمن صبر على فقد عينيه، قال - صلى الله عليه وسلم -:( لن يبتلى عبد بشيء أشد من الشرك، ولن يبتلى بشيء بعد الشرك أشد من ذهاب البصر، ولن يبتلى عبد بذهاب بصره فيصبر إلا غفر الله له)^^[41] بل قد ورد في القرآن الكريم ما يشير إلى أن الأعمى حسيا أولى ـ في حال استعداده ـ من المبصرين، قال تعالى:) عَبَسَ وَتَوَلَّى أَنْ جَاءَهُ الْأَعْمَى ( (عبس:1 ـ 2) الآيات. قال: وما موقفها من عمى الروح؟ قلت: لقد ورد ذم عمى الروح بأبلغ صيغ الذم، قال تعالى:) أَفَلَمْ يَسِيرُوا فِي الْأَرْضِ فَتَكُونَ لَهُمْ قُلُوبٌ يَعْقِلُونَ بِهَا أو آذَانٌ يَسْمَعُونَ بِهَا فَإِنَّهَا لا تَعْمَى الْأَبْصَارُ وَلَكِنْ تَعْمَى الْقُلُوبُ الَّتِي فِي الصُّدُورِ((الحج:46) قال: وما موقفها من صمم الروح؟ قلت: لايختلف عن موقفها عن عماها، ألم تسمع قوله تعالى:) وَلا تَكُونُوا كَالَّذِينَ قَالُوا سَمِعْنَا وَهُمْ لا يَسْمَعُونَ((لأنفال:21) قال: بل أخبر الله تعالى أن آيات الله المبثوثة في كل شيء لا يسمع تراتيلها إلا من كانت له طاقة سمع الروح، قال تعالى:) هو الَّذِي جَعَلَ لَكُمُ اللَّيْلَ لِتَسْكُنُوا فِيهِ وَالنَّهَارَ مُبْصِراً إِنَّ فِي ذَلِكَ لَآياتٍ لِقَوْمٍ يَسْمَعُونَ((يونس:67)، وقالتعالى:) وَاللَّهُ أَنْزَلَ مِنَ السَّمَاءِ مَاءً فَأَحْيَا بِهِ الْأَرْضَ بَعْدَ مَوْتِهَا إِنَّ فِي ذَلِكَ لَآيَةً لِقَوْمٍ يَسْمَعُونَ((النحل:65)، وقالتعالى:) أو لَمْ يَهْدِ لَهُمْ كَمْ أَهْلَكْنَا مِنْ قَبْلِهِمْ مِنَ الْقُرُونِ يَمْشُونَ فِي مَسَاكِنِهِمْ إِنَّ فِي ذَلِكَ لَآياتٍ أَفَلا يَسْمَعُونَ( (السجدة:26) قلت: وعيت هذا وفهمته، ولكني لم أدرك سر وضع هذه النافذة في مستشفى... فعهدي بالمستشفى يعالج الأجساد لا الأرواح. قال: فإذا توقف صلاح الأجساد على الأرواح... أو كانت جذور العلل في الأرواح أنكتفي بطلاء الأجساد بالمراهم، وترك الروح للجراثيم؟ قلت: لا... فذلك نفاق. قال: فلذلك تعمد مستشفيات النفاق إلى الأجساد... أما مستشفيات السلام، فتنطلق من الأرواح لتصلح الأجساد. قلت: فهل يصنع هذا المستشفى أجهزة للاتصال بعالم الأرواح؟ قال: لا... هذا المستشفى يرشد السالكين إلى هذه الحواس ليحفظوها ويستثمروها... فلا خير فيمن ألهاه بصره عن بصيرته. قلت: فما سر وضع قوله تعالى:) وَنَفْسٍ وَمَا سَوَّاهَا فَأَلْهَمَهَا فُجُورَهَا وَتَقْوَاهَا( (الشمس:8) على هذه النافذة؟ قال: هذه آية هذه النافذة... فمن بحرها يرتشف المستبصرون... قلت: فما الأسرار التي تنطوي عليها... فإن فهمي لها محدود لا يكاد يجاوز ألفاظها. قال: هيا بنا إلى مجلس المستبصرين لنسمع ما يحدثونا به عن بعض حقائقها... رأيت مجلسا مهيبا، داخلتني منه هيبة لست أدري سرها، فقلت للمعلم: ألا يمكن أن نبقى هنا... ونسمعهم بسمع أرواحنا؟ قال: لا... لا تخالف حكم الله في خلقه ألم يأمرنا - صلى الله عليه وسلم - بأن ننزل الناس منازلهم، ألم تقل الملائكة ـ عليهم الصلاة والسلام ـ:) وَمَا مِنَّا إِلَّا لَهُ مَقَامٌ مَعْلُومٌ((الصافات:164)؟ قلت: بلى... قال: فكيف تريد أن تكلف بصيرتك بوظيفة بصرك. قلت: أجل... فهيا نقترب منها... والله في عوني. حقيقة الاستبصار: اقتربت من جماعة الاستبصار، وقد امتلأ قلبي رعبا من أن يكشفوا من أسراري ما لا أتحمل فضيحته، أو يعرفوا من حقائقي ما يحطموا به جميع ما أدعيه... فقلت بيني وبين نفسي: اللهم استرني، ولا تفضحني... اللهم أسبل علي من سترك ما يحميني من أعينهم الخفية. توجه إلي أحدهم، وكأنه سمع ما دعوت به، وقال: لا تخف... فأولياء الله لا يفضحون خلق الله... وقال آخر: وأولياء الله لا يرون إلا ما يريهم الله... ولا يسمعون إلا ما يسمعهم... وقال آخر: ألم تسمع قوله - صلى الله عليه وسلم -:( إن الله تعالى قال: من عادى لي وليا فقد آذنته بالحرب، وما تقرب إلي عبدي بشيء أحب إلي مما افترضت عليه، ولا يزال عبدي يتقرب إلي بالنوافل حتى أحبه، فإذا أحببته كنت سمعه الذي يسمع به وبصره الذي يبصر به، ويده التي يبطش بها ورجله التي يمشي بها، وإن سألني لأعطينه وإن استعاذني لأعيذنه، وما ترددت عن شيء أنا فاعله ترددي عن نفس المؤمن يكره الموت، وأنا أكره مساءته)[42] قلت: بلى... فما فيه من العلم؟ قال: لقد أخبر الله تعالى بأنه يكرم أولياءه، فيسمعون بالله، ويبصرون بالله... فهل يتخذ من آتاه الله هذا السمع، وهذا البصر، هذه النعمة العظمى وسيلة لفضح عباد الله. قال آخر: إن الله لا يهب كرمه إلا لمن تخلق بخلقه... أليس الله حيي ستير؟ قلت: ولكني ـ يا من ملأتم قلبي محبة وشوقا ـ تذكرت قوله - صلى الله عليه وسلم -:( اتقوا فراسة المؤمن، فإنه ينظر بنور الله)... وقد كان لي من التقصير في حق الله ما كان... فاستحييت منكم. قال أحدهم: وهل تحسبنا من الكمل الذين استقام لهم دينهم، أو وفوا حق ربهم... إن لنا من التقصير ما تنهد له الجبال... وتندك له الأرض... وتنشق له الصخور. قلت: ولكن الله وهبكم ما لم يهب كثيرا من عباده. قالوا: وما وهبنا مما لم يهب عباده؟ قلت: الاستبصار... ألستم المستبصرون؟ قال: بلى... ولسنا وحدنا في ذلك. قلت: ومن معكم؟ قال أحدهم: النحل... ضحكت، وقلت: النحل... هل هو من المستبصرين؟ قال: أجل... ألم تسمع قوله تعالى:) وَأَوْحَى رَبُّكَ إِلَى النَّحْلِ أَنِ اتَّخِذِي مِنَ الْجِبَالِ بُيُوتاً وَمِنَ الشَّجَرِ وَمِمَّا يَعْرِشُونَ((النحل:68)، فالنحل يتلقى تعاليم حضارته من الله تعالى. قال آخر: ألا تعرف الحياة الاجتماعية والتمدن العجيب الذي يعيشه النحل، والذي يفوق تمدن الانسان في بعض نواحيه. فالعمران والبناء يتم عنده بدقة كاملة، وطبقاً للمواصفات الهندسية[43]... وكيفية تجميع العسل وتهيئة وادخاره وحفظه من التلوث... وكيفية تربية الصغار، والتعذية الخاصة للملكة، والتحقق من عدم تلوث بعض النحل بالزهور الملوثة... وكيفية الدفاع ضد العدو، وكيفية إِخبار أعضاء الخلية عن الزهور بواسطة النحل الملكف بالبحث، وإعطاء المواصفات الدقيقة من حيث المسافة والانحراف وذلك للحركة الجماعية نحوذلك المصدر، وغير ذلك من الامور العجيبة هل يمكن لهذه الحشرة الصغير أن تفعل كل هذا بدون إلهام يهديها؟ قلت: لا... لا يمكن تفسير ذلك إلا بذلك، بل إنه قد تم التعرف على 4500 نوعاً من أنواع هذه الحشرة، وهي جميعا تتبع طريقة واحدة في كيفية البناء والمَصّ والتغذية من الزهور... ولا يمكن أن تتفق هذه جميعا لولا الإلهام الإلهي. قال آخر: وليس ذلك خاصا بالنحل... فهناك نوع من الأسماك يسمى (النُقْط) يغادر البحر المالح الى أنهر عذبة ـ أي الاماكن التي ولدت فيها نفسها ـ وقد يقتضي ذلك أن تسير عكس اتجاه حركة المياه، أو تصعد الشلالات من أسفلها، وقد يبلغ عددها حداً بحيث تملأ النهر، وعندما تصل الى المحل المقصود تبيض ثم تموت...فكيف تشق هذه الأسماك طريقها الى الانهار المناسبة، وهي تفتقد الخارطة، كما أن بصرها تحت الماء محدود، ولم يدلها أحد على الطريق، وبالرغم من ذلك فهي تصل إلى النهر المقصود[44]. قال آخر: ومثل ذلك كثير من الطيور المهاجرة، فهي تجتاز طرقاً ومسافات طويلة، وبعضها يجتاز طريق أوربا إلى إفريقيا الجنوبية دون خطأ في الاتجاه. وقد أثبت بعض العلماء ـ بعد التحقيق والتجارب على هذه الطيور ـ أنّها تهتدي إلى الطريق بواسطة مواقع النجوم. وقد أثبت التجارب أنها تعرف مواقع النجوم، وتعلم تغير مواقعها حسب فصول السنة، وحتى عندما تتلبد السماء بالغيوم، فان وميض بعض من النجوم يكفيها للاهتداء في الطريق. قلت: لقد أثبتت بعض التجارب أنها ورثت معرفتها عن الفلك ومواقع النجوم. قال: كيف ترث ذلك؟ وهي لم تشاهد السماء سابقاً، أم كيف ترث ذلك والسماء تتغير أشكالها بمرور الزمان، ثم من أين حصل الجيل القديم على هذه المعلومات[45]؟! قال آخر: ألم تسمع بـ( آكسك لوب)؟ قلت: وما هو ؟ قال: هو طير عجيب، قال عنه العالم الفرنسي (وارد):( إِني درست حالات هذه الطيور، فوجدت من خصائصها أنها تموت بعد أن تبيض، ولا ترى أفراخها أبداً، كما أن الأفراخ لا ترى أمهاتها الحنونات، وعندما تفقس البيوض تخرج كالدود بلا أجنحة ولا ريش، ولا قدرة لها على تحصيل الطعام، ولا قدرة لها للدفاع عن نفسها من الحوادث والمخاطر التي تهدد حياتها، ولهذا ينبغي أن تبقى في مكان محفوظ فيه طعام يكفيها لمدة سنة، ولهذا السبب، فالأم عندما تشعر أنها على وشك أن تبيض تبحث عن قطعة من خشب ثم تثقبها ثقباً عميقاً، وتجمع فيها المؤونة الكافية، فتجمع أو لا أوراق الأشجار ما يكفي لفرخ واحد لمدة سنة وتلقيها في نهاية الثقب العميق، ثم تضع عليها بيضة وتبني عليها سقفاً محكماً من معجون خشبي. ثم تبدأ ثانياً في جمع مؤونة فرخ آخر لمدة سنة وبعد جمعها المؤونة ووضعها على سطح الغرفة الاولى، تضع بيضة ثانية عليها وسقفاً آخر، وهكذا تبني الغرفة بعد الغرفة حتى تموت)[46] فمن الذي علم هذا الطير هذا الحجم من المعلومات رغم أنه لم ير أمه ولا أفراخه؟ قال آخر: ليس ذلك فقط، بل إن في عالم الحيوانات ـ التي نعدها في مستوى أدنى من مستوانا ـ تُشاهد آثار أحاسيس وإِدراكات يعجز البشر عن إدراكها، فإنا نعلم أن بعض الحيوانات تضطرب قبل حدوث الزلزلة، وتصرخ بصورة جماعية أحياناً، وتارة تحدث أصواتاً مروعة حاكية عن قرب وقوع حدث مفجع، هذا كله بسبب تحلّيها بحاسة تستطيع بواسطتها أن تكشف قرب وقوع الزلزلة، الأمر الذي تعجز عن كشفه أحدث تكنولوجيا في العصر الحاضر. قال آخر: وبعض الحيوانات تتنبأ بتغييرات الأحوال الجوية للأشهر القادمة، فتبني بيوتها وفقاً لتلك الاحوال في الأشهر المقبلة عليها، وتعد الطعام الذي يتناسب مع طول فصل المطر والشتاء، فاذا كان طويلا ـ مثلا ـ يختلف مقداره عمّا لوكان قصيراً! كما أن بعض الطيور قادرة على الهجرة الجماعية من المناطق القطبية الى الاستوائية أو بالعكس، وقد يتمّ ذلك في الليل، بل وحتى في الليالي وفي السماء الملبدة بالغيوم، مع أن الانسان لا يمكنه السير في هذا الطريق وينجح باجتيازه بنسبة واحد بالمائة، إلاّ بالاستعانة بالوسائل الدقيقة، وكذا الأمر بالنسبة لبعض الحيوانات حيث تطلب صيدها في ظلام الليل الدامس، وأحياناً تحت أمواج المياه وغير ذلك من الأمثلة التي يصعب على الانسان تصديقها، إِلاّ أن العلم أثبت صحتها. وظيفة الاستبصار: قلت: فهمت هذا كله واستوعبته... ومع ذلك يظل استبصار الإنسان أعظم من كل استبصار... لأن استبصاره تبع لحقيقته ووظيفته. قال أحدهم: ووظيفته وحقيقته تدعوه لوضع استبصاره في محله، فلا يجاوز به محله. قلت: فما محله؟ قال: عندما طلبت من معلمك أن تبقى في محلك لتستمع دون أن تحضر مجلسنا ماذا قال لك معلمك؟ قلت: اطلاعك على ذلك يغنيك عن إجابتي. قال: فكذلك الأمر هنا... فلا ينبغي أن تجاوز بالاستبصار ما وظف له، ألم تسمع قول الحكيم:( تشوفك إلى ما بطن فيك من العيوب، خير من تشوفك إلى ما حجب عنك من الغيوب) قلت: بلى... فهو يعني أن التطلع بعين البصيرة إلى ما بطن وخفي، من العيوب والأمراض القلبية خير من الاطلاع على ما حجب عن الإنسان من الغيوب. قال: لأن الاطلاع على الغيوب حظ النفس، والاطلاع على العيوب حظ الروح... ولا ينبغي تقديم النفس على الروح. قلت: فكيف توظف هذه الحاسة؟ قال: لهذه الحاسة وظائف الإنسان، لأنها في حقيقتها هي الإنسان... قلت: فما الإنسان؟ قال: الخليفة... ألم يقل الله تعالى للملائكة u:) وَإِذْ قَالَ رَبُّكَ لِلْمَلائِكَةِ إِنِّي جَاعِلٌ فِي الْأَرْضِ خَلِيفَةً ((البقرة: من الآية30) قلت: بلى... فما الخليفة؟ قال: ستعرفه عندما ترحل إلى ( بنيان الله)، فلا تعجل. قلت: والآن... ماذا عساي أن أعرف؟ قال: تعرف سر الإلهام الذي تحصن به صحتك، وتعافي به روحك. قلت: فما سر الإلهام الذي يهبني هذا؟ نبهني المعلم، وقال: سر هذا لا تعرفه هنا... فهؤلاء المستبصرون... وهم يتقلبون في بحار الكون السبعة... ولن تطيق فهم ما يقولون. قلت: فمن أين أعلمه؟ قال: تعال إلى رجل من قومك يحكي لك ما توصلوا إليه من معارف في هذا الباب، وستنهل منها ما يحفظ الصحة، ويحصن البنيان. اقتربنا من رجل يحمل مجهرا دقيقا، وهو يوجهه إلى جماعة المستبصرين، ثم يدون ما يلاحظه في دفتر كبير يحمله... فسألت المعلم عنه، فقال: هذا عالم من علماء قومك ممن تسمونهم ( علماء النفس)، وهو يبحث عن قوانين الاستبصار من ملاحظة المستبصرين. قلت: أبالمجهر يبحث عنه؟ قال: هذا مجهر عجيب اخترعه مهندسو هذا المستشفى... فلا تسأله عنه، وأسأله عما ينفعك، وينفع قومك. قلت: يا عالم النفس... ما سر وجودك في نافذة الاستبصار؟ قال: هذا هو محلي الذي لا أفارقه... فما سر وجودك أنت؟ قلت: أنا أبحث عن وظيفة الاستبصار[47]. قال: سأحدثك على ضوء اختصاصي عن علم نسميه ( الباراسكولوجيا)... أتدري ما الباراسكولوجيا؟ قلت: قل لي: ما هي، فما أو لعكم ـ معشر علماء النفس ـ بالعجمة؟ قال: هي علم النفس المرتبط بالخوارق... قلت: ولكن الظواهر الخارقة ظواهر استثنائية تختلف عن الظواهر الطبيعية، فهي ظواهر نادرة وغير مألوفة... وهي ليست في نفس الوقت مرضا... فما علاقتكم بها؟ قال: هذا المظهر بالذات هو الذي جعل منها ظواهر ذات قيمة استثنائية للعلوم المختلفة... إذ أن من يتتبع المعارف العلمية المختلفة يراها كثيرا ما تطورت نتيجة لدراسة ظواهر نادرة الحدوث لاحظها العلماء مصادفة خلال دراستهم لظواهر أخرى مألوفة. قلت: هذا صحيح... فمتى بدأ اهتمامكم بها؟ قال: لقد تأخر هذا الاهتمام، فقد بقي اهتمام الانسان بالظواهر الطبيعية وما فوق الطبيعة اهتماما سطحيا حتى مجيء عصر النهضة العلمية في أوروبا حيث بدأ الانسان بدراسة ما يرى من ظواهر الطبيعة بشكل منهجي دقيق. وبدأ بالتالي بالتخلص من كثير من مفاهيمه الخاطئة عن هذه الظواهر ليستبدلها بمفاهيم مبنية على دراسة منهجية، وبهذا نجح في تطوير علوم عديدة مثل الفيزياء والكيمياء والأحياء وغيرها، حتى وصلت الحضارة الى ما وصلت إليه اليوم من تقدم مذهل. إلا أن هذا الاهتمام الجدي الذي جعل الانسان يفهم الظواهر الطبيعية لم يرافقه اهتمام مماثل بدراسة الظواهر فوق الطبيعية والقدرات الخارقة بشكل علمي يجعلها تلقي بأنوارها على زوايا المعرفة التي لا تستطيع الظواهر الطبيعية إلقاء الضوء عليها. قلت: فما توصلت إليه هذه الدراسات من هذا العلم الخفي؟ قال: لقد عرف العلماء المختصون بهذا الجانب كثيرا من الظواهر الخارقة، وهي في مجموعها تنقسم إلى قسمين، هما: التحريك الخارق، والإدراك الحسي الفائق... أو ما نسميه Psychokinesis. التحريك الخارق: قلت: فماذا تريدون بالتحريك الخارق؟ قال: هو القدرة الخارقة لبعض الأشخاص على التأثير على جسم ما عن بعد دون استخدام أي جهد عضلي أو نشاط للجهاز الحركي في الجسم. قلت: ماذا تقصد؟ قال: أقصد أن لبعض الأشخاص القدرة على تحريك الأجسام من غير لمسها بشكل مباشر باليد، أو بأي من أجزاء الجسم الأخرى، ولا باستخدام أي شيء من الوسائط التقليدية لنقل التأثيرات الحركية إلى الجسم كالاستعانة بآلة أو الهواء عن طريق النفخ.. فالشخص الذي لديه قدرة التحريك الخارق غالبا ما يستطيع تحريك الأجسام عن بعد بالقيام بنوع من التركيز العقلي، ولذلك فإن هذه الظاهرة يشار إليها بالعبارة الشهيرة ( العقل فوق المادة) أو ما يقال له بالعجمة ( Mind over matter)، وان كان هذا لا يعني بالضرورة أن العقل هو المؤثر الفعلي في الظاهرة. قلت: أليس من هذا الباب تلك القدرة الفائقة التي أظهرها صاحب سليمان u الذي أحضر له العرش في طرفة عين، كما قال تعالى مخبرا عنه:) قَالَ الَّذِي عِنْدَهُ عِلْمٌ مِنَ الْكِتَابِ أَنَا آتِيكَ بِهِ قَبْلَ أَنْ يَرْتَدَّ إِلَيْكَ طَرْفُكَ فَلَمَّا رَآهُ مُسْتَقِرّاً عِنْدَهُ قَالَ هَذَا مِنْ فَضْلِ رَبِّي لِيَبْلُوَنِي أَأَشْكُرُ أَمْ أَكْفُرُ وَمَنْ شَكَرَ فَإِنَّمَا يَشْكُرُ لِنَفْسِهِ وَمَنْ كَفَرَ فَإِنَّ رَبِّي غَنِيٌّ كَرِيمٌ((النمل:40) قال: بلى... فقد كان من المستبصرين، وفي إخبار الله تعالى بأنه من عنده علم من الكتاب دليل على أن لهذا قوانين علمية لم نتوصل إليها بعد. قلت: أيمكن التوصل إليها في يوم من الأيام؟ قال: لا يستبعد ذلك... ولا أكتمك بأن سر وجودي في هذه النافذة، وحملي لهذا المجهر هو البحث عن القوانين التي تتحكم في هذا. قلت: وما تريد من معرفة ذلك؟... أتريد إحضار البيت الأبيض ليتوب إلى الله كما أسلم عرش بلقيس عند هيكل سليمان u؟ قال: لو استطعت ذلك لفعلت... ولكني أبحث في أمر أهم شأنا من ذلك. قلت: وما هو؟ قال: أن أتوصل إلى علاج المرضى وإجراء العمليات الجراحية الدقيقة من غير استعمال سكاكين أو مخدرات. قلت: كيف ذلك؟ قال: ألم يكن المسيح u يبرئ الأكمه والأبرص؟ قلت: بلى... وهي أمراض خارقة... ولكن ذلك معجزة خاصة به. قال: هي معجزة... ولكنها لا تخرق سنن الله. قلت: كيف ذلك؟ قال: ستعرف سر ذلك عندما ترحل إلى ( مفاتيح المدائن) قلت: والآن؟ قال: أخبرتك أن غرضي الشخصي من البحث في علم الكتاب الذي استطاع به صاحب سليمان u إحضار العرش لأستعمله في شفاء العلل. قلت: ألا يمكن أن يكون لاكتشافك ـ في حال اكتشافك ـ أضرار خطيرة على المجتمع والمدنية؟ قال: كيف ذلك؟ قلت: ألا يمكن أن يستولي بعض الناس على أسرار هذا العلم ليمرضوا به الأصحاء، ويقلبوا به الموازين، وقد يحملون به الحجر الأسود ليضعوه في البيت الأبيض. قال: صدقت... وهذا ما يخيفني من بحثي... ولكني مع ذلك أسارع في البحث عن هذا العلم خشية أن تصل إليه بعض الأيدي الآثمة... فيكون لها من السبق ما تقتل به الإنسان، وحضارة الإنسان. قلت: أيمكن أن تسبق إليه الأيدي الآثمة؟ قال: ألا تعرف الدجال وقدرات الدجال؟ قلت: أجل... فهل أوتي من هذا العلم ما جعله أخطر فتنة على الناس؟ قال: أجل... فالدلائل كلها تدل على ذلك. قلت: فهل يمكن أن نتوصل إلى المعارف التي تحطم كيد الدجال؟ قال: ذلك علم المسيح... فهو ينسخ علم الدجال... قلت: فهل يمكن أن نصل إلى المعارف التي قتل بها المسيح u الدجال؟... لنقتل كل دجال. قال: ذلك ستعرفه عندما تصير من ( أنصار المسيح) ألم يقل للمسيح u:) مَنْ أَنْصَارِي إِلَى اللَّهِ ((الصف: من الآية14) قلت: بلى... ولكن تلك المقولة قالها للحواريين. قال: له حواريون في المرحلة الأولى من حياته، وله حواريون في مرحلته الثانية. قلت: فكيف أكون منهم؟ قال: ستعرف ذلك عندما ترحل إلى ( أنصار المسيح)[48] قلت: والآن؟ قال: سنعود إلى ( الباراسكولوجيا) الإدراك الحسي الخارق: قلت: لقد ذكرتني... فما القسم الثاني منها؟ قال: الإدراك الحسي الفائق، أو ما نعبر عنه بالأعجمية بـ ( Extrasensory Perception)، وقد استخدم هذا المصطلح لأول مرة في منتصف العشرينات، وقد بدأ استخدامه بشكل واسع بعد أن نشر جوزيف راين في عام 1934 كتابه المشهور الذي أسماه باسم هذه الظواهر. وقد تضمن حصيلة سنين من تجاربه العلمية على هذه الظواهر في جامعة ديوك... وقد كان لهذا الكتاب تأثير كبير على الوسط العلمي حيث ساعد في التعريف بهذه الظواهر، وبين كيفية إخضاعها للبحث العلمي باستخدام أساليب ومناهج البحث العلمية التقليدية. قلت: فما يقول علماء النفس في هذا النوع من الاستبصار؟ قال: هم يقسمون ظواهر الإدراك الحسي الفائق الى ثلاثة أنواع: توارد الأفكار، والإدراك المسبق، والاستشعار. قلت: فما توارد الأفكار؟ قال: نحن نسميه Telepathy، وهي ظاهرة انتقال الأفكار والصور العقلية بين شخصين من دون الاستعانة بأية حاسة من الحواس الخمس. قلت: أعرف هذا... وهو ظاهرة شائعة بين عدد كبير من الناس العاديين الذين ليست لديهم في العادة قدرات خارقة. قال: أجل... ولهذا اهتم الباحثون بهذه الظاهرة بشكل استثنائي، فاستحوذت على أكبر نسبة من البحث التجريبي الذي قام به العلماء على الظواهر الباراسكولوجية. والملاحظة المهمة التي لاحظها العلماء من تجاربهم هي أن هذه الظاهرة تحدث بشكل أكبر بين الأفراد الذين تربط بينهم علاقات عاطفية قوية، كالأم وطفلها والزوج وزوجته. قلت: فما الإدراك المسبق؟ قال: هو القدرة على توقع أحداث مستقبلية قبل وقوعها. قلت: أتقصد به استبصار المستقبل من خلال دراسة المعطيات المرتبطة به. قال: لا... لا أقصد ذلك... فليس ذلك من الخوارق، بل هو مبني على أسس عادية، ولذلك قد تتخلف نتائجه، وقد تثبت. قلت: فما تقصد؟ قال: أقصد قدرة شبيهة بالإدراك المسبق تعرف بالإدراك الاسترجاعي Retrognition. قلت: أنت تفسر الغامض بالغامض، فما الإدراك الاسترجاعي؟ قال: هو القدرة على معرفة أحداث الماضي من دون الاستعانة بأي من الحواس أو وسائل اكتساب المعلومات التقليدية. قلت: أتقصد بالإدراك المسبق نوعا من علم الغيب؟ قال: أجل... هو ذاك... وقد قربت الفيزياء الحديثة هذا المعنى، حيث أنها تعد الزمن البعد الرابع الذي تتحرك فيه الأجسام. ولهذا، فإن العديد من علماء الباراسيكولوجيا يعتقدون أن كلتا الظاهرتين إدراك الماضي والمستقبل تمثلان تجاوزا أو تغلبا على حاجز الزمن، فالإدراك المسبق هو تجاوز الحاضر نحو المستقبل، بينما الإدراك الاسترجاعي هو حركة عكسية في بعد الزمن نحو الماضي. قلت: فما الاستشعار؟ قال: هو ما يطلق عليه بالعجمة Chairsentience، وهوالقدرة على اكتساب معلومات عن حادثة بعيدة أو جسم بعيد من غير تدخل أية حاسة من الحواس. قلت: تقصد تجاوز بعد المكان. قال: أجل... فكما أن ظواهر الإدراك المسبق تعد تجاوزا لحاجز الزمن، فإن ظواهر الاستشعار تجاوز حاجز المكان. قلت: لقد أشار القرآن الكريم إلى هذا في قصة يعقوب u حينما شم ريح ابنه يوسف u، قبل أن تصل القافلة إليه، كما قال تعالى:) وَلَمَّا فَصَلَتِ الْعِيرُ قَالَ أَبُوهُمْ إِنِّي لَأَجِدُ رِيحَ يُوسُفَ لَوْلا أَنْ تُفَنِّدُونِ((يوسف:94)، فقوله تعالى:) فَصَلَتِ ( يعني أنه بمجرد أن تحركت القافلة من مصر أحس يعقوب u بالأمر وتغيرت أحواله. ويدل لهذا قوله تعالى:) قَالُوا تَاللَّهِ إِنَّكَ لَفِي ضَلالِكَ الْقَدِيمِ((يوسف:95)، وكأنهم يقولون له:( أليس هذا بـرهـانا واضحا على ضلالك حيث مضت سنين طويلة على موت يوسف لكنك لا زلت تزعم انه حي، وأخيرا تقول: إنك تشم رائحته من مصر؟) قال: أجل... ويشير لهذا ما ذكره القرآن الكريم من معجزات عيسى u التي أخبر بها، ومنها أنه كان يخير الناس بما يأكلون في بيوتهم من طعام وما يدخرون فيها من أشياء، كما قال تعالى على لسان المسيح u:) وَرَسُولاً إِلَى بَنِي إِسْرائيلَ أَنِّي قَدْ جِئْتُكُمْ بِآيَةٍ مِنْ رَبِّكُمْ أَنِّي أَخْلُقُ لَكُمْ مِنَ الطِّينِ كَهَيْئَةِ الطَّيْرِ فَأَنْفُخُ فِيهِ فَيَكُونُ طَيْراً بِإِذْنِ اللَّهِ وَأُبْرِئُ الْأَكْمَهَ وَالْأَبْرَصَ وَأُحْيِي الْمَوْتَى بِإِذْنِ اللَّهِ وَأُنَبِّئُكُمْ بِمَا تَأْكُلُونَ وَمَا تَدَّخِرُونَ فِي بُيُوتِكُمْ إِنَّ فِي ذَلِكَ لَآيَةً لَكُمْ إِنْ كُنْتُمْ مُؤْمِنِينَ((آل عمران:49) قال: وقد وردت النصوص الكثيرة في كتب السنة وطبقات الصالحين تعد نماذج جيدة عن الإدراك الحسي الخارج عن نطاق الحواس. ومن ذلك ما ورد في الحديث من قوله - صلى الله عليه وسلم -:( أتموا الركوع والسجود، فوالله إني لأراكم من بعد ظهري إذا ما ركعتم واذا ما سجدتم)[49]، وفي حديث آخر قال - صلى الله عليه وسلم -:( هل ترون قبلتي ها هنا؟ فوالله ما يخفي على خشوعكم ولا ركعوكم من وراء ظهري)[50] قلت: وقد ورد في سيرة عمر بن الخطاب t أنه بينما كان يخطب خطبة الجمعة بالمدينة في أحد الأيام إذا به يتوقف عن الخطبة وينادي:( يا سارية بن زنيم الجبل! من استرعى الذئب فقد ظلم) ؛ فقيل: تذكر سارية وسارية بالعراق! فقال الناس لعلي t: أما سمعت عمر يقول: يا سارية - وهويخطب على المنبر؟ قال: ويحكم! دعوا عمر فإنه ما دخل في شيء إلا خرج منه، فلم يلبث إلا يسيرا حتى قدم سارية وقال:( سمعت صوت عمر وصعدت الجبل)[51] قال: وهذه الخوارق ـ على حسب ما تدل عليه الدراسات ليست خاصة بالمؤمنين فقط، فقد تم إخضاع بعض هذه الحالات لبحوث علمية مكثفة. ومن أشهر التجارب على هذه الظواهر تلك التي قام بها عالم الفيزياء هارولد بتهوف ورسل تارغ في مختبرات معهد بحث ستانفورد... حيث تم اختبار قابليات أحد الأشخاص الموهوبين، حيث كان يطلب منه وصف تفاصيل مكان ما، بعد أن يعطي موقع المكان بدلالة خطي الطول والعرض. وكان هذان الباحثان يختاران أماكن تحتوي على معالم لا توضع عادة على الخرائط لضمان أن لا يكون الشخص الذي تحت الاختبار قد شاهدها. وقد لاحظا القدرة على وصف الكثير من هذه الأماكن بدقة شديدة أكدت امتلاكه لقدرات فائقة. قلت: أنبئني... وأرجوأن تكون صريحا. قال: لولم تكن لدي الصراحة ما أذن لي في دخول هذا المستشفى، فسل عما بدا لك. قلت: عهدي بالباحثين في هذه الميادين لا يختلفون عن الباحثين عن الذهب، فهل يطلبون شيئا من هذا القبيل... أما أن مطلوبهم شريف كشرف مطالب أولياء الله المستبصرين؟ قال: لوكان مطلوبهم مطلوب المستبصرين لحصلوا البصيرة، وحصلوا الولاية... ولكن مطالب أكثرهم ـ على حسب ما عرفتهم ـ لا تعدوا المطالب الدنيوية البسيطة، ولعل أقلها شأنا ما في الإنسان من ميل للغرابة وفضول لاستكشاف العالم الآخر. قلت: فهل تذكر لي ما يؤيد استنتاجك هذا؟ قال: إن أهمية الظواهر الباراسيكولوجية جعلت منها إحدى مجالات البحوث السرية التي قامت بها الدول خلال فترة الحرب الباردة، وبالذات خلال السبعينات، إذ كانت هناك دراسات كثيرة في المعسكرين الغربي والشرقي لبحث استخدام مثل هذه القدرات لأغراض تجسسية. قلت: فهل ترى من مستقبل لهذا العلم... أم أنه سيموت في مهده؟ قال: أحسب أن العالم يتجه إلى هذا العلم... فهناك مؤشرات كثيرة على أن علم الباراسيكولوجيا يمكن أن يكون العلم الواعد الذي ستقوم على أسسه الحضارة الإنسانية الجديدة. قلت: وذلك سيقربها من الدين. قال: وقد يبعدها. قلت: كيف ذلك؟ قال: سيسقط الكثيرون في أحضان السحرة والدجالين... ولعل حضارة الدجال هي حضارة الباراسيكولوجي... فخوارقه لا تعدو خوارق الباراسيكولوجي. قلت: فهل هذا النوع من القوى عام يغفل الناس عنه، أم هو خاص بالفطرة عند بعضهم... فلا يشمل غيرهم؟ قال: هذا ما أبحث عنه... فسل معلمك. التفت إلى معلمي، فلم أجده، فامتلأ قلبي رعبا، وقلت: يالله... من سيكون دليلي في هذا المستشفى؟ ومن سيكون معلمي في رحلتي إلى السلام؟ ما استتممت كلامي حتى رأيته قد جاء مع بعض المستبصرين، فصحت فيه: لقد ملأت قلبي رعبا ـ يا معلم ـ كيف تتركني؟ قال: هو ذا الغزالي... وقد كان مع المستبصرين... وقد أبى إلا أن يأتي ليجيبك عن سؤالك. قلت: أي سؤال؟ حجب الاستبصار: قال: أنت تبحث عن حجب الاستبصار. قلت: وما حجب الاستبصار؟... لا أظن أني سألت مثل هذا السؤال. قال: لقد تساءلت عن مدى عمومية مثل هذه الخوارق. قلت: هذا صحيح. قال: والجواب عن ذلك هو معرفتك بحجب الاستبصار. قلت: تقصد أن الاستبصار عام... ولكن الحجب هي التي تحول بين الخلق وبينه. قال: أجل... ألم تعرف بأن الاستبصار هو سماع الروح وبصر الروح؟ قلت: بلى... قال: فهل نفخ الله في بعض الخلق أرواح بشر، وفي بعضهم أرواح حجارة؟ قلت: بل كل البشر يملكون أرواح بشر. قال: ولذلك... فإن لكل البشر الاستعداد التام للاستبصار. قلت: ولكني لا أراهم كذلك. قال: لأنهم وضعوا الحجب على بصائرهم. قلت: فما هي هذه الحجب، وكيف تزال؟ قال: هو ذا الغزالي قد جاء معي ليجيبك عنها. مددت يدي لمصافحة الغزالي، فأحسست بنفحة من نفحات الإيمان تسري في أعماقي، فلم أشأ أن أقبض يدي، وكان بمحل من الأدب، فلم يجذب يده، قال: لن أطيل معك... أنا أعلم اهتمامك واهتمام قومك بالتمثيل، ولذلك اسمع مني هذا المثال. ثم جذب يده من يدي، وأخرج خمس مراء، وقال: أترى هذه المرائي الخمسة؟ قلت: أعمى أنا إن لم أرها. قال: فاعلم أن محل العلم هو القلب... فهو اللطيفة المدبرة لجميع الجوارح... وهي المطاعة المخدومة من جميع الأعضاء، وهي بالإضافة إلى حقائق المعلومات كالمرآة بالإضافة إلى صور المتلونات. قلت: فما وجه التشبيه بين القلب الذي هو محل العلم وبين المرآة؟ قال: كما أن للمتلون صورة ومثالا لتلك الصورة ينطبع في المرآة، ويحصل بها، فكذلك لكل معلوم حقيقة، ولتلك الحقيقة صورة تنطبع في مرآة القلب وتتضح فيها. وكما أن المرآة غير، وصور الأشخاص غير، وحصول مثالها في المرآة غير، فكذلك حقائق الأشياء في القلب، وحصول نفس الحقائق فيه، وحضورها فيه. فالعالم عبارة عن القلب الذي فيه يحل مثال حقائق الأشياء، والمعلوم عبارة عن حقائق الأشياء، والعلم عبارة عن حصول المثال في المرآة. قلت: فهمت هذا... وهو مثال واضح جميل... ولكن ما دام القلب بهذه الصفة فلماذا تنحجب دونه الحقائق... أم أن لكل شخص مرآته الخاصة به؟ قال: أترى هذه المرائي الخمسة التي أحملها؟ قلت: أجل... وأنا محتار في سر إحضارك لها، فقد كانت تكفيك واحدة. قال: أنا لم أحضرها لأرى وجهي فيها، بل أحضرتها لأعلمك بها. قلت: وما تعلمني؟ قال: حجب الاستبصار. قلت: كيف ذلك؟ ولماذا كانت المرائي خمسة؟ قال: انظر إلى هذه المرآة الأولى، وقل لي ماذا ترى؟ فنظرت، فلم أر فيها غير شكل المرآة، لقد كانت من الحديد الذي أكله الصدأ، قلت: ماذا أرى... لا أرى غير الصدأ. قال: هل ترى وجهك فيها؟ قلت: لا أراه... لقد أخبرتك أني لا أرى غير الصدأ. قال: فهذا هو الحجاب الأول. قلت: فماذا يمثل هذا الحجاب؟ قال: يمثل كدورة المعاصي والخبث الذي يتراكم على وجه القلب من كثرة الشهوات، فإن ذلك يمنع صفاء القلب، وجلاءه فيمتنع ظهور الحق فيه لظلمته وتراكمه، ألم تسمع قوله تعالى:) وَيْلٌ يَوْمَئِذٍ لِّلْمُكَذِّبِينَ الَّذِينَ يُكَذِّبُونَ بِيَوْمِ الدِّينِ وَمَا يُكَذِّبُ بِهِ إِلَّا كُلُّ مُعْتَدٍ أَثِيمٍ إِذَا تُتْلَى عَلَيْهِ آيَاتُنَا قَالَ أَسَاطِيرُ الْأَوَّلِينَ كَلَّا بَلْ رَانَ عَلَى قُلُوبِهِم مَّا كَانُوا يَكْسِبُونَ كَلَّا إِنَّهُمْ عَن رَّبِّهِمْ يَوْمَئِذٍ لَّمَحْجُوبُونَ ثُمَّ إِنَّهُمْ لَصَالُوا الْجَحِيمِ ثُمَّ يُقَالُ هَذَا الَّذِي كُنتُم بِهِ تُكَذِّبُونَ((المطففين:10 ـ 17) قلت: بلى... فالآية تتحدث عن علة تلك العقوبة العظيمة، وهي أن هؤلاء الذين يتعرضون لصنوف الهداية من المرسلين أو من ورثتهم ينحجبون بالغفلة التي أفرزتها الأهواء في قلوبهم عن رؤية الحق أو الاستماع له، فلذلك ينسبون تلك الآيات التي يتلوها المؤمنون إلى أساطير الأولين. وهم في ذلك يشبهون ذلك الممتحن الذي يلطخ صفحته البيضاء الطاهرة بصنوف العبث والعشوائية. قال: ثم بينت الآيات السبب لذلك، وهو لا يختلف عن السبب الذي جعل الممتحن يلطخ ورقة إجابته، وهو ما نص عليه قوله U:) كَلَّا بَلْ رَانَ عَلَى قُلُوبِهِم مَّا كَانُوا يَكْسِبُونَ ( أي أن كسبه وعمله وحركة قلمه هي التي ملأت فطرته بقعا منحرفة حالت بينها وبين التعرف على الحق أو سلوكه. قلت: وقد فسر - صلى الله عليه وسلم - الآية بقوله:( إن العبد إذا أذنب ذنباً كانت نكتة سوداء في قلبه، فإن تاب منها صقل قلبه، وإن زاد زادت، فذلك قول اللّهتعالى:) كَلَّا بَلْ رَانَ عَلَى قُلُوبِهِم مَّا كَانُوا يَكْسِبُونَ ()[52] قال: فهذه الآية والحديث الذي يفسرها يمثل الحجاب الأول. قلت: فأرني المرآة الثانية. فأراني مرآة إنما هي جوهر حديد، لم يدور، ولم يشكل، ولم يصقل، وقال لي: انظر إلى هذه المرآة، وقل لي: ماذا ترى؟ قلت: هذا حديد يمكن أن يصبح مرآة لو وجد من يصقله... أما الآن، فهوكصبي لم يجاوز المهد. قال: فهذا هو الحجاب الثاني. قلت: أي حجاب؟ قال: هذا نقصان في ذات المرآة، وهي كقلب الصبي، فإنه لا تتجلى له المعلومات لنقصانه. قلت: فهمت هذا... ولا لوم على الصبي في هذا... ولكن ليته يجد حدادا ماهرا يصقل مرآة قلبه. قال: لا تخف على هذا... فلن يحتاج صقل ذلك إلى حداد، ألم تسمع قوله تعالى:) وَاللَّهُ أَخْرَجَكُمْ مِنْ بُطُونِ أُمَّهَاتِكُمْ لا تَعْلَمُونَ شَيْئاً وَجَعَلَ لَكُمُ السَّمْعَ وَالْأَبْصَارَ وَالْأَفْئِدَةَ لَعَلَّكُمْ تَشْكُرُونَ((النحل:78) فالله تعالى هو الذي تولى صقل مرآة القلب لتتجلى فيها الحقائق. قلت: ألا يمكن أن نفهم من هذا المثال أن القلوب أنواع منها ما اكتمل، فصار مستعدا لتجلي الحقائق، ومنها ما بقي قاصرا دون ذلك، فهوكالحديد الذي لم يصقل؟ قال: لا... لقد أخبر الله تعالى أنه زود البشر جميعا بطاقة التلقي للحقائق، ألم تسمع قوله تعالى:) إِنَّا عَرَضْنَا الْأَمَانَةَ عَلَى السَّمَاوَاتِ وَالْأَرْضِ وَالْجِبَالِ فَأَبَيْنَ أَنْ يَحْمِلْنَهَا وَأَشْفَقْنَ مِنْهَا وَحَمَلَهَا الْأِنْسَانُ إِنَّهُ كَانَ ظَلُوماً جَهُولاً( (الأحزاب:72) قلت: بلى... فما فيها من العلم المربتط بهذا؟ قال: أشارت هذه الآية الكريمة إلى أن له للقلب الإنساني ـ والذي هو الإنسان بحقيقته الكاملة ـ خاصية تميز بها عن السموات والأرض والجبال... وبها صار مطيقا لحمل أمانة الله تعالى، وتلك الأمانة هي المعرفة والتوحيد، وقلب كل آدمي مستعد لحمل الأمانة، ومطيق لها في الأصل، ولكن يثبطه عن النهوض بأعبائها والوصول إلى تحقيقها أسباب أخرى غير هذا السبب. قلت: ألا يشير إلى هذا قوله - صلى الله عليه وسلم -:( كل مولود يولد على الفطرة حتى يعرب عنه لسانه، فأبواه يهودانه أو ينصرانه أو يمجسانه)[53] قال: وقبل ذلك يشير إليه قوله تعالى:) فَأَقِمْ وَجْهَكَ لِلدِّينِ حَنِيفاً فِطْرَتَ اللَّهِ الَّتِي فَطَرَ النَّاسَ عَلَيْهَا لا تَبْدِيلَ لِخَلْقِ اللَّهِ ذَلِكَ الدِّينُ الْقَيِّمُ وَلَكِنَّ أَكْثَرَ النَّاسِ لا يَعْلَمُونَ((الروم:30)، فقد أخبر الله تعالى بأن الفطرة الأصلية فطر عليها الناس جميعا، وأنه لا تبديل لخلق الله. قلت: فهمت هذا... فأرني المرآة الثالثة. أمسك الغزالي بمرآة لم أر مثلها جمالا وصفاء، فقلت، قبل أن يريني وجهي: أما هذه، فنعم فهي من معدن خالص الصفاء كانت مخبأة كالدر المكنون. لكن الغزالي عدل بها عن وجهي، وقال: قل لي: ماذا ترى؟ قلت: وما أرى؟ اسأل الحائط الذي وجهتها إليه. قال: فهذا هو الحجاب الثالث. قلت: لم أفهم وجه كون هذا حجابا. قال: إذا عدل بالمرآة عن وجهة الحقائق لم ترها، فالمرآة لا ترى إلا ما تقابله، وما تتوجه الهمة إليه. قلت: فاضرب لي على ذلك مثالا يقرب لي مثال المرآة. قال: قد ترى قلب المطيع الصالح، وهو وإن كان صافيا ـ إلا أنه لا يتضح فيه جلية الحق، لأنه لا يطلب الحق، ولا يوجه مرآته شطره. قلت: كيف ذلك... وهو صالح قانت؟ قال: قد يكون متسوعب الهم بتفصيل الطاعات البدنية، أو بتهيئة أسباب المعيشة، ولا يصرف فكره إلى التأمل في حضرة الربوبية والحقائق الخفية الإلهية، فلا ينكشف له إلا ما هو متفكر فيه من دقائق آفات الأعمال وخفايا عيوب النفس إن كان متفكرا فيها، أو مصالح المعيشة إن كان متفكرا فيها. فإذا كان تقييد الهم بالأعمال وتفصيل الطاعات مانعا عن انكشاف جلية الحق، فما ظنك فيمن صرف الهم إلى الشهوات الدنيوية ولذاتها وعلائقها، فكيف لا يمنع عن الكشف الحقيقي؟ قلت: فهمت هذا... فأرني المرآة الرابعة. أمسك الغزالي بمرآة لا تقل عما قبلها جمالا وصفاء، وقربها من وجهي، ولكني ما كدت أبصر وجهي فيها حتى وضع يده بيني وبينها، فقلت: ارفع يدك، يا غزالي، فكيف لي أن أرى، ويدك بيني وبينها. قال: هذا هو الحجاب الرابع. قلت: ما تقصد؟ قال: قد تكون مرآة القلب صافية، لكنها صاحبها يضع بينه وبين الحقائق حجبا كثيفة تحول بينه وبين إدراكها. قلت: كيف هذا، وهو مطيع صادق؟ قال: المطيع القاهر لشهواته المتجرد الفكر في حقيقة من الحقائق قد لا ينكشف له ذلك لكونه محجوبا عنه باعتقاد سبق إليه منذ الصبا على سبيل التقليد أو القبول بحسن الظن، فإن ذلك يحول بينه وبين حقيقة الحق، ويمنعه من أن ينكشف في قلبه خلاف ما تلقفه من ظاهر التقليد. قلت: فهل هناك من حجبوا بهذا؟ قال: أكثر الخلائق محجوبون بهذا، فهذا أعظم الحجب، فأكثر المتكلمين والمتعصبين للمذاهب... بل أكثر الصالحين المتفكرين في ملكوت السموات والأرض محجوبون باعتقادات تقليدية جمدت في نفوسهم ورسخت في قلوبهم وصارت حجابا بينهم وبين درك الحقائق. قلت: ألا يدخل في هؤلاء كثير من أطباء قومي ممن عرفوا وجوها من العلاج... فأنكروا جميع ما يخالفها ولو دلت الحقائق عليها؟ قال: أجل... فكل من ينكر الحقائق محجوب ولو حاز العلوم، واحتوى الفنون، بل إن جمعه المجرد للعلوم دون تحقيق وتمحيص هو الحائل الأكبر بينه وبين الحقائق. قلت: فهمت هذا... فأرني المرآة الخامسة. قال: خذ هذه المرآة، وحاول أن تعكس عليها قسم الغيبة... ألم تمر بقسم الغيبة بهذا المستشفى؟ قلت: بلى... ولكني لا أذكر في أي جهة كان، فقد مررت بقاعات كثيرة وحصون حصينة، وليس لي من الذاكرة ما أطيق به تحديد جهة ذلك القسم. قال: فهذا هو الحجاب الخامس. قلت: فما هو هذا الحجاب؟ قال: هو الحجاب الناشئ عن الجهل بالجهة التي يقع منها العثور على المطلوب، فإن طالب العلم لا يمكنه أن يحصل العلم بالمجهول إلا بالتذكر للعلوم التي تناسب مطلوبه، حتى إذا تذكرها ورتبها في نفسه ترتيبا مخصوصا يعرفه العلماء بطرق الاعتبار، فعند ذلك يكون قد عثر على جهة المطلوب، فتنجلي حقيقة المطلوب لقلبه. قلت: فسر لي هذا. قال: العلوم المطلوبة ـ التي ليست فطرية ـ لا تقتنص إلا بشبكة العلوم الحاصلة، بل كل علم لا يحصل إلا عن علمين سابقين يأتلفا ويزدوجان على وجه مخصوص، فيحصل من ازدواجهما علم ثالث. قلت: فالعلم الكسبي ضروري إذن للعلم الوهبي. قال: أجل... ولولاه ما أمرنا بالتعلم والقراءة. قلت: والعمل؟ قال: لا خير فيمن لا يعمل بما يعلم. _______________________ ([1]) البخاري. [2]) انظر: مع الطب في القرآن الكريم، للدكتور عبد الحميد دياب، و الدكتور أحمد قرقوز. [3] انظر:: كتاب الوصفة الطبية للعلاج بالتغذية، ود.م / يحيى حمزة كوشك. ([4]) البخاري ومسلم. [5] انظر:: كتاب الوصفة الطبية للعلاج بالتغذية، ود.م / يحيى حمزة كوشك. ([6]) لقد ثبت أن حاسة السمع تعمل عقب الولادة مباشرة حيث يستطيع الوليد ان يسمع الأصوات العالية عقب ولادته مباشرة - بينما يحتاج إلى فترة من الزمن لكي يستطيع أن يرى الأشياء بوضوح إذ أن نمو التكوين الشبكي بالعين لا يكتمل إلا بعد 4-6 شهور من الولادة. ([7]) من التعليلات الأخرى التي ذكرها العلماء لسر تقديم البصر على السمع: أولا: أن السمع أهم من البصر في عملية الإدراك الحسي والتعلم وتحصيل العلوم – فمن الممكن للإنسان إذا فقد بصره أن يتعلم اللغة ويحصل العلوم – ولكنه إذا فقد سمعه تعذر عليه ذلك – ومما يدل على أهمية السمع في الإدراك وفي تعلم اللغة - أن القرآن ذكره وحده مع العقل للدلالة على العلاقة الوثيقة بينهما:) وَقَالُوا لَوْ كُنَّا نَسْمَعُ أَوْ نَعْقِلُ مَا كُنَّا فِي أَصْحَابِ السَّعِيرِ) (الملك:10)، كما يذكر القرآن في كثير من الآيات السمع بمعنى الفهم والتدبر والتعقل:) ربنا أننا سمعنا مناديا ينادى للأيمان ان آمنوا بربكم فأمنا ( ( آل عمران / 193) ) وأنا لما سمعنا الهدى آمنا به ( ( الجن /13) ثانيا: أن حاسة السمع تؤدي وظيفتها إذا أغمض الإنسان عينيه أو إذا نام ويستطيع الصوت الشديد أن يوقظ الإنسان من نومه – ولذلك فقد ذكر الله تعالى في قصة أهل الكهف أنه ضرب على آذانهم في الكهف سنين عددا. ثالثا: أن حاسة السمع تعمل في كل الأوقات سواء في الضوء أو في الظلام بينما حاسة البصر لا ترى ويذكر القرآن السمع مفردا، بينما يذكر الأبصار في معظم الآيات في صيغة الجمع – وذلك من أدلة الأعجاز في أسلوب القرآن حيث أن حاسة السمع تستقبل الأصوات الصادرة من جميع الجهات بينما العين لا ترى إلا إذا اتجه الإنسان نحو الشيء الذي يريد أن يراه وإذا حدث صوت في مكان يجتمع فيه جمع من الناس فانهم يسمعون نفس الصوت في وقت واحد بينما هم يرون الشيء الموحدون زوايا مختلفة بمعنى أن رؤيتهم للشيء الواحد لا تكون مماثلة. ([8]) وقد جاء السمع والبصر بصيغة المفرد كقوله ':) أَفَرَأَيْتَ مَنِ اتَّخَذَ إِلَهَهُ هَوَاهُ وَأَضَلَّهُ اللَّهُ عَلَى عِلْمٍ وَخَتَمَ عَلَى سَمْعِهِ وَقَلْبِهِ وَجَعَلَ عَلَى بَصَرِهِ غِشَاوَةً فَمَنْ يَهْدِيهِ مِنْ بَعْدِ اللَّهِ أَفَلا تَذَكَّرُونَ((الجاثـية:23) ([9]) الترمذي كتاب الطب باب رقم (35) رقم الحديث (2087) وقال: غريب. ورواه ابن ماجة عن أبي سعيد. ([10]) جهاز مقالة " (أربع مقالات) للنظامي العروضي السمرقندي (القاهرة 1949 ص 79-.8). ([11]) البخاري ومسلم. ([12]) الطبراني في الكبير وابن السني في عمل اليوم والليلة عن النواس. ([13]) الإحياء: 2/275. ([14]) انظر: جمال الدين القفطي، أخبار الحكماء " (ص 376- 377 من الطبعة الأوروبية التي أعيد نشرها في بغداد) ([15]) أحمد وأبو داود والنسائي وابن حبان والحاكم. ([16]) البخاري. ([17]) ابو يعلى وابن عساكر. ([18]) البخاري ومسلم. ([19]) قال ابن القيم:« والطيب غذاء الروح التي هي مطية القوى تتضاعف وتزيد بالطيب، كما تزيد بالغذاء والشراب، والدعة والسرور، ومعاشرة الأحبة، وحدوث الأمور المحبوبة، وغيبة من تسر غيبته، ويثقل على الروح مشاهدته، كالثقلاء والبغضاء، فإن معاشرتهم توهن القوى، وتجلب الهم والغم، وهي للروح بمنزلة الحمى للبدن، وبمنزلة الرائحة الكريهة » الطب النبوي: 260. ([20]) البخاري ومسلم. ([21]) قال ابن القيم:« وفي الطيب من الخاصية، أن الملائكة تحبه، والشياطين تنفر عنه، وأحب شئ إلى الشياطين الرائحة المنتنة الكريهة، فالأرواح الطيبة تحب الرائحة الطيبة، والأرواح الخبيثة تحب الرائحة الخبيثة، وكل روح تميل إلى ما يناسبها، فالخبيثات للخبيثين، والخبيثون للخبيثات، والطيبات للطيبين، والطيبيون للطيبات، وهذا وإن كان في النساء والرجال، فإنه يتناول الأعمال والأقوال، والمطاعم والمشارب، والملابس والروائح، إما بعموم لفظه، أو بعموم معناه » الطب النبوي: 216. ([22]) ابن ماجه كتاب الطب باب المريض يشتهي الشيء رقم (3440) ص) عن ابن عباس. ([23]) وهي حَسَاء يتخذ من اللبن والدقيق. ([24]) ابن ماجه كتاب الطب باب المريض يشتهي الشيء رقم (3440) ص) عن ابن عباس. ([25]) ابن السني وأبو نعيم معا في الطب وسنده حسن. ([26]) ابن ماجة، وإسناده ضعيف لضعف يزيد بن أبان. ([27]) ابن أبي الدنيا، وعبد الرزاق. ([28]) الزهد لابن أبي عاصم: 190. ([29]) الترمذي كتاب الطب باب ما جاء لا تكرهوا مرضاكم رقم 2040 وقال حسن غريب. ورواه ابن ماجة والحاكم عن عقبة بن عامر. ([30]) انظر: انظر: الإعجاز الطبي في السنة النبوية، للدكتور: كمال المويل. ([31]) انظر في هذا: مقالة للكاتب (لينور بوم) Lenore Y. Baum، M.A من موقع طبيعي للطب البديل. ([32]) هناك نوعان من أجهزة كشف الكذب: نوع قديم يسمى بالانجليزية Polygraph او Lie detection machine، وهو يتطلب توصيل عدة أسلاك بالشخص المراد التحقق من صدق أو كذب حديثه، ويقوم الجهاز بقياس التغيرات الطفيفة التى تطرأ على جسم الشخص من حيث ضربات القلب والتنفس وتصفد العرق، ويقوم المحلل بعدها بتحليل هذه القراءات لتظهر له بعد فترة النتيجة. أما النوع الثاني، وهو الأحدث، فهو عبارة عن منظومة حاسب آلى، ويسمى إختصارا CVSA أو Computerized Voice Stress Analysis، وهذا النظام لا يتطلب توصيل أسلاك بالشخص المراد التحقق من صدق حديثه، ويعطى نتيجة فورية، وقد تم تطوير نسخ حديثة تعمل على جهاز حاسب نقال، وكل ما هو مطلوب أن يحوى الجهاز بطاقة صوت وناقل للصوت أو ميكروفون. ومن أهم مزايا هذا النظام أن بإمكانه تحليل تسجيلات صوتية مما ساعد فى حل حالات جنائية قديمة. ويقوم النظام بقياس التغير في الذبذبات المنخفضة للصوت، فيحدث ما يسمى بالإجهاد أو التركيز Stress على نغمات معينة عند الكاذب، فعند الكذب يحدث نوع من المط للصوت. وقد كشف بعض الباحثين، وهو م/ محمد خالد الكيلانى، من بنغازى بليبيا، وهو مهندس إلكترونيات وحاسب آلى، على وجه الإعجاز القرآني في هذا الجهاز من نص قوله ':) وَلَوْ نَشَاءُ لَأَرَيْنَاكَهُمْ فَلَعَرَفْتَهُمْ بِسِيمَاهُمْ وَلَتَعْرِفَنَّهُمْ فِي لَحْنِ الْقَوْلِ وَاللَّهُ يَعْلَمُ أَعْمَالَكُمْ((محمد:30) ففي هذه الآية الكريمة إشارة صريحة إلى أن للحن القول دلالة على الشخص، ومن هذه الدلالات على الكذب. ([33]) المجتمع: 1431. ([34]) هذا بالإضافة إلى الأمصال، واللقاحات الحيوانية، ومنها أمصال الحمى الفحمية، والحمى القلاعية، والطاعون البقري، ومصل الكلب، وهذه الأمصال تستخدم لعلاج الحيوانات بالإضافة إلى أمصال الدفتيريا، والسعال الديكي، والتيتانوس، وكذلك الأدوية التي يستخدم فيها الجيلاتين الحيواني، ويصل عددها إلى أكثر من 600 دواء. ويُضاف إلى قائمة المحظورات كما يقول مسؤول نقابة البيطريين المصرية الهرمونات الطبية المستخلصة من غدد الحيوانات مثل الهرمونات الجنسية كالإستروجين والبروجستيرون، والتستوسيزون، بالإضافة إلى هرمونات الغدة الكظرية، والكروتيزونات، وهرمونات الغدة النخامية، وهرمونات جونلوووترفين التي تستخدم في تتنشيط غدد الجسم، وهرمونات النمو، وهرمونات البروستاجلانين، التي تستخدم في عمليات الولادة، انظر: المجتمع 1441. ([35]) النسائي. ([36]) انظر: موقع قناة الجزيرة 17/7/2003، والشبكة الإسلامية مقالة للشيخ عبد السلام البسيوني حول الوشم. ([37]) ورد هذا في تقرير نشره موقع قناة الجزيرة نقلاً عن شبكة رويترز الإخبارية ليوم الخميس 17/7/2003م. ([38]) انظر: مع الطب في القرآن الكريم، تأليف الدكتور عبد الحميد دياب الدكتور أحمد قرقوز، ندوة للدكتور محمد جميل الحبال على قناة الجزيرة في برنامج الشريعة و الحياة تاريخ الحلقة الاثنين 12/2/1422هـ الموافق 6/5/2001م. ([39]) أحمد والبخاري عن أنس. ([40]) رواه الترمذي في كتاب الزهد باب ما جاء في ذهاب البصر رقم (2402) وقال هذا حديث حسن غريب. ([41]) البزار عن بريدة. ([42]) رواه البخاري. ([43]) الحجُرات المبنية من قبل النحل بنيت بشكل يتطلب مواد بناء أقل، رغم سعة محتواها، لوجود ثلاثة أشكال فقط من بين الاشكال الهندسية المتعددة يمكن بناء البيوت على أساسها من دون حصول فراغ بينها، والإشكال هي، المثلث متساوي الاضلاع والرباعي، والسداسي الاضلاع، وقد كشفت الدراسات الهندسية أن سداسي الاضلاع يتطلب مواد بناء أقل مع شدة مقاومته، ولهذا السبب رجحه النحل على الشكلين الآخرين. ([44]) انظر: البحر، بيت العجائب: 116 و 117. ([45]) حواس الحيوانات الغامضة، تأليف (ويتوس دروشر)، ترجمة لاله زاري الصفحة 167 ـ 71 (ملخص) ([46]) «المتلبسون بالفلسفة» الصفحة 229. ([47]) انظر: علم دراسة الخوارق.. التاريخ والظاهرة، د.علاء الدين بدوي فرغلي، اخصائي الطب النفسي، واحة النفس المطمئنة. ([48]) عنوان رسالة من رسائل السلام. ([49]) مسلم. ([50]) البخاري. ([51]) الخطيب البغدادي في رواة مالك، وابن عساكر. ([52]) الترمذي والنسائي، وقال الترمذي: حسن صحيح. ([53]) أبو يعلى والطبراني في الكبير والبيهقي عن الأسود ابن سريع. § #Webteb ويب طب هارفارد مايو كلينيك ____________________ (BUTTON) * طب وصحة + مقالات + امراض + فحوصات + علاجات + اسئلة واجوبة * الرجيم والجمال + الرئيسية + الرجيم وتخفيف الوزن + وصفات صحية + التغذية السليمة + الرياضة والرشاقة + الحياة الزوجية + العناية بالشعر + الصحة والجمال + الاقلاع عن التدخين + جودة الحياة + الجيل الذهبي * ادوية + ادوية + تفاعلات بين الأدوية + فيتامينات + تطعيمات * ابحث عن طبيب * منتديات ومدونات + منبر ويب طب + منتديات الصحة + مدونات ويب طب * طب تشيكير * شاهد * حاسبات طبية * اختبر نفسك * التغذية والحمية * الحمل والولادة * السكري * الاطفال * الطب البديل * القلب * العيون * الصحة النفسية * السرطان * ثقافة جنسية دخول/تسجيل Subscribe to our RSS Follow us on Twitter Like us on Facebook دايت تغذية وحمية طب ستايل طب ستايل تقرير هارفارد الصحيّ: الحلول الصحية لتخفيف الوزن والحفاظ عليه أسباب السمنة المفرطة... كيف تفاقمت هذة الظاهرة؟ بالرغم من أن العلماء قد تعرفوا على جينات عديدة تساهم في نشوء السمنة إلا أن العوامل البيئية (الاجتماعية ونمط الحياة) تعتبر من اهم اسباب السمنة المفرطة، ومسؤولة كثيرا عن مسألة زيادة خصر الأمريكيين. الجزء الأكبر من المشكلة يعود الى التوافر السهل للأطعمة مرتفعة السعرات الحرارية. اعرف اكثر أسباب السمنة المفرطة... كيف تفاقمت هذة الظاهرة؟ أمراض السمنة وتاثيرها على صحتك إذا كنت تعاني من السمنة فإنك أكثر عُرضة من المعدل العام للإصابة بعدد هائل من أمراض السمنة، تشمل 50 مرضًا مختلفًا. تشمل هذه المشاكل الصحية الأسباب الرئيسية للوفاة - أمراض القلب، السكتة الدماغية، السكري وبعض أنواع السرطان - كذلك أمراض أقل إنتشارًا، مثل داء النقرس وحصى المرارة. ربما كان من أكثر الأمور أهمية فيما يخص أمراض السمنة هي العلاقة القوية بين الوزن الزائد والإكتئاب، لأن هذا الإضطراب المزاجي يمكن أن يؤدي إلى تأثيرات سلبية عميقة على الحياة اليومية. اعرف اكثر أمراض السمنة وتاثيرها على صحتك محاربة السمنة من خلال الدعم والمساعدة المهنية؟ في أغلب الأحيان، يستطيع طبيبكم إجراء هذا التقييم. وحسب النتائج التي يحصل عليها يمكنه أن يوجهكم إلى أخصائي تغذية لكي يستطيع تقييم عاداتكم الغذائية، أو إلى أخصائي نفسي لتقييم الجوانب النفسية التي قد تمنعكم من تخفيض وزنكم وتحول دون وصولكم إلى الوزن السليم. اعرف اكثر محاربة السمنة من خلال الدعم والمساعدة المهنية؟ مبادئ وأساليب علاج زيادة الوزن تناوَل كميات أقل من الطعام، مارِس قدرا أكبر من التمارين الرياضية، هل الأمر بهذه البساطة؟! كما يعلم معظم أخصائيي التغذية، فأن علاج زيادة الوزن يمكن أن يكون صعبا للغاية. اعرف اكثر مبادئ وأساليب علاج زيادة الوزن افضل ريجيم لتخفيف الوزن والحفاظ عليه الإجابة على السؤال الدائم "ما هو أفضل ريجيم لتخفيف الوزن؟" هي: أي نظام غذائي يمكنك المواظبة عليه لفترة طويلة؟ وينبغي أن يكون جيدًا لصحتك العامة - قلبك، العظام، القولون ولحالتك النفسية - كما هو جيد بالنسبة لمحيط خصرك. وينبغي أن تقدم الحمية الكثير من المذاقات الجيدة والخيارات الصحية، إبعاد بعض الأطعمة، وبدون قائمة واسعة ومكلفة من محلات البقالة أو المكملات الغذائية. اعرف اكثر افضل ريجيم لتخفيف الوزن والحفاظ عليه نظام غذائي لتخفيف الوزن: برنامج أسبوعي كامل بالنسبة لبعض الناس، أصعب مرحلة في عملية اختيار نظام غذائي لتخفيف الوزن هي تحديد نوعية وكمية الطعام. خطة "الأيام السبعة" التالية تعرض قوائم طعام تساعدك على اختيار وجبات الطعام اليومية الخاصة بك، متضمنة وصفات لوجبات غداء وعشاء وإفطار صحية ومحددة السعرات الحرارية. اعرف اكثر نظام غذائي لتخفيف الوزن: برنامج أسبوعي كامل طرق تخفيف الوزن؟ اليكم 10 عادات تساعدكم على ذلك طرق تخفيف الوزن متعددة لكنها تحتاج منك أن تغير عاداتك في الطعام والتمارين. لكن فعاليات أخرى متعددة تمارسها كل يوم، مثل كمية الوقت الذي تقضيه في النوم أو تصفح الانترنت، يمكن أيضا أن تُحدث تغييرا. اعرف اكثر طرق تخفيف الوزن؟ اليكم 10 عادات تساعدكم على ذلك برنامج لتخفيف الوزن تقتضي البرامج التجارية مبلغا مقابل اللقاءات. أنها توفر المشورة بشأن نظام الحمية وممارسة الرياضة، فضلاً عن أدوات عن طريق الإنترنت لتتبع وزنك، والاستهلاك الغذائي. في بعض الحالات، تبيع هذه البرامج الأطعمة الجاهزة ومساعدات النظام الغذائي. برامج المساعدة الذاتية تميل إلى التركيز بشكل رئيسي على تقديم الدعم العاطفي والتشجيع في متابعة خطة فقدان الوزن. اعرف اكثر برنامج لتخفيف الوزن حبوب تخفيف الوزن: خفض الوزن ومنع زيادته مجددا حبوب تخفيف الوزن ليست معدة للذين يعانون من زيادة طفيفة في الوزن أو لأولئك الذين يريدون إنقاص بضعة كيلوغرامات قليلة لتحسين مظهرهم. أما بالنسبة للأشخاص الذين صحتهم في خطر، والذين فشلوا في تقليل الوزن عن طريق إتباع نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية، فالعلاج بالادوية قد يزيد من احتمالات النجاح. ومع ذلك، فبالنسبة للكثيرين، قد لا تعادل المخاطر الصحية المترتبة عن هذه الأدوية الكيلوغرامات القليلة التي يمكن إنقاصها. اعرف اكثر حبوب تخفيف الوزن: خفض الوزن ومنع زيادته مجددا جراحات السمنة: من الألف الى الياء في حال كنت بدينا بشكل حاد، فقد يكون للرجيم والأدوية تأثيرا قليلا على وزنك. إن افضل فرصة لديكم لانقاص الوزن على المدى الطويل وتحسين الصحة تكون من خلال جراحات السمنة، وتدعى جراحة طب السمنة (bariatric surgery). اعرف اكثر جراحات السمنة: من الألف الى الياء الحفاظ على ثبات الوزن.. ليس بالأمر المستحيل! كما يعلم جيدا جميع أخصائيي الحميات المخضرمين، فإن فقدان الوزن ليس سوى نصف المعركة. ان ثبات الوزن والحفاظ عليه على المدى الطويل يمكن أن يشكل تحديا لا يقل أهمية. تقول الحكمة التقليدية ان معظم الناس الذين يفقدون الوزن يستعيدونه في غضون سنوات قليلة. اعرف اكثر الحفاظ على ثبات الوزن.. ليس بالأمر المستحيل! السابق التالي * * * * * * * * * * * * + مقدمة + حبوب تخفيف الوزن التي يجب تناولها + كيف يتم تناول حبوب تخفيف الوزن؟ * حبوب تخفيف الوزن: خفض الوزن ومنع زيادته مجددا حبوب تخفيف الوزن ليست معدة للذين يعانون من زيادة طفيفة في الوزن أو لأولئك الذين يريدون إنقاص بضعة كيلوغرامات قليلة لتحسين مظهرهم. أما بالنسبة للأشخاص الذين صحتهم في خطر، والذين فشلوا في تقليل الوزن عن طريق إتباع نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية، فالعلاج بالادوية قد يزيد من احتمالات النجاح. ومع ذلك، فبالنسبة للكثيرين، قد لا تعادل المخاطر الصحية المترتبة عن هذه الأدوية الكيلوغرامات القليلة التي يمكن إنقاصها. فلحبوب تخفيف الوزن تاريخ حافل من المخاوف الخطيرة التي تتعلق بالسلامة. في فترة الخمسينات والستينات، كان أصحاب برامج التغذية يستخدمون الأمفيتامينات (Amphetamines) لكبت الشهية وزيادة معدلات التمثيل الغذائي - حتى أدرك الأطباء أن هذه الحبوب تسبب للإدمان وأنها قد سببت، بالفعل، جنون العظمة. المزيج من فينفلورامين وفنترمين، والمعروف شعبيا باسم "الفن فين - fen - phen"، كان يستخدم على نطاق واسع في منتصف التسعينات. ولكن تم ربط فينفلورامين ودواء آخر، ديكسفينفلورامين (dexfenfluramine)، مع الإصابة بمرض صمام القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي، وهو شكل قاتل من ارتفاع ضغط الدم يؤثر على الرئتين. ولذلك، تم سحب كلا الدوائين من السوق في العام 1997. (ولا يزال فينتيرمين يستخدم، وهو الأضعف تأثيرا ولكن الأكثر أمانا بمقدار النصف عن الفين فينو. أنظر أدناه للحصول على مزيد من التفاصيل.) في العام نفسه، حصل دواء سيبوترامين (ميريديا)، وهو دواء ذو تأثير مماثل لتأثير فينفلورامين، على موافقة إدارة الأغذية والدواء الأمريكية FDA. وهذا الدواء يزيد من مستويات المواد الكيميائية في الدماغ التي تجعل الإنسان يشعر بالشبع ويرفع من معدل حرق السعرات الحرارية قليلا. ولكن سيبوترامين يؤدي أيضا إلى رفع مستوى ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، الأمر الذي أثار القلق والمخاوف من أن ذلك قد يجعل مستخدميه أكثر عرضة للإصابة بالنوبات القلبية. وفي العام 2010، أكد تقرير نشر في مجلة نيو انجلاند للطب هذه المخاوف. وقد تناول نحو 10،000 شخص ممن يعانون من زيادة الوزن أو من السمنة المفرطة والمصابين بمرض في القلب أو بمرض السكري من النوع 2، أو بكليهما معا - تناولوا دواء سيبوترامين أو الغفل (Placebo - البلاسيبو - "الدواء الوهمي")، سوية مع إتباع نظام غذائي وممارسة برنامج تمارين رياضية من 3 إلى 4 سنوات. وقد لاحظ الباحثون أن الشخص الذي تناول سيبوترامين قد تعرض لاحتمال واحد من بين كل 70 (أو واحد من كل 52، إذا كان الشخص يعاني بالفعل من مرض في القلب) للإصابة بنوبة قلبية غير مميتة أو بالسكتة الدماغية. وهذا الخطر يلقي بظلاله على المعدل المتواضع لفقدان الوزن بين مستخدمي سيبوترامين، الذي كان أقل من 9 أرطال (ما يعادل 4 كيلو) بعد عام كامل. وبعد فترة وجيزة من نشر هذه النتائج، سحبت شركة أبوت، وهي الشركة التي أنتجت سيبوترامين، الدواء من السوق بناء على طلب من إدارة الأغذية والادوية الأمريكية. قد واجهت الأدوية التي صممت لاستهداف مواد كيميائية مختلفة في الدماغ والتي تؤثر على تنظيم الوزن، تحديات مماثلة. وكان هنالك دواء واحد، يدعى ريمونابانت (أكومبليا)، تم تسويقه في أوروبا للمساعدة في كبت الرغبة في تناول وجبة دسمة، وذلك من خلال كبت نفس المستقبلات في الدماغ، التي تسبب تناول "المأكولات الخفيفة" لدى مستخدمي الماريجوانا. وعلى الرغم من أنها كانت متوفرة في عدة بلدان أوروبية لبضع سنوات، إلا أنه تم تعليق مبيعات ريمونابانت من قبل الاتحاد الأوروبي في العام 2008. ولم تصادق إدارة الأغذية والادوية الأمريكية، إطلاقا، على تسويق هذا الدواء في الولايات المتحدة الأمريكية، وذلك على خلفية التخوف من أن ريمونابانت قد يجعل مَن يتناوله عرضة للمشاكل العصبية والنفسية، بما في ذلك زيادة خطر الانتحار. اعتبارا من مطلع العام 2011، تمت المصادقة على بعض الأدوية فقط لمعالجة السمنة (انظر الجدول 5). ومن بين هذه الأدوية أورليستات وفنترمين، وهما الأكثر شيوعا في الوصفات الطبية. وفنترمين متوفر بشكل عام ولكن تحت عدد من الأسماء التجارية، بما في ذلك أديبيكس ب (Adipex-P) وإونامن (Ionamin)، وهو يزيد من فقدان الوزن عن طريق خفض الشهية وتكثيف عملية التمثيل الغذائي. وقد أظهرت الدراسات السريرية أن الأشخاص الذين يتناولون فنترمين يفقدون، من 4 أرطال حتى 22 رطلا (من 1.8 - 10 كيلو) أكثر من الذين تناولوا علاج البلاسيبو (الغفل) على مدى ستة أشهر. ولأن هذا الدواء يمكن أن يؤدي إلى تسرّيع ضربات القلب، فممنوع أن يتناوله أشخاص ذوو تاريخ شخصي و/ أو عائلي من الإصابة بأمراض القلب ومشاكل القلب والسكتة الدماغية، أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط. وعلى الرغم من أن تصديق هيئة الغذاء والدواء الأمريكية يجيز استخدام دواء فنترمين لمدة ثلاثة أشهر فقط، إلا أن العديد من الأطباء يصفون الدواء لفترة أطول، شريطة أن يفقد الشخص رطلا واحدا كل أسبوع خلال الأشهر الثلاثة الأولى. فالأشخاص الذين لا يفقدون 4 أرطال، على الأقل، بعد شهر من تناول الدواء، ليس من المرجح أن يستفيدوا من تناوله لفترات أطول من الوقت. أورليستات (زينيكال، أللى) تزيد من فقدان الوزن من خلال مسار مختلف تماما: عبر إعاقة عمل الإنزيم الذي يساعد على هضم الدهون الغذائية (زينيكال يمكن الحصول عليه بوصفة طبية فقط؛ وأللى هو نسخة بجرعة أقل ويمكن الحصول عليه من دون وصفة طبية) وعندما يتم تناوله مع وجبات الطعام، فأورليستات يمكنه منع امتصاص ما يصل إلى 30٪ من الدهون التي يتناولها الإنسان. وتشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يتناولون أورليستات يفقدون حوالي من 5٪ إلى 8٪ من وزن الجسم على مدار عام. وعلى الرغم من أن حوالي 4 ملايين شخص قد جربوا عقار أللى خلال عامه الأول في السوق، فقد تراجعت أرقام المبيعات، وذلك وفقا للتقارير الإخبارية. وقد يكون أحد الأسباب لذلك هو الآثار الجانبية المحتملة للأورليستات، والتي تشمل التبرز المتكرر، وأحيانا الذي من الصعب السيطرة عليه. والأورليستات يؤثر أيضا على امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون، ولذلك يوصى باضافة الفيتامينات اليومية المتعددة (يتم تناولها قبل ساعتين على الأقل من العلاج بهذا الدواء). بعض الأدوية الأخرى التي لم تتم المصادقة عليها لفقدان الوزن، على وجه التحديد، تسبب فقدان بعض الناس أرطالا من أوزانهم. وهي تشمل بعض الأدوية المستخدمة لمعالجة الاكتئاب والنوبات الصرعية المصحوبة بغيبة ومرض السكري. مضادات الاكتئاب. بعض الادوية المضادة للاكتئاب، وخاصة البوبروبيون (يلبوترين)، توصف أحيانا على أساس قصير الأجل، على خلفية الاكتشاف بأنها تساعد بعض الناس على فقدان الوزن. ومعظم الأطباء يصفون هذا الدواء فقط للأشخاص الذين يعانون من سمنة بين خفيفة ومتوسطة والذين لديهم أيضا أعراض الاكتئاب. وقد أظهرت دراسات قصيرة الأجل أن الأشخاص الذين يتناولون البوبروبيون قد فقدوا من 4٪ إلى 5٪ من وزنهم مقارنة مع أقل من 2٪ لدى الأشخاص الذين يتناولون مهدئات "البلاسيبو" (الغفل). الأدوية المضادة للنَوبَةٌ الصَرْعِيَّةٌ المَصْحُوْبَةٌ بغَيْبَة (Absence seizure). اثنان من الأدوية المستخدمة في معالجة اضطرابات الغياب، توبيراميت (توباماكس) وزونيساميدzonisamide) ) (زونيجران - Zonegran)، تجري دراستها كعلاجات محتملة للسمنة. ولكن الآثار الجانبية لتوبيراميت (الارتباك والمشاكل الأخرى في التفكير) تجعلها غير مقبولة بالنسبة لمعظم الناس. وزونيساميد يسبب فقدان 6% من وزن الجسم، بالمقارنة مع 1٪ في مجموعة المراقبة، في إحدى الدراسات. وقد كان التأثير الجانبي الرئيسي هو التعب. ولكن لا تزال هنالك حاجة إلى إجراء المزيد من الدراسات قبل أن ينصح باستخدام هذا الدواء على نطاق واسع. أدوية السكري. معظم الأدوية المستخدمة لمعالجة مرضى السكري من النوع 2 تميل إلى التسبب في زيادة الوزن، ولكن بعضها، مثل ميتفورمين (جلوكوفاج - Glucophage، اكسيناتيد - Exenatide، بييتا - Byetta، فيكتوزا - Victoza، ليراغلوتايد - liraglutide)، يكون لها تأثير عكسي بالنسبة لبعض الناس. وفي دراسة أجراها برنامج مكافحة مرض السكري، ظهر أن الأشخاص الذين تناولوا ميتفورمين فقدوا في المتوسط ​​4٪ من وزن الجسم خلال سنة واحدة إلى سنتين. والدواءان اكسيناتيد وليراغلوتايد لهما آثار مماثلة، على حد سواء، على الرغم من أنه يجب حقنهما ويمكن أن يسببا مشاكل في الجهاز الهضمي. ينبغي أن يكون العلاج بجميع هذه الأدوية محصورا فقط في الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 2 (أو هم معرضون بدرجة عالية للإصابة به) وأن يتم مراقبتهم عن كثب من قبل الطبيب. الجدول 5: أدوية تستخدم لإنقاص الوزن الاسم العام (الاسم التجاري) كيف يعمل الآثار الجانبية المحتملة ملاحظات الحاصلة على مصادقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لمعالجة السمنة orlistat (Xenical، Alli*) أورليستات (زينكال، أللي*) تخفض امتصاص الدهون في الأمعاء بنسبة 30% تسرب البراز الدهني، الغازات، الانتفاخ، سوء امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون (إيه، دي، إي، كيه) يجب على من يتناول عقار أورليستات أن يتناول مكملات الفيتامينات التي تذوب في الدهون ويتم مراقبتهم عن كثب لتلافي حدوث نقص في فيتامين ب12 وفي الحديد phentermine (Adipex-P، Ionamin، others) فنترمين (أديبيكس، لونامين، وغيرها) تزيد من مستويات نوريبينيرفين، ترفع استهلاك الطاقة، تثبط الشهية ضربات القلب السريعة وضغط الدم المرتفع، العصبية، الأرق، الإسهال يجب أن لا يتناولها الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإصابة بأمراض القلب، عدم انتظام ضربات القلب، السكتة الدماغية، أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط. يجب أن يتم التحقق من معدل ضربات القلب وضغط الدم أسبوعيا خلال الأسابيع الأربعة الأولى وبعد أي تغيير في الجرعات. مُصادَق عليها لأغراض أخرى، لكنها توصف أحيانا لفقدان الوزن bupropion (Wellbutrin، Zyban) بابروبين (ويلبوتيرن، زيبان) يزيد من مستويات إفراز نويبينيفيرين والدوبامين ويمكن أن يساعد في السيطرة على الشهية جفاف الفم، التهيج، الإمساك، الإسهال، الصداع، الأرق. مصادق عليها لمعالجة الاكتئاب (يلبوترين) والإقلاع عن التدخين (زيبان). exenatide (Byetta) إكسيناتايد (بييتا) يخفض مستويات السكر في الدم ويحفز الشعور بالشبع المعدة الحمضية أو المعكرة، التجشؤ، الإسهال، الدوخة والعصبية يعطى عن طريق الحقن فقط، مصادق عليه لعلاج السكري من النوع 2. liraglutide (Victoza) ليراجلوتايد (فيكتوزا) يخفض مستويات السكر في الدم ويحفز الشعور بالشبع الصداع، الغثيان والإسهال يعطى عن طريق الحقن فقط، مصادق عليه لعلاج السكري من النوع 2 metformin (Fortamet، Glucophage، Glumetza، others) ميتفورمين (فورتاميت، جلوكوفاج، جلاميتزا، وغيرها) يخفض مستويات السكر في الدم فقدان الشهية، طعم معدني في الفم، آلام المعدة، وانتفاخ البطن واحد من الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري من النوع 2 التي لا تسبب زيادة الوزن. لا ينبغي أن يتناوله الأشخاص الذين لديهم اضطرابات في عمل الكليتين أو الكبد topiramate (Topamax) توبيراميت (توباماكس) آلية غير معروفة مشاكل في الرؤية، أحساس بالوخز أو القشعريرة، الدوخة، الخمول ومشاكل مع التفكير والذاكرة. يستخدم لعلاج اضطرابات ونوبات الصرع المصحوبة بالغيبة والصداع النصفي. مفيدة بشكل خاص في معالجة زيادة الوزن الناتجة عن مضادات الاكتئاب أو الأدوية النفسية الأخرى. zonisamide (Zonegran) زونيساميد (زونيجران) آلية غير معروفة النعاس، فقدان الشهية، اضطراب في المعدة، التقيؤ والدوار. يستخدم لمعالجة النوبات الصرعية المصحوبة بالغيبة. * جميع الأدوية توصف طبيا إلا أللي فقط، الذي هو نسخة (بجرعة أقل) من زينيكال ولكن من دون وصفة طبية. * ‹ حبوب تخفيف الوزن التي يجب تناولها إحدى الطرق للحد من مخاطر حبوب تخفيف الوزن هو أن يتم وصفها فقط للأشخاص الذين يحتاجون إليها لأسباب صحية: لأولئك الذين لديهم حالات ذات علاقة بالسمنة وتتأثر بها، مثل السكري من النوع 2 أو ارتفاع ضغط الدم، أو لأولئك المعرضين لخطر تطوير مثل هذه الاضطرابات. والمبادئ التوجيهية الصادرة عن المعهد الوطني للصحة (NIH) تنصح بأن تعطى حبوب تخفيف الوزن فقط للأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم من 30 أو أكثر من ذلك، أو - في حالة الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية مرتبطة بالوزن - مؤشر كتلة الجسم من 27 أو أكثر. فاستخدام ادوية النظام الغذائي من قبل أشخاص مؤشر كتلة الجسم لديهم أقل من ذلك، سيشكل على الأرجح مخاطر تفوق الفوائد. كن على علم بأن حبوب تخفيف الوزن ليست فعالة بالنسبة للجميع وبنفس الطريقة أو الوتيرة. فالمبادئ التوجيهية السريرية تشير إلى أن الإنسان إذا لم يفقد ما لا يقل عن رطل بعد الأسبوع الأول في الشهر الأول من تناول دواء فقدان الوزن، فمن المرجح أن هذا الإنسان لن يستفيد من هذا الدواء، سواء رجلا أم امرأة. والدواء الذي قد يساعد شخصا معينا قد يكون ليس أكثر من مجرد دواء وهمي لشخص آخر. على سبيل المثال، الأشخاص الذين يأكلون بشراهة بسبب التوتر والإجهاد، العادات السيئة، أو الأمور العاطفية، قد يستفيدون بشكل أقل من مثبطات الشهية عن الناس الذين يأكلون بشراهة بسبب الجوع. بالنسبة لهؤلاء، قد يكون العلاج النفسي أو العلاج السلوكي هو الخطوة الأولى الأكثر ملاءمة وفاعلية. مكملات المنتجات التي يمكن الحصول عليها من دون وصفة طبية (OTC) لإنقاص الوزن: لا تستحق المخاطرة هل تم إغراؤك من قبل مجموعة واسعة من المكملات الغذائية المتوفرة بدون وصفة طبية والتي تَعِدك بحرق الدهون والحد من شهيتك ومساعدتك على إذابة الأرطال بعيدا عن جسمك؟ بعد كل شيء، إنها مصنوعة من الأعشاب والمكونات الطبيعية الأخرى، وهي متاحة بسهولة في المتاجر المحلية أو عن طريق الإنترنت، لذلك ليس هنالك ضرر في تجربة واحدة. أليس كذلك؟ - هذا خطأ. يتم اختبار مكملات فقدان الوزن الأكثر شيوعا للسلامة. وخلافا للدراسات التي تجرى على الأدوية للحصول على موافقة ومصادقة إدارة الأغذية والادوية، فإن الدراسات التي تجرى على المكملات عادة ما تشمل أعدادا صغيرة من المتطوعين ولا تستمر وقتا طويلا جدا. والمكملات الغذائية هي أقل تنظيما بكثير من الأدوية المعتمدة. وحتى الآن هناك عشرات الأدوية الموصوفة طبيا لم يتم الكشف عنها – وبعضها لم يتم الموافقة على استخدامها، وكثير منها خطير، وفي بعض الأحيان لها آثار جانبية تهدد الحياة، كما ورد في تقارير مبادرة إدارة الأغذية والادوية لمكافحة منتجات تخفيف الوزن الملوثة. مساعدات فقدان الوزن تقع في منطقة رمادية لدى تنظيم إدارة الأغذية والدواء الأمريكية FDA. إنها تصنف على أنها مكملات غذائية، وهي فئة تنظم على أنها غذائية أكثر من كونها دوائية، وقد أنشئت استجابة لضغط الرأي العام من أجل تخفيف سيطرة إدارة الأغذية والأدوية ورقابتها المشددة على مجموعة متنوعة من المنتجات. ونتيجة لذلك، يمكن أن تباع المواد الغذائية الفردية والأعشاب، و"phytomedicinals" (نباتات من المفترض أن تكون لها قيمة طبية) دون اختبار للفعالية أو للسلامة، طالما أنها لا تسبب مضاعفات صحية أو علاجية مباشرة. وضمن هذه الحدود، فالمنتجون لا يمكنهم القول بأن مساعِدات إنقاص الوزن التي ينتجونها ستعالج السمنة أو تجعلك تفقد الوزن، لكنها يمكن أن تسبب تأثيرات غير مباشرة - وهذا أدى إلى مجموعة واسعة من التأكيدات التي لا أساس لها من الصحة على الملصقات والإعلانات. ولكن إدارة الأغذية والادوية لا تسحب منتجا من السوق إلا إذا وجدت أنه غير آمن. ولأن الوكالة لا يمكنها اختبار كل واحد من آلاف المكملات الموجودة في السوق، فمعظم هذه المنتجات لا يواجه خطر إزالته من السوق. ومع ذلك، فقد حظرت FDA إدارة الأغذية والأدوية الأمريكية في العام 2004 بيع مادة الافيدرين بعد أن تم ربط المركب بسقوط عدد من القتلى والآثار الجانبية الخطيرة جدا، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتات الدماغية والنوبات الصرعية المصحوبة بالغيبة. وفي العام 2001، شكلت منتجات مادة الافيدرين أقل من 1٪ من جميع مبيعات المكملات الغذائية، لكنها كانت مسؤولة عن 64٪ من جميع المضاعفات المتعلقة بالأعشاب التي تم الإبلاغ عنها في مراكز التحكم بالادوية في الولايات المتحدة الأمريكية خلال العام نفسه. وعلى الرغم من أن المكملات التي تحتوي على الافيدرين هي المكملات الغذائية الوحيدة التي تبين أنها ساعدت بعض الناس على فقدان الوزن (بعد تناولها لمدة تصل إلى ستة أشهر، على الأقل)، إلا أن المخاطر المحتملة تفوق الفوائد بكثير.على الرغم من الحظر المفروض على الإيفيدرا نفسها، فالمكملات التي تحتوي على الافيدرين، مثل المركبات التي تشمل الايفيدرين، النورإيفيدرين، وميثيل، متاحة على نطاق واسع عبر شبكة الإنترنت وفي المتاجر. وغالبا ما توجد في تركيبة مع الكافيين أو النبات من مصادر مادة الكافيين، مثل جوارانا (guarana) وعشبة متة (Yerba mate)، في مكملات إنقاص الوزن. وقد لوحظ أن اثنين من العناصر الأخرى الموجودة في بعض المكملات، البرتقال المر والملوخية المحلية، يحتويان على مواد كيميائية ذات صلة بالإيفيدرا ويجب تجنبها أيضا. وفي العام 2009، حذرت إدارة الغذاء والادوية الأمريكية FDA الناس وطالبتهم بالتوقف عن استخدام منتجات هيدروكسيكت، التي تحتوي على مجموعة متنوعة من المكونات ويتم تسويقها في أشكال مختلفة، بما في ذلك حزم الشراب والحبوب المضغوطة. فقد تلقت الوكالة 23 تقريرا عن إصابات خطيرة في الكبد، بما في ذلك حالة وفاة واحدة، بين الأشخاص الذين تناولوا منتجات هيدروكسيكت. كما تلقت بلاغات عن مشكلات صحية أخرى، شملت حدوث اضطرابات قلبية، نوبات صرعية مصحوبة بالغيبة وأضرارا بالعضلات البالغة. في عام 2009 أيضا، حددت مبادرة إدارة الأغذية والادوية لمكافحة منتجات تخفيف الوزن الملوثة أكثر من 70 منتجا من مكملات فقدان وزن (تحمل أسماء محتلفة، مثل إيميلدا التخسيس الكامل 5X وتخسيس كوزمو)، يحتوي كل منها على واحد أو أكثر من الأدوية التالية: سيبوترامين (ميريديا)، وهو دواء لإنقاص الوزن تم سحبه من السوق في عام 2010. العديد من المنتجات تحتوي على مستويات عالية من هذا الدواء يمكنها أن تزيد من خطر وشدة المخاطر الصحية المحتملة. الفينبروبوريكس (Fenproporex)، وهو دواء منبه لم تتم الموافقة عليه للتسويق في الولايات المتحدة. يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب في دقات أو إيقاع القلب) وخطر الموت المفاجئ. فلوكستين (بروزاك)، وهو دواء مضاد للاكتئاب ويوصف طبيا. بوميتانيد (Bumetanide) وفوروسيميد (اسيكس)، أدوية توصف طبيا تستخدم لمعالجة التورم واحتباس السوائل الناجم عن فشل القلب، الكبد، أو أمراض أخرى. ستيليستات (Cetilistat)، وهو دواء تجريبي لمعالجة السمنة، لم تتم الموافقة عليه للتسويق في الولايات المتحدة، وهو معروف بأنه يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي، بما في عدم السيطرة على إفراز البراز. الفينيتوين (بالديلانتين، وغيرهم)، وهو دواء مضاد للنوبات الصرعية المصحوبة بالغيبة يمكن الحصول عليه بواسطة وصفة طبية فقط. الفينول. يستخدم في التجارب الكيميائية ويشتبه في أنه عامل مسبب السرطان وهو غير معتمد للتسويق في الولايات المتحدة. ريمونابانت. دواء لإنقاص الوزن لم تتم الموافقة عليه في الولايات المتحدة. فكر في المخاطر المرتبطة بحبوب تخفيف الوزن (ناهيك عن فعاليتها المحدودة أو المشكوك فيها)، ولهذا فإن معظم الخبراء ينصحون بتجنب كل مكملات فقدان الوزن. فإذا كنت قد اخترت أن تجرب واحدا من هذه المنتجات، تشاور مع أخصائي الرعاية الصحية. * ‹ كيف يتم تناول حبوب تخفيف الوزن؟ المبادئ التوجيهية للمعهد الوطني الأمريكي للصحة NIH توضح أنه يجب استخدام حبوب تخفيف الوزن فقط كجزء واحد من النظام الغذائي والنشاط البدني. ولإنقاص الوزن على المدى الطويل، فأنت تحتاج إلى إدراك وتغيير السلوكيات التي أدت إلى زيادة الوزن. وبخلاف ذلك، فأي وزن تفقده من المرجح أن يعود، ثانية. الفكرة الكامنة وراء استخدام حبوب تخفيف الوزن هي تحسين الصحة وتقليل مخاطر الإصابة بالأمراض، وليس لتحقيق وزن الجسم المثالي. فتخفيض من 5٪ إلى 10٪ من الوزن مع مرور الوقت هو هدف واحد شائع. ولكن يمكن ان يساعد على فقدان الوزن بشكل أكثر تواضعا. وهنا دراسة واحدة عن النساء اللواتي يعانين من السمنة أثبتت أن اللواتي فقدن عمدا أية كمية من الوزن قد شهدن انخفاضا بنسبة بين 40٪ و 50٪ في الوفيات الناجمة عن أمراض السرطان المرتبطة بالسمنة وانخفاضا بين 30٪ و 40٪ في الوفيات الناجمة عن مرض السكري من النوع 2. ايضا في ايضا في ويب طب تقرير هارفارد الصحي: كل شيء عن الاغذية الصحية وغير الصحية تقرير هارفارد الصحي: كل شيء عن الاغذية الصحية وغير الصحية الأطعمة الصحية اليكم 10 أطعمة للتغذية السليمة الأطعمة الصحية اليكم 10 أطعمة للتغذية السليمة الحرقة وفتاق الحجاب الحاجز الحرقة وفتاق الحجاب الحاجز تنظير الأمعاء Endoscopy تنظير الأمعاء Endoscopy ويب طب * اتصل بنا * اعلن معنا * سياحة علاجية مع ويب طب * طب تشيكير * Why WebTeb حقوق الطبع محفوظة - ويب طب م.ض 2014-2011 هارفارد مايوكلينيك المواد المنشورة في موقع ويب طب هي بمثابة معلومات فقط ولا يجوز اعتبارها استشارة طبية أو توصية علاجية - إقرأ المزيد Clicky § #up شبكة الطبيعيين الوجوديين شبكة الطبيعيين الوجوديين: تاريخ وميثولوجيا منتدى طبيعي - فكر حر منتدى طبيعي - مذاهب واديان منتدى طبيعي - جديد المنتدى تقويم المجتمع الانتقال الى المشاركة * تسجيل الدخول بواسطة Facebook تسجيل الدخول بواسطة Twitter تسجيل الدخول * التسجيل الآن ! لوجو * * عرض جديد المنتدى * English * المنتديات * الاعضاء * التقويم * غرفة الدردشة * أخرى [useropts_arrow.png] 1. منتدى طبيعي 2. ← علوم وتكنلوجيا 3. ← الساحة العلمية الجافا سكربت معطلة عفوا لقد تم تعطيل الجافا سكربت لديك .. رجاء إعادة تفعيلها لكى تعمل كل الوظائف المرتبطة بها صورة - - - - - حقيقة الهموباتي والحقل المغناطيسي كتب بواسطة : طريف سردست, أبر 22 2013 05:59 م * من فضلك قم بتسجيل دخولك لتتمكن من الرد لا توجد ردود على هذا الموضوع #1 حقيقة الهموباتي والحقل المغناطيسيرابط المشاركة #1 طريف سردست طريف سردست Annunaki * [photo-thumb-409.jpg?_r=1378158629] * الاعضاء * 462 المشاركات تاريخ المشاركة : 22 أبريل 2013 - 05:59 م الباحث في الحقل المغناطيسي فن العثور على المياه الجوفية او مكامن المعادن تحت الارض بواسطة فرع شجرة متشعب، Dowsing طريقة معروفة منذ العصر القديم وكانت شائعة في اوروبا منذ العصور الوسطى. في الفترة الاخيرة جرى استبدال العصا الخشبية بأخرى معدنية على شكل حرف ل، ويجري حملها بطريقة تبقيها حرة الحركة. اليوم عاد استغلال القوى المغناطيسية وحقول القوى لجلب زبائن والاكتساب ، مستغلين الاعتقادات الشائعة ان هذه القوى تؤثر على صحتنا الفيزيائية والبسيكولوجية. الاشعة المغناطيسية الارضية والطاقة الغير كهرو-مغناطيسية (E-rays, Ley lines, Curry lines, Hartmann Lines), وجميعها خطوط تجريدية، جرى تصميمها على نمط الحقل المغناطيسي للارض حسب الصورة العلمية له. والى هذا المجال تنضوي ايضا الصورة الفلسفية التي تقدمها المدرسة الصينية حول تيارات الحياة والمسماة – fengshui. غير ان " اشكال طاقة الحياة" هذه لايمكن العثور عليها تجريبيا بالادوات العادية التي نملكها، وهنا المعضلة. ويبقى السؤال: هل يوجدون حقا؟ مختلف انواع الاغصان وقضبان الحديد التي تشير الى حقول القوة يمكن تجريبها بكل سهولة، بطرق علمية مضمونة وموثوقة. أما " القضبان التجريدية" فأنها الافضل للالتفاف على المنهج العلمي وضمان عدم الانكشاف. احدى الطرق ان نقوم بدفن قضبان معدنية ونرسل الباحث باالقضيب لنرى مقدار القضبان التي يتمكن من العثور عليها. وطريقة اخرى ان نترك المياه تجري في انابيب ونرى فيما إذا كان بالامكان تحديد خط الانابيب. تجربة قضيب الحديد في عام 1981 قام باول سيفينغي Paul Sevigny, والذي سابقا كان المتكلم الرسمي لجمعية الباحثون بالقضيب، Dowsing ببعض التجارب. اربع انابيب بلاستكية سيجرى وصل واحدة منهم الى مضخة مياه، وفي كل مرة يجري وصل احداهم يجري تقرير اي منهم التي ستكون الموصولة من قبل عامل توصيل، في كل مرة يجري اختياره عشوائيا. لا أحد من الذي لهم علاقة بالجمعية كانوا موجودين عند توصيل الانابيب، و لااحد كان يعلم في اي انبوب تجري المياه في اللحظة المعينة. ومن حيث ان تحزير عشوائي، من الناحية الاحصائية، سيعني احتمال واحد من اربعة ان يحصل على صح، سيعني ذلك ان اعادة التجربة اربعين مرة يعطي صح عشوائي عشرة مرات. الكاشف تمكن من الحصول على صح تسعة مرات فقط. تجربة مماثلة جرت في المانيا عام 2004 من جمعية مختصة بفحص ادعاءات الظواهر الغير طبيعية. في هذه التجربة فشل حوالي الثلاثين كاشف من العثور على قناة الماء. نتائج ايجابية يشار اليها في تجربة ميونيخ عام 1995، تسمى تجربة شيونين. الفيزيائي الالماني هانس ديتر بيتز (Hans-Dieter Betz), أعتبر أن ستة كاشفين من أصل 500 تمكنوا فعلا من تقديم معطيات مقبولة احصائيا للقول بالقدرة على ايجاد مجرى الماء أفضل من ترك الامور للتحزير العشوائي. غير ان العالم الامريكي Jim Enright وجه نقدا شديدا لهذه النتائج وطعن بتحليلها الاحصائي. كل ذلك ينفي النتائج الايجابية الحاسمة. Homeopati حسب جمعية الهومباتيي، ومن تعريف الهومباتي نفهم أنه يقوم على مبدأ أن المثيل يشفي مثيله، وأن المرض يمكن معالجته بنقل كميات قليلة من مادة، عند الاصحاء تحفز مؤثرات تشبه عوارض المرض. عند المعالجة يقوم الهومباتي بالبحث عن مميزات العوارض التي يعاني منها المريض الان من مجموع العوارض. يختار الهومباتي ثلاثة الى ثمانية عوارض ويبحث عن المثيل لها، الاكثر توافقا. في مقال " نظرية التصميم الذكي تتوشح ثوب العلم" جرى الاشارة الى هذا العلم الزائف ووصفه بالاتي: هؤلاء يقومون بمعالجة المريض بمواد طبيعية كالتي يقوم جسم انسان سليم بفرزها لمعالجة عوارض مشابهة للعوارض المرغوب معالجتها عند المريض المعني. المثير في هذا العلاج ان الاكسير المُقدم يضاف اليه الماء الى درجة لايبقى مركب واحد يتشابه مع المادة الفعالة الاصلية. غير ان اتباع هذه الطريقة يصرون على ان الفعالية لاتتأثر لان الاكسير يبقى " متذكر" التأثير المطلوب الذي لايزول وكأنه بصمة اصبع وتزداد قوته من خلط الماء والكحول، ولكن هذا لايمكن تفسيره او البرهنة عليه. ( نظرية التصميم الذكي تتوشح وشاح العلم ) نشأ هذا الاعتقاد في المانيا في القرن الثامن عشر، وأصبح شائعا كأحد البدائل الاكثر نجاحا في عالم الطب والعلاج. وقد انتشر في العالم الى درجة ان ملكة بريطانيا كانت تملك طبيبها الخاص المختص بالهمباتي. غير ان المعضلة ان هذه التفكير يتعارض مع اسس الفيزياء والكيمياء الحديث. أن يجري إضافة الكثير من الماء الى الاكسير لايمكن ان يعطي اي تأثير يزيد عن تأثير البلاسيبو ( العلاج بالوهم). ان كمية الماء في المحلول تصل، في اغلب الاحيان، الى درجة يمكن بعدها اعتبار أن المحلول مؤلف من الماء وحده. ويجيب المؤمنين بهذا العلاج أن "المادة الفعالة" تخلق نوع من الذاكرة في المحلول، نوع من التغيير البنيوي، هو الذي يملك التأثير العلاجي. مرتين أعتقد العلماء العثور على آثار التأثير في الماء الهموباتي. المرة الاولى من الفرنسي Jaques Benveniste 1988, العالم في مجال علم المناعة، والثانية من العالم الانكليزي Madeleine Ennis ,2003, العامل في مجال الصيدلة. كلاهما تمكنوا من تحفيز ردة فعل مناعية في الخلية بمساعدة محلول جرى أضافة الماء اليه بدرجة جعلته يتكون من الماء فقط. كلا هاتان التجربتان جرى إعادة إجراءهما في ظروف شديدة الدقة والتوثيق، الاولى تحت رعاية مجلة Nature, والثانية تحت رعاية البرنامج التلفزيوني لقناة البي بي سي الريطانية Horizon. ولامرة واحدة أمكن الوصول الى النتائج المُدعاة. العديد من التحقيقات الطبية الكبيرة جرت على عقارات هوموباتية. عام 2002، في مجلة British Journal of Clinical Pharmacology جرى نشر نتائج التحقيقات، حيث لم تنجح أي منها في العثور على اية مبررات للقول ان عقار هوموباتية أفضل من عقار البلاسيبو. المجلة الطبية الواسعة الانتشار The Lancet توصلت الى النتائج نفسها، بعد 110 بحث، حيث جرى فيها مقارنة تأثير عقارات الهوموباتي مع عقارات البلاسيبو. وجهاز الصحة البريطاني NHS وأكبر اتحادات الادوية الامريكية AMA اكدوا انعدام وجود أي برهان يدعم استعمال الهموباتي في النظام الصحي. أحدى التجارب الممتعة جرت تحت أشراف Journal of the Royal Society of Medicine 2002. ستة هموبات، مدربين ومحترفين، سيقومون، بمساعدة بندول، بما يشبه البحث بالقضيب في ظاهرة Dowsing، بمعرفة اي الزجاجات تحتوي على محلول هموباتيك وايها تحتوي على ماء فقط. هموباتيك يستخدمون ايضا وسيلة البحث بواسطة القضيب المعدني الحر، بما فيه لوضع التشخيص وتقرير الوسيلة الانسب لمعالجة المريض. في هذا التجربة،كانت نسبة الاجابات 48,1% صح، أي أسوء من ماسيعطيه التحزير العشوائي، بما يعني أنه لم يتمكن أحد من التفريق بين الزجاجة التي تحتوي على المحلول والزجاجة التي تحتوي على الماء. الهموباتيك جرى تمحيصها وفحصها بدقة وجذريا، وهذا من بين الاسباب التي أجبرت بعض البلدان على وضع استخدام الهموباتيك في دائرة الصحة العامة موضع الشك. لم يحدث ابداً اثبات اي مؤشر واخراجه من اطار الصدفة، ومع ذلك تبقى الاسطورة حية. يتبع..جائزة جيمس راندي http://www.ahewar.or....asp?aid=355196 * ذهاب لأعلى * اقتباس جزئي * تبليغ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ العودة الى الساحة العلمية * [twitter.png] * [digg.png] [delicious.png] [reddit.png] [stumble.png] [email.png] [print.png] [download.png] 1 هو عدد الذين يشاهدون هذا المنتدى 0 من الأعضاء و 1 من الزوار و 0 من الأعضاء المتخفين الرد على ما تم إقتباسة إزالة 1. منتدى طبيعي 2. ← علوم وتكنلوجيا 3. ← الساحة العلمية 4. Privacy Policy 5. قوانين الكتابة · * RSS Feed * تغيير الإستايل + IP.Board + IP.Board Mobile + IP.Tech * Arabic + arabic + Arabic * المساعدة Community Forum Software by IP.Board Licensed to: www.tabee3i.com تسجيل الدخول * Facebook الدخول بحساب الفيسبوك * Twitter الدخول بحساب تويتر * لتسجيل عضويه جديدة ؟ إضغط هنا ! * إسم العضوية ______________________________ * كلمة مرور المنتدى ______________________________ نسيت كلمة المرور * [X] تذكرني لا نوصي بهذه العملية إذا كان جهازك الشخصي مشترك مع شخص آخر * [ ] الدخول متخفي لا تقم بإضافة إسمي إلى قائمة الأعضاء المتواجدون حالياً. * Privacy Policy تسجيل الدخول Skin Designed By Evanescence at IBSkin.com § #موقع و منتدى الفراشة النسائي تغذية RSS موقع و منتدى الفراشة النسائي - ملتقى البحوث وتطوير الذات - تغذية RSS REFRESH(0 sec): http://alfrasha.maktoob.com/errorPage/no-java.php * مستخدم جديد؟ سجل الآن * دخول * مساعدة * + الأردن + الإمارات + الكويت + السعودية + مصر + قطر + عُمان + البحرين + اليمن + ليبيا + الجزائر + المغرب + سوريا + لبنان + فلسطين + تونس + العراق + السودان + الولايات المتحدة + أوروبا * * + تفاصيل مواقيت الصلاة * [loader.gif] * مكتوب * البريد Yahoo! Maktoob Forums [javascript] * [ ] تفعيل الكلمات الذكية * المساعدة search ابحث________________ (forum) بحث منتدى (web) بحث Yahoo! * حلوة * تحت العشرين * أبراج مكتوب * نيولوك * منتدى الفراشة * منتدى الحياة الزوجية IFRAME: http://ae.adserver.yahoo.com/a?f=2142651529&pn=maktoob&p=xaafsef&l=N&ra nd=544954146&kw=&c=sh&bg=white&no_expandable=1 IFRAME: http://ae.adserver.yahoo.com/a?f=2142651529&pn=maktoob&p=xaafsef&l=FB1& rand=1124650858&kw=&c=h&bg=white&no_expandable=1 موقع و منتدى الفراشة النسائي يعد هذا الموقع أكبر منتدى نسائي للمرأة العربية وأحد مواقع !Yahoo مكتوب. انضمي الآن وشاركينا تجاربك وخبرتك و تمتعي بالتعرف على صديقات جدد. ليس لديك حساب في !Yahoo مكتوب؟ إنشاء حساب * + الرئيسة + التعليمـــات + المجموعات المجموعات قائمة الأعضاء + تطبيقات عامة اجعل كافة الأقسام مقروءة الاوسمه + خيارات سريعة مشاهدة طاقم الإدارة مشاركات اليوم + البحث المتقدم * تصغير / تكبير المنتدى الرئيسية المنتدى منتدى التربية والتعليم ملتقى البحوث وتطوير الذات العلاج::. Placebo .:: بالوهم __________________________________________________________________ 1. سجل دخولك الآن بواسطة حسابك "بريدك الالكتروني" على ياهو! Yahoo! وأمتع مجتمعنا المميز بمشاركاتك القيمة وتفاعلك مع الاعضاء. اذا لم يكن لديك حساب على Yahoo! أنشئ حسابك الآن واذا كان لديك أية استفسارات يرجى زيارة صفحة المساعدة ... شكراً و أهلا وسهلا. 2. 40 قول رائعا لـأينشتاين نصائح الخبراء للشعر المصبوغ لتشجيع أطفالنا على الطعام الصحي تشيزكيك غزل البنات لماذا انا محجبة 1. [20130619110704.jpg] السكاكر والحلويات لا تؤدي إلى ... 2. [20130618110203.jpg] الفلفل الأحمر يساعد على تخسيس ... 3. [20130618110135.jpg] أصناف غذائية تساعد في تجنب أشعة الصيف ... 4. [20130701112107.jpg] خضار وفواكه صيفيه مفيدة لتخسيس ... 5. [20130627110343.jpg] ساعتين ونصف من الرياضة أسبوعياً ... 6. [20130620105342.jpg] كيف تحصلين على وزن مثالي بطرق ... 7. [20130627110358.jpg] لتجربة استرخاء مثالية.. انقلي الـ سبا ... 8. [303316.jpg] أسرع طرق لخسارة 10 أرطال من ... 9. [20130625103522.jpg] تعرفي إلى أهم مكونات السلطة المستخدمة ... 10. [371988.jpg] مشاكل وحلول زيادة وزنكِ في ... 11. [316479.jpg] تمارين لمدة 15 دقيقة: للتمتع بوزن ... 12. [296132.jpg] 7 أطعمة تساعد على فقدان الوزن ... 13. [20130630104152.jpg] كيف تحصلين على إطلالة رشيقة ... 14. [350586.jpg] تناولى الطعام لتتخلصي من ... 15. [20130624110434.jpg] كيف تقومين بتأخير شيخوخة الشعر ... 16. [371709.jpg] لا تتجاهلي هذه المكونات عند إنقاص ... 17. [20130623104921.jpg] خمسة أنواع فواكه صيفيه تحارب ... 18. [20130626104217.jpg] الكمون يساعد على تخسيس ... 19. [333262.jpg] هل تتناولين السكر الصحي أم ... 20. [20130624110507.jpg] الإكثار من الطعام والسمنة يؤديان إلى ... 1. جريمة القمر الدامي... الكاتب :أشواق المختار أخر مشاركة : أشواق المختار عدد الزوار : 236 عدد الردود : 4 2. نتعرف اكثر على اخواتنا الفراشات الجدد... الكاتب :sattuna أخر مشاركة : sattuna عدد الزوار : 168 عدد الردود : 20 3. :: قــواعــد لتــخـفــيف الـــوزن ســتــحبـيــن ت... الكاتب :دلـــوعــة زوجـــهـا أخر مشاركة : متجر ريااانة عدد الزوار : 81 عدد الردود : 7 4. يلا ينام ، يلا ينام ( تهويدات وهدهدات للأطفال )... الكاتب :مؤيدة بنصر الله أخر مشاركة : متجر ريااانة عدد الزوار : 304 عدد الردود : 13 5. تعهد بمناسبة السنة الجديدة... الكاتب :sattuna أخر مشاركة : متجر ريااانة عدد الزوار : 181 عدد الردود : 4 6. صور من المنخفض الجوي السابق برد ...ومطر ...وثلوج..... الكاتب :sattuna أخر مشاركة : متجر ريااانة عدد الزوار : 376 عدد الردود : 14 7. أسرار للزوجات... الكاتب :~ورود لاتعرف الذبول~ أخر مشاركة : lily2011 عدد الزوار : 1135 عدد الردود : 48 8. براءة اختراع أميركية لسعودي خفف مضاعفات علاج الأسن... الكاتب :sosohady أخر مشاركة : lily2011 عدد الزوار : 397 عدد الردود : 16 9. 5 طرق طبيعية للتخلص من نهايات الشعر المتقصفة... الكاتب :ساره ساسو1 أخر مشاركة : lily2011 عدد الزوار : 610 عدد الردود : 13 10. قطيعة بيني و بين.... مذكرتي ^^... الكاتب :porayinaa أخر مشاركة : porayinaa عدد الزوار : 605 عدد الردود : 19 11. كم طلة جديدة يمكنك ابتكارها باستخدام 8 قطع فقط ؟ ... الكاتب :sattuna أخر مشاركة : lily2011 عدد الزوار : 691 عدد الردود : 12 12. بالصور: فن تحضير القهوة بالالوان... الكاتب :sattuna أخر مشاركة : الأمل القادم120 عدد الزوار : 1012 عدد الردود : 30 13. خمسة أطعمة ممنوعة عن العروس يوم الزفاف.. ما هي؟!... الكاتب :sosohady أخر مشاركة : فراشه11111 عدد الزوار : 779 عدد الردود : 19 14. 8 اشياء لاتفعليها قبل النوم... الكاتب :sosohady أخر مشاركة : جوجوحداد عدد الزوار : 869 عدد الردود : 19 15. ❤حــــمـــــلــــه أنــآ دآعـــيــــهkappa ... الكاتب :rohefdak أخر مشاركة : rohefdak عدد الزوار : 685 عدد الردود : 20 16. اختبري نفسك: هل انت مدمنة على السفر؟... الكاتب :sosohady أخر مشاركة : مكتب نوفا الالكترون عدد الزوار : 481 عدد الردود : 9 17. بيت اميمة الحلقة 24: أهلاً بمقدّمة omg! نجوم... الكاتب :sattuna أخر مشاركة : متجركادي عدد الزوار : 501 عدد الردود : 4 18. الايجابيات العشر ،، لحياة أفضل... الكاتب :sosohady أخر مشاركة : lily2011 عدد الزوار : 579 عدد الردود : 11 19. اسئلة صريحه لكم يامتزوجات... الكاتب :لبنان في القلب أخر مشاركة : جوجوحداد عدد الزوار : 2137 عدد الردود : 27 20. صور غرف نوم اطفال بنات 2013... الكاتب :لبنان في القلب أخر مشاركة : nooonaa_333 عدد الزوار : 1311 عدد الردود : 28 * مواضيع متميزة * من المنتديات * Yahoo! مكتوب + الرد على الموضوع النتائج 1 إلى 7 من 7 Like Tree 0الاعجابات * الاعلى * الكل * الموضوع: العلاج::. Placebo .:: بالوهم * أدوات الموضوع + مشاهدة صفحة طباعة الموضوع + أرسل هذا الموضوع إلى صديق… + الإشترك في هذا الموضوع… + 1. 05-10-2006 #1 White_Swan + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + رسالة خاصة + زيارة الصفحة الرئيسية White_Swan غير متصل [1956129114628803630.gif] ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Aug 2005 المشاركات 11,690 من مواضيع العضو ((موسوعه الاسعافات الاوليه))تم دمج عده مواضيع أنه يعتبر أهم جزء في عمليات الادراك الحسي حتى من البصر أُنــــــاس لاينامـــــــــــــــــــــــون أنـــه يشحـــن طاقتــــك هل تدركيــــن ذلك!!! أن الطعام الذي يفيد شخصاً ما قد يكون ضاراً بشخص آخر IFRAME: http://ae.adserver.yahoo.com/a?f=2142651529&pn=maktoob&p=xaafsef&l=SP&r and=1431922345&kw=&c=h&bg=white&no_expandable=1 افتراضي العلاج::. Placebo .:: بالوهم مرحبا بكل الفراشات,,, “قناعة الطبيب بالعلاج و إيمان المريض بالطبيب يعملان معاً لتعزيز الأثر، ويكون العلاج شبه مؤكد بحصول التحسن وأحياناً الشفاء” انها االبلاسيبو او العلاج الوهمي هل سمعتي عنها من قبل؟؟؟؟ :: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :: v ظاهرة البلاسيبو (العلاج الوهمي) هي التحسن في الحالة الصحية الذي يمكن قياسه وملاحظته أو الشعور به دون أن يكون له علاقة بتناول داء ما. يذهب الكثير الى الاعتقاد بأن هذه الظاهرة تنسب الى البلاسيبو نفسه بطريقة غامضة. البلاسيبو (Placebo) – وهي كلمة لاتينية تعني “I shall Please” أو “سأتحسن”، هو دواء أو علاج يعتقد المعالِج أنه خامل ولا يسبب أي ضرر. يمكن أن يكون البلاسيبو حبوباً من السكر أو حبوباً من الكربوهيدرات المعقدة. ويمكن أن يكون البلاسيبو أيضا عمليات جراحية “كاذبة” أو علاجات نفسية “كاذبة”. يعطي الباحثون والأطباء البلاسيبو للمرضى ومن خلالها يقومون بتجميع المعلومات الطريفة عن أثر البلاسيبو. الذين يؤمنون بالدليل العلمي لظاهرة البلاسيبو يشيرون الى الدراسات الاكلينيكية والتي فيها تدرس مجموعات من المرضى الذين تقدم لهم أدوية من البلاسيبو. إنه لمن غير المعروف لماذا هذه المادة الخاملة والعلميات الجراحية والعلاجات النفسية الكاذبة تعمل عملها. النظرية النفسية: كل شئ في عقلك يذهب البعض الى الاعتقاد أن أثر البلاسيبو هو أثر نفسي حيث يكون المريض مؤمناً بالشفاء أو يشعر ذاتياً بالتحسن. أجريت التجارب النفسية على مرضى الاكتئاب وأورد السيكولوج Irving Kirsch أن 75 بالمئة من ا لمرضى قد تحسنوا عندما استخدموا البلاسيبو كدواء وذلك لتوقعهم التحسن وليس بسبب تغيير في كيمياء الدماغ. يقول هذا السايكولوجي أن السبب الرئيس لهذا هو قناعتنا وإيماننا وتوقعنا لما سيحدث لنا. وكانت هناك دراسات سابقة أجريت لمرضى عولجوا بالادوية العلاج النفسي والبلاسيبو فكان 50 بالمئة من التحسن يرجع الى ظاهرة البلاسيبو. ان اقتناع المرء و أمله في الشفاء مع تقبله للإيحاء يحدث أثراً كيميا حيويا عليه والتجربة الحسية والأفكار لها اثرها الكيمياعصبي. الجهاز الكيمياعصبي يؤثر ويتأثر بالانظمة الكيمياحيوية التي تشمل الانظمة الهرمونية والمناعية. وهذا الاثر هو من الأهمية بحيث يسهم في الصحة البدنية والعلاج من الاصابات والامراض. ولكن، قد لا يكون أثر البالسيبو آتيا من تأثير العقل على خلايا الجسم ولكن من أثر العقل على السلوك. إن المرء يتعلم سلوكه كمريض من خلال المجتمع والثقافة وهو في مرضه يمثل “دور” المريض. وعليه، فإنه يمكن قياس أثر البلاسيبو من خلال دراسة التغيير الذي يطرأ السلوك. إن التغيير الذي يحدث للسلوك عند المرض والتحسن يشمل التغير في المزاج والشعور والتصرفات والأفعال ويمكن أيضا أن يحدث تغيير على كيمياء الجسم. يعتبر التفسير النفسي لظاهرة البلاسيبو من أشهر التفسيرات وكثيراً ما يصاب الناس بالاحباط عندما يتم اخبارهم أنهم تحسنوا عندما تناولوا البلاسيبو. وهذا يشعرهم أن “المشكلة كانت في أدمغتهم” وليس فيهم. هناك دراسات كثيرة لهذه الظاهرة وتدعم فكرة أن ظاهرة البلاسيبو هي ظاهرة سببها الكلي نفسي. يبدو من المستبعد أن يكون السبب الأول والأخير هو نفسي ولكن ليس من الضروري أن يكون البلاسيبو فعالاّ في بعض الحالات. نظرية الطبيعة التي تلعب دورها يعتقد البعض أن الطبيعة تلعب دورها في العلاج الذاتي للاصابات التي تلتئم والامراض نشفى منها تلقائياً دون أن نتجرع أي دواء أو علاج. إن كل ما يقاس على أنه ظاهرة بلاسيبو لا يستبعد أن يكون شفاءً ذاتياً. ولكن يبقى أن فكرة الشفاء الذاتي لا يمكن أن تشرح لنا سر شفائنا الذي يظهر علينا عندما نتناول البلاسيبو أو العلاج الحقيقي مقارنة به لو لم نتناول أي شئ. نظرية عملية العلاج ومن النظريات التي تلاقي شهرة في تفسير البلاسيبو، نظرية أن المريض عندما يتلقى عناية واهتماما فإن ذلك يشجع عنده بعض التفاعلات في جسمه ما يؤدي الى التحسن الصحي. يقول الدكتور والتر بروان أن مرضى الاكتئاب الذين كانوا في قائمة الانتظار لم يتحسنوا مثل ما تحسن أولئك الذين قدم لهم البلاسيبو. إنه يرى أن ذلك سببه تغييرات في جسم المريض كإفراز الاندورفين الذي يؤدي الى التحسن وربما الشفاء. هذه النظرية تفسر لنا سر العلاج والطب البديل الذي قد ينجح أحيانا في تحقيق تحسن صحي وكيف أن الأدوية الطبية تعمل عملها حتى نشرح للمريض أنها غير ذات فائدة فتكون لا فائدة منها ولا تحقق أي تحسن بعدها. قد يكون سبب تأثير البلاسيبو نفسياً أو بسبب الإهتمام والشعور بالشفاء من خلال بدء العلاج أو بسبب مجموعة من هذه الاسباب مجتمعة ولكن يبقى موضوع البلاسيبو مكتنفا بالغموض حتى اليوم. البلاسيبو القوي تحت التحدي فاعلية البلاسيبو لا يكتنفها التشكيك بينما يجب أن تكون محل تشكيك. ففي 114 دراسة اتضح ان الدليل على فاعلية البلاسيبو قليلة مقارنة بعدم تقديم دواء وتقل فاعلية البلاسيبو عندما تكون عينات الدراسة ذات عدد كبير من الناس. ذلك يبين مقدار الانطباع الخاطئ عن البلاسيبو وفاعليته من خلال دراسة عينات قليلة. من أين أتت فكرة البلاسيبو؟ في العصر الحديث، تنسب فكرة البلاسيبو الى بيتشر الذي قيم 24 دراسة عن أثر البلاسيبو واتضح ان ثلث العينات قد أثر فيها البلاسيبو. وجاءت بعد ذلك دراسات صرحت أن 50 – 60 % استفادوا من فاعلية البلاسيبو في بعض الحالات. وباكتشاف وتركيب الكثير من الأدوية الجديدة، اتضح انه ليس هناك دليل كافٍ يثبت فاعلية البلاسيبو بهدة المستويات وأن الأدوية المكتشفة كانت أكثر فاعلية من البلاسيو. الجدل الأخلاقي أحدثت فاعلية البلاسيبو الكثير من الجدل الأخلاقي. ليس من حقك أن تخدع الآخرين ولكن يجب أن تخفف عنهم بعض الآلام. هل من حقك استخدام الخداع للتخفيف من آلام الناس؟ هل من حق الطبيب ان يصف لك بلاسيبو دون أن يخبرك به إذا كان اخبارك بك سيقلل من فاعليته؟ المقتنعون بالطب البديل يقولون أنه لا يهم إن كان الدواء الذي يقدم للمريض بلاسيبو أم لا بل الذي يهم هو التحسن والشفاء. ماذا عن كون نوع من البلاسيبو الذي يعطى لمريض لا فائدة منه إطلاقاً ولا يخفف ألما ولا يشفي من شئ؟ هل يسبب البلاسيبو خطراً؟ قد يقول قائل: “ما الذي يهم في معرفة (لماذا يعمل شئ ما) طالما هو يعمل؟” أرد على ذلك بأنه قد يكون هناك ما هو أفضل من ذلك علاجاً لثلثي الانسانية أو نصفها ولا يستطيع البلاسيبو أن يقدم لها أي تحسن. وقد لا يكون البلاسيبو نافعاً دائماً بل ربما كان ضاراً. ويقول الدكتور جون دودز أن المرضى قد يعتمدون على معالجين غير علميين يوظفون البلاسيبو في العلاجات ويؤدي ذلك الى أن يتخيل المريض أنه يعاني من أمراض أو أعراض ليس مصابا بها أو يتصورون أن بعض الأمراض لا يستطيع معالجتها إلا هذا الدواء الذي يصفه معالج بالتحديد. وبكلمة أخرى، قد يفتح البلاسيبو بابا إلى الوصفات الطبية والتخمينات التي ليس لها أساس علمي... كتاب/ الاخطاء الغبية والمغالطات في الطب لـ بيتر سكاربانيك و جيمس مكورميك شاكرة لكن حسن متابعتكن,, دمتن بخير.. "ما شاء الله لا قوة الا بالله " "اللهم إني أسألك علماً نافعاً ورزقاً واسعاً وعملاً متقبلاً وشفاء من كل داء " رد مع اقتباس رد مع اقتباس أعجبني ابلغ عن اساءه ______________________________________________________________ 05-10-2006 #2 lena * الملف الشخصي * مشاهدة المشاركات * زيارة الصفحة الرئيسية lena غير متصل
__________________________________________________________________ تاريخ التسجيل Dec 2004 المشاركات 13,340 من مواضيع العضو (( مقهي التصميم و ملتقي رابطة مصممات الفراشة )) !!.!! موضوع لطرح جميع طلبات العضوات المنوعه !!.!! الخسوف و الكسوف""دمج"" |><| نتيجة مسابقة شهر رمضان |><| الف مبروك للفريق الفائز |><| التلفزيون اهم اختراعات القرن |><| افتراضي اختي الغاليه وايت سوان موضوع مميز من مووضعاتك الراائعه وفقك الله يا غاليه رد مع اقتباس رد مع اقتباس أعجبني ابلغ عن اساءه __________________________________________________________________ 05-10-2006 #3 Miss Judy * الملف الشخصي * مشاهدة المشاركات * رسالة خاصة Miss Judy غير متصل [19455980971238160694.gif] __________________________________________________________________ تاريخ التسجيل Dec 2005 المشاركات 3,245 من مواضيع العضو ][§¤°~^™ حلا المارس بالبف باستري ... بالصور من مطبخي ™^~°¤§][ ~*¤ô§ô¤*~ حلا التمر بالنسكافيه .. بالصـــــــــــــور ~*¤ô§ô¤*~ أين هم الجن من عالمنا هذا ..!!.. الروح + الجسد = ؟؟؟؟؟ ++++:::::::: منازل أجدادنا ::::::::++++ الجزء الثاني ++++:::::::: البيت الحجازي : افتراضي .. البلاسيبو .. اتصوره ينفع مع كبار السن اللي دايما يعتقدون أن عندهم مرض ويطلبون أدوية ممكن تضر فيهم أكثر مما تنفعهم .. تسلميلي حبيبتي سواني عالموضوع الحلو .. : You were my strenght when I was weak You were my voice when I couldn't speak You were my eyes when I couldn't see You gave me wings and made me fly You said no star was out of reach YOU ARE ALWASYS ON MY MIND رد مع اقتباس رد مع اقتباس أعجبني ابلغ عن اساءه __________________________________________________________________ 05-10-2006 #4 بيسان1 * الملف الشخصي * مشاهدة المشاركات * رسالة خاصة * زيارة الصفحة الرئيسية بيسان1 غير متصل __________________________________________________________________ تاريخ التسجيل Jan 2006 المشاركات 6,119 من مواضيع العضو شعرك أحمر عنابي بدون صبغه " تجربتي مع الحنا لتلوين الشعر " مفاجأه !! أكثر من 90 صورة ( تسريحات + فساتين للعروس ) الجزء السادس والاخير .. حصريا تسريحات مميزه لتتألقي بليلة العمر .. إليك الجزء الخامس من تسريحات وفساتين العروس ^_^ اجمل 60 تسريحه جديده وفساتين مميزة عالفراشه " الجز الرابع " لتسريحات العروس الجنس.. وظيفة سرية للخادمة في الخليج ( شاركوني الرأي ) افتراضي اشكرك اختي وايت سوان بجد موضوع متألق متل صاحبته رغم اني ما بأيد أي نوع من العلاج بالخداع والوهم , الا لضعفاء النفوس والكبار بالسن يعطيكي الف عافيه على مجهود تحياااااااااتي لك حقوق الصور محفوظة لدى" بيسان" .. الرجاء عدم التقليد !! . رد مع اقتباس رد مع اقتباس أعجبني ابلغ عن اساءه __________________________________________________________________ 05-10-2006 #5 سفيرة الغد * الملف الشخصي * مشاهدة المشاركات * رسالة خاصة * زيارة الصفحة الرئيسية سفيرة الغد غير متصل [138281405337404302.gif] __________________________________________________________________ تاريخ التسجيل Jun 2005 المشاركات 24,543 من مواضيع العضو كل ما تريدينه من أنواع النشاط البدني...اختاري ما يناسبك ؟ بعض الفاكهة التقليدية وبدائلها الافضل موضوع خطير "فكرة الكهرباء على احياء الموتى" ؟ فاكهة معجزة ستقلب موازين مذاقات الطعام لم يبق في الدنيا شيء لم يخترع بعد.. افتراضي موضوع جميل جدا العلاج بالوهم ساعد فتاة امريكية تعرضت لحادث سيارة وبسببه اصبحت مقعده لكن بعلاجها عن الطريق الوهم اصبحت الان تمشي سبحان الله كل الشكر لك غاليتي سوان لا نستغرب مدح النبي - صلى الله عليه وسلم - (للحب الأمومي) عند نساء قريش - حيث قال فيما يرويه البخاري: إن خير نساء ركبن الإبل صالح نساء قريش: (أحناه على ولد في صغره) (وأرعاه على زوج في ذات يده). ميزة لصالح نساء قريش خير نساء العرب (الحب والعطف والحنان) - سواء على الولد أو على الزوج. انت علمتني ان الذرات القوية مثل الماس تتجاذب مع بعض بحبها وصدق مشاعرها وبذلك نحقق معا ما نريد رد مع اقتباس رد مع اقتباس أعجبني ابلغ عن اساءه __________________________________________________________________ 05-10-2006 #6 لوجين* * الملف الشخصي * مشاهدة المشاركات * رسالة خاصة لوجين* غير متصل [179310334769854224.gif] الصورة الرمزية لوجين* __________________________________________________________________ تاريخ التسجيل Sep 2005 المشاركات 4,728 من مواضيع العضو فوائد الشوفان الولادة المُحرّضة سكر الحمل الكيوي فاكهه وغذاء وفيتامينات رائعه مشروع الوقاية من السرطان بقدرة الله تعالى افتراضي موضوع رائع شكرا لك [CENTER][CENTER] رد مع اقتباس رد مع اقتباس أعجبني ابلغ عن اساءه __________________________________________________________________ 05-11-2006 #7 miss moon * الملف الشخصي * مشاهدة المشاركات * رسالة خاصة * زيارة الصفحة الرئيسية miss moon غير متصل [780698365322999556.gif] __________________________________________________________________ تاريخ التسجيل Dec 2004 المشاركات 10,954 من مواضيع العضو ღღ قوانين قسم العنايه بالشعر ارجوا احبتى الدخول والاطلاع عليها ღღ اصدار اول مجله لمنتديات الاناقه والجمال تضم اروع المواضيع لك فراشتى Zipped Installer, 66.7Kb>> هو بدل ما يطلع عناوين الصفحات علي الشريط يطلع لكم صوره سطح مكتب خيالي علي شكل فيلا تبين تعرفين دخلي مع مســونه منتجات مضمونه وطبيعية من الهند روعه للشعر والجسم والبشره افتراضي اختى الحبيبه سوانى بارك الله بك على هذا الطرح الرائع والذى زاد روعته قلمك الجميل دمت لنا بكل خير تسلم ادينج يا قلبي Noda علي اروع اهداء من اروع عسل تسلمين اختي الغاليه كمر علي هالاهداء الرائع مثلج رد مع اقتباس رد مع اقتباس أعجبني ابلغ عن اساءه __________________________________________________________________ + الرد على الموضوع « بنات محتاجة مساعدتكم لا تخزلونى | "تحب ,تتغازل وترقص ايضا" » ضوابط المشاركة * لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة * لا تستطيع الرد على المواضيع * لا تستطيع إرفاق ملفات * لا تستطيع تعديل مشاركاتك * أكواد المنتدى متاحة * الابتسامات متاحة * كود [IMG]متاحة * كود HTML معطلة * Trackbacks are معطلة * Pingbacks are معطلة * Refbacks are متاحة قوانين المنتدى * الاتصال بنا * موقع الفراشة * الأرشيف * الأعلى * خريطة المنتدى الساعة الآن 01:21 PM IFRAME: http://ae.adserver.yahoo.com/a?f=2142651529&pn=maktoob&p=xaafsef&l=LREC &rand=1198022602&kw=&c=h&bg=white&no_expandable=1 * أبرز المواضيع + الصفحة الرئيسية + الفراشة مول + الحياة الزوجية + العناية بالبشرة + الحمل والولادة + منزلك + الأزياء والإكسسوارات + حلويات + العناية بالشعر + دايت شوب + مطبخ الفـراشة + المكياج والعطور + نصائح مطبخيه + الأناقـة والجمـال + أطباق خفيفة + عروس الفراشة * + قنوات Yahoo! مكتوب o عربني (لوحة المفاتيح) o صور أطفال o كورة o أولمبياد لندن 2012 o رمضان 2012 o مسلسلات رمضان 2012 o رسائل رمضان o صور رمضان o ابراج – حظك اليوم o أخبار o ألعاب فلاش o منتديات Yahoo!‎ مكتوب + عن Yahoo! مكتوب o اتصل بنا o أعلن معنا o الشروط o الخصوصية o نسخة الموبايل o IFRAME: http://ae.adserver.yahoo.com/a?f=2142651529&pn=maktoob&p=xaafsef&l=FOOT 9&rand=299544964&kw=&c=h&bg=white&no_expandable=1 IFRAME: http://ae.adserver.yahoo.com/a?f=2142651529&pn=maktoob&p=xaafsef&l=BLAP &rand=1811142316&kw=&c=h&bg=white&no_expandable=1 § #صيدلية الملاك » الطب البديل بين العلم و الخرافة خلاصة التعليقات دواء بروفيجيل دواء ديفيربرون لعلاج الثلاسيميا publisher صيدلية الملاك كل ما تريد أن تعرفه عن الأدوية و الصيدلة بالعربي آي فون و آي باد * الصفحة الرئيسية * خدماتنا + إسأل الصيدلي + دليل أطباء أسيوط + المنتجات الطبية و الإنترنت + نشرة الملاك الصحية + دليل الصيدلي الجديد * من نحن + رسالة الموقع + كيف تجد ما تبحث عنه؟ + شروط استخدام الموقع + شهادات و جوائز موقعنا + عن الصيادلة + قالوا عنا + اتصل بنا + ادعم موقعنا * دليل الملاك للأدوية * المعلومات الطبية * أسئلة زوار الموقع + الصحة العامة + صحة الرجل + صحة المرأة + مرض السكر + صحة البشرة و الشعر + صحة الجهاز الهضمي * English [⇒ القائمة الرئيسية__________________] الطب البديل بين العلم و الخرافة تصنيف الموضوع: الصحة العامة أيهما أفضل, الطب التقليدي أم الطب البديل؟ للإجابة علي السؤال بصورة وافية دعنا نجاوب علي بعض التساؤلات الهامة و نستعرض وجهات النظر المختلفة حول هذا الموضوع. ما هو تعريف الطب البديل و ما هي مجالاته؟ الطب البديل أو الطب التكميلي هو كل وسائل العلاج التي لا تنتمي للطب التقليدي أو الطب الغربي. و يشمل عدة تخصصات مثل: العلاج بالأعشاب اليوجا, العلاج بالماء, الوخز بالأبر الصينية, المساج, تمرينات التنفس و التأمل و غيرها الكثير. ما هي اسباب لجوء الكثيرين للطب البديل؟ * يعتبر الكثيرون أن الطب البديل هو مرادف للطبيعي و بالتالي يعتبرونه آمن و فعال. * يلجأ إليه الناس عند تكرار فشل الطب التقليدي في حل مشكلاتهم * يستخدمه الكثيرين لعلاج الآلام المزمنة. ما هي المشكلات المحتملة من استخدام الطب البديل؟ * الكثير من مجالاته لم تخضع للبحث العملي بصورة دقيقة لإكتشاف مدي تأثيره و مضاره و تفاعلاته مع العلاجات الأخري. * قد يسبب استخدامه تأخير اللجوء إلي الطبيب و بالتالي تدهور بعض الحالات المرضية التي تحتاج إلي تدخل طبي سريع و فعال. * عدم وجود تقنين رسمي له يجعل الكثير ممن يمارسونه غير مؤهلين علمياً لذلك و هذا يسبب الكثير من حالات النصب و استغلال المرضي. * استخدامه بدون معرفة الطبيب المعالج قد يسبب تداخلات خطيرة مع الأدوية الأخري التي يستعملها المريض و قد يؤدي إلي أضرار كبيرة. * الأثار الجانبية: فأي عنصر أو طريقة لها تأثير علي الجسم يجب أن يكون لها آثار جانبية و غياب هذا المفهوم قد يسبب مشاكل للمرضي. * يلجأ معظم المرضي إلي استخدامه بأنفسهم ظناً منهم أن ذلك آمن. و لكن كيف نفسر النتائج الإيجابية التي يشعر بها بعض من يستعمل هذه العلاجات؟ * تأثير البلاسيبو Placebo effect : و هو عبارة عن التأثير النفسي أو الإيحائي الذي يصاحب إقناع المريض بأنه ينتاول دواء له مفعول حقيقي. * ضعف الخلفية العلمية لدي الكثيرين و عدم معرفتهم بالحقائق العلمية * الدعاية المكثفة التي تصاحب هذه العلاجات و ما لها من تأثير نفسي. * التحسن التلقائي الذي يصاحب بعض الحالات المرضية و ينسب للعلاج. وجهة نظر أخري: بينما يعترض بعض العلماء علي تسمية الطب البديل أو التكميلي و يقولون أنه هناك نوعان من الطب” الأول يعطي نتائج حقيقية و قابلة للتكرار” و الثاني “لا يعطي نتائج حقيقية”. أو بتعبير آخر الأول تم إختباره و التأكد من نتائجه و الثاني لم يتم إختباره أو لم يتم إثبات نتائجه بشكل علمي. و يرحب هؤلاء بأي طريقة علاجية تثبت فاعليتها و فائدتها للمرضي بعد أن يتم دراستها بشكل موسع و دقيق و معرفة كافية تأثيراتها و آثارها الجانبية. و الخلاصة: أننا نرحب كل طريقة علاجية يثبت فاعليتها في علاج المرضي علي أن تكون قد مرت بكل التجارب و الأبحاث اللازمة للتأكد من نتائجها و معرفة كل ما يتعلق بفوائدها و مضارها و أن تتم ممارستها عن طريق متخصصين مصرح لهم رسمياً بمناظرة المرضي و وصف العلاج لهم لأن كل مريض له الحق في الحصول علي أفضل البدائل المتاحة لعلاج حالته. المصدر: wikipedia.org مصادر أخري: موقع غني بالمعلومات عن الطب البديل من مستشفي جامعة ميريلاند الأمريكية. ما هو الطب البديل؟ (المركز الوطني للطب البديل و التكميلي, أمريكا) د/ ممدوح عز صيدلي, مدير موقع صيدلية الملاك. أعمل بالصيدلة منذ 1998 و أهوي تصميم مواقع الإنترنت و دعم المحتوي العربي علي الإنترنت. يسعدني تواصلك معي علي موقعنا و علي مواقع التواصل الإجتماعي. More Posts - Website - Twitter - LinkedIn - YouTube المحتويات * شارك بالتعليق: شارك بالتعليق: عدد التعليقات المعلومات المقدمة هنا هي بغرض الإرشاد فقط و لا تغني عن استشارة الطبيب المختص لا تقوم باستعمال أية أدوية بدون استشارة طبيبك, كذلك لا تقوم بايقاف أية أدوية موصوفة لك بدون الرجوع للطبيب أولاً. ليست كل الأدوية مناسبة لجميع الحالات المرضية و إن تشابهت. لذا أحترس من سؤالك المجرب منشور في: يونيو 2, 2011 - آخر تحديث في يونيو 16th, 2011 | الأدوية المرتبطة: الأعشاب → دواء بروفيجيل دواء ديفيربرون لعلاج الثلاسيميا ← إعلانات [INS: :INS] * ابحث في موقعنا _______________________________________________________ بحث * إعلانات [INS: :INS] * اشترك في النشرة البريدية بريدك الإلكتروني * ____________________ ____________________ اشترك * أحدث المقالات :: جديد + الحقيقة وراء أدوية علاج الإكتئاب + الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي :: تساقط الشعر + كل ما تحتاج أن تعرفه عن الصداع النصفي + الآثار الجانبية للعلاج الكيماوي:: الأنيميا ( فقر الدم) + هل الباراسيتامول آمن تماماً للأطفال؟ * جرافيك طبي كيف تميز المنتجات الطبية الخادعة؟ اضغط علي الصورة لمشاهدة الحجم الكامل * كيف تحمي أطفالك من خطر التسمم بالأدوية؟ تسمم الأطفال بالأدوية خطر حقيقي يجب الوقاية منه ما الذي أستطيع أن أفعله لكي أحمي أطفالي من خطر التسمم بالأدوية و هل هناك طرق عملية للوقاية من هذا الأمر؟ و كيفية التصرف في حالة حدوث تناول الأطفال للأدوية؟ إقرأ المزيد هنا » * العلاج الكيميائي وأعراضه الجانبية العلاج الكيميائي له صور مختلفة ما هو العلاج الكيميائي و لماذا يستخدم و ما أهم أعراضه الجانبية؟ إقرأ المزيد هنا » * مخاطر استعمال أدوية الحموضة لمدد طويلة heartburn أشكو من الحموضة الزائدة و إرتجاع المرئ منذ فترة طويلة و أستعمل أدوية مضادة للحموضة مثل زانتاك و أومبيرازول بكثرة فهل هذه الأدوية لها مخاطر علي المدي البعيد و ما هو الأسلوب الصحيح لاستعمالها بأمان؟ إقرأ المزيد هنا » * إعلانات [INS: :INS] * موضوعات خاصة بالصيادلة دراسات و أبحاث علمية عن فوائد الصيدلة الإكلينيكية هل توجد دراسات علمية تؤكد ضرورة و أهمية تطبيق الصيدلة الإكلينيكية علي أرض الواقع؟ بالطبع توجد العديد من الدراسات التي أجريت لتبين و تؤكد الضرورة لتطبيقها و ها هي بعض هذه الدراسات:. أجريت هذه الدراسة في بلجيكا في في إحدي … إقرأ المزيد هنا » صور التطبيق العملي للصيدلة الإكلينكية لنلقي نظرة سريعة علي أهداف الصيدلية الإكلينيكية: تعظيم الفائدة من استخدام الأدوية عن طريق إعطاء أنسب جرعة لكل مريض في الوقت المناسب و بالطريقة المناسبة. تقليل المخاطر الناتجة عن استعمال الأدوية مثل الآثار الجانبية أو الأخطاء في وصف أو تناول … إقرأ المزيد هنا » كيف يستطيع الصيدلي متابعة كل جديد؟ كيف أستطيع تجديد معلوماتي بشكل دائم لأتابع كل ما يصل إليه العلم من جديد؟ أن تظل علي إتصال بآخر ما يصل إليه العلم من نتائج و دراسات أمر حيوي للغاية لمهنة الصيدلة و إليك بعض الخطوات العملية لتحقيق ذلك: احرص … إقرأ المزيد هنا » * ضع إعلانك علي موقعنا جميع الحقوق محفوظة صيدلية الملاك 2001-2014 المعلومات المقدمة هنا هي بغرض الإرشاد فقط و لا تغني عن استشارة الطبيب المختص. لا تقوم باستعمال أية أدوية بدون استشارة طبيبك, كذلك لا تقوم بايقاف أية أدوية موصوفة لك بدون الرجوع للطبيب أولاً. ليست كل الأدوية مناسبة لجميع الحالات المرضية و إن تشابهت الأعراض. هام: شروط استخدام الموقع و بيان الخصوصية - للإتصال بنا This website is certified by Health On the Net Foundation. Click to verify. نحن نلتزم بمبادئ ميثاق HONcode للتحقق * أشهر الأمراض الوزن الزائد الأنفلونزا التخسيس تساقط الشعر إرتفاع الحرارة ضعف الأنتصاب آلام المفاصل العدوي البكتيرية السرطان قرحة المعدة هشاشة العظام أمراض القلب سرعة القذف * أخبار الموقع + استخدم الفيسبوك للتعليق علي موضوعاتنا + الآن موقعنا متوافق مع أجهزة المحمول * RSS من مدونة الملاك + محاضرتي خلال دورة التعليم الصيدلي المستمر + صور الصيدلية الإكلينيكية بمعهد أورام أسيوط + شكراً نقابة صيادلة أسيوط علي التكريم * صفحات تهمك + خريطة الموقع + صفحة البحث + اتصل بنا + من نحن § #تغذية RSS لـ منتديات كوادر صناع الجزائر تسجيل الدخول منتديات كوادر صناع الجزائر المنتديات > الأقــســـام الــعـــامــة > منتدى الحوار العام > مرحبا بكم في منتديات كوادر صناع الجزائر التعلم السريع – الخيال والإيحاء - البلاسيبو الموضوع في 'منتدى الحوار العام' بواسطة nirmeen, بتاريخ ‏23 فبراير 2013. 1. nirmeen nirmeen عضو Placeb: البلاسيبو: الدواء الغُفل: هو مادّة لا تحتوي على أي دواء أو علاج تعطى للمريض لإرضاء المريض نفسياً وزيادة أمله في الشفاء وليس لها تأثير فيسيولوجي..... من المعروف أنّ الأطباء يستخدمون أدوية الغُفل بانتظام وهي حبات دواء مزيفة أو مملوءة بالسكر ولا يوجد فيها أيّ أثر لدواء حقيقي. لكنّ الأطباء يخبرون المرضى بأنّ تلك الحبات لها تأثير علاجي قوي. وقد أثبتت ما لا يحصى من الدراسات الفعالية القوية لهذا العلاج الذي لا يتعدّى العلاج "النفسي فقط"! يقول نورمان كيزنز الذي علم نفسه ما للإيمان من قوة في التخلص من مرضه: "ليست العقاقير أمراً ضرورياً في كل الأحيان، أما الإيمان فهو ضروري دائماً". ومن الدراسات الرائعة عن الدواء ذي الأثر الوهمي ، دراسة تمت على مجموعة من المرضى المصابين بقرحة، فلقد تم تقسيمهم إلى مجموعتين، وتم إعطاء المجموعة الأولى عقاراً أُخبروا بأنه سوف يشفيهم تماماً من مرضهم، وتم إعطاء المجموعة الثانية عقاراً أُخبروا بأنه تجريبي ولا يُعرف سوى القليل عن أثره. وقد شفي سبعون بالمئة من المجموعة الأولى بصورة كبيرة من القرحة. ولم يحقق سوى 25% من المجموعة الثانية نتائجاً مماثلة، وفي كلتا الحالتين تم إعطاء المرضى عقاراً ليس له أي خواص علاجية على الإطلاق، كان الفارق الوحيد هو نظام الإيمان الذي تبنوه. وهناك دراسات أخرى أروع من تلك، وهي الدراسات العديدة التي تم فيها إعطاء المرضى دواءاً كان من المعروف أن له أثراً ضاراً، ومع ذلك، أُخبروا أنهم سيحصلون على أثر إيجابي، وعندها لم يتعرضوا لأية آثار ضارة مطلقاً. وقد أظهرت الدراسات التي أجراها الدكتور "أندرو ويل" أن مدمني المخدرات يحصلون على أثر يطابق توقعاتهم تماماً، فقد وجد أنه يسكن ويهدئ شخصاً ما بإعطائه الإمفيتامين، وأنه يجعل آخر يشعر بالنشوة عند إعطائه الباريتيوريت. واختتم الدكتور ويل قائلاً: "إن سحر المخدر يكمن في عقل متعاطيه، ليس في العقار ذاته" وهو الرسائل المتناسقة والمتناغمة التي تم إرسالها إلى المخ والجهاز العصبي. إن تغيير القناعات لا يؤدي فقط إلى تغيير سلوكنا بل قد يمكّننا أيضاً من تغيير أجسامنا في لحظات، بل وقد نتغلب على تأثير العقاقير على الجسد، حيث أثبتت الدراسات أن قناعتنا حول المرض وعلاجه تلعب دوراً لا يستهان به، ربما يتفوق على الدور الذي يلعبه العلاج نفسه، وكما قال "نورمان كوزنز": "العقاقير ليست دائماً ضرورية، غير أن القناعة بالشفاء دائماً ضرورية"، وقد أجرى الدكتور هنري بيشر الأستاذ بجامعة هارفارد الأمريكية بحوثاً مستفيضة تُوضّح بجلاء أننا في الوقت الذي ننسب فيه الفضل إلى الدواء فإن قناعات المريض هي التي تحدث أكبر الأثر في حالته الصحية. وهناك الكثير من التجارب التي أُجريت في هذا المجال، أشهرها تلك التي تمت على مئة من المتطوعين الذين طُلب منهم المشاركة في اختبار نوعين من الأدوية: وقد وُصف أحدهما، والذي كان على شكل حبة زرقاء، على أنه مُنشّط هائل، بينما وُصف الآخر، وهو على شكل حبة حمراء، على أنه مُهدئ هائل، ودون علم المتطوعين تم تبديل محتويات نوعي الحبوب، إذ كانت الحبة الزرقاء تحوي (دواءً مهدئاً) بينما حوت الحبة الحمراء في الواقع (دواءً مُنشّطاً)، ومع ذلك فإن أكثر من نصف المتطوعين شعروا بردود فعل بدنية تتوافق مع توقعاتهم التي أتت مما أُوحي لهم به، أي بعكس رد الفعل الكيميائي الذي يفترض أن تُحدثه تلك الأدوية في الجسم عادة!!! لم يُعط هؤلاء المتطوعون دواء لا تأثير له، بل دواء فعلياً، غير أن قناعاتهم تغلبت على التأثير الكيميائي للدواء على أجسامهم، وكما صرّح الدكتور بيشر فيما بعد: إن فائدة الدواء هي "نتيجة مباشرة لقناعة المريض حول فائدة الدواء وفعاليته وليس فقط نتيجة للخواص الكيميائية لهذا الدواء" (29 صفحة 70). إنّ الكثير من الباحثين في يومنا هذا لديهم قناعة بأنّ جزءاً لا بأس به من تأثير الدواء الحقيقي يأتي بفعل الدواء الغفل أو التأثير "الوهمي". وبما أنّ الجميع بما فيهم الطبيب يعلمون أن تلك الاختبارات الواسعة تؤدي إلى تطوير دواء جديد، عندما يتوفر للاستخدام فإن الطبيب يتوقع أن يكون فعالاً وكذلك المريض, وفي النهاية ينجح فعلياً. ينجح الدواء الغفل لأنّ اللاوعي يجد وسائلاً تسبب حدوث ما نتخيل ويصدّق أنها سوف تحدث في الواقع. ونظراً ليقيننا بقدرة العقل في حدوث الشفاء أو الإصابة الفعلية بالمرض لدى المريض, يسعى الأطباء في جميع أنحاء العالم باتجاه الدواء المتكامل ، وهو الدواء الذي يعالج المريض بكُلّيته (أي لا يعالج جسده فقط وإنما عقله أيضاً). إنّ جميع الأمثلة المذكورة تبيّن قوة الخيال في تغيير السلوك والمواقف، وفي بعض الحالات تولّدت هذه القوة بفعل الإيحاء الذاتي، أي أنّ العقل قام طوعياً بصنع الواقع الخاص به. وفي حالات أخرى جاء الإيحاء من مصدر خارجي، إذْ قام "أحد ما بغرس الفكرة في عقل الشخص الموضوع تحت الدراسة". الدكتور محمد ابراهيم بدرة المصدر: موسوعة التعليم والتدريب ILL98765465409 nirmeen, ‏23 فبراير 2013 #1 (يجب عليك تسجيل الدخول للرد على هذا الموضوع) عرض المتجاهلون مشاركة هذه الصفحة Tweet * دخول بإستخدام facebook إسمك أو بريدك الإلكتروني: ____________________ هل تملك حساب ؟ + ( ) تسجيل عضو جديد + (*) نعم، لدي كلمة مرور: + ____________________ نسيت كلمة المرور؟ تسجيل دخول [ ] البقاء متصل منتديات كوادر صناع الجزائر المنتديات > الأقــســـام الــعـــامــة > منتدى الحوار العام > منتديات كوادر صناع الجزائر * المنتديات المنتديات روابط سريعة + البحث في المنتدى + المشاركات الأخيرة * الأعضاء الأعضاء روابط سريعة + أبرز الأعضاء + الموجودون الآن * Menu البحث ____________________ + [ ] البحث في العناوين فقط نشرت بواسطة العضو: ____________________ أفصل بين الأسماء بفاصلة. إيجاد المشاركات بتاريخ: ____________________ + [ ] بحث بهذا الموضوع فقط + [X] بحث في هذا المنتدى فقط . o [ ] إعرض النتائج على شكل مواضيع البحث روابط أخرى + المشاركات الأخيرة المزيد... الستايل Style اللغة العربية * إتصل بنا * الرئيسية * للأعلى elkawader-dz * الشروط والقوانين ' § #الحصن النفسي - شبكة الحصن لحياة أفضل تغذية RSS الحصن النفسي - شبكة الحصن لحياة أفضل - بوابة التخلص من الخجل - الخوف - الرهاب الاجتماعي - تغذية RSS الحصن النفسي - شبكة الحصن لحياة أفضل - Powered by vBulletin * التسجيل * مساعدة * اسم العضو_ كلمة المرو __________ تسجيل الدخول [ ] حفظ البيانات؟ __________________________________________________________________ * المنتدى + مشاركات اليوم + التعليمـــات + التقويم + المجموعات o قائمة الأعضاء + تطبيقات عامة o اجعل كافة الأقسام مقروءة + خيارات سريعة o عرض المراقبين * الأوسمة * المدونات * ما الجديد؟ ____________________ [search.png]-Submit * البحث المتقدم * الرئيسية * المنتدى * الحصن النفسي * بوابة التخلص من الخجل - الخوف - الرهاب الاجتماعي * العلاج بالوهم او الايحاء ؟! __________________________________________________________________ 1. مرحبا بك في الحصن النفسي - شبكة الحصن لحياة أفضل حيث الدعم والتطور والإرتقاء بعون الله إن كانت هذه هي الزيارة الأولى لك يمكنك متابعة التعليمات هــنــــا عن كيفية المشاركة .. كما نرحب بك عضوا كريما في أسرتنا وتستطيع التسجيل والمشاركة بالضغط هــنــا .. وفقك الله + الرد على الموضوع النتائج 1 إلى 2 من 2 الموضوع: العلاج بالوهم او الايحاء ؟! * أدوات الموضوع + مشاهدة صفحة طباعة الموضوع + أرسل هذا الموضوع إلى صديق… + الإشترك في هذا الموضوع… * عرض + العرض العادي + الانتقال إلى العرض المتطور + الانتقال إلى العرض الشجري 1. 19-09-2011 06:48 PM #1 عيش حياتك + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + رسالة خاصة + مشاهدة مقالات المدونة + مشاهدة المقالات عيش حياتك غير متواجد حالياً عضو إيجابي نشط عيش حياتك will become famous soon enough الصورة الرمزية عيش حياتك ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل 30-04-2008 العمر 14 المشاركات 160 شكراً 0 شُكر 66 مرة في 46 مشاركة معدل تقييم المستوى 6 العلاج بالوهم او الايحاء ؟! العلاج بالوهــــــم والإيحاء تعني كلمة palcebo == I will please البـلاسيـبـو .. العـــلاج بالـــوهم نزل أحد المصابين بالربو في فندق فخم. وفي الليل فاجأته الأزمة وشعر بحاجة للهواء المنعش فاستيقظ مخنوقاً يبحث عن مفتاح الضوء، وحين لم يجده بدأ يتلمس طريقه للنافذة حتى شعر بملمس الزجاج البارد. ولكنه عجز عن فتح النافذة فكسر الزجاج وأخذ يتنفس بعمق حتى خفت الأزمة. وحين استيقظ في الصباح فوجئ بأن النافذة كانت سليمة تماماً، أما الزجاج الذي كسره فكان خزانة الساعة الضخمة الموجودة في الغرفة!! ما حدث هنا أن الرجل وقع تحت تأثير البلاسيبو أو العلاج بالوهم. وتأثير الوهم يلعب دوراً يقدر بـ30% من أي علاج.. بمعنى؛ لو أخذ تسعة أشخاص حبوب اسبيرين لمقاومة الصداع سيشفى ثلاثة منهم (على الأقل) قبل أن يبدأ مفعول الاسبرين الحقيقي! وفي التجارب التي تجريها شركات الأدوية على العقاقير الجديدة يقسم المرضى إلى مجموعتين؛ الأولى تعطى العقار الحقيقي في حين تعطى المجموعة الثانية (بدون علمها) مواد غذائية تشبه العقار الجديد (وغالباً ما تكون حبوب سكر أو ملح).. وغالباً ما تنتهي التجربة بشفاء 30% من المجموعة التي لم تعط غير الحبوب الوهمية (وهذا شيء متوقع). أما المجوعة الثانية فيعد العقار ناجحاً إذا تجاوز نسبة التأثير الوهمي (الـ30%) وفاشلاً إذا تساوى معها أو قل عنها!! ورغم معرفتنا القديمة بتأثير الوهم إلا أن السر الحقيقي لم يكتشف إلا مؤخراً؛ فالفرضية الجديدة تقول أن هناك تأثيراً مادياً حقيقياً (وليس نفسيا فقط) للبلاسيبو. ففي تجارب وهمية كثيرة بدا وكأن الجسم استجاب لدواء حقيقي مادي.. خذ مثلاً صديقنا الذي كسر الزجاج ؛ من المعتقد أنه تحسن بالفعل لأن رئتيه تصرفت وكأن هناك أوكسجين حقيقي دخل الغرفة. وفي التجارب التي يعطى فيها المرضى أدوية وهمية (كحبوب السكر) يستجيب الجسم وكأنه يتلقى بالفعل العلاج الحقيقي!! هذه الظاهرة العجيبة جعلت الأطباء ينظرون بتقدير أكبر لتأثير الوهم في العلاج. بل إن هناك مدرسة طبية جديدة تنادي بإتاحة الفرصة للجسم (لعالج نفسه بنفسه) من خلال تقنيات البلاسيبو.. وقادة هذا التيار على قناعة بأن الجسم يصل إلى حدود مدهشة إن أتيحت له فرصة كهذه؛ ففي مستشفى مونتريال مثلاً قام الأطباء بعمليات جراحية وهمية لمرضى الزهايمر (لم يفعلوا خلالها غير فتح الجمجمة ثم إعادة تلحيمها).. ومن المعروف أن هذا المرض ناجم عن تآكل حقيقي لبعض خلايا الدماغ. ولكن الأطباء أقنعوا المرضى أنهم سيزرعون في أدمغتهم خلايا بديلة. وحين استيقظوا وشاهدوا آثار جراحة حقيقية شهد ثلثهم تحسناً فورياً!! غير أن أهم مجال يتفوق فيه البلاسيبو هو تخفيف الألم بخداع الدماغ ذاته، فقد اتضح أن 50% من المرضى يخف لديهم الألم إن أقنعتهم أن هذه الحبة (أو تلك الحقنة) هي فاليوم أو مورفين. وما يحدث هنا أن الدماغ يقطع الاتصال مع نهايات الأعصاب وكأنه واقع بالفعل تحت تأثير الفاليوم أو المورفين. إحدى الطبيبات كانت تشرف على علاج طفلة مصابة بأنيميا منجلية حادة، وهذا المرض يسبب آلاماً لا تطاق في العظام والمفاصل، وعند اللزوم يعطى الأطفال حقنة بيثيدين (كمخدر) لتسكين الآلام. مع الأيام تعلمت الطفلة أن هذه الحقنة تجلب لها الراحة فأصبحت تطالب بها باستمرار. ولكن خشية الإدمان أصبحت الطبيبة تعطيها حقنة (ماء وملح) على أنه بيثيدين. كما يحدث مع الحقنة الحقيقية يخف الألم فوراً وتدخل الطفلة في نوم عميق.. غير أن إحدى الممرضات أفشت سر الحقنة الجديدة فوصل الخبر للطفلة فتلاشى مفعولها.. ليس هذا وحسب، بل أصبحت على قناعة أن حتى حقن البيثيدين مجرد خداع فلم تعد تؤثر فيها! ويعاني كثير من المرضى آلاما بعد الجراحة وتزول هذه آلام بعــد إعطائهم حقنة لا تنفع ولا تضر عبارة سالين معقم .. ولعـــل من الأخطـــاء الشائعة ان هؤلاء المرضى لا يعانون من الم حقيقي بل هم فقط يتصورون ذلك وهذا يفسر زواله بعد الحقنة .. ولكن هذا غير صحيح . الإيحاء علاج فعال لكثير من الأمراض الطب لا يزال عاجزا وهو سيظل كذلك. بهذه الكلماتأسر أحد كبار أساتذة الطب العالميين في كتاب له بعنوان الطب كفايات وإحباطات. وتزداد أزمة الطب في محاولاته الحفاظ على علميته في وجه الشفاء العجائبي وشعبيته. ومن أهم فروع هذا الشفاء فرعان يشكلان تحدياً مؤرقا للطب. الأول هو: الشفاء بالإيحاء والثاني: الشفاء بالبلاسيبو أو العلاج الخادع. ويتداخل هذانالفرعان حتى يصعب الفصل بينهما.وحدها براغماتية الطب الأميركي تخطت المعرفة إلىالدراية فاستطاعت تجنيد ممارسات شفائية عديدة لخدمة المرضى على الرغم من الشكبعلميتها. لذلك كان من الطبيعي أن ينشأ الطب السيكوسوماتي في أحضان الطب الأميركي. ومن ثم إن يتسرب إلى أوروبا كي يكتسب بعض العقائدية النظرية. عن هذا الموضوع يقولالدكتور محمد أحمد النابلسي رئيس تحرير مجلة الثقافة النفسية المتخصصة التي تصدر عنمركز الدراسات النفسية والنفسية الجسدية بلبنان: ان العلاج المخادع البلاسيبويختلف في رأينا عن آليات السيكوسوماتيك الشفائية. إذ يحرك الدواء الخادع الآلياتالسيكوسوماتية التي لا تزال غامضة وغير محددة بدقة علمية كافية. وفيهذا المجال نذكر ونعرض ما جاء بالكتاب الصادر حديثا في الولايات المتحدة تحت عنوان: الاستجابة للدواء الخادع الذي نعرضه في ما يلي: إن الأمر يبدو كما لو كان معجزةطبية، بل هو بالفعل معجزة حيث استطاع الأطباء بشكل ما علاج أمراض لم يعرف لها علاجبصورة قاطعة من خلال الإيحاء للمريض والحالة الآتية تمثل نموذجا لهذه «المعجزة» فالمريضة كانت تعانى من حالة مرض «باركنسون» الشلل الرعاش، حتى أن الصور التيالتقطت لها أظهرت حدة هذه الحالة لدرجة أن المريضة لم تكن تقوى على السير بضعخطوات، ولكن بعد حوالي شهرين قامت إحدى المحطات التلفزيونية الإخبارية بتصوير هذهالسيدة المريضة وهي تسير بشكل طبيعي في غرفتها بعد إجرائها لإحدى جراحات المخ لعلاجالمرض. المفاجأة أن الجراحة التي أجريت للمريضة كانت وهمية ونوعا من «الإيحاء» أو «الإيهام» حيث أكد لها الأطباء أنها ستخضع للعلاج في إطار دراسة على عمليات زرعالخلايا وبالفعل تم وضع المريضة تحت تأثير المخدر وإحداث بضعة ثقوب في الجمجمة دوننقل أي خلية جديدة للمخ، وبالتالي فان حالة التحسن التي طرأت عليها كان مرجعها ردفعلها الإيحائي أو اثر إلى «بلاسيبو» و أكدت الأبحاث أن المرضى الذين خضعوا لهذهالجراحات الإيحائية قد حققوا فائدة مماثلة للذين مروا بعملية زرع خلايا في المخ. ولعشرات السنوات التي مضت كان ينظر لأثر الـ «بلاسيبو» على اعتبار انه الحجةالأخيرة للأطباء غير المتمكنين والذين لم يكن لديهم علاج حقيقي يقدمونه لمرضاهم. بينما كانت حالات التحسن التي يشعر بها المرضى في حالات وهمية «نصيب» مرضى الوهمالذين يعانون أمراضا خيالية وأخيرا أصبح تأثير الـ «بلاسيبو» موضوع دراسة علميةجادة. العلاج بالايحاء الواضح أن العقل يمكنه شفاء الجسمإذا امتلأ بروح الأمل والتفاؤل. والسؤال هو: هل بإمكاننا تفجير قوى البلاسيبو عنوعي منا أو بإرادتنا؟ سؤال طرحته مجلة نيوزويك الأميركية ضمن موضوع عن البلاسيبو أوالعلاج بالإيحاء وذكرت المجلة أن الباحثين استطاعوا التعرف إلى عدة طرق أو روابطتربط بين الحالة العقلية والصحة الجسدية. ونحن نعرف على سبيل المثال أن الأفكارالمهدئة تبطئ من إنتاج هرمونات التوتر الضارة. وفي جامعة هارفارد قالتالعالمة. «ان هارنجتون»: أن الـ «بلاسيبو» هو الأكاذيب التي تساعد على الشفاء، وإنكثيراً من الأطباء يلجأون إلى هذا الأسلوب في معالجة مرضاهم، ففي الأربعينيات لجأالأطباء الأميركيون إلى إعطاء مرضاهم أقراصا من السكر وإيهامهم بأنها عقاقير طبيةنافعة واستطاعوا من خلال هذه الأكاذيب أن يساعدوا على شفاء مرضاهم، واكتشف الأطباءأن الإيحاء قد يكون أكثر فاعلية من العقاقير الطبية. وفي ولاية تكساسابتدع الأطباء عملية جراحة اسمها جراحة اللا شيء أو العدم استخدموها بكثافة في علاجآلام الركبة والمفاصل ويقومون بتخدير المرضى وإجراء فتحة كبيرة بالمشرط حول الركبةدون أن يفعلوا أي شيء داخلها وكانت المفاجأة انه بعد عامين من هذه الجراحة الوهميةامتثل جميع المرضى للشفاء واختفت الآلام واصبحوا يعيشون حياة طبيعية. وفي مجال علم النفس اكتشف الأطباء أنهم يستطيعون تحقيق الشفاء لمرضىالاكتئاب النفسي باستخدام تكنيك البلاسيبو وفي دراسة حديثة لمرضى الصلع تبين أناستخدام هذا التكنيك الوهمي يساعد على عدم سقوط الشعر ونموه بشكل غزير. وفي جزيرةكوشر في فنزويلا تم إجراء تجربة على الأطفال المصابين بمرض الربو بحيث كان يقدم لهمدواء لتوسيع الشعب الهوائية مطحونا. و«شمة» من الفانيليا ثم بدأوا بعد ذلك في منعتقديم أدوية توسيع الشعب والاكتفاء بالفانيليا وللغرابة فان رائحة الفانيليا وحدهاكانت تعمل على زيادة كفاءة عمل الرئة لدى الأطفال المصابين بشكل بلغ 33% مثلاًلاستخدام الأدوية الموسعة للشعب وحدها. وفي مجال العلاقات الجنسية كانتأثير الـ بلاسيبو عظيماً بالنسبة للرجال والنساء على حد سواء. وكذلك في مجالالقضاء على الآلام، وفي ذلك يقول العلماء أن هناك مادة يفرزها الاندورفين وهي شبيهةبمادة المورفين التي يقدمونها لتخفيف الآلام وهذه المادة يمكن إفرازها بالإيحاءوالإيهام. وربما أمكن للأطباء يوما التلاعب بهذه الأنظمة ميكانيكيا من خلال حفزالأعصاب المتحكمة فيها. وكما يفعل الأطباء بإرسال الرسائل الإيحائية للمرضى يمكنللمرضى أيضا أن يفعلوا نفس الشيء وإحدى هذه الاستراتيجيات هي فحص ودراسة القصص أوالحكايات التي ننقلها لأنفسنا وللآخرين. فالقصص بمثابة أدوات قوية لأننا عندما نذكررواية عن شيء ما نشعر بأننا قد خسرنا هذا الشيء وفي حالات المرض فاننا نتجه للتركيزعلى اللحظات غير السعيدة مما قد يتسبب في تدهور حالة المريض من خلال دعم مشاعرالعجز والانهزامية، وهذه ليست كل السيناريوهات التي يمكننا بناؤها، فقد كان هناكمريض يعاني من نوبات صداع نصفي متكررة بسبب بحثه عن وظيفة، وعند النظر عن قرب إلىالقصة التي يرويها عن المرض اكتشف أنها تزيد من حدة نوبات الصداع، حيث أنه عندبوادر الألم يقوم بتكوين نظرية مفزعة عن العجز التام الذي سيصاب به قريباً ومجرد أنتعلم هذا المريض كيف يؤكد لنفسه قدرته على التعامل مع نوبات الصداع خفتت بالفعل حدةهذه النوبات وسرعان ما بدأ عملا جديدا، وبعد عام من العمل لم يتغيب سوى يوم واحدبسبب الصداع!. وطرق قوى بلاسيبو ليست دائما سهلة ففي بعض الأحيان تكونالاستراتيجية المناسبة الوحيدة هي الانضمام لإحدى جماعات مساندة المريض، والتييتمكن من خلالها من طرح قصته وإشراك الجميع فيها والاستفادة من آراء الآخرين. وفي دراسة أجريت منذ الثمانينيات في «ستانفورد» جاءت نتائجها لتؤكد أنمرضى سرطان الثدي الذين اشتركوا في جماعة المساندة عاشوا لمدة 18 شهرا اكثر منهؤلاء الذين تلقوا علاجا تقليديا. ويروي مؤلف الكتاب تجربة تثبت بوضوح اكثر كيفيةعمل الصيدلية الداخلية للجسم من خلال تجربة زوجته الشخصية «درالين» وهى راقصة فنونشعبية كانت قد أصيبت بنتوء عظمي في قدمها سبب لها آلاما شديدة فعند الكشف عليها قررالأطباء انه لا بد من إجراء عملية جراحية لإزالة هذا النتوء. لكنها رفضت ذلكلارتباطها بعروض راقصة مهمة مع فرقتها، ثم حدث أن التقت «درالين» بإحدى المعالجاتالروحانيات وتدعى «باتريشيا» التي طلبت منها إغماض عينيها والاستغراق في حالةاسترخاء تام واستدعاء حالة من التوازن الصحي والكمال الجسدي تشبه حالتها الطبيعيةدون أن تشعر بأي ألم في هذه الجلسة التي لم تستغرق سوى دقائق. وطبقالتوالي سرد التجربة فان درالين لم تكن تؤمن بجدوى هذه المحاولة العلاجية ورغم أنهالم تلحظ أية تغييرات في حالتها إلا أنها عادت مرة أخرى إلى «باتريشيا» لتكرارالمحاولة وتصادف أن «درالين» كانت غير مرتبطة بأية عروض راقصة في ذلك الوقت وانشغلتبأشياء أخرى ونسيت تماما النتوء العظمى في قدمها. وبعد شهر لاحظتاختفاء النتوء من قدمها تماماً ولم يعد بعد ذلك أبداً! وهناك أكثر من احتمال لتفسيرما حدث لدرالين: الأول هو نجاح العلاج الروحاني الجسدي لمعالجة باتريشيا على الرغممن عدم وجود أي دليل علمي يؤكد ذلك وهو الأمر الذي يطرح سؤالاً مهما: هل يمكن أنيكون لمثل هذه القوة العقلية تأثير على ما حدث لدرالين؟ يجيب الكاتب انه لا بد أننترك المجال مفتوحا لهذا الاحتمال فهناك مقولة معروفة بين الأطباء تشير إلى هذا مادمنا لا نملك دليلاً علميا على أن هناك نوعا معينا من العلاج له تأثير على مرض مافهذا لا يعني أنه ليس له أي تأثير على الإطلاق، والاحتمال الثاني هو ضمور النتوءالعظمي ذاتيا ويعتمد هذا الاحتمال بصورة أساسية على فكرة النظر إلى العظام على أنهاجزء من أجزاء الجسم بل إن الحقيقة انه من اكثر الأنسجة الجسمية ديناميكية ولذلك فقدنما من هذا النسيج جزء ظهر على هيئة نتوء نتيجة لضغط موضعي على العظام وعند انتهاءهذا الضغط وجد الجسم أنه ليس هناك حاجة لهذا الجزء الزائد فامتصه. أماالاحتمال الثالث فهو أن النتوء العظمي تحسن من تلقاء نفسه وهذا الاحتمال لا بد أنيوضع في الاعتبار لان هناك عاملا آخر هو «التطور التاريخي الطبيعي» للمرض وهو منالأشياء المهمة التي تشبه الاستجابة الحقيقية للعلاج بالبلاسيبو، الا أن هناك عاملاواحدا يقف ضد هذا الاحتمال وهو ما يعتقده اثنان من الأطباء الممارسين وهو أن هذاالنتوء استمر وقتا طويلا لدرجة انه لا يمكن معها أن يختفي من تلقاء نفسه. والجسم البشري يفرز تلقائياً مادة تسمى «الشفاء الذاتي» لكنه أحياناًيكون بطيئا في إفراز هذه المادة وفي هذه الحالة يكون في حاجة إلى مساعدة خارجية لحثصيدلية الجسم على العمل بكفاءة أكثر. وكذلك الاستجابة للعلاج بالبلاسيبو، فهي تحتاجإلى مساعدة خارجية تتمثل في بعض العقاقير الإيحائية لتساعد على الشفاء. وجسم الانسان تركيبة معقدة يعد أحد أهم ملامحها تكوينه للعلاج المناسبللخلل الوظيفي الذي قد يصيب أحد أجزائه. فهو يقوم بإفراز بعض العناصر الكيميائيةأوتوماتيكيا لعلاج المرض بمقدار معين وهو ما يعرف بالصيدلية الداخلية أي المصطلحالذي يلقي بعضا من الضوء على الاستجابة للعلاج بالبلاسيبو الذي طال الجدال حوله فيالقرن الماضي. وعندما نأخذ نظرية «الصيدلية الداخلية» في الاعتبار لايمكننا أن نرى فرقاً ملحوظاً بين قدرة قوة الخيال على العلاج والقوى الجسميةالمتأصلة للعلاج. فالصيدلية الداخلية هي إحدى القوى الجسمية المتأصلةللعلاج بمعنى أنها موجودة كجزء أساسي من أجزاء الجسم، فهي ليست خاصية مكتسبةيكتسبها الجسم بالخبرة أو الممارسة ولا هي خاصية إضافية. وفي العلاجالتلقائي يتجه الجسم لشفاء نفسه دون الاعتماد على أية رسائل داخلية أو خارجية موجهةللمخ لاستثارة هذا العلاج. لكن في العلاج بالبلاسيبو يعتمد الجسم بصورةأساسية على رسالة موجهة إليه لها إيحاء معين ويتم توجيهها للمخ إما عن طريق المريضنفسه وإما من الشخصية المعالجة له. هذه الرسالة تعمل على حث المخ ودعمهلرفع تأثير علاج موجود بالفعل في داخل الجسم أو بمعنى تحسين سير العملية العلاجيةويصنف د. اندرو تايلور مؤسس علم التخدير بأنه «مخزن الدواء الإلهي». كما تمكن العلماء مؤخراً من التوصل إلى أن جسم الإنسان يقوم بإنتاجمادة كيميائية مخدرة هي «اندروفين» التي تعمل على التخدير وتسكين الآلام والتي يتمإنتاجها ضمن عناصر الصيدلية الداخلية للجسم. و ليست هناك قاعدة تقضيباختيار الجسم أو تفصيله بين العلاج الداخلي أو الخارجي لشفائه وإنما يحدث الشفاءالسريع عن طريق ربط العلاج الخارجي بنتائج عمل الصيدلة الداخلية. و منالملاحظ أن الاتجاه العام في الطب أو في أي نظام علاجي يعتمد إلى حد كبير على مهارةوقوة المعالج مع إهماله القوة العلاجية للمريض وهو الاتجاه الذي يحاول الطب البديلتبنيه هذه الأيام مما زاد من شعبيته عن العلاج التقليدي بمراحل. الصيدلية الداخلية و يعتبر مصطلح " الصيدلة الداخلية"عاملاً مهما يؤكد مساهمة المريض الفعالة في العملية العلاجية وهو كما يقول الكاتبالمصطلح الذي يعطي صورة شاملة وإيجابية وموضوعية للعلاج بالبلاسيبو لأن عدم التأكدمن نتائج العلاج بالبلاسيبو يعتبر إحدى النقاط الأساسية التي تقودنا إلى تقدمالعلاج والتي تجعل العلماء يرفضون الاقتناع بالعلاج بالبلاسيبو لأنهم يفضلونالحقائق والأمور التي يمكن التنبؤ بنتائجها من خلال وقائع تقترب من درجة القوانينخاصة الاستجابة للعلاج بالبلاسيبو لا تعطي نفس النتائج دائما فالعلاج الذي ينجح معبعض المرضى ربما لا يفيد في حالات أخرى مشابهة. و للتأكد من نسبةالشفاء المذكورة في الدوريات العلمية نتيجة لاستخدام العلاج بالبلاسيبو لعلاج قرحةالمعدة وهي شفاء ثلث المرضى المعالجين بهذه الطريقة قام بعض الأطباء بإجراء دراسةعلى استخدام البلاسيبو مع مرضى القرحة ومقارنته باستخدام دواء جديد كان قد ظهر فيالسبعينيات واعتبر ثورة في علاج القرحة في ذلك الوقت لأنه يعمل على إرجاع الحامضالمعدي السبب الرئيسي لحدوث القرحة. و كانت النتيجة أن نسبة الشفاءالمذكورة التي تم شفاؤها عن طريق العلاج بالبلاسيبو قد اقتربت تماماً ممن طرقالعلاج التقليدية الأخرى وهي نسبة صحيحة وحقيقة. من هنا فإن السببالحقيقي وراء عدم اقتناع العلماء بهذه النسبة هو عدم اهتمام العلماء بالنتائج التييحققها العلاج بالبلاسيبو لذلك فإنه عندما تتساوى نتائج العلاج بالإيحاء مع أي نوعتقليدي آخر فإن العلماء يذكرون نجاح العلاج التقليدي فقط دون لعلاج بالبلاسيبو. و القضية الحقيقية - على حد تأكيد الكاتب - للعلاج التقليدي ليست فيكيفية نجاح تعامله مع المرضى الذين يتجهون لاستخدام العلاج البديل. و لكن في كيفيةاستعادة العلوم والمعرفة التي افتقدناها عن هذا النوع من العلاج. والاستجابة للعلاج بالبلاسيبو من خلال الصيدلية الداخلية للجسم تمثل نقطة تقاطع مهمةمع العلاج التقليدي والبديل، خاصة أن العلاج التقليدي ما زال يلقي الاهتماموالاستحسان عن العلاج البديل أكثر من أي وقت مضى. و بالمقارنة بينطريقتي العلاج التقليدي والبديل يجب أن نضع في الاعتبار كلتا الطريقتين قد تماستخدامهما على نطاق واسع في مجال العلاج. إلا أنهما كانت كثيرا ما تحجبانالمعلومات أكثر مما توضحانها. علاقة متبادلة وقد أوضحأطباء العلاج التقليدي إلى أي مدى تصل أهمية ارتباط العقل بالجسم وهو ما يتحققبإشراك المريض في العملية العلاجية بجميع مراحلها على نحو يقوم به أطباء العلاجالبديل الذين يوثقون علاقتهم بمرضاهم بينما يكتفي الأطباء الآخرون بمجرد إعطاءالمريض الدواء من دون التحدث معه أو الاستماع إليه لأنه ينظر إليه باعتباره مجردمستقبل للدواء وبالتالي يصبح شفاؤه متوقعا مع إغفال تام للطبيعة النفسية للمريضوموقفه من الشفاء.. ورغم ذلك اضطر الأطباء التقليديون إلى الاعتراف بالطب البديل عنتراض منهم واقتناع.. مما أدى إلى قيام بعض الأطباء التقليديين بدراسة العديد منأنواع الطب البديل لعلاج مرضاهم بالطريقة التي يرونها. وهناك فارق كبيربين العلاج التقليدي والبديل اليوم الذي يعتمد بصورة أساسية على الاستجابة للعلاجبالبلاسيبو ليحقق نتيجة جيدة في الشفاء اكثر من الدواء التقليدي لان هناك بعضالأمراض التي لا يمكن علاجها بالعلاج التقليدي وفي هذه الحالة يبدأ المريض في البحثعن العلاج البديل للقضاء على الآلام المزمنة والتهاب المفاصل الذي لا يتأثر ولايتحسن بالعلاج التقليدي ولان المعالجين ينظرون للمرضى باعتبارهم عاملا فعالاومشاركا في العلاج ويضع المرضى موضع المتحكم أو المنظم للعلاج فيمكنهم اختيارالأعشاب المريحة وانتفاء المعالج الروحاني المناسب. ووجدت الاستجابةللبلاسيبو أخيراً مكانها المناسب والصحيح في التشابه مع العلاجات الأخرى ويرجع ذلكإلى نقطة التلاقي الخصيبة بين كل من العلاج التقليدي والبديل. ويرىالكاتب أن هناك تأثيرا رمزيا لكلتا الطريقتين التقليدية والبديلة والتي يعزو إليهاالتأثير في معنى ما إذا كان الشخص مريضاً أو معافى كما أن النوعين من العلاجيتطلبان فترة زمنية طويلة لتحقيق الشفاء. والحالات التي استجابت للعلاجبالبلاسيبو كانت كلها نتيجة لتحدث المريض عن مرضه ووجود من يستمع له ويجد فيالمقابل شرحا لمرضه وطريقة علاجه وما المفروض أن يفعله تجاهه. ويشعر بان هناك منيهتم به ويشعر بأهمية هذا الاهتمام. مما يؤدي إلى وصول المريض إلى إحساس قويبالقدرة على التحكم في مرضه أو أعراضه. وفي الحقيقة يبدو أن هذهالطريقة مؤثرة في الحالات الحرجة التي يواجهها العلاج التقليدي ولا تأتي بنتيجةجيدة. أما نوعية المرضى الذين يقبلون على الطب البديل فهي لا تقتصر على فئة معينةوإنما تمتد إلى المتعلمين والمصابين بأمراض خطيرة بالإضافة إلى الأمراض النفسية. ويرى د. تيد كابتشوك. ود. ديفيد ايزنبرج من كلية الطب في جامعة هافاردأن سبب جذب العلاج البديل للمرضى أولا أن الطبيعة والمؤثرات الطبيعية كلها معاتعتبره قوة فعالة والتي تعتبر مؤشرا جيدا بالنسبة لنا. أن تكون قوة الطيعة متكاتفةمعا في صفنا وثانياً لان العلاج البديل مليء بالعلم والمعلومات التي يمكن أن تقرأهافي كتاب وان تتعلم كيفية العلاج بنفسك وليست له أي علاقة بالكيمياء أو بالطيعةالحيوية. الاستجابة للعلاج وكذلك دخلت الروحانيات في كثيرمن العلاجات البديلة مثل العمل اليومي للمحافظة على صحتك سليمة يمكن أن يشبه الطقوسالدينية أو مثل تناول بعض الأعشاب لكي تظل بصحة جيدة أو للشفاء من المرض وبمرورالوقت تصبح مثل هذه الأشياء اليومية البسيطة ضمن معاني الإصلاح. ويرى الكاتب أنالتسامح والرغبة في الشفاء هما من الأشياء التي تفتح الطريق للصيدلية الداخليةللجسم لتؤدي عملها بصورة فعالة وبالتالي تتم الاستجابة لتؤدي عملها بصورة فعالة ومنثم الاستجابة للعلاج والشفاء التام. والدليل على ذلك ما حدث أثناءالحرب العالمية الثانية في الوقت الذي لم تكن تعلم فيه ما تعرفه الآن عن الصيدليةالداخلية. أصيب بعض الجنود في الحرب وكانوا يقيمون في المستشفى لتلقي العلاج وعندماعلموا أن حالتهم الصحية في تحسن مما قد يجعلهم يعودون مرة أخرى لساحة القتال ولانصورة زملائهم الذين قتلوا في المعركة كانت لا تزال في مخيلتهم وعلى الرغم من رغبتهمفي الدفاع عن وطنهم إلا انهم لم يكونوا سعداء بهذا التحسن نتيجة لشعورهم الداخليبأنهم ربما يلاقون نفس مصير زملائهم القتلى مما اثر في معدل تحسن حالتهم الصحيةوذلك لان الصيدلية الداخلية لم تقم بعملها بصورة فعالة نتيجة لهذا الشعور الداخليمما اثر في معدل تحسن حالتهم الصحية لأنهم لم تكن لديهم الرغبة في الشفاء. أما ريتشارد 40 سنة فقد أصيب بالشلل نتيجة لحادث سيارة أدى إلى كسرالعمود الفقري مما أدى إلى جلوسه على كرسي متحرك وأصيب بحالة اكتئاب لأنه اصبح عالةعلى زوجته التي تعمل لرعاية الأسرة كما أصيب أيضا بآلام في ذراعيه نتيجة لاستخدامهعضلات يده في تحريك.. الكرسي وقام بتجربة أنواع كثيرة من الأدوية دون فائدة وحاولالطبيب أن يعرف سبب غضب ريتشارد المستمر وتحدث معه فصارحه أنه لن يسامح السائقالمسئول عن الحادث أبدا لأنه السبب فيما يعانى منه الآن ولكن عندما علم من الطبيبأن وضعه هذا سيستمر ولن يتغير بدأ في الغفران والتسامح تدريجيا وعند ذلك بدأ الألميختفي. يقول الطبيب أن التسامح والمغفرة أداة قوية لمساعدة الصيدليةالداخلية على العمل بكفاءة عندما يكون هذا التسامح حقيقياً. أما حالةرودني الذي كان يعاني من انفصام في الشخصية وكان يتابعه د. أوبن من مستشفىماساتشوشتس فعندما رفض التحدث إلى الطبيب أعطاه دواء لتهدئته وعلى الرغم من أنه كانيزيد الجرعة تدريجيا إلا أنه لم يكن يؤثر في حالته حتى جاء يوم بدأ فيه رودنىالتحدث مع الطبيب وقال له: انك كنت دائما تحاول مساعدتي ولم تغضب مني على الرغم منأنني كنت أرفض التحدث إليك وأنا الآن سأتناول العلاج ولكن الأقراص وليست الحقنلأنني كنت أكرهك وأكره الطريقة التي كنت تعالجني بها. وبعد تناول رودنى للدواءتحسنت حالته خلال أسبوع والسبب في ذلك هو أن الصيدلية الداخلية يمكن أن تمنعك منالتحسن إذا لم تكن لديك الرغبة في الشفاء. والتسامح له شقان: شق مع الغير وذلك عنطريق تطهير النفس من المشاعر السلبية نحو الآخرين مثل تسامح والد إحدى الفتيات التيلقيت حتفها في حادث انفجار أوكلاهوما مع والد القاتل حين شعر بمأساته لأنه مضطرلتسليم ابنه ليواجه حكم الإعدام فتخلى عن شعوره العدائي للقاتل وتعامل معه من وجهةنظر متسامحة مما دفع عنه الأعراض المرضية التي كانت قد بدأت تظهر عليه كنتيجةلمشاعر الكراهية والعداء التي تمكنت منه. الشق الآخر هو التسامح معالنفس وهذا هو الأهم وهي نقطة يغفلها الكثيرون فإحساس المريض بمسئوليته عن مرضه أوعن عدم تحقيق الشفاء المرجو يتسبب في مضاعفة الآلام واشتداد وطأة المرض عليه. فالمشاعر الإيجابية تتسبب في تهيئة الممرات لاستقبال العناصر الإيجابيةوتحقيق الشفاء السريع كما أنها تتسبب أيضاً بذلك وبشكل غير مباشر في دفع الصيدليةالداخلية لإنتاج الدواء المطلوب . . منقول من منتديات حوى عن البيان الرقى معالجات نفسية يقرها الطب الحديث إن فهم العلاقات المتبادلة والراسخة بين الجسم والنفس يجعلنا ندرك أهمية العلاج النفسي أو ما يسمى بالطب الروحاني. والطب النفسي البدني هو الذي يبحث في العلاقات المتبادلة بين الجسم والنفس وفي تطبيق الانفعالات وغيرها من العوامل النفسية على مشاكل المرضى. وإن الدوافع الابتدائية يمكن أن تتظاهر بالتساوي في العقل وفي الأعضاء. وإن القلق يمكن أن يصيب العضوية بآليات مختلفة. وهكذا فالتآثرات بين العضوية والنفس من الأمور البديهية. فالانفعال والنشاط الروحي وحتى درجة الذكاء يمكن أن تتبدل في سياق الأمراض العضوية المختلفة، يدل على ذلك ما نشاهده من همود وكآبة عند المصابين بعلل معدية _ معوية أو تناسلية _ بولية، وكذا الهذيان عند المصابين بالحمى الشديدة. وعلى العكس فالحالة النفسية تؤثر في العضوية من غير شك، فالانفعال قد يؤدي إلى البوالة أو الإسهال أو توقف الهضم، وحتى أنه يكفي عند بعض الناس إمعان الفكر في بعض الأمور حتى تحدث عندهم حركات تدل على مجرى الحركة النفسية عندهم. وكثيراً ما يتبدل المشهد السريري بتأثير الانفعال النفسي ومن هنا شاعت طريقة المعالجة النفسية المبينة على الإقناع لشفاء كثير من العلل الوظيفية والعصبية. و قد تبين أن للعوامل النفسية أثر عظيم في إحداث العلل العصبية والوظيفية وفي الشفاء منها أيضاً، وفي طليعة هذه العوامل الانفعال وما يحدث من أثر سيئ في سير الوظائف الفيزيولوجية في أنحاء البدن كافة والذي يفضي أحياناً إلى اضطراب في أحد أجهزة البدن قد يستمر ويكون باعثاً حقيقياً لإحداث علة عضوية ثابتة _ قرحة المعدة، فرط التوتر الشرياني _ فالقلق مثلاً قادر على الإخلال بالوظائف الفيزيولوجية وعلى إحداث أعراض بدنية - نفسية إذ يمكن للقلق الحاد أن ينبه مثلاً الجملة النباتية الودية Sympathic مؤدياً إلى تشنج البواب أو الفؤاد أو المعي، كما يمكن أن يحدث زيادة في الحموضة المعدية أو إسهالاً أو إمساكاً أو خفقاناً في القلب أو خوارج انقباض أو ضيقاً تنفسياً أو تعرقاً في الوجه واليدين .... و يقصد بالمعالجة الروحية أو النفسانية تطمين المريض ورفع معنوياته والإيحاء إليه بأن مرضه سيسير عاجلاً نحو الشفاء. وقد أكد الدكتور القوصي [الدكتور عبد العزيز القوصي عن كتابه (أسس الصحة النفسية)] أن أثر الإيحاء في الحالات الجسمية أمر معلوم. ففكرة الصحة أو المرض يمكن أن تؤدي إلى الصحة أو المرض. ويرجع قسط كبير من نجاح العلاج الدوائي إلى ما يصاحبه من إيحاء بالشفاء. وإذا توفر الاعتقاد أمكن الوصول إلى الشفاء دون أخذ الدواء. وقد أثبت الأطباء أن للإيحاء فوائد علاجية في كل من الأمراض العضوية والوظيفية والنفسية. ففي الأمراض العضوية يفيد الإيحاء في عزل العنصر النفسي الذي يزيد في المظاهر المرضية ويشوش على الطبيب الصفحة السريرية ما قد يضلله في التشخيص. كما ثبت أن الإيحاء قد يشفي أمراضاً عضوية بحتة كما هو معروف عند أطباء الجلد من شفاء الثآليل بالإيحاء. أما في الاضطرابات الوظيفية فإن فائدة الإيحاء تكون أقوى، ومن أمثلتها معالجة بعض أنواع الخفقان والصداع وسوء الهضم والإمساك وفي معالجة أقياء الحمل المعندة _ كما هو ثابت عند الأطباء المولِّدين _ يقول الدكتور شوكت القنواتي: ومما تجدر الإشارة إليه العلاقة الوثيقة بين الجهازين الوّدي والعصبي الدماغي مما يعلل دور الإيحاء في شفاء أقياء الحمل المعندة والخطرة. وتقوم المعالجة النفسية بالإيحاء على عزل المريضة تماماً ثم بالتظاهر مثلاً بوجود انحراف في الرحم سيعمد المولد إلى ردّه أو إقناعها بأن لدى المولد طريقة لا تخيب سيطبقها لها، وكثيراً ما تكفي المعالجة النفسية هذه في شفاء تلك الأقياء. أما فائدة الإيحاء في الأمراض النفسية فهي أعظم وأجل، إذ يعتبر في عداد أدويتها القيمة والناجعة وخاصة تلك الحالات الناجمة عن القلق. وحديثاً تعتبر طريقة التحليل النفسي من العلاجات المهمة للآفات النفسية. وفي هذا المجال يقول الدكتور النسيمي: وإن المعالجة الروحية في الطب الإسلامي إنما تعتمد على الرقى والأدعية المأثورة. وتشترك الرقى مع الإيحاء ببعض الشروط والظروف، ويعتبرها المسلمون استغاثة بالله تبارك وتعالى واستمداداً للعون منه. إن فعل الرقى كعلاج يختلف بحسب درجات الإيمان واليقين وصفاء النفس وخاصة عند الراقي، وحسب درجة الالتجاء والتذلل والرجاء من الله تعالى حين الرقية، وعلى حسب اعتقاد المرقي بالرقية وثقته بأهلية الراقي وإخلاصه. هذا ويعلل الدكتور النسيمي النتائج الحسنة للرقى الإسلامية بأحد أمرين: الإيحاء والمعونة الإلهية أو بكلا الأمرين. 1. الإيحاء: و به ترتفع معنويات المريض وتخف الأعراض ويشعر بالتحسن أو يشفى، والطب الحديث يقر أثر الإيحاء في الشفاء بدون شك. يقول ابن القيم: وقد جعل الله سبحانه لكل داء دواء ولكل شيء ضداً، ونفس الراقي تفعل في نفس المرقي بين نفسيهما فعل وانفعال، كما يقع بين الداء والدواء فتقوى نفس المرقي وقوته بالرقية على ذلك الداء فيدفعه بإذن الله ... وكلما كانت كيفية نفس الراقي أقوى كانت الرقية أتم. وقال: إن الأذكار والأدعية التي يستشفى بها، وإن كانت نافعة شافية لكنها تستدعي قبول المحل وقوة همة الفاعل وتأثيره 2. المعونة الإلهية: يعتقد المسلمون بمعونة الله القادر على كل شيء والتي يقدمها سبحانه استجابة لدعوة المضطر، الصادرة من أعماق نفسه، أو معونة لعبده الصالح الذي رجاه، يقول تعالى: {أمّن يجيب دعوة المضطر إذا دعاه ويكشف السوء}. وبقدر ما يكون الراقي كامل الإيمان قوي العزيمة صادق اللجوء إلى الله، بقدر ما تكون رقيته ناجعة بإذن الله. ولقد نقل ابن حجر عن الإمام ابن التين قوله: الرقى بالمعوذات وغيرها من أسماء الله تعالى هو الطب الروحاني، إذا كان على لسان الأبرار من الخلق حصل الشفاء بإذن الله تعالى. و يعتقد المسلمون أن الرقية قد تنفع لوحدها بدون دواء مادي، وذلك عند عدم تيسر الدواء المادي أو فقدانه أو فشله. وإن يقين الراقي بالله تعالى وصدق رجائه منه حين الرقية وثقة المرقي بالله ثم بالراقي يزيد من إمكانية الشفاء. ويستحسن تكرار الرقية لعدة أيام. هذا وإن شفاء اللديغ بالرقية لأكبر دليل على وجود أمر زائد عن الإيحاء وحده، لأن الإيحاء لا يكفي في شفائها فهو يزيل المخاوف والقلق حول نتائج اللدغة. و يرى النسيمي أن من أسباب فشل المعالجة بالرقى _ حين فشلها _ أن يتقصد المريض إهمال الدواء المادي المتيسر له، والمعروف فائدته لمرضه. ففي ذلك الفشل تأديب من الله تعالى للمهمل. ولأنه في إهماله هذا ترك للأخذ بالأسباب، وكأنه بذلك يعترض على الحكمة الإلهية في خلق الأدوية المادية التي هي سبب الشفاء، فتؤدبه القدرة الإلهية بخيبة رقيته. وما أجاز الإسلام الرقي _ بحال من الأحوال _ لتحل محل الدواء المادي كما ثبت من فعل رسول الله صلى الله عليه وسلم وسلوكه في صحته ومرضه، ولكن لتكون تذكيراً بالله ودعماً نفسياً لروحه لبلوغ أفضل النتائج العلاجية. و لقد تكلم علماء المسلمين منذ القديم على أهمية الأدوية الروحية الداعمة للأدوية المادية فقال ابن القيم: نبه الإسلام المريض على أدوية روحانية يضمها إلى الأدوية المادية المتوفرة، وتشمل اعتماد القلب على الله والتوكل عليه والالتجاء إليه والتذلل والصدقة والدعاء والاستغفار والإحسان إلى الخلق وإغاثة الملهوف. وهذا جاء على قانون الحكمة الإلهية وليس خارجاً عنها. ولكن الأسباب متنوعة فإن القلب متى اتصل برب العالمين وخالق الداء والدواء ومدبر الطبيعة ومصرفها على ما يشاء، كانت له أدوية أخرى غير الأدوية التي يعاينها القلب البعيد منه، غير المرضي عنه، وقد علم أن الأرواح متى قويت وقويت النفس والطبيعة تعاونا على دفع الداء وقهره. و هذا الذي تكلم عنه ابن القيم، تحدث عنه الدكتور بول آرنست في كتابه (الله يتجلى) حيث يقول: دلت الإحصائيات أن 80 % من المرضى في جميع المدن الأمريكية ترجع أمراضهم إلى حدٍّ كبير إلى مسببات نفسية وعصبية. ومما يؤسف له أن كثيراً ممن يشتغلون بالعلاج النفسي يفشلون لأنهم لا يلجؤون إلى بث الإيمان بالله في نفوس المرضى مع أن الأديان جاءت لتحريرنا من هذه الاضطرابات. وإن تسليمي بالنواحي الروحية إلى جانب إلمامي بالمادة العلمية يمكنني من علاج الأمراض علاجاً يتسّم بالبركة الحقيقية. و قد يعترض قائل فيقول: إن القرآن نزل هداية للبشر ودستوراً وتشريعاً لحياتهم فما بالكم تجعلونه طباً وعلاجاً؟ _ يجيب الشيخ عبد الله صديق على هذا فيقول: إن الله سبحانه وتعالى أنزل كتابه لحكم عدة، ومنها إخراج الناس من الظلمات إلى النور، ومنها بيان الشرائع والأحكام التي كلف الله بها عباده، ومنها قراءته في الصلاة، والتعبد بتلاوته، ومنها التبرك به. قال تعالى: {و هذا كتاب أنزلناه مبارك مصدق الذي بين يديه} ومنها التداوي به. قال تعالى: {و ننزل من القرآن ما هو شفاء ورحمة للمؤمنين} وقوله: {قل هو للذين آمنوا هدى وشفاء}. فهذه الحكم لا تنافر بينها ولا تناقض، وهي متداخلة متوافقة يمكن الأخذ بها جميعاً. و قال عبد الله صديق: إن التداوي بالقرآن يتضمن الالتجاء إلى الله في كشف الضُّر عن المصاب بكلامه الذي فيه سره، وفيه ربوبيته، وفي لفت الناس إلى هذا الجانب الروحي حكم أهمها أن يكون بين العبد وربه صلة دائمة تقوي يقينه وتملأ قلبه طمأنينة فلا يعتريه قنوط ولا تضجره المصائب والأمراض على كثرتها وشدتها لاعتماده في دفعها على من وسعت رحمته وعمّت نعمته سبحانه وتعالى. و ختاماً نقول أن الإسلام كما أمر بالتداوي بالأدوية الحسية المادية والأخذ بالأسباب العلمية فإنه رغب بمشاركتها بالأدوية الروحانية من رقى بكلام الله العزيز وأدعية مأثورة بل وجعل نبي الله الدعاء ضرب من العبادة فقال: " الدعاء مخ العبادة " حتى يتذكر المريض خالق الداء والدواء، وتبقى عقيدة التوحيد خالصة له سبحانه وتعالى في الصحة والمرض مما يجعل روح المريض هادئة مطمئنة متفائلة بالتجائه إلى رب الأرباب، فيقوى صبره، ,تغيب الوساوس والمخاوف والأوهام , ترتفع معنوياته وينمو أمله بالشفاء. مما يؤدي إلى ازدياد مقاومته فعلاً وتختفي أعراض الاضطراب النفسي ويبدو التحسن بالطبع حتى في أعراض مرضه العضوي أو الوظيفي. ويتم الشفاء أحياناً فيهما معونة من الله وفضلاً. كل ذلك بمقدار ثقة المريض بالرقية والراقي وبمقدار قوة إيمان الراقي ويقينه بالله سبحانه وتعالى. ذلكم مبتغى المعالجة الروحية في الإسلام النفس سوف تتحرر بالارادة والقوة ,,,,نعم نستطيع رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 2. 3. 19-09-2011 06:48 PM # ADS ADS Circuit advertisement [] ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Always العمر 2010 المشاركات Many ______________________________________________________________ 4. 