#Править Википедия (ru) copyright Википедия — Atom-лента Плацебо Материал из Википедии — свободной энциклопедии Перейти к: навигация, поиск Плаце́бо (от лат. placebo, буквально — «понравлюсь»^[1]) — вещество без явных лечебных свойств, используемое в качестве лекарственного средства, лечебный эффект которого связан с верой самого пациента в действенность препарата. Иногда капсулу или таблетку с плацебо называют пустышкой. В качестве вещества для плацебо часто используют лактозу. Кроме того, термином эффект плацебо называют само явление улучшения здоровья человека благодаря тому, что он верит в эффективность некоторого воздействия, в действительности нейтрального. Кроме приёма препарата таким воздействием может быть, например, выполнение некоторых процедур или упражнений, прямой эффект которых не наблюдается. Степень проявления плацебо-эффекта зависит от внушаемости человека и внешних обстоятельств «лечения» — например, от внешнего вида плацебо, его цены и общей сложности получения «лекарства» (это усиливает доверие к его действенности из-за нежелания считать усилия и деньги потраченными зря), степени доверия врачу, авторитета клиники. Содержание * 1 История * 2 Механизм эффекта * 3 Плацебо в фармакотерапии * 4 Плацебо в доказательной медицине * 5 Плацебо в фармакологии * 6 Плацебо в психиатрии * 7 Плацебо в наркологии * 8 Интересные факты * 9 См. также * 10 Ссылки * 11 Примечания История[править | править исходный текст] Название «эффект плацебо» появилось в средневековье из песен плакальщиков на похоронах, которым платили за отпевание мертвых, в тексте которых были слова «Placebo Domino»). Мишель де Монтель, писавший в 1572, отмечал, что «существуют люди, на которых лишь внимание со стороны медицины уже действенно». В медицинском контексте впервые было упомянуто в 18-м веке. В 1785-м году было определено как «банальный метод или лекарство», а в 1811 было дано определение «любое лекарство, подобранное для удовлетворения больного, нежели для его пользы». Иногда наблюдалось ухудшение состояния пациента, но «лечение» нельзя было назвать безрезультатным. Плацебо было распространено в медицине до XX века, врачи его применяли как «необходимую ложь» для облегчения состояния больного. Механизм эффекта[править | править исходный текст] Эффект плацебо основан на лечебном внушении. Это внушение не требует каких-либо специальных навыков, так как критичность сознания («не верю») преодолевается путём привязки внушаемой информации к фактическому объекту, как правило — таблетке или инъекции без какого-либо реального воздействия на организм. Пациенту сообщают, что данный препарат обладает определённым действием на организм, и, несмотря на неэффективность препарата, ожидаемое действие проявляется в той или иной мере. Физиологически это связано с тем, что, в результате внушения, мозг пациента начинает выработку соответствующих этому действию веществ, в частности — эндорфинов, которые, по сути, частично заменяют действие препарата. Второй фактор, обеспечивающий эффективность плацебо — повышение общего иммунитета, «защитных сил» человека.^[источник не указан 682 дня] Степень проявления эффекта плацебо зависит от уровня внушаемости человека и физиологической возможности образования необходимых химических соединений. Плацебо в фармакотерапии[править | править исходный текст] Иногда врачи намеренно прописывают плацебо пациентам, склонным к самовнушению болезненных ощущений. В этом случае появляется возможность избежать неоправданной фармакотерапии, типичной для внушаемых людей в современном обществе, и многочисленных лекарственных осложнений. Положительный эффект гомеопатических средств также объясняется эффектом плацебо.^[2]^[3] Плацебо в доказательной медицине[править | править исходный текст] Современная фармакотерапия стремится к выполнению требований доказательной медицины, однако до сих пор большинство препаратов не прошли полную процедуру плацебо-контролируемого двойного слепого испытания^[источник не указан 730 дней]. В то же время, многие современные лекарственные препараты действуют интегрально, поэтому их лечебный эффект содержит и «плацебо-составляющую». Поэтому яркие и крупные таблетки в целом действуют сильнее мелких и невзрачных, а препараты известных фирм (и того же состава, и той же биоэквивалентности) дают больший эффект, чем препараты «аутсайдеров рынка», и т. п. Плацебо в фармакологии[править | править исходный текст] Используется как контрольный препарат в клинических испытаниях новых лекарственных препаратов, в процедуре количественной оценки эффективности лекарств. Одной группе испытуемых дают тестируемый препарат, проверенный на животных (см. доклинические испытания), а другой — плацебо. Эффект от применения препарата должен достоверно превышать эффект плацебо, чтобы препарат сочли действующим. Плацебо используется также для изучения роли внушения в действии лекарственных препаратов. Типичный уровень положительного плацебо-эффекта в плацебо-контролируемых клинических испытаниях в среднем составляет 5-10 %, при этом его выраженность зависит от вида заболевания. В большинстве испытаний проявляется и отрицательный плацебо-эффект (эффект ноцебо): 1-5 % пациентов ощущают те или иные формы дискомфорта от приема «пустышки» (больной считает, что у него аллергия, желудочные или сердечные проявления). У некоторых людей неприятные ожидания от нового лекарства могут принять форму выраженной фармакофобии или фармакофилии. Плацебо в психиатрии[править | править исходный текст] Эффект плацебо широко используется в психиатрии. Первая причина этого в том, что мозг человека посредством самовнушения легче корректирует свою собственную работу, чем работу других органов. Поэтому при психических расстройствах плацебо особенно эффективно. Вторая причина в том, что от многих психических расстройств — таких как бессонница, депрессия, кошмарные сны — эффективных лекарственных средств ещё не найдено, или же эти средства действенны лишь для небольшой части пациентов. Плацебо в наркологии[править | править исходный текст] Плацебо широко используется в Российской наркологии для лечения лиц зависимых от алкоголя и наркотиков. ^[4] Российский врач-нарколог осуществляет лечение алкогольной зависимости такими методами, как «Капсула», «Торпедо», «Кодирование», «Подшивка», «MST», «SIT», «NIT» или несуществующими (и не внесенным в Государственный реестр лекарственных средств)^[5] лекарственными препаратами такими как: «Витамерц депо», «Актоплекс», «Дисульфизон», «Алгоминал» - эксплуатирует так называемый «плацебо-эффект», то есть веру пациента и его желание выздороветь. Механизм действия состоит в том, что врач убедительно говорит своему пациенту: «Выпьешь – умрешь». Данные методы используют «неведение людей» и их «веру», для поддержания страха, который заставляет людей воздерживаться от употребления алкоголя^[6]. Чтобы вызвать страх, врачи используют самые разные методы. Перед процедурой «подшивки», или кодирования, пациент подписывает юридический документ. Врач предлагает пациенту контракт, который определяет время «подшивки» и в котором записано, что всю ответственность за последствия срыва несет пациент. В документе предусмотрена также возможность «расшивки» (обычно это однократный прием вещества, останавливающего действие имплантата), которая производится тем же специалистом. Веру в «подшивку» укрепляют передающиеся из уст в уста драматические истории о «подшитых» друзьях, знакомых или знакомых знакомых, умерших после принятия алкоголя^[7]. Технологии применения плацебо в наркологии включают в себя различные действия: от внутривенных введений раствора никотиновой кислоты (витамина РР), магния сульфата – вызывающих чувство жара и удушья, до имитации хирургических операций с мнимой «подшивкой». Во время проведения данных процедур врач использует так называемую «провокацию», то есть дает пациенту выпить спиртное с целью возникновения реакции и усиления страха смерти^[8]. Использование плацебо в наркологии практикуются только в РФ и некоторых странах СНГ и грубо противоречат мировой практике лечения наркологических больных^[9]. Интересные факты[править | править исходный текст] На основании одного исследования, проведенного на 15 пациентах с тревожным расстройством и опубликованного в 1965 году, было показано, что эффект плацебо может работать даже тогда, когда пациенту сообщили, что он принимает «пустой» препарат.^[10]^[11] Данное явление может быть объяснено верой пациента в сам метод. См. также[править | править исходный текст] * Внушение * Гомеопатия * Клинические исследования * Ноцебо Ссылки[править | править исходный текст] Логотип Викисловаря В Викисловаре есть статья «плацебо» * Гомеопатические средства приравнены к плацебо * Перевод статьи про гомеопатию из The Guardian * [2] Примечания[править | править исходный текст] 1. ↑ "Плацебо", Большой Энциклопедический словарь (БЭС), 2. ↑ См. медицинскую публикацию класса А: Lancet 2005; 366: 726—732. 3. ↑ См. медицинскую публикацию класса А: Eur J Clin Pharmacol. 2000 Apr;56(1):27-33 4. ↑ Крупицкий Е.М. Краткосрочное интенсивное психотерапевтическое вмешательство в наркологии с позиций доказательной медицины. // Неврологический вестник – 2010, № 3. С. 25 – 27. 5. ↑ Государственный реестр лекарственных средств. 6. ↑ Райхель Е. Применение плацебо в постсоветском периоде: гносеология и значение в лечении алкоголизма в России. Часть I. // Неврологический вестник – 2010 – Т. XLII, №3 С. 9 – 24 7. ↑ О. Чепурная, А. Эткинд. Инструментализация смерти. Уроки антиалкогольной терапии. Отечественные записки №2 (29) 2006. 8. ↑ Райхель Е. Применение плацебо в постсоветском периоде: гносеология и значение в лечении алкоголизма в России. Часть II // Неврологический вестник – 2010 – Т. XLII, №4 С. 49 – 57. 9. ↑ Сошников С.С., Владимиров С.К., Сосунов Р.А., Власов В.В., Граница А.С., Смирнов А.А. Контент-анализ запатентованных методов лечения наркологических расстройств в России. // Неврологический вестник – 2011 – Т. XLIII, №4 С. 3 – 7. 10. ↑ Плацебо и эффект плацебо. Корпачев В. В. [1] 11. ↑ PARK LC, COVI L (April 1965). «NONBLIND PLACEBO TRIAL: AN EXPLORATION OF NEUROTIC PATIENTS' RESPONSES TO PLACEBO WHEN ITS INERT CONTENT IS DISCLOSED». Arch. Gen. Psychiatry 12: 36–45. PMID 14258363. Источник — «http://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Плацебо&oldid=60388533» Категории: * Экспериментальная психология * Фармакология * Клинические исследования Скрытые категории: * Википедия:Нет источников с февраля 2012 * Википедия:Статьи с утверждениями без источников более 14 дней * Википедия:Нет источников с декабря 2011 * Статьи со ссылками на Викисловарь Навигация Персональные инструменты * Создать учётную запись * Представиться системе Пространства имён * Статья * Обсуждение Варианты Просмотры * Читать * Править * Править исходный текст * История Действия Поиск ____________________ (BUTTON) Найти Навигация * Заглавная страница * Рубрикация * Указатель А — Я * Избранные статьи * Случайная статья * Текущие события Участие * Сообщить об ошибке * Портал сообщества * Форум * Свежие правки * Новые страницы * Справка * Пожертвования Печать/экспорт * Создать книгу * Скачать как PDF * Версия для печати Инструменты * Ссылки сюда * Связанные правки * Спецстраницы * Постоянная ссылка * Сведения о странице * Элемент данных * Цитировать страницу На других языках * العربية * Azərbaycanca * Български * Bosanski * Català * Čeština * Dansk * Deutsch * Ελληνικά * English * Esperanto * Español * Eesti * Euskara * فارسی * Suomi * Français * Gaeilge * Galego * עברית * Hrvatski * Magyar * Bahasa Indonesia * Ido * Italiano * 日本語 * Basa Jawa * ქართული * 한국어 * Lietuvių * Latviešu * Македонски * مازِرونی * Nederlands * Norsk bokmål * Polski * Português * Română * Simple English * Slovenčina * Slovenščina * Shqip * Српски / srpski * Svenska * தமிழ் * ไทย * Türkçe * Українська * Winaray * 中文 * * Править ссылки * Последнее изменение этой страницы: 06:02, 30 декабря 2013. * Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Wikipedia® — зарегистрированный товарный знак некоммерческой организации Wikimedia Foundation, Inc. * Свяжитесь с нами * Политика конфиденциальности * Описание Википедии * Отказ от ответственности * Разработчики * Мобильная версия * Wikimedia Foundation * Powered by MediaWiki § #Аналитика и новости Правда.ру Аналитика Правда.ру Новости Правда.ру [18_plus.png] Rambler_s_Top100_Service pravda.ru ENG RUS PT ITA Поиск__________ (BUTTON) Например: Большой Кавказ * Мир * Наука * Общество * Здоровье * Красота * Россия * Фото * Видео * архив * все разделы Фоторепортажи * Supermarine “Spitfire” – истребитель настолько известный, что абсолютно каждый любитель авиации хотя бы раз обращался к истории этой замечательной машины. Легенды авиации: "Спитфайр" 11 фото * Лучшим вокалистом в истории музыки назван поп-король Майкл Джексон. Таковы результаты опроса, проведенного среди десяти миллионов читателей авторитетного издания New Musical Express. Второе место с показателем 8,39 занял солист группы Queen Фредди Меркьюри. Третья строчка (средняя оценка — 7,17) отдана Элвису Пресли. Величайшие певцы всех времен 10 фото IFRAME: http://www.pravda.ru/?area=staticFragmentHelper&id=281 Популярное в разделе * Ученые раскрыли тайны русской души * Мельница мифов: мода и фетишизм * Загадка спутника Юпитера озадачила ученых Видеотека На Марсе будут добывать воду? На Марсе будут добывать воду? Стоунхендж стал виртуальным Стоунхендж стал виртуальным Самое комментируемое Mazzone Damiano Mazzone Damiano Что год грядущий готовит Украине (30) russo38 izrin russo38 izrin Депутаты Госдумы предлагают ввести смертную казнь для террористов (18) Alex Gorod Alex Gorod Сахаров-Боннэр: Гений под каблуком у Лисы (15) dimvds dimvds России объявлена война, надо отвечать (13) владимир пермяков владимир пермяков Сколько вешать... в киловаттах? (8) takiotoshy Евросоциализм: Не учите Россию марксизму (8) Новости. Тор 24 * Лидия Вертинская будет похоронена на Новодевичьем кладбище * Янукович: Украина надеется на помощь Греции в евроинтеграции * Все пассажиры "Академика Шокальского" успешно эвакуированы * В Дагестане ликвидированы двое боевиков * Экс-премьер Израиля Ариэль Шарон находится в критическом состоянии IFRAME: http://www.pravda.ru/?area=staticFragmentHelper&id=250 Наука и техника » Экология » Человек Эффект плацебо - вовсе не самовнушение? 22.09.2012 Страницы: 12 Об эффекте плацебо впервые заговорили в XVIII веке, когда немецким врачам удалось вылечить больных чахоткой при помощи аспирина. Доктора выдали его за новейшее и высокоэффективное лекарство. С тех пор плацебо стали связывать с самовнушением. Но на днях ученые представили доказательство того, что эффект плацебо от сознательного внушения не зависит. В одной из немецких клиник еще в XVIII веке больным туберкулезом в течение месяца рассказывали, что открыто новое, сенсационное лекарство от их недуга, которое излечивает лучше, чем какой-либо известный в настоящее время препарат. Медики рассказывали им об этом каждый день, в красках описывая прекрасные шансы на выздоровление. Лекарство, по их словам, должны были доставить спустя месяц. И вот спустя 30 дней больным объявили, что чудо-лекарство с минуты на минуту прибудет. Наконец "новейший препарат" был привезен в клинику. Таблетки раздали, и все пациенты пропили курс чудодейственного лекарства, которое, действительно, дало поразительный эффект: 80 процентов больных выздоровели. Вот только маленькое уточнение — "новейшим и совершенным препаратом" в действительности был обычный аспирин, который не оказывает никакого воздействия на течение такого серьезного заболевания, как туберкулез. Читайте также: Язык может соврать, а мозг — никогда! * Версия для печати * - + Шрифт * Послать другу Суть этого явления, названного плацебо-эффектом, врачи формулировали так: плацебо (от лат. placebo — поправляюсь) — химически инертное вещество, не обладающее терапевтическими свойствами, но оказывающее выраженное лечебное воздействие на пациента. Эффект плацебо до недавних пор связывали с самовнушением вроде аутотренинга. Считалось, что здоровье человека улучшается благодаря тому, что он поверил в эффективность некоторого препарата или процедуры, в действительности нейтральных. Со времен Средневековья были известны страшные пытки и даже казни, во время которых человеку не наносили никаких реальных повреждений. К примеру, осужденным завязывали глаза и объявляли, что сейчас перережут горло (разрежут вены). Затем палач проводил острым предметом по указанному месту, а его помощники лили на руки или горло несчастного теплую воду, чтобы тому казалось, что он истекает кровью. Невероятно, но от такого воздействия люди нередко умирали! Причем картина смерти точь-в-точь напоминала гибель от кровопотери. Этот эффект "вредоносного внушения" позже назвали эффектом ноцебо. Однако совершенно недавно ученые нашли доказательство "неосознанности" плацебо- и ноцебо-эффектов. Группа ученых из Главной больницы Массачусетса совместно со специалистами из Гарвардской медицинской школы доказали, что плацебо-эффект основан на бессознательной работе мозга. Их статья "Бессознательная активация плацебо- и ноцебо-откликов на боль" (Nonconscious activation of placebo and nocebo pain responses) была на днях опубликована в журнале PNAS. Мозг принимает решение, как будет воздействовать на нас то или иное лекарство, еще до того, как информация об этом лекарстве будет нами осознана, утверждают исследователи. IFRAME: http://www.pravda.ru/cache/cqc/video1.html В клинической и лабораторной практике накопилось к настоящему моменту немало фактов, ставящих под сомнение сознательную природу эффектов плацебо и ноцебо. Многие случаи наводили на мысль, что они могут возникать без сознательной обработки визуальных или вербальных стимулов. Нередко улучшения или ухудшения здоровья наступали у пациентов словно автоматически, без сознательного принятия идеи, что препарат или процедура должны оказать на них определенное воздействие. В таких ситуациях томография показывала, что визуальные и вербальные стимулы обрабатывались мозгом этих людей на более низком, досознательном уровне в полосатом теле (стриатуме), являющемся составной частью эволюционно более древних базальных ядер полушарий, а также в подкорковой миндалине. Эксперименты, поставленные авторами исследования, подтвердили гипотезу, что мозг "принимает решение" о воздействии того или иного препарата бессознательно — еще до того, как мы вдумчиво проанализируем информацию о нем. Страницы: 12 * Версия для печати * Послать другу * Код для вставки в блог __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ Поделись прочитанным: * * 0 * Твитнуть * * Поделиться [INS: :INS] IFRAME: http://www.pravda.ru/?area=staticFragmentHelper&id=254 Популярные галереи Самое читаемое на сайте Ученые раскрыли тайны русской души Ученые раскрыли тайны русской души Недавно российские ученые и их американские коллеги решили совместно раскрыть все тайны загадочной русской души. Для этого они воспользовались тестом на врожденную мораль, что выявляет у… Разочарования 2013 года. Выбор редакции Разочарования 2013 года. Выбор редакции "Правда.Ру" представляет топ-10 политиков, которые разочаровали в 2013 году своими непоследовательными, непопулярными у большинства населения действиями, не соответствующими их высокому… России объявлена война, надо отвечать России объявлена война, надо отвечать * Почему русские идут в ваххабитские банды * Сколько вешать... в киловаттах? * Политики 2013 года. Выбор редакции * Мельница мифов: мода и фетишизм * По каким законам поскачет синяя лошадь * Зимние каникулы в незнакомой Испании IFRAME: http://www.pravda.ru/cache/cqc/medpulse3.html IFRAME: http://www.pravda.ru/?area=staticFragmentHelper&id=32 IFRAME: http://www.pravda.ru/?area=staticFragmentHelper&id=33 GeorgiaTimes.info Главный прокурор Грузии не выдержал позора Главный прокурор Грузии не выдержал позора Беспроигрышная игра Москвы и Тбилиси Беспроигрышная игра Москвы и Тбилиси Вокруг Жвании снова мутят воду Вокруг Жвании снова мутят воду Маргвелашвили прокатили с зарплатой Маргвелашвили прокатили с зарплатой Отар Парцхаладзе и темное прошлое Отар Парцхаладзе и темное прошлое Епифанцев: Грузия захочет перемен с Россией Епифанцев: Грузия захочет перемен с Россией Yoki.ru Смерть существует только у нас в голове? Смерть существует только у нас в голове? Что ждать от года Синей Лошади Что ждать от года Синей Лошади Предсказания на 2014-й: год будет сложным Предсказания на 2014-й: год будет сложным Гелиогабал - император, утопивший Рим в разврате Гелиогабал - император, утопивший Рим в разврате Игорь Лебедев: Обама обижен на Россию и Путина Игорь Лебедев: Обама обижен на Россию и Путина На Рождество дух девочки исполняет желания На Рождество дух девочки исполняет желания Фоторепортаж Санта-Клауса скрестили с человеком-пауком Санта-Клауса скрестили с человеком-пауком Весьма своеобразным и очень опасным способом дарит Санта-Клаус подарки детям в Сурабае, втором по величине городе в Индонезии. Bigness.ru Валютный прогноз: доллар смотрит вверх Валютный прогноз: доллар смотрит вверх Белгородцы смотрят в будущее с уверенностью Белгородцы смотрят в будущее с уверенностью Рождество без поздравлений и подарков? Рождество без поздравлений и подарков? Жители Подмосковья предпочитают небольшие квартиры Жители Подмосковья предпочитают небольшие квартиры Подорожание проезда в метро москвичей не радует - опрос Подорожание проезда в метро москвичей не радует - опрос Будущее России - за инфраструктурными проектами Будущее России - за инфраструктурными проектами Загрузка... IFRAME: http://www.pravda.ru/?area=staticFragmentHelper&id=30 Politonline.ru Познер о Ходорковском Познер о Ходорковском Украину ждет дефолт и египетский сценарий Украину ждет дефолт и египетский сценарий Нищая Европа конфискует у русских все имущество? Нищая Европа конфискует у русских все имущество? Российские школьники оказались умнее западных Российские школьники оказались умнее западных Готовы отправить детей на фронт? Готовы отправить детей на фронт? Бисмарк не говорил о подрыве могущества России Бисмарк не говорил о подрыве могущества России * О проекте * Архив * Карта сайта * RSS RSS * Контакты * Вакансии * РЕКЛАМА * Правда.ру в соцсетях: * * * * * * Нашли опечатку? Выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter Copyright © 1999-2014, технология и дизайн принадлежат ЗАО «Правда.Ру». Материалы сайта предназначены для лиц старше 18 лет (18+). Использование материалов сайта (распространение, воспроизведение, передача, перевод, переработка и др.) допускается только с письменного разрешения редакции. Мнения и взгляды авторов не всегда совпадают с точкой зрения редакции. liveinternet.ru: показано количество просмотров и посетителей за 24 часа Система Orphus § Загрузка. Пожалуйста, подождите... Элитариум > Влияние » Убеждение и внушение > Эффект плацебо: сила и слабость внушения ПОСЛЕДНИЕ ДНИ ДЕЙСТВУЮТ НОВОГОДНИЕ СКИДКИ НА ОБУЧЕНИЕ! ОБРАЗОВАНИЕ Каталог курсов ^ Индивидуальная программа Повышение квалификации Корпоративное обучение Высшее образование Как поступить ^02/01 Система дистанционного образования Эксперты Отзывы Вопросы и ответы Партнеры Контакты ^ РАССЫЛКА Подпишитесь на получение анонсов всех новых публикаций (пример выпуска) Ваше имя____________ Ваш e-mail__________ [HTML] [Win] [BUTTON Input] (not implemented)______________________ LIBRARIUM Образование Навыки Влияние Психология Экономика Финансы Менеджмент Маркетинг Политика Персоналии Книги Здоровье Rss Рейтинг@Mail.ru Эффект плацебо: сила и слабость внушения Убеждение и внушение, Здоровье 15 марта 2013 | Просмотров: 4521 | Печать [print.gif] Шрифт [+.gif] [minus.gif] Механизм эффекта плацебо основан на лечебном внушении. Оно не требует каких-либо специальных навыков, так как критичность сознания ('не верю') преодолевается путем привязки внушаемой информации к фактическому объекту. Как правило, этим объектом является таблетка или инъекция без реального воздействия на организм. Степень проявления эффекта плацебо зависит от уровня внушаемости человека и физиологической возможности образования в его организме необходимых химических соединений. Все, что нужно - это способность мобилизовать убеждения пациента (и тем самым его иммунную систему). Автор: Гeннaдий Миxaйлович Кибapдин, кандидат социологических наук, специалист в области психологии и оздоровления человека. Эффект плацебо сила и слабость внушения Сегодня в России и за ее пределами широко применяются в лечебных и иных целях так называемые 'пустышки', или плацебо. Применение 'пустышек' повсеместно приносит прибыль их производителям и распространителям. Однако в качестве наполнителя для таких таблеток часто используют лактозу либо иные инертные вещества. Так же обстоит дело с 'непонятыми пока современной наукой', 'опередившими свое время' многочисленными 'научными', а точнее, антинаучными 'открытиями'. К ним относятся 'научные разработки для защиты от негативного излучения геопатогенных зон', 'магнитные и скалярно магнитные пластины и приборы', чудеса 'голографических защитных и лечащих пленок-наклеек' и пр. Впервые про плацебо было упомянуто в медицинском контексте в XVIII веке. В 1785 году плацебо было определено как 'банальный метод или лекарство', а в 1811 году было дано определение плацебо - 'любое лекарство, подобранное для удовлетворения желания больного, нежели для его пользы'. Плацебо было распространено в медицине до XX века, врачи его применяли как 'необходимую ложь' для облегчения состояния больного. Механизм эффекта плацебо основан на лечебном внушении. Это внушение не требует каких-либо специальных навыков, так как критичность сознания ('не верю') преодолевается путем привязки внушаемой информации к фактическому объекту. Как правило, этим объектом является таблетка или инъекция без какого-либо реального воздействия на организм. Пациенту сообщают, что данный препарат обладает определенным действием на организм. Несмотря на медицинскую неэффективность препарата, ожидаемое действие проявляется в той или иной мере. Физиологически это связано с тем, что в результате внушения мозг человека начинает выработку соответствующих этому действию веществ, в частности эндорфинов, которые, по сути, частично заменяют действие препарата. Второй фактор, обеспечивающий эффективность плацебо - повышение общего иммунитета, 'защитных сил' организма человека. Степень проявления эффекта плацебо зависит от уровня внушаемости человека и физиологической возможности образования в его организме необходимых химических соединений. Могущество убеждения активно используется и в медицинской практике. Само плацебо может быть веществом, процедурой или словесным выражением. Все, что нужно - это его способность мобилизовать убеждения пациента и тем самым его иммунную систему. Как вы думаете, какое из существующих лекарств подверглось наибольшему количеству строгих клинических испытаний? Конечно же, плацебо. Оно же является и самым часто используемым лекарством на протяжении всей истории медицины. Плацебо оказалось так хорошо изученным потому, что все лекарства проходят двойное слепое испытание, в ходе которого проверяются их эффективность и побочные эффекты. Оно проводится следующим образом. Одной группе пациентов выдается испытуемое лекарство, а другой - инертное вещество - плацебо. Результаты обеих групп фиксируются. Ни испытатели, ни пациенты не знают, кто получает лекарство, а кто - плацебо. Пациенты не должны знать, потому что иначе их ожидания существенно повлияют на результаты. Исследователи также не должны знать, потому что их собственные убеждения и ожидания оказывают влияние на пациентов, склонных улавливать намеки в тоне голоса и жестах испытателя. Ведь убеждения, подобно инфекции, способны передаваться мгновенно. Плацебо - это пустой рецепт, в котором мы записываем свои убеждения и ожидания. Это незаполненный чек на приобретение хорошего здоровья. Это может быть инертная таблетка, или прием у врача, или сильное лекарство, не имеющее прямого воздействия на то заболевание, от которого оно выписано. Эффект плацебо переводит наши убеждения о лечении непосредственно в материальную действительность. Он демонстрирует нашу природную способность восстанавливать здоровье. Хотя плацебо оказывается эффективным в большом количестве случаев, медицинская подготовка студентов и учебники не уделяют ему много внимания. К плацебо относятся как к любопытной странности на обочине медицины. Латинское слово placebo означает 'доставить удовольствие'. Его происхождение напрямую связано с ситуацией, когда пациент, к удовольствию врача, выздоравливал или врач прописывал что-то пациенту просто для того, чтобы доставить удовольствие. В обоих случаях лечение не имело никакой медицинской ценности. В это определение встроено убеждение о том, что методы лечения могут быть разделены на две части: те, которые работают благодаря своей биологической эффективности, и те, которые не работают или работают по другим причинам. Лечение и выздоровление же достигаются теми методами, физиологическая эффективность которых доказана. Было проведено множество дважды слепых экспериментов по изучению эффективности плацебо при облегчении болевых ощущений. В среднем эффективность плацебо составила 55 % от эффективности морфия. Эффект плацебо не только способствует выздоровлению. Он опирается на наши ожидания, надежды и опасения. Порой может оказаться, что мы создаем то, чего опасаемся. Когда плацебо вызывает нежелательные побочные эффекты, их называют ' ноцебо', что означает 'не получу удовольствия'. Способность плацебо влиять на состояние организма различна для разных заболеваний. Лучше всего пустышками лечатся такие недуги, как повышенная тревожность, депрессия, бессонница. Таблетка глюконата кальция, поданная с соответствующими пояснениями ('это новое американское средство, очень дорогое, но мы вам его даем бесплатно'), снимает бессонницу не хуже патентованного снотворного. Столь же эффективна плацебо-терапия психосоматических расстройств: астмы, экзем, дерматитов и т. п. В одном исследовании сравнивались два препарата, пресекающих хронический зуд, интенсивность которого сами больные должны были выражать в условных баллах. Без лечения средняя интенсивность зуда составляла 50 баллов. Ципрогептадин снижал ее до 28, тримепразин - до 35, а плацебо - до 30. Статистический анализ не выявил достоверных отличий ни между самими исследуемыми препаратами, ни между любым из них и плацебо. В любом разговоре об эффекте плацебо первым делом вспоминают возможность обезболивания с его помощью. Лучше всего плацебо помогает при невротических болях, являющихся выражением болезненных психических явлений. В качестве средства от мигреней и вообще болей, связанных с сосудистым тонусом, плацебо может соперничать с 'настоящими' лекарствами. А вот в подавлении боли от сильной внешней травмы плацебо малоэффективно. Даже при небольшой хирургической операции 'безлекарственную анестезию' может обеспечить только сильное внешнее внушение (и то лишь в случае, если пациент окажется достаточно внушаемым), но никак не эффект плацебо. Общая закономерность от применения плацебо такова: чем большую роль в механизме той или иной болезни играет нервная система, тем значительнее может быть эффект плацебо. Явления такого рода описаны для ревматических заболеваний, расстройств деятельности желудка и мочевого пузыря и даже для сахарного диабета. Однако в этих случаях эффективность плацебо не шла ни в какое сравнение с эффективностью специальных лекарств. Еще ниже она в инфекционных заболеваниях: бактерии или вирусы ничего не знают о том, что пациент считает проглоченную им пустышку 'новейшим сильнодействующим средством'. Однако ход инфекционного заболевания определяется не только действиями возбудителя, но и ответными реакциями организма, в частности его иммунной системы. Хотя она работает почти независимо от нервной системы, некоторые возможности для эффекта плацебо есть даже там. Например, с легкой руки великого биохимика Лайнуса Полинга за витамином С закрепилась слава эффективного средства профилактики гриппа. Миллионы людей во всем мире применяют его в этом качестве и действительно реже заболевают. Однако строгие исследования показывают: спасительное действие витамина в данном случае не более чем эффект плацебо. Но есть и заболевания, вовсе не чувствительные к этому эффекту. Никому еще не удалось с помощью плацебо сделать что-нибудь с раковой опухолью: само ее существование означает, что организм утратил возможность контроля над переродившимися клетками, и плацебо тут бесполезно. Мелькающие иногда упоминания об успешном применении плацебо в онкологии основаны на недоразумении: плацебо используется в ней в качестве вспомогательного средства - болеутоляющего или антидепрессанта. Так, во время исследования, проведенного в госпитале Королевы Елизаветы в Бирмингеме, 400 пациентов были предупреждены о возможном выпадении волос после курса химиотерапии, который был им назначен. Более 100 пациентов, получив инертную таблетку вместо химиотерапии, тем не менее столкнулись с проблемой выпадения волос. Эффект ноцебо значительно усиливается, когда другие люди подтверждают наши опасения. Здесь мы сталкиваемся с законами психологии группы. Опасения оказываются более заразными, чем наши надежды. Примером негативного влияния плацебо на поведение группы людей может стать случай, происшедший во время футбольного матча в Монтеррей парке (штат Калифорния) в 1987 году. Четыре человека заболели без всяких видимых на то причин. Присутствовавший при этом доктор обнаружил, что все они пили слабоалкогольный налиток, приобретенный в автомате рядом с трибунами. На тот случай, если эти автоматы каким-то образом оказались зараженными, казалось разумным и предусмотрительным сделать объявление по стадиону с предупреждением не пользоваться этими автоматами, потому что они могут вызвать пищевое отравление. У специалистов были самые благие намерения; но, если бы они могли предвидеть то, что произошло потом, они подумали бы дважды. После такого объявления на всех трибунах люди стали падать в обморок и проявлять признаки болезни. Многие ушли со стадиона. Около 200 человек оказались в таком состоянии, что просто не могли двигаться, и пришлось вызывать машины 'Скорой помощи' из пяти госпиталей, чтобы доставить их всех в стационар. Сто человек было госпитализировано. Детальное изучение этого случая показало, что автоматы выдачи напитков были не виноваты. Когда эта новость была объявлена, 'заболевшие' люди стали волшебным образом выздоравливать, а пациенты в госпитале почувствовали себя значительно лучше и начали массово выписываться. **** Поведение эмоциональной толпы всегда усиливает эффект, но зачастую страхи оказываются непреодолимыми, как и наши надежды. Если мы боимся заболеть, это опасение и вызванное им плохое самочувствие могут сотворить болезнь прямо из ничего. Выпускаемые фармакологией таблетки должны по своему внешнему виду нам казаться эффективными так же, как и желаемый результат, в противном случае многие люди откажутся их принимать. Компании, занимающиеся производством лекарств, уделяют столько же внимания внешнему виду своего продукта, сколько и химическому составу. Многие исследования показали, что размер, форма и цвет таблеток часто приводят людей к ожиданию определенных результатов. Во время маркетинговых исследований, проводившихся в Манчестере в течение двух лет по заказу фармацевтического завода Sandoz проверялись реакции потребителей на таблетки различной формы, цвета, размера, твердости оболочки. Вот некоторые результаты. Таблетка должна быть похожа на то, что она делает. Голубая таблетка воспринимается как седативное средство, а розовая - как стимулятор. О таблетках больших размеров люди судили как о более эффективных по сравнению с маленькими. Горькие таблетки считались более сильными, чем сладкие. Капсулам, независимо от их размера, приписывалась большая сила, чем таблеткам. Люди предполагали, что оранжевые и желтые капсулы должны изменять их настроение либо в качестве стимулятора, либо депрессанта. 'Странный' цвет типа черного или сиреневого ожидался от галлюциногенов. Капсулы или таблетки серого или темно красного цвета часто воспринимались как седативные средства. Самым сильнодействующим средством считались инъекции. Даже фабричное клеймо имеет значение в эффекте плацебо. При изучении средств от головной боли 40% группы пациентов, получавших плацебо без клейма, сообщили о снижении боли; 50% сообщили о снижении боли, когда плацебо было с клеймом, 56% - с аспирином без клейма и 60% - когда он был с клеймом. Аспирин оказался более эффективным средством от головной боли, чем сахарная пилюля, но действие обоих было усилено нанесением на таблетку знакомого названия. *** Действие плацебо заключается в той способности к выздоровлению, которая есть у всех нас от природы. Плацебо - это лишь повод, к которому нам приходится прибегать, чтобы воспользоваться этой способностью. Любое успешное лечение должно использовать нашу собственную силу самоисцеления. Наши убеждения могут помогать лечению, отменять его или поворачивать вспять. Важно то, чтобы и доктор был полностью уверен в предлагаемом курсе.'Эффект плацебо сильно воздействует на нашу нервную систему в области спинного мозга. Эти показатели указывают на силу препаратов, основанных на использовании такого феномена', - говорит ведущий исследователь Гамбургского исследовательского медицинского центра Фальк Эйперт. Эйперт и его коллеги использовали функциональную магнитно резонансную томографию для изучения процессов, протекающих в спинном мозге. В эксперименте приняли участие 15 женщин с болями рук. В ходе исследования сравнивались результаты МРТ пациенток, когда им говорили, что используют просто крем и когда применяют обезболивающее лекарство. На самом деле оба крема не содержали активных компонентов. Однако МРТ сканирование показало, что нервная активность пациенток была значительно снижена, а боль отступала, когда они получали обычный крем, а врачи при этом утверждали, что это сильнодействующее обезболивающее средство. Одна лишь вера человека в свое излечение чаще всего оказывается недостаточной. Однако она остается огромной силой, которой нужно умело пользоваться в повседневной жизни. Полностью методы аутогенной тренировки, психосоматические реакции и симптомы вы можете изучить в курсах 'Психолофизиология', 'Язык телодвижений' и 'Валеология' при обучении по индивидуальной программе. Также смотрите: Самовнушение и современные техники аутогенной тренировки (08/09/2005) 'Эффект Пигмалиона' в сфере управления (23/08/2007) Copyright 2013 © Элитариум (www.elitarium.ru). Некоммерческое использование этого материала возможно со ссылкой на elitarium.ru, как на источник первой публикации. ПОИСК ____________________ Найти на сайте Да, сегодня () мы работаем для наших обучающихся и абитуриентов! Поступив на обучение в сегодняшний выходной день, Вы можете быть уверены в том, что Вам будет оперативно оказана квалифицированная помощь и Вы сможете начать обучение еще сегодня. Выбирайте свою программу... Поступайте на обучение... Новогодние скидки на все программы! Первый и последний раз в этом году у вас есть возможность поступить на обучение по любым программам со значительными скидками. Обеспечьте себя на весь новый 2014й год благополучием, новыми навыками и системными знаниями уже сегодня! Смотрите новогодние скидки... Регистрация на обучение... Индивидуальная программа - три варианта обучения: 6 месяцев (1-7 курсов), 1 год (до 15 курсов) или 2.5 года (неограниченное количество курсов) Системные практические знания; методики обучения для взрослых людей; гибкий индивидуальный учебный план из всего каталога курсов; интерактивные методики усвоения и контроля знаний; ясные, краткие и наглядные учебные материалы; обучение в удобном месте, времени и темпе; сертификат. Смотрите условия... Поступайте на обучение... 2014 Copyright © Некоммерческое партнерство Центр дистанционного образования 'Элитариум' (Санкт-Петербург) § [logo.png] Национальная ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ энциклопедия Искать термин...____ Найти » В избранное Помощь Соглашение Почта Другие проекты НЭС ЭНЦИКЛОПЕДИИ: -> Социологическая -> Педагогическая -> Политическая -> Юридическая -> Историческая -> Философская -> Экономическая ПРОЕКТЫ: -> Схемо.РФ Современная наука в рисунках и структурно-логических схемах. Более 20 000 тысяч блок-схем. -> Познавательный.РФ Бесплатный официальный научный журнал. Пройдите регистрацию и опубликуйте результаты своего научного труда. [dic.png] Словари [sites.png] Сайты [src-icon.png] Поиск для сайта ПЛАЦЕБО-ТЕРАПИЯ Содержание: -> Альтернативные толкования -> Статьи по теме -> Опубликоваться! Б. Д. Карвасарский.Психотерапевтическая энциклопедия. ПЛАЦЕБО-ТЕРАПИЯ Один из вариантов психотерапии посредством косвенного внушения, или процесса научения. Развитие психофармакологии и внедрение в медицинскую практику все новых психотропных средств способствовало увеличению числа случаев, когда применение тех или иных препаратов сопровождалось положительным или отрицательным эффектом, не соответствующим ожидаемому действию (Лапин И. П., 1978). Поэтому при испытании новых медикаментозных препаратов стали широко использоваться лекарственные формы, получившие название "плацебо". При приеме "пустышки" (плацебо-препарат имитирует по цвету, вкусу, запаху исследуемый, но содержит вместо действующих компонентов индифферентные) одна треть как больных, так и здоровых испытуемых сообщают о результативности медикамента. Плацебо-тесты позволили выявить людей с положительным и отрицательным плацебо-эффектами и лиц, при исследовании которых сколько-нибудь существенный плацебо-эффект отсутствовал (плацебо-нонреакторы). Плацебо стали назначать и на длительное время для косвенной (вооруженной) психотерапии или так называемой П.-т. (медикаментозной психотерапии). Составляющей плацебо-эффектов являются процессы научения (условно-рефлекторные механизмы и моделирование). Если условно-рефлекторное научение объясняет длительность плацебо-реакций (например, при приеме плацебо-транквилизаторов плацебо-реакции могут сохраняться в течение 2-3 лет), то моделирование делает понятной их зависимость от личности врача и больного. Наиболее выраженные плацебо-реакции наблюдаются у внушаемых, конформных, боязливых пациентов, готовых к безусловному сотрудничеству со специалистом. Личность психотерапевта, назначающего лекарство, всегда решающим образом отражается в плацебо-эффектах и тем самым на действии любого медикамента. Успех терапии с помощью плацебо у разных врачей различен, но у одного и того же - повторяем. Результаты лечения зависят от способности специалиста к терапевтической коммуникации и его убежденности в действенности препарата также и тогда, когда речь идет о плацебо. На выраженность плацебо-эффекта влияет множество самых различных факторов: степень новизны препарата, его доступность, упаковка, реклама, характер информации, содержащейся в аннотации к препарату, предшествующая эффективность лекарства у данного больного, его установка на психотерапию, физиотерапию или лекарственные средства, отношение пациента к специалисту, назначающему препарат, и отношение врача к лекарству, установка врача на психотерапию или биологическую терапию, репутация лекарства среди других больных, отношение к препарату членов семьи и т. д. И. П. Лапиным описан семейный, в частности родительский, плацебо-эффект, под которым понимается высокая положительная (или отрицательная) оценка родственниками изменений состояния больного, получающего плацебо, причем ни сам пациент, ни член семьи, оценивающий эти изменения, не знают, какой препарат назначен. Таким образом, необходимо учитывать, кто из близких наиболее авторитетен для больного в вопросах его лечения, их отношение к лечению последнего. Положительный родительский плацебо-эффект улучшает "терапевтическую" среду в семье, повышает чувство оптимизма, благоприятно сказывается на состоянии больного. Оценить эффективность медикаментозного лечения можно лишь с учетом плацебо. Как отмечают Конечный и Боухал (Konecny R., Bouchal M., 1983), слава лекарства проходит тем скорее, чем большее участие в его распространении имеет именно плацебо-эффект. Плацебо-эффект может использоваться как с терапевтической, так и с диагностической целью. В клинике плацебо может применяться на первом этапе лечения такого распространенного расстройства, как нарушение сна. Если бессонница возникла или фиксировалась по механизму тревожного ожидания, лишь одно применение плацебо приводило к улучшению. Плацебо оказывалось полезным также для дезинтоксикации пациентов, в течение длительного времени принимающих барбитураты, или с целью создания благоприятных условий для более высокой эффективности снотворных средств. Наиболее выраженным является действие П.-т. при хронических заболеваниях, когда больные особенно чувствительны к активности врачебных мероприятий. Плацебо-эффект в особенности характерен при заниженных дозировках препаратов и в случаях, когда в силу наличия соматического привыкания можно надеяться лишь на проявление суггестивного эффекта. Интенсивность плацебо-реакций находится в прямой зависимости от степени выраженности психоэмоциональных и психосоциальных факторов, связанных с заболеванием. При неврозах плацебо-эффект снижается по мере утяжеления психопатологии, например тревожного синдрома с последовательным присоединением к нему соматических проявлений, фобических, депрессивных и обсессивных расстройств. Шапиро (Shapiro А., 1971) утверждает, что плацебо-эффект - это "фактор популярности и эффективности любого из многочисленных методов психотерапии". Ожидание больным пользы от лечения само по себе может иметь устойчивое и глубокое влияние на его физическое и психическое состояние. Эффективность психотерапии также в определенной мере зависит от способности врача сформировать у пациента надежду на улучшение, а это означает, что плацебо-эффект проявляется в каждом контакте "психотерапевт - больной". Плацебо-эффект может быть носителем неосознаваемых элементов взаимоотношений между врачом и пациентом, например проявлений агрессии, сопротивления, защиты. Таким образом, ни один медикамент или какое-либо психотерапевтическое воздействие не лишено плацебо-суггестивного эффекта. Этот эффект может быть систематически использован как П.-т., интегрированная в комплексное лечение. Альтернативные толкования термина плацебо-терапия: 1. И. Кондаков. Психологический словарь, 2000 г. ПЛАЦЕБО-ТЕРАПИЯ Словообразование. Происходит от лат. рlасеbо - понравлюсь + греч. theraр... Статьи по теме: 1. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЛАЦЕБО-ТЕРАПИИ ПО ЭМОЦИОНАЛЬНО-МОТИВАЦИОННОМУ СОСТОЯНИЮ У БОЛЬНЫХ С АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ В ПОСТАБСТИНЕНТНОМ ПЕРИОДЕ // Востриков В.В., Майорова О.В., Востриков М.В., Шабанов П.Д. » У нас также ищут: 1. ИБН-РУШД (латинизированное имя — Аверроэс) (1126—1198) — арабский врач и философ. Основные труды И.-Р. пр... 2. ЛЕЙКОДИСТРОФИЯ СУДАНОФИЛЬНАЯ ПЕЛИЦИУСА–МЕРЦБАХЕРА Группа заболеваний, при которых в мозге обнаруживаются продукты распада миелина, окрашивающиеся ... 3. САРКОИДОЗ (син.: болезнь Бенье – Бека – Шауманна) – системное заболевание с хроническим течением, характер... 4. СИГНАЛЫ - специфические слова и действия, которые произносятся и производятся при коммуникации. 5. БРЭДЛИ ФРЕНСИС ГЕРБЕРТ | BRADLEY FRANCIS HERBERT (1846-1924) Брэдли подчеркивал важность для каждого человека сначала обрести себя как единое целое и затем, ч... Опубликоваться: 1. Бесплатно опубликовать научную статью в журнале "Познавательный" 2. Бесплатно издать монографию в Lap-publishing 3. Нарисовать свою схему к термину Rambler's Top100 © Национальная психологическая энциклопедия Словарей - 124 Определений - 85673 § * Главная * Об авторе * Тренинги * Статьи * Сообщение Главная ПЛАЦЕБО-ЭФФЕКТ: «пустышка» для взрослых Страница для печати Страница для печати Плаце́бо (лат. placebo, букв. — «лесть», «понравлюсь») — физиологически инертное вещество, используемое в качестве лекарственного средства, положительный лечебный эффект которого связан с подсознательным психологическим ожиданием пациента. Степень проявления плацебо-эффекта зависит от внушаемости человека и внешних обстоятельств «лечения», например, от размера и яркого цвета таблетки, степени доверия врачу, авторитета клиники. Плацебо-эффект – это классический пример влияния мифа на качество нашей жизни, судьбу. Если говорить просто, то плацебо – это «пустышка». Когда при головной боли вы регулярно принимали анальгин (цитрамон, аспирин и т. д.), и он вам помогал, что произойдёт, если вам в следующий раз предложат таблетку, всего лишь похожую на анальгин? То есть таблетку, которая будет иметь вкус, цвет и форму анальгина, но обезболивающих веществ в ней не будет. Как вы, наверное, уже догадались, в большинстве случаев «пустышка» будет действовать не хуже анальгина! А знаете почему? Потому что вашего сознание не заметило подмены и приняло «миф об анальгине» за анальгин! Таким образом, между состоянием двух людей, принимающих таблетку и «пустышку», нет никакой принципиальной разницы, ибо лечебный эффект в обоих случаях примерно одинаков. Плацебо-эффект с таким же успехом может вызвать и негативные проявления. Если, например, участников испытаний предупреждали, что изучаемое средство может в качестве побочного эффекта вызывать тошноту, то большинство членов контрольной группы тошнило. А в исследованиях химиотерапевтических средств у получателей плацебо неоднократно отмечалось выпадение волос — иногда почти столь же интенсивное, что и у получателей настоящего препарата. ПО ВЕРЕ ВАШЕЙ ВОЗДАСТСЯ… Интересно то, что многих людей даже не надо специально вводить в заблуждение – они умеют обманывать сами себя. В исследовании, проведенном в Медицинской школе Университета Джона Гопкинса, 15 пациентов, страдавших патологической тревожностью, получали по одной таблетке плацебо в неделю. Им с самого начала честно сказали, что это просто сахарные пилюли. Через некоторое время 14 из 15 пациентов сообщили, что их тревожность значительно снизилась! В чём же оказался секрет? Ведь врачи не обманывали пациентов. Как выяснилось, пациенты «додумались» до этого сами. На заключительном собеседовании большинство испытуемых сказали, что они не поверили врачам, и «в таблетках все-таки что-то было». Как вы уже поняли, главное, чтобы сознание человека было наполнено верой в тот или иной миф, а современные мифы во многом зависит от рекламы и системы верований, которые они поддерживают. Так, например, с легкой руки знаменитого биохимика Лайнуса Полинга за витамином С закрепилась слава эффективного средства для профилактики гриппа. Миллионы людей во всем мире применяют его в этом качестве и действительно болеют реже. Однако строгие исследования показывают: спасительное действие витамина в данном случае не более чем эффект плацебо. Следует помнить, что плацебо-эффект не панацея. Ещё никому не удалось с его помощью сделать что-нибудь с раковой опухолью: само ее существование означает, что организм утратил возможность контроля над переродившимися клетками. В данном случае плацебо может помочь только в качестве вспомогательного средства — болеутоляющего или антидепрессанта. За прошедшие полвека понятие плацебо-эффект не только стало широко известно, но и расширило свой первоначальный смысл. Выяснилось, что улучшать состояние больного могут не только таблетки-пустышки, но и любые другие процедуры или манипуляции: от инъекций, вводящих в организм чистый физраствор, до хирургических операций по принципу «разрезали, посмотрели, зашили». В итоге, учёные склоняются к тому, что помогает и исцеляет не медицина и не психотерапия, не магия и не религия, а только лишь те мифы, которые они вокруг себя создают… «ПУСТЫШКА» ДЛЯ ВЕЛИКИХ… Мы немного познакомились с плацебо-эффектом на уровне таблеток, но важно знать о подобных механизмах и в других областях нашей жизни. Давайте сейчас в роли «анальгина» и «пустышки» представим людей. Допустим, в некотором городе А живёт великий целитель В. Великим мы его назвали потому, что многие (соседка, реклама на TV и т.д.) рассказывают о его уникальном даре, с помощью которого он лечит всех страждущих. Как вы думаете, почему с точки зрения психологии у него такая успешная целительская практика? Что за этим стоит? Что, в его методе есть объективные секреты, которых нет у других целителей? Почему у него перед порогом огромная очередь? Ответ прост: не обязательно обладать даром целительства, важно качественно создать миф о том, что вы великий целитель. Итак, «великий» целитель велик не потому, что его метод лучше других, а скорее наоборот, его метод излечивает именно потому, что целитель считается «великим». Вам это не напоминает историю об «анальгине» или витамине С? Секрет «великого» целителя в понимании того, что важно не столько лечить, сколько создать у клиента стойкое убеждение, что он проходит процесс лечения. Великий гипнотизер Милтон Эриксон говорил: «Не надо уметь гипнотизировать своего клиента, просто делайте вид, что вы его гипнотизируете. Если вы делаете это убедительно, остальное пройдет само собой, и необходимый вам эффект будет достигнут». Миллионы мошенников и шарлатанов пользуются этим плацебо-фокусом в своих целях, но даже нарочито обманывая своих клиентов, они, сами того не подозревая, могут его исцелить. И это не парадокс. Успех деятелей в сфере человеческих душ в значительной степени определяется не истинностью используемого ими метода, а совершенно иными качествами: авторитетностью, убедительностью, артистизмом, в общем – умением заставить поверить в предлагаемый миф. Создавая лишь видимость лечения, они могут как активизировать собственные ресурсы больного на выздоровление, так и наоборот, подавить веру в себя, запустить болезнь… «СНИМАЮ ПОРЧУ, ПОРЧУ И СНИМАЮ...» В народных системах верований есть такие понятия, как «сглаз», «порча», «проклятье», «приворот». Для людей, которые разделяют эти верования (допускают, что такое может произойти с ними), это реальность, для других – повод для насмешек. Всё зависит от того, верит человек в данный миф или нет. Даже тот, кто с уверенностью сегодня заявляет, что не верит в подобную чушь, завтра может искать там исцеление. Официальная медицина не признаёт такого «лечения» и считает всё это, как минимум, мошенничеством и мракобесием. С позиции психологии всё обстоит намного сложней. Почему? В психическом мире неважно, насколько всё происходящее объективно. Объективная верность мифа, лежащего в основе причины развития болезни, а также в методе её лечения, не имеет принципиального значения. Попробую расшифровать всё сказанное на примере типичного случая индуцирования «мифа о порче». К одной женщине в магазине подошла незнакомка и заявила, что случайно, проходя мимо, увидела на ней порчу. Незнакомка рассказала, что у неё дар видеть ауру, но снимать порчу она не умеет, поэтому может дать телефончик одного знакомого экстрасенса, который за умеренное вознаграждение и порчу снимет, и про недруга всё расскажет. Женщина отказалась от навязанных услуг, решив, что у незнакомки «не все дома». Находясь в лёгком шоке от услышанного, наша героиня поспешила откланяться, но зерно сомнения уже прорастало в её душе - «миф о порче» уже начал работать в её сознании. Женщина, как большинство из нас, как бы и не верила, но всё же допускала возможность всякого рода энергетического воздействия. Будучи особой впечатлительной, она всё чаще прокручивала в мыслях этот странный разговор. Занимаясь самокопанием, она вспомнила все свои недомогания и мелкие неудачи за месяц, непременно связав их с наведённой порчей. Ещё вчера, казалось бы, ничем не связанные между собой неудачи получили своё обоснование и выстроились в стройную систему. Ей было страшно осознавать, что кто-то из ближайшего окружения её так ненавидит, что хочет сжить со свету… Кто? Подруги? А может у мужа есть любовница? Не прошло и недели, как у неё нарушился сон, повысилась тревожность, подозрительность, раздражительность. Самочувствие ухудшалось с каждым днём, она сильно похудела. Родственники буквально под руки привели её к врачу, обеспокоенные такими резкими переменами в её здоровье. Что же было дальше? Анализы… Курс лечения… Однако, несмотря на то, что с помощью современной терапии большинство физиологических параметров пришли в норму, женщина