19-09-2011 11:45 PM #2 einstein + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + رسالة خاصة + مشاهدة مقالات المدونة + مشاهدة المقالات einstein غير متواجد حالياً عضو إيجابي نشط einstein will become famous soon enough ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل 16-09-2011 المشاركات 84 شكراً 4 شُكر 44 مرة في 24 مشاركة معدل تقييم المستوى 3 شكرا على الموضوع وبالتوفيق رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 5. + الرد على الموضوع « الموضوع السابق | الموضوع التالي » المواضيع المتشابهه 1. الايحاء بواسطة lee في المنتدى بوابة الطب النفسي والعصبي مشاركات: 3 آخر مشاركة: 22-06-2013, 01:01 AM 2. نريد ردود قوية من داخلكم مشجعه لنفس المهزومه بالوهم بواسطة رهابي حزين في المنتدى بوابة التخلص من الخجل - الخوف - الرهاب الاجتماعي مشاركات: 11 آخر مشاركة: 08-06-2010, 04:21 AM 3. يتبــــــــــــــــع ((قوة الايحاء)).... بواسطة maigc408 في المنتدى تقنيات الإنجاز والتفوق البشري والاسترخاء مشاركات: 8 آخر مشاركة: 07-09-2006, 05:41 PM 4. الايحاء بواسطة ياقوتة في المنتدى التدعيم الذاتي وقصص النجاح مشاركات: 1 آخر مشاركة: 03-07-2005, 11:21 PM 5. الايحاء ....... بواسطة محمد الدريهم في المنتدى تقنيات الإنجاز والتفوق البشري والاسترخاء مشاركات: 2 آخر مشاركة: 21-10-2002, 02:31 AM مواقع النشر (المفضلة) مواقع النشر (المفضلة) * Digg * del.icio.us * StumbleUpon * Google ضوابط المشاركة * لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة * لا تستطيع الرد على المواضيع * لا تستطيع إرفاق ملفات * لا تستطيع تعديل مشاركاتك * أكواد المنتدى متاحة * الابتسامات متاحة * كود [IMG]متاحة * كود HTML معطلة قوانين المنتدى [-- Alhisn-1_____] [-- Arabic______] * اتصل بنــا * BAfree.net * الأرشيف * بيان الخصوصية * مدة الخدمة * الأعلى الساعة الآن 01:21 PM Powered by vBulletin™ Version 4.0.6 Copyright © 2014 vBulletin Solutions, Inc. TranZ By Almuhajir إخلاء مسئولية .. كل مايقدم في (الحصن النفسي - BAfree.net) من معلومات ودورات وخدمات مجانية هو من أجل تطوير الزائر/العضو وتثقيفه ودعمه أخلاقيا ونفسيا واجتماعيا .. المعلومات والإستشارات بكافة أنواعها هي بغرض التثقيف والتعليم والدعم ولاتغني عن التشخيص الدقيق المقدم مباشرة من المختصين .. إدارة الموقع تعمل قدر جهدها لمتابعة الجديد والتحقق من دقة المعلومات الواردة هنا إلا أنها لاتضمن دقة كافة المعلومات إما لأخطاء غير مقصودة أو لوجود أبحاث جديدة قد تثبت خطأ ماهو موجود مما لم يتم مراجعته وتحديثه بعد .. إدارة الموقع تخلي مسئوليتها من أي استخدام خاطئ للمعلومات الواردة هنا أو إستخدامها بديلا للتشخيص والعلاج تحت إشراف المختصين .. كما يتحمل العضو مسئولية مايكتبه في المنتدى. Sitemap http://bafree.net/alhisn tested by Norton Security http://bafree.net/alhisn tested by McAfee Security Quantcast § Not Acceptable An appropriate representation of the requested resource /faoaied_men_almajalat_alarabia/placeboresponse.htm could not be found on this server. Additionally, a 404 Not Found error was encountered while trying to use an ErrorDocument to handle the request. § Sunny ℃15 الجمعة 2014/01/03 العصر 14:43 السابقة | الرئيسية [dicon_email.png] التعليقات الأخيرة [gotop.png] اعلى جميع التعليقات IFRAME: myframe Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus. comments powered by Disqus [gotop.png] اعلى [gotop.png] اعلى [instagram.png] [twitter_d.png] [email.png] اضغط هنا لدخول الموقع الرئيسي [mmg_search.png] § #المنتدى التربوي تغذية RSS المنتدى التربوي - منتدى الإشراف التربوي - تغذية RSS * التسجيل * مساعدة * اسم العضو_ __________ كلمة المرو تسجيل الدخول [ ] حفظ البيانات؟ دخول * الرئيسية * المدونات * زاويتي * المشاركات الجديدة * التعليمات * التقويم * [Ealan1.jpg] * [Ealan2.jpg] * [Ealan3.jpg] * [Ealan4.jpg] * [Q&R_Web-Ad_3.gif] * [2-ealan.jpg] * الرئيسية * المنتدى * المنتديات الإدارية * منتدى الإشراف التربوي * نظرية الPlacebo الطبية , وتطبيقاتها في مجال الاشراف التربوي __________________________________________________________________ 1. If this is your first visit, be sure to check out the FAQ by clicking the link above. You may have to register before you can post: click the register link above to proceed. To start viewing messages, select the forum that you want to visit from the selection below. النتائج 1 إلى 3 من 3 الموضوع: نظرية الPlacebo الطبية , وتطبيقاتها في مجال الاشراف التربوي * أدوات الموضوع + مشاهدة صفحة طباعة الموضوع + الإشترك في هذا الموضوع… * عرض + العرض العادي + الانتقال إلى العرض المتطور + الانتقال إلى العرض الشجري 1. 28-05-2011, 12:55 PM #1 حنان البلوشي + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + رسالة خاصة + مشاهدة المقالات أنثى حنان البلوشي غير متواجد حالياً العضوة المجيدة في منتدى الأشراف التربوي ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Dec 2010 المشاركات 142 افتراضي نظرية الPlacebo الطبية , وتطبيقاتها في مجال الاشراف التربوي أسعد الله أيامكم بكل خير وعافية, عدت اليكم أحبتي -عسى الله أن يجمعنا في الفردوس الأعلى- وأنا أحمل لكم بعض المعلومات التي جمعتها حول تقنية البلاسيبو, وينقسم موضوعي الى قسمين : الاول طبي و الثاني تربوي ..وقد أرتأيت أن أبدأ بالقسم الاول الطبي , والذي سوف يساعدكم على ايضاح معالم القسم التربوي المتعلق بالاشراف . حنان البلوشي ______________________________________________ تقنية البلاسيبو البلاسيبو هي كلمةلاتينيه تعني "I Shall Please " أو سوف أتحسن , و هي احد الوسائل العلاجية التي قد تسهم في علاج المرضى عن طريق الايحاء أوالوهم . لا يروق لكثير من الناس " خصوصا كبار السن " الذهاب للطبيب دون أن يصف لهم هذا الأخير الحقن , وغالبا ما يعاودون زيارة الطبيب و يكررون له نفس السيناريو مما يشكون منه , فيضطر الطبيب الى وصف علاج البلاسيبو الذي قد يكون حقنه مملوءة من الماء , او أدوية تسمى " حبات السكر " وهي حبوب تشبة حبوب الدواء الفعلية شكلا وحجما لكنها تختلف عنها في المحتوى فهي لا تحتوي على اي عناصر فعاله وقد تكون عبارة عن مادة السكر فقط . يمكن سر هذا العلاج في تحقيقه الشفاء كونه نابع من داخل الجسم نفسه الذي يملك الكثير من المركبات الطبيعيه التي تعزز الشفاء الذاتي . ووفقا لدراسة قام بها باحثون استراليون قائمة على متابعة دراسة علمية بدأت منذ القرن التاسع عشر ,تبين لهم أن تأثير البلاسيبو على الشخص , و كثيرا ما يكون مشابها لتأثير العلاجات الفعلية , كما يساهم في اطلاق أليات الشفاء الطبيعية لدية . هذا ويستخدم البلاسيبو في الطب النفسي , ففي بعض الأمراض ,خصوصا الكأبه ,استطاع الاطباء ايصال المرضى النفسيين الى عالم الشفاء , خصوصا بعد تعثر الأدوية في تحقيق الهدف المطلوب . وهذا ما كشفته دراسة أمريكية من أن الأدوية الوهميه تؤدي بالفعل الى احداث تغييرات في أنشطة الدماغ لدى مرضى الكأبه . مما يؤكد أن التحسن المرحلي الملاحظ لدى هولاء المرضى الذين يأخذون تلك الأدوية انما يرجع الى التأثيرات النفسية الوهمية ,وليس الى التأثيرات الكيماوية للمكونات الداخلية في تركبيها . عكف مستشاروا الطب النفسي على تطوير وسائل جديدة في مجال الأمراض النفسية بعيدا عن اقتصار العلاج على الكيماويات فقط , وخلال تلك الابحاث توصل العلماء الى نتيجه مذهله , تتلخص في قدرة العقل على شفاء الجسم اذا امتلأ بروح الأمل والتفاؤل او " البلاسيبو" وهو ما يعرف بالعلاج الايحائي أوالوهمي . هذه الظاهرة العجيبة جعلت الأطباء ينظرون بتقدير أكبر لتأثير الوهم في العلاج. بل إن هناك مدرسة طبية جديدة تنادي بإتاحة الفرصة للجسم (ليعالج نفسه بنفسه) من خلال تقنيات البلاسيبو.. وقادة هذا التيار على قناعة بأن الجسم يصل إلى حدود مدهشة إن أتيحت له فرصة كهذه؛ ففي مستشفى مونتريال مثلاً قام الأطباء بعمليات جراحية وهمية لمرضى الزهايمر (لم يفعلوا خلالها غير فتح الجمجمة ثم إعادة تلحيمها).. ومن المعروف أن هذا المرض ناجم عن تآكل حقيقي لبعض خلايا الدماغ. ولكن الأطباء أقنعوا المرضى أنهم سيزرعون في أدمغتهم خلايا بديلة. وحين استيقظوا وشاهدوا آثار جراحة حقيقية شهد ثلثهم تحسناً فورياً!! غير أن أهم مجال يتفوق فيه البلاسيبو هو تخفيف الألم بخداع الدماغ ذاته، فقد اتضح أن 50% من المرضى يخف لديهم الألم إن أقنعتهم أن هذه الحبة (أو تلك الحقنة) هي فاليوم أو مورفين. وما يحدث هنا أن الدماغ يقطع الاتصال مع نهايات الأعصاب وكأنه واقع بالفعل تحت تأثير الفاليوم أو المورفين. أحد الاطباء " Ben Goldacre" تأثيرات البلاسيبو https://www.youtube.com/watch?v=wsFTgirKXHk وقد لخصت لكم نقاط المقطع بالاتي : - طريقة علاجية ناجحه تحسن من صحة المرضى تقوم على ايهام المريض بتقديم علاج وهمي يقوم على مبدأ التوقعات الايجابية . - قد تتنوع أساليب البلاسيبو لتتخذ اشكال مختلفة مثل حبوبا منالسكر او حبوبا من الكربوهيدرات , و يمكن أن يكون البلاسيبو أيضا عمليات جراحيه او علاجات نفسية " كاذبة " , كما أن لنوع ولون المادة المعالج بها تأثير كبير . - يقول الدكتور أن الكثير من المنتجات الطبية المعروفة تعمل على فكرة ايحائكم بأنها مفيدة قصص طريفة عن العلاج الايحائي : نزل أحد المصابين بالربو في فندق فخم، وفي الليل فاجأته الأزمة وشعر بحاجة للهواء المنعش فاستيقظ مخنوقاً يبحث عن مفتاح الضوء، وحين لم يجده بدأ يتلمس طريقه للنافذة حتى شعر بملمس الزجاج البارد، ولكنه عجز عن فتح النافذة فكسر الزجاج وأخذ يتنفس بعمق حتى خفت الأزمة. وحين استيقظ في الصباح فوجئ بأن النافذة كانت سليمة تماماً، أما الزجاج الذي كسره فكان خزانة الساعة الضخمة الموجودة في الغرفة !! وتأثير الوهم يلعب دوراً يقدر بـ30% من أي علاج.. بمعنى لو أخذ تسعة أشخاص حبوب أسبرين لمقاومة الصداع سيشفى ثلاثة منهم على الأقل قبل أن يبدأ مفعول الأسبرين الحقيقي. ان العلاج الوهمي كما أشار الباحث الايطالي " فابريزيو بينيديتي " الى أنه اجرى تجارب على بعض الرياضييون بحيث قدم لهم قهوة خالية من الكافيين , على انها منشطات رياضية ,و الغريب انهم وحينما تناولوها شعروا بأنهم أقوى وأكثر حماسا , اكثر من حينما اعطوا للمنشطات الحقيقة كما أكدت الابحاث عن ثقة المريض في طبيبة تلعب دورا محوريا في نجاح العلاج ,بل أن الطبيب يصبح وفي كثير من الاحيان أهم من الدواء نفسه . تطبيقات نظرية البلايسبو في مجال الاشراف ... الواضح أن العقل يمكنه شفاء الجسم إ ذا امتلأ بروح الأمل والتفاؤل. والسؤال هو: هل بإمكاننا تفعيل قوى الاشراف عن طريق الإيحاء ؟؟ فكرة شفاء العقل ,والتي تقوم عليها البلاسيبو بصورة أساسية على رسالة موجهة إلي الفرد و إيحاء معين ويتم توجيهها للمخ لتغيير موقف ما ,يمكن أيضا أن يستفيد منها المعلمون الذين يعانون من فقدان الثقة بالنفس والاحباط ,و الذين أصبحوا يعتقدون انهم لن يكونوا يوما معلمين متميزين ( لنقص الخبرة ,ولموقف احباطي سابق ) , كما يحتاجون التشجيع على تبني استراتيجيات قوة التفكير الايجابي . نلخص دور المشرف هنا : القدرة على التاثير في الاخرين بما يحقق التغيير الايجابي من خلال الدعم المعنوي و المحسوس لمواجهة اي معوقات على الجانب الشخصي والمهني , و القدرة على تحفيز وتشجيع المعلمين للمشاركة الفاعله ومن النظريات التي تلاقي شهرة في تفسير البلاسيبو و يمكن توظيفها في الاشراف ، انه عندما يتلقى عناية واهتماما فإن ذلك يشجع عنده بعض التفاعلات ما يؤدي إلى التحسن الصحي.ولهذا يجب على المشرف أن يشعر معلمية بالاستقرار والاطمئنان النفسي والوئام. يحتاج المعلم الى المساعدةالخارجية- التي يمكن أن يكون المشرف أحدها الى بهذا تفعيل نظرية «الشفاء الذاتي» و العمل بكفاءة أكثر. تلخيص دور المشرف في العلاج الايحائي للمعلمين المحبطين : -الاحترام المتبادل، والتقدير لجميع أوجه النشاط سواء داخل الصف أوخارجه والتعاون في نطاق العمل للاستفادة من جوانب القوة ومعالجة جوانب الضعف. - التواصل وتشجيع المبادرات الجيدة والعمل التلقائي المنتج الذي يقوم به المعلم. - الشفافية والتعرف على المشاكل التي تضايق المعلمين، سواء كانت مشكلات شخصية أم عملية والاشتراك معهم في إجراء البحوث التربوية التي تعالج هذه المشاكل . - العمل على تحقيق الانسجام والترابط بين المعلمين وتوزيع المسؤوليات بينهم بطريقة عادلة . - توفير المناخ الصالح الذي يجعل المعلمين يعملون بنفس مطمئنة ، وبسط العدل والإنصاف، وإشراك المعلم في تقويم نفسه. - الابتعاد عن تصيد وتتبع أخطاء المعلمين . - رعاية المعلم الجديد، أو قليل الخبرة . - إتاحة الفرصة للمعلمين للتعبير عن وجهات النظر . رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 2. 28-05-2011, 08:18 PM #2 بسمة الصداقة + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + رسالة خاصة + مشاهدة المقالات أنثى بسمة الصداقة غير متواجد حالياً العضوة المجيدة بمنتدى المهارات الحياتية لشهر أكتوبر2011 ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Aug 2010 الدولة الشرقية شمال المشاركات 2,294 افتراضي رد: نظرية الPlacebo الطبية , وتطبيقاتها في مجال الاشراف التربوي شكرا أختي _ حنان البلوشية _ ع الموضوع والمعلومات الشيقة والتي أستفدنا منها .. أستمري ع ذلك من خلال تزويدنا بالأكثر .. تحياتي .. رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 3. 29-05-2011, 08:42 AM #3 فوزية الوهابية + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + رسالة خاصة + مشاهدة المقالات أنثى فوزية الوهابية غير متواجد حالياً تربوي موهوب ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Sep 2010 الدولة سلطنة عمان/ مسقط العامرة المشاركات 31 افتراضي رد: نظرية الPlacebo الطبية , وتطبيقاتها في مجال الاشراف التربوي صباحاتكم همم تعانق السماء عرض رائع ومعلومات قيمة استقيناها من طرحك المتميز أستاذتي القديرة حنان يبدو أننا نطبق نظرية "الPlacebo " بالفطرة الإشرافية ولله الحمد، فعلاً عن تجربة هي طريقة فاعلة لتفجير طاقات المعلمين نحو الإبداع.. دمتِ لنا معينًا معرفيًا لا ينضب.. رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ الإنتقال السريع منتدى الإشراف التربوي الأعلى * أقسام المنتدى * لوحة التحكم * الرسائل الخاصة * الاشتراكات * المتواجدون الآن * البحث في المنتدى * الصفحة الرئيسية للمنتدى * المنتديات * منتدى الإعلام التربوي 1. اعلانات الوزارة 1. قسم القرارات الوزارية 2. الصحافة التربوية 1. اللقاءات التربوية 3. البرامج التلفزيونية والإذاعية 1. قسم مشروع الطالب المذيع 4. منتدى الإصدارات التربوية الدورية للوزارة 1. ملحق نافذة تربوية 2. قسم دورية التطوير التربوي * قسم سوق المنتدى التربوي * المديرية العامة للبرامج التعليمية 1. الأنشـــــــــــــطة التربويـــــــــة 1. قسم فن التصوير الفوتوغرافي 1. دروس ومحاضرات في التصوير الفوتوغرافي 2. منتدى دائرة برامج التربية الخاصة 1. قسم الدمج وصعوبات التعلم 2. قسم مدارس التربية الخاصة 3. قسم رعاية الموهوبين * منتديات المحافظات التعليمية 1. محافظة مسقط 1. قسم الأخبار ومناشط المدارس 2. قسم دعم الإبتكار التعليمي 2. محافظة ظفار 1. قسم الأخبار ومناشط المدارس 3. محافظة مسندم 1. قسم الأخبار ومناشط المدارس 4. محافظة البريمي 1. قسم الأخبار ومناشط المدارس 5. محافظة الداخلية 1. قسم الأخبار ومناشط المدارس 6. محافظة شمال الباطنة 1. قسم الأخبار ومناشط المدارس 2. منتدانا مركز تدريب 7. محافظة جنوب الباطنة 1. قسم الأخبار ومناشط المدارس 2. قسم مركز التدريب 8. محافظة جنوب الشرقية 1. قسم الأخبار ومناشط المدارس 2. قسم التدريب و التأهيل والإنماء المهني 9. محافظة شمال الشرقية 1. قسم الأخبار ومناشط المدارس 2. قسم مركز التدريب التربوي 10. محافظة الظاهرة 1. قسم مركز التدريب 2. قسم الأخبار ومناشط المدارس 11. محافظة الوسطى 1. قسم الأخبار ومناشط المدارس * المنتديات الإدارية 1. منتدى الإدارة العليا 1. قسم المواضيع الموجهة لمعالي الوزيرة وسعادة الوكلاء 2. منتدى الشؤون الإدارية 3. منتدى الشؤون المالية 4. منتدى تنمية الموارد البشرية 1. قسم التدريب والتطوير 5. منتدى التربوي الزائر 6. منتدى المديرية العامة للتقويم التربوي 1. قسم تقويم التحصيل الدراسي 2. قسم الدراسات الدولية 3. قسم التنمية المعرفية 4. قسم الاختبارات وإدارة الامتحانات 5. قسم الشهادات والمؤهلات الدراسية 7. منتدى الإدارة المدرسية والمعلمين 1. مجلس المعلمين الخاص 2. قسم دبلوم كامبريدج الدولي للمعلمين والمدربين 8. منتدى الإنماء المهني 1. قسم إعداد البرامج الإنمائية 2. قسم برنامج التحدث باللغة العربية الفصحى 3. قسم افاق المعرفة 9. منتدى الإشراف التربوي 1. قسم المشاغل والدورات التدريبية 10. المدارس الخاصة 1. قسم التعليم قبل المدرسي 2. forum.moe.gov.om/bilingual 3. قسم اخبار ومناشط المدارس الخاصة * منتديات الكشافة والمرشدات والمواهب الأدبية والفنية 1. منتدى كشافة و مرشدات عمان 1. منتدى الجوالة والجوالات 2. منتدى الأحداث الكشفية والأرشادية 3. قسم المكتبة الإلكترونية 2. منتدى المواهب الأدبية 3. منتدى المواهب الفنية 1. قسم تعلم برامج التصميم وملحقاته * الشؤون الطلابية 1. منتدى التوعية الوطنية 1. منتدى التوعية المرورية 2. منتدى التوعية عن المخدرات ومخاطرها 2. منتدى التوجيه المهني 1. مجلس التوجيه المهني 2. قسم: الملف المهني - كتاب مسارك المهني - إختيار المواد الدراسية 3. قسم مناشط التوجيه المهني بالمحافظات التعليمية 4. قسم: المهن - ريادة الاعمال - الفرص الوظيفية 5. قسم: الاعمال التطوعية 6. قسم المؤسسات التعليمية والقبول الموحد 3. منتدى الحوار الطلابي 4. منتدى مسابقة المحافظة على النظافة والصحة في البيئة المدرسية * منتديات مواد العلوم الإنسانية 1. منتدى التربية الاسلامية 1. قسم مسابقة حفظ القران الكريم 2. قسم حصة التلاوة والحفظ 3. منتدى مشاغل ودورات المادة 4. منتدى التقويم والأمتحانات الخاصة بالمادة 2. منتدى اللغـة العربية 1. لجنة تطوير الأداء اللغوي 2. أرشيف منتدى اللغة العربية 3. منتدى المفيد في النحو والصرف والبلاغة 4. النحو والصرف والدلالة 5. منتدى المؤنس في الأدب والنصوص والمطالعة 3. منتدى اللغة الإنـجليزية English Forum 1. English Language Skills 2. Basic Education C1, C2 3. Post-Basic: Grades 11-12 4. English Teachers Forum 5. English Clubs and programmes 6. ارشيف منتدى اللغة الانجليزية 4. منتدى الدراسات الاجتماعية 1. هذا وطني 2. منتدى الجغرافيا 3. منتدى التاريخ 5. منتدى المهارات الحياتية 6. منتدى المجال الاول 1. الصف الأول الاساسي 2. الصف الثاني الأساسي 3. الصف الثالث الأساسي 4. الصف الرابع الأساسي 5. نادي معالجة الضعف القرائي والكتابي 6. لجنة القراءة والتحصيل * منتديات مواد العلوم التطبيقية 1. منتدى مختبرات العلوم 1. غرفة التحضير 2. منتدى الرياضيات 1. قسم مكتبة الرياضيات والإختبارات المحلية والعالمية 2. قسم الرياضيات المسلية 3. قسم الرياضيات اللامنهجية للتربويين و الطلبة الجامعيين 4. قسم الرياضيات المدرسية 3. منتدى مواد تقنية المعلومات 4. منتـدى العـلوم 1. منتدى الكيمياء 1. ارشيف منتدى الكيمياء 2. منتدى الفيزياء 1. ارشيف منتدى الفيزياء 3. منتدى الاحياء 1. ارشيف منتدى الاحياء 4. منتدى العلوم العامة 5/10 5. الفلك 6. منتدى العلوم والتقانة / والعلوم والبيئة 5. منتدى المجال الثاني 1. الصف الأول الأساسي 2. الصف الثاني الأساسي 3. الصف الثالث الأساسي 4. الصف الرابع الأساسي 5. منتدى البرامج التعليمية * منتدى مواد المهارات الفردية 1. منتدى الرياضة المدرسية 1. قسم الرياضة العالمية 2. قسم الأنشطة والفعاليات الرياضية المدرسية 2. منتدى الفنون التشكيلية 1. قسم فن الكاريكاتير 3. منتدى المهارات الموسيقية * المنتديات التقنية 1. منتدى التعليم والمحتوى الالكتروني 1. قسم الدورات التدريبية 2. قسم برنامج أنتل للتعليم 3. قسم الصف التفاعلي 2. منتدى تقنية المعلومات 1. منتدى أفاق المعرفة 2. منتدى الجدول المدرسي 3. منتدى الروبوت التعليمي 4. منتدى مصادر التعلم 5. منتدى اخصائي قواعد بيانات 1. قسم مناشط ومشاغل أخصائي قواعد بيانات 6. الحاسوب و الإنترنت 1. قسم منتدى البرامج وشروحاتها 2. قسم الدعم الفني 3. قسم الشبكات 1. قسم مهندسي الشبكات * المنتديات الخاصة 1. ارشيف المنتدى 2. منتدى الاقتراحات والشكاوى « تعزيز الشرقية جنوب من مشرفي المجال الأول | تهنئة خاصة للمشرف المتألق ( أحمد البادي ) » ط§ظ„ط¹ظ„ط§ظ…ط§طھ ط§ظ„ظ…ط±ط¬ط¹ظٹط© ط§ظ„ط¹ظ„ط§ظ…ط§طھ ط§ظ„ظ…ط±ط¬ط¹ظٹط© * ارسال إلى Digg Digg * ارسال إلى del.icio.us del.icio.us * ارسال إلى StumbleUpon StumbleUpon * ارسال إلى Google Google ضوابط المشاركة * لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة * لا تستطيع الرد على المواضيع * لا تستطيع إرفاق ملفات * لا تستطيع تعديل مشاركاتك * * أكواد المنتدى متاحة * الابتسامات متاحة * كود [IMG]متاحة * [VIDEO] الكود هو متاحة * كود HTML معطلة قوانين المنتدى [-- MOE Forum___________] [-- اللغة العربية] * الاتصال بنا * وزارة التربية والتعليم - سلطنة عمان * الأعلى الساعة الآن 05:24 PM XHTML RSS CSS w3c ط¬ظ…ظٹط¹ ط§ظ„طظ‚ظˆظ‚ ظ…طظپظˆط¸ط© ظ„ط¯ظ‰ ظˆط²ط§ط±ط© ط§ظ„طھط±ط¨ظٹط© ظˆط§ظ„طھط¹ظ„ظٹظ… 2012 § ازياء, فساتين سهرة ازياء مول العودة ازياء - فساتين سهرة و مكياج و طبخ > الحياة الخاصة و الصحة > الاستشارات الخاصة و استشارات الصحة و الطب أسلوب التعامل مع المريض تساعد على شفائه أسلوب التعامل مع المريض تساعد على شفائه اسم العضو اسم العضو_ [X] حفظ البيانات؟ كلمة المرور __________ تسجيل الدخول التسجيل البحث مشاركات اليوم اجعل كافة الأقسام مقروءة تسريحات 2013 ذيل الحصان موضة و ازياء ازياء فكتوريا بيكهام 2013 متاجر ازياء فلانتينو في باريس مكياج العين ماكياج دخاني makeup الاستشارات الخاصة و استشارات الصحة و الطب أسلوب التعامل مع المريض تساعد على شفائه يوجد هنا أسلوب التعامل مع المريض تساعد على شفائه المشاكل الأسرية و الفردية و الحلول , المواضيع والنصائح الطبية الكلمات الدلالية (Tags) لا يوجد قديم 04-01-2009, 03:17 AM #1 عاشقة الفردوس من كبار عضوات ازياء الملف الشخصي رقم العضوية: 3758 تاريخ التسجيـل: Nov 2007 مجموع المشاركات: 26,647 أسلوب التعامل مع المريض تساعد على شفائه __________________________________________________________________ أسلوب التعامل مع المريض تساعد على شفائه أسلوب التعامل مع المريض تساعد على شفائه دراسة أميركية حديثة أن أسلوب تعامل الطبيب مع مريضه لا يقل أهمية عن الدواء الذي يصفه للمريض. وتشير الدراسة التي نشرتها الجمعية الطبية الأميركية أن %82 من الشكاوى ضد الأطباء لها صلة بمواضيع الاتصال. وتبين الدراسة أن المشاعر العاطفية وإحساس المريض بأن الطبيب يوليه رعاية خاصة تعمل على تحسين الاتصال مع المريض وتساعد أيضا في عملية الشفاء. وينبغي عدم نسيان أن للاتصال الحميم أهمية بالغة في المساعدة على تعزيز قوة العقاقير الطبية على الشفاء، ولها تأثير العلاج الكاذب بلاسيبو أو العلاج بالوهم. ومن النظريات التي تلاقي شهرة في تفسير البلاسيبو، نظرية أن المريض عندما يتلقى عناية واهتماما فإن ذلك يشجع عنده بعض التفاعلات في جسمه ما يؤدي إلى التحسن الصحي. يقول الدكتور والتر بروان أن مرضى الاكتئاب الذين كانوا في قائمة الانتظار لم يتحسنوا مثل ما تحسن أولئك الذين قدم لهم البلاسيبو. إنه يرى أن ذلك سببه تغييرات في جسم المريض كإفراز الاندورفين الذي يؤدي إلى التحسن وربما الشفاء. هذه النظرية تفسر لنا سر العلاج والطب البديل الذي قد ينجح أحيانا في تحقيق تحسن صحي وكيف أن الأدوية الطبية تعمل عملها حتى نشرح للمريض أنها غير ذات فائدة فتكون لا فائدة منها ولا تحقق أي تحسن بعدها. قد يكون سبب تأثير البلاسيبو نفسياً أو بسبب الاهتمام والشعور بالشفاء من خلال بدء العلاج أو بسبب مجموعة من هذه الأسباب مجتمعة ولكن يبقى موضوع البلاسيبو مكتنفا بالغموض حتى اليوم. ×× سلطة قوس قزح ×× الفراخ المتبله بالصور.. عباءة النبي وخصلة شعره تسحران زوار مسجد بتركيا ثلاث كلمات ويستجاب دعائك بإذن الله . للشيخ صالح المغامسي .‎ هام للمرضعات : الطعام وتأثيره على إدرار اللبن ملف شامل للعناية بالمناطق الحساسة مجموعة برامج عربية رائعة محذورات الرجيم قديم 04-01-2009, 01:16 PM #2 ام نورا رد: أسلوب التعامل مع المريض تساعد على شفائه __________________________________________________________________ أسلوب التعامل مع المريض تساعد على شفائه فواكه غريبة ونادرة بيت.. أم ثكنة عسكرية ؟!! المرأة وخطر الأصابة بمرض الغدة الدرقية لانجرى للحظات الحلوه الطلاق النموذجي مقارنة بين الإنفلونزا الموسمية والإنفلونزا الوبائي مسابقة الطبخ الصحي الأولى فى منتدانا اية اغرب عادة اكتشفتيها فى زوجك ؟ « نشرب الخمر كل يوم ....واحنا ماندري؟؟ | ساعدوني » أدوات الموضوع مشاهدة صفحة طباعة الموضوع مشاهدة صفحة طباعة الموضوع أرسل هذا الموضوع إلى صديق أرسل هذا الموضوع إلى صديق أسلوب التعامل مع المريض تساعد على شفائه الساعة الآن توقيت السعودية الرياض و الدمام و القصيم و جدة 01:21 PM. * فساتين سهره * ازياء محجبات * عروس * ازياء للبيت * احذيه * مجوهرات * عطور * طبخات * اثاث * العناية بالبشره والشعر * صور * مكياج * حلويات * معجنات * اشغال يدوية * تصميم * العلاقة الزوجية * طبخ * ازياء الاطفال * Sitemap - منتديات أزياء الاتصال بنا - Advertise with Us, ازياء, مكياج,, فساتين سهرة, Privacy-Policy - الأرشيف - Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2014, يمنع انتهاك أي حقوق فكرية علماً أن جميع مايكتب هنا يمثل كاتبه وباسماء مستعارة ولمراسلة الإدارة يمكنكم استخدام الإتصال بنا Search Engine Optimization by vBSEO 3.6.0 § IFRAME: //www.googletagmanager.com/ns.html?id=GTM-MDCJXB انتقل إلى المحتوى الرئيسي Access * Home Alt+0 * Navigation Alt+1 * Content Alt+2 إبحث إبحث في who.int ____________________ Submit إبحث بحث متقدم Navigation * الصفحة الأولى * المواضيع الصحية * بيانات وإحصاءات * مركز وسائل الإعلام * المطبوعات * البلدان * برامج ومشاريع * معلومات عن المنظمة Language عربي 中文 English Français Русский Español * RSS Feed * Youtube * Twitter * Facebook مجلة منظمة الصحة العالمية قائمة التنقل * مجلة منظمة الصحة العالمية * الأعداد السابقة * معلومات للمساهمين * أعضاء هيئة التحرير * كيف تطلب أعداد من النشرة * لمحة عن مجلة منظمة الصحة العالمية للصحة العمومية * بيان عن المسؤولية إضافة الفيتامين A ووفيات الولدان في العالم النامي: التحوّف التلوي للتجارب العنقودية المعشّاة Michael Anthony Rotondi ^a & Nooshin Khobzi ^a a. University of Western Ontario, Kresge Building (Room K201), London, ON, N6A 5C1, Canada. المراسلة مع مايكل أنتوني روتوندي (البريد الإلكتروني: mrotondi@uwo.ca) (Submitted: 31 May 2009 – Revised version received: 04 December 2009 – Accepted: 15 February 2010 – Published online: 16 April 2010.) نشرة منظمة الصحة العالمية 2010;88:697-702. doi: 10.2471/BLT.09.068080 المقدمة عوز الفيتامين A مشكلة صحية عمومية في أكثر من نصف جميع البلدان، ومعظم البلدان المتأثرة تقع في أفريقيا وجنوب شرقي آسيا.1 يُساهِم هذا العوز، والذي يُعتبَر السبب الرئيسي للعمى في الأطفال ناقصي التغذية،2،3 في معدل الوفيات والمراضة من الأمراض المعدية الوخيمة، بما فيها تلك الشائعة في الطفولة، مثل أمراض الإسهالات والحصبة.4،5 يُصاب حالياً مايُقدَّر بـ250 مليون طفل قبل سن المدرسة في العالم بعوز الفيتامين A، ويصاب 250000 إلى 500000 من هؤلاء الأطفال بالعمى كل سنة. يموت نصف الأطفال الذين يصبحون عمياناً خلال سنة واحدة من فقدانهم بصرهم.1 أدى الوعي الدولي لدور الفيتامين A في تحسين الصحة والحفاظ عليها إلى توفير مضافات الفيتامين A التي تقدَّم للأطفال قبل المدرسة خلال بضعة عقودٍ مضت.4 أظهرَت إضافة الفيتامين A في الأطفال الذين تتجاوز أعمارهم 6 أشهر أنها تخفض الوفيات من جميع الأسباب.6-10 مع ذلك، لاتزال المنافع في الأطفال الذين أعمارهم أقل من 6 أشهر غير واضحة، بالرغم من أن الرضع الصغار هم الأسرع تأثراً بشكلٍ خاص لعوز الفيتامين A. بصورة عامة، يُولَد جميع الرضع بمخازن منخفضة من الفيتامين A ويعتمدون على المصادر الخارجية، بما فيها لبن الثدي، لبناء مخازن الجسم.11،12 يحتوي لبن ثدي المُرضعات في البلدان النامية نموذجياً تراكيز أقل من الفيتامين A من لبن الثدي للنساء في البلدان المتطورة،12 وهذا يعني أنَّه قد لا يحصل الولدان على متطلباتهم اليومية.11 أظهرت الإضافة المباشرة للولدان والرضع الأصغر من 6 أشهر نتائج واعدة من حيث البقيا، إلا أن الموجودات كانت متناقضة. أظهرت الدراسات المُجراة في بنغلادش13 والهند11 وإندونيسيا12 انخفاضاتٍ في الوفيات من جميع الأسباب (15%، 22%، 63%، على التوالي) بين الرضع الذين تلقوا مضافات الفيتامين A مقارنة بالشواهد. وُجِد أيضاً أنَّ إعطاء الولدان الفيتامين A يخفِّض على نحوٍ معتد به إحصائياً معدلات إماتة الحالة في الإسهالات ووقوع الحمى.14 في المقابِل، توحي التجارب في غينيا-بيساو،15 ونيبال16 وزيمبابوي17 بِقلَّة المنفعة من إضافة الفيتامين A. أدَّت الموجودات الإيجابية إلى توصياتٍ مختلفة، ولكنها مثيرة للجدل15،18 وهناك خلاف كبير في جميع أنحاء العالم على السياسة الملائمة حول إضافة الفيتامين A للولدان.19،20 هناك حاجة بشكلٍ واضح لتجارب إضافية ذات شاهد مع الرضع والولدان. أجرينا، ومن أجل فحص بعض الاختلافات المنهجية في موجودات الدراسات المتناقضة، تحليلاً تحوفياً تلوياً والذي تمَّ به نمذجة لوغاريتم الاختطار النسبي لموت الرضيع (المدروس إما في عمر 6 أشهر أو 12 شهراً) كتابع لانتشار عوز الفيتامين A بين النساء الحوامل في الجمهرة العامة. يحاول نموذج التحوف التلوي، على خلاف التحليل التلوي البسيط، أن يشرح الاختلاف بين الدراسات من حيث مميز مستوى الدراسة. إن تحليل التحوف التلوي متعلق بالمراقبة بطبيعته، وبذلك فمن غير المحتمل أن يضع نهايةً للجدل المحيط بالإضافة الوليدية، ولكنه قد يقدِّم بعض التبصّر بفعاليته في التجارب اللاحقة، على أساس انتشار عوز الفيتامين A. يستوجب اشتمال التجربة العنقودية المعشاة13 في تحليل التحوف التلوي تطبيقاً فريداً للطريقة المقترحة، كما هو مبين أدناه. الطرائق معايير الاستعمال كان سؤال الاهتمام الأساسي هو فيما إذا كان لوغاريتم الاختطار النسبي للموت بين الرضع الذين تلقوا مضافات الفيتامين A عند الولادة مقابل البلاسيبو (الغُفل) أو المعالجة المعيارية مثل التلقيح مرتبطاً بمستوى عوز الفيتامين A بين النساء الحوامل في الجمهرة العامة. ومن أجل التوفيق بين البيِّنات المتعارضة من دراسات مختلفة وضعنا معايرَ الاشتمال التي أخذت بعين الاعتبار المصادر الخارجية للتغايرية، مثل اختلاف الجمهرات المُستَهدفة والفروق في الزمن عند إعطاء مضافات الفيتامين A. كانت معاير الاشتمال الأولية أن التجارب: (1) تكون معشَّاة؛ و(2) لديها مجموعة شواهد ملائمة لم تتلقَّ أي مضافات الفيتامين A؛ و(3) أن تُدار على مستوى الجمهرة (أي لاتُقدَّم أي مضافات لمجموعات الاهتمام الفرعية النوعية، مثل الرضع أو الأمهات، مع أو بدون مشاكل صحية نوعية)؛ و(4) تُقدَّم مضافات الفيتامين A فيها خلال اليومين الأولين من الحياة. صُمِّمت هذه المعاير للسماح بتحليل شامل ومركّّز لنجاعة إعطاء الولدان مضافات الفيتامين A في الجمهرة العامة. بالإضافة إلى ذلك، فقد وُضِعت المعاير لضمان أنه يمكن استنتاج أثر إضافة الفيتامين A إلى الجمهرة العامة باستبعاد الأشخاص الذين قد تلقّوا مضافات الفيتامين A بعد اليومين الأوليين من الحياة أو الذين قد ينتمون إلى مجموعاتٍ نوعية معالجة بالفيتامين A. لهذه المسألة أهمية أولية نظراً للتغاير المعتدّ به إحصائياً بين تجارب إضافة الفيتامين A. استُبعِدت دراستان في زيمبابوي لأن مشاركيها كانوا إما أمهات سلبيات فيروس الإيدز أو إيجابيات فيروس الإيدز فقط.17،21 استُبعِدت دراسة في نيبال لأنها قدمت مضافات الفيتامين A كل أربعة شهور ولهذا السبب لم تُصمَّم لمعالجة الولدان.16 استُبعِدت تجربة رابعة لأنها كانت مُصمَّمة لقياس نجاعة جرعة أقل من الفيتامين A، بدلاً من الجرعة المعيارية.8 تُعرَض مميِّزات الدراسات المشمولة في الجدول 1. * الجدول 1. الدراسات المُتضمنة في التحوف التلوي الذي تمّت فيه نمذجة لوغاريتم الاختطار النسبي لموت الرضيع بين الرضع الذين أُعطوا مضافات الفيتامين A كتابع لانتشار عوز الفيتامين A بين النساء الحوامل: log(RR i) = B0 + B1 VADi + Ei pdf, 35kb التحليل الإحصائي يجمع التحليل التلوي التقليدي جميع تقديرات أثر المعالجة الملاحَظة في تقديرٍ إجمالي وحيد لنجاعة تدخل معين. بصورة عامة، يتم الحصول على آثار المعالجة المُلاحَظة من التجارب السريرية المُعشَّاة على انفراد، والتي تؤكِّد، وسطياً، أنَّ كلَّ تقدير لأثر المعالجة غير متأثر بالعوامل الأخرى. ومع ذلك، قد تؤدي آثار المعالجة المُلاحَظة إلى استنتاجات مختلفة ناجمة عن اختلاف معاير الاشتمال وجمهرات الدراسة، والاختلافات في بروتوكولات الدراسة (مثل الجرعة أو مدة المتابعة) والخطأ العشوائي. الاختلافات في آثار المعالجة المُلاحَظة هي عادةً نتيجةُ التغايرية بين الدراسات، أو ببساطة التغايرية. وبينما المحاولات لاستكشاف أثر التغايرية على التحليل التلوي مهمة، فإن التحليل التلوي يُقر ضمنياً بالتغايرية بمشاركة دراسات مختلفة بحثاً عن أثر المعالجة المستبطن والوحيد.23 يتزايد شيوع التصميم العنقودي المُعشَّى ، وقد يتأثر التحليل التلوي باشتمال تجربة أو أكثر من التجارب العنقودية المُعشَّاة.24 التهديد الأعظم للمصدوقية الإحصائية هو الفشل في تضمين الأثر المناسب للتصميم في حسابات التفاوت.25 يساهم عدم اعتبار التعنقد في التحليل التلوي في بخس تقدير التفاوت ضمن الدراسة، مؤدياً إلى زيادة غير واقعية في وزن أهمية أثر المعالجة قيد الدراسة. علاوة على ذلك، ينبغي توخي الحذر عند مشاركة النتائج من التجارب المعشّاة العنقودية والتجارب المعشّاة على انفراد، لأن التدخل نفسه قد يتفاعل مع وحدة التعشية.26 يحاول تحليل التحوف التلوي كما هو موضَّح أعلاه أن يربط حجم التأثير بمميِّزات مستوى الدراسة. لا تُقِرّ هذه المقاربة بالتغايرية بين الدراسات فقط بل تحاول أيضاً شرحها على مستوى الدراسة. يستخدم تحليل التحوف التلوي، بشكلٍ مشابه للتحليل التلوي التقليدي، أوزاناً (آثاراً عشوائية بشكلٍ نموذجي27) لتأخذ في الحسبان الدراسات الأضخم أو الأكثر مضبوطيةً. لايمكن التحقق مباشرةً من العلاقات السببية الصارمة لأن تحليل التحوف التلوي متعلق بالملاحظة بطبيعته.27 كان انتشار عوز الفيتامين A بين النساء الحوامل المتغيرَ التفسيري الرئيس في تحليل التحوف التلوي هذا. مع أنه توجد ممثِّلات مختلفة لعوز الفيتامين A22 في جمهرات الرضع المستهدفة، اعتبرنا أن هذا المقياس هو الأكثر ملاءمةً لأنه تمَّ الحصول عليه بوزن التوليف بين انتشارات انخفاض ريتينول المصل وجفاف الملتحمة المُبلَّغ عنه في الدراسات من بلدان الاهتمام. تجنِّب هذه الوسيلة لتقدير الانتشارات الوطنية لعوز الفيتامين A التحيّز المحتمَل الناجم عن الاقتصار على النساء اللواتي شُخِّص لهنَّ جفاف الملتحمة، نظراً لأن عوز الفيتامين A الأمومي دون الوخيم قد يكون له أيضاً أثر مُضرّ على بقيا الرضع. إن تقديرات انتشار عوز الفيتامين A عرضةٌ للشك بسبب الصعوبة في الحصول على قياسات مضبوطة.2 على هذا النحو، تختلف تقديرات الانتشار المُستَخدمة لتحليلنا عن تلك الموجودة في غيرها من التقارير المنشورة.28 مع ذلك، تمثل القيم المشمولة التقديرات الأفضل لانتشار عوز الفيتامين A بين النساء الحوامل في الوقت الذي سُجِّل فيه الأشخاص الأفراد في كل دراسة، بينما تبقى منسجمة مع الأدب الطبي.28 كانت نقطة الانتهاء قيد الاهتمام هي معدل وفيات الرضع؛ وهكذا تشير الاختطارات النسبية <1 إلى الأثرَ المحصِّن لإضافة الفيتامين A على معدل وفيات الرضع. مع أن مضافات الفيتامين A أُعطِيت للولدان، فقد تمَّ قياس معدّل الوفيات إما بعمر 6 أشهر أو 12 شهراً. في محاولة للتقليل من تجانف توزع الاختطارات النسبية، استخدمنا لوغاريتم الاختطار النسبي كمتغير الاهتمام غير المستقل. أي ناسبنا التحوف الخطي الموزون التالي: : log(RR[i]) = β[0] + β[1]VAD[i] + ε[i] حيث VADi يوافق انتشار عوز الفيتامين A بين النساء الحوامل في الدراسة i (حيث i= 1، 2، 3، 4، إلخ) وEi هو متغير عشوائي طبيعي وموزع بشكلٍ مماثل ومستقل مع متوسط يساوي الصفر وتفاوت ثابت. تمثل B1 ضمن مجال متغيرنا التفسيري التبدلَ في لوغاريتم الاختطار النسبي لكل نسبة مئوية زيادة في انتشار عوز الفيتامين A بين النساء الحوامل وتمثل B0 التقاطع. تمَّ الحصول على أوزان الدراسة المُستخدمة في تحليل التحوف التلوي للآثار العشوائية على أنها مقلوب مجموع التفاوت ضمن التجربة والتفاوت المتبقِّي بين التجارب؛ أما تحليل التحوف التلوي للآثار الثابتة فيوزن كل دراسة بواسطة مقلوب التفاوت ضمن الدراسة. نموذج الآثار الثابتة هو حالة خاصة لنموذج الآثار العشوائية والتي يُقدَّر فيها التفاوت بين التجارب بالصفر. طبقنا خلال التحليل نموذج الآثار العشوائية لأنه يُقِر بوجود التغايرية المتبقِّية.27 مهما يكن نموذج الاختيار، ينبغي أن تتضمن الأوزان الملائمة في تحليل التحوف التلوي تصحيحاً من أجل أثر التعنقد. يُضمَّن هذا التصحيح بسهولة إلى التفاوت ضمن التجربة عن طريق ضرب التقدير المعياري للتفاوت في تأثير التصميم، كما طُبِّق بشكلٍ صحيح في تجربة بنغلادش.13 عموماً، يؤدي عدم التصحيح لتأثير التعنقد إلى استخدام أوزان غير مضبوطة، من المحتمل أن تؤدي إلى انحيازات في المتغيرات المشاركة المُقدَّرة والأخطاء المعيارية. تمَّ الحصول على أوزان الدراسة المُستخدمة في تحليل التحوف التلوي للآثار العشوائية على أنها مقلوب مجموع التفاوت ضمن التجربة والتفاوت المتبقِّي بين التجارب؛ أما تحليل التحوف التلوي للآثار الثابتة فيوزن كل دراسة بواسطة مقلوب التفاوت ضمن الدراسة. نموذج الآثار الثابتة هو حالة خاصة لنموذج الآثار العشوائية والتي يُقدَّر فيها التفاوت بين التجارب بالصفر. طبقنا خلال التحليل نموذج الآثار العشوائية لأنه يُقِر بوجود التغايرية المتبقِّية.27 مهما يكن نموذج الاختيار، ينبغي أن تتضمن الأوزان الملائمة في تحليل التحوف التلوي تصحيحاً من أجل أثر التعنقد. يُضمَّن هذا التصحيح بسهولة إلى التفاوت ضمن التجربة عن طريق ضرب التقدير المعياري للتفاوت في تأثير التصميم، كما طُبِّق بشكلٍ صحيح في تجربة بنغلادش.13 عموماً، يؤدي عدم التصحيح لتأثير التعنقد إلى استخدام أوزان غير مضبوطة، من المحتمل أن تؤدي إلى انحيازات في المتغيرات المشاركة المُقدَّرة والأخطاء المعيارية. نُفِّذت جميع التحاليل الإحصائية باستخدام مضمومة البرمجيات R، مع تعديلات ملائمة للأخذ في الحسبان تضمين التجارب العنقودية المُعشَّاة.30 قُدِّرت التغايرية بين الدراسات باستخدام الرجحان الأقصى المُقيَّد وطرائق باييز التجريبية؛27 قُدِّر مكوّن التغايرية المتبقّي بالصفر، وهذا أرجع نموذجَ الآثار العشوائية إلى التحوف التلوي للآثار الثابتة. النتائج بيّن نموذج التحليل التلوي للآثار الثابتة (المُصحَّح من أجل التعنقد)، كتحليل طليعي، التأثير الإجمالي المحصِّن لإضافة الفيتامين A فيما يتعلق بموت الرضيع باستخدام طريقة المقلوب المُعمَّمة،25 كان الاختطار النسبي بالآثار الثابتة 0.85 (مجال الموثوقية 95%: 0.75-0.95)، والذي يشير إلى انخفاض إجمالي معتدّ به إحصائياً في معدّل الوفيات. يُستَخدم عادةً البند الإحصائي Q لتقييم أثر تغايرية الدراسة على التحليل التلوي، كقاعدة للتقرير بين نموذج التحليل التلوي للآثار الثابتة أو العشوائية.29 باستخدام هذه الطريقة تعتبر فرضية البُطلان لتجانس الدراسة مرفوضةٌ (أي أن الدراسات متغايرة وبالتالي لا مصدوقية لنموذج الآثار الثابتة) إذا كانت القيمة المُلاحظة لـQ تتجاوز 95% من القيمة الحدِّية لتوزع X2 مع عدد درجات الحرية المساوي لعدد الدراسات المشتملة ناقص واحد. يتمَّ الحصول على هذه القيمة من الجداول الإحصائية أو البرمجيات. كانت إحصائية Q ضمن إطار العمل هذا مساوية لـ6.55، القيمة التي لاتتجاوز القيمة الحدِّية 95%، وهي 7.81 (على ثلاث درجات من الحرية). طريقة بسيطة للقياس الكمي للتغايرية بين الدراسات هي من خلال إحصائية I2 . باستخدام هذه الطريقة توحي قيمة I2 (المُصحَّحة من أجل التعنقد) وقدرها 0.54 بوجود تغايرية معتدلة، بالرغم من غياب الاعتداد الإحصائي للإحصائية Q. ومن أجل اكتمال الصورة، فإن التحليل التلوي للآثار العشوائية يُقدِّر الاختطار النسبي بـ0.84 (مجال الموثوقية 95%: 0.69-1.03)، والذي لا يوحي بانخفاضٍ معتدّ به إحصائياً لمعدّل وفيات الرضّع كنتيجة لإضافة الفيتامين A للولدان. إن نتائج تحليل التحوف التلوي معروضة بيانياً في الشكل 1، بالإضافة إلى أشرطة الموثوقية 95% المُتوقَّعة والمناسَبة. بشكلٍ خاص، يُقدَّر التقاطع (B0) بـ 1.66 (مجال الموثوقية 95%: 0.20-3.13) وتُقدَّر B1 بـ -0.08 (مجال الموثوقية 95%: -0.15 إلى -0.02). توحي هذه الموجودات بعلاقة خطية معتدّ بها إحصائياً بين انتشار عوز الفيتامين A بين النساء الحوامل في جمهرة الدراسة والفعالية المُلاحظة لإضافة الفيتامين A للولدان في الوقاية من موت الرضيع (عند عمر 6 أشهر أو 12 شهراً) في دراسة معيّنة. توحي الموجودات بأن الدراسة التي تجرى في منطقة يكون فيها انتشار عوز الفيتامين A بين النساء الحوامل على الأقل 22% ستظهر أثراً محصِّناً ومعتدّ به إحصائياً لإضافة الفيتامين A ضد موت الرضيع. الشكل. 1. خطيطة التحوف التلويأ للوغاريتم الاختطار النسبي لموت الرضيع في الرضّع الذين أُعطوا مضافات الفيتامين A كتابع لانتشار عوز الفيتامين A في النساء الحوامل: المناقشة يهدف تحليل التحوف التلوي إلى ربط حجم تأثيرٍ ما بمميِّز أو أكثر من مميِّزات الدراسات المشمولة.27 بشكلٍ أكثر نوعية، يستقصي التحليل فيما إذا المتغير المشارك («معدِّل الأثر» المُحتمل) يشرح تغايرية تأثيرات المعالجة بين الدراسات.27 كان متغير المشارك موضوع الاهتمام على مستوى الدراسة في تحليلنا هو انتشار عوز الفيتامين A بين النساء الحوامل، ومثَّل المتغيّر الناتج - معدّل وفيات الرضع الإجمالي - نجاعة إضافة الفيتامين A للولدان في البلدان النامية. وجدنا علاقةً معتدّ بها إحصائياً بين المتغير المشارك ومعدّل وفيات الرضّع، والذي يوحي بأن إضافة الفيتامين A للولدان خلال اليومين الأولين من الحياة يقدِّم المنفعة في الأقاليم التي يشيع فيها عوز الفيتامين A. هذه الموجودة مهمة، نظراً لأن الجدال الحالي حول فيما إذا كان إعطاء الولدان مضافات الفيتامين A يساعد في تخفيض معدّل وفيات الرضّع في الجمهرات التي يتوطّن فيها عوز الفيتامين A وتوجد فيها معدّلات مرتفعة لوفيات الرضّع.18،31 يوحي تحليل تلوي حديث بأنه لا توجد بيِّنات كافية لدعم إضافة الفيتامين A للولدان.32 مع أن الدراسة سليمة وملائمة منهجياً، قد يحدِّد تطبيقُها لكثير من معاير الاشتمال العامة مقدرتَها على التحقق من دور انتشار عوز الفيتامين A على معدّل وفيات الرضّع. بالإضافة إلى ذلك، لحساب انتشار عوز الفيتامين A، استَخدمت الدراسةُ العشاوة الأمومية كممثِّل، ولكن الأخير لا يرتبط إلا مع الحالات الأكثر وخامةً من عوز الفيتامين A. صُنِّف أيضاً انتشار العشاوة الأمومية (≥5% مقابل <5%) وقد يُنقِص هذا أيضاً من قدرته الإحصائية.33 يتم تجنب هذه المشكلة في الدراسة الحالية من خلال استخدام المتغير المشارك المستمر. ستكون نتائج تحاليلنا مفيدة في التنبّؤ بمنافع تزويد الولدان بمضافات الفيتامين A في تجارب معينة؛ أي في التجارب المُجراة في المناطق التي يكون انتشار عوز الفيتامين A فيها بين النساء الحوامل 22% أو أكثر. أيَّد بعض المؤلفين تنفيذ إضافة الفيتامين A للولدان في آسيا ولكن ليس في أفريقيا حتى تُنفَّذ تجارب إضافية.18 ولكن موجوداتنا تشير إلى مقاربة معقولة أخرى للمشكلة العالمية للعوز التغذوي. بصورة عامة، قد تُثبت إضافة الفيتامين A منفعتَها في الأقاليم التي يكون انتشار عوز الفيتامين A بين النساء الحوامل فيها مرتفعاً. لذلك قد تستفيد كل من البلدان الآسيوية والأفريقية التي تعاني من الأعواز التغذويَّة من برامج إضافة الفيتامين A من أجل الرضّع. ضبطنا في تحليلنا التحوفي التلوي مصدر الاختلاف المعتدّ به من الناحية الإحصائية بين الدراسات (خلفية انتشار عوز الفيتامين A)؛ ومع ذلك، هناك احتمال للتغايرية المتبقِّية.27 على سبيل المثال، قد تختلف الدراسات فيما يتعلق بمحتوى الفيتامين A في الأغذية المضافة وسرعة نمو الرضّع وعبء الأمراض المعدية، وجميع هذه العوامل قد تُترجَم إلى متطلَّباتٍ أو خساراتٍ مختلفة للفيتامين A.12،31 بالإضافة إلى ذلك، لم نجد أي فرق بين التجارب التي تستخدم الجرعة الكبيرة الوحيدة من الفيتامين A أو مضافات الفيتامين A بمقادير نظامية ولكن صغيرة- تبصّرٌ من المحتمل أن يكون قيِّماً نظراً لأن النظام الغذائي عالي الجرعة أظهر بأنه آمن ولكنه ليس أكثر نجاعةً من النظام الغذائي منخفض الجرعة المُقدَّم للرضّع.34،35 قد تشرح الفروق في التغطية بالتلقيح بين التجارب من ناحية أخرى التغايرية بين الدراسات. قد لا يعتمد الأثر المحصِّن لإضافة الفيتامين A للولدان على الوقاية من عوز الفيتامين A فقط، ولكن أيضاً على التآثر المؤازر (الإيجابي) مع التلقيحات الروتينية.5 قد تقوِّي إضافة الفيتامين A الاستجابات المناعية الجارية المحرَّضة باللقاحات؛ فعلى سبيل المثال، عندما يُعطى الفيتامين A مع لقاح حي، فإنه قد يعزِّز بشكلٍ إضافي من سعة الخلايا المقدِّمة للمستضد لتوليد إشارات مستقطبة من الخلايا التائية المساعدة إلى الخلايا التائية غير المساعدة، المكون الأساسي للمناعة المتواسطة بالخلايا.5 يمكن أن تُعزَى الآثار النافعة لمضافات الفيتامين A عندما تُعطَى مع اللقاحات ضد السل (لقاح بي سي جي أو عصيات كالميت غيران) والحصبة إلى هذه الآلية. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط عوز الفيتامين A بأعواز الحديد وغيرها من المغذِّيات زهيدة المقدار.36،37 وهكذا، قد يكون هناك تآثر إيجابي بين إضافة الفيتامين A والحالة التغذوية الشاملة للرضيع. كانت الدراسة الإندونيسية12 نقطة التأثير العتلي في تحليل التحوف التلوي (الشكل 1). بالرغم من أن التحوف التلوي يفسِّر على نحوٍ ملائم الدقة المنخفضة لهذه الدراسة مقارنةً بغيرها من الدراسات، فقد أسفر تحليل الحساسية الذي أُجري بعد استبعاد التجربة الإندونيسية عن تقدير لـ B1= -0.12 مع قيمة P ثنائية الذيل=0.09. مع أن الاعتداد الإحصائي يُفقَد مع حذف هذه الدراسة، تبقى تقديرات B1 ثابتة. لدراستنا بعض التحديدات، وخصوصاً تلك العائدة إلى استخدام طرائق التحوف التلوي. يصف التحوف التلوي العلاقة الشهودية عبر التجارب، بالرغم من أن الدراسات الأصلية قد تكون معشاة.27 وهكذا، ليس للتحوف التلوي المنفعةَ من التعشية لصنع الاستنتاجات السببية وقد يُدخِل التحيز عن طريق الإرباك. هناك أيضاً احتمال للتغاير المتبقِّي، كما ذُكِر سابقاً. مع ذلك، يشرح انتشار عوز الفيتامين A الكثير من التغايرية المُلاحَظة (مدعوماً بالتقدير صفر للتفاوت بين الدراسات). من غير المُحتمل أن يضع التحليل الشهودي المُستَخدم في هذا المقال نهايةً للجدال على فعالية إضافة الفيتامين A للولدان. على أية حال، نأمل أن ذلك سيساهم في الجدال المستمر في الأدب الطبي ويساعد في تركيز الانتباه على دور إضافة الفيتامين A وأعواز المغذِّيات زهيدة المقدار والتغذية بشكلٍ عام على معدَّل وفيات الرضّع. __________________________________________________________________ تضارب المصالح لم يُعلَن عن أيٍّ منها. المراجع * World Health Organization. Micronutrient deficiencies. Geneva: WHO; 2008. Available from: http://www.who.int/nutrition/topics/vad/en [accessed 2 April 2010]. * Brown E, Akre J, editors. Indicators for assessing vitamin A deficiency and their application in monitoring and evaluating intervention programmes. Geneva: World Health Organization; 1996 (WHO/NUT/96.10). * Sommer A. Vitamin A deficiency and its consequences: a field guide to their detection and control. Geneva: World Health Organization; 1995. * Bates CJ. Vitamin A. Lancet 1995; 345: 31-5 doi: 10.1016/S0140-6736(95)91157-X pmid: 7799706. * Benn CS, Balé C, Sommerfelt H, Friis H, Aaby P. Hypothesis: Vitamin A supplementation and childhood mortality: amplification of the non-specific effects of vaccines? Int J Epidemiol 2003; 32: 822-8 doi: 10.1093/ije/dyg208 pmid: 14559758. * Fawzi WW, Chalmers TC, Herrera MG, Mosteller F. Vitamin A supplementation and child mortality. A meta-analysis. JAMA 1993; 269: 898-903 doi: 10.1001/jama.269.7.898 pmid: 8426449. * Beaton GH, Martorell R, Aronson K, Edmonston B, McCabe G, Ross A, et al. Effectiveness of vitamin A supplementation in the control of young child morbidity and mortality in developing countries (ACC/SCN State-of-the-Art Series Nutrition Policy Discussion Paper No. 13). Geneva: United Nations, Administrative Committee on Coordination, Subcommittee on Nutrition; 1993. Available from: http://www.unu.edu/unupress/food/8f154e/8F154E04.htm [accessed 2 April 2010]. * Benn CS, Martins C, Rodrigues A, Jensen H, Lisse IM, Aaby P. Randomised study of effect of different doses of vitamin A on childhood morbidity and mortality. BMJ 2005; 331: 1428-32 doi: 10.1136/bmj.38670.639340.55 pmid: 16306060. * Rahmathullah L, Underwood BA, Thulasiraj RD, Milton RC, Ramaswamy K, Rahmathullah R, et al., et al. Reduced mortality among children in southern India receiving a small weekly dose of vitamin A. N Engl J Med 1990; 323: 929-35 pmid: 2205798. * West KP, Pokhrel RP, Katz J, LeClerq SC, Khatry SK, Shrestha SR, et al., et al. Efficacy of vitamin A in reducing preschool child mortality in Nepal. Lancet 1991; 338: 67-71 doi: 10.1016/0140-6736(91)90070-6 pmid: 1676467. * Rahmathullah L, Tielsch JM, Thulasiraj RD, Katz J, Coles C, Devi S, et al., et al. Impact of supplementing newborn infants with vitamin A on early infant mortality: community based randomised trial in southern India. BMJ 2003; 327: 254- doi: 10.1136/bmj.327.7409.254 pmid: 12896935. * Humphrey JH, Agoestina T, Wu L, Usman A, Nurachim M, Subardja D, et al., et al. Impact of neonatal vitamin A supplementation on infant morbidity and mortality. J Pediatr 1996; 128: 489-96 doi: 10.1016/S0022-3476(96)70359-1 pmid: 8618182. * Klemm RD, Labrique AB, Christian P, Rashid M, Shamim AA, Katz J, et al., et al. Newborn vitamin A supplementation reduced infant mortality in rural Bangladesh. Pediatrics 2008; 122: e242-50 doi: 10.1542/peds.2007-3448 pmid: 18595969. * Tielsch JM, Rahmathullah L, Thulasiraj RD, Katz J, Coles C, Sheeladevi S, et al., et al. Newborn vitamin A dosing reduces the case fatality but not incidence of common childhood morbidities in South India. J Nutr 2007; 137: 2470-4 pmid: 17951487. * Benn CS, Diness BR, Roth A, Nante E, Fisker AB, Lisse IM, et al., et al. Effect of 50,000 IU vitamin A given with BCG vaccine on mortality in infants in Guinea-Bissau: randomised placebo controlled trial. BMJ 2008; 336: 1416-20 doi: 10.1136/bmj.39542.509444.AE pmid: 18558641. * West KP, Katz J, Shrestha SR, LeClerq SC, Khatry SK, Pradhan EK, et al., et al. Mortality of infants < 6 mo of age supplemented with vitamin A: a randomized, double-masked trial in Nepal. Am J Clin Nutr 1995; 62: 143-8 pmid: 7598058. * Malaba LC, Iliff PJ, Nathoo KJ, Marinda E, Moulton LH, Zijenah LS, et al., ZVITAMBO Study Group, et al. Effect of postpartum maternal or neonatal vitamin A supplementation on infant mortality among infants born to HIV-negative mothers in Zimbabwe. Am J Clin Nutr 2005; 81: 454-60 pmid: 15699235. * Tielsch JM. Vitamin A supplements in newborns and child survival. BMJ 2008; 336: 1385-6 doi: 10.1136/bmj.39575.486609.80 pmid: 18558638. * Benn CS, Fisker AB, Jørgensen MJ, Aaby P. Conflicting evidence for neonatal vitamin A supplementation. Vaccine 2008; 26: 4111-2 doi: 10.1016/j.vaccine.2008.04.021 pmid: 18486284. * Bhutta ZA, Haider BA, Cousens S, Black RE. Response to “Conflicting evidence for neonatal vitamin A supplementation (letter)” by Benn et al. [Vaccine, 2008]. Vaccine 2008; 26: 4304-5 doi: 10.1016/j.vaccine.2008.06.007 pmid: 18573293. * Humphrey JH, Iliff PJ, Marinda ET, Mutasa K, Moulton LH, Chidawanyika H, et al., ZVITAMBO Study Group, et al. Effects of a single large dose of vitamin A, given during the postpartum period to HIV-positive women and their infants, on child HIV infection, HIV-free survival, and mortality. J Infect Dis 2006; 193: 860-71 doi: 10.1086/500366 pmid: 16479521. * West KP Jr, Rice A, Sugimoto J. Tables on the global burden of vitamin A deficiency and xerophthalmia among preschool aged children and low vitamin A status, vitamin A deficiency and maternal night blindness among pregnant women by WHO region. Geneva: World Health Organization; 2002. Available from: http://www.jhsph.edu/CHN/GlobalVAD.pdf [accessed 2 April 2010]. * Lau J, Ioannidis JP, Schmid