продолжала себя чувствовать плохо. Она считала, что вся её болезнь вызвана порчей, и никакие таблетки здесь не помогут. Понимая, что основная причина болезни сидит в сфере убеждений и верований, лечащий врач предложил родственникам подыграть ему и объяснил все правила. Суть заключалась в том, что его знакомый врач-психотерапевт сыграет роль экстрасенса, снимающего порчу. Психотерапевт был артистичен и убедителен – одного сеанса хватило, чтобы снять «порчу» полностью! Для этого, собственно, ничего делать-то и не надо было. Пара эзотерических фраз, пассы руками, манипуляции со свечёй. «Экстрасенс» для пущей убедительности запросил большой гонорар, который затем тайно передал родственникам женщины. ШАМАН ВРАЧУ НЕ ТОВАРИЩ… Из вышесказанного напрашивается вывод: в логике развития любой болезни следует различать две стороны - объективную и субъективную. При этом в реальности эти две стороны могут сильно расходиться. В связи с этим, огромное значение имеет совпадение мифа больного и мифа врача. Почему, с точки зрения психологии, врач не смог традиционными методами помочь женщине? Потому что миф традиционной медицины и миф нетрадиционной медицины сильно отличаются. Здесь нет точек соприкосновения. Каждый из мифов пользуется своей системой убеждений в том, кто или что оказывает на вас влияние. То, что «реально» для экстрасенса, шамана и колдуна, совсем нереально для современного врача. Если у какого-нибудь аборигена возникли проблемы со злыми духами или волшебными тотемными животными, то вполне естественно, что помочь ему сможет только шаман, который разделяет его жизненный миф. Именно при этих условиях страдания аборигена можно облегчить и помочь восстановить стройную систему его отношений с миром, а объективная верность мифа, лежащего в основе метода лечения, не имеет принципиального значения. Уважаемые читатели! Мир даёт только возможность – всё остальное мы делаем сами. Мифы влияют на того, кто верит, что на него влияют; врачи лечат того, кто убежден, что его лечат. Любое, даже самое необычное, самое чудесное исцеление, самый впечатляющий духовный рост – полностью в вашей власти. И вам по силам любые изменения и перевоплощения вашей личности! Раздел: * Мифы и реальность Твитнуть 0 * Комментарии Вконтакте * Комментарии Facebook Филиалы Мастерской Сургут Новосибирск Санкт-Петебург, Москва, Киев, Тель-Авив, Красноярск, Луганск, Донецк, Надым - скоро... На 01.03.14 в тренингах и семинарах Николая Куренкова приняло участие 10708 человек Просмотрите фото>>> Разделы сайта * Главная страница * О проекте * Тренинги * Авторские статьи * Написать сообщение * Условия e-mail-консультации * Форум проекта Проект в интернете Живой Журнал Фотоальбом Полезные ссылки __________________________________________________________________ Навигация * Карта сайта Вход для пользователей Имя пользователя: * _______________ Пароль: * _______________ Вход * Запросить новый пароль Подпишитесь на журнал Ваше имя: ____________________ Ваш E-Mail: ____________________ Город: ____________________ Подписаться! Избранная статья Последствия кодирования ВОПРОС: Здравствуйте. Моёго мужа закодировали от алкогольной зависимости, но у него резко повысилась раздражительность, злобность. В чём причина таких изменений? Елена. ОТВЕТ: Всем привет. Чтобы ответить на этот вопрос, прежде всего нужно понять, что человек начинает злоупотреблять алкоголем не потому, что он сам по себе "плохой", а потому, что не удовлетворён каким-то аспектом своей жизни, причём значимым для него, но, возможно, не важным для других. Читать>>> __________________________________________________________________ >>>Все статьи>>> © 2001-2010: Тексты: Николай Куренков, разработка: Мастерская полезных сайтов Hide me Подпишись на бесплатный психологический журнал и получай все статьи себе на почту! Ваше имя: * ____________________ Ваш e-mail: * ____________________ Ваш город: * ____________________ Подписаться Show me Close [lightbox-close.png] Подпишись на бесплатный психологический журнал и получай все статьи себе на почту! Мы предлагаем тебе вместе с нами: * Делать реальные шаги в изменении своего стиля жизни, своей реальности, жизненного сценария. Вместе легче начинать и «заражаться» драйвом жизни! * Ощутить Вкус Жизни. Жить легко и полно, получая удовольствие и удовлетворение! * Жить интересно и ярко, реализуя своё предназначение! * Обучаться и экспериментировать. Применять полученные знания в жизни. Ведь важно не только учиться техникам и методикам, но и привнести наработки в реальную жизнь! * Стать Автором своего жизненного сценария, выйти за рамки! Выбрать, сколько денег получать, сколько времени посвящать работе, сколько раз в году отдыхать, где, с кем и как жить, и многое другое! Итак, нашей рассылке: * Психологические техники, приёмы, способы жить Вкусно. * Как стать удачливым и везучим в семье и карьере. * Жизненное предназначение и личная эффективность. * Технологии исполнения желаний. * Аудио и видео интервью с успешными людьми. * Фишки и секреты их успеха. * Онлайн-семинары. Ваше имя: * ____________________ Ваш e-mail: * ____________________ Ваш город: * ____________________ Подписаться § ПОПУЛЯРНАЯ ПЕДИАТРИЯ Игорь БРЯЗГУНОВ, профессор Феномен плацебо [7.jpg] Термин «плацебо» используют для обозначения так называемых мнимых лекарств, «пустышек», то есть препаратов, которые или никак не влияют на организм, или обладают весьма слабой фармакологической активностью. Таблетки-«пустышки» чаще всего делают из крахмала, мела, талька, каолина, растворы – из воды с добавлением поваренной соли. Плацебо – это не только лекарственный препарат, оно может заменять и компонент лечения: процедуру, прибор, словесное выражение – все, что намеренно используется для убеждения человека в выздоровлении. Эффекты плацебо возникают тогда, когда врач поощряет у пациента способность к самоисцелению и самостоятельному разрешению проблемы. Они использовались в медицине всегда, еще со времен заговоров древних лекарей. В истории медицины был период, когда большинство заболеваний лечили кровопусканием или чисткой кишечника. И части больных эти методы приносили выздоровление. Плацебо действует при самых разных заболеваниях, включая артрит, астму, ожирение и др. Только на одних больных плацебо оказывает выраженный эффект, а на других – слабый. Правда, есть и такие, на которых «пустышка» не действует. Обычно это люди консервативные, подозрительные, недоверчивые. В 1959 г. за рубежом были опубликованы результаты исследований, которые показали очень высокий процент случаев излечения с применением плацебо: головная боль – 62%, простудные заболевания – 45%, ревматизм – 49%, морская болезнь – 58%, кишечные расстройства – 58%. Однако были выявлены и случаи с низким процентом излечения: нарушение сна – 7%, астма – 5%, эпилепсия – 0%, психические расстройства – 0%. Положительный эффект плацебо – это позитивные изменения, которые выражаются в виде улучшения самочувствия, снятия тревоги и беспокойства; временной нормализации сна, показателей функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем; ослабления кашля, насморка; урежения приступов бронхиальной астмы, стенокардии, головной боли, болей различного происхождения; увеличения объема движения при радикулите; улучшения состояния при аллергическом рините, язвенной болезни, поражении суставов, артрите, кровотечении, ожирении, изменениях в эмоциональной сфере (уменьшение депрессии, повышение настроения); уменьшения послеоперационных болей, отечности при воспалении суставов, понижения сахара в крови. Следовательно, можно говорить о субъективном улучшении самочувствия и объективном проявлении в виде ослабления симптоматики заболевания. Считается, что наиболее выраженный эффект плацебо возникает при инъекционном пути его введения. Определенную роль в эффективности плацебо играет внешний вид упаковки лекарства. Так, например, таблетки или капсулы красного цвета оказываются эффективнее при лечении детей. Положительная реакция людей на лечебное действие различных медицинских технических средств хорошо известна. Например, обстановка физиотерапевтических кабинетов и сами процедуры максимально способствуют возникновению дополнительного лечебного эффекта. Доказан плацебо-эффект и при иглорефлексотерапии. Были проведены исследования, когда иглоукалывание врачи совершали с использованием точек, не являющихся биологически активными. При этом положительный эффект от лечения наблюдался у 35–50% больных. А воздействие на истинно биологические точки было эффективно у 55–85% больных. Не такая уж большая разница! Несомненно плацебо-эффект присутствует и при лечении гомеопатическими препаратами. Элементов плацебо особенно много в хирургическом лечении, так как оно более явно для больных людей. В Дании 15 человек в ходе эксперимента были прооперированны в связи с заболеванием внутреннего уха (болезнь Меньера). Эта болезнь вызывает глухоту и головокружение. Другие пятнадцать перенесли плацебо-операцию. И что интересно: через три года в каждой группе десять человек (одинаковое количество!) почти полностью избавились от симптомов болезни. Важным экспериментально-психологическим методом изучения плацебо-эффектов является гипноз. Гипноз – это особое состояние организма и имеет связь с внушением. Доказано, что плацебо-эффект возрастает прямо пропорционально интенсивности внушения. Само внушение понимается как способность поддаваться влиянию слов, реализовывать их в поведении, воплощать в жизнь. Некоторые ученые считают, что плацебо-терапия является одним из видов психотерапии. Действие плацебо основано и на эффекте ожидания, когда используется, с одной стороны, имеющийся личный опыт, а с другой – вербальные ассоциации. Посредством нейрохимических процессов начинается выработка ряда биологически активных веществ, что приводит к определенным изменениям внутреннего психофизиологического состояния организма. Плацебо, вероятно, может стимулировать выработку эндорфинов. Эти природные обезболивающие вещества в 100 раз сильнее морфина. Конкретные проявления плацебо-эффекта зависят от социальных и личностных особенностей человека, его состояния (здоровье или болезнь) и ожиданий, а также личностных особенностей врача, его опыта и квалификации, его умения положительно взаимодействовать с больными. Подмечен так называемый семейный, родительский плацебо-эффект, состоящий в том, что плацебо влияет и на родственников (матерей, бабушек), дети которых получают «пустышку». Эффект (сильный или слабый) зависит от предварительной беседы врача с матерью ребенка об эффективности «лекарства», от психологических особенностей личности матери, например от чрезмерного или, наоборот, недостаточного внимания к здоровью ребенка. Доверие к врачу является важной составляющей действия плацебо. Можно ли предугадать плацебо-эффект у больного? На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Однако подмечено, что плацебо-реагирующих больше среди экстравертов (людей, чувства которых направлены вовне; такие люди тревожны, зависимы, эмоционально лабильны, искренни, отличаются высоким уровнем согласия, готовы сотрудничать с врачами). В то же время плацебо-нереагирующие чаще встречаются среди интровертов (людей, направленных внутрь себя), недоверчивых и подозрительных. По данным научной литературы, в 30–70% случаев улучшение состояния больных при применении лекарственных воздействий и хирургического вмешательства объясняется эффектом плацебо. Пациент верит в то, что лекарство или вмешательство врачей может его излечить, и он излечивается даже тогда, когда ему вводят воду, а он уверен, что это настоящее лекарство. Так может, вообще надо отказаться от лекарственной терапии? А вот этого делать не следует. Улучшение состояния больного может быть связано не только с неспецифическим плацебо-эффектом, но и специфическим действием лекарственного средства. Категорически недопустимо использовать плацебо вместо активных препаратов при гипертонических кризах, острой сердечной недостаточности и других состояниях, требующих эффективной неотложной помощи. Недопустимо применять плацебо в лечении больных, совершивших попытки самоубийства, при депрессии, шизофрении, рефлектоидном артрите и др. Основной принцип, которым руководствуется врач при решении вопроса возможности назначения плацебо, является соблюдение интересов больного. Плацебо и двойной слепой метод с 1970 г. являются обязательными для оценки эффективности новых лекарств, проверки действенности известных препаратов с различных сторон, сравнения близких препаратов. Различают открытый метод, когда о препарате известно всем участникам лечения или испытания; просто слепой метод, когда только больной не знает, что он принимает. Двойной слепой метод – когда тестируемый препарат сравнивают с его двойником-плацебо, но ни испытуемый, ни экспериментатор не знают, какой из этих препаратов применяется для протокольных испытаний. Больные об этом не должны знать, потому что их ожидания влияют на результаты лечения; врачи не должны знать, потому что они могут невольно влиять на самочувствие больных, которые улавливают малейшие изменения в поведении врача. Действие лекарственного вещества считается научно подтвержденным, если разница между замерами эффектов от изучаемого вещества и его двойника-«пустышки» достигает статистически значимой величины. В ряде случаев эффективность лечения знахарями и шаманами объясняется тоже эффектом плацебо. Знахарь просто дает организму время проявить свои способности к самоисцелению. Но это может наблюдаться только при функциональных заболеваниях. Когда заболевание переходит в органическую стадию, эффект плацебо не срабатывает. Пусть знахарь попробует исцелить, например, симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии у детей, когда причиной повышенного артериального давления является сужение почечного сосуда. Или гипертоническую болезнь у взрослого с поражением органов-мишеней. Ничего не получится. В механизме действия плацебо до настоящего времени больше вопросов, чем ответов. Хотя общепризнанно, что секрет плацебо кроется в самовнушении, это предположение не объясняет многих странностей его действия, например его географическую избирательность. Феномен плацебо еще далек от его полного понимания врачами. Статья подготовлена при поддержке компании «НЕОТОН». Для растущего ребенка потеря слуха, это, безусловно, трагедия. Центр реабилитации слуха поможет вашему ребенку почувствовать себя полноценным членом общества. На сайте, расположенном по адресу www.Neoton-Sluh.Ru, вы сможете получить информацию о слуховом аппарате для ребёнка, а также узнать цены и время работы центра. Центр реабилитации слуха имеет сертифицированных специалистов с огромным опытом работы. § Здоровье Эффект плацебо – что это такое? Его удивительные свойства! В последнее время интерес к эффекту плацебо существенно увеличился. Проводится множество клинических исследований, изучающие механизмы воздействия этого эффекта на организм пациентов. Ученные доказали, что эффект плацебо свойственен всем врачебным вмешательствам, а значит, его нельзя недооценивать. Самовнушение – путь к здоровью! Самовнушение – это состояние человека, когда он верит в определенную идею, которую он либо сам для себя придумал, либо, что бывает намного чаще, эту идею ему привнесли. Верить в идею выздоровления – значит достигать желаемого в мыслях с помощью самовнушения. Когда мы постоянно держим одну и ту же мысль в голове, рано или поздно все происходит по нашему сценарию. Идея же здоровья намного сложнее, поэтому для самовнушения ее человеку нужна помощь. Эта помощь может быть или родственников, или врачей, или других пациентов, с которыми взаимодействует больной и которые действительно верят в исцеление. В этом самовнушении помогают и препараты плацебо. Они являются препаратами, не обладающими фармакологическими свойствами, это по сути пустые капсулы, например, с пищевой содой, или с сахарной пудрой. Эффект плацебо же заключается в том, что если пациент постоянно принимает такие псевдо капсулы под видом новейшего очень эффективного лекарственного препарата, он постепенно получает улучшение собственного состояния. Таким образом, эффект плацебо полностью строится на желании пациента подвергать свое сознание самовнушению и внушению извне. Порой эффект плацебо вызывают не только самовнушением, но и прибегают к использованию гипноза. Комментировать Эффект плацебо против страданий и расстройств________ Плацебо и ноцебо… Эффект плацебо в действии! Насколько помогает человеку эффект плацебо? Комментарии: всего 0 добавить комментарий... Для комментирования необходимо войти в систему или зарегистрироваться Главная Секреты долголетия * Чтобы жить долго * Как продлить молодость * Срок жизни * Вредные привычки * Секреты долголетия * Вещества "бессмертия" * Продукты, продлевающие жизнь... Что мы едим? * Наша основная пища... * Принципы правильного питания * Едим все подряд * Вегетарианство * Закон * Продукты по ГОСТу и ТУ * Фаст-фуд убивает! * Белки, жиры и углеводы... ГМО - вред или польза * Откуда они * Что такое ГМО и зачем они нужны * Польза или вред? * Как получают ГМО * Закон о ГМО * Преимущества и риски * ГМО в России О витаминах * Что это такое * Подробнее о витаминах * Авитаминоз * Как сохранить * В каких случаях вредны Пищевые добавки - убивают? * Что это такое? * Подробнее о них * Добавки везде! * Последствия Худеем вместе! * Что такое калории? * Почему мы полнеем * Виды диет * Оптимальный вес * Вред диет Ожирение - насколько вредно? * Причины * Последствия * Подробнее о жирах * О холестерине Бады * История происхождения * Что это такое * Вредят или помогают? * Поддельные БАДы * Ограничения на продажу Движение - жизнь! * Движение как образ жизни * Процессы в организме * Насколько важен спорт * Будь в тонусе Наши дети... * Я беременна! * Здоровье наших детей * Вниманию родителям! * Вредные лакомства * Правильное детское питание... * Правильная тактика воспитания... Рецепты полезной еды * Рецепты... о зрении * Зарядка для глаз * Что употреблять * Тренируем зрение Чем мы дышим? * Чем же мы дышим? * Насколько загрязнена атмосфера * А что в России? * Карта загрязненности * Атмосфера планеты Мир био-продуктов * Био-продукты - что это? * Стандарты качества * Отношение к продуктам БИО * Полезные свойства * Где выращиваются Мир био - мечты или реальность? * Экологическая картина планеты... * Влияние человека на экологию * Проблемы окружающей среды * Позиция России в эко-вопросе... * О мусоре в России * Борьба за экологию в других странах О воде * Великая тайна воды * Качество нашей воды * Последствия загразнения * Воды не будет! * Позиция России Косметика - вредна ли? * О ее вреде * Из чего делают * Как не навредить здоровью * Поддельная косметика * Противопоказания Бытовая химия * Вред бытовой химии * Как выбирать * Как использовать Парфюмерия - чем пользоваться? * История * О ее вреде * Осторожно - подделки! * Выбираем парфюм Роль спорта в жизни * Роль спорта * Спортивное питание * Вред добавок и стимуляторов * Правильная спортивная одежда * О вреде спортивной одежды Курение убивает * История табака * Непоправимый вред * Последствия * Как бросить? * Позиция государства О вреде алкоголя * Немного о пьянстве * Из чего делают * Последствия * Как бросить * Позиция России БЕРЕГИ СЕБЯ * Иммунитет * Обмен веществ * Центральная нервная система * Сердечно-сосудистая система * Эффект плацебо __________________________________________________________ Навигация Обратная связь logo5.jpg Понравился ли вам наш сайт? (*) Да ( ) Нет [BUTTON Input] (not implemented)__________________ При копировании или перепечатке информации ссылка на источник обязательна Форум Блоги Галереи §  Будь здорова __________________________________________________________________ MED ПОРТАЛ * МедЭнциклопедия * МедНовости * Клиники Москвы * Поиск лекарств Поиск: ____________________ Найти __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ * Красота * Здоровье * Образ жизни * Психология * О мужчинах * Питание и диеты * Фитнес * Дети * Отдых * Общество * Отношения * Секс * Проверено на себе * Есть проблема * Пища для ума * Расследования * Тема номера * Колонка злого критика * Женская колонка * Мужская колонка * Аня Пятница: секс-дневник -AdRiver- Версия для печати Распечатать фото www.veer.com Плацебо: главное - верить Елизавета Морозова «Столько моих друзей (родственников, знакомых по форуму) говорили, что им так помогли эти китайские таблетки (диета из грейпфрутов, заряженная вода, трусы с магнитами) – значит это действительно эффективно!» Как часто приходится слышать такие заверения? Они кажутся очень убедительными, ведь люди клянутся, что разрекламированный «чудо-метод» им помог, не могут же они ошибаться? Но не все так просто, обычно это не более чем проявления эффекта плацебо, что в переводе с латыни означает – «я приношу удовольствие». Плацебо называют любой положительный результат, который связан исключительно с верой человека в лечение. Слово «плацебо» может иметь три различных значения. В первом случае это чисто психологическое улучшение состояния: например, пациентка верит, что пищевая добавка уменьшает вызванные болезнью отеки, хотя медицинское обследование не показывает изменений. Это также могут быть и психофизиологические улучшения: уменьшение боли, депрессии, исчезновение каких-то проявлений болезни. В третьем случае, эффект плацебо – это просто естественное выздоровление с течением времени, которое пациент (или врач) ошибочно приписывают лечению. К последней ситуации относятся истории, когда пациент реально выздоравливает от серьезного заболевания. Вопреки популярным историям, у человека не исчезнет рак или рассеянный склероз только от самовнушения, хотя позитивный настрой, конечно, очень важен. Большинство исследователей этого феномена согласны с тем, что плацебо не определяет исход или развитие болезни, но влияет на общее состояние, особенно если речь идет об ощущениях боли или дискомфорта. Однако есть и более объективные показатели, подверженные плацебо: например, температура тела или заживление ран. Больное воображение? Фактически, с точки зрения западной медицины, большинство методов лечения до последних десятилетий были тем самым плацебо, то есть бесполезными лекарствами. Так, в средневековой Европе популярными средствами были мох с черепа умерших насильственной смертью, паутина, слюна постящегося человека, прижигания и масло из кирпичей. Наверняка большое количество пациентов того времени могли бы рассказать, как сильно помогли им все эти снадобья. Современная же медицина накопила массу отдельных описаний эффекта плацебо. Например, в 1950-х годах во время ангины хирурги делали операции для облегчения боли в горле. Сейчас такая практика признана устаревшей и бесполезной. Однако в те времена, примерно три четверти пациентов сообщали, что боль действительно стала меньше. Дальнейшие исследования показали, что половина пациентов сообщала об улучшении, даже если врач просто имитировал операцию, не делая надреза! Американский врач Эдзард Эрнст сообщил, что некоторые пациенты чувствовали себя значительно лучше после электрокардиограммы, ошибочно принимая диагностическую процедуру за метод лечения. Например, один из пациентов сказал: «Замечательно, мне стало намного лучше. Боль в груди полностью прошла». Стандартная оценка гласит, что около 40% пациентов, получивших бесполезное лекарство, испытывают улучшение. Однако в реальности эффект плацебо варьируется от 0% до 100% в зависимости от ситуации. Так обзор, проведенный американскими психологами в 1993 году показал, что если и врач, и пациент верят в эффективность бесполезного средства, то эффект может достигать 70%. Двойные слепые Поскольку эффект плацебо оказался так распространен, он поставил под угрозу данные о том, насколько хорошо действуют препараты. Для того чтобы его исключить, был разработан принцип «двойных слепых рандомизированных клинических испытаний». Практически все лекарственные препараты проходят двойные слепые исследования, без них нельзя говорить об эффективности того или иного средства. Основная идея таких исследований в том, что помимо группы пациентов, получающих экспериментальное средство, нужна вторая группа, получающая плацебо – безвредное вещество без лекарственного действия, чаще всего это обычная глюкоза. При этом ни пациенты, ни врачи, назначающие средство, не знают, кто в какой оказался группе: это и имеется в виду под «двойной слепотой». Так называемая нетрадиционная медицина, например, популярные сейчас пищевые добавки или гомеопатия обычно не проходит клинических испытаний по двойному слепому методу. Так что независимо от отзывов пациентов, неизвестно, насколько эти средства реально эффективны. В ожидании чуда Распространенный миф гласит, что такому самовнушению подвержены только чувствительные невротики, или, во всяком случае, не совсем «нормальные» люди. Это совершенно не верно. Не было выявлено никакой связи между типом личности человека и эффектом плацебо, так что не обязательно быть ипохондриком, чтобы испытать это явление на себе. Силу плацебо-эффекта определяет не столько сам человек, сколько условия, в которых происходит лечение. Например, исследования показали, что красные таблетки «эффективнее» синих, а белый халат на специалисте сам по себе усиливает плацебо. В наибольшей же степени эффект зависит от ожиданий пациента. Другими словами, чем больше человек верит в то, что лечение ему поможет, тем больше вероятность, что возникнет плацебо-эффект. Этим частично объясняется, почему так велик плацебо-эффект всевозможных альтернативных методов. Даже если средство неэффективно по данным клинических испытаний, практикующий специалист, как правило, убежден в его действенности и убедителен сам. Такие специалисты долгое время выслушивают жалобы больного, проявляют сочувствие к самым неясным симптомам и стараются уверить в успехе. Напротив, обычный врач, скорее всего, окажется замотан из-за большого количества пациентов, не станет тратить много времени на прием, и в случае неопределенности в диагнозе или прогнозе так и скажет об этом пациенту. Специалисты по медицинской этике давно обсуждают, можно ли сознательно использовать плацебо-эффект во врачебной практике. Как-никак давать людям сахарные таблетки, уверяя, что это последнее слово в медицине, как минимум, неэтично. Однако это и необязательно. Современным врачам рекомендуют по возможности уделять больше времени пациентам; обсуждать с пациентами различные варианты лечения, позволяя им самим принимать решения; стараться давать как можно более позитивную консультацию. Такое поведение врача позволяет улучшить самочувствие пациента более чем на 60% без лечения, к сожалению, как мы знаем из опыта, встречается такое поведение не часто. Откуда берется плацебо-эффект? До сих пор неизвестно, что именно вызывает плацебо-эффект, в чем его причина? Наиболее современная теория – нейрохимическая. Так, ученый Левин и его коллеги выяснили, что плацебо-эффект связан с выработкой эндорфинов – естественных «наркотиков» мозга. Вероятно, эндорфины, уменьшая стресс и болевые ощущения, могут улучшить общее самочувствие. Однако эта гипотеза пока находится на стадии исследований, и плацебо-эффект во многом остается загадкой. Пока же ученые пытаются выяснить, что именно может стоять за плацебо, пациентам, одним из которых может оказаться любой из нас, важно понимать все, что с ним связано. В первую очередь это поможет защититься от шарлатанов от медицины и не попадаться на их удочку, а в случае необходимости, эффект самопроизвольного выздоровления можно использовать себе во благо. IFRAME: /budzdorova/last_arts.html IFRAME: http://tizer.mediarotator.ru/cgi-bin/iframe/med-uxi?options=NVT&n=3 Mediarotator YandexDirect Ещё статьи в разделе "Пища для ума" * Хвостатый доктор * Махмуд, поджигай! * Голливуд - фабрика зомби * Мат в три хода * Она за мной шпионит! __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Rambler's Top100 LiveInternet Рейтинг@Mail.ru * О нас * МедРеклама * Медицинский портал www.medportal.ru. E-mail: info@medportal.ru © 1998—2011 Все права защищены. § #Psyfactor.Org (RSS Feed) НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ • Новый Год: до, во время и после • О стигматизации в политике • Престиж медицинской профессии • Зависимые отношения. Вход и выход • Как общаться с подростком ПСИ-ФАКТОР • ТОП • НОВОСТИ • СТАТЬИ • КНИГИ • МНЕНИЯ • КУРСЫ • ТЕСТЫ • АВТОРЫ Главная • Человек • Общество • Бизнес • Политика • Война • Наука • Библиотека • Кино • О проекте Карта сайта | Поиск Вход «ПСИ-ФАКТОР» • О проекте • Библиотека • Услуги • Обучение • Компакт-диски • Сотрудничество • Ваши вопросы поиск по сайту » СПЕЦПРОЕКТЫ • Афоризмы • Успех в жизни • Психотестодром • Кинопропаганда • Технотронные психотехнологии • Психологическая война • Политтехнологии НОВОСТИ САЙТА Почтовая рассылка новостей • Архив рассылки ваш e-mail____ » Все обновления и новости в RSS 2.0 Add RSS to Google САМОРАЗВИТИЕ • Технологии эффективного общения • Имидж лидера и психология лидерского поведения • Психологическая защита и поведение в критических ситуациях ОБУЧЕНИЕ • Мерчандайзинг • Управление персоналом • Теория и практика психологической войны • Работа с целевыми группами в PR и рекламе . Библиотека » Психологические эксперименты » Плацебо-эффект © Людмила Копец Эффект плацебо ««« К началу Этот эффект был установлен медиками. Он основывается на целенаправленном или неосознанном внушении врачом или экспериментатором, что определенный фактор (препарат, способ действий) должен привести к желаемому результату. Вера испытуемых или пациентов действительно может творить чудеса, хотя сам фактор никакого действия не играет. Если больные ожидают, что препарат должен способствовать улучшению их состояния, то у них действительно наблюдаются изменения к лучшему. В медицине плацебо (лат. placere — нравиться) означает препарат, у которого нет лечебных свойств («фальшивые лекарства»). Термин «эффект плацебо» введен в научный оборот американским врачом Генри Бичером в 1955 г., который выяснил, что примерно треть пациентов выздоравливают от таблеток-«пустышек», которые не содержат действующих веществ. Серьезное изучение эффекта плацебо развернулось во время Второй мировой войны. Когда во фронтовом госпитале не хватало обезболивающих средств, анестезиолог Генри Бичер убедился, что в отдельных случаях инъекция физиологического раствора имеет практически то же действие, что и настоящее лекарство. Вернувшись с войны, врач с группой коллег из Гарвардского университета приступил к изучению этого феномена. Результаты своих исследований он подытожил в 1955 г. в статье «Сильнодействующие плацебо». Сильнейшим фактором плацебо-эффектов является вера самих врачей и персонала в силу лекарств. Было проведено немало двойных слепых экспериментов, в которых продемонстрирован плацебо-эффект. Одним из них является хрестоматийный случай по изучению эффективности действия резерпина. В 1953 г. психиатр Э. Мендел работал в психиатрической больнице Сент-Элизабет вблизи Вашингтона в отделении, в котором лечились выходцы из Пуэрто-Рико и Виргинских островов. Большинство больных были госпитализированы из-за приступов враждебного и агрессивного поведения. Некоторые из них были настолько опасны, что их держали в специальных рубашках, а Мендела в больнице сопровождали двое охранников. Общение было затруднено еще и тем, что больные не знали английского языка, а Мендел — испанского. В то время стал популярным новый транквилизатор резерпин, который давал хорошие результаты именно для таких больных. Руководители больницы решили испытать эти лекарства, причем с помощью специального двойного слепого метода. Больные не были проинформированы о том, что одни получали настоящие лекарства, а другие — так называемую «пустышку» (просто сладкие таблетки). Врачи не знали, кто из больных получал препарат, а кто только думал, что получает его. Мендел рассказал пациентам о новом препарате, его эффективности, быстродействии и отсутствие побочных последствий. Больные знали участвующих в исследовании. Эксперимент длился несколько месяцев. Однако очень скоро Мендел пришел к выводу, что препарат весьма положительно влияет на пациентов. Больные стали спокойнее, приветливее общались с врачом, и вскоре он позволил отказаться от смирительных рубашек. Сам Мендел пережил духовный подъем, он считал, что резерпин произведет революцию в психиатрии, особенно относительно агрессивных больных. Однако он был шокирован, когда узнал, что его больные получали именно «пустышку». Проанализировав все события, Мендел понял, что позитивные изменения произошли именно из-за его поведения и доброго отношения к больным. Врач считал, что его больные получают резерпин и поэтому становятся спокойнее, у них приветливые взгляды, улыбки, жесты. Мендел везде видел признаки улучшения психического состояния больных. Врач понял, что больные просто начали реагировать на его спокойное отношение, которое было результатом уверенности врача в том, что действует резерпин. Он просто стал лучше относиться к своим больным, и они ответили приветливым поведением, им было приятно, что к ним относятся как к полноценным людям. Проявления эффекта плацебо связаны с неосознанным ожиданием пациента, его способностью поддаваться влиянию, степенью доверия к психологу. Этот эффект используется при изучении роли внушения в условиях воздействия медицинских препаратов, когда одной группе испытуемых дают настоящий препарат, действие которого тестируют, а другой — плацебо. Если препарат действительно имеет положительный эффект, то он должен быть больше, чем от использования плацебо. Типичный уровень положительного плацебо-эффекта в клинических исследованиях составляет 5-10%. В исследованиях также несложно вызвать и отрицательный эффект ноцебо, когда от приема «пустышки» 1-5% исследуемых испытывают дискомфорт (аллергию, тошноту, нарушение сердечной деятельности). Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что нервный персонал приводит ноцебо-эффекты, а назначение больным лекарств, снижающих тревогу, значительно снижает тревогу у самих врачей. Такое явление было названо «плацебо-рикошет». Для особо эмоциональных пациентов, которые склонны к самовнушению, врачи приписывают нейтральные препараты, которые помогут улучшить состояние человека и избежать приема лишних лекарств. Положительное влияние гомеопатических лекарств частично объясняют именно эффектом плацебо. Он работает не только в эксперименте, но и при имитации определенной лечебной процедуры, под влиянием разговора, когда мобилизуются психологические резервы человека. Даже при использовании безупречно изученных препаратов пытаются запустить в действие эффект плацебо. Яркие и крупные таблетки действуют лучше, чем смутные и маленькие, а препараты («биоэквиваленты») известных фирм дают больший эффект, чем лекарства скромных производителей с таким же составом. Основой плацебо-эффекта является внушение, что препарат обладает определенным действием, и ожидаемый эффект появляется потому, что мозг начинает стимулировать выработку эндорфинов, которые частично заменяют действие препарата, а также работает «мобилизационный эффект» — повышение иммунитета, мобилизация защитных сил организма. Проявления эффекта плацебо зависит от уровня самовнушения и физиологических возможностей образования необходимых химических веществ. Врачи давно использовали эффект плацебо. Известный терапевт XIX в. М. Я. Мудров лечил больных специальными порошками с названиями «золотой», «серебряный», «простой». Этим названиям отвечал цвет бумаги, в который заворачивали лекарства. Порошки Мудрова излечивали многие болезни, имели настоящий чудодейственный эффект. После смерти врача выяснилось, что это просто смолотый мел. Поэтому понятно, что психологическое восприятие, эмоции, доверие к врачу имели исцеляющий эффект. Сам врач-практик плацебо-терапии писал: «Искусство врача заключается в создании «лекарств для души», которые утешали бы сердитого, успокаивали нетерпеливого, останавливали буйного, пугали дерзкого, делали смелым застенчивого, откровенным — нелюдимого, надежным — отчаянного». Действие эффекта плацебо усиливает авторитет врача, поэтому любые лекарства из рук известного светила значительно эффективнее влияют на больных, чем назначенные участковым врачом из местной поликлиники. Согласно исследованиям плацебо действует на всех людей, однако больше всего — на экстравертов, которые являются тревожными, зависимыми, эмоционально лабильными, покладистыми и доверяют своим врачам. Плацебо-нереагирующие лица чаще являются интровертированными, недоверчивыми и подозрительными. Больше подвергаются воздействию эффекта плацебо невротические люди с низкой самооценкой, неуверенные в себе, которые склонны верить в чудо. В медицинской практике подтверждено, что лучше плацебо действует на людей с легкими психосоматическими расстройствами, например, легким бессонницей или неглубокой депрессией. Установлено, что эффект плацебо может проявиться даже если пациенты знают, что получают просто нейтральные пилюли. В исследовании, проведенном в медицинской школе Джона Хопкинса, 15 человек проходили лечение состояния тревоги и получали раз в неделю сладкую пилюлю. Им откровенно объяснили, что это «пустышки», однако отметили, что некоторым больным они помогают. После завершения лечения 14 пациентов сообщили, что их тревога существенно уменьшилась, из них 9 считали, что улучшение обусловлено именно действием пилюли, 6 — подозревали, что в пилюлях содержатся активно действующие вещества, 3 — пожаловались на побочные эффекты (ухудшение зрения, сухость во рту ). Такие жалобы типичны при приеме некоторых психотропных лекарств. С 1970 г. плацебо и двойной слепой метод обязательны для оценки эффективности новых лекарств и сравнение подобных. За последние 10-20 лет интерес как психологов, так и медиков к плацебо значительно вырос и его изучение продолжается. <<< Назад К началу Вперед >>> . . На главную . АРТЕФАКТЫ ЭКСПЕРИМЕНТОВ • Психологические артефакты • Эффект Фокса • Эффект первого впечатления • Эффект плацебо • Эффект Хоторна • Эффект аудитории (эффект Зайонца) • Эффект Пигмалиона (эффект Розенталя) • Эффект Барнума (эффект Форера) • Противодействие артефактам ГОЛОСОВАНИЯ • Что правит миром? • Чего мне не хватает в этой жизни? • Какое главное качество лидера? • Кто самый харизматичный лидер СНГ? ПАРТНЕРЫ ТОП МАТЕРИАЛЫ • Пcихология успеха • Социометрия • Контент-анализ — описание метода • Цветовой тест Люшера • Управление персоналом: справочник • Стратегии эффективных продаж • Как обмануть полиграф (детектор лжи) • Развитие лидерских качеств • На крючке у праздничных распродаж • Деловое письмо. Составление деловых писем Главная • Обучение • Библиотека • Психологические тесты • Вопросы Наверх ^| Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru HotLog Психология 100 © Copyright by Psyfactor 2001-2013. Полное или частичное использование материалов сервера в online-изданиях допускается при наличии гипертекстовой ссылки на http://psyfactor.org/ Использование материалов в off-line изданиях возможно лишь с разрешения администрации сайта. Контакты | Реклама на сайте | Статистика Изучать английский язык через скайп в онлайн-школе. § #RSS 2.0 Рейтинг материала Facebook Вконтакте Twitter Войти как пользователь соцсетей Мы не оставляем записей на ваших страницах и не рассылаем спам. Войти с логином Esquire ____________________ ____________________ Введите свой логин, и вам будет отправлено письмо с инструкциями по смене пароля (BUTTON) ВОЙТИ (BUTTON) забыли пароль? (BUTTON) Войти или зарегистрироваться * Facebook * | * Twitter * | * Вконтакте * | * RSS Журнал Esquire * ПРАВИЛА ЖИЗНИ * ФОТОГРАФИИ * ЧТЕНИЕ * ВЕЩИ * 1.618 * СТАТЬИ * IPAD ________________________________________ __________________________________________________________________ * ВСЕ * ВОЙНА * ГОСУДАРСТВО * ДЕТИ * ЖЕНЩИНЫ * ИСТОРИЯ * КУЛЬТУРА * МЕДИЦИНА * НАУКА * ОПЫТ * ПРЕСТУПНОСТЬ * ПРИРОДА * РЕЛИГИЯ * ЭКОНОМИКА 5-минутный путеводитель, плацебо, №66 Пятиминутный путеводитель по плацебо Этимология Согласно средневековой французской традиции похоронный обряд должен был завершаться щедрым угощением так называемых «паразитов» (parasites) — родственников, соседей и просто прохожих, присоединившихся к траурной процессии. Поскольку заупокойная служба включала в себя рефрен из 114-го псалма (placebo Domino in regione vivorum — «ублажу Господа в стране живых»), за плакальщиками-попрошайками закрепилось название «поющие плацебо», сократившееся впоследствии до «плацебо». В XIII веке слово распространяется по всей Европе — но уже в значении «льстец», «подхалим». Как медицинский термин оно впервые появляется в переиздании английского Словаря Квинси 1787 года. Примечательно, что латинский перевод псалма 114 содержит ошибку — в древнееврейском тексте сказано: «буду ходить пред Господом», а не «ублажу Господа». Первый исследователь плацебо Общеизвестно, что широкое обсуждение эффекта плацебо в XX веке — заслуга американского анестезиолога Генри Бичера. Менее известен тот факт, что круг его научных интересов не ограничивался изучением этого эффекта. В 1966 году в статье «Этика и клинические исследования» Бичер сформулировал принцип информированного согласия, исключивший из медицинской практики опыты над людьми, не понимающими их последствий, а за 10 лет до этого разрабатывал новые методики допроса с применением галлюциногенов в секретной тюрьме ЦРУ в Кронберге (ФРГ), где изучал архивы лагеря Дахау (в части, касающейся экспериментов с мескалином), и позже с теплотой вспоминал «продуктивный обмен идеями» с еще одним консультантом ЦРУ — пленным бригадным генералом медицинской службы вермахта Вальтером Шрайбером. Плацебо и маркетинг Известно, что рецептуру обезболивающей мази «Друг бедняка» доктор медицины Джайлс Лоренс Робертс из Бридпорта, графство Дорсет, разработал еще в 1790-х. Однако до 1820-х она продавалась только в его собственной аптеке на Ист-стрит в Бридпорте, и только после того, как доктор Робертс начал финансировать бесплатное 32-полосное издание «Ежегодный наставник, или Товарищ батрака», насыщенное скрытой рекламой мази, «Друг бедняка» стал одним из самых популярных лекарственных средств в Англии и оставался таковым до середины XX века. При этом рецептура мази, завещанная Робертсом своим деловым партнерам, хранилась в строгом секрете вплоть до 2003 года, когда городской музей Бридпорта за 480 фунтов выкупил листок с оригинальной прописью у одного из наследников. На 95% «Друг бедняка» состоял из смеси жира и воска с добавлением розового или бергамотового масла, а на 5% — из ядовитых солей ртути, висмута и свинца. Краткая история плацебо 1801 Британский врач Джон Хейгарт сомневается в эффективности чрезвычайно популярных в то время «тракторов Перкинс» — металлических спиц, изготовленных из специального сплава, продающихся за баснословную сумму в пять гиней и якобы оказывающих благотворное магнетическое влияние на организм. Хейгарт проводит сеансы оздоровления деревянными палочками, выдавая их за настоящие «тракторы Перкинс», и у четверых из пяти его пациентов улучшается самочувствие. 1944 Во время боев за Южную Италию у американского военврача Генри Бичера заканчивается морфин. Чтобы успокоить раненого солдата, он выдает инъекцию физраствора за сильное обезболивающее — как ни странно, раненый отмечает, что ему стало гораздо лучше. 1955 Генри Бичер публикует в The Journal of American Medical Association классическую статью «Могущественное плацебо», в которой формулирует принцип плацебо-контроля: чтобы исключить эффект самовнушения, при исследованиях всякого нового лекарства часть испытуемых должна получать под видом этого лекарства плацебо. 1961 International Journal of Clinical and Experimental Medicine печатает статью Уолтера Кеннеди «Реакция ноцебо», в которой впервые рассматриваются негативные эффекты от приема плацебо. Этот феномен получает название ноцебо (от лат. nocere — вредить). 1962 Конгресс США принимает поправку Кефовера-Харриса в федеральный закон «О продуктах питания, лекарствах и косметике», согласно которой производитель не может зарегистрировать новый препарат без научных доказательств его эффективности — плацебо-контролируемые клинические исследования становятся обязательными. 1994 Хирург Брюс Мосли из медицинского центра Департамента по делам ветеранов в Хьюстоне оперирует 10 пациентов с жалобами на боли в колене: пятерым проводится настоящая операция на суставе, у пятерых хирургическое вмешательство имитируется — врач только вводит обезболивающие, делает надрез, а затем накладывает швы. Спустя шесть месяцев все десятеро сообщают, что боли прошли либо стали беспокоить их значительно реже. 2008 Специалист по поведенческой экономике Дэн Ариэли из Университета Дьюка подвергает 82 добровольцев воздействию электротока, давая им плацебо под видом обезболивающего. Первой группе испытуемых сообщают, что одна доза такого препарата стоит всего 10 центов, другой — что она стоит 2,5 доллара. Во второй группе эффект «обезболивающего» замечают 85%, в первой — 62%. 2010 Тед Капчук из Гарвардской медицинской школы дает плацебо 80 пациенткам с синдромом раздраженной прямой кишки и сообщает им, что плацебо якобы помогает больным с таким диагнозом, запуская «механизм самоисцеления». В большинстве случаев отмечается улучшение самочувствия — таким образом, эффект плацебо возникает, даже если пациент знает, что плацебо — это плацебо. Какое плацебо эффективнее? Форма выпуска имеет значение: красивая капсула эффективнее таблетки, а инъекция — капсулы. Размер имеет значение: большая таблетка плацебо эффективнее, чем маленькая таблетка плацебо. Дозировка имеет значение: две таблетки плацебо эффективнее, чем одна таблетка плацебо. Схема приема имеет значение: две таблетки эффективнее, чем два раза в день по одной таблетке. Цвет имеет значение: голубые плацебо эффективны как успокоительное*, желтые — как антидепрессант. Бренд имеет значение: плацебо с названием и в упаковке. Легенда о ноцебо Японские ученые отобрали 57 школьников с выраженной аллергической реакцией на вещества, содержащиеся в лаковом дереве. Затем экспериментаторы прикасались к левой руке школьников веткой лакового дерева, говоря им, что это каштан, а к правой руке — каштановой веткой, говоря, что это лаковое дерево; у большинства испытуемых сыпь выступила на правой. Авторство этого интернет-мема блогеры приписывают редактору Harvard Business Review Гардинеру Морсу; первоисточник сведений о японском эксперименте в научной прессе не обнаружен до сих пор. Цитаты Такие таблетки лучше называть пустышками. Согласно Краткому оксфордскому словарю, слово «плацебо» с 1811 года обозначает «средство, способствующее более ублажению, нежели благу пациента». Удовольствия от приема пациентами пустышек не отмечалось. Сэр Джон Генри Гаддум, британский фармаколог, 1953 Я принял это за час до начала шоу и прусь, как воздушный змей. Просто невероятно. И я никогда, никогда вам этого не скажу, ребята, но если у вас появится хоть один шанс попробовать наркотик, который называется плацебо, не упустите его. Плацебо!!! Где я? Плацебо!!! Стив Мартин, американский комик, ведущий шоу Saturday Night Live, 1978 Один хвалил его, другой хулил, И вот — частенько ведь внезапный пыл Беседу дружную приводит к ссоре — Горячий спор меж двух возникнул вскоре И лишь к концу собрания затих. Плацебо звали одного из них. Джеффри Чосер, «Кентерберийские рассказы», конец XIV века Один из самых преуспевающих врачей среди тех, кого я знал, заверил меня, что он прописал больше хлебных шариков, капель подкрашенной воды и порошков из золы ореха, чем всех прочих лекарств, вместе взятых. Определенно, то была ложь во спасение. Томас Джефферсон, третий президент США, 1807 Из чего делают плацебо XVIII век — хлеб XIX век — сахар XX век — лактоза 9 научных фактов о плацебо 1. В 20% случаев плацебо вызывает побочные эффекты, характерные именно для того препарата, под видом которого пациент принял плацебо. 2. Плацебо действует на детей сильнее, чем на взрослых. 3. Плацебо может вызывать привыкание: у 40% пациентов, принимавших плацебо на протяжении пяти лет, наблюдается синдром отмены. 4. Эффект плацебо фиксируется позитронно-эмиссионной томографией мозга. 5. Описан случай, когда одно и то же плацебо вызывало приступ астмы и купировало его у одного и того же пациента — в зависимости от того, аллергеном или лекарством считал он это инертное вещество. 6. 50% врачей назначают своим пациентам заведомо бесполезные препараты в расчете на эффект плацебо. 7. Эффекту плацебо подвержено около 35% людей. Интенсивность реакции на плацебо предопределена генетически. 8. Наиболее яркая реакция на плацебо наблюдается у пациентов стоматологических клиник, требующих анестезии. 9. Плацебо-контролируемые исследования новых лекарственных препаратов показывают, что год от года эффект плацебо становится все более выраженным (по сравнению с эффектом лекарств). Share this Tweet 810 * [188733aa.bw-crop2108x2108x348x0-fitcrop162x162.Gamma-Rapho_gas1031 812_005.jpg] 822 Пятиминутный путеводитель по административным правонарушениям Владимира Путина Владимир Путин катает президента Франции Николя Саркози по Москве. По данным портала newsru.com, ни президент, ни его гость не были пристегнуты; кроме того, несмотря на темное время суток, Путин не включил фары. 132 комментария * [3cd644c6.crop692x692x7x0-fitcrop162x162.01.png] 270 Пятиминутный путеводитель по полковникам пришедшим к власти Полковник Уолтер Куртц, Герой фильма «Апокалипсис Сегодня»: «Ты когда-нибудь думал о настоящих свободах? Свободе от мнений других... Свободе даже от собственного мнения?» 3 комментария * [50638790.crop608x608x119x53-fitcrop162x162.kobzon.jpg] 5.5K Служи, как я служил Esquire предлагает определить, кто из высокопоставленных лиц оказывался в этих неловких ситуациях: депутат или священник РПЦ? 42 комментария * [65e29825.crop1235x1235x434x84-fitcrop162x162.esquire_knife.jpg] 376 Пятиминутный путеводитель по лунатикам-убийцам «Во время снохождения индивид встает с кровати — обычно в первой трети ночного сна — и начинает ходить, демонстрируя низкий уровень осознания происходящего, реакций и моторных навыков. По пробуждении воспоминаний о происшедшем у него обычно нет». 10 комментариев * [627cb061.crop300x300x28x0-fitcrop162x162.bitten-main.jpg] 126 Пятиминутный путеводитель по случаям укусов российских милиционеров В период с 2004 по февраль 2010 года в российской прессе было описано по меньшей мере 133 случая укуса милиционеров, совершенных гражданами России. По сравнению с 2008 годом число подобных происшествий в 2009 году выросло на 50%. 9 комментариев * [b19df125.crop2771x2771x148x0-fitcrop162x162.RIAN_01114530.HR.ru.jp g] 2.9K Пятиминутный путеводитель по взаимоотношениям Владимира Путина с пресмыкающимися «О существовании крокодила по имени Владимир Путин широкой общественности стало известно благодаря сообщению агентства «Франс-пресс», распространенному летом 2011 года». 1 комментарий * [74bb58cd.crop480x480x0x0-fitcrop162x162.01.png] 37K Учебник английского языка 25 ошибок, которые чаще всего допускают в английском языке бывшие ученики советских школ и институтов. 47 комментариев Комментарии (3) [19e15dd2.fitcrop50x50.eldarino_2.jpg] Eldarino Рейтинг комментария (BUTTON) 3 (BUTTON) Комментарий удален Чудеса... (BUTTON) Ответить [d89e4a28.fitcrop50x50.apakin_2.jpg] Apakin Рейтинг комментария (BUTTON) 2 (BUTTON) Комментарий удален БXX век? (BUTTON) Ответить [a7e28793.fitcrop50x50.nikita.k_2.jpg] Nikita.k Рейтинг комментария (BUTTON) 1 (BUTTON) Комментарий удален больше не пойду к стоматологу,ага (BUTTON) Ответить ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ (BUTTON) Отправить комментарий * 18+ * © 2005-2014 ООО «Фэшн Пресс». Все права защищены. * Партнер «Рамблера» * [ipad-95-footer.png] * Esquire на iPad Правила жизни Элтона Джона, Михаэля Шумахера и Пола Джаматти, главные новости 2013 года, которые прошли незамеченными, 5-минутный путеводитель по ненужным подаркам, а также игра «избей омоновца» и уникальная возможность подождать Путина вместе с папой римским. * Контакты (скоро) * Реклама (скоро) * Вакансии (скоро) * Обложки (скоро) * Мобильная версия сайта (скоро) * Esquire в Facebook (200137) * Vkontakte (246629) * Twitter (79042) * Instagram (1988) * Pinterest (633) * RSS (8500) § У Вас похожие симптомы? [cross_buttom.png] Online консультация Задать вопрос Обсудите на форуме Перейти на форум Портал о здоровье ____________________ Найти Эл. вер. газеты "Лікар для профі" * Спецтемы ▼ 1. Все о витаминах 2. Сахарный диабет: диета и лечение 3. Кашель, бронхит, ОРЗ 4. Урология 5. Болезни печени и желчных путей 6. Уход за кожей TOPICREM 7. Болезни желудка и пищеварения 8. Стоматология 9. Детское здоровье 10. Здоровая кожа 11. Психологические проблемы 12. Грипп и простуда 13. Женское здоровье 14. Мужское здоровье 15. Контрацепция 1. Болезни уха, горла, носа 2. Проктология 3. Онкология: диагностика и лечение 4. Аллергия 5. Здоровый образ жизни 6. Красота и фитнес 7. Жизнь без рубцов 8. Болезни суставов и позвоночника 9. Здоровье всей семьи 10. Гинекология 11. Сексуальное здоровье 12. Здоровые волосы и ногти 13. Головные боли 14. Likar для профи * * Новости здоровья * * Здоровье А-Я ▼ 1. Избыточный вес 2. Методы диагностики 3. Проблемы с иммунитетом 4. Проблемы со сном 5. Спортивные травмы 6. Первая помощь 7. Нетрадиционная медицина 8. Слайдшоу 9. Видео-конференции * * Болезни и лечение ▼ 1. Детские болезни 2. Дыхательные системы 3. Инфекционные 4. Неврология 5. Офтальмология 6. Редкие и наследственные 7. Сердце и сосуды 8. Хирургия * * Справочники ▼ 1. Справочник лекарств 2. Справочник болезней 3. Клиники и больницы 4. Карта медицинских объектов * * Консультации ▼ 1. Консультации врачей 2. Картотека врачей 3. Советы врачей * * Питание и диеты ▼ 1. Детское питание 2. Здоровое питание 3. Сбалансированные диеты 4. Калькулятор ИМТ 5. Калькулятор УО * * Форум * * Видео Главная Болезни и лечение Общие заболевания Плацебо. Как действует то, что не действует Общие заболевания Плацебо. Как действует то, что не действует ( ) ( ) ( ) ( ) (*) Facebook Twitter [moi_mir.jpg] По своей эффективности плацебо не только не уступает обычным медикаментам, но и нередко превосходит их. На чем основано действие таблеток-пустышек: на вере пациента в силу медицины или неограниченных способностях человеческого организма к самовосстановлению? Плацебо – это абсолютно нейтральное для нашего организма вещество (как правило, глюкоза, кальций, крахмал или дистиллированная вода), которое дают больному под видом лекарственного средства. По сути – пустышка, фикция. Между тем, с латинского языка placebo переводится как «понравиться», «быть довольным». Экспериментально доказано: эффект от применения плацебо такой же, как и от сильнодействующих обезболивающих, антисептических, успокоительных и прочих средств. Британские ученые провели опыт: после операции половине пациентов давали морфий, остальным под видом того же морфия – плацебо. Обезболивающий эффект отметили абсолютно все участники эксперимента! Вот еще более впечатляющий пример: несколько десятилетий тому назад большой популярностью пользовался американский препарат «Лэтрил» – этим средством лечили онкозаболевания, причем довольно успешно. Однако впоследствии выяснилось, что экстракт абрикосовых косточек, из которого, собственно, и состоял «Лэтрил», не оказывает на раковые клетки совершенно никакого воздействия. Вместе с тем, многие из исцелившихся «Лэтрилом» здравствуют и поныне. Существует и другое применение плацебо: с его помощью тестируют эффективность новых лекарственных препаратов. При клинических испытаниях половине больных дают недавно изобретенный медикамент, другой половине – пустышку. Если эффект от настоящего лекарства ненамного превышает эффект плацебо, комиссия забраковывает медикамент. Так может быть, дело не столько в действенности плацебо, сколько в несовершенстве существующих лекарств? Сперма лягушек и сушеные ужи Несмотря на многочисленные доказательства действенности плацебо, далеко не все ученые верят в его эффективность. Действительно, если рассматривать психику как нечто отдельное от физического тела (такой концепции до недавнего времени придерживалось большинство западных медиков), то применение плацебо кажется шарлатанством и профанацией. Однако в последние годы наличие взаимосвязи между нервной, гормональной и иммунной системами организма человека было доказано на клеточном и молекулярном уровнях. К примеру, болеутоляющие