CH. Summing up evidence: one answer is not always enough. Lancet 1998; 351: 123-7 doi: 10.1016/S0140-6736(97)08468-7 pmid: 9439507. * Laopaiboon M. Meta-analyses involving cluster randomization trials: a review of published literature in health care. Stat Methods Med Res 2003; 12: 515-30 doi: 10.1191/0962280203sm347oa pmid: 14653354. * Darlington GA, Donner A. Meta-analysis of community-based cluster randomization trials with binary outcomes. Clin Trials 2007; 4: 491-8 doi: 10.1177/1740774507083389 pmid: 17942465. * Donner A, Klar N. Issues in the meta-analysis of cluster randomized trials. Stat Med 2002; 21: 2971-80 doi: 10.1002/sim.1301 pmid: 12325113. * Thompson SG, Higgins JP. How should meta-regression analyses be undertaken and interpreted? Stat Med 2002; 21: 1559-73 doi: 10.1002/sim.1187 pmid: 12111920. * World Health Organization. Global prevalence of vitamin A deficiency in populations at risk 1995–2005: WHO global database on vitamin A deficiency. Geneva: World Health Organization; 2009. * Higgins JP, Thompson SG. Quantifying heterogeneity in a meta-analysis. Stat Med 2002; 21: 1539-58 doi: 10.1002/sim.1186 pmid: 12111919. * R Development Core Team. R: a language and environment for statistical computing. Vienna: R Foundation for Statistical Computing; 2007. * Villamor E, Fawzi WW. Vitamin A supplementation: implications for morbidity and mortality in children. J Infect Dis 2000; 182: S122-33 doi: 10.1086/315921 pmid: 10944494. * Gogia S, Sachdev HS. Neonatal vitamin A supplementation for prevention of mortality and morbidity in infancy: systematic review of randomised controlled trials. BMJ 2009; 338: b919- doi: 10.1136/bmj.b919 pmid: 19329516. * Royston P, Altman DG, Sauerbrei W. Dichotomizing continuous predictors in multiple regression: a bad idea. Stat Med 2006; 25: 127-41 doi: 10.1002/sim.2331 pmid: 16217841. * Benn CS, Martins C, Rodrigues A, Jensen H, Lisse IM, Aaby P. Randomised study of effect of different doses of vitamin A on childhood morbidity and mortality. BMJ 2005; 331: 1428-32 doi: 10.1136/bmj.38670.639340.55 pmid: 16306060. * Idindili B, Masanja H, Urassa H, Bunini W, van Jaarsveld P, Aponte JJ, et al., et al. Randomized controlled safety and efficacy trial of 2 vitamin A supplementation schedules in Tanzanian infants. Am J Clin Nutr 2007; 85: 1312-9 pmid: 17490968. * Wieringa FT, Dijkhuizen MA, West CE, Thurnham DI, Muhilal , Van der Meer JW. Redistribution of vitamin A after iron supplementation in Indonesian infants. Am J Clin Nutr 2003; 77: 651-7 pmid: 12600856. * Schmidt MK, Muslimatun S, West CE, Schultink W, Hautvast JGAJ. Vitamin A and iron supplementation of Indonesian pregnant women benefits vitamin A status of their infants. Br J Nutr 2001; 86: 607-15 doi: 10.1079/BJN2001444 pmid: 11737959. شارك أرسل تويتر فيسبوك جوجل ديليشيوس المزيد طباعة You are here: * مجلة منظمة الصحة العالمية * الأعداد السابقة * المجلد 88: 2010 * المجلد 88، أَيْلول/سبتمبر 2010، 641-716 Quick Links خريطة الموقع * الصفحة الأولى * المواضيع الصحية * بيانات وإحصاءات * مركز وسائل الإعلام * المطبوعات * البلدان * برامج ومشاريع * معلومات عن المنظمة مساعدة وخدمات * الاتصال بنا * أسئلة متكررة * العمل في المنظمة * اقتراحات * الخصوصية * الرسائل التحايلية المكاتب الإقليمية * المكتب الإقليمي لأفريقيا * المكتب الإقليمي للأمريكتين * المكتب الإقليمي لجنوب شرق آسيا * المكتب الإقليمي لأوروبا * المكتب الإقليمي لشرق المتوسط * المكتب الإقليمي لغرب المحيط الهادئ * RSS * موقع المنظمة على YouTube * أخبار المنظمة على Twitter * موقع المنظمة على Facebook © منظمة الصحة العالمية 2014. جميع الحقوق محفوظة § Accessibility Page Navigation * Skip to Content * Main navigation Style sheets must be enabled to view this page as it was intended. Browser does not support script. Browser does not support script. * About the College * Members * Policy * Media centre * Donate * Contact us * My RCPsych The Royal College of Psychiatrists Improving the lives of people with mental illness ____________________ ____________________ Go Browser does not support script. Browser does not support script. Quick links Quick links [Quick links__________________] Go * Favourite * Mail * Print * * Home * Discover PsychiatryKey facts about psychiatry + A Career in Psychiatry + Student Associates + The President's Blog + Overseas blogs + Minds on Film Blog + Blog Zone + Podcasts + RCPsych Awards 2013 + UPEF + Christmas Debate [adifferentlife3.jpg] A Different Life New recruitment film for medical students. Written and directed by Dr Kamran Ahmed. View video * Train in PsychiatryTraining, exams & events + Core & Specialty Training + CPD Online + Examinations + Events and Courses + National Recruitment + Trainees [careertimelinevid0.jpg] Career timeline for psychiatry This video describes the training pathway involved in becoming a consultant psychiatrist. View video * Work in PsychiatrySupporting members and services + CPD + Divisions + Faculties + International Affairs Unit + Invited Review Service + Leadership & Management + Specialty doctors + NCCMH + Posts for members + Psychiatrists support service + Quality Improvement + Recruitment strategy + Revalidation + Sections + Special interest groups + Workforce [cpdimage0.jpg] CPD This process of life-long learning complements formal undergraduate and postgraduate education and training. Visit CPD * Useful ResourcesAccess our shop & tools + Members area + Work and Mental Health + Publications + Get well soon cards + RCPsych eNewsletters + Vacancies + Book Reviews + Physical and mental health + MindEd + Social media strategy [usefulresources0x.jpg] 'Get well soon' cards A College survey shows that 8 out 10 service users say that receiving a 'Get well' card would improve their recovery. See 'Get well soon' cards * Health AdviceInformation about mental health + Problems & Disorders + Treatments & Wellbeing + Parents and Youth Info + Mental Health System + Partners in Care Campaign + Translations + A to Z index + More information [help_is_at_hand_leaflets2_v_Variation_1.jpg] Leaflets The College has produced a comprehensive set of guides covering a whole range of mental health issues. Go to Expert Advice * Royal College of Psychiatrists * Health Advice * Translations * Arabic مضادات الأكتئاب Antidepressants مضادات الأكتئاب الأهداف هذا المنشور يستهدف اى شخص يريد ان يعرف معلومات اكثر حول مضادات الأكتئاب. هذا المنشور سيناقش كيفية عملها ، لماذا توصف ، كيف تساعد ، اعراضها الجانبيه و العلاجات البديلة. اذا لم تجد اجابة لأسئلتك هنا، سوف تجد بعض المصادر لمزيد من المعلومات فى نهاية هذا المنشور. لقد وضعنا اسماء منشورات اخرى سو ف تساعدك فى البحث بنفسك اذا كان هناك بعض مناطق الأختلاف. هذه تشمل فعالية مضادات الأكتئاب ، المشاكل التى تواجهك عند ايقافها و كيف تقارن ببقية العلاجات . هذه المراجع موجودة مجانا عند وقت كتابة هذا المنشور. ما هى مضادات الأكتئاب ؟ هى ادوية تعالج مظاهر الأكتئاب.تطورت اولا فى عام 1950 واستعملت بانتظام منذ ذلك الحين.اليوم يوجد حوالى 30 نوع من مضادات الأكتئاب وهناك 4 انواع رئيسية: 1. مضادات الأكتئاب ثلاثية الحلقات Tricyclics 2. مثبطات الأنزيم المؤكسد الاحادى الأمين MAOIs 3. مثبطات اعادة اخذ السيروتونين الانتقائية SSRIs 4. مثبطات اعادة اخذ السيروتونين و النورادرينالين. SNRIs كيف تعمل؟ لا نعرف بالتاكيد،لكنا نفكر انها تعمل من خلال زيادة نشاط بعض المواد الكيمائية داخل ادمغتنا ، هذه المواد تسمى الناقلات العصبيه. هذه الناقلات ترسل اشارات من احدى خلايا المخ الى الخلايا الأخرى . هذه الكيمائيات التى تلعب دورا فى الأكتئاب تسمى السيروتونين و النورادرينالين . لماذا تستعمل مضادات الأكتئاب؟ * نوبات الأكتئاب المتوسط و الشديد * القلق الشديد و نوبات الهلع. * اضطرابات الوسواس القهرى . * الألم المزمن * اضطرابات الأكل. * اضطراب الضغط النفسى ما بعد الصدمة . اذا كنت غير متاكد لماذا وصفت مضادات الأكتئاب لك ، اسئل طبيبك المعالج . كيف تعمل بنجاح ؟ بعد 3 اشهر من العلاج ، نسبة الأشخاص المصابين بالأكتئاب وبدأوا بالتحسن تتراوح بين : 50% و 65% اذا أعطوا مضادات الأكتئاب .هذا مقارنة ب :25-30% اذا أعطوا أقراص غير فعالة ( دميه،البلاسيبوPlacebo ).قد يثير الدهشة أن بعض الناس قد تحسنوا بعد اعطاء أقراص غير فعالة Placebo ، ولكن هذا يحدث مع كل الأقراص التى تؤثر على مشاعرنا – هذا التأثير مشابه لمخففات الألم. مضادات الأكتئاب تساعد ، ولكن مثلها مثل الأدوية الأخرى ، بعض منافعها ناتج عن تأثير البلاسيبو(دواء وهمى) هل مضادات الأكتئاب الحديثة أفضل من القديمة ؟ نعم و لا . مضادات الأكتئاب القديمة (ثلاثية الدورات) فعالة كالحديثة (مثبطات اعادة اخذ السيروتونين المختارة) ولكن عندما ننظر للصوره الكامله ، الحديثة عندها أعراض جانبيه أقل.من المنافع الكبرى للأقراص الحديثة أنها أقل خطورة اذا أخذت بجرعات كبيره . أى نوع من مضادات الأكتئاب أقترح على ؟ ستجد فى النسخه الأنجليزية قائمة بأسماء مضادات الأكتئاب ،أسمائها التجارية و أنواعها . هل مضادات الأكتئاب لها أعراض جانبيه ؟ نعم. طبيبك سيتمكن من نصحك.يتوجب عليك تذكيره بأى أمراض تعانى منها فى الوقت الحاضر أو عانيت منها فى الماضى.القائمة أدناه تحوى الأعراض الجانبية التى يمكن أن تحدث لك مع مختلف أنواع مضادات الأكتئاب. ثلاثية الدورات Tricyclics فى الغالب تسبب جفاف الفم ، ارتعاشات قليلة ، زيادة خفقان القلب، امساك،نعاس و زيادة وزن.خصوصا فى كبار السن قد تسبب تشوش ، بطء فى البدء والأيقاف عند التبول ،دوار من خلال انخفاض ضغط الدم و سقوط(وقوع).لو أنك تعانى من مشاكل بالقلب سوف يكون أفضل أن لا تتناول هذا النوع من مضادات الأكتئاب. الرجال قد يعانون من صعوبه فى الأنتصاب أو الأستمرار فيه أو تأخر القذف. مضادات الأكتئاب ثلاثية الحلقات خطيرة اذا تناولتها بجرعات كبيره . مثبطات اعادة اخذ السيروتونين الانتقائية SSRI خلال تناولها فى الأسبوعين الأولين،يمكن أن تشعر بغثيان وزيادة قلق.بعض هذه الأقراص يمكن أن تسبب عسر هضم سئ،ولكن يمكنك ايقاف ذلك بتناولها مع الطعام.الأشد خطورة، يمكن لهذه الأقراص أن تؤثر على الوظيفة الجنسية.هناك بعض التقارير عن نوبات من العنف و لكن هذا نادر. هذه القائمة من الأعراض الجانبية تبدو مقلقة-هناك معلومات أكثر عنها فى المنشور الذى يأتى مع الأقراص.بالرغم من هذا،أغلب الأشخاص يعانون من عدد قليل من الأعراض الجانبية (هذا أذا عانوا على الأطلاق). الأعراض الجانبية عادة تختفى بعد عدد قليل من الأسابيع بعد أن يتأقلم جسمك على الدواء. من المهم أن يكون لديك كل هذه القائمة من الأعراض الجانبية لكى تتمكن من التعرف عليها أذا حدثت.عندها يمكن أن تتحدث مع طبيبك. الأعراض الأكثر خطورة –مشاكل بالتبول،صعوبة فى االتذكر، سقوط ،تشوش-غير معتادة الحدوث فى الأشخاص الصحيين أو صغار السن أو متوسطى العمر.من المعتاد أن تفكر فى ايذاء نفسك أو الأنتحار عندما تكون مكتئبا.أخبر طبيبك-الأفكار الأنتحارية ستختفى بمجرد أن يبدأ الأكتئاب بالتحسن. مثبطات اعادة اخذ السيروتونين و النورادرينالين SNRI الأعراض الجانبية مشابهة لمثبطات اعادة اخذ السيروتونين الانتقائية ولكن لا ينصح باستعمال الفينلافاكسين للأشخاص الذين يعانون من مشاكل بالقلب.ويمكن ايضا أن تؤدى الى أرتفاع فى ضغط الدم ولذا يجب مراقبة ذلك. مثبطات الأنزيم المؤكسد الاحادى الأمين MAOI نادرا ما يوصف هذا النوع فى الوقت الحاضر. مثبطات اكسدة احادى الأمينز يمكن أى تسبب لك أرتفاع خطير فى ضغط الدم اذا تناولت طعام يحتوى على مادة التيرامين.Tyramine اذا وافقت أن تتناول مضادات الأكتئاب مثبطة اكسدة احادى الأمينز،سيعطيك طبيبك قائمة بالأطعمة التى يجب أن تتجنبها. ماذا عن القيادة أو تشغيل الماكينات؟ بعض مضادات الأكتئاب تجعلك نعسان وتقلل من ردود أفعالك- مضادات الأكتئاب القديمة يمكن أن تسبب هذا أكثر.بعضها يمكن تناولها اذا كنت تقود. تذكر: الأكتئاب نفسه سيتدخل فى تركيزك ويجعلك معرض أكثر للحوادث. اذا كنت غير متأكد ،تحدث مع طبيبك. هل مضادات الأكتئاب تؤدى للأدمان؟ مضادات الأكتئاب لا تسبب الأدمان الذى يحدث لك مع المهدئات أو الكحول أو النيكوتين بمعنى: * لا تحتاج لزيادة الجزعة لتحصل على نفس التأثير. * لن تعانى من الرغبة الشديدة فى تناولها اذا أوقفتها. بالرغم من هذا هناك نقاش حول هذا.بالرغم من أنها لا تسبب أعراض ألأدمان أعلاه فأن ثلث الأشخاص الذين يوقفوا استعمال مثبطات اعادة اخذ السيروتونين المختارة و مثبطات اعادة اخذ السيروتونين و النورادرينالين يعانون من أعراض أنسحابية. هذه تشمل: * أضطراب بالمعدة. * أعراض شبيهة بالأنفلونزا. * قلق. * دوار. * أحلام شديدة بالليل. * احساس بالجسم يشبه الصعقات الكهربائية. فى معظم الأشخاص هذه الأعراض أنسحابية تكون خفيفة ، ولكن عدد قليل من الناس يعانون منها بشدة.هذا يحدث أكثر مع الباروكستين (Seroxat) و الفينلافاكسين (Efexor).عموما من الأفضل أيقافها تدريجيا وليس على نحو مفاجئ. بعض الأشخاص وجدوا صعوبة فى التأقلم بعد استعمال مثبطات اعادة اخذ السيروتونين المختارة لعدة شهور و ايقافها،لذا شعروا أنهم أدمنوها.أغلب الأطباء سيقولون أن هذه الصعوبات دليل على عودة الحالة الأصلية(الأكتئاب). درست اللجنة المسئولة عن سلامة الدواء فى بريطانيا الدلائل فى 2004 وأستخلصت "لا يوجد دليل واضح على أن مثبطات اعادة اخذ السيروتونين المختارة و مضادات الأكتئاب المشابهة تسبب التعود الشديد أو تنمى متلازمة التعود بالمعايير المقبولة دوليا". مثبطات اعادة اخذ السيروتونين الانتقائية ومشاعر الأنتحار وصغار السن هناك بعض الدلائل على زيادة الأفكار الأنتحارية (وليس فعل الأنتحار) و الأعراض الجانبية الأخرى عند صغارالسن الذين يتناولون مضادات الأكتئاب.لذا مضادات الأكتئاب مثبطة اعادة اخذ السيروتونين المختارة غير مرخصة للأستعمال عند الأشخاص أقل من 18 سنة.بالرغم من هذا فأن المعهد القومى للأمتياز الأكلينيكى قال أن الفولوكستين،أحد مضادات الأكتئاب مثبطة اعادة اخذ السيروتونين المختارة،يمكن أن يستعمل فى الأشخاص أقل من 18 سنة. لا يوجد دليل واضح على زيادة خطورة أيذاء النفس أو زيادة الأفكار الأنتحارية فى البالغين عمر 18 سنة أو أكثر.ولكن الأفراد ينضجوا بسرعات مختلفة.الناضجين صغارالسن معرضين لأرتكاب الأنتحار أكثر من الناضجين كبارالسن،لذا يجب مراقبة الناضجين صغارالسن عن قرب اذا كانوا يتناولوا لذا مضادات الأكتئاب مثبطة اعادة اخذ السيروتونين المختارة. ماذا عن الحمل؟ من الأفضل دائما أن تأخذى من الدواء أقل قدر ممكن ، أثناء الحمل. ومع ذلك ، إذا كنت واحدة من هؤلاء الناس الذين قد يحتاجون الى دواء ليبقوا معافين ، فمن الافضل مناقشة الفوائد والمخاطر مع طبيبك. سوف تحتاجى إلى التفكير فى: - كيف كانت حالتك المرضية في الماضي ؟ - تأثير مرضك على صحتك وصحة طفلك ؟ - أحدث المعلومات حول سلامة استخدام مضادات الاكتئاب في الحمل. - العلاجات الأخرى التى يمكنك تجريبها مثل العلاج المعرفي السلوكي. ماذا عن الرضاعة الطبيعية؟ كثير من النساء لا يرضعن وهن يأخذن العقاقير المضادة للاكتئاب ولكن ، مرة أخرى ، انه أمر يستحق المناقشة مع طبيبك. سوف تحتاجى إلى التفكير عن: - مزايا الرضاعة الطبيعية - كم من المضادات اللاكتئاب يدخل من الدم الى اللبن - خطر الإصابة بالمرض مرة أخرى إذا رغبت في التحول الى أدوية مختلفة بعد ولادة طفلك . - إذا ماكان طفلك مبتسر أو لديه أي مشاكل صحية. كيف يجب تناول مضاد الاكتئاب؟ استمر بمراجعة طبيبك خلال الاسابيع الاولى. مع الانواع القديمة من ثلاثية الدورات من الافضل البدء بجرعة صغيرة, وزيادتها خلال اسابيع. اذا لم تراجع الطبيب لزيادة الجرعة, قد تنتهى وانت تتناول جرعة غير كافية. هذا غالبا لا يحدث مع اقراص مثبطات اعادة اخذ السيروتونين المختارة اذا غالبا ما تستمر بالجرعة التى تبدا بها.زيادة الجرعة عن المستوى المقترح غير مفيد. 1- حاول انا لا تصدم اذا اصبت باعراض جانبية اغلبها يختفى خلال ايام قليلة 2- لا توقف الاقراص الا اذا كانت الاعراض الجانبية غير محتمله.اذا كانت كذلك اطلب مقابلة عاجلة مع طبيبك. اذا تدهورت من المهم ان تخبر طبيبك حتى يقرر اذا كان الدواء مناسب لك. طبيبك سوف يريد انا يعرف ايضا اذا كان هنالك زيادة فى شعورك بالقلق وعدم الراحة. 3- تناولهم يوميا- لن تعمل الاقراص اذا لم تفعل ذلك. أنتظر حتى تعمل الاقراص- هى لا تعمل فورا. اغلب الاشخاص يجدوا انها تحتاج لاسبوع او اسبوعين حتى تبدا بالعمل, فى بعض لاحيان حتى ستة اسابيع لتعطى نتيجة كاملة 4- استمر- ايقاف الدواء مبكرا جدا يعتبر لسبب الشائع لعدم تحسن الاشخاص وعودة الاكتئاب. 5- حاول عدم تناول الكحول- الكحول وحده يجعل أكتئابك اكثر سوءا وهوايضا تجعلك بطى ودائخ واذا تناولتها مع مضادات الاكتئاب هذا قد يودى لمشاكل مع قيادة السيارات, او اى شئ اخر يحتاج الى تركيزك 6- احفظهم بعيدا عن تناول الاطفال هل تشعر باغراء لاخذ زيادة فى الجرعة؟ * اخبر طبيبك باسرع مايمكن واعطى اقراصك لشخص اخر ليحفضها لك * اخبر طبيبك باى تغيرات اخرى من مشاعرك عند تغيير جرعة مضادات الاكتئاب. * لكم من الوقت يجب أن أتناولها (مضادات الاكتئاب)؟ مضادات الاكتئاب لاتعالج بالضرورة سبب الاكتئاب او تتخلص منه نهائيا. من غير علاج اغلب حالات الاكتئاب تتحسن خلال 8 اشهر , اذا اوقفتها قبل 8 او 9 اشهر تصبح اعراض الاكتئاب معرضة للعودة اكثر. النصيحة الحالية انه من الافضل تناوله لمدة 6 اشهر على الاقل بعد بدء شعورك بالتحسن. من الحكمة التفكير بالاشياء التى جعلتك معرض للاكتئاب او ساعدت على حدوثها. قد يكون هناك طرق لتقليل حدوثها مرة اخرى يجب ان تواصل العلاج لمدة سنتين على الاقل اذا تعرضت لنوبتين اكتئاب أو اكثر. ماذا اذا عاد الاكتئاب مره اخرى؟ بعض الاشخاص يصابون بنوبات اكتئاب حادة عدة مرات هولاء سيحتاجون لتناول مضادات الاكتئاب لمدة سنوات حتى عندما يتحسنوا وذلك لايقاف الاكتئاب من العودة مره اخرى. وهذا مهم بصوره خاصة عند كبار السن الذين يكونون اكثر عرضة للاصابة لفترات عديدة من الاكتئاب , قد توصف ادوية اخرى مثل الليثيوم لبعض الاشخاص. بالاضافة للاقراص . ماذا يكون تاثير هذة الاقراص على حياتى؟ الاكتئاب غير محبب, انه يمكن ان يوثر بشده على قابليتك على العمل وتمتعك بالحياة. مضادات الاكتئاب يمكن ان تساعدك بالشفاء بصورة اسرع ويمكن ان توصف عن طريق طبيب العائلة وخلاف الاعراض الجانبية المذكورة سابقا فهى توثر بصورة خفيفة جدا على حياتك. الاشخاص الذين يتناولونها خاصا الاقراص الحديثة يتمكنوا من الخروج للمجتمع ويستمروا بالعمل ويتمتعوا بالانشطة الترفيهية المعتادة.قد يتعود الاشخاص الذين يعرفون جيدا (شريك حياتك مثلا) على وجودك على هذا النحو اذا كنت مكتئب لفترة طويلة فى هذه الحالة بعض الاشخاص قالوا انها عندما بدأوا بالتحسن وتمكنوا من تنمية نظره ايجابية اكثر, شركائهم وجدوا صعوبة فى التاقلم على هذا التغير. هذا قد يودى الى احتكاك وهذا شئ يجب على الشخاص ان يكونوا على وعى به ويناقشوه علنا اذاحدث. ماذا سوف يحدث اذا لم اتناولهم؟ من الصعوبة القول-هذا يعتمد كثيرا على دواعى الاستعمال او درجة اكتئابك ولكم من الوقت عانيت منه. من المقبول بصورة عامة ان معظم حالات الاكتئاب تعالج طبيعيا بنفسها خلال 8 اشهر. اذا كان اكتئابك خفيفا من الافضل محاولة العلاجات الاخرى المذكوره لاحقا فى هذا المنشور. اذا كنت لا تستطيع اتخاذ القرار, ناقش هذا مع طبيبك. ماهى علاجات الاكتئاب الاخرى المتوفره؟ ليس من الكافى تناول الاقراص فقط, من المهم ايجاد طرق يجعلك تشعر افضل وبذا تكون اقل عرضة للاصابة بالاكتئاب مره اخرى.هذا قد يحتوى على ايجاد شخص يمكنك التحدث اليه أو أخذ تمارين رياضية باستمرار وتناول كميات اقل من الكحول والاكل بصورة جيده او استعمال تكنيك مساعدة النفس لكى تسترخى وايجاد طرق حل المشاكل التى جلبت الاكتئاب. العلاج بالكلام:- يوجد العديد من العلاجات االكلامية للاكتئاب:- * الاستشارة النفسية مفيدة فى الاكتئاب الخفيف * تكنيك حل المشاكل يساعد فى حالات الاكتئاب ويساعدك فى معالجة الاكتئاب الناجم عن صعوبات فى الحياة. * العلاج المعرفى السلوكى تطور لعلاج الإكتئاب ومن المفيد النظر فى كيفية تفكيرك بنفسك والعالم والأشخاص الأخرين . لمزيد من المعلومات حول العلاج المعرفى السلوكى والأنواع الأخرى من العلاج النفسى , راجع منشوراتنا حول العلاج النفسى و العلاج المعرفى السلوكى. العلاج بالأعشاب يوجد أيضا علاج بالأعشاب وهو يتكون من عشب ، عشبة سانت جونز و موجود من غير وصفة طبية الضوء :- قد تجد أنك تصاب بالأكتئاب كل شتاء و تتحسن بتوافر الشمس أكثر هذا يسمى أضطراب المزاج الفصلى. إذا كانت هذه هى الحالة قد تستفيد من صندوق الضوء – هذا مصدر للضوء باهر ويمكنك أن تأخذة لمدة معينة كل يوم وهذا قد يعوض نقص الضوء فى الشتاء. كيف يمكن مقارنة مضادات الإكتئاب بهذه العلاجات الأخرى :- الدراسات الحديثة إقترحت أنه خلال مدة عام, عدد من العلاجات النفسية تكون نافعة كمضادات الإكتئاب. إنة مقبول عموما إن مضادات الإكتئاب تعمل أسرع .بعض الدراسات إقترحت أنة من الأفضل جمع مضادات الإكتئاب والعلاجات النفسية من سوء الحظ أنه بعض هذة العلاجات غير متوفرة فى الخدمات الصحية الوطنية فى بعض أجزاء البلد. عشبة سانت جونز تستعمل بصورة واسعة كمضادات للإكتئاب فى المانيا . من الظاهر إنها نافعة كمضادات للإكتئاب الخفيف, هذا بالرغم من أنه هنالك قليل من الدلائل على نفعها فى الإكتئاب المتوسط والخطير. التمارين و كتب العون الذاتى المعتمدة على العلاج المعرفى السلوكى قد تكون علاجات نافعة للإكتئاب. إذا كان لديك مزيد من الأسئلة حول مضادات الإكتئاب ولم تجد لها إجابة فى هذا المنشور أنظر فى قسم القراءات الأخرى فى الوصلة ادناه وتحدث مع طبيبك أو الطبيب النفسانى . من المفضل أيضا أن تتحدث حول هذا مع أسرتك أو أصدقائك. لمزيد من المراجع المرجو زيارة النسخة الأنجليزية من المنشور. Antidepressants النسخة الأصلية أنتجت عن طريق الكلية الملكية للأطباء النفسيين ( المجمع التعليمى العام) . ناسخ السلسلة:دكتور فيليب تمز . هذه المنشورة يمكن أن تحمل تطبع , تصور وتوزع من غير إذن فى حالة الإعتراف بجهد بالكلية الملكية للأطباء النفسيين و أن لا يستفاد منها ماليا. الإذن بإعادة إنتاجها لأى هدف أخر يجب أن يؤخذ من رئيس شعبة الطباعة بالكلية لا يسمح بإعادة وضعها فى المواقع الأخرى أو تسمح بوصلها بصورة مباشرة لأجل نسخة كتلوج تعليمى أو نسخ من منشوراتنا أتصل ب :- شعبة المنشورات الكلية الملكية للأطباءالنفسييين 17 ميدان بلجراف لندن – الشكر لدكتوره ابتهال الشيخ على ترجمتها لهذه المعلومات للعربية With grateful thanks to Dr Ibtihal Elshikh for the Arabic Translation. Date of Translation:March 2007. __________________________________________________________________ Browser does not support script. Browser does not support script. Please note that we are unable to offer advice on individual cases. Please see our FAQ for advice on getting help. feedback form feedback form Please answer the following questions and press 'submit' to send your answers OR E-mail your responses to dhart@rcpsych.ac.uk On each line, click on the mark which most closely reflects how you feel about the statement in the left hand column. Your answers will help us to make this leaflet more useful - please try to rate every item. This leaflet is: Strongly agree Agree Neutral Disagree Strongly Disagree Strongly Agree Strongly Agree Agree Neutral Disagree Strongly Disagree Strongly Disagree Readable (*) ( ) ( ) ( ) ( ) Strongly agree Agree Neutral Disagree Strongly disagree Useful (*) ( ) ( ) ( ) ( ) Strongly agree Agree Neutral Disagree Strongly disagree Respectful, does not talk down (*) ( ) ( ) ( ) ( ) Strongly agree Agree Neutral Disagree Strongly disagree Well designed (*) ( ) ( ) ( ) ( ) Strongly agree Agree Neutral Disagree Strongly disagree Did you look at this leaflet because you are a (maximum of 2 categories please): [ ] Service user/patient? [ ] Relative of a service user/patient? [ ] Carer of a service user/patient? [ ] Friend of a service user/patient? [ ] Healthcare professional? [ ] Healthcare student? [ ] Other (please specify)? ____________________ Age group (please tick correct box) (*) 0 - 16 years ( ) 17 - 24 years ( ) 25 - 55 years ( ) 55 + years name (optional): ____________________ email (optional): ____________________ Comments: ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ Submit Reset Login ____________________ ____________________ Log in Forgotten your password? Click here to Register Make a Donation Problems & Disorders Treatments & Wellbeing Parents and Youth Info Mental Health System Partners in Care Campaign Translations Arabic Bengali Brazilian and Portuguese Chinese French German Greek Gujurati Hindi Italian Japanese Lithuanian Persian (Farsi) Polish Punjabi Romanian Russian Somalia Spanish Tamil Urdu Welsh A to Z index More information Useful resources * Members area * Work and Mental Health * Publications * Get well soon cards * RCPsych eNewsletters * Vacancies * Book Reviews * Physical and mental health * MindEd * Social media strategy Shop * Bestsellers * Recent titles * Book of the month * All books * Journals * Get well soon cards * How to order * NICE guidelines The College * Council Structure * Campaigns * 21 Prescot Street blog * Development Office * What's new in 2013 * Contact us Using this website * Sitemap * Small print * Privacy and Cookies * Website feedback * My Account * Retrieve Password * Report a problem * Facebook * Twitter * YouTube * ShareThis Browser does not support script. Regional divisions Regional divisions [Choose region______________] © 2014 Royal College of Psychiatrists Registered charity No. 228636 Royal College of Psychiatrists, 21 Prescot Street, London E1 8BB tel: 020 7235 2351 / 020 7977 6655 fax: 0203 701 2761 Browser does not support script. Browser does not support script. Browser does not support script. § § Rss Feed Tweeter button Facebook button Youtube button #حركـة مصـر المدنيـة » Feed حركـة مصـر المدنيـة » Comments Feed كفرت بدينكم وآمنت بدين أبو لهب !؟ Tout va bien Madame la Marquise حركـة مصـر المدنيـة مصريـة – علمانيـة – ليبراليـة إجتماعية Skip to content * Home * The team فريق العمل * who we are إحنا مين * Writers الكتاب * راسلونا ← كفرت بدينكم وآمنت بدين أبو لهب !؟ Tout va bien Madame la Marquise → كوانتم الشفاء Posted on March 19, 2013 by Fofa الأخ رضا الهالة تدور أفكار هذه المقالة على أفتراض أن “ جسم الأنسان يشفي نفسه” وما محاولات الأطباء سواء بالجراحة أو الأدوية ورجال الدين إلا محاولات لإستثارة هذه الطاقة الإستشفائية الكامنة داخل الانسان بالطريقة المناسبة حتى تستيقظ من سباتها وتعمل على شفاء المرض فى فترة طالت أو قصرت وربما تقصر هذه المدة الى لحظات وربما تطول الى أيام ولكن أولاً وأخراً الجسم البشري هو الذي يشفي نفسه. وهناك أجهزة فى الجسم تختص بالقيام بهذا الشفاء وخاصة الجهاز المناعي لجسم الانسان وكرات الدم البيضاء التي تهاجم الاجسام الغريبة التي تدخل لجسم الانسان. والادوية ومنها المضادات الحيوية تقوم بحث هذه الكرات البيضاء للدم أو الاكثار منها لتقوم بعملها. قيل فى الامثال ” كل الطرق تؤدي الى روما” وأيضا تعددت طرق الشفاء وكلها تقود الى الشفاء أيضاً. فطريق الأطباء والأدوية فعال وأيضا طريق رجال الدين يكون فعالاً فى الكثير من الاحايين وكذلك المشعوذيين والسحرة وممارسي الشفاء باليوجا وغيرها من الطرق الشرقية القديمة ، فكلها تقود الى الشفاء… هذا يقودنا الى سؤال هام… هل الشفاء الذي يحدث فى الاديان الوثنية والاديان الاخرى بل وايضا مع من ليس لهم دين ومع المشعوذين والسحرة هو من الشيطان وليس من الله؟ والشفاء الذي يحدث على يد رجل دين بعينه مسلم كان مسيحياً ! فالذي يحدث هو إستثارة الطاقة الكامنة فى جسم الأنسان والمختصة بإرجاع التوازن والسلامة لجسم الإنسان ليحدث الشفاء وهذا يعتمد أولاً وأخراً على ) الإيمان) والذي ربما يسمى فى الاوساط العلمية بالتوقع والإيحاء Expectation. Suggestion and إن شفاء أي مريض يعتمد أساساً على إيمان وتوقع المريض فى الشفاء مثلاً أذا لمس الكاهن او الشيخ او العراف…… الخ فالحقيقة أن الانسان هو الذي يشفي نفسه ولكن طاقة الايمان والايجابية التى بداخل اي انسان حينما تُفعل لا تشفي سوى ذات الشخص نفسه ، لأنه لا يعرف جسم الانسان وسبب شقائه الا جسم الانسان ذاته ويعرف كيف يعيد ضبط توازنه ويشفي الاضطراب الذي حدث به لأن لكل جسم ذكاء خاص به. فما تفعله يد الكاهن او الشيخ هو إيقاظ الطاقة الاستشفائية فى تفعيل عمل هذه الطاقة الموضوعة منذ تكون الجنين داخل الانسان بواسطة الخالق وما يستثيرها هو عمل الايمان. فماذا يمكن للإيمان أن يفعل في جسم الأنسان! لقد نشط الايمان واستحث الطاقة الاستشفائية الموجودة بالفعل داخل الانسان وقد حدث بها خلل والجسم هو الوحيد الذي يعرف كيف يشفي نفسه. وهذا هو سر شفاء الكثيرين فى اغلب الاديان على يد كهنتهم وسحرتهم. فالشافي هو إيمان الأنسان نفسه والذي يستحث الأيمان أو المحك الذي يجعل الأيمان ( التوقع او الايحاء) يصل الى أعلى مستوياته المطلوبة فى الشفاء هو لمس يد كاهن أو البرك أو مسح بالزيت أو غيرها من الوسائل! أنواع الشفاء شفاء ميتافيزيقي Metaphysical Healing وهو شفاء قام به رجال الدين على مر العصور لعضو فى جسم الانسان كان قد فسد أو ولد الانسان به فاسداً مثل الشلل والعمى من بطن الأم ومذكور فى الكتب المقدسة ان الله يقوم بخلق أعضاء جديدة. فالعضو قد تهرأ وفسد ودمر ولم يعد بقدرة جسم الأنسان أن يشفيه وبالتالي الأدوية أيضاً ليس لها مفعول، فيأتي الله بقدرة الهية إعجازية ويتدخل لخلق أعضاء جديدة. فمن الواضح في شفاء الأعمى أنه خلق له عين جديداً والمفلوج من بطن أمه قد خلق الله له أطراف جديدة. هذا النوع من الشفاء هو الذي نجده بكثرة فى العهد الجديد من الكتاب المقدس وغيرها من الكتب المقدسة ولكن لا دليل ابدً ان مثل هذه المعجزات تحدث الان! شفاء فيزيقي Physical Healing وهو شفاء لأمراض تنتاب جسم الانسان في أحد أعضائه وتجعله لا يؤدي وظائفه بصورة صحيحة لحدوث إضطراب أو خلل Malfunction ومن هذه الامراض: أمراض عضوية ويندرج تحتها الامراض التى يطلق عليها عصبية ونفسية لانها تنتج عن خلل حقيقي فى كيمياء الدم. أمراض هيستيرية ناتجة عن خلل وهمي ليس له وجود بدني أمراض سيكوسوماتية ( نفس جسمية) ناتجة عن خلل حدث في عضو من أعضاء الجسم نتيجة توتر أو خوف أو قلق. وهذا النوع الثالث من الشفاء الذي نحن بصدد دراسته فى أوساطه المختلفة سواء على يد طبيب أم رجل دين أو مشعوذ أو ممارس روحاني……. الخ. ولكن يجب أن نضع فى الاعتبار بعض الامور: أن هناك خلل حدث بعضو سليم تدب الحياة به • قد يكون سبب الخلل عضوي أو نفسي . أولاً: الأمراض العضوية: وهي أمراض تحدث بعضو من جسم الانسان قد يصيب القلب أو الكليتين أو الكبد أو البنكرياس وغيرها بسبب أختلال وظيفي malfunction ، ناتج سوء تغذية أو عدم أهتمام باللياقة الصحية، أو مهاجمة فيروس. وأحب أن أدرج تحت هذا النوع من الأمراض، الامراض النفسية والعصبية لأنه فى واقع الامر هي أمراض عضوية ناتجة عن إختلال فى كيمياء الدم بزيادة أو نقص مكون رئيسي فى الدم يسبب بعض الأعراض مثل الاكتئاب والهلاوس المختلفة بأنواعها وغيرها من أعراض الامراض المختص بها الطب النفسي Psychiatry. ولشفاء هذه الأمراض يجب توفير الأدوية اللازمة أو العمليات الجراحية لإعادة التوازن للعضو المريض، أو إستثارة جسم الأنسان لزيادة المكون الناقص أو تقليل الزائد بوسيلة ما. ثانياً: الأمراض الهستيرية: هذا النوع من الأمراض أساسه وهم فهناك أناس، بسبب صدمات تحدث لهم أيّ كان نوع هذه الصدمات، يصابون بشلل أو عمى أو خرس ، أو توقف أحد الأعضاء أو أكثر عن العمل وبما أن السبب وهم سيكون العلاج أيضاً وهم! ثالثاً: الأمراض السيكوسوماتية النفسجسمية وهي أمراض لها علاقة بكلاً من الجسم Soma والنفس Psyche وكنتيجة لتوتر أو خوف أو قلق أو رعب ، يحاول جسم الانسان أن يفرغ الطاقة الناتجة عن هذه المشاعر السلبية، فيقوم جهاز الهيبوثلاموس أسفل المخيخ بتحويل إتجاه هذه المشاعر السلبية نحو أحد أعضاء الجسم فتسبب له أحد الامراض مثل قرحة فى المعدة أو تعرق دائم أو أختلال فى وظائف الكلى أو الكبد أو حتى القلب والبنكرياس أو صداع وغيرها. وشفاء مثل هذه الأمراض يعتمد على إشعار المريض بالطمأنينة والسلام وإعطاءه سبب لعدم القلق وعدم الخوف فيزول السبب الرئيسي وبذلك تزول اعراض المرض وكأنها لم تكن! أما الان فدعونا نناقش بعض المصطلحات والموضوعات المختصة بهذه الامراض : 1. Placebo 2. Nocebo 3. Hypochondriasis 4. Nosophobia 5. Hysteria 6. Psychosomatic disorders - بلاسيبو Placebo تعني كلمة (Placebo) في اللاتينية I shall please”" ” أنا سوف أسر” وهو تدخل أو علاج طبي كاذب بنية قيادة المريض ليؤمن أن هذا العلاج ربما يحسن من حالته المرضية. وهناك ممارسة شائعة لإستخدام Placebo وهو إعطاء المريض مادة خاملة Inert مثل قرص سكر أو نشا ويتم إخبار المريض أن هذا القرص سيحسن من حالته ولكن يجب التنويه ان حقيقة أن هذا القرص خالي من أي مادة فعالة ، قد تم إخفائها عن المريض. وهذا العلاج سيجعل المريض يصدق ( بل ويؤمن) أن هذا العلاج سيغير ويحول حالته الى الافضل, وهذا الايمان أحياناً يسبب تحويل الحالة الى الشفاء وهذه الظاهرة تسمى علمياً ب أثر البلاسيبو Placebo effect وهذا الاثر يشير الى أهمية الأدراك ودور المخ فى شفاء الجسد لنفسه. ويعرف البلاسيبو بأنه مادة أو إجراء يخلو من أي نشاط فعال لعلاج حالة ما. وفي نطاق هذا التعريف يندرج العديد من الاشياء والممارسات التى يمكن أن نطلق عليها بلاسيبوهات placebos وتعطي أثر بلاسيبو. بعض المواد الدوائية التى يمكن وصفها للمريض- والتي تخلو من اي مادة فعالة نحو المرض المعالج- ربما تعمل كبلاسيبو مثل الاقراص والمراهم والمستنشقات والحقن وربما الاجهزة الطبية مثل الموجات فوق الصوتية تعمل كبلاسيبو وايضا الجراحة الكاذبة حيث يتم جراحة فعلية وفتح وخياطة دون عمل أي شئ غير ان المريض يستيقظ من البنج ويرى ان عملية جراحية بالفعل اجريت له. وغيرها من الامور والاساليب الكاذبة والتي يصدقها المريض ربما تساهم في تحسين حالته وهذه بعض القصص التى تؤكد ذلك: شاب عانى من ضيق فى التنفس ووخز في الصدر ذهب لعدة اطباء دون حدوث اي تحسن فى خلال فترة تناول ادوية كثيرة بلا أي تحسن الى أن ذهب لطبيب استاذ فى الطب في مستشفى استشاري شعر ان الامر برمته سيكوسوماتي.. لذلك طلب منه اجراء منظار للمعدة والجهاز الهضمي واتفق معه على ميعاد يأتي فيه مستعدا ) حالة استعداد وايحاء) وفى اليوم المحدد قام بتخديره دون ادخال المنظار فيه وعندما استفاق اعطاه شهادة بأن أجهزته الحيوية سليمة… فشعر هذا الشاب انه سليم معافى ومن ثاني يوم زالت الاعراض تماماً! شاب كان يعاني من زغطة ( الحزقة) Hiccough مستمرة لمدة أسبوعين, ذهب لاطباء عديدون وبعد اخذ أدوية كثيرة لم يتحسن الا أن تم افهامه من صديق له أنه يعاني من توتر وقلق فقط دون اي مشاكل عضوية، فذهب هذا الشاب يصلي ويدعو أن يكشف له الله عن السبب واُوضحت امامه ان علاقته المتوترة برب عمله سببت هذا، فغفر لرب عمله واصبح يعامله بمحبة فزالت الاعراض تماماً! رجل فى الخمسين من عمره كان يعاني من تكلسات كلسية مثل المسامير خرجت من عظام القدم اليسرى واخترقت اللحم والجلد في شكل مقزز. واغلب الاطباء أجمعوا على ان تبتر القدم. وهو لم يوافق على هذا الامر الى ان ذهب لطبيب ذو خبره اقتنع ان الامر سيكوسوماتي بحت فطلب منه ان يتناول اقراص ريفو Rivo ثلاث مرات بعد الاكل ويوافيه بعد اسبوعين، مع العلم ان هذه الاقراص منتشرة فى مصر لامراض كثيرة جداً حيث تعمل كبلاسيبو، وعاد هذا الرجل ورجله قد اندملت تماماً! وقد بينت دراسة أن شفاء المريض ربما يزداد ويفعل بكلمات من الطبيب ومن حوله من اشخاص بإنه سيتحسن فى أيام قلائل وهذا على العكس من عبارات سلبية ربما تصدر من الطبيب مثل ” أنا لست متأكداً من أن العلاج الذي سأعطيه لك له أي فعالية“. أن اثر البلاسيبو أحياناً يطلق عليه أثر فسيولوجي بسبب البلاسيبو، فالبلاسيبو مادة خاوية الفعالية ولا تسبب اي شئ ولكن مخ الانسان يربط بينه وبين دواء حقيقي ويعمل البلاسيبو كمحفز وعامل مساعد لتحفيز المخ على احداث تغيير فسيولوجي يسبب الشفاء. أثر وألية البلاسيبو حينما تحسن مادة خاوية الفعالية من حالة مريض ، هذا الاثر يطلق عليه أثر بلاسيبوهي وهذه الظاهرة مرتبطة بإدراك وتوقع وإيحاء المريض. فإذا رأى وأقتنع وأمن المريض أن هذه المادة مفيدة وتستطيع أن تشفي، سيشفى. ولكن أذا تم رؤية المادة – برغم خواء فعاليتها – أنها ضارة ستسبب فى أثار سلبية (Nocebo) ويعترف الاطباء أن أثر البلاسيبو لغز علمي. فذكاء جسم الانسان الداخلي يعرف ما أمرضه ويعرف تماماً الوسيلة والألية اللازمة للشفاء! عامل التوقع والايحاء ( الإيمان) للبلاسيبو أثر أو عامل توقع حيث أن المادة الخاوية الفعالية التي يتم الإيمان بها بواسطة المريض سيكون لها أثار مشابهة للدواء الحقيقي. وربما يتم تحفيز أثر التوقع بحماس الطبيب وبإختلاف حجم الاقراص الموصوفة للمريض فى اللون والحجم والسعر أو بإستخدام حقن. وقد بينت أحدى الدراسات أن الإستجابة للبلاسيبو زادت من 44% الى 62% عندما أعطى الطبيب المريض دفأً وإنتباهاً وثقةً. وقد ميز الاطباء بين ثلاث أنواع من البلاسيبو: • الدواء الذي يعلم الطبيب أنه خاوي الفعالية ولكن المريض يؤمن بأنه فعال • الدواء الذي يؤمن بأنه فعال كلاً من الطبيب والمريض ولكن أثبتت الدراسات فيما بعد بأنه خاوي الفعالية كليةً. • الدواء الذي يؤمن بأنه فعال كلاً من الطبيب والمريض ولكن فى حقيقة الأمر ضار وخطير أكثر من كونه خاوي الفعالية وغير ضار! البلاسيبو فى الأوساط الدينية أن معظم الامراض التى تصيب الانسان هي بسبب مخالفة الانسان لما تربى عليه من مبادئ لذلك تُفتح مفاتيح الغضب عليه من داخل جسمه ، من داخل عقله ، من داخل ضميره، ويصاب بأمراض كثيرة. وقد أكتشف الانسان هذا الامر بصور بدائية فى اديان كثيرة البدائية منها والمعاصرة وعلم رجال الدين انه حينما يتم التصالح مع الله يتم اخراج الارواح الشريرة او الشياطين والتى تسبب الامراض ولذلك يشفى الانسان مما يصيبه من امراض. ولكن الشياطين او الجن هي مجرد نظم فكرية من افكار سلبية تسبب المرض حينما تسكن عقل الانسان. ففعلاً حينما يصاب الانسان بقلق او أرق او توتر او صراع نفسي بسبب خلافه لمبادئه أو وصايا الهه، يحاول الهيبوثلاموس الموجود اسفل المخيخ بترجمة هذه المشاعر السلبية الى اعراض بدنية مثل شلل او توقف أحد اعضاء الجسم عن أداء وظيفته. وحينما، بسبب ما سواء واقعي او وهمي ، يتم ازالة هذه المشاعر السلبية سيتم بالتالي أختفاء الاعراض البدنية وتعود الاعضاء المعتلة لأداء وظائفها مرة اخرى بصورة سليمة. وما يلي بعض ما يحدث فى الأوساط الدينية: يظهر البلاسيبو بين العرافين حينما يطلب من المريض وصفة غريبة يقوم بتوفيرها الشخص المعني بنفسه زيادة في عامل التوقع والايحاء مثل توفيرة لظفر ديك أسود مع قرفة يمنية بالاضافة الى حرشف ثعبان ويطحنهم ويضعهم على الجرح مثلاً، فيشفى المريض.. يعتقد البعض ان هذا الشفاء يأتي من الشيطان لان هؤلاء العرافين اعوان الشياطين. ولكن لا وجود للشياطين او الجن. وما حدث بالفعل حقيقي والشفاء حدث بالفعل! ولكن ليس هناك قوة للعراف او المادة التى اقترحها كدواء للتداوي به، بل الشفاء يكمن فى عقل المريض وما فعله هذا العراف هو إستثارته وتوجيه الايمان بالعراف، وقدرته على العلاج ستوجه الطاقة الاستشفائية الكامنة فى تحفيز وإسراع عملية الشفاء عن طريق زيادة سرعة عمل الاجهزة الدفاعية. فقد أكتشف البعض من البشر أثر البلاسيبو منذ بداية التاريخ وعن طريقه استطاعوا كسب ثقة وطاعة أتباع كثيرين واستطاعوا ان يكونوا زعماءً للقبيلة او كهان يحترمهم ويجلهم الجميع! يمكن أن نعتبر مسح الزيت على عضو مصاب ممارسة مسيحية للبلاسيبو حيث ان ليس للزيت فعالية لشفاء الامراض. أو رش ماء مُصلى عليه او مَقري عليه بأيات من الكتاب المقدس أو القرأن على المريض، أو شرب هذا الماء. أو شرب ماء معين او الاستحمام به جئ به من بئر مقدس أو نهر تم ظهور قديس او ولي عليه، أو وضع منديل من القماش تم الصلاة او القراءة عليه من نص مقدس على الاعضاء المصابة، او إستنشاق أنواع معينة من البخور، أو تناول الخبز و الخمر فى سر التناول( الافخارستيا) فى المسيحية، أو سماع تراتيل او قراءة قراءن وغيرها وغيرها من الممارسات التي تعتبر بلاسيبوهات إجراءية ربما ليست دوائية كما في الاوساط الطبية لكن لها نفس الاثر البلاسيبوهي على العقل. حيث أن الايمان(أو التقبل والتوقع والايحاء) بأن رجل الدين الذي يقوم بهذا الاجراء- سواء رش مياه او وضع قماشة او قرأ ايات او نطق بعض الادعية والصلوات او القى برقية ما- هو رجل ذو شفافية، لدية دالة بينه وبين الله، او أنه مكشوف عنه الحجاب، أو أنه قديس أو من اولياء الله، قادر على وصل العلاقة المفصومة بينه وبين الله بسبب المعاصي الذي أرتكبها. ففي هذه العملية يحدث أستثارة القوة الاستشفائية عن طريق إقناع او خداع العقل الباطن أن الله قد تقبل دعاء الكاهن او الشيخ فيشعر المريض بالراحة والطمأنينة والسلام الداخلي، فتزول الاعراض المرضية فوراً أوبعد حين وهذا ما يسمى بالإستشفاء اللحظي Spontaneous Remission. وقد يكون البلاسيبو من النوع الثالث الضار والخطير والذي يشعر كلاً من رجال الدين انه فعال بل مقدس مثل ماء بئر ثبت إمتلائه بالزرنيخ والكبريت وغيرها من المواد الضارة على الجسم . أو شرب بول الابل القلوي الضار جدا على الاعضاء الداخلية للإنسان. هذا النوع الثالث ربما يساهم فى شفاء البعض الذين يتوافر فيهم الايمان الشديد اي الايحاء الكامل بأن هذه المواد خالصة صافية للشفاء حيث تستحث الاجهزة المناعية للانسان وتكون فى حالة جهوزية كاملة لمهاجمة الاجسام الغريبة وحصرها Quarantining ومن الناحية الاخرى يعمل العقل الباطن على تحفيز الهيبوثلاموس Hypothalamus لتحويل المشاعر السلبية الى ايجابية فتزول الاعراض المرضية بل ويبتدأ العضو ان يلئم ما به من اصابات او جروح ان كان فيه هذه. ولكن ان لم يتوافر شرط الايمان الكامل بأن هذه المواد فعالة فقد تميت الانسان! لأن القلق والخوف منها يثبط عمل الاجهزة المناعية فتتغلب المواد الضارة على الجسم فيمرض الانسان مرضاً شديداً يؤدي به الى الموت فى كثير من الاحيان. هذا الامر واضح بالنسبة للأجانب الذين يأتون الى مصر وهم مقتنعين ان مياه الصنابير المصرية مليئة بالملوثات ولذلك يشربون المياه المعدنية . ولكن أن أُجبروا على شرب هذه المياه التي يشربها جميع المصريين دون اي اثر سلبي عليهم، فسيمرضون ويصابون بالتسمم، لان القلق والخوق يثبط عمل الاجهزة المناعية مما يمرض الجسم بأقل الاسباب. هذا الامر ايضاً مرتبط بإخراج الارواح الشريرة Exorcism وهو معروف منذ الانسان البدائي. حيث يعتقد الانسان انه مسه جان او سكن به شيطان وهو السبب فى إمراضه او ضعف ذاكرته او تركيزه… الخ من هذه الامور. وفي هذه الحالة لدى المريض إقتناع كامل بأنه مسكون أو ممسوس بمس شيطاني وهذا الاقتناع مصدره عقيدته الدينية. ولعلاج هذا الامر لن تفلح حيل الاطباء مجتمعين ولكن الحل الوحيد هو الإتيان بهذا المريض لرجل الدين الذي يؤمن بأنه قادر على أخراج هذه الارواح الشريرة برقية ما أو قراءة نصوص مقدسة ما أو تلاوة بعض الأدعية، فالمريض لديه القناعة الكاملة بقدرة رجل الدين هذا وما يفعله على اخراج من يسكنه من شياطين. يحدث لذلك الانسان حالة من غياب العقل او التنويم المغناطيسي Hypnotism ويتكلم اللسان متحكماً به العقل الباطن المتوهم بأن هناك ارواح شريرة، بصوت نفس الانسان أو بتقليد صوت أخر زيادة في اقناع نفسه ان هذا شيطان! فنجد المرأة تتحدث بصوت خشن كرجل والرجل ربما يتحدث بصوت ناعم كإمراءة اعتقاداً منه ان تسكنه عفريته أنثى. كل هذا يحدث من قبل العقل الباطن الذي يجعل اللسان يتحدث بأمور خاصة من خلفية هذا الانسان الاجتماعية ومن ذكرياته ولكن كلامه بمجمله يوضع على لسان شخصية وهمية يسميها شيطان! ان الانسان المريض كاتب النص script لهذا السيناريو Scenario وهو نفسه المؤدي Actor ولكن العقل مقتنع فى ذات الوقت بأن هذا شيطان! وهذا الامر حيلة دفاعية يلجأ لها العقل الباطن ليمحو الاثار السلبية التى انتابت هذا الانسان من خلال ما الم به بسبب معتقداته وقناعاتة الدينية! والدليل على هذا رأيته بعيني حينما قام الاب مكاري برش المياه على الحاضرين في إحدى اجتماعاته بالازبكية بالقاهرة- مع اقناع الجميع مسبقاً ان من يلمسه الماء وبه مس شيطاني سيصرخ هذا الشيطان! فكان من بين الحاضرين احد المسلمين اسمه احمد وقد صرخ صراخاً شديداً . فسأله الاب مكاري انت مين فرد عليه فقال أنا جني أزرق – مع العلم بأن المسيحيين لا يؤمنون بالجن بتاتا وهذا من ضمن ايمانيات المسلمين… فهذه المعلومة ليست صحيحة ان تقال على لسان شيطان او على مسامع مسيحي بل هي من ذاكرة المريض احمد- وتجاهل الاب مكاري هذا الامر ورفع الصليب امام عينيه وقاله ” ده ايه؟” فرد ” ده صليب” فسأله الاب مكاري ” عملك أيه؟” فرد أحمد ” مُت عليه” وتجاهل الاب مكاري هذا الامر ايضا ولكنه استوقفني من الذي مات على الصليب من وجهة نظر المسيحيين اليس المسيح.؟ فلماذا يقول الشيطان انه هو من مات على الصليب! أيكذب الشيطان ربما.. ولكن هذه المعلومة جاءت من ذاكرة المريض احمد المسلم الذي فى عقيدته ان المسيح لم يمت ولم يصلب بل رفع! وتابع الاب مكاري وقال له هأنفخ ثلاث نفخات فى وجهك وأرش عليه ماء ثلاث مرات وفى المرة الثالثة تخرج فحدث هذا! فمن المتكلم هنا.. مستحيل يكون كائن اخر يسمى الشيطان لانه من وجهة نظر وعقيدة المسيحيين لا وجود لجان ولا يمكن قبول ان الشيطان هو من مات على الصليب. فالمتكلم هنا هو ذاته احمد منوماً مغناطيسياً بالإيحاء! وهذه التجربة فعالة فى عكس أثر المشاعر السلبية الى ايجابية فتزول الاعراض وقد تكون شلل هستيري بالقدم او اليدين او بالعين مسببة عمى… الخ. فالذي سببه وهم ، يزال بالوهم! وهذا الامر شبيه بما حدث فى وسط طبي حيث دخل على احد الاطباء انسان نحيل جداً ويقول ان فى بطنه ديدان تأكل طعامه. ومع ان هذا الامر قد يبدوا صحيحاً الا أن الطبيب عن طريق التحاليل اكتشف خلوه من هذه المزاعم ولم يخبر المريض عن اكتشافه بل أقنعه انه سيجري له عملية جراحية ويفتح بطنه ويخرج هذه الديدان. وبالفعل تم تخدير هذا الانسان وتم فتح بطنه ثم خياطتها وعند استفاقاته تم اقناعه انه تم أخراج الديدان من بطنه واروه بعض الديدان الطويلة أحضرها الطبيب خصيصاً له. فأقتنع المريض ان الديدان خرجت منه ولذلك مع اندمال الجرح سمن بدنه وتحرر من هذا الوهم! - Nocebo Nocebo تشابهاً مع أثر البلاسيبو يمكن للمواد الخاوية المفعول أن تسبب أثر سلبي وهذا ما يعرف بأثر النوسيبو Nocebo Effect . وكلمة Nocebo من كلمة لاتينية تعني (I will harm) ” أنا سوف أؤذي” وهذا يتوقف على إيمان وتوقع المريض أن هذه المادة ضارة له أم نافعة له. ومثال واضح لأثر النوسيبو هو موت أحدهم من الفزع بعد أن تم عضه من قبل ثعبان غير سام. وجدير بالذكر أن المادة الخاوية الفعالية ليس لها عامل كيميائي أو غير كيميائي يمكنه أن يسبب الأثر الضار على المريض وبذلك يرجع أي تغيير للأسوء إلى عامل داخلي للمريض وهو توقعه وإيمانه المتشائم والسلبي نحو هذا الامر او الدواء الخاوي الفعالية. ونحن نرى هذا الامر فى حياتنا اليومية فى أمور شتى مثلاً التشاؤم والتفاؤل بأمورما تندرج تحت موضوع Placebo و Nocebo فحينما يتفائل انسان بشئ ما مثلاً عقد او قلادة اوفستان او بدلة او شخص ما يراه صباحاً، ايّ كان السبب، يجد يومه سعيداً لان العقل الباطن يزيد من فرز المواد الكيمائية المسببة للسعادة واليقظة فنجد الانسان منفرج الاسارير فينجح يومه! والعكس صحيح فهناك من يتشائم من شخص او قطة سوداء او من رقم 13، فهم مقتنعين تماماً بالاثر السلبي لهذه الامور عليهم ولذلك تضعف المواد الكيميائية فى الدم المسئولة عن السعادة والحيطة من قبل العقل الباطن، ولذلك نجد الانسان لا يؤدي مهامه اليومية بتركيز ويفشل يومه ويخسر الكثير بسبب تجهمه. ويزداد ايمانه بالتشاؤم من ناحية اخرى بسبب هذه النتائج وبذلك يعيش سجين اطار عقيدة التشاؤم! وأيضاً الايمان بالحسد ، حيث يقتنع المسلم وبعض تابعي العقائد الاخرى، بأن هناك تأثير لعين الحسود على جسم او مقتنيات المحسود، وهذا الامر موثق بالنصوص الدينية فيكون مقتنعاً تماماً به. ويرى المسلم أن الشخص المحروم دائماً حسود، فمن حُرم الاطفال يحسد من يرزق بمولود فتخاف الام وتعمل ما يسمى بالعروسة: حيث تأتي بعروسة ورقية وتظل تثقب العروسة وتقول فى عين فلان وفلان الى ان تنتهي من كل من تشك فيهم ان حسدوا الطفل ثم تحرقها وترسم من رمادها صليب على جبهة الطفل او هلال كلّ حسب دينه! ومن أشترى سيارة جديدة يرى ان الجميع سيحسدونه ولخوفه من زوال هذه النعمة يذبح خروف ويطبع من دمه على كفه كفوف في جميع جوانب السيارة او البيت…. الخ، أعتقادا منه ان الكف يذهب الحسد بل ايضاً الخرزة الزرقاء ورقم خمسة وغيرها. فإن حدث ونسى الانسان ان يتلو تعويذة كلامية ( معوذة) او يلبس تعويذة مادية وشعر بأن أحدهم حسده، يصاب بمرض ( حيث يترجم جهاز الهيبوثلاموس هذا الخوف الى عرض بدني فى احد اعضاء الجسم) او يضعف تركيزه فيفسد ما فى يده متهماُ أن فلان حسده! فإيمان الفرد بالحسد يجعله في حالة تخوف دائماً ودائما ما يتلو المعوذات الكلامية ويرتدي ما يرد الحسد مما يفسد العلاقات البشرية. وهذا الايمان هو ما يجعل الانسان إيحائياً يرتبك فيما يقوم به من اعمال فتفسد في يده او يخسرها وعين الاخرين بريئة كل البراءة لكن هذا ما نطلق عليه أثر النوسيبو Nocebo. وإن تحرر الانسان من التشاؤم والايمان بالحسد وأقتنع بعدم فعاليتهم لن تتكرر معه هذه الامور! بالرغم من ان التشاؤم والايمان بالحسد يَنسب لله عجز فى حماية الانسان وفى ذات الوقت نقتنع ان اخواننا من البشر لديم طاقة ماورائية سحرية لضرر الاخرين وهو أمر عاري من الصحة والحقيقة! وأيضاً الايمان بالسحر ، حيث لا وجود لما يسمى سحر witchcraft ولكن خفة اليد magic يمكننا أن ندعوه سحراً ولكنه ليس أمر خرافي بل يمكننا تعلمه. أما أن يمتلك فرداً ما قدرة سحرية ما لضرر احدهم او رفع اشياء او اخفاءها فهذا الامر اسطورة وليس حقيقي. ويرجع البعض ان هناك بعض العرافين والسحرة لديهم مقدرة على ضرر ونفع الاخرين. ومن المنافع ما تم ذكره انفاً من اقتراح مواد علاجية خاوية الفعالية Placebo ويتم الشفاء من أمراض فيزداد الايمان بأن هذا العراف او الساحر لديه قدرة خارقة مستمدة من الاسياد او الجان او الشياطين وبالتالي فأيضاً لديه القدرة على إيذاء الاخرين! وهنا يأتي ما يسمى بالعمل والحجاب ، حيث يقنع العراف الناس بأن لديه المقدرة على عمل (عمل) لأحدهم لضرره، وحينما يشك ويعلم الانسان المستهدف هذا يصاب فعلا بالمرض! تأييدا لمبدأ أثر النوسيبو حيث يترجم الهيبوثلاموس الخوف الشديد الذي ينتابه حينما يرى(العمل) او ماء مرشوش حول باب بيته الى أعراض بدنيه يصاب بها. وبما انه ليس هناك سبب فيزيقي للمرض بل مسببه الوهم فلإزالته يجب أن نوهم المريض ايضا عن طريق رجل دين او عراف أخر يكون لديه ذات العقيدة فى ان هذا ( العمل) يستدعي طاقة روحية او جان او شياطين تمس الجسد. فيذهب المريض لسحار يعمل له حجاب وحينما يقتنع بقدرة الساحر وحجابه تزول الاعراض. أو حينما تجري له رقية أو صلاة عليه تزول الاعراض والسبب ايمان الانسان بقدرة الساحر او رجل الدين في هزم وطرد الارواح الشريرة والسحر والمس والاعمال. بالرغم من ان هذه الامور أوهام! وفي الاوساط البدائية يخاف الجميع ساحر القبيلة، ويؤجر بعضهم ساحر القبيلة لإلقاء تعويذة شريرة على أحدهم فيقوم بذلك ويُفاجأ المستهدف بالساحر يلقاه بالطريق ويلقى عليه التعويذه ولان المستهدف مؤمن تماماً بمقدرة الساحر الخارقة فعلا يصاب بالمرض ويموت بعد ايام قليلة! ولكن ان كان المستهدف لا يؤمن بهذه الامور فلن يصيبه اي شئ! فالمُمرض هو عقل الانسان نفسه وايضا هو الشافي! السويداء Hpochondriasis Hpochondriasis وأحياناً يطلق على هذا المصطلح فوبيا الصحة وهو يشير الى مشغولية أو قلق مفرط من الاصابة بمرض خطير أو بكلمات أخرى؛ توهم لمرض ما يصيب الانسان. وأناس كثيرون يعانون من هذا الاضطراب، فهم يركزون على إحدى الاعراض الجسمية الخاصة كعامل مساعد لقلقهم مثل إضطرابات بالمعدة أو الامعاء ومشكلات بالنبض أو إجهاد للعضلات، ويتوهمون بما أنهم مصابين بهذه الاعراض فهذا دليل علي إصابتهم بمرض خطير وهذا ما يزيد من أعراض المرض, والكثير من أصحاب هذا الاضطراب لا يصدقون ما يقوله الاطباء لهم بأن الامر ليس خطير أو أنه مؤقت ولذلك فالمتوهمون بالمرض Hypochondriacs يتطلبون تطمين دائم إما من الاطباء أو الاسرة أو الاصدقاء وبالطبع دور رجل الدين هنا حيوي! يمكن أن يظهر خلل السويداء بعدة طرق؛ فبعض الناس لديهم أفكار عديدة دخيلة وأحساسات بدنية تدفعهم للفحص الدائم مع الاطباء او الاسرة او الاصدقاء. وأخرون خائفون جداً من أي شئ يذكرهم بالمرض ويتجنبون الاطباء الى الدرجة التى يصبحون عندها مهملون في صحتهم حينما تقع حالة صحية خطيرة ولا يذهبون للتشخيص! وهناك بعض الناس خائفين من الاصابة بمرض لانهم بالفعل مصابون بمرض أخر. وأخرون أيضاً يعيشون فى يأس وإكتئاب متأكدين أنهم يعانون من مرض يهدد الحياة ولا يمكن لطبيب أن يساعدهم، فهذا المرض فى أعينهم عقاب على أفعال شنيعة ماضية أرتكبوها. وهنا يأتي دور رجل الدين في مساعدة هذا الانسان على ان يقتنع ان الله قد سامحه بعد فعل امور خيرة. السويداء غالباً ما تكون مصاحبة لبعض الاضطرابات السيكولوجية مثل الاكتئاب واضطراب الوسواس القهري والمخاوف المرضية Phobias والهستيريا. والكثيرون من السوداويون يمرون بحلقة من الافكار الدخيلة يتبعها فحص قهري للجسم بالتحاليل والكشف وهذا يشبه أعراض الوسواس القهري. ولكن بينما السوداويون يخافون من الاصابة بمرض، فأن مرضى الوسواس القهري يخافون من الاصابة بمرض أو نقل المرض الى أخرين، و ربما يعاني أناس من الاثنين. غالباً ما لا يعرف السوداويون أن الاكتئاب والقلق غالباُ ما ينتجا أعراض بالجسم فيعتبرونها علامات على وجود مرض عضوي خطير. فعلى سبيل المثال: أناس مصابون بالاكتئاب غالباً ما يشعرون بتغيرات فى الشهية وتقلبات فى الوزن والارهاق وعدم اهتمام بالجنس وفى الحياة بصورة عامة! والقلق المفرط مرتبط بنبض قلب سريع وتعرق زائد وتوتر عضلي وأضطراب معدي وتنميل أو تخدير في بعض أجزاء الجسم مثل اليد أو الجبهة وغيرها. يمكن تلخيص كل ما سبق في هذه العبارة ) الحزن الذي لا يجد منفذاً فى الدموع يجعل أعضاء أخرى فى الجسم تبكي!( أذا كان الشخص مريض بمرض طبي عضوي مثل داء السكري أو التهاب المفاصل، غالباً ما يكون هناك نتائج نفسية مثل الاكتئاب والبعض غالباً ما يحاول الانتحار. وبنفس الطريقة الشخص الذي يعاني من أمور نفسية مثل الاكتئاب أو القلق سيعاني غالباً من أعراض جسمية بسبب هذه التقلبات الوجدانية على شكل أعراض لا يمكن تفسيرها طبياً. هذه الاعراض شائعة مثل الصداع ووجع البطن او الظهر أو المفاصل أو ألم فى الجهاز البولي والأرق والحكة أو الاسهال أو الدوخة أو مشكلات في التوازن. والكثير من المصابون بالسوداوية والتي يصاحبها أعراض غير مفسرة طبياً يشعرون أن أطباءهم لا يفهمونهم ويحبطون بسبب فشل اطبائهم في التعرف على وسيلة لعلاج هذه الاعراض والشائع فى معالجة السوداوية هو محاولة إقناع المريض بأن يجد طريقة أفضل للتغلب على الاسلوب الذي تتخذه الاعراض الغير مفسرة طبياً فى التحكم بحياتهم والابحاث الحالية تؤكد على أن هذا القلق المفرط يمكن علاجه إما بدواء مناسب أو علاج نفسي مناسب. ودائما وأبداً ما طرأ بالوهم، يطرد بالوهم! - نفسجمسية Nosophobia وهو خوف مرضي محدد، يعبر عن حالة من الخوف اللاعقلاني فى الاصابة بمرض ما. وهي تأتي من الكلمة اليونانية (Nosos) بمعنى مرض. والمخاوف الشائعة فى هذا النوع من الفوبيا هو الخوف من الاصابة بالسل أو أمراض تناسلية أو السرطان أو أمراض القلب. ونتيجة لخوف المريض المفرط اللاعقلاني فغالباً ما يصاب فعلاً هستيرياً بالمرض الذي كان يخاف منه. فجهاز الهيبوثلاموس لارجاع التوازن للنفس والبدن يترجم هذه المخاوف السلبية لإصابة عضو معين بمرض معين الى الاصابة الفعلية لذات العضو بنفس المرض الذى خاف من ان يصاب به. هذا الامر صداه يرجع لكلام الله في الكتاب المقدس فى سفر أيوب الاصحاح الثالث واية 25 ” لأني أرتعاباً أرتعبت فأتاني والذي فزعت منه جاء علي” وفي سفر أمثال 23 والاية 7 ” لانه كما شعر الانسان فى نفسه هكذا هو” وفي سفر الامثال 29 والاية 25 ” خشية الانسان تضع شركاً والمتكل على الرب يرفع“. دائماً الانسان يتوهم المرض حينما يرتكب أمراً ينافي معتقداته تصوراً بأن هذا الامر عقاب من الله، ولذلك لا بد من إشعار هذا الانسان أن الله لن يعاقبه أو أنه سيشفى عند إجراء بعض الامور الانسانية الخيرة. هيستريا مصطلح الهستيريا يشير الى حالة عقلية لخوف لا يمكن التحكم فيه أو إفراط عاطفي هذا الخوف بسبب حوادث متعددة في ماضي الانسان التي تضمنت صراع عنيف يمكن لهذا الخوف أن يتمركز فى أحدى أعضاء الجسم أو يتم تخيل مشكلة فى هذا العضو. ويمكن للمريض بالهستيريا أن يشكو من أعراض جسمية مثل وجع بالظهر أو شلل فى الاطراف بدون سبب عضوي واضح. والبحوث العلمية في مجال الاعصاب تؤكد على أن هناك نشاط مخي مرتبط بهذه الحالات وكل هذه الاضطرابات اللاشعورية فهي لا يمكن أن تكون مقصودة من المريض. وتعزي نظرية فرويد للتحليل النفسي الاعراض الهستيرية الى محاولة العقل اللاشعوري حماية المريض من الضغط النفسي ( هذا مثلما يكح المريض ليطلق الطاقة الناجمة عن الاحتفاظ بسر ما) وغالباً ما يتيح المرض أو أعراضه مكسب للمريض مثل الراحة وعدم الذهاب لوظيفة مكروهة! – Psychosomatic Disorders الاضطرابات النفسجسمية: الامراض أو الاضطرابات السيكوسوماتية هي تلك الامراض العضوية (Soma) التي لها أساس نفسي ( Psyche). فهناك عوامل نفسية تؤثر على الاعضاء الجسمية وتتسبب في ظهور أعراض مرضية مثل الذبحة الصدرية والربو الشعبي وجلطة الشرايين التاجية وروماتيزم المفاصل والبول السكري وقرحة المعدة والاثنى عشر والقولون العصبي والصداع النصفي وفقدان الشهية العصبي والتعرق الدائم ودمامل فى الجلد والزغطة ( الحزقة) المستمرة. والاجهزة الحشوية التى بالجسم متصلة وتتغذى بالجهاز العصبي اللاإرادي الذي يحركه الهيبوثلاموس- فى مقدمة المخ المتصل بمراكز الانفعال حيث يترجم المشاعر الى أعراض بدنية فأن كانت المشاعر سلبية مثل قلق او خوف او غيرها من الانفعالات ، تؤدي هذه المشاعر او الانفعالات الى تنبيه جهاز الهيبوثلاموس ويترجمها الى أعراض عضوية فى أحشاء الجسم المختلفة كما يشير الى ان المريض قد يكبت الانفعال ولا يبدي سوى الاعراض العضوية. فالحزن الذي لا يجد منفذاً فى الدموع يجعل أعضاء أخرى فى الجسم تبكي! ولعلاج هذه الاعراض يجب ان يتم عكس مسار تأثير الهيبوثلاموس فُنشعر الانسان بالسلام والطمأنينة – ايّ كانت الطريقة – هذا يجعل جهاز الهيبوثلاموس يلاشي الاعراض البدنية المرضية. وهذا يمكن ان يحدث في وسط كنسي او امام شيخ او بواسطة عراف او ساحر او ممارس علاج روحاني، فكلّ قد علم بالسر المكنون فى أن سعادة الانسان والتفكير الايجابي يلاشي الاعراض المرضية ويسارع ويحفز الاجهزة المناعية للشفاء من اي مرض! Print Friendly Tweet IFRAME: http://www.facebook.com/plugins/like.php?href=http%3A%2F%2Fcivicegypt.o rg%2F%3Fp%3D36981&layout=standard&show_faces=true&width=450&action=like &colorscheme=light&height=80 This entry was posted in امحوتب كلينك and tagged الطب, علم النفس. Bookmark the permalink. ← كفرت بدينكم وآمنت بدين أبو لهب !؟ Tout va bien Madame la Marquise → * help with $1/month to keep us independent PayPal - The safer, easier way to pay online! * Logo * + مقالات علمانية + اعلام العلمانية + الآًصولية الدينية + عالم المصطلحات + فلسفة واديان + نصوص نادرة + إسلاميات + شؤون المحروسة + شؤون دولية + مصرنا + من ذاكرة الإسكندرية + بنات إيزيس + ابناء حورس + إقتصاديات + اصحاب مصر المدنية + جورنال المحروسة + فنون واداب + دول وشعوب + مكتبة المحروسة + معهد واشنطن لسياسة الشرق الأدنى + صالون زمرة الثقافى – الإسكندرية + اخبار الحركة + جامعة تحوت + المترجم المصري + امحوتب كلينك + سلالة باستيت + In English + En Français + إعلانات ADs * Search for: ____________________ Search * * شوارع مصر المدنية[Select Category____________________________________________ ] * قناة مصر المدنية الناب الأبيض - جاك لندن - أ. هبة يونس النيل الناب الأبيض - جاك لندن - أ. هبة يونس النيل مستقبل الاسلام السياسي بعد 30 يونيو - مؤمن سلام مستقبل الاسلام السياسي بعد 30 يونيو - مؤمن سلام سحر الجمع، وكيف بشكلنا المجتمع. أ- هبة يونس النيل سحر الجمع، وكيف بشكلنا المجتمع. أ- هبة يونس النيل الوجودية - جون ماكوري - عرض د. منير شكرالله الوجودية - جون ماكوري - عرض د. منير شكرالله تقرير بسيط ومفصل يشرح قضية الأرمن التي ستطيح بحلم تركيا في الإنضمام الي الإتحاد الأوروبي تقرير بسيط ومفصل يشرح قضية الأرمن التي ستطيح بحلم تركيا في الإنضمام الي الإتحاد الأوروبي * Tags أقباط مصر أمريكا إسرائيل اسلام سياسي الأصولية الإخوان المسلمين الإصلاح الديني الإصلاح السياسي الإنسانية الارهاب التاريخ الإسلامي التعليم التنوير الثورة الثورة الثقافية الجيش الحجاب الحرية الحكم الديني الدستور المصري الديمقراطية السعودية السلام السلفية الشرق الأوسط الشعر العراق العلمانية الفلسفة القصة القصيرة الليبرالية المرأة العربية المرأة المسلمة المواطنة الوهابية تاريخ مصر تركيا حرية العقيدة حقوق الإنسان حقوق المرأة سوريا علوم سياسية فلسطين مصر مصر القديمة * Like Box IFRAME: //www.facebook.com/plugins/likebox.php?href=http%3A%2F%2Fwww.facebo ok.com%2Fcivicegypt&width=250&height=325&colorscheme=light&show_fac es=true&border_color&stream=false&header=false حركـة مصـر المدنيـة Proudly powered by WordPress. § FRAME: libyaalyoum.net Click here to go to libyaalyoum.net. § #توماس برنابا الحوار المتمدن مروج التمدن - صحيفة ادبية - فنية يومية كاتبات وكتاب التمدن الاخبار مكتبة التمدن يوتيوب التمدن أخبار عامة - وكالة أنباء المرأة - اخبار الأدب والفن - وكالة أنباء اليسار - وكالة أنباء العلمانية - وكالة أنباء العمال - وكالة أنباء حقوق الإنسان - اخبار الرياضة - اخبار الاقتصاد - اخبار الطب والعلوم التبرع للموقع - ادعمونا المعجبين بنا على الفيسبوك 2,759,952 [google-plus-icon.png] [facebook_icon_small.png] [twitter_icon_small.png] [youtube_icon_small.png] [rss_icon_small.png] [toneo_bouton_mobile.gif] الموقع الرئيسي لمؤسسة الحوار المتمدن يسارية , علمانية , ديمقراطية " من أجل مجتمع مدني علماني ديمقراطي حديث يضمن الحرية والعدالة الاجتماعية للجميع" حاز الحوار المتمدن على جائزة ابن رشد للفكر الحر والتى نالها أعلام في الفكر والثقافة __________________________________________________________________ * الحوار المتمدن + عرض اخرعدد مع المقدمة و الصور + عرض اخر عدد بدون المقدمة و الصور + اخبار التمدن + الاعلانات في الحوارالمتمدن + إحصائيات مؤسسة الحوار المتمدن + اضافة موضوع جديد + اضافة خبر + عرض اخر - 10 - اعداد + عرض كافة المحاور + هيئة ادارة الحوار المتمدن + ابرز كتاب / كاتبات الحوار المتمدن + كاتبات وكتاب التمدن + الارشيف + حملات الحوار المتمدن التضامنية + اللوحات - نسرين + Arabic - عربي + Kurdish - كوردي + English - انكليزي * مراكز + مركز دراسات وابحاث الماركسية واليسار + مركز مساواة المرأة + مركز الدراسات والابحاث العلمانية في العالم العربي + مركزابحاث ودراسات الحركة العمالية والنقابية في العالم العربي + مركز حق الحياة لمناهضة عقوبة الاعدام + مروج التمدن * الاخبار + اخبار التمدن + اضافة خبر + أخبار عامة + وكالة أنباء المرأة + اخبار الأدب والفن + وكالة أنباء اليسار + وكالة أنباء العلمانية + وكالة أنباء العمال + وكالة أنباء حقوق الإنسان + اخبار الرياضة + اخبار الاقتصاد + اخبار الطب والعلوم + صحافة عربية + صحافة كردية + صحافة عراقية + صحافةعالمية * مواقع + مواقع صديقة + مواقع المرأة + مواقع حقوق الانسان + مواقع اليسار والتمدن + مواقع عمالية + مواقع عربية + مواقع عراقية + مواقع كردية + مواقع الكومبيوتر والمعلوماتية + اضف موقعك + قائمة مواقع مجانية في موقعكم + البحث في المواقع * بحث/الارشيف + محرك البحث/اليسار والتمدن + ابحث في موقع الحوار المتمدن + الارشيف - المواضيع حسب التاريخ + الارشيف - البحث - الاعداد + أرشيف التعليقات + ابرز كتاب / كاتبات الحوار المتمدن + كاتبات وكتاب التمدن + مكتبة التمدن + يوتيوب التمدن + أرشيف الاستفتاءات + البحث في المواقع * اضافة/خدمات + اضافة موضوع جديد + اضافة خبر + إضافة يوتيوب-فلم إلى يوتيوب التمدن + إضافة كتاب إلى مكتبة التمدن + اضف موقعك + اخر اخبار الحوار المتمدن في موقعك + اخرمواضيع الحوار المتمدن في موقعك + اخرمواضيع محور معين في موقعك + قائمة مواقع مجانية في موقعكم * الزوار + شارك برأيك / رأيكم مهم للجميع + واحة التمدن - واحة الرأي والرأي الاخر + اراء في الحوار المتمدن + المساعدة ؟ + اقرا سجل الزوار/التعليقات + اكتب في سجل الزوار/التعليقات + القائمة البريدية + إحصائيات مؤسسة الحوار المتمدن بحث [المواضيع_] ____________________ * English * كوردي الصفحة الرئيسية - الصحة والسلامة الجسدية والنفسية - توماس برنابا - كوانتم الشفاء اخر الافلام [default.jpg] [default.jpg] [default.jpg] [default.jpg] [default.jpg] [default.jpg] [default.jpg] [default.jpg] [default.jpg] [default.jpg] __________________________________________________________________ المزيد..... [campnew.jpg] كوانتم الشفاء توماس برنابا الحوار المتمدن-العدد: 4041 - 2013 / 3 / 24 - 22:19 المحور: الصحة والسلامة الجسدية والنفسية تدور أفكار هذا الكتيب على افتراض أن "جسم الإنسان يشفي نفسه" وما محاولات الأطباء، سواء بالجراحة أو الأدوية، ورجال الدين إلا محاولات لاستثارة هذه الطاقة الإستشفائية الكامنة داخل الإنسان بالطريقة المناسبة حتى تستيقظ من سباتها، وتعمل على شفاء المرض فى فترة، طالت أو قصرت، وربما تقصر هذه المدة إلى لحظات، وربما تطول إلى أيام، ولكن أولاً وآخراً الجسم البشري هو الذي يشفي نفسه، وهناك أجهزة فى الجسم تختص بالقيام بهذا الشفاء، وخاصة الجهاز المناعي لجسم الإنسان، وكرات الدم البيضاء التي تهاجم الأجسام الغريبة التي تدخل لجسم الإنسان. والأدوية، ومنها المضادات الحيوية، تقوم بحث هذه الكرات البيضاء للدم أو الإكثار منها لتقوم بعملها. قيل فى الأمثال: "كل الطرق تؤدي إلى روما" وأيضا تعددت طرق الشفاء، وكلها تقود إلى الشفاء أيضاً. فطريق الأطباء والأدوية فعال، وأيضا طريق رجال الدين يكون فعالاً فى الكثير من الأحايين، وكذلك المشعوذيين، والسحرة، وممارسي الشفاء باليوجا، وغيرها من الطرق الشرقية القديمة، فكلها تقود إلى الشفاء.هذا يقودنا إلى سؤال هام: "هل الشفاء الذي يحدث فى الأديان الوثنية، والأديان الأخرى، بل وأيضا مع من ليس لهم دين، ومع المشعوذين والسحرة هو من الشيطان وليس من الله؟" والشفاء الذي يحدث على يد رجل دين بعينه مسلم كان مسيحياً! فالذي يحدث هو استثارة الطاقة الكامنة فى جسم الإنسان والمختصة بإعادة التوازن والسلامة لجسم الإنسان ليحدث الشفاء، وهذا يعتمد أولاً وآخراً على (الإيمان) والذي ربما يسمى فى الأوساط العلمية بالتوقع والإيحاء Suggestion and Expectation. إن شفاء أي مريض يعتمد أساساً على إيمان وتوقع المريض فى الشفاء. مثلاً إذا لمس الكاهن أو الشيخ أو العراف ... الخ، فالحقيقة أن الإنسان هو الذي يشفي نفسه، ولكن طاقة الإيمان والإيجابية التى بداخل أي إنسان حينما تُفعل لا تشفي سوى الشخص نفسه، لأنه لا يعرف جسم الإنسان، وسبب شقائه إلا جسم الإنسان ذاته، ويعرف كيف يعيد ضبط توازنه، ويشفي الاضطراب الذي حدث به لأن لكل جسم ذكاء خاص به، فما تفعله يد الكاهن أو الشيخ هو إيقاظ الطاقة الاستشفائية فى تفعيل عمل هذه الطاقة الموضوعة منذ تكون الجنين داخل الإنسان بواسطة الخالق، وما يستثيرها هو عمل الإيمان. فماذا يمكن للإيمان أن يفعل في جسم الإنسان؟ لقد نشط الإيمان واستحث الطاقة الاستشفائية الموجودة بالفعل داخل الإنسان، وقد حدث بها خلل، والجسم هو الوحيد الذي يعرف كيف يشفي نفسه، وهذا هو سر شفاء الكثيرين فى أغلب الأديان على يد كهنتهم وسحرتهم. فالشافي هو إيمان الإنسان نفسه، والذي يستحث الإيمان أو المحك الذي يجعل الإيمان (التوقع او الإيحاء) يصل إلى أعلى مستوياته المطلوبة فى الشفاء هو لمس يد كاهن أو منديل أو شرب ماء أو استحمام فى إحدى البرك أو مسح بالزيت أو غيرها من الوسائل! أنواع الشفاء: 1- شفاء ميتافيزيقي Metaphysical Healing وهو شفاء قام به رجال الدين على مر العصور لعضو فى جسم الإنسان كان قد فسد أو ولد الإنسان به فاسداً مثل الشلل والعمى من بطن الأم، ومذكور فى الكتب المقدسة أن (الله) يقوم بخلق أعضاء جديدة، فالعضو قد تهرأ وفسد ودمر، ولم يعد بقدرة جسم الإنسان أن يشفيه، وبالتالي الأدوية أيضاً ليس لها مفعول، فيأتي (الله) بقدرة إلهية إعجازية، ويتدخل لخلق أعضاء جديدة، فمن الواضح في شفاء الأعمى أنه خلق له عين جديدة، والمفلوج من بطن أمه قد خلق الله له أطراف جديدة. هذا النوع من الشفاء هو الذي نجده بكثرة فى العهد الجديد من الكتاب المقدس، وغيرها من الكتب المقدسة، ولكن لا دليل أبدًا أن مثل هذه المعجزات تحدث الآن! 2- شفاء فيزيقي Physical Healing وهو شفاء لأمراض تنتاب جسم الإنسان فى أحد أعضائه، وتجعله لا يؤدي وظائفه بصورة صحيحة لحدوث اضطراب أو خلل Malfunction ومن هذه الامراض: 1. أمراض عضوية، ويندرج تحتها الأمراض التى يطلق عليها عصبية ونفسية، لأنها تنتج عن خلل حقيقي فى كيمياء الدم. 2. أمراض هيستيرية ناتجة عن خلل وهمي ليس له وجود بدني. 3. أمراض سيكوسوماتية (نفسجسمية) ناتجة عن خلل حدث في عضو من أعضاء الجسم، نتيجة توتر أو خوف أو قلق، وهذا النوع الثالث من الشفاء الذي نحن بصدد دراسته فى أوساطه المختلفة سواء على يد طبيب، أم رجل دين، أو مشعوذ، أو ممارس روحاني ... إلخ، ولكن يجب أن نضع فى الاعتبار بعض الامور: • أن هناك خلل حدث بعضو سليم تدب الحياة به. • قد يكون سبب الخلل عضوي أو نفسي. أولاً: الأمراض العضوية وهي أمراض تحدث بعضو من جسم الإنسان قد يصيب القلب أو الكليتين أو الكبد أو البنكرياس وغيرها بسبب اختلال وظيفي malfunction، ناتج عن سوء تغذية أو عدم اهتمام باللياقة الصحية، أو مهاجمة فيروس، وأحب أن أدرج تحت هذا النوع من الأمراض، الأمراض النفسية والعصبية، لأنها، فى واقع الأمر، أمراض عضوية ناتجة عن اختلال فى كيمياء الدم بزيادة أو نقص مكون رئيسي فى الدم، يسبب بعض الأعراض، مثل الاكتئاب، والهلاوس المختلفة بأنواعها، وغيرها من أعراض الأمراض المختص بها الطب النفسي Psychiatry ولشفاء هذه الأمراض يجب توفير الأدوية اللازمة أو العمليات الجراحية لإعادة التوازن للعضو المريض، أو استثارة جسم الإنسان لزيادة المكون الناقص أو تقليل الزائد بوسيلة ما. ثانياً: الأمراض الهستيرية هذا النوع من الأمراض أساسه وهم، فهناك أناس، بسبب صدمات تحدث لهم أيّا كان نوع هذه الصدمات، يصابون بشلل أو عمى أو خرس، أو توقف أحد الأعضاء أو أكثر عن العمل، وبما أن السبب وهم سيكون العلاج أيضاً وهمًا. ثالثاً: الأمراض السيكوسوماتية (النفسجسمية) وهي أمراض لها علاقة بكلاً من الجسم Soma والنفس Psyche وكنتيجة لتوتر أو خوف أو قلق أو رعب، يحاول جسم الإنسان أن يفرغ الطاقة الناتجة عن هذه المشاعر السلبية، فيقوم جهاز الهيبوثلاموس أسفل المخيخ بتحويل اتجاه هذه المشاعر السلبية نحو أحد أعضاء الجسم، فتسبب له أحد الأمراض مثل قرحة فى المعدة أو تعرق دائم أو اختلال فى وظائف الكلى أو الكبد أو حتى القلب والبنكرياس أو صداع وغيرها، وشفاء مثل هذه الأمراض يعتمد على إشعار المريض بالطمأنينة والسلام، وإعطائه سببًا لعدم القلق، وعدم الخوف فيزول السبب الرئيسي، وبذلك تزول أعراض المرض، وكأنها لم تكن! أما الآن فدعونا نناقش بعض المصطلحات والموضوعات المختصة بهذه الامراض: 1. Placebo 2. Nocebo 3. Hypochondriasis 4. Nosophobia 5. Hysteria 6. Psychosomatic disorders 1-Placebo تعني كلمة (Placebo) في اللاتينية "I shall please" أي: "أنا سوف أس" وهو تدخل أو علاج طبي كاذب بنية قيادة المريض ليؤمن أن هذا العلاج ربما يحسن من حالته المرضية، وهناك ممارسة شائعة لاستخدام Placebo وهو إعطاء المريض مادة خاملة Inert مثل قرص سكر أو نشا، ويتم إخبار المريض أن هذا القرص سيحسن من حالته، ولكن يجب التنويه أن حقيقة أن هذا القرص خالٍ من أي مادة فعالة، قد تم إخفائها عن المريض. وهذا العلاج سيجعل المريض يصدق (بل ويؤمن) أن هذا العلاج سيغير، ويحول حالته إلى الأفضل، وهذا الإيمان أحياناً يسبب تحويل الحالة إلى الشفاء، وهذه الظاهرة تسمى علمياً بأثر البلاسيبو Placebo effect وهذا الأثر يشير إلى أهمية الإدراك، ودور المخ فى شفاء الجسد لنفسه. ويعرف البلاسيبو بأنه مادة أو إجراء يخلو من أي نشاط فعال لعلاج حالة ما. وفي نطاق هذا التعريف تندرج العديد من الأشياء والممارسات التى يمكن أن نطلق عليها بلاسيبوهات placebos وتعطي أثر بلاسيبو. بعض المواد الدوائية التى يمكن وصفها للمريض، والتي تخلو من أي مادة فعالة نحو المرض المعالج، ربما تعمل كبلاسيبو، مثل الأقراص، والمراهم، والمستنشقات، والحقن، وربما الأجهزة الطبية، مثل الموجات فوق الصوتية تعمل كبلاسيبو، وأيضا الجراحة الكاذبة، حيث يتم جراحة فعلية، وفتح وخياطة دون عمل أي شيء غير أن المريض يستيقظ من البنج، ويرى أن عملية جراحية بالفعل أجريت له، وغيرها من الأمور والأساليب الكاذبة، والتي يصدقها المريض، ربما تساهم فى تحسين حالته، وهذه بعض القصص التى تؤكد ذلك: "شاب عانى من ضيق فى التنفس، ووخز فى الصدر. ذهب لعدة أطباء دون حدوث أي تحسن فى خلال فترة تناول أدوية كثيرة بلا أي تحسن إلى أن ذهب لطبيب أستاذ فى الطب فى مستشفى استشاري، شعر أن الأمر برمته سيكوسوماتي، لذلك طلب منه إجراء منظار للمعدة والجهاز الهضمي، واتفق معه على ميعاد يأتي فيه مستعدَا (حالة استعداد وإيحاء) وفى اليوم المحدد قام بتخديره دون إدخال المنظار فيه، وعندما استفاق أعطاه شهادة بأن أجهزته الحيوية سليمة، فشعر هذا الشاب أنه سليم معافى، وفي اليوم الثاني زالت الأعراض تماماً!" "شاب كان يعاني من زغطة (الحزقة) Hiccup - Hiccough مستمرة لمدة أسبوعين. ذهب لأطباء عديدين، وبعد أخذ أدوية كثيرة لم يتحسن إلى أن تم إفهامه من صديق له أنه يعاني من توتر وقلق فقط دون أي مشاكل عضوية، فذهب هذا الشاب يصلي ويدعو أن يكشف له الله عن السبب وأوضحت أمامه أن علاقته المتوترة برب عمله سببت هذا، فغفر لرب عمله وأصبح يعامله بمحبة فزالت الأعراض تماماً!" "رجل فى الخمسين من عمره، كان يعاني من تكلسات كلسية مثل المسامير خرجت من عظام القدم اليسرى، واخترقت اللحم والجلد فى شكل مقزز، وأغلب الأطباء أجمعوا على ضرورة بتر القدم. وهو لم يوافق على هذا الأمر إلى أن ذهب لطبيب ذو خبرة، اقتنع أن الأمر سيكوسوماتي بحت فطلب منه أن يتناول أقراص ريفو Rivo ثلاث مرات بعد الأكل، ويوافيه بعد أسبوعين، مع العلم أن هذه الأقراص منتشرة فى مصر لأمراض كثيرة جداً حيث تعمل كبلاسيبو، وعاد هذا الرجل ورجله قد اندملت تماماً!" وقد بينت دراسة أن شفاء المريض ربما يزداد ويفعل بكلمات من الطبيب ومن حوله من أشخاص بإنه سيتحسن فى أيام قلائل، وهذا على العكس من عبارات سلبية ربما تصدر من الطبيب مثل: "أنا لست متأكدًا من أن العلاج الذي سأعطيه لك له أي فعالية." إن أثر البلاسيبو أحياناً يطلق عليه أثر فسيولوجي بسبب البلاسيبو، فالبلاسيبو مادة خاوية الفعالية ولا تسبب أي شيء، ولكن مخ الإنسان يربط بينه وبين دواء حقيقي، ويعمل البلاسيبو كمحفز وعامل مساعد لتحفيز المخ على إحداث تغيير فسيولوجي يسبب الشفاء. أثر وألية البلاسيبو: حينما تحسن مادة خاوية الفعالية من حالة مريض، هذا الأثر يطلق عليه (أثر بلاسيبوهي) وهذه الظاهرة مرتبطة بإدراك وتوقع وإيحاء المريض، فإذا رأى واقتنع وآمن المريض أن هذه المادة مفيدة، وتستطيع أن تشفيه، سيشفى. ولكن إذا تمت رؤية المادة، برغم خواء فعاليتها، أنها ضارة ستسبب فى أثار سلبية (Nocebo) ويعترف الأطباء أن أثر البلاسيبو لغز علمي، فذكاء جسم الإنسان الداخلي يعرف ما أمرضه، ويعرف تماماً الوسيلة والألية اللازمة للشفاء! عامل التوقع والايحاء (الإيمان): للبلاسيبو أثر أو عامل توقع حيث أن المادة الخاوية الفعالية التي يتم الإيمان بها بواسطة المريض سيكون لها أثار مشابهة للدواء الحقيقي. وربما يتم تحفيز أثر التوقع بحماس الطبيب وباختلاف حجم الأقراص الموصوفة للمريض فى اللون والحجم والسعر أو باستخدام حقن. وقد بينت إحدى الدراسات أن الاستجابة للبلاسيبو زادت من 44% إلى 62% عندما أعطى الطبيب المريض دفأً وانتباهاً وثقةً، وقد ميز الأطباء بين ثلاث أنواع من البلاسيبو: • الدواء الذي يعلم الطبيب أنه خاوي الفعالية، ولكن المريض يؤمن بأنه فعال. • الدواء الذي يؤمن بأنه فعال كلاً من الطبيب والمريض، ولكن أثبتت الدراسات، فيما بعد، بأنه خاوي الفعالية كليةً. • الدواء الذي يؤمن كلٌ من الطبيب والمريض بأنه فعال، ولكنه فى حقيقة الأمر ضار وخطير أكثر من كونه خاوي الفعالية وغير ضار! البلاسيبو فى الأوساط الدينية: إن معظم الأمراض التى تصيب الإنسان هي بسبب مخالفة الإنسان لما تربى عليه من مبادئ، لذلك تُفتح مفاتيح الغضب عليه من داخل جسمه، من داخل عقله، من داخل ضميره، ويصاب بأمراض كثيرة. وقد اكتشف الإنسان هذا الأمر بصور بدائية فى أديان كثيرة البدائية منها والمعاصرة، وعلم رجال الدين أنه حينما يتم التصالح مع الله يتم إخراج الأرواح الشريرة أو الشياطين والتى تسبب الأمراض، ولذلك يشفى الإنسان مما يصيبه من أمراض، ولكن الشياطين أو الجن هي مجرد نظم فكرية من أفكار سلبية تسبب المرض، حينما تسكن عقل الإنسان. ففعلاً حينما يصاب الإنسان بقلق أو أرق أو توتر أو صراع نفسي بسبب خلافه لمبادئه أو وصايا إلهه، يحاول الهيبوثلاموس الموجود أسفل المخيخ بترجمة هذه المشاعر السلبية إلى أعراض بدنية مثل شلل أو توقف أحد أعضاء الجسم عن أداء وظيفته، وحينما، بسبب ما سواء واقعي أو وهمي، يتم إزالة هذه المشاعر السلبية سيتم بالتالي اختفاء الأعراض البدنية، وتعود الأعضاء المعتلة لأداء وظائفها مرة أخرى بصورة سليمة، وما يلي بعض ما يحدث فى الأوساط الدينية: يظهر البلاسيبو بين العرافين حينما يطلب من المريض وصفة غريبة يقوم بتوفيرها الشخص المعني بنفسه زيادة فى عامل التوقع والإيحاء، مثل توفير ظفر ديك أسود مع قرفة يمنية بالإضافة إلى حرشف ثعبان، ويطحنهم، ويضعهم على الجرح مثلاً، فيشفى المريض. يعتقد البعض أن هذا الشفاء يأتي من الشيطان لأن هؤلاء العرافين أعوان الشياطين، ولكن لا وجود للشياطين أو الجن. وما حدث بالفعل حقيقي والشفاء حدث بالفعل! ولكن ليس هناك قوة للعراف أو المادة التى اقترحها كدواء للتداوي به، بل الشفاء يكمن فى عقل المريض، وما فعله هذا العراف هو استثارته وتوجيه الإيمان بالعراف، وقدرته على العلاج ستوجه الطاقة الاستشفائية الكامنة فى تحفيز وإسراع عملية الشفاء عن طريق زيادة سرعة عمل الأجهزة الدفاعية، فقد اكتشف البعض من البشر أثر البلاسيبو منذ بداية التاريخ، وعن طريقه استطاعوا كسب ثقة وطاعة أتباع كثيرين، واستطاعوا أن يكونوا زعماء للقبيلة أو كهان يحترمهم ويجلهم الجميع! يمكن أن نعتبر مسح الزيت على عضو مصاب ممارسة مسيحية للبلاسيبو حيث أن ليس للزيت فعالية لشفاء الأمراض، أو رش ماء مُصلى عليه أو مَقري عليه بآيات من الكتاب المقدس أو القرآن على المريض، أو شرب هذا الماء، أو شرب ماء معين أو الاستحمام به جيء به من بئر مقدسة أو نهر تم ظهور قديس أو ولي عليه، أو وضع منديل من القماش تم الصلاة أو القراءة عليه من نص مقدس على الأعضاء المصابة، أو استنشاق أنواع معينة من البخور، أو تناول الخبز والخمر فى سر التناول (الافخارستيا) فى المسيحية، أو سماع تراتيل أو قراءة قرآن وغيرها من الممارسات التي تعتبر بلاسيبوهات Placebos إجرائية، ربما ليست دوائية كما فى الأوساط الطبية، لكن لها نفس الأثر البلاسيبوهي على العقل، حيث أن الإيمان (أو التقبل والتوقع والإيحاء) بأن رجل الدين الذي يقوم بهذا الإجراء، سواء رش مياه أو وضع قماشة أو قراءة آيات أو نطق بعض الأدعية والصلوات أو ألقى برقية ما، هو رجل ذو شفافية، لدية دالة بينه وبين الله أو أنه مكشوف عنه الحجاب، أو أنه قديس أو من أولياء الله، قادر على وصل العلاقة المفصومة بينه وبين الله بسبب المعاصي الذي أرتكبها، ففي هذه العملية يحدث استثارة القوة الاستشفائية عن طريق إقناع أو خداع العقل الباطن أن الله قد تقبل دعاء الكاهن أو الشيخ، فيشعر المريض بالراحة والطمأنينة والسلام الداخلي، فتزول الأعراض المرضية فورَا أو بعد حين، وهذا ما يسمى بالاستشفاء اللحظي Spontaneous Remission. وقد يكون البلاسيبو من النوع الثالث الضار والخطير، والذي يشعر كلاً من رجال الدين أنه فعال بل مقدس، مثل ماء بئر ثبت أنها ممتلئة بالزرنيخ والكبريت وغيرها من المواد الضارة على الجسم، أو شرب بول الإبل القلوي الضار جدًا على الاعضاء الداخلية للإنسان. هذا النوع الثالث ربما يساهم فى شفاء البعض الذين يتوافر فيهم الإيمان الشديد أي الإيحاء الكامل بأن هذه المواد خالصة صافية للشفاء، حيث تستحث الأجهزة المناعية للإنسان، وتكون فى حالة جهوزية كاملة لمهاجمة الأجسام الغريبة وحصرها Quarantining ومن الناحية الأخرى يعمل العقل الباطن على تحفيز الهيبوثلاموس Hypothalamus لتحويل المشاعر السلبية إلى إيجابية، فتزول الأعراض المرضية، بل ويبدأ العضو يلئم ما به من إصابات أو جروح إن كان فيه هذه، ولكن إن لم يتوافر شرط الإيمان الكامل بأن هذه المواد فعالة فقد تميت الإنسان! لأن القلق والخوف منها يثبط عمل الأجهزة المناعية، فتتغلب المواد الضارة على الجسم فيمرض الإنسان مرضاً شديداً يؤدي به إلى الموت فى كثير من الأحيان. هذا الأمر واضح بالنسبة للأجانب الذين يأتون إلى مصر، وهم مقتنعين أن مياه الصنابير المصرية مليئة بالملوثات، ولذلك يشربون المياه المعدنية، ولكن إن أُجبروا على شرب هذه المياه التي يشربها جميع المصريين دون أي أثر سلبي عليهم، فسيمرضون ويصابون بالتسمم، لأن القلق والخوف يثبط عمل الأجهزة المناعية مما يمرض الجسم بأقل الأسباب. هذا الأمر أيضاً مرتبط بإخراج الأرواح الشريرة Exorcism وهو معروف منذ الإنسان البدائي، حيث يعتقد الإنسان أنه مسه جان أو سكن به شيطان، وهو السبب فى إمراضه أو ضعف ذاكرته أو تركيزه ... إلخ من هذه الأمور، وفي هذه الحالة لدى المريض قناعة كاملة بأنه مسكون أو ممسوس بمس شيطاني، وهذه القناعة مصدرها عقيدته الدينية. ولعلاج هذا الأمر لن تفلح حيل الأطباء مجتمعين، ولكن الحل الوحيد هو الذهاب بهذا المريض لرجل الدين الذي يؤمن بأنه قادر على إخراج هذه الأرواح الشريرة برقية ما أو قراءة نصوص مقدسة ما أو تلاوة بعض الأدعية، فالمريض لديه القناعة الكاملة بقدرة رجل الدين هذا وما يفعله على إخراج من يسكنه من شياطين. يحدث لذلك الإنسان حالة من غياب العقل أو التنويم المغناطيسي Hypnotism ويتكلم اللسان متحكماً به العقل الباطن المتوهم بأن هناك أرواح شريرة، بصوت نفس الإنسان أو بتقليد صوت أخر زيادة فى إقناع نفسه أن هذا شيطان! فنجد المرأة تتحدث بصوت خشن كرجل، والرجل ربما يتحدث بصوت ناعم كامرأة اعتقاداً منه أن تسكنه عفريتة أنثى. كل هذا يحدث من قبل العقل الباطن الذي يجعل اللسان يتحدث بأمور خاصة من خلفية هذا الإنسان الاجتماعية، ومن ذكرياته، ولكن كلامه بمجمله يوضع على لسان شخصية وهمية يسميها شيطان! إن الإنسان المريض كاتب النص script لهذا السيناريو Scenario وهو نفسه المؤدي Actor ولكن العقل مقتنع فى ذات الوقت بأن هذا شيطان! وهذا الأمر حيلة دفاعية يلجأ لها العقل الباطن ليمحو الآثار السلبية التى انتابت هذا الإنسان من خلال ما ألم به بسبب معتقداته وقناعاتة الدينية! والدليل على هذا رأيته بعيني في مقطع فيديو حينما قام الأب مكاري برش المياه على الحاضرين فى إحدى اجتماعاته بالأزبكية بالقاهرة، مع إقناع الجميع مسبقاً أن من يلمسه الماء وبه مس شيطاني سيصرخ هذا الشيطان! فكان من بين الحاضرين أحد المسلمين اسمه محمد، وقد صرخ صراخاً شديداً، فسأله الأب مكاري: "إنت مين؟" فرد عليه، فقال: "أنا مارد." مع العلم بأن المسيحيين لا يؤمنون بالجن بتاتا، وهذا من ضمن إيمانيات المسلمين، فهذه المعلومة ليست صحيحة أن تقال على لسان شيطان أو على مسامع مسيحي، بل هي من ذاكرة المريض محمد، وتجاهل الأب مكاري هذا الأمر، ورفع الصليب أمام عينيه، وقاله: " ده أيه؟" فرد: "ده صليب" فسأله الاب مكاري: "عملك أيه؟" فرد أحمد: " مُت عليه" وتجاهل الأب مكاري هذا الأمر أيضا، ولكنه استوقفني من الذي مات على الصليب من وجهة نظر المسيحيين أليس المسيح.؟ فلماذا يقول الشيطان إنه هو من مات على الصليب! أيكذب الشيطان ربما، ولكن هذه المعلومة جاءت من ذاكرة المريض محمد المسلم الذي فى عقيدته أن المسيح لم يمت ولم يصلب بل رفع! وتابع الأب مكاري، وقال له: "هأنفخ ثلاث نفخات فى وجهك، وأرش عليه ماء ثلاث مرات، وفى المرة الثالثة تخرج" فحدث هذا! فمن المتكلم هنا؟ مستحيل يكون كائن آخر يسمى الشيطان لأنه من وجهة نظر وعقيدة المسيحيين لا وجود لجان، ولا يمكن قبول أن الشيطان هو من مات على الصليب. فالمتكلم هنا هو ذاته محمد منوماً مغناطيسياً بالإيحاء! وهذه التجربة فعالة فى عكس أثر المشاعر السلبية إلى إيجابية فتزول الأعراض، وقد تكون شلل هستيري بالقدم أو اليدين أو بالعين مسببة عمى ... إلخ، فالذي سببه وهم، يزال بالوهم! وهذا الأمر شبيه بما حدث فى وسط طبي، حيث دخل على أحد الأطباء إنسان نحيل جداً، ويقول إن فى بطنه ديدان تأكل طعامه، ومع أن هذا الأمر قد يبدو صحيحاً إلا أن الطبيب عن طريق التحاليل اكتشف خلوه من هذه المزاعم، ولم يخبر المريض عن اكتشافه، بل أقنعه أنه سيجري له عملية جراحية، ويفتح بطنه ويخرج هذه الديدان. وبالفعل تم تخدير هذا الإنسان وتم فتح بطنه ثم خياطتها وعند استفاقاته تم إقناعه أنه تم إخراج الديدان من بطنه، وأروه بعض الديدان الطويلة أحضرها الطبيب خصيصاً له، فأقتنع المريض أن الديدان خرجت منه، ولذلك مع اندمال الجرح، سمن بدنه وتحرر من هذا الوهم! 2- Nocebo تشابهاً مع أثر البلاسيبو يمكن للمواد الخاوية المفعول أن تسبب أثر سلبي، وهذا ما يعرف بأثر النوسيبو Nocebo Effect وكلمة Nocebo من كلمة لاتينية تعني (I will harm) "أنا سوف أؤذي" وهذا يتوقف على إيمان وتوقع المريض أن هذه المادة ضارة له أم نافعة له، ومثال واضح لأثر النوسيبو هو موت أحدهم من الفزع بعد أن تم عضه من قبل ثعبان غير سام. وجدير بالذكر أن المادة الخاوية الفعالية ليس لها عامل كيميائي أو غير كيميائي يمكنه أن يسبب الأثر الضار على المريض، وبذلك يرجع أي تغيير للأسوأ إلى عامل داخلي للمريض، وهو توقعه وإيمانه المتشائم والسلبي نحو هذا الأمر أو الدواء الخاوي الفعالية. ونحن نرى هذا الأمر فى حياتنا اليومية فى أمور شتى: مثلاً التشاؤم والتفاؤل بأمورما تندرج تحت موضوع Placebo و Nocebo فحينما يتفاءل إنسان بشيء ما مثلاً عقد أو قلادة أو فستان أو بدلة او شخص ما يراه صباحاً، أيّا كان السبب، يجد يومه سعيداً لأن العقل الباطن يزيد من فرز المواد الكيمائية المسببة للسعادة واليقظة، فنجد الإنسان منفرج الأسارير، فينجح يومه! والعكس صحيح فهناك من يتشاءم من شخص أو قطة سوداء أو من رقم 13، فهم مقتنعين تماماً بالأثر السلبي لهذه الأمور عليهم، ولذلك تضعف المواد الكيميائية فى الدم المسئولة عن السعادة والحيطة من قبل العقل الباطن، ولذلك نجد الإنسان لا يؤدي مهامه اليومية بتركيز، ويفشل يومه ويخسر الكثير بسبب تجهمه. ويزداد إيمانه بالتشاؤم من ناحية أخرى بسبب هذه النتائج، وبذلك يعيش سجين إطار عقيدة التشاؤم! وأيضاً الإيمان بالحسد، حيث يقتنع المسلم وبعض تابعي العقائد الأخرى، بأن هناك تأثير لعين الحسود على جسم أو مقتنيات المحسود، وهذا الأمر موثق بالنصوص الدينية فيكون مقتنعاً تماماً به. ويرى المسلم أن الشخص المحروم دائماً حسود، فمن حُرم الأطفال يحسد من يرزق بمولود فتخاف الأم، وتعمل ما يسمى بالعروسة: حيث تأتي بعروسة ورقية، وتظل تثقب العروسة، وتقول فى عين فلان وفلان إلى أن تنتهي من كل من تشك فيهم أن حسدوا الطفل ثم تحرقها وترسم من رمادها صليب على جبهة الطفل أو هلال كلّ حسب دينه! ومن أشترى سيارة جديدة يرى أن الجميع سيحسدونه، ولخوفه من زوال هذه النعمة يذبح خروف ويطبع من دمه على كفه، كفوف فى جميع جوانب السيارة أو البيت ... إلخ، اعتقادا منه أن الكف يذهب الحسد، بل أيضاً الخرزة الزرقاء، ورقم خمسة وغيرها. فإن حدث ونسى الإنسان أن يتلو تعويذة كلامية (معوذة) أو يلبس تعويذة مادية وشعر بأن أحدهم حسده، يصاب بمرض (حيث يترجم جهاز الهيبوثلاموس هذا الخوف إلى عرض بدني فى أحد أعضاء الجسم) أو يضعف تركيزه، فيفسد ما فى يده متهمًا أن فلان حسده! فإيمان الفرد بالحسد يجعله فى حالة تخوف دائماً ودائما ما يتلو المعوذات الكلامية، ويرتدي ما يرد الحسد مما يفسد العلاقات البشرية، وهذا الإيمان هو ما يجعل الإنسان إيحائياً يرتبك فيما يقوم به من أعمال، فتفسد فى يده أو يخسرها، وعين الآخرين بريئة كل البراءة، لكن هذا ما نطلق عليه أثر النوسيبو Nocebo وإن تحرر الانسان من التشاؤم والإيمان بالحسد وأقتنع بعدم فعاليتهم لن تتكرر معه هذه الأمور! بالرغم من أن التشاؤم والإيمان بالحسد يَنسب لله عجز فى حماية الإنسان وفى ذات الوقت نقتنع أن أخواننا من البشر لديهم طاقة ماورائية سحرية لضرر الآخرين، وهو أمر عار من الصحة والحقيقة! وأيضاً الإيمان بالسحر، حيث لا وجود لما يسمى سحر witchcraft ولكن خفة اليد magic يمكننا أن ندعوه سحراً، ولكنه ليس أمرًا خرافيَا بل يمكننا تعلمه. أما أن يمتلك فرداً ما قدرة سحرية ما لضرر أحدهم أو رفع أشياء أو إخفائها فهذا الأمر أسطورة، وليس حقيقي. ويرجع البعض أن هناك بعض العرافين والسحرة لديهم مقدرة على ضرر ونفع الآخرين. ومن المنافع ما تم ذكره آنفاً من اقتراح مواد علاجية خاوية الفعالية Placebo ويتم الشفاء من أمراض فيزداد الإيمان بأن هذا العراف أو الساحر لديه قدرة خارقة مستمدة من الأسياد أو الجان أو الشياطين، وبالتالي فأيضاً لديه القدرة على إيذاء الآخرين! وهنا يأتي ما يسمى بالعمل والحجاب، حيث يقنع العراف الناس بأن لديه المقدرة على عمل (عمل) لأحدهم لضرره، وحينما يشك ويعلم الإنسان المستهدف هذا يصاب فعلا بالمرض! تأييدا لمبدأ أثر النوسيبو حيث يترجم الهيبوثلاموس الخوف الشديد الذي ينتابه حينما يرى (العمل) أو ماء مرشوش حول باب بيته إلى أعراض بدنيه يصاب بها. وبما أنه ليس هناك سبب فيزيقي للمرض، بل مسببه الوهم، فلإزالته يجب أن نوهم المريض أيضا عن طريق رجل دين أو عراف آخر يكون لديه ذات العقيدة فى أن هذا ( العمل) يستدعي طاقة روحية أو جان أو شياطين تمس الجسد. فيذهب المريض لسحار يعمل له حجاب، وحينما يقتنع بقدرة الساحر وحجابه تزول الأعراض. أو حينما تجري له رقية أو صلاة عليه تزول الأعراض والسبب إيمان الإنسان بقدرة الساحر أو رجل الدين فى هزم وطرد الأرواح الشريرة والسحر والمس والأعمال. بالرغم من أن هذه الأمور أوهام! وفي الأوساط البدائية يخاف الجميع ساحر القبيلة، ويؤجر بعضهم ساحر القبيلة لإلقاء تعويذة شريرة على أحدهم فيقوم بذلك ويُفاجأ المستهدف بالساحر يلقاه بالطريق ويلقى عليه التعويذة، ولأن المستهدف مؤمن تماماً بمقدرة الساحر الخارقة فعلا يصاب بالمرض ويموت بعد أيام قليلة! ولكن إن كان المستهدف لا يؤمن بهذه الأمور فلن يصيبه أي شيء! فالمُمرض هو عقل الإنسان نفسه، وأيضا هو الشافي! 3- السويداء Hpochondriasis وأحياناً يطلق على هذا المصطلح فوبيا الصحة، وهو يشير إلى مشغولية أو قلق مفرط من الإصابة بمرض خطير أو بكلمات أخرى؛ توهم لمرض ما يصيب الإنسان. وأناس كثيرون يعانون من هذا الاضطراب، فهم يركزون على إحدى الأعراض الجسمية الخاصة كعامل مساعد لقلقهم، مثل اضطرابات بالمعدة أو الأمعاء ومشكلات بالنبض أو إجهاد للعضلات، ويتوهمون بما أنهم مصابين بهذه الأعراض فهذا دليل على إصابتهم بمرض خطير، وهذا ما يزيد من أعراض المرض، والكثير من أصحاب هذا الاضطراب لا يصدقون ما يقوله الأطباء لهم بأن الامر ليس خطيرًا أو أنه مؤقت، ولذلك فالمتوهمون بالمرض Hypochondriacs يتطلبون تطمينًا دائمًا إما من الاطباء أو الأسرة أو الأصدقاء، وبالطبع دور رجل الدين هنا حيوي! يمكن أن يظهر خلل السويداء بعدة طرق؛ فبعض الناس لديهم أفكار عديدة دخيلة وإحساسات بدنية تدفعهم للفحص الدائم مع الأطباء أو الأسرة أو الأصدقاء. وآخرون خائفون جداً من أي شئ يذكرهم بالمرض ويتجنبون الأطباء إلى الدرجة التى يصبحون عندها مهملون في صحتهم حينما تقع حالة صحية خطيرة ولا يذهبون للتشخيص! وهناك بعض الناس يخافون من الإصابة بمرض لأنهم بالفعل مصابون بمرض آخر، وآخرون أيضاً يعيشون فى يأس واكتئاب متأكدين من أنهم يعانون من مرض يهدد الحياة، ولا يمكن لطبيب أن يساعدهم، فهذا المرض فى أعينهم عقاب على أفعال شنيعة ماضية ارتكبوها. وهنا يأتي دور رجل الدين فى مساعدة هذا الإنسان على أن يقتنع أن الله قد سامحه بعد فعل أمور خيرة. السويداء غالباً ما تكون مصاحبة لبعض الاضطرابات السيكولوجية مثل الاكتئاب واضطراب الوسواس القهري والمخاوف المرضية Phobias والهستيريا، والكثيرون من السوداويون يمرون بحلقة من الأفكار الدخيلة يتبعها فحص قهري للجسم بالتحاليل والكشف وهذا يشبه أعراض الوسواس القهري، ولكن بينما السوداويون يخافون من الإصابة بمرض، فإن مرضى الوسواس القهري يخافون من الإصابة بمرض أو نقل المرض إلى آخرين، وربما يعاني أناس من الاثنين معا. غالباً ما لا يعرف السوداويون أن الاكتئاب والقلق غالباُ ما ينتجان أعراضًا بالجسم، فيعتبرونها علامات على وجود مرض عضوي خطير. فعلى سبيل المثال: أناس مصابون بالاكتئاب غالباً ما يشعرون بتغيرات فى الشهية وتقلبات فى الوزن والإرهاق وعدم اهتمام بالجنس وفى الحياة بصورة عامة! والقلق المفرط مرتبط بنبض قلب سريع وتعرق زائد وتوتر عضلي واضطراب معدي وتنميل أو تخدير في بعض أجزاء الجسم مثل اليد أو الجبهة وغيرها. يمكن تلخيص كل ما سبق في هذه العبارة: (الحزن الذي لا يجد منفذاً فى الدموع يجعل أعضاء أخرى فى الجسم تبكي!) إذا كان الشخص مريض بمرض طبي عضوي مثل داء السكري أو التهاب المفاصل، غالباً ما يكون هناك نتائج نفسية مثل الاكتئاب والبعض غالباً ما يحاول الانتحار. وبنفس الطريقة الشخص الذي يعاني من أمور نفسية مثل الاكتئاب أو القلق سيعاني غالباً من أعراض جسمية بسبب هذه التقلبات الوجدانية على شكل أعراض لا يمكن تفسيرها طبياً. هذه الأعراض شائعة مثل الصداع وآلام البطن أو الظهر أو المفاصل أو ألم فى الجهاز البولي والأرق والحكة أو الإسهال أو الدوخة أو مشكلات فى التوازن. والكثير من المصابون بالسوداوية والتي يصاحبها أعراض غير مفسرة طبياً يشعرون أن أطباءهم لا يفهمونهم ويحبطون بسبب فشل أطبائهم فى التعرف على وسيلة لعلاج هذه الأعراض. والشائع فى معالجة السوداوية هو محاولة إقناع المريض بأن يجد طريقة أفضل للتغلب على الأسلوب الذي تتخذه الأعراض الغير مفسرة طبياً فى التحكم بحياتهم والأبحاث الحالية تؤكد على أن هذا القلق المفرط يمكن علاجه إما بدواء مناسب أو علاج نفسي مناسب. ودائما وأبداً ما طرأ بالوهم، يطرد بالوهم! 4- Nosophobia وهو خوف مرضي محدد، يعبر عن حالة من الخوف اللاعقلاني فى الإصابة بمرض ما. وهي تأتي من الكلمة اليونانية (Nosos) بمعنى مرض. والمخاوف الشائعة فى هذا النوع من الفوبيا هو الخوف من الإصابة بالسل أو أمراض تناسلية أو السرطان أو أمراض القلب. ونتيجة لخوف المريض المفرط اللاعقلاني فغالباً ما يصاب فعلاً هستيرياً بالمرض الذي كان يخاف منه. فجهاز الهيبوثلاموس لإرجاع التوازن للنفس والبدن يترجم هذه المخاوف السلبية لإصابة عضو معين بمرض معين إلى الإصابة الفعلية لذات العضو بنفس المرض الذى خاف من أن يصاب به. هذا الأمر صداه يرجع لكلام الله فى الكتاب المقدس فى سفر أيوب الإصحاح الثالث وآية 25 "لأني أرتعاباً أرتعبت فأتاني والذي فزعت منه جاء علي" وفي سفر أمثال 23 والآية 7 "لأنه كما شعر الإنسان فى نفسه هكذا هو" وفي سفر الأمثال 29 والآية 25 "خشية الإنسان تضع شركاً والمتكل على الرب يرفع". دائماً الإنسان يتوهم المرض حينما يرتكب أمراً ينافي معتقداته تصوراً بأن هذا الأمر عقاب من الله، ولذلك لابد من إشعار هذا الإنسان أن الله لن يعاقبه أو أنه سيشفى عند إجراء بعض الأمور الإنسانية الخيرة. 5 – الهستيريا Hysteria مصطلح الهستيريا يشير إلى حالة عقلية لخوف لا يمكن التحكم فيه أو إفراط عاطفي. هذا الخوف بسبب حوادث متعددة في ماضي الإنسان التي تضمنت صراع عنيف يمكن لهذا الخوف أن يتمركز فى أحدى أعضاء الجسم أو يتم تخيل مشكلة فى هذا العضو. ويمكن للمريض بالهستيريا أن يشكو من أعراض جسمية مثل وجع بالظهر أو شلل فى الأطراف بدون سبب عضوي واضح. والبحوث العلمية فى مجال الأعصاب تؤكد على أن هناك نشاط مخي مرتبط بهذه الحالات، وكل هذه الاضطرابات اللاشعورية فهي لا يمكن أن تكون مقصودة من المريض. وتعزي نظرية فرويد للتحليل النفسي الأعراض الهستيرية إلى محاولة العقل اللاشعوري حماية المريض من الضغط النفسي (هذا مثلما يسعل المريض ليطلق الطاقة الناجمة عن الاحتفاظ بسر ما) وغالباً ما يتيح المرض أو أعراضه مكسب للمريض مثل الراحة وعدم الذهاب لوظيفة مكروهة! 6 – Psychosomatic Disorders الاضطرابات النفسجسمية: الأمراض أو الاضطرابات السيكوسوماتية هي تلك الأمراض العضوية (Soma) التي لها أساس نفسي (Psyche). فهناك عوامل نفسية تؤثر على الأعضاء الجسمية وتتسبب في ظهور أعراض مرضية مثل الذبحة الصدرية والربو الشعبي وجلطة الشرايين التاجية وروماتيزم المفاصل والبول السكري وقرحة المعدة والاثنى عشر والقولون العصبي والصداع النصفي وفقدان الشهية العصبي والتعرق الدائم ودمامل فى الجلد والزغطة (الحزقة) المستمرة. والأجهزة الحشوية التى بالجسم متصلة وتتغذى بالجهاز العصبي اللاإرادي الذي يحركه الهيبوثلاموس، فى مقدمة المخ، المتصل بمراكز الانفعال حيث يترجم المشاعر إلى أعراض بدنية فإن كانت المشاعر سلبية مثل قلق أو خوف أو غيرها من الانفعالات، تؤدي هذه المشاعر أو الانفعالات إلى تنبيه جهاز الهيبوثلاموس ويترجمها إلى أعراض عضوية فى أحشاء الجسم المختلفة كما يشير إلى أن المريض قد يكبت الانفعال ولا يبدي سوى الأعراض العضوية. فالحزن الذي لا يجد منفذاً فى الدموع يجعل أعضاء أخرى فى الجسم تبكي! ولعلاج هذه الاعراض يجب أن يتم عكس مسار تأثير الهيبوثلاموس فُنشعر الإنسان بالسلام والطمأنينة، أيّا كانت الطريقة، هذا يجعل جهاز الهيبوثلاموس يلاشي الأعراض البدنية المرضية. وهذا يمكن أن يحدث فى وسط كنسي أو إمام شيخ أو بواسطة عراف أو ساحر أو ممارس علاج روحاني، فكلّ قد علم بالسر المكنون فى أن سعادة الإنسان والتفكير الايجابي يلاشي الأعراض المرضية ويسارع ويحفز الأجهزة المناعية للشفاء من أي مرض! ________________________________________ [RandaKasisi.jpg] IFRAME: http://www.facebook.com/plugins/likebox.php?href=http%3A%2F%2Fwww.faceb ook.com%2FLabourNews&width=650&colorscheme=light&show_faces=true&stream =false&header=false&height=180 كيفية إشراك-إيصال مواضيعكم أو مواضيع تهمكم إلى اكبر عدد ممكن من القراء والقارئات رأيكم مهم للجميع - شارك في الحوار والتعليق على الموضوع للاطلاع وإضافة التعليقات من خلال الموقع نرجو النقر على - تعليقات الحوار المتمدن - تعليقات الفيسبوك () تعليقات الحوار المتمدن (0) لماذا ننصح باستخدام تعليقات الفيسبوك ؟ __________________________________________________________________ __________________________________________________ * الاسم * __________________________________________________ البريد الالكتروني _____________________________________________ * عنوان التعليق ___________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ أعلمني عن التعليقات الجديدة على الموضوع [X] التعـلـيـق 100 عدد الحروف المتبقية ارسل - حفظ IFRAME: showpage | نسخة قابلة للطباعة [print.gif] | ارسل هذا الموضوع الى صديق [sendto.gif] | حفظ - ورد [word.gif] | حفظ [save.gif] | بحث [AllowSearch.gif] | [addToFavorites.gif] إضافة إلى المفضلة | [email.gif] للاتصال بالكاتب-ة عدد الموضوعات المقروءة في الموقع الى الان : 1,236,848,225 وكالة أنباء المرأة Women's News Agency وكالة أنباء العلمانية The Secularism News Agency وكالة أنباء العمال The Labour News Agency وكالة أنباء اليسار The Left News Agency وكالة أنباء حقوق الإنسان Humans Rights News Agency __________________________________________________________________ من نفس المحور - الالغاز الالهية وقصد الله / مجدى زكريا - أيام حلوة قادمة, ربما / حسين عجيب - الخوف من الحب / حسين عجيب - اليوم العالمي للمياه .. نحو مشاركة عراقية حيوية ! / علي فهد ياسين - الطماطم و(الطماطم السوداء)، طبيبك في بيتك / زينب منصور حبيب - هل النسيان أفضل من التسامح؟ / حسين عجيب - أحذروا مكعبات ماجي / زينب منصور حبيب - حذار من الترامادول / قاسم حسين صالح - التلصص بالأقمار الصناعية )5( أنظمة نقل عدوى فيروس ديوى / غادة عبد المنعم - مسلسل جريمة الختان 118: أثر الختان على العلاقة مع الأهل / سامي الذيب __________________________________________________________________ المزيد..... __________________________________________________________________ أخبار عامة - صحيفة نيجيرية: رجل الأعمال عليكو دانجوتى ما زال الأغنى فى أف ... - الصين تجرى عمليات فحص بيانات وأرصدة المسئولين الشخصية - الجيش الإسرائيلى يجرى تجربة لمنظومة -حيتس3- الصاروخية - بريطانيا تتأهب لـ-طقس استثنائى- وتحذيرات من فيضانات عاتية - نائب معارض يطالب باستقالة رئيس الأركان التركى أوزال - الخارجية البريطانية تدين انفجار بيروت - كيرى يلتقى ليبرمان فى اليوم الثانى من زيارته للمنطقة - البحرين تتهم إيران بتدريب ناشطين لتنفيذ تفجيرات فى المملكة - فوز هارى راجاوناريمامبيانينا فى انتخابات الرئاسة بمدغشقر - حشود عسكرية في الرمادي ومعارك بالفلوجة __________________________________________________________________ المزيد..... __________________________________________________________________ كتب ودراسات - كوانتم الشفاء / توماس برنابا - الجنسية المثلية/ حمورابي وكلكامش / طلال الربيعي __________________________________________________________________ المزيد..... المعجبين بنا على الفيسبوك 2,759,952 IFRAME: http://www.facebook.com/plugins/likebox.php?href=http%3A%2F%2Fwww.faceb ook.com%2Fahewarorg&width=160&colorscheme=light&show_faces=true&stream= false&header=false&height=435 الصفحة الرئيسية - الصحة والسلامة الجسدية والنفسية - توماس برنابا - كوانتم الشفاء [قراءة المواضيع حسب المحاور____________________________________________ ] [قراءة المواضيع حسب الملفات____________________________________________ _______...] [الاخبار حسب المحاور.....] أخر تحديث: رزكار عقراوي 2014 / 1 / 3 - 09:58 عرض اخرعدد مع المقدمة و الصور هيئة ادارة الحوار المتمدن - للإتصال بنا إحصائيات مؤسسة الحوار المتمدن الارشيف قواعد النشر ابرز كتاب / كاتبات الحوار المتمدن عدد الزوار: 1,263,901,313 مركز دراسات وابحاث الماركسية واليسار مركز مساواة المرأة مركز الدراسات والابحاث العلمانية في العالم العربي مركز حق الحياة لمناهضة عقوبة الاعدام مركزابحاث ودراسات الحركة العمالية والنقابية في العالم العربي يوتيوب التمدن مكتبة التمدن المعجبين بنا على الفيسبوك: 2,759,952 مركز الاخبار اخبار التمدن حملات الحوار المتمدن التضامنية الاعلانات في الحوارالمتمدن أرشيف الاستفتاءات اقرا سجل الزوار/التعليقات شارك برأيك / رأيكم مهم للجميع مروج التمدن القائمة البريدية اضافة موضوع جديد اضافة خبر إضافة يوتيوب-فلم إلى يوتيوب التمدن إضافة كتاب إلى مكتبة التمدن أضف حملة اضف موقعك اضف موقعنا نحن كصفحتك الرئسية ! ابحث في موقع الحوار المتمدن الموضوعات المنشورة لا تعبر بالضرورة عن رأي الموقع نرجو استخدام نظام إضافة المواضيع في إرسال المواضيع وعدم إرسالها بواسطة البريد الكتروني حقوق النسخ واعادة النشر متاحة للجميع مع الإشارة إلى المصدر الموضوعات المنشورة لاعضاء هيئة الادارة لا تعبر بالضرورة عن رأي الحوار المتمدن § [bnar02.jpg] [bnar01.jpg] إتصلوا بنا الصفحة الرئيسية عالم الرجل: سن اليأس الذكوري وخصوبة الرجال الجنس أولويةٌ للرجال والحياة الأسرية قمّة الأولويات للسيدات [029.jpg] شبكة النبأ: كشفَ بحث طبي صدر مؤخراً أن خصوبة الرجال خلال العقدين الماضيين انخفضت إلى النصف تقريباً جراء أنماط الحياة الحديثة، وفي الوقت نفسه، تجوب "حافلة الانتصاب" مختلف المدن الأوروبية لتقديم المشورة للذكور الذين يعانون من ضعف جنسي، وسط غياب ذكوري لأسباب "خجولة." ومن جانب آخر لم تعُد اختبارات الخصوبة في المنازل مقصورة على النساء بعد الآن. فسوف تتاح أداة جديدة تبدو كثيرا مثل اختبارات التبويض في المنزل، وكذلك اختبارات الحمل في المنازل لكنها تقوم بإحصاء الحيوانات المنوية، وهي تخضع الآن لمراجعة إدارة الأغذية والأدوية الأمريكية من اجل التسويق في الولايات المتحدة... خصوبة الرجال انخفضت إلى النصف وأكد بحث طبي صدر عن مركز الطب التناسلي السويسري أن "خصوبة الرجال انخفضت بمقدار النصف خلال العشرين عاماً الماضية بسبب الضغط وأيضا أنماط الحياة الحديثة غير الصحية التي لها أثر سلبي على خصوبة" الذكور. بحسب سي ان ان. وأضاف البحث، الذي نقلت وكالة "آكي" الإيطالية للأنباء ملخصاً له أنه "في السنوات العشرين الماضية قلت أعداد الحيوانات المنوية المنتجة إلى النصف تقريبا" من قبل الرجال. وعزى تييري سوتر، الخبير في الطب التناسلي بالمركز السويسري، السبب إلى "التدخين والمواد الكحولية" ولكن ليس هذا هو السبب الوحيد فهناك أيضا "نمط الحياة الحديث والذي يؤدي إلى الضغط النفسي مما يؤثر على خصوبة الرجل وينتج عنه تغيرات نفسية وجسدية." وأضاف لكن هناك "عوامل أخرى أثرت على خصوبة الرجال مثل التشوهات الوراثية أو نقص الهرمونات، وكذلك بعض الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي." وتابع الطبيب إن "الاختبارات التي يخضع لها مرضانا تكشف عن الوضع المثير للقلق ليس فقط في تزايد الإصابات والأمراض التي تؤثر على الصحة الإنجابية للذكور ولكن من قلة فهم موضع المشكلة" لدى العامة. من ناحية ثانية، نقلت إذاعة هولندا العالمية خبراً مفاده أن نحو 800 ألف من الذكور في هولندا يعانون من مشاكل الانتصاب، وأن عدداً قليلاً منهم فقط يطلب العون من الطبيب. وأضافت أن الاعتراف بالمشاكل الجنسية يبقى من المحرمات الكبرى في معظم الثقافات، ولذلك تريد شركات صناعة الأدوية كسر الإحساس بالعار عن طريق استخدام حافلة تسمى "حافلة الانتصاب." وأوضحت أن الحافلة تجوب دول هولندا والبرتغال وأسبانيا وإيطاليا وفرنسا لتقديم النصيحة للأشخاص الذين لديهم أسئلة حول أدائهم الجنسي. وأشارت إلى أن الحافلة لم تشهد اهتماماً ملحوظاً عندما توقفت في الساحة الكبيرة في مدينة سيتارد الهولندية، بعكس ما حدث في البرتغال، حيث كان الرجال يقفون في طوابير للحصول على المشورة. وقال المختص في المسالك البولية فان لار، إن أن الإرشادات حول مشاكل الانتصاب هي من مهمة السلطات، ولكنها لا تقوم بذلك، فاستغلت شركات صناعة الأدوية هذا الفراغ. الجنس والحياة الأسرية.. وأعلن الدكتور طارق انيس أستاذ أمراض الذكورة بجامعة القاهرة ورئيس الجمعية العربية للصحة الجنسية نتائج المسح الميداني الذي تم اجراؤه في منطقة الشرق الاوسط وافريقيا واشترك فيه الف رجل وامرأة من 7 دول هي مصر والسعودية والامارات ولبنان والجزائر والمغرب وجنوب افريقيا، وذلك حول اثر الصحة الجنسية على سعادة الانسان. وذكر الدكتور طارق ان هذا البحث قامت باجرائه الجمعية العربية للصحة الجنسية، بالاشتراك مع أحد شركات الدواء العالمية وتضمن الاستبيان على نحو 60 سؤالا تم توجيهها للمشاركين غطت العديد من جوانب العلاقة الحميمية والصحة العامة والعلاقات الزوجية والاجتماعية واولويات الحياة المختلفة للسيدات والرجال. وأوضح في المؤتمر الصحافي الذي عقده لإعلان نتائج المسح انها تلخصت في 5 نقاط اساسية، وحيث ان الجنس يحتل مرتبة متقدمة ضمن اولويات الحياة للسيدات والرجال على الرغم من عدم رضاء معظمهم عن حياتهم الجنسية فان الصحة العامة جاءت في المرتبة الاولى بالنسبة للرجال يليها العمل والمستقبل المهني، بينما جاء الجنس في المرتبة الثالثة متقدما على كثير من اولويات الحياه مثل القدرة المالية والحياة الاسرية. وأضاف أنه بالنسبة للسيدات جاءت الحياة الاسرية في قمة الاولويات بينما احتل الجنس المرتبة الخامسة وعلى الرغم من ان %98 من الرجال و%96 من السيدات اقروا ان الجنس مهم في حياتهم فان %81 من الرجال والسيدات اقروا عدم الرضاء عن حياتهم الجنسية الحالية. بحسب صحيفة الوطن الكويتية. وقال الدكتور انيس ان أهمية الجنس في منطقة الشرق الاوسط تتضح عند مقارنة نتائج هذا المسح بنتائج بحث مثيل تم اجراؤه في جنوب شرق آسيا اقر فيه %55 من الرجال و%36 من النساء أهمية الجنس ضمن اولويات الحياة. وأضاف ان النقطة الثانية جاءت بعدم الرضا عن الحياة الجنسية ليس فقط عند السيدات والرجال المتقدمين في السن، ولكن يشاركهم الشباب فيه ايضا فقد تم مقارنة المشاركين في البحث يعد تقسيمهم الى 3 مجموعات سنية شملت الاولى الرجال والسيدات قبل الثلاثين والثانية بعد سن الثلاثين والخمسين والثالثة فوق سن الخمسين، وتبين ان السيدات تحت سن الثلاثين هن الاقل رضاء عن الحياة الجنسية وعن الجانب الاخر فكان الرجال من سن الثلاثين والخمسين هم الاقل رضاء عن حياتهم الجنسية. وأوضح ان نتائج البحث أظهرت ان الرضاء عن الحياة الجنسية يؤثر بشكل كبير على الرضاء عن اولويات الحياة الاخرى فالسيدات والرجال الذين اقروا بالرضاء التام عن حياتهم الجنسية اظهروا قدر كبير من الرضاء عن اولويات الحياة الاخرى ونظرة اكثر ايجابية لأمورا لحياة العامة واظهرت قدرا اكبر من الثقة بالنفس. ومن جانبه ذكر الدكتور بهجت مطاوع استاذ طب وجراحة الذكورة بالقصر العيني ان هناك نحو 150 مليون رجل في العالم يعانون من أحد أسباب الضعف الجنسي، ومن المتوقع ان يرتفع العدد بحلول عام 2025 ليصل الى 320 مليون رجل على مستوى العالم. وتابع الدكتور مطاوع: ان اسباب الضعف الجنسي تأتي نتيجة لعوامل نفسية مثل الاكتئاب والقلق والتوتر أو عوامل عضوية ومرضية مثل مرض السكر واعتلال الاعصاب وامراض القلب والاوعية الدموية وتناول بعض الادوية والعمليات الجراحية الا انه في اغلب الامر يكون نتيجة عدة عوامل مجتمعة وليس عاملا واحدا فقط ومن الممكن ان يرتبط الضعف الجنسي في اغلب الاحيان ببعض العوارض الصحية والحياتية الاخرى مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض السكر والبروستاتا والاكتئاب والتدخين. ولفت الدكتور بهجت مطاوع استاذ طب وجراحة الذكورة بالقصر العيني الى ان هناك وسائل لعلاج الضعف الجنسي يمكن معالجته والشفاء منه تماما ولكن على الرغم من ذلك فغالبا مايتردد المرضى في استشارة الطبيب والحصول على العلاج المناسب، وتشير التقارير الى أنه ما بين 10 مرضى بالضعف الجنسي هناك مريض واحد فقط الذي يتلقى العلاج. واضاف ان وسائل العلاج تتضمن تعديل نمط الحياة والعلاج بالادوية المتخصصة التي تسبب توسع الشرايين مثل الفياغرا، حيث تعتبر من أكثر الادوية شيوعا ولها تاريخ طويل في الكفاءة العلاجية، وقد اثبتت الدراسات العلمية كفاءة وامان المستحضر مع مختلف انواع المرضى حيث تم استخدامه لعلاج اكثر من 35 مليون مريض. تعاسة الرجل الضعيف ومن ناحية أخرى أكدت الدكتورة هدى قطب استاذ الطب الجنسي والعلاقات الزوجية ان الرجل الذي يصاب بالضعف الجنسي يكون انسان تعيسا يمر بمراحل معروفة لدى المتخصصين هي مرحلة الشك، الانكار، ثم مرحلة الشجاعة وهي الاعتراف بوجود مشكلة والسعي لحلها.. مشيرة الى ان هذه المرحلة هي مرحلة هامة لكن في الوقت نفسه صعبة المنال في معظم الاحوال. وأوضحت ان هناك شكاوى كثيرة هذه الايام من الضعف الجنسي بدرجاته المختلفة ولكن هناك انكار من قبل الرجال على الرغم من انه يمكن لاي شخص ان يتعرض للاصابة بالضعف الجنسي ويجب ان يسعى الرجل للعلاج فورا دون انتظار تفاقم الامر. وقالت الدكتورة هبة -في ختام المؤتمر- ان هناك عوامل عدة لحدوث الضعف الجنسي منها العمر والحالة الصحية العمومية والبنية الجنسية والتدخين بجميع اشكاله وتناول المكيفات والمخدرات والكحوليات وغيرها التي يمكن مواجهتها بنجاح العلاج. سن اليأس الذكوري لا يزور كل الرجال ولا يعاني سوى 2% من الرجال الذين تتراوح أعمارهم ما بين 40 و 80 " من سن اليأس الذكوري" وهي الحالة التي ينخفض فيها مستوى هرمون الذكورة الـ" توستيسترون" إلى مستويات متدنية، وهو أمر لم يكن معروفاً في السابق. وذكر موقع هلث داي نيوز أن مجموعة باحثين بريطانيين توصلوا في دراسة تعد الأولى من نوعها إلى أن "سن اليأس الذكوري" الناتج عن تدني هذا الهرمون والذي كان يعتقد أنه يحصل في مراحل الحياة المتقدمة ليس شائعاً عند جميع المسنين. وقال الدكتور إلبو هيوتانيامي في دراسة نشرتها دورية " نيو إنغلاند جورنال أوف مديسين" على الإنترنت " يعاني بعض الرجال المسنين من " سن اليأس الذكوري"، وهذه متلازمة حقيقية ولكنها أقل مما كان يظن الناس في السابق". وأضاف هيوتانيامي، وهو أستاذ في الغدد الصم والإنجاب في قسم الجراحة والسرطان في الكلية الملكية في لندن " هذا أمر هام لأن ذلك يظهر أن النقص في هرمونات أندروجين الذكورية ليس شائعاً كما كان يعتقد في السابق، ولذا يتعين على المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة محاولة الحصول على علاج لها". وأشار إلى أن الكثير من الرجال المسنين يتناولون حبوب " توستيسترون" لمواجهة مشاكل الشيخوخة ولكن ليس من الواضح ما إذا كانت هذه الأدوية مفيدة أو ليس لها عوارض جانبية سيئة. وقال الدكتور مايكل هيرمانز، الأستاذ المساعد في الجراحة في مركز العلوم الصحية في كلية الطب "إن الكثيرين يتناولون هذه الحبوب من دون داع، وهناك اخرون يتعين عليهم تناولها ولكنهم لا يفعلون ذلك". وأجرى الباحثون من إمبيريال كولدج أوف لندن وجامعة مانشستر دراسة شملت 3369 رجلاً تتراوح أعمارهم ما بين 40 و 79 عاماً حيث تبين أن تسعة فقط منهم كانوا يعانون من تدني مستوى التوستيسترون أو من العوارض الـ 32 المحتملة لذلك مثل العجز عن القيام بأعمال مجهدة أو السير لمسافة كيلومتر أو العجز عن الانحناء أو الركوع وتراجع الطاقة والتعب وعدم انتصاب العضو الذكري عند الصباح إلاّ بين حين وآخر وفقدان الرغبة الجنسية . وقال هيرمانز" لا يمكنك وصف أدوية توستيسترون بشكل أوتوماتيكي لرجل مسن إذا شكا من أن حياته الجنسية ليست على ما يرام"، مضيفاً إن الابحاث حول هذه الأدوية قليلة وليس من المعروف مدى فائدتها. اختبار لخصوبة الرجال في المنزل قريبا ولم تعد اختبارات الخصوبة في المنازل مقصورة على النساء بعد الان. فسوف تتاح أداة جديدة تبدو كثيرا مثل اختبارات التبويض في المنزل وكذلك اختبارات الحمل في المنازل لكنها تقوم باحصاء الحيوانات المنوية قريبا في اوروبا وهي تخضع الان لمراجعة ادارة الاغذية والادوية الامريكية من اجل التسويق في الولايات المتحدة. وقال الدكتور جون هير من جامعة فرجينيا في شارلوتسفيل الذي ساعد في ابتكار هذا الاختبار الجديد ان هذا الاختبار يهدف الى مساعدة الازواج الذين يحاولون الحصول على حمل خلال شهور قلائل لكن غير مستعدين للسعي الى مساعدة مهنية. بحسب رويترز. وقال ان هذا الاختبار يساعد الازواج في اكتشاف ما اذا كان الرجل هو عامل في الخصوبة واجراء ذلك في خصوصية مع بعض التوفير في التكاليف. وقال هير لنشرة رويترز هيلث "هذا المنتج سيباع بسعر التجزئة مقابل نحو 25 دولارا. وهذا اقل كثيرا من الخروج واجراء تحليل كامل للسائل المنوي." وفي دورية "هيومان ريبرودكشن" Human Reproduction كتب هير وفريقه عن دراسة تقارن دقة اختبارهم المسمى "الخصوبة بفحص الحيوانات المنوية" مع طرق معيارية لاحصاء الحيوانات المنوية في المختبرات بالاستعانة بعدد 225 عينة سائل منوي. ووجد الباحثون ان الاختبارات اتسمت بدقة بلغت 96 في المئة. واذا كان عدد الحيوانات المنوية 20 مليونا لكل ملليلتر في السائل المنوي أو أكثر فانه يعد طبيعيا والاختبار سيشير الى ما اذا كان عدد الحيوانات المنوية للرجل يفي بهذا المستوى أم لا وما اذا كان لديه عدد منخفض جدا اقل من خمسة ملايين لكل ملليلتر. ويعمل الاختبار من خلال رصد المستضد (الانتيجين) الذي يوجد على سطح رأس خلية حيوان منوي ويعرف باسم "اس بي-10" والذي اكتشفه هير وزملاؤه. أول مانع حمل للرجال! وبدأت في أستراليا في سيدني تحديداً تجارب علمية متطورة على أول مانع للحمل، ولكن لاستخدامات الرجال فقط ، وذلك وفقاً لما ذكرته قناة الـ(CNN) الإخبارية . حيث بدأ "معهد أنزاك للأبحاث" ANZAC Research Institute في مدينة سيدني التجارب على مانع الحمل الجديد الذي يأتي في شكل حقنة تؤخذ كل شهرين، إلا أنها لها ذات مفعول حبوب منع الحمل المستخدمة من قبل النساء ، وتقوم تلك الحقن بتقليل خصوبة الرجل دون التأثير عليه ، كما أنّ 95 % من الرجال المستخدمين لتلك الحقن قد استعادوا خصوبتهم الطبيعية بعد ثلاثة أشهر من وقف تلك الجرعات. ومن الجدير بالذكر أنّ "معهد أنزاك للأبحاث" بسيدني واحد من عشرة مراكز علمية حول العالم تشارك في اختبارات حول العقار الجديد. نصف مليون سعودي يعانون الضعف الجنسي! وفي السعودية كشف المؤتمر الاقليمي المشترك للمنظمة العالمية لصحة الرجل الذي استضافته مدينة جدة تحت عنوان: «لماذا يعاني الرجل اكثر ويعيش حياة اقصر؟» الذي شارك فيه خبراء طبيون عالميون وقدموا فيه العديد من الاوراق والابحاث الطبية المتخصصة عن ان ضعف القدرة على ممارسة الحياة الزوجية بصورة طبيعية لدى الرجال هو العلامة التي تشير الى ويلات صحية يجب معالجتها سريعا، تجعلهم يسعون لاجراء الفحوصات الطبية للكشف عن الاسباب الكامنة المتسببة في نقص هرمون «تستوستيرون» المؤدي لهذا الضعف. واشارت الدراسات الى انه في المملكة العربية السعودية يوجد 660 الف رجل فوق الاربعين مصابون بـ «ضعف القدرة». ودعا المؤتمر الرجال الى التحدث مع اطبائهم بشأن أي تغييرات تطرأ على ادائهم لواجباتهم الزوجية - وتشير الدراسات الى انه من المحتمل ارتفاع عدد الرجال المصابين بالضعف في عام 2025 الى 332 مليون رجل في جميع انحاء العالم. الرجال يعانون من اكتئاب ما بعد الولادة! ومن جانب آخر ليست الامهات وحدهن اللاتي يصبن "باكتئاب ما بعد الولادة" فقد خلصت دراسة امريكية الى ان عشر الرجال يصابون أيضا بالاكتئاب بعد ان يرزقوا بمولود. ودرس باحثون من كلية ايسترن فرجينيا في نورفولك البيانات الواردة في 43 دراسة شملت 28 الف شخص ووثقت لحالة الاكتئاب التي تصيب الاباء من الشهر الثالث لحمل زوجاتهم حتى العام الاول بعد الوضع. وقدر الباحثون ان نحو عشرة في المئة من الرجال يصابون بالاكتئاب قبل مجيء المولود او بعد مجيئه مباشرة. وبالمقارنة يعاني نحو خمسة في المئة من الرجال بشكل عام من الاكتئاب خلال عام. وقال الباحثان جيمس بولسون وشارنيل بازيمور في دراسة نشرت في دورية الرابطة الامريكية للطب "هذا يشير الى ان الاكتئاب بين من ينتظرون ان يصبحوا اباء او بين الاباء الجدد هو مثار قلق خاص على الصحة العامة." وعلى الرغم من ان 30 في المئة من الامهات يصبن باكتئاب ما بعد الولادة لا يعرف الكثير عن الحالة النفسية للرجل الذي ينتظر ان يرزق بمولود وكيف يشعر بعد وصول المولود من المستشفى. وخلص بولسون وبازيمور الى ان الفترة الاصعب بالنسبة للاباء هي ما بين ثلاثة الى ستة أشهر بعد وصول المولود وان معدل الاكتئاب في هذه الفترة يزيد على 25 في المئة. وهذه الفترة أيضا هي التي تشهد اعلى نسبة مخاطر لتعرض الامهات الجدد للاكتئاب. وكشفت الدراسة أيضا ان الاباء الامريكيين الذين ينتظرون ان يرزقوا بمولود او الذين أصبحوا اباء بالفعل ترتفع معدلات الاكتئاب عندهم الى 14 في المئة مقارنة بثمانية في المئة لدى اقرانهم في دول أخرى. وذكروا ان هذا الجانب يحتاج الى اجراء مزيد من الدراسات. وقال بولسون وبازيمور ان هناك صلة بين الاكتئاب الذي يصيب الامهات والذي يصيب الاباء. وذكروا في تقريرهما "اصابة احد الوالدين بالاكتئاب يتطلب رعاية طبية للاخر." أوكسيتوسين يزيد الإحساس العاطفي.. وفي ذات السياق أكد علماء ألمان أن إعطاء الرجال جرعة صغيرة من هورمون أوكسيتوسين يجعلهم في نفس حساسية النساء من الناحية العاطفية ويزيد من قدرتهم على التعاطف مع الآخرين. ونشر باحثو جامعة بون نتائج دراستهم التي أجروها بالتعاون مع جامعة كمبردج البريطانية اليوم في مجلة "جورنال اوف نويروساينس" العلمية. شارك في الدراسة 48 من الرجال الأصحاء حصل نصفهم على جرعة من هورمون أوكسيتوسين من خلال رذاذ عبر الفم وحصل النصف الآخر على مادة غير فعالة "بلاسيبو". قام الباحثون خلال التجربة التي أرادوا من خلالها قياس تأثير هورمون أوكسيتوسين على العاطفة بعرض صور مؤثرة عاطفيا على جميع الرجال المشاركين في التجربة مثل صورة طفل يبكي. وكان على الرجال أن يسجلوا مدى تأثرهم بصاحب الصورة. تبين من خلال التجربة حسب البروفيسور رينيه هورلمان من مستشفى بون الجامعي للطب النفسي أن "مجموعة الرجال التي حصلت على هورمون أوكسيتوسين كانت أكثر تعاطفا وتأثرا بالصور المحزنة مقارنة بالمجموعة التي حصلت على مادة غير فعالة". وأكد البروفيسور هورلمان أن مستوى التعاطف والتأثر الوجداني الذي رصده الباحثون لدى الرجال الذين حصلوا على هورمون أوكسيتوسين غير معروف لدى العلماء إلا لدى النساء. ويعرف هذا الهورمون لدى العلماء بأنه هورمون الندم والترابط العاطفي وأن له تأثيرا محفزا للشهوة ويقوي عاطفة الأم تجاه ابنها كما أنه هو الذي يطلق آلام المخاض السابقة للولادة. وأكدت دراسات مختلفة في الماضي أن لهذا الهورمون تأثيرا على النفس البشرية وسلوكها الاجتماعي. وفي تجربة ثانية للباحثين الألمان والبريطانيين كان على الرجال المشاركين في التجربة خوض اختبار بسيط خاص بسرعة ودقة الملاحظة. بحسب الوكالة الألمانية. وفي حالة الإجابة الصحيحة للمشارك في التجربة، كان يظهر على الشاشة وجه باسم يثني على الإجابة الصحيحة، وفي المقابل كان وجه عابس يظهر على الشاشة في حالة الإجابة الخاطئة. وكانت هناك طريقة أخرى للتعبير عن صحة الإجابة أو خطئها حيث كانت تظهر دائرة خضراء كرمز للإجابة الصحيحة أو حمراء كرمز للإجابة الخاطئة ، وإلى جانب التأثير الإيجابي لطريقة الوجوه الباسمة أو العابسة في تحسين نتيجة الاختبار فقد تبين للباحثين أن مجموعة الرجال التي حصلت على هورمون أوكسيتوسين كانت أكثر تفاعلا وتأثرا بطريقة الوجوه مقارنة بمجموعة الرجال الذين حصلوا على مادة غير فعالة. وقال البروفيسور هورلمان في البيان الصادر عن مستشفى بون الجامعي اليوم إن هذه الدراسة أوضحت إمكانية التأثير من خلال هورمون أوكسيتوسين على قدرة الرجال على التأثر العاطفي بمحيطهم مما يساعد في علاج أمراض نفسية مثل مرض الفصام. الرجال يفضلونهن سمينات.. وكشفت دراسة أمريكية حديثة أن الرجال يفضلون النساء السمينات، كما أظهر استطلاع للرأي أجرته مواقع الكترونية أمريكية متخصصة أن 85% من الرجال وافقوا عبارة "لا أمانع بوجود بعض الوزن الإضافي"، بينما أشار 80% من الرجال إلى أن النساء السمينات أقل نكداً من النحيفات. وصرح 70% من الرجال أنهم يهتمون بداخل المرأة أكثر من شكلها الخارجي، غير أن 90% من النساء يعتقدن بأن الرجال يجدون النساء البدينات غير جذابات. وقالت مستشارة العلاقات العاطفية شيرا زويبنر" تظهر هذه الاستطلاعات اختلافا كبيراً بين الطريقة التي ينظر بها الرجال والنساء إلى العلاقات". 8 ثوانِ للوقوع في الحب.. ومن جانب عاطفي أظهرت دراسة علمية حديثة أن الرجال يحتاجون 8.2 ثانية ليقعوا في الحب من أول نظرة. ونقلت صحيفة ديلي تيليغراف البريطانية عن الدراسة قولها إن استمرت النظرة الأولى للرجل 8.2 ثانية فهذا يعني أنه أعجب بالمرأة وإن طالت النظرة عن هذه المدة فهذا يدل على أن الرجل وقع في حب المرأة. وشملت الدراسة أكثر من 115 متطوعا ومتطوعة تمت مراقبة نظراتهم عند لقائهم بممثلين وفنانين مشهورين ووجدت أن نظرات الشباب للممثلات الجميلات زادت عن 8.2 ثانية بينما انخفضت لأقل من 4.5 ثانية لغير الجميلات. ولفتت الدراسة إلى أن الفتيات يتحكمن بنظراتهن أكثر من الرجال لذا فإن الدراسة لا تنطبق إلا على الرجال والشباب. شبكة النبأ المعلوماتية- الاثنين 5/تموز/2010 - 22/رجب/1431 ^ إتصلوا بنا الصفحة الرئيسية © جميع الحقوق محفوظة لمؤسسة النبأ للثقافة والإعلام 1419-1431هـ / 1999- 2010م § IFRAME: http://www.arabia.com//EM Arabia.com * الرئيسية * المرأة + الجمال o شعر o مكياج وبشرة o نصائح في الجمال o أظافر + الموضة o أزياء النجوم o أعراس o إكسسوارات o صيحات الموضة o أزياء الرجل + الصحة o اسألي الدكتور o صحتك اليوم o رشاقة وتغذية + مطبخ جوهرة o مطاعم o وصفات شهية + الحمل والامومة o العناية بالطفل + علاقات o الحب + مشاهير o أخبار المشاهير o ثقافة وفن + البوم صور + معرض الفيديو o شعر o مطبخ o مكياج o موضة + ألعاب المرأة * رياضة + رياضة سعودية + رياضة مصرية + رياضة عربية + رياضة عالمية + خدمة الجوال + بطولات ودوريات o تصفيات كأس آسيا 2015 o الدوري المصري o الدوري السعودي o الدوري الاسباني o الدوري الايطالي o الدوري الإنجليزي o الدوري الالماني o الدوري الفرنسي o دوري أبطال أسيا o دوري أبطال أوروبا o كأس العالم للأندية o كأس ولي العهد o دوري أبطال أسيا + فيديوهات + مقالات + صور + خارج النص + لحظة بلحظة + بث المباريات + ألعاب الرياضة * سيارات + أخبار محلية + أخبار عالمية + سباقات + فورميولا1 + ألبوم صور + صيانة السيارة + فيديوهات + منتجات + ألعاب السيارات * السفر + عروض وأخبار + وجهات مفضلة + نصائح للمسافر + معرض صور وفيديو * العب + ألعاب جماعية + ألعاب فردية + شراء بولات + العب مول + أتصل بنا * وجوه ارابيا + مع شيرين + بعدسة وديع * مسابقات * ارابيا الآن * [BUTTON Input] (not implemented)_____ ادخل كلمة ا ابحث * * * * * دخول يمكنك الدخول عن طريق حسابك في أو يمكنك الدخول أو التسجيل على أرابيا دوت كوم دخول عضو جديد أكسب معنا جوائز قيمة اسبوعيا لقد حصلت على 0 نقطة من خلال تصفحك الموقع يمكنك الاحتفاظ بها من خلال تسجيل الدخول اشترك الان لقد ربحت عدة نقاط من خلال تصفحك يمكنك الاحتفاظ بالنقط من خلال اشترك الان لا شكرا * المرأة * رياضة * سيارات * تكنولوجيا * الرجل * السفر * العب * * * خصص صفحتك * الرسائل الاخبارية * أهم لألعاب * اتصل بنا * RSS * مسابقات * المرأة + الجمال + الصحة + الموضة + المطبخ + الحمل والأمومة + علاقات + مشاهير + صور وفيديو * الرياضة + رياضة سعودية + رياضة عربية + رياضة عالمية + خدمة الجوال + فيديوهات + مقالات + لحظة بلحظة + خارج النص + بث المباريات * السيارات + أخبار محلية + أخبار عالمية + ألبوم صور + سباقات + صيانة السيارة * السفر + عروض وأخبار + وجهات مفضلة + نصائح للمسافر + معرض صور وفيديو * العب + العاب جماعية + ألعاب فردية + شراء بولات + العب مول + أتصل بنا * وجوه ارابيا + مع شيرين + بعدسة وديع arabia.com * اتصل بنا التطوير و الملكية و الإدارة بواسطة شركة LINKonLINE ,تصفح ايضا Yallakora.com * * * تابعونا على * * * © 2013 All Rights Reserved Arabia.com. § #up الانتقال الى المشاركة البحث _________________ * البحث في: * (*) هذا الموضوع * ( ) المنتديات * ( ) الاعضاء * ( ) Help Files البحث * تسجيل الدخول * التسجيل الآن ! لوجو * * عرض جديد المنتدى * المنتديات * الاعضاء * أخرى [useropts_arrow.png] ◄ 1. منتدى الملحدين العرب 2. ← القسم العلمي 3. ← الطب و الصحة العامة الجافا سكربت معطلة عفوا لقد تم تعطيل الجافا سكربت لديك .. رجاء إعادة تفعيلها لكى تعمل كل الوظائف المرتبطة بها مرحباُ بكم في منتدى الملحدين العرب صفحة المنتدى على موقع الفيس بوك صورة الرضاعة الطبيعية تثير الرغبة الجنسية ! كتب بواسطة : أرباه , نوف 02 2007 01:57 م * من فضلك قم بتسجيل دخولك لتتمكن من الرد عدد ردود الموضوع : 4 #1 الرضاعة الطبيعية تثير الرغبة الجنسية ! رابط المشاركة #1 أرباه أرباه Advanced Member * [photo-thumb-19944.jpg?_r=0] * الاعضاء * Pip Pip Pip * 4,032 المشاركات تاريخ المشاركة : 02 نوفمبر 2007 - 01:57 م من المعروف أن الرضاعة الطبيعية هي أفضل وسيلة للطفل لبدء الحياة بشكل صحي آمن، ولكن قد يكون للرضاعة فائدة أخرى غير متوقعة، حيث كشفت دراسة عن أن الروائح المرتبطة بعلمية الرضاعة الطبيعية هي مثير طبيعي للرغبة الجنسية في النساء الأخريات، واكتشف الباحثون أن التعرض للرائحة الخفيفة التي تنتج من الأمهات المرضعات وأطفالهن يمكنها أن تثير الرغبة الجنسية لدى ما يقرب من 50 في المئة من النساء الأخريات، وخلال التحدث في المؤتمر السنوي للجمعية الأميركية لطب الإنجاب في واشنطن ذكر العلماء الذين قاموا بالدراسة أنهم يعتقدون أن الروائح، والمعروفة بالروائح الجنسية، تجعل المرأة تشعر أن الوقت قد حان لكي يكون لديها طفل. وهم يأملون في استخدام تلك المركبات الكيميائية لتطوير أدوية تساعد النساء اللواتي يعانين من ضعف الدافعية الجنسية، وقام الباحثون من جامعة شيكاغو بالبحث في كيف أن رائحة العرق المأخوذة من ثدي وإبط النساء المرضعات تؤثر في مجموعة من النساء الشابات. حيث طلب من نصف تلك المجموعة من النساء أن يقمن بمسح فوطة صغيرة منقوعة في عرق نساء مرضعات على شفاههن العليا كل صباح ومساء لمدة ثلاثة شهور. وقد طلب منهن أيضًا أن يقمن باستخدام الفوطة بعد الحمام أو ممارسة التمارين الرياضية، كما يقمن بمسح أفواههن بها بعد تناولهن للطعام. وقد أعطي النصف الآخر من تلك المجموعة فوط مشابهة منقوعة في سائل وهمي، ولم تكن أي من المجموعتين تعلم ماذا على الفوط. وفي نهاية الدراسة كانت النتيجة مذهلة حيث وجدت النساء اللواتي أعطين الفوط المنقوعة في العرق أن رغباتهن لممارسة الجنس مع شركائهن قد ارتفعت بمعدل 42 في المئة... وقد استغرقت النساء العازبات منهن في أحلام يقظة جنسية أكثر من المعتاد. وكانت النتائج شديدة بخاصة في الوقت الذي تكون فيه النساء في أدني مستوى من الخصوبة والرغبة في الجنس خلال الشهر. وعلى العكس فقد انخفضت الرغبة الجنسية بين النساء اللواتي أعطين فوط عليها سائل مبهم. ويعتقد أن النساء اللواتي أعطين الفوط المنقوعة في العرق تأثرن بالروائح الجنسية والتي يفرزها الجسم لكي تؤثر على السلوك الجنسي بما فيه الجاذبية الجنسية بشكل لا واعي. وفي تلك الحالة، فإنه يعتقد أن تلك الروائح تعمل كمؤشر بالنسبة إلى النساء الأخريات بأن الظروف ملائمة كي ينجبن أطفالاً والحصول على طفل في الوقت نفسه الذي تبحث فيه نساء أخريات عمن يشاركهن مسؤولية رعاية الأطفال. وإذا كان السر يكمن في العرق وفي لبن الثدي وفي لعاب الطفل فإنه يمكن تحديده وتعبئته في زجاجات يمكن أن تتحول إلى روائح مثيرة للنساء. وتقول الباحث البروفيسور "مارثا ماكلينتوك"... : " لقد وجدنا أن التعرض لتلك المواد الكيميائية يدعم الرغبة الجنسية أثناء فترات الدورة عندما تكون الرغبة عادة أقل من مستوياتها العليا الأخرى ويمكن استخدامها لعلاج حالات اضطراب الرغبة الجنسية. ولكن ما زالت هناك حاجة إلى الكثير من البحث لتحديد العناصر المكونة لتلك الروائح" فمشكلة الرجال الرئيسة هي عدم القدرة على الانتصاب والتي حلها هو حبوب الفياغرا، ولكن مشكلة النساء هي اضطراب الرغبة الجنسية ولا يوجد دواء فعالاً لها، وهي عملية معقدة للغاية في أسبابها وفي طرق معالجتها، حيث يظل علاج الضعف الجنسي أسهل كثيرًا لدى الرجل عنه لدى المرأة . ويعتقد العلماء أيضًا أن رائحة هذا العرق ربما تشكل دورًا فعالاً في عملية التوافق الجنسي بين الرجل والمرأة لأننا نبحث عن رفقاء تختلف رائحة أجسامهم عن رائحة أجسامنا، وبعد فترة من العلاقة الجنسية قد يحدث إدمان بين الرجل والمرأة لهذه الرائحة التي تصبح وبشكل تلقائي محفز جنسي لا شعوري .! والأكثر تعقيدًا وغرابة في الأمر أن هذه الظاهرة أي (الرائحة الطبيعية المحفزة جنسيًا) قد تمنعنا بشكل غير متعمد أو لا شعوريًا من اللقاء الجنسي مع الأقارب أو من البحث عن رفيق مشابه لنا في الجينات..! المصدر : صحيفة الديلي ميل اللندنية منقول * 0 The reason there's so much ignorance is that those who have it are so eager to share it. Frank A. Clark صورة * ذهاب لأعلى __________________________________________________________________ #2 الرضاعة الطبيعية تثير الرغبة الجنسية ! رابط المشاركة #2 نيومينوخ نيومينوخ Advanced Member * [default_large.png] * الاعضاء * Pip Pip Pip * 648 المشاركات * الموقع: مصر تاريخ المشاركة : 02 نوفمبر 2007 - 02:37 م تحية طيبة :-x وعلى العكس فقد انخفضت الرغبة الجنسية بين النساء اللواتي أعطين فوط عليها سائل مبهم. هذه النقطة غير منطقية على الإطلاق، فهذه أول مرة أسمع أن تأثير (البلاسيبو) - أو العلاج بالإيهام - يمكن أن يؤدي لنتيجة "عكسية!" إما أن تلك المجموعة الاختبارية أوهمت بأن السائل المبهم هو مثبط للشهوة، أو أن الترجمة خاطئة، أو أن هذه التجربة غير صحيحة، أو أن هناك أمراً ما لا أفهمه في الموضوع! للأسف لم يذكر موقع (إيلاف) تاريخ الجريدة ولا أي شيء مماثل، فلم أستطع الرجوع لها. على أي حال، شكراً لك :-x * 0 * ذهاب لأعلى __________________________________________________________________ #3 الرضاعة الطبيعية تثير الرغبة الجنسية ! رابط المشاركة #3 أرباه أرباه Advanced Member * [photo-thumb-19944.jpg?_r=0] * الاعضاء * Pip Pip Pip * 4,032 المشاركات تاريخ المشاركة : 02 نوفمبر 2007 - 03:01 م تحية طيبة :-x وعلى العكس فقد انخفضت الرغبة الجنسية بين النساء اللواتي أعطين فوط عليها سائل مبهم. هذه النقطة غير منطقية على الإطلاق، فهذه أول مرة أسمع أن تأثير (البلاسيبو) - أو العلاج بالإيهام - يمكن أن يؤدي لنتيجة "عكسية!" إما أن تلك المجموعة الاختبارية أوهمت بأن السائل المبهم هو مثبط للشهوة، أو أن الترجمة خاطئة، أو أن هذه التجربة غير صحيحة، أو أن هناك أمراً ما لا أفهمه في الموضوع! للأسف لم يذكر موقع (إيلاف) تاريخ الجريدة ولا أي شيء مماثل، فلم أستطع الرجوع لها. على أي حال، شكراً لك :-x أعذرني لم أركز الى هذه النقطة لكنها بالفعل جمله ليست بمحلها.. ففي الغالب يجب ان تؤدي الى سير الحياة طبيعي ولا تقل او تؤدي الى نتيجة عكسية !!! شكرا على التنبيه :-x * 0 The reason there's so much ignorance is that those who have it are so eager to share it. Frank A. Clark صورة * ذهاب لأعلى __________________________________________________________________ #4 الرضاعة الطبيعية تثير الرغبة الجنسية ! رابط المشاركة #4 ايمان ايمان Advanced Member * [default_large.png] * الاعضاء * Pip Pip Pip * 1,285 المشاركات تاريخ المشاركة : 02 نوفمبر 2007 - 03:17 م وفي نهاية الدراسة كانت النتيجة مذهلة حيث وجدت النساء اللواتي أعطين الفوط المنقوعة في العرق أن رغباتهن لممارسة الجنس مع شركائهن قد ارتفعت بمعدل 42 في المئة... وقد استغرقت النساء العازبات منهن في أحلام يقظة جنسية أكثر من المعتاد معنى ذلك ان فياجرا المرأة منها وفيها :ekk: صحيح ان الكمال لله :ekk: 8-) * 0 * ذهاب لأعلى __________________________________________________________________ #5 الرضاعة الطبيعية تثير الرغبة الجنسية ! رابط المشاركة #5 لومير لومير Advanced Member * [default_large.png] * الاعضاء * Pip Pip Pip * 1,211 المشاركات تاريخ المشاركة : 11 نوفمبر 2007 - 07:38 م أرباه .. :-x موضوع شيق فعلا .. اعتقد ان الموضوع تنويعة علي مسألة الفيرمونات " Pheromones" و احتمالات احتفاظها بوظائف علي مستوي الاداء البيولوجي في الانسان و ليس فقط الحيوانات نيومينوخ .. :-x ملاحظتك في محلها بالتأكيد .. لان الكنترول جروب .. المفروض نتائجها تبقي محايدة .. .. في النص الكامل للبحث .. بيقولوا .. ان انخفاض الرغبة في مجموعة الكنترول كان غير ذي دلالة احصائية - insignificant decrease - مش عارف اذا كانت الترجمة دي دقيقة علميا .. المهم بالبلدي كده .. ان انخفاض الرغبة في مجموعة الكنترول ممكن تجاهله في نتائج البحث النهائية البحث يبدو جميل .. و لكن يمكن المشكلة في قلة عدد عينات البحث .. حوالي 40 .. و احصائيا اعتقد ان ده رقم قليل لاستخلاص نتائج محددة خصوصا في تجربة تعتمد علي تأثير subjective زي الشم .. و تعتمد كمان علي تسجيل معدلات زيادة الرغبة و دي برضه حاجة subjective خلاصة اللي عاوز اقوله .. ان البحث مثير اعلاميا .. و لكن من الناحية العلمية .. فعلا قد تكون فكرة جديدة .. بس البحث نفسه لا يقدم الكثير من التأييد لفكرته .. حتي مع النتائج الايجابية التي توصل لها و يرجع هذا لقلة عدد العينات " اسف يعني اني بقول علي النساء المشاركات في البحث عينات" .. و طبيعة ما يحاول البحث رصده. ايمان .. :-x النساء في مرحلة الرضاعة تقل لديهم الرغبة الجنسية نتيجة زيادة هرمونات البرولاكتين و البروجسيتيرون ما يتكلم عنه البحث هو زيادة الرغبة الجنسية عند المخالطين للنساء المرضعات يعني النساء المُرضعات .. بتقل عندهم الرغبة الجنسية .. و بتزيد في النساء اللي حواليهم .. يعني فياجرا المرأة .. منها .. بس مش ليها .. :ekk: ده ملخص للبحث abstract و ده نص البحث كامل Social chemosignals from breastfeeding women increase sexual motivation * 0 التوقيع على بيان الجمعية الوطنية للتغيير * ذهاب لأعلى __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ العودة الى الطب و الصحة العامة * [twitter.png] * [digg.png] [delicious.png] [reddit.png] [stumble.png] [email.png] [print.png] [download.png] عدد المتواجدون الآن فى الموضوع : 0 0 الأعضاء, 0 الزوار, 0 مجهولين الرد على ما تم إقتباسة إزالة 1. منتدى الملحدين العرب 2. ← القسم العلمي 3. ← الطب و الصحة العامة 4. Privacy Policy 5. قوانين منتدى الملحدين العرب · * RSS Feed * تغيير الإستايل + IP.Board Mobile + el7ad * المساعدة Community Forum Software by IP.Board مـرخـص لـصـالـح: www.il7ad.com تسجيل الدخول * لتسجيل عضويه جديدة ؟ إضغط هنا ! * إسم العضوية ______________________________ * كلمة مرور المنتدى ______________________________ نسيت كلمة المرور * [X] تذكرني لا نوصي بهذه العملية إذا كان جهازك الشخصي مشترك مع شخص آخر * [ ] الدخول متخفي لا تقم بإضافة إسمي إلى قائمة الأعضاء المتواجدون حالياً. * Privacy Policy تسجيل الدخول Skin Designed By Evanescence at IBSkin.com § الكوكب العاشر * اسم العضو_ __________ كلمة المرو تسجيل الدخول [ ] حفظ البيانات؟ * المنتدى + مشاركات اليوم + التعليمـــات + التقويم + المجموعات o الألبومات + تطبيقات عامة o اجعل كافة الأقسام مقروءة + خيارات سريعة o مشاهدة طاقم الإدارة * المدونات * ما الجديد؟ ____________________ [search_rtl.png?PHPSESSID=24480b0ed7f0d32883bf72fedf1170ac]-Submit * البحث المتقدم * الرئيسية المنتدى > للمعلومه عـبـق > الغرفة رقم 76 > البلاسيبو + خرافة فيتامين سي __________________________________________________________________ 1. أهلا وسهلا بك في منتديات الكوكب العاشر أهلا وسهلا بك زائرنا الكريم، إذا كانت هذه زيارتك الأولى للمنتدى، فيرجى التكرم بزيارة صفحة التعليمـــات، بالضغط هنا. كما يشرفنا أن تقوم بالتسجيل بالضغط هنا إذا رغبت بالمشاركة في المنتدى، أما إذا رغبت بقراءة المواضيع والإطلاع فتفضل بزيارة القسم الذي ترغب أدناه. النتائج 1 إلى 16 من 16 الموضوع: البلاسيبو + خرافة فيتامين سي * أدوات الموضوع + مشاهدة صفحة طباعة الموضوع + الإشترك في هذا الموضوع… * عرض + العرض العادي + الانتقال إلى العرض المتطور + الانتقال إلى العرض الشجري 1. 01-03-2008, 09:46 PM #1 ozma + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + رسالة خاصة + مشاهدة مقالات المدونة ozma غير متواجد حالياً لاتشره الصورة الرمزية ozma ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Apr 2007 الدولة 東京 المشاركات 3,787 افتراضي البلاسيبو + خرافة فيتامين سي تغريد اللي خلاني اكتب هالموضوع اني قرأت كم رد فيها اشارة الى ان فيتامين سي يعالج اعراض البرد فقلت خلني اخرب عليكم واقولكم تراه ماينفع ابد والحقيقه اني جيت بتكلم بنفسي بس قلت وشوله دام ان الكاتب المبدع فهد الاحمدي كتب باسلوبه المشوق خلني اجيب المقالات بنفسي السر الحقيقي للبلاسيبو فهد عامر الاحمدي وفي كتابه "أسس الصحة النفسية يذكر الدكتور عبدالعزيز القوصي القصة التالية:نزل أحد المصابين بالربو في فندق فخم. وفي الليل فاجأته الأزمة وشعر بحاجة للهواء المنعش فاستيقظ مخنوقاً يبحث عن مفتاح الضوء، وحين لم يجده بدأ يتلمس طريقه للنافذة حتى شعر بملمس الزجاج البارد. ولكنه عجز عن فتح النافذة فكسر الزجاج وأخذ يتنفس بعمق حتى خفت الأزمة. وحين استيقظ في الصباح فوجئ بأن النافذة كانت سليمة تماماً، أما الزجاج الذي كسره فكان خزانة الساعة الضخمة الموجودة في الغرفة!! .. ما حدث هنا أن الرجل وقع تحت تأثير البلاسيبو أو العلاج بالوهم. وتأثير الوهم يلعب دوراً يقدر بـ30% من أي علاج.. بمعنى؛ لو أخذ تسعة أشخاص حبوب اسبيرين لمقاومة الصداع سيشفى ثلاثة منهم (على الأقل) قبل أن يبدأ مفعول الاسبرين الحقيقي! وفي التجارب التي تجريها شركات الأدوية على العقاقير الجديدة يقسم المرضى إلى مجموعتين؛ الأولى تعطى العقار الحقيقي في حين تعطى المجوعة الثانية (بدون علمها) مواد غذائية تشبه العقار الجديد (وغالباً ما تكون حبوب سكر أو ملح).. وغالباً ما تنتهي التجربة بشفاء 30% من المجموعة التي لم تعط غير الحبوب الوهمية (وهذا شيء متوقع). أما المجوعة الثانية فيعد العقارناجحاً إذا تجاوز نسبة التأثير الوهمي (الـ30%) وفاشلاً إذا تساوى معها أو قل عنها!! @ ورغم معرفتنا القديمة بتأثير الوهم إلا أن السر الحقيقي لم يكشف إلا مؤخراً؛ فالفرضية الجديدة تقول أن هناك تأثيراً مادياً حقيقياً (وليس نفسي فقط) للبلاسيبو. ففي تجارب وهمية كثيرة بدا وكأن الجسم استجاب لدواء حقيقي مادي.. خذ مثلاً صديقنا الذي كسر الزجاج في أول المقال؛ من المعتقد أنه تحسن بالفعل لأن رئتيه تصرفت وكأن هناك أوكسجين حقيقي دخل الغرفة. وفي التجارب التي يعطى فيها المرضى أدوية وهمية (كحبوب السكر) يستجيب الجسم وكأنه يتلقى بالفعل العلاج الحقيقي!! هذه الظاهرة العجيبة جعلت الأطباء ينظرون بتقدير أكبر لتأثير الوهم في العلاج. بل إن هناك مدرسة طبية جديدة تنادي بإتاحة الفرصة للجسم (لعالج نفسه بنفسه) من خلال تقنيات البلاسيبو.. وقادة هذا التيار على قناعة بأن الجسم يصل إلى حدود مدهشة إن أتيحت له فرصة كهذه؛ ففي مستشفى مونتريال مثلاً قام الأطباء بعمليات جراحية وهمية لمرضى الزهايمر (لم يفعلوا خلالها غير فتح الجمجمة ثم إعادة تلحيمها).. ومن المعروف أن هذا المرض ناجم عن تآكل حقيقي لبعض خلايا الدماغ. ولكن الأطباء أقنعوا المرضى أنهم سيزرعون في أدمغتهم خلايا بديلة. وحين استيقظوا وشاهدوا آثار جراحة حقيقية شهد ثلثهم تحسناً فورياً!! @ غير أن أهم مجال يتفوق فيه البلاسيبو هو تخفيف الألم بخداع الدماغ ذاته، فقد اتضح أن 50% من المرضى يخف لديهم الألم إن أقنعتهم أن هذه الحبة (أو تلك الحقنة) هي فاليوم أو مورفين. وما يحدث هنا أن الدماغ يقطع الاتصال مع نهايات الأعصاب وكأنه واقع بالفعل تحت تأثير الفاليوم أو المورفين. أخبرتني زوجتي بقصة نموذجية تستحق الذكر؛ فقد كانت تشرف على علاج طفلة مصابة بأنيميا منجلية حادة، وهذا المرض يسبب آلاماً لا تطاق في العظام والمفاصل، وعند اللزوم يعطى الأطفال حقنة بيثيدين (كمخدر) لتسكين الآلام. مع الأيام تعلمت الطفلة أن هذه الحقنة تجلب لها الراحة فأصبحت تطالب بها باستمرار. ولكن خشية الإدمان أصبحت زوجتي تعطيها حقنة (ماء وملح) على أنه بيثيدين. كما يحدث مع الحقنة الحقيقية يخف الألم فوراً وتدخل الطفلة في نوم عميق.. غير أن إحدى الممرضات أفشت سر الحقنة الجديدة فوصل الخبر للطفلة فتلاشى مفعولها.. ليس هذا وحسب، بل أصبحت على قناعة أن حتى حقن البيثيدين مجرد خداع فلم تعد تؤثر فيها!! رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 2. 01-03-2008, 09:48 PM #2 ozma + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + رسالة خاصة + مشاهدة مقالات المدونة ozma غير متواجد حالياً لاتشره الصورة الرمزية ozma ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Apr 2007 الدولة 東京 المشاركات 3,787 افتراضي خرافة فيتامين سي تغريد خرافة فيتامين "سي" فهد عامر الأحمدي حين يصاب أحدنا بالبرد أو الزكام ننصحه غالبا بتناول عصير ليمون أو برتقال أو أخذ "فيتامين سي".. وهذه النصيحة تكاد تكون (عالمية) حيث يمكن أن تسمعها في أي مكان في العالم وينصحك بها الأطباء في سنغافورة ونيجيريا والأرجنتين.. ورغم أن لفيتامين (C) محاسن صحية وغذائية لا ينكرها أحد، إلا أن قدرته على علاج أعراض الرشح والبرد والزكام خرافة طبية حان الوقت لتجاهلها.. وهي خرافة قديمة وعريقة لدرجة يصعب تتبع (أول طبيب) أعلنها على الملأ. ولكن يعتقد أن دور فيتامين سي في تنشيط الجسم ومقاومة بعض الجراثيم (ولاحظ: بعض جراثيم) شجع على استمرارية هذه الأسطورة وعيشها لوقت طويل.. ولكن الحقيقة (التي تصدم المتحمسين لهذه النصيحة) هي وجود 60دراسة علمية تنفي فائدة فيتامين سي (والعصيرات المحتوية عليه كالبرتقال والليمون) في مكافحة البرد والزكام.. وآخر ما قرأته بهذا الخصوص قيام مجلة طبية بريطانية متخصصة (تدعى Cochrane) بمراجعة 30دراسة أجريت في بريطانيا نفسها لم تثبت أي منها فائدة فيتامين سي لمرضى البرد والزكام. كما راجعت بيانات 11000مريض (شملتهم تلك الدراسات) لم تجد لدى أي منهم تحسناً نوعياً أو كمياً يفوق بقية المرضى.. وخرافة فيتامين سي تقودنا للحديث عن قضيتين أكبر وأكثر شمولا في عالم الصحة والطب: @ القضية الأولى: استغلال شركات الأدوية لأي شائعة (أو معلومة طبية غير مؤكدة) لتحويلها لبضاعة تدر الملايين... @ والثانية: دور الوهم (أو البلاسيبو) في تفعيل عقاقير وأدوية غير مفيدة أو فعالة بذاتها... فشركات الأدوية لا يهمها فعالية الدواء (أو ارتكازه على حقيقة طبية راسخة) بقدر ما يهمها شعبيته والإقبال عليه من قبل الجمهور؛ ولأن معظم الناس تؤمن بفعالية فيتامين سي في معالجة البرد والزكام سوقته شركات الأدوية بأشكال وماركات مختلفة تدر الملايين.. ولكن لو تأملت كل هذه "الماركات" لما وجدت أياً منها يتجرأ على ادعاء مكافحته للزكام بشكل مباشر - بما في ذلك الماركات المتضمنة مضادات حيوية - لسبب بسيط وهو أن البرد والزكام تسببه فيروسات وليست جراثيم (والفيروسات لا تتأثر بالفيتامينات ولا المضادات الحيوية)!! .. أما المسألة الثانية (وهي دور البلاسيبو أو الوهم الطبي) فقضية يجب وضعها بالحسبان عند تناول أي عقار؛ فالوهم يشكل 30% من نسبة الشفاء المتحصلة من أي دواء.. فلو أعطيت تسعة أشخاص مثلا حبوب سكر عادية (وأقنعتهم بأنها دواء جديد لمقاومة الصداع) سيشفى ثلاثة منهم على الأقل ويزول عنهم الصداع فعليا. وهذه النسبة - غير القليلة - تفسر النجاح النسبي لفيتاميين سي والكثير من العلاجات الشعبية أو المدرجة تحت بند "الطب البديل".. .. وهاتان الحقيقتان يجب أن نأخذهما في الحسبان عند شراء أو تناول أي عقار جديد.. فلا جميع الأدوية تملك أساسا طبيا راسخا (خصوصا تلك التي تصرف بلا وصفة طبية).. وفي المقابل تملك جميع الأدوية تأثيرا وهميا قد يحقق المتوقع منه لدى معظم الناس (... خصوصا من فاتهم هذا الكلام!!) رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 3. 01-03-2008, 09:55 PM #3 فضاءات + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + رسالة خاصة + مشاهدة مقالات المدونة فضاءات غير متواجد حالياً ممتليء بالفراغ ... أنا الصورة الرمزية فضاءات ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Apr 2007 المشاركات 5,335 افتراضي تغريد خبر جديد بالكامل بالنسبة لي أعلم بأن الطب يعوّل كثيرا على الجانب النفسي من العلاج ولكنني لم أتخيل أن يعوّل على العلاج بالوهم الى هذه الدرجة اوزما انت خربت علينا الوهم اللي كنا عايشين عليه ومبسوطين عشان كذا لازم تجيب لنا علاج بديل Ask Me الجاهل والموت هما الوحيدان اللذان لا يغيران رأيهما رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 4. 01-03-2008, 10:12 PM #4 ozma + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + رسالة خاصة + مشاهدة مقالات المدونة ozma غير متواجد حالياً لاتشره الصورة الرمزية ozma ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Apr 2007 الدولة 東京 المشاركات 3,787 افتراضي تغريد اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة فضاءات مشاهدة المشاركة خبر جديد بالكامل بالنسبة لي أعلم بأن الطب يعوّل كثيرا على الجانب النفسي من العلاج ولكنني لم أتخيل أن يعوّل على العلاج بالوهم الى هذه الدرجة اوزما انت خربت علينا الوهم اللي كنا عايشين عليه ومبسوطين عشان كذا لازم تجيب لنا علاج بديل فعلا يعول عليه كثيرا ويستخدم اساسيا من قبل شركات الادوية البلاسيبو اختبار اساسي اثناء تجربه اي عقار جديد وله طرق ومعادلات درستها في مقرر نسيت اسمه الله يرحمه علاج بديل مافي لأنها خربانه علي اصلا رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 5. 01-03-2008, 10:12 PM #5 هلويين + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + رسالة خاصة + مشاهدة مقالات المدونة هلويين غير متواجد حالياً أم عزوز الصورة الرمزية هلويين ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Dec 2007 المشاركات 3,333 افتراضي تغريد الله يهديك بس.. يعني بنصير نبطل نشرب عصير برتقال اذا جانا برد.. رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 6. 01-03-2008, 10:22 PM #6 ozma + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + رسالة خاصة + مشاهدة مقالات المدونة ozma غير متواجد حالياً لاتشره الصورة الرمزية ozma ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Apr 2007 الدولة 東京 المشاركات 3,787 افتراضي تغريد اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة هلويين مشاهدة المشاركة الله يهديك بس.. يعني بنصير نبطل نشرب عصير برتقال اذا جانا برد.. رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 7. 01-03-2008, 10:24 PM #7 إبرهه الحبشي + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + رسالة خاصة + مشاهدة مقالات المدونة إبرهه الحبشي غير متواجد حالياً السـواد الأعظم الصورة الرمزية إبرهه الحبشي ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Mar 2007 الدولة خـفق العطـر ! المشاركات 3,660 Follow إبرهه الحبشي On Twitter افتراضي تغريد حلووو ! خرافة الليمون والبرتقال تابعتها على قناة ام بي سي فور ! وكان هناك خرافات اخرى ما اذكر منها : - حلق الشعر يجعله ينمو بسرعه وأكثر خشونه من السابق ! - وضع معجون الاسنان على الحرق يخفف حرارته ! - استخدام النار في العلاج ! تويتر : @Ebraha1 ولاده غجريه! رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 8. 01-04-2008, 11:19 PM #8 سهاد + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + مشاهدة مقالات المدونة + زيارة الصفحة الرئيسية سهاد غير متواجد حالياً نُقطَة .. وآخِر السَطْر. الصورة الرمزية سهاد ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Mar 2007 الدولة بَعيداً جداً المشاركات 6,849 افتراضي تغريد الله يهديك يا أوزما ليه كده دلوئتي الناس اللي كانت هتتحسن بعد شرب عصير البرتقان مش هتتحسن رغم صدق ما جاء بالمقال إلا أن فيتامين C لما له من تأثير مُنشط لنظام الجسم المناعي يظهر تأثيره هذا في حالة الإصابة بالبرد نتيجة زيادة نشاط جهاز المناعة بالجسم لأنه كما ذُكر في المقال البرد او الإنفلونزا مرض فيروسي ليس له مضاد حيوي بل يعتمد على جهاز الجسم المناعي ... لذا أيضا شوربة الفراخ بالذات لها تأثير على البرد رغم عدم اتضاح ميكانيزم هذا التأثير .... : تقديري تاخذ من الورد كل العطر فيه ... وتاخذ من الليل صبحٍ فاض به اسمها لو أربـع حروفه تبيه ... ما بقت بالكون شمسٍ غاربه ! * *سيد الماء رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 9. 01-05-2008, 11:40 AM #9 ozma + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + رسالة خاصة + مشاهدة مقالات المدونة ozma غير متواجد حالياً لاتشره الصورة الرمزية ozma ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Apr 2007 الدولة 東京 المشاركات 3,787 افتراضي تغريد اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة إبرهه الحبشي مشاهدة المشاركة حلووو ! خرافة الليمون والبرتقال تابعتها على قناة ام بي سي فور ! وكان هناك خرافات اخرى ما اذكر منها : - حلق الشعر يجعله ينمو بسرعه وأكثر خشونه من السابق ! - وضع معجون الاسنان على الحرق يخفف حرارته ! - استخدام النار في العلاج ! مممممممممم احس ان حلق الشعر ياخي مب خرافه الواضح يصير اخشن مع تكرار الحلاقة لكن يختلف حسب طبيعة الجلد والشعر للشخص نفسه ولا مالاحظت هالشيء حقيقه رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 10. 01-05-2008, 11:56 AM #10 ozma + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + رسالة خاصة + مشاهدة مقالات المدونة ozma غير متواجد حالياً لاتشره الصورة الرمزية ozma ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Apr 2007 الدولة 東京 المشاركات 3,787 افتراضي تغريد اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة سهاد مشاهدة المشاركة الله يهديك يا أوزما ليه كده دلوئتي الناس اللي كانت هتتحسن بعد شرب عصير البرتقان مش هتتحسن رغم صدق ما جاء بالمقال إلا أن فيتامين C لما له من تأثير مُنشط لنظام الجسم المناعي يظهر تأثيره هذا في حالة الإصابة بالبرد نتيجة زيادة نشاط جهاز المناعة بالجسم لأنه كما ذُكر في المقال البرد او الإنفلونزا مرض فيروسي ليس له مضاد حيوي بل يعتمد على جهاز الجسم المناعي ... لذا أيضا شوربة الفراخ بالذات لها تأثير على البرد رغم عدم اتضاح ميكانيزم هذا التأثير .... : تقديري وش رايك فيني وأنا اناني رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 11. 01-05-2008, 01:55 PM #11 CrAzY + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + رسالة خاصة + مشاهدة مقالات المدونة CrAzY غير متواجد حالياً بعمل حالي .. ولا على بالي الصورة الرمزية CrAzY ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Jun 2007 الدولة U.S.A المشاركات 4,026 افتراضي تغريد كلام جمييل عجبني الموضوع مره هيييدي الك , I don't give up , I never give up .Even if i lose my way رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 12. 01-05-2008, 01:57 PM #12 ozma + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + رسالة خاصة + مشاهدة مقالات المدونة ozma غير متواجد حالياً لاتشره الصورة الرمزية ozma ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Apr 2007 الدولة 東京 المشاركات 3,787 افتراضي تغريد اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة CrAzY مشاهدة المشاركة كلام جمييل عجبني الموضوع مره هيييدي الك انتي الاجمل وين الغيبات كريزي رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 13. 01-05-2008, 02:00 PM #13 CrAzY + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + رسالة خاصة + مشاهدة مقالات المدونة CrAzY غير متواجد حالياً بعمل حالي .. ولا على بالي الصورة الرمزية CrAzY ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Jun 2007 الدولة U.S.A المشاركات 4,026 افتراضي تغريد اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ozma مشاهدة المشاركة انتي الاجمل وين الغيبات كريزي ايه اكيد انا الاجمل..شرايك يعني والله شسوي مشغوله مع ترتيب امور السفر..ومع ذلك حتى ملابسي مارتبتها ولا سويت اي شي خلاص بسافر يوم الاربعا..الله يعيينك على فراقي :( , I don't give up , I never give up .Even if i lose my way رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 14. 01-05-2008, 02:13 PM #14 PRO + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + رسالة خاصة + مشاهدة مقالات المدونة + زيارة الصفحة الرئيسية PRO غير متواجد حالياً FESSIONAL الصورة الرمزية PRO ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Mar 2007 الدولة الصعوطية المشاركات 3,846 افتراضي تغريد اوزما الحين المضادات الحيوية ما تنفع مع الفيروسات. اجل شلون استخدمتها من يومين وتحسنت حالتي بعد نزلة البرد القاتلة. اقول اوزما الحين عندي الجسم المناعة فيه ضعيفة والسبب كثر الادوية اللي استخدمها ، وش الحل يا طبيب الكوكب العاشر رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 15. 