препараты стимулируют природную выработку гормонов-опиатов (блокируют болевые ощущения). При имитации введения обезболивающего уровень опиатов возрастает в точно такой же степени! Фантастика? Вовсе нет. С точки зрения психосоматики, наши внутренние убеждения оказывают непосредственное влияние на наше физическое самочувствие. А значит, существует и обратная связь: если человек уверен, что то или иное средство ему поможет – так и будет. Об этой особенности нашей психики хорошо известно восточным мудрецам, знали о ней и средневековые целители. В то время в их распоряжении не было доступных ныне сильнодействующих препаратов. Поэтому большинство недугов лечили либо кровопусканием, либо промыванием кишечника. Во многих случаях терапевтический эффект от этих процедур достигался, скорее, за счет их зрелищности. Рецептурные справочники Средневековья изобилуют такими ингредиентами, как сперма лягушек, сушеные гадюки и кровь ящериц. Считалось, чем снадобье отвратительнее, тем оно действеннее. Верой единой? Плацебо неоднократно пытались применять в психиатрии. Однако далеко не всегда это оказывалось результативным, в частности, практически нулевой эффект наблюдается при лечении больных шизофренией. Дело в том, что люди, страдающие этим психическим недугом, как правило, не признают, что они больны и нуждаются в лечении – они даже не всегда способны осознать, что их лечат. Иными словами, у пациентов нет внутренней мотивации выздоровления. «Независимо от степени внушаемости человека, плацебо действует абсолютно на всех психически здоровых людей, – говорит психолог Леся Ковальчук. – Вопрос лишь в искренности вашего желания выздороветь. Ведь иногда бывает так, что человеку выгодно болеть (таким образом он привлекает внимание родственников, добивается жалости от окружающих и т. д.) или попросту лень прикладывать какие-то усилия, бороться за свое здоровье. Это не хорошо и не плохо, но важно понимать: если нет искреннего желания выздороветь – не будет и эффекта, причем независимо от того, принимает человек плацебо или сильнодействующие препараты. Вместе с тем, в каждом человеке заложен безграничный потенциал здоровья – нужно лишь помочь ему раскрыться. И плацебо в этом незаменимый помощник. Например, доказано, что плацебо стимулирует выработку эндорфинов. Эти природные обезболивающие в сто раз действеннее инъекции морфия. В нашем организме функционирует своего рода химическая лаборатория, способная вырабатывать вещества, которые во много раз сильнее любых синтетических препаратов. Существует мнение, что пустышки воздействуют лишь на симптоматику. Речь идет о случаях, когда дискомфорт вызван не нарушениями в работе того или иного органа, а нервными потрясениями, стрессами или мнительностью. Действительно, сахарная пилюля – лучшая панацея для ипохондрика. Однако этим действие плацебо не исчерпывается. Доказано, что оно способно исцелять и органические поражения, и даже злокачественные опухоли. Главное условие, при соблюдении которого плацебо будет приносить пользу – желание больного выздороветь. Плюс доверие к доктору и, как следствие, вера в силу предписанного им лечения». Чем больнее, тем эффективнее Когда человек испытывает физическую боль и страдания, его психическая чувствительность возрастает. Он становится более восприимчивым, его мозг, подобно губке, впитывает любую получаемую извне информацию. Большую роль играет обстановка, в которой происходит лечение. Опытные доктора всегда дадут пациенту возможность выговориться, внимательно выслушают его жалобы, подбодрят и обнадежат. При назначении препарата (будь то настоящий медикамент или пустышка) очень важно подробно объяснить больному, каким именно образом достигается терапевтический эффект, как лекарство воздействует на больной орган. Когда человек получает исчерпывающую информацию о лечении, автоматически включается его воображение: он представляет, как его тело исцеляется. В психологии этот прием называется визуализацией. При приеме плацебо могут наблюдаться даже побочные явления. Например, больные, принимающие пустышки-транквилизаторы, отмечают сонливость и тошноту – как и указано в аннотации к мнимому препарату. Конечно, отнюдь не при всех болезнях можно обойтись лишь плацебо. Если речь идет, например, о хронической депрессии, нужны серьезные медикаменты. Но при легкой бессоннице или в случае, когда реальные лекарства не помогают, применение плацебо вполне оправдано. Феномен Кашпировского По большому счету, плацебо существует столько же, сколько и само человечество. Древние шаманские ритуалы, бабушки-целительницы, «выкатывающие» бо-лезнь яйцом, – все эти приемы во многом основаны на вере больного в то, что чудесное исцеление возможно. Массовый пример подобного явления – феномен Анатолия Кашпировского в конце 80-х годов прошлого столетия. После увещеваний Кашпировского телезрителям без наркоза удаляли зубы, а у детей срабатывал «внутренний будильник» и они избавлялись от энуреза. Безусловно, Анатолий Михайлович – яркая харизматичная личность, он владеет способностями гипноза. Но срабатывало не только это. Случаи волшебного выздоровления передавались из уст в уста – в результате вокруг образа Кашпировского создавался некий информационный ореол, который еще больше убеждал окружающих в его могуществе. Область тонких энергий до сих пор малоизучена, невозможно разложить по полочкам механизм воздействия того же массового гипноза или мироточивых икон. Конечно, за всеми этими явлениями стоит нечто большее, чем эффект плацебо. Вместе с тем, и само действие плацебо невозможно объяснить материальными категориями. Бесспорно одно: то, во что мы верим, рано или поздно происходит с нами в реальной жизни. Доверие к самому себе и врачу, уверенность в правильности выбранного метода лечения и несокрушимое желание жить – главные составляющие, которые сделают эффективной даже псевдотерапию. А если их нет, то любые суперсовременные лекарства, назначенные профессорами и академиками, окажут лишь временный эффект, а то и вовсе будут бесполезными. Нет в мире лекарства сильнее нашей собственной веры, а возможности человеческого организма безграничны! Древние мудрецы говорили: «Лечит и исцеляет себя сам человек, а не кто-то или что-то извне». Горько и ярко! Для того чтобы «пустышки» выглядели как можно более убедительно, при их производстве должны соблюдаться некоторые условия. Наибольшее доверие у пациентов вызы-вают либо совсем крошечные таблетки (дескать, в них содержатся сильнодействующие вещества), либо крупные яркие пилюли (срабатывает другая установка: чем больше размер, тем больше пользы). По вкусу таблетки должны быть горькими или сладкими – как настоящее лекарство. В свою очередь, уколы, капельницы и промывания намного действеннее таблеток и микстур. В сознании большинства из нас закреплен стереотип: раз врач назначил такие медицинские манипуляции – значит, за лечение взялись серьезно. Кто обманет меня лучше всех? По сути, в роли плацебо могут выступать даже настоящие медикаменты. Если у тебя вдруг случится простуда, какое лекарство ты в первую очередь купишь в аптеке? Наверняка то, которое запомнилось тебе по вчерашней яркой рекламе, об эффективности которого ты слышала от подруги, самое дорогое или импортное (в зависимости от твоей системы убеждений). И неважно, что на соседней полке будет лежать невзрачный отечественный аналог – ты даже не обратишь на него внимания. Более того, вполне вероятно, что препарат, по составу абсолютно идентичный выбранному медикаменту, тебе совсем не поможет. Нередко бывает так, что человека от головной боли спасает только анальгин – все остальные обезболивающие попросту не помогают. Но стоит дать ему под видом анальгина, например, цитрамон – и головная боль пройдет. Плацебо – не обман, а способ активизировать безграничные внутренние резервы здоровья, которые заложены в каждом из нас. Текст – Ольга Бурдыга Консультант – Леся Ковальчук, психолог Журнал «Твое здоровье», №4, апрель 2007г © likar.info Новости Обсудить на форуме Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus. Подписаться на рассылку Все новости данного раздела будут приходить на указаный Вами адрес электронной почты: Ваш email: ____________________ (BUTTON) Видео о здоровье: [6a8e49996b8d3fee3ecb81e5d450fc2d_399jpg] [6a02d44a7479e3269d9dd599255f2d32_5934flv] [ba45f70a1aba5751d2bf2067d4b367eb_9599.png] [2d660e4d50f476221a21846067bea2b6_9108jpg] [b2843cad9237d81360787fc702cff7eb_6584flv] [f529b0e2bc34d28b22048441e0cad218_5276.png] [bcfe54e3630e679bb5658617aa76cecd_2523.png] [a49d5f6859647a5d4b81b94bfde55da2_9013.png] [0fa8cf058a13973c9c7526925c21d019_4053.png] [9324fcaff36234f93dcddbf0f9c418e3_3757jpg] [4df47e6cb9ee71b82914214869842dea_7518flv] [548a764a3e40cddaafa0c76d4ed4a1bd_8325flv] [INS: :INS] читайте нас в социальных сетях или по rss Facebook В Контакте Twitter RSS Погода в Киеве Meteoprog.ua logo Сегодня На завтра На 7 дней На 2 недели НОВОСТИ ОТ UAUA.INFO Загрузка... Новости партнеров Добавить свое объявление Загрузка... Новости партнеров traffim.com Загрузка... О нас | Контакты | Сотрудничество © likar.info 2001-2014. Торговая марка и торговый знак LIKAR.INFO™ зарегистрированы. Все права защищены. При использовании материалов сайта ссылка на www.likar.info обязательна. ОРВИ Гинекология Лекарства Проктология Молочница Аллергия Портал о здоровье Урология Facebook ВКонтакте Одноклассники Twitter RSS Google+ Внимание! Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью! bigmir)net TOP 100 Рейтинг@Mail.ru Рейтинг@Mail.ru § 9248 статей 881 избранных статей ПСИХОЛОГОС ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ Войти / Зарегистрироваться ____________________ Submit ? * Новые статьи * Случайная статья Содержание: 1. Воспитание детей 2. Консультирование 3. Личность 4. Любовь и семья 5. Работа над собой 6. Тренинги 7. Психология 8. Психотерапия 9. Человек Подписка [X] Популярная рассылка [X] Для профессионалов [X] Качественные статьи ____________________ [BUTTON Input] (not implemented)__ Топ просмотров * Что такое - любовь к себе? * Психология человека * Интроверт и экстраверт * Как становиться элитной женщиной * Как работать над собой * Как женщинам понимать мужчин? * Дистанция - система пошагового развития личности Категории * Валидность * Внушение * Восприятие * Здоровье * Методы психотерапии * Экспериментальная психология Связанные статьи * Внутренняя валидность * Реакция на плацебо (ВВП) * Сопутствующее смешение * Эффект аудитории * Эффект последовательности * Эффект Розенталя Новые статьи * Агриппина Абрикосова: мать матерей * Почитание родителей * Сыну двенадцать: воспитание ответственности * Победи своих драконов: как избавиться от злости, ревности и гнева * Влюбленность: сладкая болезнь души и тела * Что такое - ум? Кто такой - умный человек? Рекомендуем статьи * Как научиться общаться? * Лицевая гимнастика * Активное слушание * Включать голову или жить чувством? * Рост * Как снимать детские страхи Тесты онлайн * Что вы за птица? * Вконтакте * Facebook Эффект плацебо Плаце́бо (лат. placebo, букв. — «лесть», «понравлюсь») — физиологически инертное вещество, используемое в качестве лекарственного средства, положительный лечебный эффект которого связан с подсознательным психологическим ожиданием пациента. Плацебо неспособно действовать непосредственно на те условия, ради изменения которых выписывают препарат. Кроме того, термином эффект плацебо называют само явление немедикаментозного воздействия, не только препарата, а, например, облучения (иногда используют разные «мигающие» аппараты, даже «лазеротерапию» и др.). В качестве вещества для плацебо часто используют лактозу. Степень проявления плацебо-эффекта зависит от внушаемости человека и внешних обстоятельств «лечения», например от размера и яркого цвета таблетки, степени доверия врачу, авторитета клиники. Психотерапевтические воздействия обладают выраженной способностью усиливать лечебный эффект фармакологических средств. Иногда по механизму косвенного внушения, так называемому плацебо-эффекту, все лечебное воздействие от примененного фармакологического препарата или иного средства объясняется психическим влиянием. Известный советский терапевт Б. Е. Вотчал относит 60% положительного эффекта при медикаментозном лечении на счет психотерапевтических факторов. Плацебо в фармакологии Используется как контрольный препарат в клинических испытаниях новых лекарственных препаратов, в процедуре количественной оценки эффективности лекарств. Одной группе испытуемых дают тестируемый препарат, проверенный на животных , а другой — плацебо. Эффект от применения препарата должен достоверно превышать эффект плацебо, чтобы препарат сочли действующим. Плацебо используется также для изучения роли внушения в действии лекарственных препаратов. Типичный уровень положительного плацебо-эффекта в плацебо-контролируемых клинических испытаниях в среднем составляет 5-10 %, при этом его выраженность зависит от вида заболевания. В большинстве испытаний проявляется и отрицательный плацебо-эффект (эффект ноцебо): 1-5 % пациентов ощущают те или иные формы дискомфорта от приема «пустышки» (аллергия, желудочные, сердечные проявления). У некоторых людей неприятные ожидания от нового лекарства могут принять форму выраженной фармакофобии или фармакофилии. Плацебо в фармакотерапии Иногда врачи намеренно прописывают плацебо пациентам, склонным к самовнушению болезненных ощущений. В этом случае появляется возможность избежать неоправданной фармакотерапии, типичной для внушаемых людей в современном обществе, и многочисленных лекарственных осложнений. Положительный эффект гомеопатических средств также объясняется эффектом плацебо. В широком смысле плацебо может быть не только веществом, или, например, имитацией какой-либо процедуры, или словесным выражением (беседой). Все, что необходимо, — это способность мобилизовать убеждения пациента. Плацебо в доказательной медицине Современная фармакотерапия стремится к выполнению требований доказательной медицины, однако до сих пор большинство препаратов не прошли полную процедуру плацебо-контролируемого двойного слепого испытания. В то же время, многие современные лекарственные препараты действуют интегрально, поэтому их лечебный эффект содержит и «плацебо-составляющую». Поэтому яркие и крупные таблетки в целом действуют сильнее мелких и невзрачных, а препараты известных фирм (и того же состава, и той же биоэквивалентности) дают больший эффект, чем препараты «аутсайдеров рынка», и т. п. Плацебо в психотерапии Плацебо — психофизический эффект в области медицины, основанный на действии внушения. Это лечебное внушение, не требующее каких-либо специальных навыков, так как критичность сознания («не верю») преодолевается путем привязки внушаемой информации к фактическому объекту, как правило таблетке или инъекции без какого-либо реального воздействия на организм. Пациенту сообщают, что данный препарат обладает определенным действием на организм, и, несмотря на неэффективность препарата, ожидаемое действие проявляется в той или иной мере. Физиологически это связано с тем, что, в результате внушения, мозг пациента начинает выработку соответствующих этому действию веществ, в частности эндорфинов, которые, по сути, частично заменяют действие препарата. Второй фактор, обеспечивающий эффективность плацебо — повышение общего иммунитета, «защитных сил» человека. Степень проявления эффекта плацебо зависит от уровня внушаемости человека и физиологической возможности образования необходимых химических соединений. См.→ __________________________________________________________________ Оставить свой комментарий Оставить свой комментарий ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ Если Вы укажете e-mail, мы уведомим Вас, когда Ваш комментарий пройдет модерацию _________________________ [BUTTON Input] (not implemented)__________________ __________________________________________________________________ Tweet Отзывы о сайте Спасибо огромное за столь замечатльный сайт! Все самое важное и интересное можно найти тут! На доступном и понятном языке! Очень граммотно оформлены статьи и ссылки! Респект!!! Спасибо огромное за столь замечатльный сайт! Все самое важное и интересное можно найти тут! На доступном и понятном языке! Очень граммотно оформлены статьи и ссылки! Респект!!! Еще отзывы... Читать все отзывы ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ Если Вы укажете e-mail, мы уведомим Вас, когда Ваш отзыв пройдет модерацию _________________________ [BUTTON Input] (not implemented)__________________ (Ctrl + Enter) Жизненная философия Работа над собой Профессиональная коммуникация Как работать над собой Тесты интеллекта Тексты для анализа Демократия Свобода Грамотная критика Секс Харизматичный оратор Примеры консультирования Автор М.Смирнова Развитие ребенка Видео Мышление ребенка Влияние Принципы и подходы в воспитании детей Имидж Проблема Мотивация Самооценка Характер Ошибочка Манипулятивные игры ДЕЛОВЫЕ И ТВОРЧЕСКИЕ КОНТАКТЫ С РЕДАКЦИЕЙ © 2013 — ПСИХОЛОГОС ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ top.mail.ru Рейтинг@Mail.ru § #RSS 2.0 RSS .92 Atom 0.3 Энциклопедия заблуждений » Лента комментариев к «Плацебо» Прагматический ложный вывод Телепортация * Главная * Библиотека скептика * Оглавление * Партнеры * Помощь проекту * Контакт Энциклопедия заблуждений собрание невероятных фактов, удивительных открытий и опасных поверий Рубрики * Альтернативная медицина (43) * Как наука реально работает (11) * Критическое мышление (46) * Мошенничество, мистификации, заговоры (85) * Наука и философия (75) * Научное фричество (60) * Новые религии (48) * Паранормальные явления (75) Комментарии * Giorgi к записи Сатана * Александр к записи Древние астронавты * Руслан к записи Краниосакральная терапия * Павел к записи Гипноз * Денис к записи Гипноз Комментарии Вконтакте Ссылки * Оригинальный словарь Роберта Т.Кэрролла * РациоВики — энциклопедия критической науки * Энциклопедия лженауки Плацебо Posted on | Ноябрь 25, 2011 | 1 Comment «Вера врача в лечение и вера пациента во врача оказывает взаимно усиливающий эффект, результат мощное средство, которое почти гарантированно приводит к улучшению, а иногда и лечению.» - Petr Skrabanek and James McCormick, Follies and Fallacies in Medicine , p. 13. Плацебо-эффект это измеримое, наблюдаемое улучшение состояния здоровья или поведения, не зависящее от лекарств или инвазивного лечение, которое было проведено. Плацебо (от лат. placebo — понравлюсь, удовлетворю) представляет собой фармакологически инертный и безвредный препарат или лечебную процедуру. В качестве плацебо часто используют глюкозу, физиологический раствор или витамины. Даже мнимая хирургическая операция и мнимая психотерапия способны оказать плацебо-эффект. Идея плацебо в наше время была предложена HK Beecher. Он оценил 15 клинических испытаний, связанных с различными заболеваниями и выяснил, что 35% из 1082 пациентов были удовлетворительно вылечены плацебо («Мощное плацебо», 1955). Более поздние исследования оценили эффект плацебо даже выше, чем Бичер. Исследования показали, что плацебо эффективно в 50 или 60 процентов случаев с определенными условиями, например, «боли, депрессии, некоторые сердечные болезни, язвенная болезнь желудка и желудочные проблемы». * Плацебо также эффективно в качестве психотропного препарата при лечении различных заболеваний головного мозга, некоторые исследователи даже утверждают , что нет адекватных данных, чтобы доказать, что новые фармацевтические препараты более эффективны, чем плацебо. Бичер начал серию исследований, направленных на понимание того, как что-то (улучшение здоровья в данном случае) может произойти из ничего (плацебо). К сожалению, многие исследования не очень высокого качества. Kienle and Kiene в 1997 году высказали мнение, что повторный анализ данных Бичера не обнаружил «никаких доказательств эффекта плацебо ни в одном из приведенных исследований». Улучшения в здоровье были реальными, но произошли вследствие других причин, которые производили «ложное впечатление плацебо-эффекта». Повторный анализ данных Бичера показывает, что улучшения были: Спонтанное улучшение, колебания симптомов, возвращение в норму лишь условно связаны с эффектом плацебо. Результаты Бичера получены за счет округления, некорректных результирующих переменных, ответов испытуемых из вежливости, подгона экспериментальных условий, невротических или психотических просчетов, психосоматических явлений, неправильного цитирования и т.д. Повторный анализ показывает, что есть ряд факторов, которые могут повлиять результаты лечения и оценку этих результатов, поэтому очень трудно быть уверенным только то, что речь идет о вмешательстве, которое приводит к улучшению. Мы должны также обдумать «артефакты, такие как естественное протекание болезни (то есть тенденция людей выздоравливать без какого-либо лечения вообще), то, что люди ведут себя иначе, когда они участвуют в эксперименте, чем когда болеют дома, желание угодить экспериментаторам, давая желательные ответы … « (Bausell 2007: 27), и множество других факторов, не связанных с лекарством, которое мы изучаем и независимо от любого предполагаемого механизма, который производит наблюдаемый эффект. В мае 2001 года The New England Journal of Medicine опубликовал статью, в которой ставится под сомнение обоснованность эффекта плацебо. В статье «Is the Placebo Powerless? An Analysis of Clinical Trials Comparing Placebo with No Treatment» датские исследователи Asbj?rn Hr?bjartsson and Peter C. G?tzsche »нашли мало доказательств того, что плацебо имеет мощные клинические эффекты». Их мета-анализ 114 исследований показал, что «по сравнению с отсутствием лечения, плацебо не оказало существенного влияния на бинарные результаты, независимо от того, являются ли эти результаты субъективными или объективными. В испытаниях с непрерывными результатами плацебо показывает положительный эффект, но эффект уменьшается с увеличением выборки, с указанием возможных погрешностей, связанных с последствиями небольших исследований «. (Большинство исследований, проанализированных Hr?bjartsson и G?tzsche были небольшие: у 82 из исследований средний размер группы составил 27 и для других 32 исследований в среднем 51). «Высокий уровень эффекта плацебо, о котором неоднократно сообщали во многих статьях, на наш взгляд, является результатом недостатков методологии исследований», сказал д-р Hr?bjartsson, профессор медицинской философии и методологии исследования в Университете Копенгагена. * Типичным бракованным исследованием Hr?bjartsson называет работы хирурга Дж. Брюса Мозли, который выполнял мнимую операцию колена у восьми из десяти пациентов. (При мнимой операции делают незначительный разрез на колене и зашивают). Через шесть месяцев после операции все пациенты были удовлетворены результатом. Вместо того, чтобы сделать вывод, что пациенты не нуждались в хирургии или вылечились сами по себе, он сделал вывод, что исцеление восьми пациентов было связано с эффектом плацебо, хотя состояние двух прооперированных пациентов было значительно лучше. Irving Kirsch and Guy Sapirstein совершили подобную методологическую ошибку в своем спорном мета-анализе, который показал, что антидепрессанты работают как плацебо , вместо того, что антидепрессанты являются ненужными и бесполезными. Еще один пример показывает, что необходима лучшая методология исследований эффекта плацебо. Сорок лет назад молодой кардиолог в Сиэтле по имени Леонард Кобб провел уникальный опыт, в те времена широко используемый в лечении стенокардии: врачи сделали небольшие разрезы в области груди и связали узлами две артерии, чтобы увеличить приток крови к сердцу. Это была популярная техника — 90% пациентов сообщили, что это помогло, но когда Кобб сравнил их с результатами плацебо хирургии, в котором он сделал разрезы, но не перевязывал артерий, мнимые операции оказались столь же успешными. От процедуры, известной как внутреннее грудное сшивание, вскоре отказались. («The Placebo Prescription» by Margaret Talbot, New York Times Magazine , January 9, 2000). * Разве Кобб показал, что такого рода операции работают как эффект плацебо? Или же он показал, что операция не нужна, потому что большинство пациентов излечиваются сами, если ничего не было сделано? Чтобы исключить естественную историю болезни или возврат в норму, многие исследователи используют третью группу (контрольную), которая не получает никакого лечения вообще. Если группа «плацебо» показывает лучшие результаты, чем контрольная, то плацебо эффективно. Hr?bjartsson и G?tzsche думают, что большинство этих исследований тоже имеют недостатки, в основном слишком малые группы или вследствие сообщений пациентов, которые заранее устраивают исследователя. После публикации исследования Hr?bjartsson и G?tzsche, доктор John C. Bailar III заявил в редакционной статье, сопровождавшей исследование: «людям, которые заявляют что эффект плацебо существует, придется это доказать». Необходимо, по его словам, для крупных, тщательно спланированных исследований, четко определить и измерить эффекты препаратов и методов лечения по сравнению с плацебо и по сравнению с отсутствием вмешательства вообще. Эти исследования должны четко различать объективные измерения (например, артериальное давление, уровень холестерина и др.) и субъективные измерения (например, сообщения о боли или оценочные наблюдения исследователя, например, «Я вижу что ваша опухоль уменьшилась» или » Я вижу, вы не так подавлены, как прежде «). Исследования, о которых призывал доктор Bailar были сделаны и несколько таких исследований рассмотрены в главе девятой книги R. Barker Bausell’s Snake Oil Science (2007): «Как мы узнаем, что Плацебо существует». Одно стоит рассмотреть здесь. Оно была опубликовано в Journal Pain через два месяца после статьи Hr?bjartsson и G?tzsche. В работе «Чувство надежды в группе плацебо и его клиническое значение в обезболивании » Антонелла Поло и соавторы показали, что плацебо может помочь людям с серьезными болями. Ниже их аннотация: Пациенты получали бупренорфин [мощное обезболивающее] по запросу в течение 3 дней подряд, вместе с внутривенным вливанием физиологического раствора. Тем не менее, три группы по разному оповестили о назначении физиологического раствора. Первой группе ничего не сказали о каком-либо обезболивающем эффекте (естественное протекание болезни). Второй группе сообщили, что инфузивный раствор был либо мощным обезболивающим либо плацебо. Третьей группе сказали, что раствор был мощным обезболивающим (обманчивое сообщение). Таким образом, в то время как обезболивающее лечение было одинаковым в трех группах, устные инструкции о базальной инфузии отличались. Плацебо-эффект от базальной инфузии измерялся путем регистрации количества требуемых доз бупренорфина в течение трех дней лечения. Мы обнаружили, что вторая группа показала снижение запросов бупренорфина по сравнению с первой. Однако это снижение было еще больше в третьей группе. В целом, после 3 дней приема плацебо, первая группа получила 11,55 мг бупренорфина, второй группе 9,15 мг, а третья группа 7,65 мг. Несмотря на эти различия доз, обезболивание было одинаковое в трех группах. Эти результаты показывают, что различные устные инструкции об определенных и неопределенных ожиданиях обезболивания производят различный плацебо обезболивающий эффектам, который в свою очередь, вызывает резкое изменение поведения, приводящее к значительному сокращению потребления опиоидных. Пациенты, которые думали, что им давали мощное обезболивающие просили на 34% меньше реального лекарства, чем пациенты которым не говорили ничего и на 16% меньше, чем пациенты, которым сказали, что они принимают или обезболивающее, или плацебо. Каждая группа в итоге получила одинаковое количество обезболивающего, но их просьбы анальгетика резко отличались. Единственное существенное различие между этими тремя группами характер устных инструкций относительно базальной инфузии. Исследование было слишком коротким для объяснений отличий от естественного протекания или других альтернатив, найденных Hr?bjartsson и G?tzsche. Несколько моментов стоит отметить в этом эксперименте. Установка пациента включает в себя лечение медицинским персоналом в медицинском учрежденим. Такая настройка обычно