01-05-2008, 02:36 PM #15 ozma + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + رسالة خاصة + مشاهدة مقالات المدونة ozma غير متواجد حالياً لاتشره الصورة الرمزية ozma ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Apr 2007 الدولة 東京 المشاركات 3,787 افتراضي تغريد اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة CrAzY مشاهدة المشاركة ايه اكيد انا الاجمل..شرايك يعني والله شسوي مشغوله مع ترتيب امور السفر..ومع ذلك حتى ملابسي مارتبتها ولا سويت اي شي خلاص بسافر يوم الاربعا..الله يعيينك على فراقي :( اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ProTocoL مشاهدة المشاركة اوزما الحين المضادات الحيوية ما تنفع مع الفيروسات. اجل شلون استخدمتها من يومين وتحسنت حالتي بعد نزلة البرد القاتلة. اقول اوزما الحين عندي الجسم المناعة فيه ضعيفة والسبب كثر الادوية اللي استخدمها ، وش الحل يا طبيب الكوكب العاشر لا لا لا خطا كبير تستخدم المضاد الحيوي في نزلات البرد لأن اغلب اللي تسببها فيروسات بخصوص المضاد الحيوي فقط يستخدم مع الالتهابات اللي تسببها البكتيريا واستخدامه من راسك بدون مايشوفك الطبيب ( لأنه بيعرف اذا السبب فيروس ولا بكتيريا ) غلطه ممكن تدفع ثمنها بعدين انت والمجتمع البكتيريا وكما يقول الميكروبيولجست كائنات ( ذكيه ) شغاله بالمبداء اللي يقول الضربه اللتي لاتميتني تزيدني قوة ف استخدامك المضادات بشكل عشوائي وغير منظم وبدون استشارة طبيه راح يخليها تطور مقاومة للمضاد ويصير عديم الفائدة لما تمرض حقيقه بسبب التهاب بكتيري على سبيل المثال بعض انواع المضادات نسبته المقاومة لها في الدول الاوربية لاتتعدى ال 20 بالميه وعندنا لان مجتمعاتنا مش حالك وتقدر تاخذ المضاد من الصيدلية بدون وصفة تتجاوز ال 80 بالمية هذي مصيبه كبيره سببها الجهل بخصوص حالتك ما اقدر افيدك لأني مش طبيب ولاطبيت كلية الطب الا في محاضرات معدوده الافضل انك تروح الطبيب وتشوف وش يقول وعموما في نزلات البرد الفيروسية علاجها الراحة والاكل الصحي وعدم التعرض للتيارات الهوائية + علاج الاعراض (وليس المرض ) مثل سيلان الانف وغيرها هذي لها ادويه معروفه ^^^^ ثقافه طبيه فقط لا اكثر مش طبيب مره اخرى رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ 16. 01-05-2008, 05:26 PM #16 سُلاف + الملف الشخصي + مشاهدة المشاركات + رسالة خاصة + مشاهدة مقالات المدونة سُلاف غير متواجد حالياً إنتظـــار .. الصورة الرمزية سُلاف ______________________________________________________________ تاريخ التسجيل Jul 2007 المشاركات 866 افتراضي تغريد معلومة حلوة ..جلست اقرأها على أمي علشان تقتنع رد مع اقتباس رد مع اقتباس ______________________________________________________________ الإنتقال السريع الغرفة رقم 76 الأعلى * أقسام المنتدى * لوحة التحكم * الرسائل الخاصة * الاشتراكات * الموجودون الآن * البحث في المنتدى * الصفحة الرئيسية للمنتدى * المنتديات * حـروف خارج الزمـن 1. كـنّا ثلاثة أيتام 1. السياسة والفكر 2. حـانوت الورّاق 3. صـلوات في هيكل الشعر 4. معراج الطير الحبيس * إذا غنـى القمـر 1. خربشة المـاوس * للمعلومه عـبـق 1. نقش على الماء 2. بـشتخـته 3. الغرفة رقم 76 * التظلم والإقتراح 1. تفعيل العضوية 1. مجلـس الدوما 1. الـبرلمـان « الموضوع السابق | الموضوع التالي » معلومات الموضوع الأعضاء الذين يشاهدون هذا الموضوع الذين يشاهدون الموضوع الآن: 1 (0 من الأعضاء و 1 زائر) المواضيع المتشابهه 1. خرافة العَود الأبدي بواسطة تأثير الفراشة في المنتدى صـلوات في هيكل الشعر مشاركات: 4 آخر مشاركة: 09-02-2010, 01:41 AM ضوابط المشاركة * لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة * لا تستطيع الرد على المواضيع * لا تستطيع إرفاق ملفات * لا تستطيع تعديل مشاركاتك * * أكواد المنتدى متاحة * الابتسامات متاحة * كود [IMG]متاحة * [VIDEO] الكود هو متاحة * كود HTML معطلة قوانين المنتدى [-- تصميم جديد_] [-- العربية_____] * الأرشيف * الأعلى الساعة الآن 11:21 AM . § REFRESH(0 sec): http://www.samirhilo.com/messages.php?no=18 [EMBED] موسوعة النباتات الطبية [menu-2.jpg] دراسات ومستجدات في عالم الأعشاب [menu-2.jpg] مقتطفات (مرئية وصوتية) [menu-2.jpg] أمراض شائعة [menu-2.jpg] مجموعات الصور [link-1.jpg] [link-2.jpg] [link-3.jpg] [link-5.jpg] [news-1.jpg] [bullet-1.jpg] محاضرات رمضان [bullet-1.jpg] تحذير من البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية [bullet-1.jpg] سفر الى ليبيا المزيد من الأخبار [mail-1.jpg] رسائل تثقيفية دورية تصلكم من الدكتور مباشرة البريد الإلكتروني: _____________ [mail-5.jpg]-Submit [login-1.jpg] اسم المستخدم: __________ كلمة المرور: __________ [login-5.jpg]-Submit [bullet-1.jpg] تذكير بكلمة المرور [links-1.jpg] [15835458204b19f36c13cb8.jpg] مجلة الفرقان [8804a576b7946794.jpg] حياة FM [209154a576b7943084.jpg] موقع طبيب [130904a576b793d12d.jpg] مفكرة الاسلام [22854a576b7939389.jpg] الدكتور زغلول النجار [bullet-2.jpg] الصفحة الرئيسية [bullet-2.jpg] دراسات ومستجدات في عالم الأعشاب أرسلها لصديق طباعة [bullet-1.jpg] أثر الكافيين على مرضى الربو Effect of caffeine on asthma patient [11906105044b02d3ab83f57.jpg] أجريت هذه الدراسة في قسم صحة المجتمع، في مستشفى استي جورج– لندن عام 2000 لتلخيص الدراسات التي أجريت على الكافيين وأثره على مرضى الربو، ولأن الكافيين يتحول في الكبد بنسبة قليلة (4%) إلى ثيوفللين theophylline المعروف في علاج الربو. الأهداف: الكافيين له خاصية ضعيفة في توسيع القصبات الهوائية، ويقلل من تعب عضلات التنفس، وهدف هذه التجربة هو معرفة تأثير الكافيين على وظائف الرئة وهل هناك حاجة لضبط شرب الكافيين قبل فحص وظائف الرئة أم لا؟ استراتيجية البحث عن طريق دراسات عشوائية للكافيين المستخدم عن طريق الفم، مقارنة بالبلاسيبو (مادة وهمية) لمرضى آخرين. النتيجة: من خلال ستة دراسات عالية الجودة من نوع "كروس" تضمنت 55 شخصا مقارنة بالبلاسيبو، تبين أن الكافيين يحسن من وظيفة الرئة لمدة لا تتجاوز أربعة ساعات بعد استهلاك الكافيين، وحجم هواء الزفير خلال أول دقيقة تحسن تحسنا قليلا لمدة لا تتجاوز ساعتين بعده، ومعدلات سرعة الهواء خلال الزفير تحسنت أيضا، ولمدة أربع ساعات. الخلاصة: يظهر أن الكافيين له خاصية في تحسين وظيفة القصبات الهوائية لمرضى الربو لمدة أربع ساعات، ومن الأفضل أن يتجنب المرضى شرب الكافيين قبل أربع ساعات من إجراء وظائف الرئة. تنويه: الكافيين موجود في مشروبات كثيرة مثل الشاي والقهوة والمشروبات الغازية المصدر: Bara AI, Barley EA. Caffeine for asthma. Cochrane Database Syst Rev 2001;4:CD001112. قام بالترجمة: د.إيمان الحلو [spacer.gif] [bult_3.gif] أرسلها لصديق [spacer.gif] اسمك _______________________ بريدك الإلكتروني _______________________ اسم الصديق _______________________ بريد صديقك الإلكتروني _______________________ ارسل [search-1.jpg] ____________ [search-2.jpg]-Submit [dwak.gif] [center-1.jpg] مركز الأترج لمنتجات النحل والأعشاب [16470284754f23b1b196cc7.jpg] شامبو البروبوليس - العكبر المزيد من المنتجات [books-1.jpg] كتب ومؤلفات في عالم الأعشاب [65598601651341cc0ab964.jpg] الأغذية المحفوظة - نصائح لربات البيوت المزيد من الكتب [qustion-1.jpg] استفتاءات طبية سابقة [calendar-1.jpg] الأيام التي يفضل عمل الحجامة فيها * الدورات التثقيفية * آخر الأخبار * موسوعة النباتات الطبية * الباسقات للمنتجات الطبيعية * مقتطفات مرئية وصوتية * الأخبار * الأمراض التي يمكن علاجها بالنباتات الطبية * الجمعية الآردنية لإعجاز القرآن والسنة * الغذاء الصحي والحميات * عالم العسل و منتجات النحل * Herbal Subjects for heath professionals * دراسات ومستجدات في عالم الأعشاب * مقابلات فضائية * مقالات هامة * أمراض شائعة جميع حقوق النشر محفوظة SamirHilo.com © 1430 هجرية Designed By: PC Heart § #publisher بحث أدخل كلمة ا * شات * منتديات * برامج * صحف * العاب * العاب بنات * مسجات * حسناء * رسائل SMS موقع عالم الرومانسية موقع عالم الرومانسية [INS: :INS] * الرئيسية * اخبار + اخبار السعودية + اخبار العالم * الرياضي * صحتك * سيارات * عالم التقنية * عجائب الدنيا * فخامة وترفية * مال وأعمال * المزيد + بلاك بيري + ايفون + العاب الفيديو + مشاهير + رومانسيات + سيدتي + منوعات الأسرار العشرة للحفاظ على ذكائك في أفضل مستوياته الأسرار العشرة للحفاظ على ذكائك في أفضل مستوياته الأسرار العشرة للحفاظ على ذكائك في أفضل مستوياته نعم الله على الانسان كثيرة ومتعددة والله سيحاسبنا على اهمالنا لصحتنا وكل نعمة أنعم بها علينا، والذكاء أو بمعنى ادق القدرات العقلية لكل انسان مثل أى عضو بجسم الانسان تحتاج لعناية واهتمام…لكن هل تعرف كيفية العناية بعقولنا حتى نحافظ على ذكائنا في أفضل مستوياته. تحدَّ عقلك مثلما تحتاج عضلات الجسم إلى التمرينات الرياضية لتظلّ قوية ورشيقة؛ فإن عضلات العقل أيضاً تحتاج إلى التدريب المستمر حتى لا تضعف وتترهل، وتمرينات العقل تتضمن الكلمات المتقاطعة والسودوكو وغيرها من الألعاب العقلية، إضافة إلى التعليم المستمر؛ فضعف التعليم الذي يحصّله الفرد هو أحد الأسباب التي تؤدي إلى تدهور القدرات الذهنية بسرعة عند التقدم في العمر؛ فتعلُّم شيء جديد أفضل كثيراً من ممارسة نفس الأشياء مراراً وتكراراً. ابتعد عن المكمّلات الغذائية مثل أقراص الفيتامينات المتعددة وأقراص “الجينكوبايلوبا” و”الميلاتونين”، والتي يظهر يوماً بعد يوم أنها مجرد تضييع للمال.. هذه الأقراص لا تخلو من الآثار الجانبية كارتفاع ضغط الدم وعُسر الهضم والاكتئاب، وأقراص “الجينكو” -التي تسوّق على أنها مقوّية للعقل- لم يثبت أن لها أثراً يختلف عن أثر أقراص “البلاسيبو” (الخالية من المادة الفعالة). هدئ أعصابك الضغط العصبي يؤدي إلى عواقب وخيمة على المخ والذاكرة؛ بينما وجد العلماء أن الذين يعيشون حياة متوازنة ويواظبون على أنشطة الاسترخاء مثل اليوجا، وممارسة حياة مليئة بالتواصل الاجتماعي يتأخر لديهم حدوث ضعف الذاكرة. تناول الأسماك تشير بعض الدراسات إلى أن بداية تناول الإنسان للأسماك كطعام، هو البداية الحقيقية لظهور قدراتنا العقلية المتميزة عن باقي الحيوانات. تحتوي الأسماك على أحماض أمينية أساسية لا غنى عنها؛ ليتمكن المخ من أداء مهامه. وُجد أيضاً أن نقص هذه الأحماض يؤدي إلى الإصابة بالاكتئاب. استمتع بقهوتك القهوة تساهم في حماية المخ؛ فقد وجدت مجموعة من الدراسات المطولة أن تناول القهوة يومياً يقلل خطر الإصابة بالألزهايمر بنسبة تتراوح بين 30 – 60%، وليس من الواضح ما إذا كان الكافيين نفسه هو الذي يحمي المخ، أم هي المواد الأخرى المضادة للأكسدة الموجودة في القهوة. النوم سلطان عندما ننام ونحلم، تحدث عمليات إعادة ترتيب للذاكرة في المخ. وعندما لا ننام لفترات طويلة، تتكون مواد بروتينية على العقد العصبية في المخ؛ مما يُضعف قدرتنا على التفكير والتعلم؛ وقد وجد أيضاً أن الأشخاص الذين اعتادوا النوم لفترات أقل من اللازم، يصبحون أكثر عرضة لتدهور وظائف العقل عندما يتقدمون في السن. اعتنِ بجسدك الأمراض التي تصيب الجسد تؤثر أيضاً على العقل؛ فأمراض مثل السكر والضغط المرتفع والبدانة لها تأثيرات على المخ أيضاً.. مارس الرياضة بانتظام لتحسين الدورة الدموية في الجسم والمخ، وتوقف فوراً عن التدخين، وتناول الأطعمة الدهنية الدسمة؛ فإذا استطعنا أن نتجنب هذه الأمراض تجنبنا تدهور وظائف المخ عند التقدم في السن. راقب طعامك الإفراط في تناول الطعام يجعل العقل خاملاً، وأيضاً تقليل السعرات الحرارية في الطعام يضرّ بوظائف المخ؛ لأنه يحرمه الطاقة التي يحتاج إليها؛ فبعض الناس يفرطون في اتباع أنظمة غذائية قاسية جداً لدرجة أنهم يصابون بالاضطراب ومشاكل في الذاكرة موازنة الطاقة طاقة أكثر من اللازم أو أقل من اللازم، كلاهما غير مطلوب.. الدهون والبروتينات والكربوهيدرات والألياف يتمّ تكسيرها خلال فترة طويلة؛ بينما السكريات يتعامل معها الجهاز الهضمي بسرعة ويحوّلها إلى طاقة فورية، ومن الضروري الموازنة بين مصدري الطاقة، السريع منها والبطيء، للحفاظ على تدفق مستمر وثابت للطاقة إلى الدماغ. إيروبيك يرى الأطباء أن تمارين الإيروبيك المنتظمة هي أكثر الأشياء أهمية للحفاظ على صحة المخ على المدى الطويل.. يجب المحافظة على معدل مستمر من التمارين، يتكون على الأقل من 30 دقيقة يوماً بعد يوم، للحصول على أقصى فائدة. 2012-10-11 shereen * tweet * IFRAME: http://www.facebook.com/plugins/like.php?href=http://www.roro44.com /2012/10/11/17604.html&layout=button_count&show_faces=false&width=1 05&action=like&colorscheme=light&height=21 * * [INS: :INS] مقالات مشابهة ما هي أسباب الاكتئاب ؟ ما هي أسباب الاكتئاب ؟ 2014/01/02 من اهم فوائد اللبن الرائب للمعدة والجهاز الهضمي من اهم فوائد اللبن الرائب للمعدة والجهاز الهضمي 2013/12/31 6 اطعمة تساعد في تنظيف عميق لأسنانك 6 اطعمة تساعد في تنظيف عميق لأسنانك 2013/12/31 افضل 4 طرق للتخلص من الرؤوس السوداء عند الرجال افضل 4 طرق للتخلص من الرؤوس السوداء عند الرجال 2013/12/31 2 تعليقات 1. ابو خلف 2012/10/11 في 9:15 م شكرا على المعلومه لكن شرب القهوه بكثره يعمل على فقد النظر كما أثبت بعض الدراسات صحه المعلومه رد 2. موفق بدوي 2012/10/15 في 2:08 م لكم الشكر معلومات مفيدة لأن العقل زينة للإنسان فيجب المحافظة على هذه النعمة التي أنعمها الله علينا ونفعل قدر ما نستطيع مما ذكرتم سابقاً رد اضف رد إلغاء الرد لن يتم نشر البريد الإلكتروني . الحقول المطلوبة مشار لها بـ * الإسم * ______________________________ البريد * ______________________________ الموقع ______________________________ التعليق _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ يمكنك استخدام أكواد HTML والخصائص التالية:
أضف التعليق [INS: :INS] [INS: :INS] التربية والتعليم نظام نور نتائج القدرات قياس شبكة الرياضيات تحويل عملات تحويل التاريخ فوائد حكم تابع مباريات مباريات ريال مدريد مباريات برشلونة تصفيات كاس العالم دوري ابطال اوروبا برامج للجول تحميل الواتس اب تحميل نمبر بوك Z10 بلاك بيري Keek اخترنا لكم فيس بوك عروض بنده فوائد خلفيات ايفون رمزيات بلاك بيري خلفيات بلاك بيري رسائل مسجات حب رسائل عتاب خواطر ديكور عالم حواء اسلاميات الحياة الزوجية حواء حلويات § REFRESH(900 sec): http://islahnews.net/138538.html #الإصلاح نيوز » Feed الإصلاح نيوز » Comments Feed الإصلاح نيوز » تحذيرات من مشروبات تبيع اوهام الطاقة Comments Feed الإصلاح نيوز اجواء معتدلة.. وانخفاض الاثنين طقس بارد نسبيا في اليومين المقبلين أسرة أردنية تتبرع بقرنيات فقيدها facebook twitter Youtube مواعيد الطيران مواعيد الصلاة rss [gig_ad.png] * الرئيسية * بلدنا * عربي ودولي * بانوراما * فيديو * كاريكاتير * رياضة * منوعات * وجهات نظر ____________________ تحذيرات من مشروبات تبيع اوهام الطاقة الجمعة ٧\١٢\٢٠١٢ الإصلاح نيوز- اخلاص القاضي/ يتذرع مهند ابن الخمسة عشر ربيعا بعدم قدرته على اتمام واجباته المدرسية الا بعد تناوله مشروب طاقة يبدد وفقا لخياله تعبه ويفتق ذهنه مستوحيا افكاره تلك من اعلانات تلفزيونية تصور من يتناوله وكأنه قادر على تخطي كل الصعاب. هي اذن مشروبات طاقة راجت في الاونة الاخيرة مشفوعة بدعم اعلاني مكثف , تبيع وفقا لمعنيين وهم القوة والعزيمة للشباب والمراهقين , وخطورتها امتدت لاطفال احترفوا تقليد الكبار في تناولها فاضحت مطلبهم شبه اليومي. فيما يعتمد بالغون عليها , للحصول على قوة مصطنعة , بدلا من التحلي بالقوة عبر ممارسة الرياضة وتناول الغذاء الصحي كما تقول السيدة ام رامي لوكالة الانباء الاردنية ( بترا ) التي تشتكي من اعتماد ابنائها وزوجها على تلك المشروبات. ويحذر اطباء من خطورتها على الصحة وسط منع بيعها في بعض الدول الاوروبية الا في الصيدليات وعبر وصفة طبية , في وقت ذكرت فيه تقارير غربية عن تسبب بعض انواعها في عدد من الوفيات نتيجة فرط جرعاتها , محذرة ايضا من اسهامها في ادمان متناوليها عليها . وفي الجانب النفسي لا تتناسب هذه المشروبات مع ما اثير حولها كونها تمد بالقوة والطاقة وفقا للمستشار في علم النفس الطبي الدكتور نايف الطعاني لانها تعطل الجانب الايجابي من تفكير متناوليها , وتقضي على جزء من الارادة للحصول على طاقة حقيقية عبر الرياضة والحركة والتفكير الايجابي. والمشكلة كما يضيف ان من اعتاد عليها يكون اقنع نفسه بانها وراء حصوله على معدل مرتفع او نجاحه في امر ما لانه كان تناولها قبل دخوله للامتحان او اقباله على فعل ذلك الامر , فاذا صدف وحدث ذلك بعد اول مرة تناول بها هذا المشروب يضع المرء في ذهنه ان السبب هو ذلك المشروب متناسيا اي جهد اضافي قام به من اقبال على الدراسة المكثفة وارادته الحقيقية للظفر بالتفوق مذكرا بان ذلك يسمى في علم النفس ب ( الاشتراطات ) , اي ان الشخص يربط موقفا ما بدافع معين ويسحب عليه بقية حياته. ويقول الدكتور الطعاني ان ما يسمى ب ( قانون الاثر ) وفقا لواضعه ثوران دايك فانه يلعب دورا كبيرا في زيادة نسبة استهلاك تلك المشروبات , اذ انه يعتمد على ان الامور تقاس بنتائجها , اما وقد اقبل الشخص على تناولها وصادف نتيجة ايجابية , فانه يعزي السبب اليها , فيعتاد عليها الى ان يصل الى مرحلة الادمان , لانه يربط ذهنيا بين النتيجة وما يشاع عن اثرها في تفجير الطاقة الكامنة لدى الشخص , فيوهم نفسه بان قوته تلك لا يمكن ان تكون الا نتيجة اثر تلك المشروبات. ويعتقد الدكتور الطعاني ان على وسائل الاعلام القيام بدور توعوي للشباب يعيدهم الى مربع الاجتهاد الذاتي والاقبال على الحركة والنشاط وتعزيز الارادة بدوافع ذاتية , لا بالاعتماد على تلك المشروبات , مشيرا الى ان بعض وسائل الاعلام ومنها فضائيات كان لها يد في رواج تلك المشروبات بطريقة ايحائية تبرز قوة الشخص غير الاعتيادية. ويقول انه وفي المعالجات النفسية ثمة طرائق تستخدم , ومنها ما يسمى ب ( البلاسيبو ) المعتمد على الايحاء النفسي , وتفسيرها ان هنالك مرضى لا يشعرون بتحسن من مرض ما الا بعد ان ياخذوا حقنة معينة , او دواء بلون محدد , بيد انهم يشفون من مرضهم حتى لو اعطوا حقن ماء مثلا , ولا يشفون من مرضهم اذا استبدل لون حبة الدواء حتى لو كانت بنفس مفعول سابقتها , مشيرا الى ان قياس اثر القوة بعد اخذ مشروب الطاقة يعتمد على اقناع الذات بانها ستصبح ذات قوة خارقة. ولا يستبعد الدكتور الطعاني ان تلك المشروبات قد تمنح شيئا من الطاقة لاحتوائها على السكريات , فحبة ( شوكولاته ) مثلا تمنح الطاقة كما ينوه , بيد ان الخطورة بهذه المشروبات وفقا له هي احتواؤها على نسب عالية من مادة الكافيين المنبهة , والتي من المفروض ان لا تعطى للاطفال او حتى المراهقين , ولاسيما في ظل عدم وضع بعض الشركات المصنعة لها تحذيرات من تناول الاطفال لها , فيما تطبع التحذيرات ان وجدت بخطوط غير واضحة على عبوات لبعض الشركات الاخرى. ولا بد من استصدار شروط معينة على مستوردي تلك المشروبات وفقا لرئيس جمعية حقوق المستهلك اياد القضاة وذلك لجهة اجبار الشركات المصنعة على وضع تحذيرات واضحة للعيان ومكتوبة بخط كبير تمنع بيعها للاطفال تحت سن معين, وكذلك التعميم على الباعة والمحال التجارية بضرورة التزام اصحابها بمنع بيعها للاطفال والمراهقين. ويؤكد اختصاصي التغذية في الجامعة الاردنية الدكتور حامد التكروري ان المواد الموجودة بتلك المشروبات والتي قد تمد بالطاقة كما يروج لها , لها بدائل طبيعية وذات اثر صحي جيد كالعصائر الطبيعية المحتوية على السكر الطبيعي والفيتامينات داعيا الى العودة الى الطبيعة والاستغناء عن تلك المشروبات التي يعد ضررها كبيرا على متناوليها خاصة من فئتي المراهقة والاطفال. على ان خطورة الجرعات الزائدة لمادة الكافيين الموجودة في تلك المشروبات والتي لا يفصح احيانا عن نسبها كما يلفت التكروري معروفة للجميع والتي تتسبب في التوتر والعصبية وتسارع في ضربات القلب وشحوب الوجه. ويشير في سياق اخر الى ارتفاع اسعار تلك المشروبات بمقابل سعر فنجان قهوة واحد للحصول على قليل من التنبيه مشددا على اهمية دور الاسرة في توعية اطفالها من خطورة تناول تلك المشروبات وعدم الاصغاء الى ما يبث عبر بعض وسائل الاعلام من ترويج لها. ويؤكد انه لا يوجد اي دليل علمي بان تلك المشروبات تمنح طاقة غير اعتيادية , تختلف عن تلك التي يوفرها اي مشروب غازي اخر ولكن بنسبة اكبر من الكافيين , متشاطرا في الرأي هنا مع الدكتور الطعاني في ان العامل النفسي يلعب دورا في الايحاء بانه يمنح قوة بمجرد ان اسمها ( مشروبات طاقة). (بترا) أضف تعليقك الإسم _____________________________________________ البريد الالكتروني _____________________________________________ نص التعليق __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ أرسل IFRAME: http://www.facebook.com/plugins/likebox.php?href=https%3A%2F%2Fwww.face book.com%2Fpages%2F%25D9%2585%25D9%2588%25D9%2582%25D8%25B9-%25D8%25A7% 25D9%2584%25D8%25A5%25D8%25B5%25D9%2584%25D8%25A7%25D8%25AD-%25D8%25A7% 25D9%2584%25D8%25A5%25D8%25AE%25D8%25A8%25D8%25A7%25D8%25B1%25D9%258A%2 F250989201607905&width=310&colorscheme=light&show_faces=true&border_col or&stream=false&header=false&height=400 آخر الأخبار وزارة التنمية الاجتماعية تشكيلات جديدة في وزارة التنمية الاجتماعية …بالاسماء نائل الكبرتي رفع أسعار الكهرباء يـزيـد أسـعار السـلع والخدمات بـيـن 10- 15% * تشكيلات جديدة في وزارة التنمية الاجتماعية …بالاسماء * رفع أسعار الكهرباء يـزيـد أسـعار السـلع والخدمات بـيـن 10- 15% * انهيار جسر مشاة في المحطة * المصري:وجع الاحتلال يمتد من غربي النهر الى شرقيه المزيد الأكثر مشاهدة * توقعات 2014 .. طلاق نانسي عجرم وراغب علامة وزواج إليسا * توقعات 2014 * سعودي يحاول قتل المذيعة العلي بسبب “تغريدة” * كل عام وانت بخير يا حبيبتي * سائق أجرة يحرق نفسه حتى الموت مُحتضناً ضابط مرور…بالصور  Comic-Con Comic-Con is an annual comic, pop culture and media convention held in San Diego. footer * من نحن * إدارة التحرير * مدونة السلوك المهني * للإعلان في الإصلاح نيوز * اتصل بنا * أرسل خبرا footer footer footer footer [ceo-php-logo.gif] § lahona [USEMAP:nav2.png] * * * * * * * Submit ____________________ الاكثر قـــــرائه lahona مشاكل أطفالك تحلها اليوجا !َ تشتمل الطفولة في هذه الأيام على العديد من المشاكل والعقبات التي تؤرق الآباء كثيرا، فنحن نرغب في دعم أطفالنا والحفاظ على أمنهم وسلامتهم، ولكن دون الحاجة إلى الحماية الزائدة أو… lahona بالصور .. شيرين تتألق ببشرة برونزية لهنّ - ظهرت الفنانة شيرين عبدالوهاب بطّلة برونزية رائعة على شاطئ البحر أثناء جلسة تصوير تحضيراً للحملة الاعلانية لالبومها الجديد . ظهرت شيرين ببشرة برونزية ، ارتدت فستانين ، الأول… lahona تخلصي من بطنك وأردافك .. تمارين لشد الجسم يؤكد خبراء التغذية أن المواظبة على تناول طعام الافطار يسهم في المحافظة على رشاقة الجسم ، حيث تغنيكِ عن الوجبات الخفيفة من المأكولات الدسمة في فترة الضحى . وأوضحت الدراسات… كيف تشفي من مرضك بقوة التفكير لهن - أسماء أبوشال: [706878.jpg] هل فكرت يوماً من الأيام عند إصابتك بأحد الأمراض “ماذا حدث لجسمك؟ ” هل حاولت تجربة فكرة الشفاء الذاتي الفعالة التي اكتشفها الطب الحديث بفضل طبيعة أفكارنا وعواطفنا التي تؤثر علي مادة أجسامنا وبنيتها ووظائفها، وخلص العلماء خلال تجاربهم أن الشفاء يأتي إلى حد كبير نتاج لأفكارنا بطريقة أو بأخرى. ”أسرار الشفاء” بمفهومها المادي تحدث عنها الفيلم الأمريكي الوثائقي المثير “The Secret”، الذي أكد خلاله الدكتور الفيزيائي بين جونسون أن الأطباء اعتمدوا في اكتشافهم لهذا الأمر على تأثير فكرة “البلاسيبو”، وهي عبارة عن شئ افتراضي ليس له أي تأثير حقيقي على الجسد كحبة دواء وهمية مكونة من السكر أو شئ ما آخر ، ويؤكد الطبيب للمريض أنها العلاج الفعال لمرضه، وما يحدث هو أن “البلاسيبو” ينتج منه نفس المفعول في الشفاء إن لم يكن أكبر أحياناً من الدواء الذي صمم لذلك المفعول. عوامل الشفاء وبذلك اكتشف العلم الحديث أن الفكر البشري هو أكبر عوامل في فنون الشفاء وأحياناً ابلغ تأثيراً من الدواء نفسه، وبين محاولة استكشاف السبب الفكري وراء المرض وبين استعمال الدواء، يشير د. جونسون إلي أن هذا لا يعني إغفال دور الدواء فالحالات المتأزمة قد تؤدي إلى الموت، بينما يجب الكشف عما يتعلق بالفكر دون نفي تأثير الدواء فكل شكل من الشفاء له مكان. [2010_file435359_1_1212_2010_32.jpg] وبما أن العلماء الأجانب لا يؤمنون إلا بالمادة، فالأمر لدينا مختلف لأنه دوماً مدعوماً بالإيمان بالله، فالكون الذي أنعم الله به علينا زاخر بالطاقة الإيجابية النقية والإيمان الذي هو مصدر الطاقة والرضا الحقيقي في السراء والمرض، ويفسر خبراء الغرب هذا الأمر بفكرة مشابهة وقريبة وهي أنه عندما نسمح لتيار الطاقة الإيجابي أن يدخل إلى الجسم بشكل كلي، نشعر معه دائما بالصحة والخير بل يمكن للإنسان التغلب عن طريقه على المرض، وعندما نضيقه قليلاً لا نشعر بذلك الخير، وتيار الخير “الطاقة الإيجابية” هو الذي يقوم بالسماح للمرض بالدخول إلى الجسم أو طرده. يقول الفيلسوف الأمريكي “بوب بركتور”: أن السر يكمن في كيفية السماح لتلك الصلة أن تحدث، فهناك أشخاصاً كانوا يعانون من أمراض مميتة، ولكنهم تغلبوا عليها، خلال وقوفهم أمام تقبل فكرة المرض الذي يدل على جسد مستاء وكيفية التعامل مع الأمر. بعيداً عن التوتر د. “بين جونسون” يشير إلى أن هناك ألف تشخيص ومرض مختلف وحلقة ضعيفة بينهما وهي “التوتر” التي توضع على السلسلة فيختل توازن نظام الجسم، ويعلق على الأمر: ” إن جسدنا يضع المرض ليعطينا ردة الفعل لإخبارنا بأن وجهة نظرنا غير متوازنة، وإننا غير محبين وغير شاكرين ” مشيراً إلى أن إشارات الجسد وبوادره ليست شيئاً فظيعاً كما يعتقد من يصابون بالأمراض. والسؤال الذي يطرحه د. “مايكل بيكوتش” المحلل الروحاني هو أنه عندما تظهر بوادر المرض على هيكل الجسد أو نوع من الضيق في حياة الإنسان فهل يمكن قلب الحال بواسطة قوة التفكير الصحيح؟ الإجابة جاءت نعم. والدليل المادي على ذلك كانت السيدة الأمريكية “كاثي مادمان” التي روت تجربتها خلال فيلم “السر” لتكشف أحد أسرار الرضا والشكر للتغلب على أشرس الأمراض التي من الممكن تصيب الإنسان، وذلك عندما شخص الأطباء حالتها بأنها مصابة بمرض سرطان الثدي، ولم يكن لديها طريقة للتغلب على الأمر سوي الشعور بالإيمان الداخلي وأن تقنع نفسها بأنها شفيت تماماً من المرض وتخلص جسمها منه. وعلقت “مادمان” على تجربتها قائلة: فعلاً بعد قناعتي بذلك، كل شئ انتهى وقد شفيت فعلاً، بعد أن كنت أقول طوال النهار، “شكرا لشفائي” فقط لا غير، واستمررت هكذا دون توقف”شكرا لشفائي”.. وآمنت في قلبي أنني شفيت، ثم أبصرت نفسي وكأن السرطان لم يدخل أبدا إلى جسدي، وأحد الأمور التي عجلت شفائي هي مشاهدة الأفلام الكوميدية، وكانت أسرتي تشاركني هذا الشعور، كنا فقط نضحك ونضحك، ولم يكن بوسعنا وضع أي توتر في حياتي لأننا كنا نعلم، أن التوتر هو من أسوأ ما يمكن فعله بينما تحاول شفاء نفسك. وبالفعل وخلال 3 شهور شفيت “مادمان” تماماً من مرض سرطان الثدي بدون أشعة أو معالجة كيماوية. ويقول تعالى: (إِنَّ اللَّهَ لَذُو فَضْلٍ عَلَى النَّاسِ وَلَكِنَّ أَكْثَرَ النَّاسِ لا يَشْكُرُونَ) . الشفاء الذاتي [710948.jpg] ويرجع د. بين جونسون الأمر إلى ما يسمي بالشفاء الذاتي، وهو شبيه بما يحدث عند التئام جرح، أو عند تعرضك لتلوث جرثومي، فيأتي نظام مناعتك ويتدبر شأن تلك الجراثيم فيشفيها، إذا نظام مناعة الإنسان مصنوع لشفاء نفسه، لا يستطيع المرض أن يعيش في جسد ذو حالة عاطفية متزنة وسليمة، كما يطرد جسد الإنسان ملايين من الخلايا كل ثانية ويصنع الملايين من الخلايا الجديدة، والحقيقة أن أجزاء كاملة من جسدنا ، تستبدل بكل معنى الكلمة يومياً، تأخذ بعض الأجزاء شهوراً، وأجزاء أخرى سنوات، لكن بعد بضع سنوات، نحصل على جسد جديد تماماً، وإن كان لديك مرض وكنت تركز أفكارك عليه وتكلم الناس عنه فستصنع المزيد من الخلايا المريضة. والمفاجأة أن هؤلاء الباحثين توصلوا بالعلم إلى تفسير الحديث القدسي الذي يقول فيه العزيز الحكيم: “إذا ابتليت عبدي المؤمن فلم يشكوني.. أبدَلتـُه لحما خيراً من لحمه، ودماً خيراً من دمه” يقول د. جونسون: شاهد نفسك تعيش في جسد سليم تماماً ، ودع الطبيب يتابع أمر المرض.. “لا تشتكي المرض” ، هل تشعر بالفرق بين وجود ألم المفاصل بجنبيك، والشعور بالخوف منه؟ وبين وجود ألم المفاصل في جنبيك والشعور بالأمل بشأنه؟ وفسر جونسون الفرق بين الخوف والأمل بالفرق بين الشفاء وعدمه ، فالأفكار الأكثر سعادة تسبب زيادة سعادة الكيمياء الحيوية، وبالتالي يشعر الإنسان معها بالسعادة والصحة الجسدية، وثبت أن الأفكار السلبية والتوتر تقهقر الجسد ووظيفة الدماغ، لأن أفكارنا وعواطفنا هي التي تقوم باستمرار بإعادة تجميع وترتيب وصنع أجسادنا ، لذا ينصح الخبراء على ضرورة إزالة التوتر عن الجسد، ليقوم بما صمم عليه ويشفي نفسه تلقائياً “بأمر الله”. الرجل المعجزة [717578.jpg] وشارك الأمريكي “موريس إي” بتجربته الصعبة التي تعد معجزة من المعجزات التي عجز الأطباء عن تفسيرها لإعطاء الأمل لمئات المرضي، يقول موريس: تبدأ قصتي التي غيرت حياتي في 10-3-1981، كان يوماً لن أنساه أبدا، عندما سقطت طائرتي، ووجدت نفسي بعدها مشلولاً بشكل كلي في المستشفي، نتيجة لتدمير كلي للسلسلة الفقرية، وكسر الفقرات الدماغية الأولى والثانية.. دُمـرَت حركة ابتلاعي اللاشعورية لم أعد أستطيع الأكل ولا الشرب وتحطم حلقومي، فلم أكن أستطيع التنفس، لم أكن أستطيع سوى ومـض جفن عيني فقط، وقال الطبيب أنني سأبقى على هذه الحالة طوال عمري، كل ما أستطيع فعله هو ومض عيني. ويضيف “موريس” الذي يلقب برجل “المعجزة”: هذه الصورة التي رأوني عليها لم أفكر فيها ولم أعيرها أي أهمية ، المهـم كان ما كنت أفكر أنا فيه، كنت أقول لنفسي بصدق “سأخرج ماشياً في غضون عيد الميلاد شهر 12”، وتصورت أني صرت رجلاً طبيعياً مرة أخرى، أخرج ماشياً من ذلك المستشفى، والشيء الوحيد الذي كان لدي حينها أثناء وجودي بالمستشفي كان فكري، فعندما تملك فكرك، تستطيع إعادة تصحيح الأمور. ويسترسل موريس: كنت موصولا بجهاز تنفس وقالوا أني لن أستطيع التنفس بمفردي أبدا لأن حلقومي قد تحطم، لكن بقي ذلك الصوت الصغير يقول لي”تنفس بعمق.. تنفس بعمق”، وذات يوم حاولت التقاط أناسي ونجحت في ذلك بمفردي، وتحير الأطباء من تفسير ما حدث واعتقدوا أن هذا أكبر شئ من الممكن أن أصل إليه، ولكن لم يكن يناسبني أن أسمح لأي شيء أن يرد في بالي ويلهيني عن هدفي و عن رؤيتي كشخص طبيعي يخرج ماشياً من المستشفى في عيد الميلاد، كان هذا هدفي بعد ثمانية أشهر خرجت ماشياً من المستشفى على قدميّ الاثنتين، بعد أن قالوا أن ذلك كان مستحيلاً، وهذا اليوم لن أنساه أبداً. ووجه موريس نصيحة لكل إنسان يتألم بسبب مرض ما وما يمكنه فعله في الحياة هو أن الإنسان يصير كما يفكر أن يكون. الإيمان بالله وبغض النظر عن الرؤية المادية للشفاء حتى وإن كانت صحيحة، فإنها تحمل إعجازاً ربانياً، فالمرض والابتلاء لهم مفهوم آخر للعبد المؤمن تجعله يتقبل الابتلاء بنوع من الإيمان والرضا قال تعالى: ونبلوكم بالشر والخير فتنة وإلينا ترجعون (الأنبياء (35). وقال ابن عباس(نبتليكم بالشدة والرخاء، والصحة والسقم، والغني والفقر والحلال والحرام والطاعة والمعصية، والهدي والضلالة) تفسير الطبري (17/25)، فالأمراض من جملة ما يبتلى الله به عباده لها فوائد وحكم ، وذكر ابن القيم أكثر من مئة منها في شفاء العليل صـ 525 منها: استخراج عبودية الضراء وهي الصبر وعبودية السراء وهي الشكر: فتتقلب أحوال العبد بين المرض والصحة حتى يتبين صدق عبوديته لله تعالى، قال صلى الله عليه وسلم” عجبا لأمر المؤمن، إن أمره كله خير وليس ذاك لأحد إلا للمؤمن، إن أصابته سراء شكر فكان خيراً له، وإن أصابته ضراء صبر فكان خيراً له) مسلم (2999) 4/2295. lahona الاسم * ____________________ البريد الالكتروني ____________________ الدولة ____________________ عنوان التعليق * ____________________ نص التعليق * ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ إرسال [BUTTON Input] (not implemented)______ التعليقات : ( 6 ) كيف تشفى من مرضك 2010-12-12 20:12:23 1 ماأجمل هذا المقال لولا وجود هذه الصور العارية التى ليس لها فائدة كيف يكونمع كلام الله وأحاديث نبوية وقول صحابةمعهاهذه الصور الفاضحة ألا بذكر الله تطمئن القلوب 2010-12-12 23:29:48 2 ان قيام الليل من العبادات المهجورة والتى هى لها من الفوائد الصحية ما أسأل الله تعالى أن يمن بها علي وعلى المسلمين جميعا تحية 2010-12-13 11:45:50 3 تحية إلى كاتب المقال ونسأل الله تعالى الشفاء للجميع والرضا بالقضاءوحسن الظن به جل في علاه حدث معي 0 2010-12-13 13:57:32 4 لقد جربت الغضب من اشياء كثيرة حدثت لي فلم اجد سوي الشقاء والتعب وعندما اتجه الي شكر الله وحمدة علي السراء والضراء اجد الراحة والرضافل الحمد لله علي السراء والضراء يامريض 2010-12-14 23:10:42 5 أين هي الصور العارية يا مريض .تَفكّر في روعة المقال وفائدته للناس . أما أنت فقد نظرت الى الصور . أُقسم انني لم أرى الصور ولكن عندما قرأت ُ تعليقك رجعت مرة أخرى لأرى أين هي هذه الصور العارية !!! والله والله لن تقوم للعرب قائمة ما داموا لا يفكرون إلا ّ بين الحزن والتعب النفسي 2010-12-15 19:59:36 6 من المعروف أن أغلب الأمراض بما فيها السرطان الى الرشح البسيط سببه نقص المناعة..والتعب النفسي والانهاك العصبي والجسدي يؤدي الى نقص المناعة ..لذلك مرضى الايدز يموتون عادة بسبب السرطان وليس بسبب نقص المناعة .. لذلك فالطاقة الايجابية تحفو الجسم لتقوية المناع الأقسام * أوتار القلوب * صحة وجمال * ديكور * ستايل * كتالوج * شباب وبنات * أزواج وزوجات * قضايا * أمومة وطفولة * مطبخ لهن * رشاقة ورجيم * طبيبك * دنيا ودين * مقالات * حيوانات أليفة هيئة التحرير * رئيس مجلس الإدارة: محمد محمد عليوة * رئيس التحرير: عواطف عبدالحميد * نائب رئيس التحرير:: أسماء أبو شــــال § #RSS 2.0 د.ساجد العبدلي » أيها العقل الباطن… ما أعظمك! خلاصة التعليقات الثابت والمتحول الأنفولو.. على المحمل الشخصي * الرئيسية * كلمة وكلمتين – المقالات الصوتية * من أنا؟ * الصحة المهنية * المسئولية المجتمعية * اصداراتي * للتواصل هل تبحث عن Submit د.ساجد العبدلي * Link * Link * Link * Link * Link بريدك الإل Submit دكتور ساجد بن متعب العبدلي طبيب بشري من دولة الكويت. اختصاصي في الصحة المهنية، ومدرب محترف في التنمية البشرية والتعامل مع ضغوطات العمل والحياة. مهتم وناشط في مجال المسئولية المجتمعية. مؤلف كتاب القراءة الذكية وكتاب اقرأ وكتاب كلمة وكلمتين. Dr.Sajed أغسطس 11 أيها العقل الباطن… ما أعظمك! * مصنف فى : مقالات * التعليقات : 3 * الزيارات : 3,543 1 Star 2 Stars 3 Stars 4 Stars 5 Stars (No Ratings Yet) Loading ... Loading ... Buffer أحد المرضى المواظبين على زيارة عيادتي منذ مدة طويلة يتناول علاجاً لارتفاع ضغط الدم كان قد وصفه له أحد الأطباء في بلده قبل قدومه إلى البلاد، ومنذ سنة تقريباً وبعدما قمت بإجراء العديد من الفحوصات والمتابعة المكثفة له، وصلت إلى قرار بأنه لا يحتاج إلى العلاج الدوائي مطلقاً، وبأنه لا يحتاج إلا إلى متابعة نظامه الغذائي والقيام بنشاط رياضي معقول مستمر كالمشي مدة نصف ساعة يومياً، لأجل إبقاء معدل ضغط الدم عنده في المستوى الطبيعي. إلا أن هذا المريض، وبالرغم من قيامه بضبط النظام الغذائي والالتزام بالرياضة بناء على نصيحتي، قد رفض وبإصرار غريب فكرة التوقف عن تناول الدواء، فلم أمنعه من ذلك بعدما وجدت إصراره الكبير، لكونه لم يكن يعاني أي آثار جانبية للدواء الذي كان يتناوله منذ سنوات، واكتفيت فقط بتخفيف جرعته إلى النصف، وهو مستوى أعلم بأن ليس له تأثير علاجي في الحقيقة، لوقوعه دون ما يسمى عندنا في الطب بمستوى الحث أو التحفيز، وبقيت بعدها وفي كل مرة كان يزورني فيها هذا المريض للمتابعة، أعيد تذكيره بأنه ليس بحاجة إلى الدواء. وقد فوجئت في زيارته الأخيرة، بأنه منذ عدة أشهر، كان يقوم، وباجتهاد شخصي منه، بقص حبة الدواء التي وصفتها له آخر مرة بالسكين إلى النصف، ويكتفي بتناول نصفها في موعد الجرعة المحدد، وأن ضغط الدم عنده، وبالرغم من ذلك، لا يزال منضبطا جداً. إلا أن هذه المفاجأة أكدت لي مجدداً أنه لا يحتاج إلى العلاج الدوائي كما كنت أخبره دوماً في المرات السابقة، ولذلك دخلت معه في حوار طويل سعياً إلى استجلاء السبب الذي يجعله يتمسك بالدواء إلى هذا الحد، حتى وصلت إلى السر وهو أنه يؤمن بأنه في اللحظة التي سيتوقف فيها عن تناول العلاج سيصاب بأزمة قلبية، كما حصل لأحد معارفه، وأنه بالفعل عندما توقف مرة عن تناول الدواء ارتفع ضغطه بشكل سريع! والآن سأخبركم بأني أصدق حكاية أن ضغط هذا المريض قد ارتفع بالفعل عندما توقف عن تناول تلك الحبة الدوائية، بالرغم من أني، وكما قلت سابقاً، أعلم تماماً بأنها غير مؤثرة علاجياً أصلاً، وذلك لأنه قد اتضح أن ما يقوم في الحقيقة بالمحافظة على مستوى ضغط الدم عنده هو عقله الباطن وقناعته التامة بأثر الدواء، لا الدواء نفسه، ولذلك فمن المنطقي تماماً أن التوقف عن تناوله سيجعل عقله الباطن يقوم برفع مستوى ضغط دمه إلى الأعلى كردة فعل. قوة العقل الباطن، وفعالية التأثير النفسي، هي أمور قد غدت مثبتة علمياً اليوم في الطب وغيره، والاختبارات الدوائية على ما يسمى بتأثير الدواء الوهمي “البلاسيبو” قد أثبتت هذا مراراً وتكراراً، وهو الأمر الذي رأيته بنفسي كذلك ولمرات عديدة في عيادتي، سواء مع هذه الحالة التي ضربتها لكم مثلاً أو مع العشرات غيرها. فهناك الكثير من المرضى الذين رأيت بنفسي كيف استطاعوا التخلص، من العلاج الدوائي لمرض ارتفاع ضغط الدم فقط من خلال ممارسة “اليوغا التأملية”، والتي يقومون من خلالها بممارسة الاسترخاء النفسي والتركيز على دفع النفس الداخلية إلى حالة من السكينة، تؤدي مع الممارسة والاستمرار، ليس إلى خفض ضغط الدم فحسب، وإنما إلى الكثير من الفوائد الصحية الأخرى، كزيادة اللياقة وانضباط النوم وسرعة التشافي من الأمراض! لست هنا أدعو إلى “اليوغا” أو ما شابه، فهذا الموضوع عميق ويستحق بحثاً منفصلاً، ولكنني أسعى إلى تسليط بعض الضوء على هذا الأثر الخارق لقوة العقل الباطن وكيف أنه قادر على تجاوز مسألة إعطاء الإنسان حالة من الاستقرار والهدوء النفسي فحسب، وإنما إلى رفع كفاءة وفعالية جهازه المناعي، وصولاً إلى إيقاع نتائج فسيولوجية حقيقية على مستواه الجسماني، وهو أمر يجب أن ننتبه له جميعاً ولا نغفل عنه، وأن نسعى إلى البحث عن تلك الوسائل والطرق التي تجعلنا أكثر قرباً من التحكم به أو لنقل التعامل معه بإدراك. وأما ذاك المريض الذي ذكرت قصته فسيستمر “نفسياً” بحاجة إلى ذاك الدواء، على الرغم من عدم فعاليته “كيميائياً”، وسيستمر ضغط دمه بالارتفاع كلما توقف عنه، إلى أن أستطيع أن أقنعه تماماً بأنه ليس بحاجة إليه، وأن من يقوم بضبط ضغط دمه هو عقله الباطن ولا شيء غيره! أعجبتك ! .. شاركها Tweet مقالات ذات صلة .. * إنما نحن صنيعة قراراتنا! * يا لعظمة هذا الدين لو نحن فهمناه! * اصفح ولا تكن غبيا * سأظل أتعلم حتى آخر لحظة! * رجل الغاب الذي في داخلك * Hussain السلام عليكم دكتور شاهدنا العديد من هذه الأمور، هناك من يقول بأنه لا يقدر، وهو قادر والمشكلة نفسية جداً. ما هي الحلول التي تقترحها دكتور؟ * مجد المكية مقال عميق .. وأكرر نفس السؤال .. ماهي المداخل للعقل الباطن وإقناعه .. وتغييره ؟ عقلي أنا .. وعقل من حولي .. ولكم جزيل الشكر ومن الله وافر الأجر * Alz0000z صدقت يادكتور .. والكثير منا يعيش على برمجه غريبة في عقله الباطن قد تصل به الى حد انه يفقد السعادة والاستقرار وراحة البال نسأل الله العافية معجبة جداً بقلمك :) تواصل ساجد بن متعب العبدلي on Twitter Counter Instagram انستغرام IFRAME: http://statigr.am/widget.php?choice=myfeed&username=drsajed&show_infos= true&linking=instagram&width=250&height=817&mode=grid&layout_x=1&layout _y=3&padding=10&photo_border=true&background=FFFFFF&text=777777&widget_ border=true&radius=5&border-color=DDDDDD&user_id=291349&time=1369046762 292 روابط * أرشيف مقالاتي في جريدة البيان الإماراتية * أرشيف مقالاتي في جريدة الجريدة الكويتية * إصداراتي الحالية * الكتاب الصوتي “كيف تصبح قارئا ذكيا” نسخة مجانية جاهزة للتحميل * المكتبة الإلكترونية * حلقات "صحتك المهنية" في المارينا إف أم * طلب استشارة * قناتي على اليوتيوب * كتاب القراءة الذكية – كامل للتحميل * كتاب القراءة الذكية لهواتف الآيفون * كتاب: كلمة وكلمتين * كلمة وكلمتين – المقالات الصوتية التصنيفات * English (1) * Occupational Health (1) * social media (1) * أخبار (5) * اعلام اجتماعي (1) * تدوينات (43) * تدوينات سريعة (64) * تغاريد تويتر (3) * تنمية (35) * تويتر (19) * حياة في القراءة (9) * دورات (3) * صحة مهنية (34) * صوتيات (18) * فيديو (10) * فيسبوك (1) * قراءات في كتب (8) * مارينا اف ام (17) * مجلة العربي (1) * محاضرات (1) * مقالات (159) * مقالات أبواب (4) * مواد أعجبتني (3) * مواد سياسية (37) سحابة الوسوم English أبواب أدب إعلام إيجابية اعلان الاستبيان تأمل تدريب تنمية تهنئة تواصل اجتماعي تويتر تويتر، فيسبوك ثقافة جيبوتي دورات رحلات رواية سياسة شعر صحة صحة مهنية طلب مساعدة فوتوغراف فيديو وصوتيات فيسبوك قراءة قواطع كتابة كتب مجتمع مسابقة منقول واتسب يوتيوب الأرشيف * ديسمبر 2013 (16) * نوفمبر 2013 (5) * أكتوبر 2013 (6) * سبتمبر 2013 (3) * أغسطس 2013 (3) * يوليو 2013 (3) * يونيو 2013 (1) * مايو 2013 (8) * أبريل 2013 (7) * مارس 2013 (5) * فبراير 2013 (5) * يناير 2013 (5) * ديسمبر 2012 (2) * نوفمبر 2012 (7) * أكتوبر 2012 (7) * سبتمبر 2012 (3) * أغسطس 2012 (6) * يوليو 2012 (6) * يونيو 2012 (7) * مايو 2012 (18) * أبريل 2012 (14) * مارس 2012 (9) * فبراير 2012 (7) * يناير 2012 (6) * ديسمبر 2011 (9) * نوفمبر 2011 (4) * أكتوبر 2011 (14) * سبتمبر 2011 (6) * أغسطس 2011 (8) * يوليو 2011 (12) * يونيو 2011 (4) * مايو 2011 (5) * أبريل 2011 (11) * مارس 2011 (7) * فبراير 2011 (5) * يناير 2011 (4) * ديسمبر 2010 (5) * نوفمبر 2010 (9) * أكتوبر 2010 (11) * سبتمبر 2010 (6) * أغسطس 2010 (4) * يوليو 2010 (6) * يونيو 2010 (5) * مايو 2010 (4) آخر التعليقات * loaloa.elqalb على اصفح ولا تكن غبيا * loaloa.elqalb على وترجل الفارس ماديبا * loaloa.elqalb على إذا دعتك قدرتك * محبة الله الهاشمية على لماذا نقرأ الرواية؟ * Musaed AlShatti على لماذا نقرأ الرواية؟ الأكثر مشاهدة * كتاب القراءة الذكية. نسخة جاهزة للتصفح والقراءة - 39,669 زيارة * احذروا من حكاية ريتويت لو سمحت! - 39,457 زيارة * نصائحي للمغردين في تويتر! - 34,501 زيارة * الكتاب الصوتي “كيف تصبح قارئا ذكيا” نسخة مجانية جاهزة للتحميل - 18,112 زيارة * أكون أو لا أكون هذا هو السؤال - 13,842 زيارة * كافة الحقوق محفوظة © د.ساجد العبدلي . * عدد التدوينات : 298 مقال * عدد التعليقات : 674 تعليق تصميم وتطوير صلاح الإمام More in مقالات (122 of 159 articles) الثابت والمتحول (BUTTON) Close § #مجلة اللمسات المخملية » صحة ورشاقة خلاصة التصنيفات مجلة اللمسات المخملية RSS Feed مجلة اللمسات المخملية Atom Feed * الرئيسية * من نحن * المشاركات والرعايات * راسلنا * أعلن لدينا ادخل كلمة ا بحث * الرئيسية * المرأة السعودية + فيديو المرأة السعودية * المرأة العربية * موضة + أزياء + فيديو موضة + مجوهرات واكسسوارات + حقائب وأحذية + عطور + معرض المرأة o فيديو عام o صور * جمالك + عنايتك + اطلالة ومكياج + فيديو جمالك * صحة ورشاقة * وظائف نسائية * الحياة الزوجيه * الديكور * تكنولوجيا * مقالات * كاريكاتير * المزيد + سياحة وعروض + الطفل + نجوم ومشاهير + نساء ناجحات + تحقيقات التين .. مضادٌ للسموم والحموضة التين .. مضادٌ للسموم والحموضة * 19 مارس 2011 | التين من أشهى الفواكه المحببة للجميع، وقد ذكر في الكتب السماوية. وقديماً عدد ابن سينا فوائده للحامل والمرضع، واكتشف أبوبكر الرازي أنه يقلل الأحماض والسموم بالجسم. ويذكر خبراء التغذية أن به نسبة كبيرة من الجير الذي يدخل في تكوين العظام ومركبات الحديد بالدم. وحديثاً ثبت أنه يحتوي على نسبة كبيرة من الكربوهيدرات المولدة للنشاط والحركة، وأنه ملين جيد للأمعاء في السطور التالية يحدثنا...اقرأ المزيد الفواكه بعد الوجبة .. أشبه بجرعة من السم الفواكه بعد الوجبة .. أشبه بجرعة من السم * 19 مارس 2011 | أكد خبراء التغذية أن الفاكهة لها فوائد عديدة ومفيدة لصحة الإنسان، ولكن تناولها في نهاية الوجبة يدمر إنزيم “بتيالين” وهو إنزيم أساسي لإتمام عملية هضم النشويات.‏ وأشارت دراسة سويدية حديثة بمركز الصحة العامة والمناعة، إلى أن تناول الفاكهة في نهاية الطعام أشبه بتناول جرعة من السم، لأن الفاكهة تحتاج إلى مرور بطيء إلى المعدة حتي تهضم بطريقة طبيعية، ولكنها عندما تلتقي باللحوم تتخمر...اقرأ المزيد ماذا يفعل التدخين بصحتكِ و جسمكِ ماذا يفعل التدخين بصحتكِ و جسمكِ * 19 مارس 2011 | هناك الكثير من الأسباب التي تجعل بعض الفتيات يلجأن للتدخين، ربما بسبب تدخين والدهم أو والدتهم، وربما بسبب صاحبة سوء، أو الاستماع إلى كلام بعض السذج حول التدخين وما يعطيه للشخص من “استرخاء”!، وغيرها. وإن كان بعض هذا الكلام غير صحيح، فهناك على الجانب الآخر حقائق ثابتة حول الأسباب التي يجب أن تدفع الفتيات لعدم التدخين مطلقاً. من بينها على سبيل المثال: حقائق أكيدة: 1- أن التدخين يمكن أن...اقرأ المزيد حصانتكِ ضد سرطان الثدي حصانتكِ ضد سرطان الثدي * 19 مارس 2011 | صحيح أنّ الطب يحرز تقدماً كبيراً في ميدان علاج سرطان الثدي، لكن هذا لا يجب أن يقلل أبداً من أهمية اتّباع سبل الوقاية. فالوقاية تضل دائماً أفضل من العلاج، خاصة عندما يتعلق الأمر بأمراض خطيرة مثل السرطان. كلما زادت خطورة مرض ما، اكتسبت سبل الوقاية منه أهمية إضافية. والحال أن سرطان الثدي يحتل مقاماً متقدّماً على لائحة الأمراض التي تودي بحياة آلاف النساء سنوياً في مختلف أنحاء...اقرأ المزيد الكرفس يحفز الرغبة الجنسية وجوزة الطيب تسبب الهلوسة الكرفس يحفز الرغبة الجنسية وجوزة الطيب تسبب الهلوسة * 19 مارس 2011 | لا تزال مشكلة الضعف الجنسي تستأثر على جانب كبير من أبحاث العلماء، نظراً لما تمثله من عقبة كبيرة تقف حائلاً أمام سعادة ملايين الرجال حول العالم.. لذا اتجهت أنظار الأطباء في الآونة الأخيرة للبحث والتنقيب عما تحويه الطبيعة من أعشاب ونباتات لاستخدامها في معالجة هذا المرض. وفي إطار البحث عن بدائل أخرى لعلاج مشكلة الضعف الجنسي، كشف برنامج “التفاح الأخضر” على قناة الـ “إم بي سي” عن أن...اقرأ المزيد المراهقون و التغذية المراهقون و التغذية * 19 مارس 2011 | للغذاء الصحي فوائد صحية كثيرة للمراهقين فالأكل الصحي المحتوي على المجموعات الغذائية الخمس (الحليب، والحبوب، والنشويات، اللحوم، والخضروات والفواكة)، يوفر احتياج الجسم من الفيتامينات والمعادن والبروتينات والطاقة الكافية لنمو طبيعي وحياة خالية من الامراض بإذن الله. كما ان العادات الغذائية الصحية تزيد من التركيز في المدرسة وزيادة التحصيل العلمي فكما قيل العقل السليم في الجسم...اقرأ المزيد هوس النظافة .. مرض لا يعترف به صاحبه وسلوك يحرج الآخرين هوس النظافة .. مرض لا يعترف به صاحبه وسلوك يحرج الآخرين * 19 مارس 2011 | إذا ما صادفت شخصاً يغسل يديه كلما لمس شيئاً، أو يرفض تناول أي طعام لم يكن مشرفاً عليه أو أحد من يثق بأن لهم نفس طباعه وخطواته في النظافة، أو يستثار بمجرد جلب أحد ضيوفه أولاده معه، فاعرف أنك أمام شخص من المهووسين بالنظافة. ولعل من الجميل أن نحرص على نظافة بيوتنا ومحيطنا وأن نهتم بعملية الترتيب في المنزل ولكن ليس لحد يخلق من ذلك الاهتمام مشاكل وسلوكيات تزعج الآخرين وتجرح شعورهم، غير أن...اقرأ المزيد النقانق لحم وشحم وملح .. ماذا بقي بعد ! النقانق لحم وشحم وملح .. ماذا بقي بعد ! * 19 مارس 2011 | النقانق طعام مؤلف من اللحم المفروم الناعم مضافة إليه البهارات والمتبلات، وهو محشي في أمعاء الخروف أو العجل، وفي لبنان تسمى المقانق، وفي مصر السجق. يقال إن كلمة النقانق وردت إلى اللغة العربية من الكلمة الآرامية «نوكانيكا»، أو ربما من الكلمة اللاتينية «لوكانيكا». وفي معجم اللغة العربية نجد أن كلمة النقانق تطلق على ذكور النعام، وهذه لا علاقة لها بأكلة النقانق الأجنبية أبداً....اقرأ المزيد الإسترخاء علاج الضغوط النفسية الإسترخاء علاج الضغوط النفسية * 19 مارس 2011 | نعيش اليوم تحت وطأة كم هائل من الضغوط النفسية والاجتماعية والاقتصادية والعائلية والمهنية. فهي تلاحقنا في كل مكان، في البيت، في العمل، في الشارع، في المدرسة، في الامتحانات، في البنك، في المستشفى، في الحافلة، في القطار، في الطائرة، وفي مختلف مناحي الحياة الأخرى. وفي شكل عام يمكن القول إن هناك نوعين من الضغوط: داخلية، أي تنشأ من داخل الشخص نفسه، وخارجية مصدرها من خارج الجسم. والضغوط،...اقرأ المزيد أنت فوق الـ60؟! لا تتكلم على الهاتف الخلوي أنت فوق الـ60؟! لا تتكلم على الهاتف الخلوي * 18 مارس 2011 | خلص الباحثون في «جامعة إيلينوي» في الولايات المتحدة، في دراسة نشروها في صحيفة «علم النفس والشيخوخة»، إلى أنه يصعب على الكبار أن يقوموا بمهمات عديدة في وقت واحد، محذّرين من أن «المشي والتكلم» قد يكون أمراً خطيراً عليهم. وقال علماء النفس في «معهد بكهام» التابع لـ«جامعة إيلينوي» إن الأشخاص الذين تخطّوا عمر الـ59 احتاجوا وقتاً أطول لعبور الشارع عندما كانوا يتكلّمون على الهاتف...اقرأ المزيد Page 507 of 578« البداية...102030«505506507508509»510520530...النهاية »  الجمعة 02 ربيع أول 1435 هـ - 3 يناير 2014 تابع عبر : ادخل بريدك اشتراك اعلانات * إطلالة الأعياد من شانيل إطلالة الأعياد من شانيل : تميزي في هذه المناسبة الجميلة و تألقي مع... * نيسلون مانديلا في سطور نيسلون مانديلا في سطور : نيلسون مانديلا من مواليد 18 يوليو 1918، و توفي... * واتساب تطلق تحديثها الجديد لنظام (iOS) واتساب تطلق تحديثها الجديد لنظام (iOS)... : البوابة العربية للأخبار التقنية - قامت... * زيت الذرة يتفوق على زيت الزيتون في خفض الكولسترول زيت الذرة يتفوق على زيت الزيتون في خفض الكولسترول... : باسل الجنيدي - أكّدت دراسة حديثة على فوائد... * أجهزة باناسونيك الجديدة لاطلالتك الخلابة أجهزة باناسونيك الجديدة لاطلالتك الخلابة... : أطلقت باناسونيك مجموعة من الأجهزة الجديدة... * قائمة بأطعمة تقوية العظام قائمة بأطعمة تقوية العظام : تقوية العظام أمر هام لكل امرأة للوقاية من... * مطلوب معلمات رياضيات بـ مدارس العلا العربية الأهلية بحي الشفا مطلوب معلمات رياضيات بـ مدارس العلا العربية الأهلي... : مدارس العلا العربية الأهلية بحي الشفا... * مذيعات الوطن العربي … مذيعات الوطن العربي … : كثير من مذيعات الوطن العربي تعتبر الشكل... * أميرة الطويل تتألق بفستانٍ خاصٍ من زهير مراد في العرس الملكي أميرة الطويل تتألق بفستانٍ خاصٍ من زهير مراد في ال... : حازت إطلالة زوجة الأمير السعودي الوليد بن... * نظرة على أناقة سيدات المجتمع العربي نظرة على أناقة سيدات المجتمع العربي... : نحنِ محبين الموضة والأزياء نسعى لنكون... * rola : hahah that's right * hanannounah : معلومات قيمة قراءت بعض منها في الصفحة الطبية لمركز ابن رشد التخصصي للعيون * NADA : ان هذه الكلمات كلها صحيحة يجب ان تقمون بها في حياتكم اليومية لانها ضرورية جيدا لدرجة لا يعرفها الانسان ... * تحميل برامج : طرح مميز و ايضاً به الكثير من معلومات يرجى مواصلة الابداع و طرح مزيد من المواضيع * بنت الشهداء : كل الازياء المشار اليها في الصورة هي ازياء جزائرية تقليدية من التراث الجزائري و لبسها ضروري في الاعراس اعلانات استطلاعات هل انتي مع حملة "الحق في قيادة السيارة"؟ * (*) نعم * ( ) لا [BUTTON Input] (not implemented)__________ عرض النتائج جارى التحميل ... جارى التحميل ... * أرشيف استطلاعات الرأي اللمسات المخملية على تويتر Tweets by @touchesvelvet  اقسام الموقع : * الرئيسية * من نحن * راسلنا * أعلن لدينا * إخلاء مسؤولية * المرأة السعودية * منوعات * موضة * جمالك * الديكور * صحة ورشاقة * وظائف نسائية * سياحة * تكنولوجيا * الرئيسية * من نحن * المشاركات والرعايات * راسلنا * أعلن لدينا جميع الحقوق محفوظة - مجلة اللمسات المخملية §