включает сильное желание восстановления со стороны пациента, а также убеждение, что лечение будет эффективным. Различные устные инструкции о базальной инфузии привели к различным ожиданиям. Вера, мотивация и ожидания имеют существенное значение для эффекта плацебо. Вместе они называются эффект субъективного ожидания. Классическая выработка условного рефлекса и предложение авторитетного целителя, кажется, являются «спусковым крючком» эффекта плацебо (Bausell 2007: 131). Психологическая гипотеза — это все в вашем разуме Некоторые полагают, что плацебо-эффект имеет психологическую природу и в основе его лежит субъективное чувство облегчения или вера в то, что лечение способно оказать значительную помощь. Ирвинг Кирш, психолог из Университета штата Коннектикут, убежден в том, что положительное воздействие Prozac и подобных ему препаратов преимущественно связано с плацебо-эффектом. Ирвинг Кирш и Гай Шапирштейн проанализировали 19 случаев клинического применения антидепрессантов и пришли к выводу, что на 75% эффективность этих лекарств объясняется ожиданием улучшения, а не регулировкой химических процессов мозга (Kirsch, 1998). «Решающую роль, — говорит Кирш, — играет наша настройка на определенный исход. К тому, что пациент замечает положительные изменения, лекарства могут не иметь никакого отношения». В своей ранней работе Шапирштейн проанализировал истории болезни 39 депрессивных пациентов за период с 1974 по 1995 годы. Каждому из пациентов были прописаны прием медицинских препаратов или психотерапия, или и то, и другое в комплексе. Ожидания пациента и вера в эффективность лечения, в сочетании с внушаемостью, могут приводить к значительным биохимическим изменениям. Сенсорные переживания и мысли способны оказывать влияние на нейрохимические процессы в организме. Нейрохимическая система воздействует на другие биохимические системы организма и, в свою очередь, подвержена воздействию с их стороны. Таким образом, все это согласуется с современными знаниями о том, что положительные настрой и установки человека оказывают значительное воздействие на улучшение его физического состояния. Однако все может обстоять и так, что плацебо-эффект относится преимущественно к воздействию мозга не на организм, а на поведение человека. Дело в том, что определенная доля поведения «больного» человека приобретается. Имеется в виду, что в поведении больного или испытывающего боль человека наблюдается определенная доля ролевой игры. Ролевые игры — это не одно и то же, что притворство или симуляция. Поведение больного или страдающего от боли человека опирается на определенный социальный и культурный базис. Плацебо-эффект позволяет «измерить» ту долю измененного поведения, которая вызвана верой в положительное воздействие лечения, в том числе изменение отношения больного к собственным поступкам и словам о самочувствии, которые также могут влиять на химические процессы мозга. По-видимому, психологическое объяснение этого явления более убедительно. Вот почему многие приходят в уныние, узнав о том, что принимаемое ими эффективное лекарство — не что иное, как плацебо. Это наводит их на мысль о том, что проблема состоит в навязчивых мыслях, «сидящих у них в голове» и что в действительности с ними не происходит ничего страшного. Кроме того, поскольку многочисленными исследованиями установлено, что плацебо играет существенную роль в улучшении здоровья, это свидетельствует в пользу психологической природы его воздействия. В одном эксперименте врачи избавили своих пациентов от бородавок, окрашивая последние неактивными красителями ярких оттенков и обещая пациентам, что бородавки исчезнут, как только с них сойдет краска. Наблюдая за астматиками, исследователи обнаружили, что у пациентов расширяются дыхательные пути, если им сказать, что они принимают брон-хорасширяющие средства, несмотря на то, что предлагаемые им препараты не были таковыми. Пациенты, испытывающие боль после удаления зуба мудрости, получают одинаковое облегчение как от настоящего, так и от мнимого применения ультразвука, лишь бы пациент и врач были уверены в том, что ультразвуковое устройство включено. Судя по результатам 11 различных исследований, 52% людей, страдающих колитом и употреблявших при лечении плацебо, почувствовали облегчение. При объективной оценке состояния воспаленных органов в 50% случаев было отмечено его действительное улучшение («The Placebo Prescription» by Margaret Talbot, New York Times Magazine , January 9, 2000). Маловероятно, чтобы подобные эффекты происходили только благодаря психологическому фактору. На самом деле, Martina Amanzio и ее коллеги (2001) показали, что «по крайней мере часть физиологической основы эффекта плацебо эндогенные опиаты» (Bausell 2007: 160). Мы можем рефлекторно выбрасывать в кровь эндорфины, катехоламины, кортизол и адреналин. Одна из причин успешного лечения иглоукалыванием или симуляцией иглоукалывания — эффект плацебо, который стимулирует внутренние опиоидные системы. Лечение верой Согласно другой популярной теории, процесс лечения, сопровождающийся повышенным вниманием, заботой и проявлением доброжелательного отношения к пациенту, процесс ободряющий и обнадеживающий, может подтолкнуть физические реакции организма, которые стимулируют выздоровление. Д-р Уолтер А. Браун, психиатр из Университета Брауна считает так: …имеются определенные данные, позволяющие полагать, что уже само погружение в процесс лечения приводит к тем или иным последствиям. Депрессивные пациенты, которые просто принимают прописанные им лекарства, чувствуют себя не так хорошо, как те, кому дают плацебо. И — это кажется мне весьма впечатляющим — когда плацебо применяется в качестве болеутоляющего средства, боль начинает уменьшаться по той же схеме, что и под воздействием активного препарата. Пик ослабления боли наступает через час после приема плацебо — так же, как это происходит и в случае приема подлинного препарата. Если бы употребление плацебо-анальгетика было бы равносильно тому, что пациент вообще не принимает никаких лекарств, то протекание болезни носило бы более непредсказуемый характер (Ibid.). Д-р Браун и другие считают, что плацебо-эффект в основном, а то и полностью, носит физический характер и происходит благодаря физическим изменениям, способствующим выздоровлению или улучшению самочувствия. По мнению Брауна и его единомышленников, участие, забота, внимание и другие проявления доброжелательности, которые представляют составляющую исследования в контролируемых условиях (а то и сам терапевтический принцип) наряду с оптимизмом и ободрением, исходящими от экспериментатора или врача, влияют на настроение пациента, что, в свою очередь, инициирует изменения в его организме, такие как высвобождение эндорфинов. Такой процесс приводит к ослаблению стресса за счет появления надежды или уменьшения сомнений относительно методов лечения или его возможных исходов. Ослабление стрессового состояния способствует предотвращению пагубных изменений организма или их замедлению. Генетическая связь Вследствие того, что эффект плацебо показывает глубокую зависимость от характера людей, некоторые исследователи искали доказательства генетической предрасположенности и восприимчивости к плацебо. Эндрю Лейхтера и коллеги постулировали, что плацебо действует через центральные пути модулирования моноаминов, которые находятся под сильным генетическим контролем. Их выводы «подтверждают гипотезу о том, что генетические полиморфизмы модулирования моноаминергических тонов связаны со степенью эффективности плацебо в лечении депрессивного расстройства». Исследователи подчеркнули, что генетика не является единственным объяснением реакции на плацебо, которая, вероятно, будет находиться под влиянием нескольких биологических и психосоциальных факторов. * Этическая дилемма Сила эффекта плацебо привела к этической дилемме. Не надо обманывать других людей, но надо облегчить боль и страдания своих пациентов. Следует ли использовать обман, чтобы принести пользу своим пациентам? Может быть неэтично для врача сознательно назначать плацебо, не сообщая пациенту? Если информирование пациента снижает эффективность плацебо, оправдывает ли это обман, даже если пациент получает выгоду? Некоторые врачи считают, что оправдано использование плацебо в случаях, когда сильный эффект плацебо было доказан. * Другие думают, что всегда неправильно обманывать пациента и необходимо информированное согласие пациента на лечение плацебо. Другие, особенно практики комплементарной и альтернативной медицины (САМ), даже не хотят знать, является ли лечение плацебо или нет. Они считают, что до тех пор, пока лечение эффективно, кого волнует, плацебо это или нет? Хотя может быть неэтичным сознательно назначать или продавать плацебо в качестве магического лечения, CAM считают иначе, потому что они действительно верят в свои энергии ци , меридианы , инь, ян, прана , вата, питта, капха, ауры , чакры и другие ненаблюдаемые процессы, которые якобы обладают всевозможными магическими, обезболивающим и лечебными функциями. Опасно ли плацебо? Хотя скептики могут отвергнуть веру, молитву и «альтернативные» медицинские практики, нельзя исключать их благотворное воздействие. Ясно, что они не могут вылечить рак и не могут продлить жизнь, давая надежду и освобождение от страданий, как иногда думают. Но практикующий плацебо терапию подразумевает взаимодействие с пациентом в заботе, внимательным образом, и это может обеспечить некоторую степень комфорта. Однако, для тех, кто говорит «какая разница, как это работает, главное чтобы работало»я отвечаю, что вполне вероятно, что есть нечто, что работает даже лучше, и может быть даже дешевле. Но гораздо хуже, что некоторые люди ищут шарлатана для лечения серьезного расстройства, которое не зависит от шарлатанской терапии, но может быть облегчено или вылечено научной медициной. Кроме того, плацебо не всегда может быть полезно или безвредной. John Dodes отмечает: Пациенты могут попасть в зависимость от необразованных целителей, которые практикуют плацебо-терапию. Такие пациенты могут, в конце концов, поверить в то, что они страдают от воображаемой реактивной гипогликемии11, несуществующей аллергии и грибковой инфекции, «отравления» составом своей зубной пломбы или что они находятся под влиянием энергии ци либо под воздействием инопланетян. И пациентов убедят в том, что их заболевания поддаются лишь специфическому типу лечения, предлагаемому особыми людьми. Другими словами, применение плацебо может открыть дорогу шарлатанству. R. Barker Bausell предполагает, что в альтернативной медицине практики в основном питают пациента надеждой (2007: 294), «такие методы лечения могут порождать не более чем ожидание того, что они уменьшают боль, все лечение — это обещания и ритуалы»(с. 149). Плацебо в красивой упаковке это большой бизнес и, скорее всего, станет еще больше. Единственное, что может затормозить распространение шарлатанской медицины — внезапное появление ужасных побочных эффектов. Я бы сказал, что вероятность того, что это произойдёт примерно такая же, как вероятность того, что медиумы Джон Эдвард или Джеймс Ван Прааг скажут аудитории, что дух говорит им, что клиент, который платит — убийца. Смотрите также: * Акупунктура (иглоукалывание) * Гипноз * Научно-обоснованная медицина * Альтернативная медицина * Учение Абрахама Tweet Перейти на главную Категория: Наука и философия Комментарии Пожалуйста, пишите разумные и содержательные комментарии. Если вы не согласны с вышеизложенной информацией, просьба подкреплять свое несогласие ссылками на авторитетные источники. Бессодержательные комментарии в стиле "Статья бред", "Автор дурак", "Выпей йаду" и т.п. будут безжалостно удаляться. Комментарии: (BUTTON) ВКонтакте (0) (BUTTON) Обычные (1) One Response to “Плацебо” 1. Дикая кошка Динго Январь 22nd, 2012 @ 12:20 дп Открыта любопытная особенность эффекта плацебо. Даже тогда, когда человек знает, что ему вместо таблетки с лекарством дают пустышку, он начинает выздоравливать. К такому неожиданному выводу пришли американские медики. Читать дальше — http://www.membrana.ru/particle/4646 Оставить комментарий Ваше имя (обязательно) ________________________________________________ Ваш Email(обязательно) ________________________________________________ Комментарий _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ Отправить  Библиотека скептика Онлайн-книги * Логические ошибки и когнитивные ловушки Поиск ______________________ Поиск Ошибки в тексте? Система Orphus Заметили опечатку, ошибку, неточность? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl+Enter, чтобы о ней узнал редактор. Спасибо! Словарь скептика - энциклопедия заблуждений © HotLog § Выбор региона * Федеральный АиФ * Санкт-Петербург * Архангельск * Барнаул * Белгород * Владивосток * Владимир * Волгоград * Воронеж * Дагестан * Екатеринбург * Ижевск * Иркутск * Казань * Камчатка * Кузбасс * Краснодар * Красноярск * Курск * Липецк * Майкоп * Минск * Молдова * Нижний Новгород * Новосибирск * Омск * Оренбург * Орел * Пермь * Псков * Ростов-на-Дону * Рязань * Самара * Саратов * Смоленск * Ставрополь * Тамбов * Тула * Украина * Ульяновск * Ханты-Мансийск * Чебоксары * Челябинск * Ярославль бета-версия / «Байкал» * * profile * Выход * Вход * Регистрация * Еще -AdRiver- Выбрать регион: Федеральный АиФ * * profile * Выход * Вход * Регистрация Свежий номер * * * * * * * * * * ____________________ Найти Федеральный АиФ Пятница 03.01.2014 -2°, Пасмурно * Спецпроекты * Все рубрики Спецпроекты Еще * «АиФ. Доброе сердце» * Лекарственный справочник * Острый угол * Сочи-2014 * Новый год * Евромайдан * Главная * Свежий номер * Политика * Общество * Происшествия * Деньги * Культура * Спорт * Кухня * Дача * Здоровье * Авто * Недвижимость * Техника * Конкурсы и тесты * Онлайн * Вопрос-Ответ * Туризм * Интервью * Один день * Репортаж * Расследование * Фото * Инфографика * Мнения Здоровье * Здоровая жизнь * Правильное питание * Здоровье ребенка * Секреты красоты * Психология жизни * Мужское здоровье * Лекарственный справочник Еще * Целебная сила внушения. Что такое эффект плацебо? 11:47 12/10/2013 Мария Кузнецова Статья из газеты: АиФ. Здоровье №40. «Три чашки чая в день помогут предотвратить кариес» www.globallookpress.com Об удивительном эффекте плацебо слышали практически все. Но все ли испытывали его на себе? Не торопитесь с ответом. Теги: Плацебо внушение лекарства * * Еще Чудеса, да и только! История медицины знает достаточно случаев, когда практически безнадежным больным предлагали новейшее эффективное лекарство (а на самом деле – «пустышку», витаминку, таблетку толченого мела) и часть больных выздоравливала. Чудо?! Не совсем так… Ваша пустышка, сэр! Эффект плацебо медики использовали с незапамятных времен. Зачастую они просто вынуждены были это делать, ведь действенные лекарства от многих болезней были изобретены относительно недавно, меньше века тому назад. Сам термин «плацебо» появился в начале XIX века. Именно тогда он вошел в англоязычный Медицинский словарь, где трактовался как «эпитет, приписываемый любому лечебному снадобью, которое приносит пациенту удовлетворение, а не пользу». Новость по теме Ученые: Плацебо помогает, даже если пациенты знают об обмане «Плацебо» в переводе с латыни – «лесть, нравиться» – это физиологически инертное, относительно нейтральное вещество, которое используется в качестве лекарственного средства. Причем положительный лечебный эффект плацебо (а он, по некоторым данным, в зависимости от заболевания проявляется примерно в каждом десятом – а иногда в каждом четвертом! – случае) связан с подсознательным психологическим ожиданием пациента. Таким образом, главная роль в этом сложном механизме принадлежит головному мозгу. Пациент должен быть настроен на выздоровление, искренне верить в него и в то, что его действительно лечат. Понятно, что такую мысль невозможно внушить маленьким детям и животным, поэтому и эффект плацебо для них не работает. Лекарства, прежде чем попасть на прилавки аптек, подвергаются плацебо-контролируемому двойному слепому испытанию. Происходит это так: две группы добровольцев не предполагают, какого именно эффекта следует ожидать от принимаемого препарата. При этом одна группа получает новый препарат, другая – пустышку. Врачи фиксируют изменения в состоянии пациентов, при этом для чистоты испытания врачи также не знают, кто из пациентов получает лекарство, а кто – плацебо. Для того чтобы новый препарат был одобрен, эффект от его применения должен достоверно превышать эффект плацебо. Под покровом тайны Сегодня ряд ученых, изучающих механизм действия плацебо, считают, что «секрет» плацебо ими успешно раскрыт. По их мнению, после приема пустышки мозг человека, используя резервы организма, начинает вполне реальные преобразования. Так, например, при установке на обезболивание вырабатываются эндорфины – естественные внутренние анальгетики. Некоторые ученые полагают, что обезболивающие препараты можно заменить плацебо примерно в половине (!) случаев. Статья по теме «Лекарства», которые всегда под рукой. 10 борцов с болью из холодильника При этом наиболее положительно на пустышку отзываются головные боли. Также существуют исследования, согласно которым примерно каждый пятый пациент дает положительную реакцию при применении плацебо в случае таких заболеваний, как стенокардия, гипертония, неврозы, алкоголизм. При этом степень воздействия таблетки-пустышки (а в ее роли могут выступать плацебо-инъекции, плацебо-физиотерапевтическая аппаратура и т. д.) зависит от множества факторов: цвета и вкуса таблетки (яркие и обладающие выраженным вкусом более действенны), степени доверия пациента врачу, степени внушаемости самого пациента и т. д. Плацебо, полностью дублируя в сознании пациента лекарственный препарат, может обладать всеми сопутствующими эффектами последнего, в первую очередь так называемыми побочными эффектами. У пациента при приеме плацебо может начаться понос, рвота, головокружение, появиться аллергическая реакция. То есть пациент стопроцентно уверен, что принимает новый сильный препарат и связывает с ним не только ожидания на выздоровление, но и ожидания наиболее распространенных побочных эффектов, которые он зачастую испытывал при приеме лекарств. Кто знает, возможно, в далеком будущем мы сможем полностью обходиться без лекарств, активизируя по желанию резервы собственного организма. Пока же изучение эффекта плацебо продолжается, а это значит, что нам предстоит узнать о многих интереснейших открытиях. Читайте в соцсетях! [68b746290e79023dc295e3f278e37f39_big.jpg] [6db0a46fce29a00d5e97b4bdf91c825b_big.jpg] [da7443c3f4de144049a536f31f3bb2c8_big.jpg] * * Еще Теги: Плацебо внушение лекарства Наверх Оставить комментарий (0) Материалы по теме * Арбуз как лекарство: какие болезни помогает лечить красная ягода0 * Гомеопатия: мифы и правда о неоднозначном методе лечения4 * Спасительная плесень: история создания пенициллина1 -AdRiver- Читайте другие материалы рубрики «Психология жизни» aif.ru counter Оставить комментарий * Оставить комментарий * Задать вопрос * Предложить материал [default_upic_50_50.png] Выйти ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Отправить Правила комментирования Чтобы оставить комментарий необходимо авторизоваться или зарегистрироваться Тема вопроса: ____________________ Рубрика: [Психология жизни________________] ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Отправить Чтобы задать вопрос необходимо авторизоваться или зарегистрироваться * Добавить текст * Добавить файл ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Файл не выбран До 100 Мб Использовать URL-адрес ____________________ Загрузить Условия передачи материалов 1. Настоящие Правила регламентируют отношения между ЗАО «Аргументы и Факты» (д алее Издание) и лицом (далее - Пользователь), предоставившим изданию фото, виде о материалы (далее – Материалы). 2. Передача Материалов Изданию и размещение их на сайте aif.ru (далее - Сайт) с тановится возможным для Пользователя после выражения согласия с условиями насто ящих Правил и заполнения пунктов в специальной форме. 3. Предоставляя экземпляры Материалов Изданию, каждый Пользователь тем самым: 1. гарантирует, что является автором Материалов и обладателем исключите льного права на них, подтверждает, что права на использование Материалов, включ ая права на воспроизведение, распространение, публичный показ, трансляцию на ст раницах Издания в социальных сетях, сообщение в эфир и по кабелю, доведение до всеобщего сведения, не переданы третьим лицам. 2. дает полное и безотзывное согласие на размещение Материалов на Сайте; 3. соглашается с тем, что он несет полную ответственность в отношении М атериалов, размещенных на Сайте; 4. отказывается от любых видов авторского вознаграждения за использован ие Материалов Изданием в соответствии с настоящими Правилами. 4. Пользователь несет ответственность, предусмотренную российским законодательс твом, за нарушение интеллектуальных прав третьих лиц. 5. Пользователь подтверждает свое согласие на обработку предоставленных Издание м его персональных данных. Обработка персональных данных Пользователя осуществл яется в соответствии с законодательством Российской Федерации. Издание гарантир ует конфиденциальность информации, указанной Пользователем. Указанная информаци я не подлежит разглашению третьим лицам, за исключением случаев, предусмотренны х действующим законодательством Российской Федерации. 6. В случае предъявления третьими лицами любых претензий к Изданию, связанных с размещением на Сайте Материалов, а также с использованием Изданием Материалов, предоставленных в соответствии с настоящими Правилами, Пользователь обязуется с воими силами и за свой счет урегулировать указанные претензии с третьими лицами, а Издание оставляет за собой право изъять Материалы из свободного доступа до т акого урегулирования. 7. Издание не несет ответственность за содержание Материалов и за соответствие их требованиям законодательства Российской Федерации, за нарушение авторских пр ав, использование товарных знаков, наименований фирм и их логотипов, а также за возможные нарушения прав третьих лиц в связи с размещением Материалов на Сайте. 8. Материалы не должны содержать никаких незаконных элементов, способствовать р азжиганию религиозной, расовой или межнациональной розни, содержать сцены насил ия, либо бесчеловечного обращения с животными, носить непристойный или оскорбит ельный характер, содержать рекламу наркотических средств, нарушать права несове ршеннолетних лиц, носить порнографический характер, содержать коммерческую рекл аму в любом виде, а также наносить ущерб чести, достоинству и деловой репутации третьих лиц. 9. При размещении Материалов Издание указывает имя Пользователя, указанное Поль зователем при предоставлении Материалов. 10. Издание вправе отказать в размещении Материалов без объяснения причин отказ а, а также удалить Материалы по своему усмотрению, если их содержание противоре чит нормам этики и морали, не соответствует требованиям, установленным законода тельством Российской Федерации, и противоречит требованиям настоящих Правил. 11. Издание не несет ответственность за полную или частичную утрату Материалов, предоставленных Пользователем. 12. Настоящие Правила могут быть изменены Изданием в одностороннем порядке без специального уведомления Пользователя. [ ] Согласен с условиями Отправить Чтобы предложить материал необходимо авторизоваться или зарегистрироваться Комментарии (0) 1. Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым. Все комментарии Оставить свой комментарий IFRAME: http://tizer.adv.vz.ru/cgi-bin/iframe/aif2?options=N&n=4&c=2&style=http ://static2.aif.ru/css/partners/tizer_noif.css Женские новости -AdRiver- Смотрите также * Сан-Бартоломео-аль-Маре, регион Лигурия, Италия. Год РФ в Италии и безвизовый режим с Южной Кореей: куда поехать в 2014 году * Шахтёр Алексей Стаханов с отбойным молотком на фоне копра шахты Центральная-Ирмино, 1938 год. Забытый герой. Чем Алексей Стаханов разгневал Хрущёва? * Михаэль Шумахер. Рождённый для скорости. Чем уникален Михаэль Шумахер * Материал, посвященный малоизвестным фактам о Курской битве, стал одним из самых читаемых в 2013 году. Глас народа. Топ-10 самых читаемых статей раздела «Общество» в 2013 году Актуальные вопросы 1. Что вступает в силу с января 2014 года? 2. Какие хитрости используют магазины, чтобы покупатели тратили больше? 3. Каким образом чиновникам ограничат госзакупки товаров класса люкс? 1. Как в Волгограде совместят траур и праздники? 2. Куда доставили пострадавших в результате терактов в Волгограде? 3. Что такое уровни террористической угрозы и какие они бывают? 1. Сколько терактов произошло в Волгограде? 2. Как работают транспорт, почта, больницы, магазины и рынки на Новый год? 3. Каковы версии причин взрыва в Волгограде? ЕщёНазад Все вопросы -AdRiver- Низкие цены на новостройки Москвы -AdRiver- Выгодно купить квартиру в Москве -AdRiver- -AdRiver- -AdRiver- -AdRiver- IFRAME: http://multi.4smi.ru/cgi-bin/iframe/Aif_region_240x400.Aif_region_all?o ptions=NVA&n=6&style=http://static1.aif.ru/i/img/advert/4smi/partner.cs s for_smi_multi_local * Популярные * Комментируемые Популярные * 24 часа * Неделя * Месяц 1. Открытый сутки назад пятиметровый астероид упал на Землю 2. СМИ: Шумахер может остаться в коме навсегда 3. Сотрудница полиции покончила с собой в подмосковной Лобне 4. Террористов, устроивших взрывы в Волгограде, готовили на Кавказе – источник 5. Рождённый для скорости. Чем уникален Михаэль Шумахер 6. Организаторы безвозвратной экспедиции на Марс не учли ряд проблем – ученый 7. Ледокол с пассажирами «Академика Шокальского» идет к открытой воде 8. Забытый герой. Чем Алексей Стаханов разгневал Хрущёва? 9. Двое пострадавших в волгоградских терактах госпитализированы 10. Молодая лыжница погибла под лавиной на курорте в Мурманской области 1. «Дуга нестабильности»: эксперт о ситуации в Волгограде и причинах терактов 2. Ирэн Булатова: Вся страна — один Волгоград? 3. Война в средней Азии и китайская угроза. Что ждет Россию в 2014 году 4. Екатерина Жилякова: Мины «ручного управления» 5. Сергей Волчков стал победителем второго сезона шоу «Голос» 6. Что вступает в силу с января 2014 года? 7. Андрей Сидорчик: Мы проиграли в Волгограде, но мы ещё не проиграли войну 8. Новогоднее обращение. Как поздравляли народ советские и российские лидеры 9. Классический «Оливье»: куропатки, майонез и раковые шейки 10. Игорь Виттель: Что делать? 1. К разбитому корыту? Эксперты о том, на что будет жить Михаил Ходорковский 2. Забытая ещё при жизни. История поэтессы-вундеркинда Ники Турбиной 3. Анатолий Вассерман: Украину ждёт воссоединение с Россией 4. Жертва режима или отца-тирана? Кем на самом деле был Павлик Морозов 5. Как быстро и безопасно очистить автомобиль ото льда 6. «Дуга нестабильности»: эксперт о ситуации в Волгограде и причинах терактов 7. 7 советов для борьбы с запотеванием стёкол автомобиля 8. О чём мой муж не спросит президента Путина 9. Кем был на самом деле Иисус Христос? 10. ТЕСТ: Какой у Вас биологический возраст? Комментируемые * 24 часа * Неделя * Месяц 1. Тимур Аитов: Анонимные деньги 2. Забытый герой. Чем Алексей Стаханов разгневал Хрущёва? 3. Экс-премьер Израиля Шарон находится в критическом состоянии 4. Медведев определил правила разработки гособоронзаказа 5. Организаторы безвозвратной экспедиции на Марс не учли ряд проблем – ученый 6. Правда, что за призывы отделить Северный Кавказ от России будут штрафовать? 7. Террористов, устроивших взрывы в Волгограде, готовили на Кавказе – источник 8. Более 260 волгоградцев получили психологическую помощь после терактов 9. Полицейские ранили в Москве мужчину, угрожавшего им макетом автомата 10. Год РФ в Италии и безвизовый режим с Южной Кореей: куда поехать в 2014 году 1. Андрей Сидорчик: Мы проиграли в Волгограде, но мы ещё не проиграли войну 2. Ирэн Булатова: Вся страна — один Волгоград? 3. «Дуга нестабильности»: эксперт о ситуации в Волгограде и причинах терактов 4. «Нельзя сидеть на двух стульях». Богослов о покаянии суррогатных матерей 5. Ирэн Булатова: Жёсткие вопросы о Волгограде 6. Николай Сванидзе: Главный бренд России - Сталин? 7. Екатерина Жилякова: Мины «ручного управления» 8. Артур Чилингаров: Полюс не отдадим! 9. Юрий Белановский: Об истинных итогах церковного года 10. Война в средней Азии и китайская угроза. Что ждет Россию в 2014 году 1. Вячеслав Костиков: В ожидании чуда 2. Вячеслав Костиков: О гордости великороссов 3. Вячеслав Костиков: Русский мордоворот 4. Афоризмы недели от известных людей. Выпуск №52 5. Афоризмы недели от известных людей. Выпуск №50 6. Анатолий Вассерман: Украину ждёт воссоединение с Россией 7. Андрей Сидорчик: Мы проиграли в Волгограде, но мы ещё не проиграли войну 8. Афоризмы недели от известных людей. Выпуск №51 9. Ирэн Булатова: Вся страна — один Волгоград? 10. Владимир Познер: «Смысл российской политики - не говорить о плохом» АиФ №52. В Новый год с Олимпиадой! 1. Очеловечить хоббита 2. Сажать - не пересажать? 3. 100 лет - перемены есть Онлайн-подписка Купить PDF-версию Другие издания АиФ IFRAME: http://multi.4smi.ru/cgi-bin/iframe/m24_aif.m24_aif_70x50?options=VTA&n =5&style=http://static2.aif.ru/css/partners/tizer_noif.css for_smi_multi_local Новости СМИ2 Загрузка... Издания АиФ * Издания АиФ * Все рубрики * Спецпроекты * Еженедельник
АиФ Еженедельник АиФ * АиФ
Здоровье АиФ Здоровье * АиФ
На даче АиФ На даче * АиФ
ПРО Кухню АиФ ПРО Кухню * АиФ
ПРО Здоровье АиФ ПРО Здоровье * Лекарственный
справочник Лекарственный справочник * Главная * Свежий номер * Политика * Общество * Происшествия * Деньги * Культура * Спорт * Кухня * Дача * Здоровье * Авто * Недвижимость * Техника * Конкурсы и тесты * Онлайн * Вопрос-Ответ * Туризм * Интервью * Один день * Репортаж * Расследование * Фото * Инфографика * Мнения Спецпроекты * Доброе сердце * СОЧИ-2014 * Острый угол * Лекарственный справочник * Об издательском доме * Пресс-центр * Реклама на сайте * Реклама в газете * Магазин PDF-версий * Онлайн-подписка на еженедельник АиФ * Подписка на сайт * Контакты Сообщить в редакцию об ошибке «АиФ» в социальных сетях: * * * * * Мобильные приложения: * * * © 2013 ЗАО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Денис Воронков. 1й заместитель гендиректора Наталья Лосева. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Николай Зятьков. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин Рейтинг@Mail.ru Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-31805 от 23.04.2008 Редакция не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях. Редакция не предоставляет справочной информации. Рубрики «Здоровье», «Техника», «Кухня», «Деньги», «Туризм» являются рекламно- информационными приложениями к «AIF.RU» Адрес редакции: 107996, г. Москва, ул. Электрозаводская 27 к.4, БЦ «Ле-Форт» Телефон редакции: +7 (495) 646-57-57 Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-31805 от 23.04.2008 ____________________ * 0 * 0 * 0 * 0 § top.mail.ru Вход логин / регистрация ____________ пароль / забыли? ____________ [X] запомнить на 2 недели Войти Хронограф 1 8 15 22 29 2 9 16 23 30 3 10 17 24 31 4 11 18 25 5 12 19 26 6 13 20 27 7 14 21 28 <январь> Фотоблоги 03:16 / 03.01.2014 Виноградники... Виноградники... Вопрос – ответ * Кто в животном царстве левши и правши? * Везде ли во вселенной время течет одинаково? * Как гусли стали яровчатыми? Другие вопросы Путеводители Будапешт Будапешт S7 AIRLINES Apple назвала лучшие приложения 2013 года Наши партнёры RedTram.com __________________________________________________________________ Новости сегодня NNN - National News Network __________________________________________________________________ 24СМИ. Новости __________________________________________________________________ Новости MarketGid. Новости __________________________________________________________________ Загрузка... IFRAME: http://www.facebook.com/plugins/likebox.php?href=http%3A%2F%2Fwww.faceb ook.com%2Fvokrugsveta&width=240&colorscheme=light&show_faces=true&borde r_color=%23f04e37&stream=false&header=false&height=285 1 (2880) январь 2014 Журнал «Вокруг света» Подписаться Вокруг Света Выберите регион на карте 12+ 03.01.2014 * фото дня * фотоблоги * журналы * книги * новости * фестиваль * энциклопедия * путеводители * АУДИОГИДЫ * магазин * подписка * реклама ПОИСК Submit * Журналы Журнал «Вокруг Света» * Версия для печати №7 (2802) | Июль 2007 Рубрика «Медпрактикум» Исцеляющий обман Знаменитый мюнхенский врач-гигиенист Макс Петтенкофер 7 октября 1892 года провел эксперимент, который, по его мнению, должен был окончательно опровергнуть модную теорию Роберта Коха о том, что холера вызывается попаданием в организм специфического микроба. Получив из лаборатории Коха в Берлине культуру холерного вибриона, доктор Петтенкофер развел ее в стакане воды и в присутствии нескольких коллег-медиков выпил получившуюся взвесь до дна. Несмотря на то что в стакане содержалось огромное число микробов, маститый врач так и не заболел холерой. Cейчас достоверно известно, что Кох был абсолютно прав, и только чудо уберегло доктора Петтенкофера. Одни предполагают, что сотрудники Коха, догадываясь о его намерениях, нарочно прислали ему ослабленный штамм, чтобы не подвергать его опасности. Другие — что сыграли свою роль остатки временного иммунитета, приобретенные во время заболевания холерой в юности. Но в истории медицины этот драматический случай остался прежде всего как ярчайший, хотя и не вполне типичный пример так называемого эффекта плацебо. Слово «плацебо» в буквальном переводе с латыни означает «понравлюсь». Название на первый взгляд кажется странным, но легко объясняется. В медицинской лексике XIX века так назывались таблетки-пустышки (официальный термин «плацебо» впервые зафиксирован в 1894 году), которые врачи того времени выдавали мнительным и капризным пациентам. Плацебо применялось в тех случаях, когда врач был уверен, что его подопечный лишь воображает себя больным, но не желал говорить ему об этом прямо. Вот тут таблетка, выглядящая совсем как настоящая, но не содержащая ничего, кроме нейтрального наполнителя, например сахара, мела, глюконата кальция, порой творила настоящие чудеса — важно было лишь убедить пациента, что ему дали эффективное средство от его болезни. Конечно, сами врачи к таким исцелениям всерьез не относились: что удивительного в том, что фиктивное лекарство победило фиктивную болезнь? Но в конце 1930-х годов английский статистик Брэдфорд Хилл предложил методику «рандомизированных (случайных) контролируемых испытаний», позволяющую объективно оценивать действенность любых лекарств, процедур и воздействий. Одно из условий таких испытаний — наличие контрольной группы. Если пациентам из экспериментальной группы проверяемое лекарство вводится в форме таблеток, то и контрольная группа должна получать таблетки, точно такие же по виду, весу и вкусу, только без проверяемого лекарства. При этом участники испытаний (не только пациенты, но в идеале и сами врачи) не должны знать, кому дают «настоящее» лекарство, а кому — плацебо. Большинство общеизвестных, давно применяемых лекарств и по сей день не прошло такой проверки, но для фармацевтических новинок такой подход постепенно стал чем-то вроде правил хорошего тона. И чем чаще проводились такие испытания, тем чаще исследователи замечали, что состояние некоторых больных в контрольной группе в ходе «лечения» улучшалось. Конечно, слабее, чем у тех, кого лечили настоящим лекарством, но заметно и достоверно. Еще в 1946 году Корнеллский университет провел первый симпозиум по влиянию плацебо на больного. А в 1955 году бостонский врач Генри Бичер опубликовал статью о результатах 15 клинических испытаний, в которых обнаружилось, что примерно трети пациентов пустышки приносили заметное улучшение. В своей статье Бичер назвал этот феномен «эффектом плацебо». Для некоторых пациентов сам факт проведения операции — мощнейший исцеляющий стимул За прошедшие с тех пор полвека это словосочетание стало не только широко известно, но и значительно расширило свой первоначальный смысл. Выяснилось, что улучшать состояние больного могут не только таблетки-пустышки, но и любые другие процедуры или манипуляции: от инъекций, вводящих в организм чистый физраствор или не вводящих вообще ничего, до хирургических операций по принципу «разрезали, посмотрели, зашили». Таким же действием обладают и чисто диагностические операции вроде простого измерения температуры. Есть даже исторический анекдот: пациент, умиравший от непонятной болезни, пошел на поправку после того, как знаменитый терапевт, остановившись на мгновение у его койки, бодро произнес вслух: «Exitus letalis» (летальный исход). Говоря о медицине прошлых веков, один из самых авторитетных исследователей эффекта плацебо, Ховард Броди, делает вывод: большинство лекарств, применявшихся медиками даже в середине просвещенного XIX столетия (не говоря уж о более ранних эпохах), в действительности были плацебо. Оказывается, те самые врачи, что смеялись над чудодейственным исцелением мнимых больных таблетками-пустышками, настоящим больным прописывали чаще всего ничуть не более действенные снадобья, которые сегодня были бы признаны в лучшем случае чем-то вроде пресловутых биодобавок. И если люди все-таки выздоравливали и не отказывались от услуг врачей, то только благодаря эффекту плацебо. Еще больше была роль этого эффекта во всякого рода шаманских и знахарских практиках. Пределы возможного Статья Бичера изменила отношение к этому эффекту, сделав его предметом систематических исследований. Их результаты позволили установить ряд свойств феномена. И если некоторые из этих свойств были более или менее понятны и ожидаемы, то другие оказались настоящим сюрпризом. Прежде всего обнаружилось, что способность плацебо — влиять на состояние организма — неодинакова для разных заболеваний. Лучше всего пустышками лечатся такие недуги, как повышенная тревожность, депрессия, бессонница. Таблетка глюконата кальция, поданная с соответствующими пояснениями («это новое американское средство, очень дорогое, но мы вам его даем бесплатно»), снимает бессонницу не хуже патентованного снотворного. Столь же эффективна плацебо-терапия психосоматических расстройств: астмы, экзем, дерматитов и т. п. В одном исследовании сравнивались два препарата, пресекающих хронический зуд, интенсивность которого сами больные должны были выражать в условных баллах. Без лечения средняя интенсивность зуда составляла 50 баллов. Ципрогептадин снижал ее до 28, тримепразин — до 35, а плацебо — до 30. Статистический анализ не выявил достоверных отличий ни между самими исследуемыми препаратами, ни между любым из них и плацебо В любом разговоре об эффекте плацебо первым делом вспоминают возможность обезболивания с его помощью. Плацебо действительно иногда творит чудеса в снятии боли, но отнюдь не всякой. Лучше всего оно помогает опять-таки при невротических болях, являющихся выражением болезненных психических явлений. В качестве средства от мигреней и вообще болей, связанных с сосудистым тонусом, плацебо может соперничать с «настоящими» лекарствами. А вот в подавлении боли от сильной внешней травмы плацебо малоэффективно. Даже при небольшой хирургической операции «безлекарственную анестезию» может обеспечить только сильное внешнее внушение (и то лишь в случае, если пациент окажется достаточно внушаемым), но никак не эффект плацебо. Общая закономерность такова: чем большую роль в механизме той или иной болезни играет нервная система, тем значительнее может быть эффект плацебо. Явления такого рода описаны для ревматических заболеваний, расстройств деятельности желудка и мочевого пузыря и даже для сахарного диабета, но в этих случаях эффективность плацебо не шла ни в какое сравнение с эффективностью специальных лекарств. Еще ниже она в инфекционных заболеваниях: бактерии или вирусы ничего не знают о том, что пациент считает проглоченную им пустышку «новейшим сильнодействующим средством». Однако ход инфекционного заболевания определяется не только действиями возбудителя, но и ответными реакциями организма, в частности его иммунной системы. И хотя она работает почти независимо от системы нервной, некоторые возможности для эффекта плацебо есть даже там — примером чему может служить вышеописанная выходка доктора Петтенкофера. Это, конечно, случай редчайший. Но за примерами массового и устойчивого эффекта плацебо в эпидемиологии инфекций далеко ходить не надо. С легкой руки знаменитого биохимика Лайнуса Полинга за витамином С закрепилась слава эффективного средства профилактики гриппа. Миллионы людей во всем мире применяют его в этом качестве и действительно реже заболевают. Однако строгие исследования показывают: спасительное действие витамина в данном случае не более чем эффект плацебо. Но есть и заболевания, вовсе не чувствительные к этому эффекту. Никому еще не удалось с помощью плацебо сделать что-нибудь с раковой опухолью: само ее существование означает, что организм утратил возможность контроля над переродившимися клетками, и плацебо тут бесполезно. Мелькающие иногда в литературе упоминания об успешном применении плацебо в онкологии основаны на недоразумении: плацебо используется в ней в качестве вспомогательного средства — болеутоляющего или антидепрессанта. Казусы плацебо • До начала 1970-х годов против боли в суставах часто применялось облучение больного места рентгеновскими лучами. Это средство считалось довольно эффективным (многие больные подтверждали, что боли в самом деле прекращаются), но врачей смущали возможные побочные последствия. В конце концов был проведен эксперимент: пациентов, страдавших болями, приводили в рентген-камеру и проделывали с ними все полагающиеся манипуляции, но при этом аппарат на самом деле включали лишь в половине случаев. Последующий анализ не выявил разницы в самочувствии «облученных» и «необлученных» пациентов. • Строгое исследование средств традиционной китайской медицины показало, что из примерно двух тысяч изученных препаратов только один — «ма хуань» (экстракт эфедры) оказался более эффективным, чем применяемое в тех же целях плацебо. • При исследовании антидепрессантов было выявлено, что препараты плацебо снижают симптомы беспокойства у 50% пациентов общих клиник и только у 33% — в психиатрических клиниках. Если дозировка принимаемого препарата увеличивалась с одной до четырех пилюль ежедневно, цифры возрастали соответственно до 87 и 50%. • В датском исследовании изучалась эффективность хирургического лечения болезни Меньера (заболевания внутреннего уха, выражающегося в периодических приступах головокружения и тошноты с последующим временным снижением слуха). 15 пациентам сделали рекомендованную операцию, еще 15 — плацебо-операцию. Спустя три года в каждой группе 10 из 15 человек сообщили, что почти полностью избавились от проявлений болезни. • Обобщение данных большого числа исследований с плацебоконтролем показало, что к плацебо чувствительны около 35% больных с органическими заболеваниями и 40% — с функциональными расстройствами. Но среди больных, которым к моменту назначения препарата не был поставлен точный диагноз, применение плацебо привело к улучшению в 80% случаев. Психологи попытались определить, какие черты личности способствуют эффекту плацебо. По их мнению, люди, реагирующие на плацебо, склонны верить в чудеса, социально активны, менее честолюбивы и самоуверенны, остро ощущают свою индивидуальность и более невротичны, чем те, кто не реагирует на плацебо. За помощью к Лурдской Богоматери обращается огромное количество паломников. Физиологический механизм чудесных исцелений — эффект плацебо Лекарство наизнанку Исследования выявили и другие характерные черты «универсального лекарства». Как и ожидалось, его успешность очень сильно зависела не только от природы болезни, но и от личности больного. Даже у легко поддающихся внушению пациентов результат находился в сильной зависимости от ощущения новизны: таблетки, отлично работавшие сразу после назначения, при длительном приеме постепенно утрачивали эффективность. Удивительным открытием было и то, что пустышки заметно сильнее действуют на женатых, чем на холостых, или что вероятность и величина эффекта зависят от цвета капсулы: красные, желтые или коричневые действуют хорошо, синие или зеленые — хуже, а пилюли фиолетового цвета не действуют вообще. Не слишком неожиданным, но очень важным для понимания процесса лечения стало сложившееся в ходе этих работ представление об отрицательном эффекте плацебо. Это может означать две вещи. Во-первых, пустая лекарственная форма или фиктивная процедура может вызвать не только улучшение, но и ухудшение самочувствия. Например, если участников испытаний предупреждают, что изучаемое средство может в качестве побочного эффекта вызывать тошноту, то многие потом на нее и жалуются, в том числе и члены контрольной группы. А в исследованиях химиотерапевтических средств у получателей плацебо неоднократно отмечалось выпадение волос — иногда почти столь же интенсивное, что и у получателей настоящего препарата. Эта ипостась «минусового» эффекта плацебо интересна как доказательство реальности его физиологического действия (в первые десятилетия многие ученые полагали, что плацебо изменяет только субъективные ощущения и не может вызывать материальные изменения в организме), но на практике не очень важна. Однако есть и другая: реальные лекарства или процедуры могут оказаться неэффективными из-за отношения к ним пациента. Причем этот эффект может проявляться в разных формах. «Есть люди, настороженно относящиеся к лекарствам, как таковым, воспринимающие их как средство манипуляции или «вредную химию», — говорит сотрудник Центра психического здоровья РАМН Маргарита Морозова. — У них отрицательный эффект плацебо — это бесконечные аллергии, непереносимости, панические атаки... А есть другой тип: те, кто на самом деле не хочет выздоравливать, кому болезнь дает что-то важное — право на внимание близких, индульгенцию на бездействие или еще что-нибудь. Такой аккуратно выполняет все назначения, а на следующем приеме со счастливой улыбкой сообщает: знаете, доктор, совершенно не подействовало!» Но, пожалуй, самым неожиданным оказалось то, что для эффекта плацебо пациентов в принципе необязательно вводить в заблуждение. В исследовании, проведенном в Медицинской школе Университета Джона Гопкинса, 15 пациентов, страдавших патологической тревожностью, получали по одной таблетке плацебо в неделю. Им с самого начала честно сказали, что это просто сахарные пилюли, добавив, правда, что многим они помогают (что тоже не грешило против истины). Через некоторое время 14 из 15 пациентов сообщили, что их тревожность значительно снизилась. Впрочем, строго говоря, этот эксперимент нельзя считать совсем чистым: врачи не обманывали пациентов, но те, как выяснилось, успешно делали это сами. На заключительном собеседовании шестеро испытуемых сказали, что они не поверили врачам и что «в таблетках все-таки что-то было». Однако есть и более простые и убедительные примеры. Типичная ситуация: у человека вдруг резко подскочило давление. Приехала «скорая» и первым делом, конечно, хочет это давление померить. Гипертонику со стажем иногда достаточно самой процедуры измерения (или даже извлечения на свет стетоскопа и манометра с манжетой), чтобы давление тут же начало падать. То же самое часто происходит с головной болью, вызванной сосудистым спазмом, и в других подобных ситуациях. Могу привести пример и из личного опыта: как-то мне довелось пережить приступ аппендицита, продолжавшийся почти сутки и самопроизвольно прекратившийся между вызовом «скорой» и ее приездом. Прежде чем пытаться объяснить подобные явления, надо сказать несколько слов о том, каков вообще механизм эффекта плацебо. Ложь во спасение Первоначальной ролью плацебо в медицине было безобидное и дозволенное шарлатанство для успокоения мнительных пациентов. Вопрос о допустимости его применения целиком оставался на усмотрение врача. Сегодня миссия «пустышки» гораздо серьезнее: в развитых странах ни одно новое лекарство или лечебная процедура не будут одобрены без проведения клинических испытаний, обязательно включающих в себя плацебо-контроль. Правда, обычно плацебо применяют только на I и II фазах испытаний с небольшим числом участников (несколько десятков). Первая фаза (проводимая, как правило, на здоровых добровольцах-испытуемых) должна подтвердить лишь безвредность препарата, вторая — то, что он вообще обладает специфическим действием. На третьей фазе (в которой участвуют многие сотни больных) препарат сравнивают уже не с плацебо, а с обычно применяемыми средствами и методами лечения. Однако в последние десятилетия в мировой медицине все более утверждается подход, рассматривающий пациента как высшую инстанцию в вопросах здоровья. С этой точки зрения медики могут лишь разъяснять и советовать ему что-то, но не принимать решение за него, а следовательно, не имеют права вводить его в заблуждение. Кроме того, применение плацебо в случае реального заболевания можно трактовать как оставление больного без медицинской помощи. Этот конфликт приводит к чисто практическим трудностям. Чтобы быть признанными, клинические испытания должны проходить в стационарах, удовлетворяющих стандартам GCP (good clinical practice, то есть «хорошая клиническая практика»). Одно из требований GCP — «информированное согласие»: всякий раз, когда с пациентом что-то делают, он должен знать, что именно и зачем. Но буквальное следование этому принципу лишает процедуру плацебо-контроля всякого смысла. На сегодня принят компромиссный подход: условие «информированного согласия» считается выполненным, если пациент знает, что он участвует в испытаниях, где часть испытуемых получает вместо лекарства плацебо и никому не известно, в какую группу он попал. Кроме того, пациент имеет право в любой момент прекратить участие в опытах. Однако есть прямые свидетельства того, что уже само предупреждение о возможности получения плацебо влияет на результаты лечения. Так, при исследовании обезболивающего препарата напроксена оказалось, что разница показателей опытной и контрольной группы была значительно выше, если пациентам не разъясняли методику эксперимента. Причем сглаживание разницы шло в основном за счет ухудшения показателей больных, получавших реальный препарат. Каша из топора Исследование эффекта плацебо длится уже более полувека, но и сегодня в монографиях и обзорных статьях о нем непременно значится что-нибудь вроде «механизмы эффекта плацебо пока изучены недостаточно». Соотнести явления психики с физиологическими процессами — задача сама по себе непростая, да и в целом до сих пор нерешенная. В данном же случае есть еще и специфическая трудность: как может один механизм имитировать действие бесчисленного множества лекарств и процедур, имеющих разную природу и действующих на совершенно разные физиологические и биохимические системы нашего организма? С другой стороны, предполагать, что для каждого лекарства (не только существующего, но и того, которое будет когда-то изобретено) в нашем теле есть свой особый способ имитации его действия — тоже абсурд. Есть, конечно, радикальное мнение: теоретики гомеопатии считают, что никакого эффекта плацебо на самом деле нет, а есть типично гомеопатический эффект сверхмалых доз. Дескать, таблетки плацебо, имитирующие тот или иной препарат, делают там же и на том же оборудовании, что и сам этот препарат. И никто, конечно, не ставит себе целью отмыть все рабочие емкости до последней молекулы... Идея, конечно, остроумная, но вряд ли ею можно объяснить эффект плацебоопераций или целительное действие градусника. Впрочем, с точки зрения научной медицины, сама гомеопатия есть сплошной эффект плацебо и ничего кроме него. Что же до механизмов эффекта плацебо, то кое-что о них мы все-таки знаем. Лучше всего изучено его болеутоляющее действие. Известно, что в нашем мозгу есть специальные вещества — эндорфины. Их назначение — «выключать» боль, а действие аналогично действию морфина (точнее, это морфин и его производные имитируют действие эндорфинов, связываясь с предназначенными для них белками-рецепторами). Прямые исследования показали, что в тех случаях, когда плацебо имитирует какой-нибудь обезболивающий препарат, его прием становится сигналом к усилению синтеза эндорфинов. А вот препарат налоксон, блокирующий действие эндорфинов и других морфиноподобных веществ, прекращает и плацебо-обезболивание. При других заболеваниях прием плацебо может оказываться сигналом к повышению синтеза адренокортикотропного гормона, увеличению кровотока в тканях желудка, снижению концентрации С-реактивного белка (один из специфических иммунных белков, участвующий в реакции воспаления) и т. д. Поскольку таблетка плацебо никакой информации нести не может, выходит, что организм сам выбирает, как ему на нее реагировать. Сказали «обезболивающее», значит, надо прибавить эндорфинов, сказали «противовоспалительное», их следует убавить. Но если у него всегда при себе столь обширный набор инструментов (Ховард Броди назвал его «внутренней аптекой») и он способен выбрать нужный, то зачем ему для этого какой-то внешний сигнал? Получается, как в русской народной сказке про кашу из топора: у старухи было все, что нужно для хорошей каши, но кабы не сметливый солдат с его абсолютно бесполезным топором, она бы никогда ее не сварила... «Это принципиальный момент, — говорит Маргарита Морозова. — Внешний сигнал восстанавливает сопричастность человека чему-то большему, чем он сам: семье, кругу близких, обществу...» Иными словами, лекарства и лечебные процедуры (в том числе и плацебо) прежде всего как бы подтверждают человеку, что он нужен и дорог, что и создает стимул к самоисцелению. Эта мысль кажется странной, но она многое объясняет. В частности, парадоксальное действие плацебо на пациентов, которые знают, что это плацебо. Для примера можно сравнить результаты двух исследований, противоречащих друг другу: в одном из них утверждалось, что прием плацебо под видом амфетаминов не вызывает никакого повышения тонуса, в другом — что дает значительный положительный эффект. В обоих случаях выводы были основаны не только на словах испытуемых, но и на регистрации объективных показателей: температуры, пульса, дыхания и т. д. А фокус заключался в том, что автор первого исследования работал со случайными испытуемыми, а автор второго — со своими студентами, которые хотели, чтобы у их профессора все получилось. Подходя к осмыслению этого феномена философски, можно сказать, что человек нужен себе только тогда, когда он нужен еще кому-то, и этот стимул может быть сильнее лекарств. Борис Частых Комментарии: вконтакте - 0, в facebook - развернутьсвернуть | Обсудить статью в форуме (сообщений: 4) Сообщение: ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Ваше имя: ____________________ Ваш статус на форуме: Стать пользователем Гость_______________ Введите код, расположенный на картинке: Код подтверждения ____________________ Отправить Популярные блоги * Из города Ровно возвратясь Об Украине в России не стихают споры,... * Нашествие кузнечиков в Танзании Именно нашествие зелёных кузнечиков, а не... * Храмы и Монастыри Бангкока Люблю самостоятельные прогулки по большим... Самое интересное на "Вокруг света" * В поисках Шамбалы В поисках Шамбалы Тибетские тайны Николая Рериха * Защитная сила алкоголя Защитная сила алкоголя Сдерживать развитие болезней сердца * Возвращение в рай Возвращение в рай Нагота некогда была естественным состоянием человека Наши партнёры RedTram.com __________________________________________________________________ Новости онлайн 24СМИ. Новости __________________________________________________________________ Новости Загрузка... * О компании * Форум * Контактная информация * Условия перепечатки * Карта сайта * Блоги * Телеграф * Все статьи * English * Техподдержка * Реклама * Магазин * Фестиваль мировой еды * Фотоконкурс "Один кадр" Наши проекты: * Портал ВС * Энциклопедия ВС * Фотобиблиотека ВС * Журнал "НАУКА в фокусе" * Вокруг света-GPS Партнеры «Вокруг Света»: * Русское географическое общество * "Голос России" * "Троицкий вариант-Наука" * ФотоДень * OSD.RU * Рамблер © Всеми правами владеет ООО «Издательство «ВОКРУГ СВЕТА». Свидетельство о регистрации электронного СМИ ФС77-35701. Настоящий ресурс может содержать материалы 12+. [livejournal.gif] [vkontakte.gif] [twitter.gif] [facebook.gif] Наши RSS-ленты Заметили ошибку или опечатку? Выделите её и нажмите Ctrl+Enter. Рейтинг@Mail.ru Продажа и аренда квартир, офисов: продвижение сайтов. Интернет магазин под ключ. § Мир Психологии Мир Психологии Рейтинг@Mail.ru [arrow.gif] Мир Психологии [arrow.gif] Словари [arrow.gif] Психологический словарь [top100.cnt?210517] Новости психологии. Новости сайта Психологический форум Психологический чат Психологический магазин Психологические тренинги и семинары [menu_1.gif] [arrow.gif] Публикации [arrow.gif] Новости психологии [arrow.gif] Тренинги. Семинары [arrow.gif] Психологические тесты [arrow.gif] Частые вопросы [arrow.gif] Отзывы [arrow.gif] Психологический форум [arrow.gif] Психологический чат [arrow.gif] Книги по психологии [arrow.gif] Коллекция рефератов [arrow.gif] Биржа труда [arrow.gif] Каталог ссылок [arrow.gif] Психологический клуб [arrow.gif] Персоналии [arrow.gif] Психологические консультации [px.gif] [menu_6.gif] Психолог Горькова [menu_3.gif] 06.02.2008 Губернатор Ямала поздравил с 75-летием первого кандидата педагогических наук среди ненцев округа Подробнее [arrow_red.gif] [arrow_red.gif] 05.02.2008 В Москве проходит Съезд Всероссийского Педагогического Собрания Подробнее [arrow_red.gif] [arrow_red.gif] [mail.gif] Имя: ____________________ @ [psychology.net.ru] Пароль: ____________________ [submit.gif]-Submit Забыли пароль? [px.gif] [menu_6.gif] Психолог Маргарита Равикович Психолог Мария Михайлова Психологический словарь А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я Поиск по словарям: ______________________________ Найти! Плацебо-эффект Плацебо-эффект (от лат. placebo — поправляюсь) — изменение в физиологическом и психологическом состоянии субъекта, вызываемое приемом плацебо — безвредного препарата, назначаемого под видом какого-либо лекарственного средства. Плацебо-эффект демонстрирует психотерапевтическое действие (см. Психотерапия) самого факта приема лекарства и применяется, когда необходимо установить степень участия внушения в лечебном действии нового препарата. При этом группе испытуемых сообщается, что их будут лечить новым средством, после чего половине группы дается плацебо. Сравнение результатов по двум подгруппам позволяет судить о действительной эффективности лекарства. Плацебо-эффект используется также в психотерапии и некоторых экспериментальных психологических задачах. [line_px.gif] Память Память долговременная Память кратковременная Память сенсорная Паника массовая Пантомимика Парадигма Парадокс Парамнезия Парапсихология Парафазия Пароксизм Патологические сомнения Патопсихология Педагогическая психология Педология Первая сигнальная система Переживание Перенос Персеверация Персонализация Персонализм Персонификация Перцептивные действия Перцепция Перцепция социальная Пиктограмма Пилотажное исследование Плацебо-эффект Плюрализм Поведение Поведение агрессивное Поведение девиантное Поведение полевое Поведения терапия Повторение Пограничные ситуации Пограничные состояния Подвижность Подкрепление Подражание Подростковый возраст (отрочество) Подсознание Позиция социальная Пол Поле Полевое исследование Поленезависимость Политическая психология Политическое сознание Половая дифференциация Половая жизнь Половая идентичность Половое влечение Половые роли Полярных профилей метод Помощь психологическая Понимание Понимающая психология Понятие Популяционный метод Порог ощущения Последовательный образ Постулат непосредственности Поступок Потребность Поэтапного формирования умственных действий концепция Правосознание Пралогическое мышление Прегнантность Предметно-рефлексивные отношения Предметно-ценностное единство коллектива Предрассудок Предсознательное, предсознание Представления Престиж Принцип отраженной субъектности Принятие решения Припоминание Проблемная ситуация Проблемное обучение Программно-ролевая концепция научного коллектива Прогрессивное (внутреннее) торможение Проективный метод Проекция Произвольное движение Промежуточные переменные Протекционизм Профессиография Профессиональная консультация Профессиональная ориентация Профессиональная пригодность Профессиональный отбор Пси Психика Психика животных Психическая деятельность животных Психическая реабилитация Психическая травма Психического как процесса концепция Психическое здоровье Психическое состояние Психоанализ Психобиография Психогенетика Психогении Психогигиена и психопрофилактика Психоделики Психоделические состояния Психодиагностика Психодиагностическая проблема Психодрама Психоз Психолингвистика Психологическая антропология Психологическая защита Психологическая помощь Психологическая служба Психологические методы профилактики алкоголизма и наркомании Психологический симбиоз Психологическое время Психология Психология возрастная Психология возрастная Психология допроса и показаний Психология женщин, психология мужчин Психология искусства Психология компьютеризации Психология науки Психология научной организации труда Психология общая Психология половых различий Психология пропаганды Психология религии Психология семьи и брака Психология спорта Психология судьбы Психология сценического искусства Психология творчества Психология труда Психология управления Психометрика Психопатии Психосексуальная ориентация Психосемантика Психосинтез Психосоматика Психосоматические расстройства Психостимуляторы Психотерапия Психотерапия групповая Психотехника Психотоксикология Психотропные средства Психофармакология Психофизика Психофизиология Психофизическая проблема Психофизический параллелизм Психофизическое взаимодействие [menu_2.gif] ____________________ [submit.gif]-Submit Расширенный поиск [px.gif] [menu_5.gif] Пользовались ли Вы услугами консультантов дистанционно? (*) Вообще никогда не работал с консультантами ( ) Нет. Считаю, что консалтинг должен быть только прямым! ( ) Нет, но думаю, что это возможно. ( ) Да. Несколько раз было... ( ) Да. Пользуюсь постоянно. [submit.gif]-Submit Результаты [menu_6.gif] Разместить рекламу Обмен баннерами [px.gif] [menu_4.gif] Ваш @mail___________ [submit.gif]-Submit О рассылке [px.gif] [menu_7.gif] [tchk.gif] Выбираем ВУЗ в России [tchk.gif] Психология-вся Россия [bottom_1.gif] [bottom_2.gif] [bottom_3.gif] [bottom_4.gif] [bottom_5.gif] [bottom_6.gif] О проекте | Реклама на сайте | Баннерообмен | Сотрудничество | Авторам Коммерческие предложения | Условия использования материалов [px.gif] RSS-экспорт [231.gif] ТОП-777: рейтинг сайтов, развивающих Человека Институт Теменос Психология - вся Россия 7я.ру 1999-2014 © Мир Психологии Качалов Владимир [rle.cgi?sid=87727&bt=21&pz=0&rnd=211884164] § Google One account. All of Google. Sign in to continue to Google Sites Email ____________________ Password ____________________ Sign in [X] Stay signed in For your protection, keep this checked only on devices you use regularly. Learn more Need help? Create an account One Google Account for everything Google * Google * Privacy & Terms * Help Change language [English (United States)_] § #alternate Twitter * Twitter Search query ____________________ (BUTTON) Search ____________________ Saved searches * Remove * * Verified account [DEL: @ :DEL] * * * * Language: English + Bahasa Indonesia + Bahasa Melayu + Dansk + Deutsch + EnglishUK + Español + Euskara + Filipino + Galego + Italiano + LOLCATZ + Magyar + Nederlands + Norsk + Polski + Português + Suomi + Svenska + Türkçe + català + français + română + Čeština + Ελληνικά + Русский + Українська мова + עִבְרִית + اردو + العربية + فارسی + हिन्दी + ภาษาไทย + 日本語 + 简体中文 + 繁體中文 + 한국어 * Have an account? Sign in New to Twitter? Join Today » Sign In Username or email ____________________ Password ____________________ (BUTTON) Sign in [X] Remember me Forgot password? Already using Twitter via text message? (BUTTON) Close all open Tweets To bring you Twitter, we and our partners use cookies on our and other websites. Cookies help personalize Twitter content, tailor Twitter Ads, measure their performance, and provide you with a better, faster, safer Twitter experience. By using our services, you agree to our Cookie Use. (BUTTON) Close * Tweets * Following * Followers * Favorites * Lists Follow эффект плацебо ____________________ ____________________ ____________________ Sign up Photos and videos Россия, Курск · Change * © 2014 Twitter * About * Help * Terms * Privacy * Cookies * Ads info * Brand * Blog * Status * Apps * Jobs * Advertise * Media * Developers * Directory эффект плацебо эффект плацебо [DEL: @ :DEL] Tasha_Trish Что вас ебать не должно: моя жизнь. мой выбор. мои ошибки. мои уроки. мои проблемы. мои вкусы. Россия, Курск · * 39,239 Tweets * 105 Following * 401 Followers (BUTTON) Follow Following Unfollow Blocked Unblock Pending Cancel (BUTTON) Close Trends Trends tailored just for you. Trends offer a unique way to get closer to what you care about. They are tailored for you based on your location and who you follow. (BUTTON) Change (BUTTON) Keep tailored Trends (BUTTON) Get Worldwide Trends (BUTTON) Done Tweets 1. эффект плацебо ‏[DEL: @ :DEL] Tasha_Trish 6h 👑💖 http://instagram.com/p/isYiSRPww_/ Expand Collapse + Reply + Retweet Retweeted + Delete + Favorite Favorited + (BUTTON) More o (BUTTON) Embed Tweet 2. эффект плацебо ‏[DEL: @ :DEL] Tasha_Trish 6h 😘😘😘💗крошка💗💗💗💗💋✨🌟💫 @ Amsterdam http://instagram.com/p/isYPpbvwwk/ from Курск, Курск Collapse + Reply + Retweet Retweeted + Delete + Favorite Favorited + (BUTTON) More o (BUTTON) Embed Tweet 3. эффект плацебо ‏[DEL: @ :DEL] Tasha_Trish 10h I'm at Кофейня №1 (Курск, Курская обл.) http://4sq.com/1gsOzZp View details Hide details + Reply + Retweet Retweeted + Delete + Favorite Favorited + (BUTTON) More o (BUTTON) Embed Tweet 4. эффект плацебо ‏[DEL: @ :DEL] Tasha_Trish 14h I'm at Amsterdam (Курск, Курская обл.) w/ 3 others http://4sq.com/1hYwxyo View details Hide details + Reply + Retweet Retweeted + Delete + Favorite Favorited + (BUTTON) More o (BUTTON) Embed Tweet 5. эффект плацебо ‏[DEL: @ :DEL] Tasha_Trish 17h I'm at ТРЦ "Европа" 40 (Курск, Курская область) http://4sq.com/1kbyLiF View details Hide details + Reply + Retweet Retweeted + Delete + Favorite Favorited + (BUTTON) More o (BUTTON) Embed Tweet 6. эффект плацебо ‏[DEL: @ :DEL] Tasha_Trish 18h Stay with me when the lights goes down....💫💗 http://instagram.com/p/irHhyQPw2G/ Expand Collapse + Reply + Retweet Retweeted + Delete + Favorite Favorited + (BUTTON) More o (BUTTON) Embed Tweet 7. эффект плацебо ‏[DEL: @ :DEL] Tasha_Trish 19h ✨🌟💫💗💋😘☕️☕️🍝 @ Кофейня №1 http://instagram.com/p/iq8HVkvw2f/ from Курск, Курск Collapse + Reply + Retweet Retweeted + Delete + Favorite Favorited + (BUTTON) More o (BUTTON) Embed Tweet 8. эффект плацебо ‏[DEL: @ :DEL] Tasha_Trish 20h I'm at Кофейня №1 (Курск, Курская обл.) http://4sq.com/1d1mucy View details Hide details + Reply + Retweet Retweeted + Delete + Favorite Favorited + (BUTTON) More o (BUTTON) Embed Tweet 9. эффект плацебо ‏[DEL: @ :DEL] Tasha_Trish 20h I'm at McDonald's (Курск, Курская обл.) http://4sq.com/JwcRWM View details Hide details + Reply + Retweet Retweeted + Delete + Favorite Favorited + (BUTTON) More o (BUTTON) Embed Tweet 10. эффект плацебо ‏[DEL: @ :DEL] Tasha_Trish 21h Блиииин он нереальный... Expand Collapse + Reply + Retweet Retweeted + Delete + Favorite Favorited + (BUTTON) More o (BUTTON) Embed Tweet 11. эффект плацебо ‏[DEL: @ :DEL] Tasha_Trish 22h Вечером в мак с катюшей Expand Collapse + Reply + Retweet Retweeted + Delete + Favorite Favorited + (BUTTON) More o (BUTTON) Embed Tweet 12. эффект плацебо ‏[DEL: @ :DEL] Tasha_Trish 22h Молюсь😂😂😂 http://instagram.com/p/iqmZ3Tvw8Y/ Expand Collapse + Reply + Retweet Retweeted + Delete + Favorite Favorited + (BUTTON) More o (BUTTON) Embed Tweet 13. эффект плацебо ‏[DEL: @ :DEL] Tasha_Trish 1 Jan Я довольный опоссум http://instagram.com/p/ipy5k0PwyU/ Expand Collapse + Reply + Retweet Retweeted + Delete + Favorite Favorited + (BUTTON) More o (BUTTON) Embed Tweet 14. эффект плацебо ‏[DEL: @ :DEL] Tasha_Trish 1 Jan 🙈Рыжкоооооооов 😂😂😂😂 http://instagram.com/p/ipMsa7Pw59/ Expand Collapse + Reply + Retweet Retweeted + Delete + Favorite Favorited + (BUTTON) More o (BUTTON) Embed Tweet 15. эффект плацебо ‏[DEL: @ :DEL] Tasha_Trish 1 Jan Мои маленькие радости))) pic.twitter.com/jpM9qFCtSm Embedded image permalink 12:53 PM - 1 Jan 14 · Details (BUTTON) Flag media Flagged (learn more) Expand Collapse + Reply + Retweet Retweeted + Delete + Favorite Favorited + (BUTTON) More o (BUTTON) Embed Tweet 16. эффект плацебо ‏[DEL: @ :DEL] Tasha_Trish 1 Jan Что за мода в клубе свадьбу справлять? Да еще и на нг 😳🎄🎅🎁👸✨🌟💫 @ Celebrity http://instagram.com/p/io4ICnvwy7/ from Курск, Курск Collapse + Reply + Retweet Retweeted + Delete + Favorite Favorited + (BUTTON) More o (BUTTON) Embed Tweet 17. эффект плацебо ‏[DEL: @ :DEL] Tasha_Trish 1 Jan Вчерашняя ночь это просто пиздец Expand Collapse + Reply + Retweet Retweeted + Delete + Favorite Favorited + (BUTTON) More o (BUTTON) Embed Tweet 18. эффект плацебо ‏[DEL: @ :DEL] Tasha_Trish 1 Jan Андрюша зайчик😂😂😂🐰 http://instagram.com/p/ioRx4uvwwJ/ Expand Collapse + Reply + Retweet Retweeted + Delete + Favorite Favorited + (BUTTON) More o (BUTTON) Embed Tweet 19. эффект плацебо ‏[DEL: @ :DEL] Tasha_Trish 31 Dec Самая странная ночь в моей жизни,ахахах http://instagram.com/p/indOK5Pw69/ Expand Collapse + Reply + Retweet Retweeted + Delete + Favorite Favorited + (BUTTON) More o (BUTTON) Embed Tweet 20. эффект плацебо ‏[DEL: @ :DEL] Tasha_Trish 31 Dec I'm at Celebrity (Курск, Курская обл.) http://4sq.com/1dSbf2A View details Hide details + Reply + Retweet Retweeted + Delete + Favorite Favorited + (BUTTON) More o (BUTTON) Embed Tweet @Tasha_Trish hasn't tweeted yet. (BUTTON) Back to top ↑ Loading seems to be taking a while. Twitter may be over capacity or experiencing a momentary hiccup. Try again or visit Twitter Status for more information. (BUTTON) Close Flag this media This has already been marked as containing sensitive content. [ ] Flag this as containing potentially illegal content. (BUTTON) Submit (BUTTON) Cancel Learn more about flagging media (BUTTON) Close We’re loading your contacts… (This can take a while if you’ve got a large address book.) × (BUTTON) Close (BUTTON) Close Go to a person's profile ____________________ Saved searches * Remove * * Verified account [DEL: @ :DEL] * * * (BUTTON) Close Retweet this to your followers? (BUTTON) Cancel (BUTTON) Retweet (BUTTON) Close Are you sure you want to delete this Tweet? (BUTTON) Cancel (BUTTON) Delete (BUTTON) Close Keyboard shortcuts Note: To use these shortcuts, users of screen readers may need to toggle off the virtual navigation. Enter Open Tweet details g f Go to user... ? This menu j Next Tweet k Previous Tweet Space Page down / Search . Load new Tweets (BUTTON) Close Are you sure you want to block this user? (BUTTON) Cancel (BUTTON) Block * Add a location to your Tweets When you tweet with a location, Twitter stores that location. You can switch location on/off before each Tweet and always have the option to delete your location history. Learn more (BUTTON) Turn location on (BUTTON) Not now * ____________________ * * Turn off location (BUTTON) Close Profile summary (BUTTON) Close Your lists (BUTTON) Close Create a new list List name ____________________ List link __________________________________________________________________ Description ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Under 100 characters, optional __________________________________________________________________ Privacy (*) Public · Anyone can follow this list ( ) Private · Only you can access this list __________________________________________________________________ (BUTTON) Save list (BUTTON) Close (BUTTON) Close (BUTTON) (BUTTON) (BUTTON) Close Embed this Tweet Add this Tweet to your website by copying the code below. Learn more Hmm, there was a problem reaching the server. (BUTTON) Try again? ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ [X] Include parent Tweet [X] Include media Preview (BUTTON) Close Sign up for Twitter & follow @Tasha_Trish Sign in to Twitter ____________________ ____________________ ____________________ Sign up Sign In ____________________ ____________________ (BUTTON) Sign in [X] Remember me · Forgot password? Forgot password? Already using Twitter via text message? Not on Twitter? Sign up, tune into the things you care about, and get updates as they happen. (BUTTON) Sign up » (BUTTON) Close Two-way (sending and receiving) short codes: Country Code For customers of United States 40404 (any) Canada 21212 (any) United Kingdom 86444 Vodafone, Orange, 3, O2 Brazil 40404 Nextel, TIM Haiti 40404 Digicel, Voila Ireland 51210 Vodafone, O2 India 53000 Bharti Airtel, Videocon, Reliance Indonesia 89887 AXIS, 3, Telkomsel, Indosat, XL Axiata Italy 4880804 Wind 3424486444 Vodafone » See SMS short codes for other countries § На главную страницу Физика Астрономия Науки о Земле Химия Технология Психология Экономика Разное Биология Медицина История Социальные науки кандидат технических наук Е. В. Москалёв Верю — не верю Где «да», там и «нет»? Есть в медицинской практике явление, которое долго не поддавалось объяснению и в то же время избавляло людей от многих болезней. Это эффект плацебо. Термин «плацебо» происходит от латинского placebo, что означает «понравлюсь», или от placere — «к удовольствию», а обозначают этим словом препарат или какую-либо процедуру, которые сами по себе не лечат, но имитируют лечение. Под эффектом плацебо понимают изменения в состоянии больных в результате внушения врача, знахаря, священника или другого человека, способного убедить пациента, что лечат его правильно. Эффектом внушения вовсю пользуются магия, парапсихология, религия —за многие тысячелетия технологии воздействия на человеческую личность были отработаны достаточно хорошо. Но эффект плацебо — понятие более узкое, и его связывают исключительно с улучшением здоровья. Эффектом плацебо пользуются давно, однако научная медицина признала его только в 1955 году, когда один из исследователей-медиков, Х.К. Бичер, провёл статистическую обработку результатов клинических наблюдений и опубликовал статью, которую так и озаглавил: «Могущественное плацебо». В ней автор убедительно показал, что не менее чем у 32% пациентов прием «пустышки» вызывает выраженный физиологический эффект. Теперь уже всем ясно, что просто так отмахнуться от этих фактов невозможно: на них опирается едва ли не вся альтернативная медицина, а кроме того, эффект плацебо способен исказить результаты многих научных исследований. Положительный отклик на таблетки, не содержащие лекарства, наблюдается примерно у трети испытуемых, а если врач перед каждым приемом «пустышки» внушает им, что это новое современное лекарство и оно обязательно поможет, то симптомы болезни сглаживаются, а то и вовсе исчезают у двух больных из трех. Неудивительно, что явление всерьёз изучают, и при разработке новых лекарственных препаратов всегда стремятся измерить силу его воздействия. Для того чтобы правильно оценить фармакологическую эффективность и установить оптимальную дозу нового препарата, пациентов делят на две группы: одной из них дают настоящее лекарство, а другой — таблетки из сахара или крахмала. В какой-то степени эффект плацебо даёт о себе знать всегда, но в случае одних лекарств он выражен сильнее, а в случае других — значительно слабее. Конечно, вылечить раковых больных одной лишь силой внушения не удается никогда, но положительные эмоции после приема плацебо иногда способствуют улучшению состояния даже у них, что подтверждают в том числе и биохимические анализы. Однако значительно сильнее эффект плацебо даёт о себе знать в тех случаях, когда «пустышкой» подменяют лекарство, призванное решить эмоциональные проблемы пациентов. В литературе описан случай, с которым столкнулись разработчики лекарства от стрессов и нервных расстройств «Прозак» («Prozac»). Обработка результатов исследований показала, что положительный отклик на плацебо дало практически столько же испытуемых, сколько и на само лекарство, и доказать эффективность препарата оказалось совсем не просто — пришлось даже создать новую методику математической обработки данных. Очень заметен эффект плацебо при снятии болей, особенно в тех случаях, когда курс лечения включает прием препаратов, родственных наркотикам. При этом пациенты описывают изменение своих ощущений в процессе лечения практически одинаково, да и объективные наблюдения подтверждают их слова — поведение человека при болях хорошо изучёно. Эффект от таблетки плацебо, имитирующей анальгетик, наступает примерно через час, как будто принято настоящее лекарство, причём в организме наблюдаются вполне конкретные физиологические изменения. Совокупность данных подобного рода приводила медиков к мысли, что эффект плацебо имеет чисто психологическую природу. Подобная точка зрения подтверждалась вроде бы и бытовыми наблюдениями: люди, уверенные в успехе лечения, в самом деле выздоравливают быстрее, у них реже возникают осложнения, а если врач способен внушить пациенту, что опасность миновала и дела идут на поправку, сильнодействующие лекарства могут и вовсе не понадобиться. Прямые опыты тоже, казалось бы, указывали на психологическую природу эффекта. Так, например, очень наглядные результаты удалось получить в эксперименте по выведению бородавок с помощью инертного красителя. Бородавки окрашивали каким-нибудь ярким безвредным веществом и обещали, что они пропадут вместе с исчезновением окраски. Эксперимент оказался успешным. Правда, некоторые учёные считали, что эффект плацебо проявляется просто за счет естественной способности организма к саморегуляции и самоисцелению. Ведь бывают случаи, когда выздоровление происходит самопроизвольно, без всякого вмешательства извне. Время от времени при профилактических медицинских обследованиях вдруг обнаруживается, что некогда человек ломал палец или даже перенес на ногах микроинфаркт, но к врачу не обращался, поскольку чувствовал себя не слишком плохо, не понимал серьёзности проблемы, — и тем не менее выздоровел. Впрочем, эта точка зрения не могла объяснить, почему у пациентов, находящихся в ожидании курса лечения, самопроизвольное исцеление практически не наблюдается, — а такие статистические данные тоже были собраны. В общем, внимание, забота, ободряющее и обнадеживающее внушение в процессе лечения явно имеют значение, причём без них не наблюдаются обычно и самопроизвольные реакции, способные приводить к выздоровлению. «Ну и чепуха!» — решит читатель с естественно-научным образованием. Каким это, интересно, образом забота, внимание или терапевтическая установка могут вызвать улучшение состояния? Разве самочувствие определяют не материальные биохимические процессы? Где тут связь? Все это и вправду очень интересно. Тот факт, что эффект плацебо реально существует, неопровержим, а раз так, то задача учёных — его объяснить. Понимание механизмов эффекта позволило бы установить, почему иные совершенно инертные гомеопатические средства или сомнительное лечение некоторых «альтернативных» врачей порой и в самом деле помогают. Ведь эффект плацебо вовсе не ограничен приемом лекарств, он может проявляться и при других видах медицинских процедур. Так, сорок лет назад английский врач-кардиолог Леонард Кобб провёл уникальный эксперимент. В те годы сердечную недостаточность пытались лечить хирургическим путем: чтоб увеличить поток крови к сердцу, делали операцию по перевязке двух артерий. Техника была хорошо отработана, и девять из десяти пациентов сообщали, что хирургическое вмешательство им помогло. Доктор Кобб в своей практике операцию только имитировал. Он делал небольшие надрезы на груди больного, но артерий не перевязывал. Его научный обман оказался настолько успешным, что врачи полностью отказались от соответствующего метода лечения. Что-то в этой истории кажется очень знакомым, не правда ли? Ну конечно же! Все это напоминает исследования знаменитого физиолога, нобелевского лауреата Ивана Петровича Павлова, изучавшего условные рефлексы. Помните, когда у собаки по звонку начиналось выделение слюны без всякой пищи, если ранее её кормили сразу после такого сигнала? Многочисленные эксперименты и в самом деле подтверждают, что мы недалеко ушли в своих рефлексах от животных. Например, пациентам, испытывающим сильные боли, часто делают внутривенные уколы новокаина, после которых боль проходит и они могут наконец уснуть. Если через некоторое время тем же пациентам ввести вместо новокаина обычный физиологический раствор, они испытывают практически такое же облегчение. Но есть у людей и свои особенности, которые связаны с сигнальной системой, отсутствующей у животных. Помимо внешних и внутренних стимулов люди реагируют на понятные им слова. При этом ответ организма на слово может быть столь же сильным и специфичным, как и на физическое или химическое воздействие. Это хорошо иллюстрируют эксперименты, в которых руку человека подвергали слабым ударам тока, когда раздавался звонок. В ответ на электрический импульс мышцы расслаблялись. Через некоторое время удара током уже не требовалось: вырабатывался условный рефлекс и мышцы реагировали уже на сам звонок. В этом не было бы ничего необычного (подобные рефлексы, как мы знаем, легко вырабатываются и у животных), но мышцы точно так же расслаблялись, если человек видел изображение звонка или слышал слово «звонок» на любом языке, который он понимал. Не здесь ли кроется разгадка эффекта плацебо? Так где же собака зарыта? Многие, наверное, помнят психотерапевтические выступления Кашпировского, когда он буквально завораживал тысячи зрителей в залах и на стадионах, миллионные аудитории у телевизоров. Суть выступлений сводилась к тому, что он как врач давал словами установку на выздоровление, причём у тех, кто ему верил, через некоторое время действительно могло наступить улучшение здоровья. В то время убедительно объяснить эффект Кашпировского было трудно. Однако не так давно появились исследования, позволяющие пролить свет на механизм чудесных исцелений. В журнале «Science» была опубликована статья американских исследователей, авторы которой изучали функционирование мозга методами позитронно-эмиссионной томографии. Этот метод позволяет регистри- ровать электромагнитное излучёние и оценивать его интенсивность в разных структурах мозга. Сравнивая картинки излучёния, характерные для здоровых людей и для пациентов, страдающих расстройствами центральной нервной системы, а также для испытуемых, принимающих некоторые лекарства, можно понять многое: поставить диагноз в трудных случаях, оценить эффективность препарата. Исследование мозга методом позитронно-эмиссионной томографии: а — мозг пациента, получившего анальгетик-опиоид; б — реакция мозга на прием плацебо; в — мозг пациента до эксперимента В данном случае исследователи тестировали только здоровых людей. Перед опытом каждому из них сделали томографию и убедились, что никаких особенностей в электрической активности мозга у них нет. Группу поделили на две части: одни пациенты получили обезболивающее на основе опиоидов, а другие — плацебо. При этом испытуемым сообщили, что они участвуют в эксперименте, где собираются оценить сравнительную эффективность двух анальгетиков, один из которых — опиоид. Через 40 секунд после внутривенной инъекции добровольцам устроили испытание — несильный ожог тыльной стороны руки: при +48°С обжечься до волдырей невозможно, но боль может быть вполне ощутимой, особенно если отдернуть руку нельзя в течение минуты или даже больше. Свои ощущения добровольцы оценивали по визуальной аналоговой шкале. У тех кто, получил настоящее лекарство, субъективное ощущение боли почти отсутствовало, но при этом картина активности мозга изменилась самым кардинальным образом (рис. а). Группа пациентов, получивших плацебо, оказалась неоднородной — кто-то ощущал боль сильнее, кого-то слабее, но в той или иной степени на плацебо среагировали все испытуемые. При этом картина активности их мозга очень напоминала ту, что была характерна для пациентов, принявших обезболивающее (рис. б). И в том и в другом случае наибольшую активность наблюдали в участках мозга, где сконцентрированы опиоидные рецепторы, что, конечно же, не может быть случайностью. Стало ясно, что биохимические механизмы эффекта плацебо действительно существуют и их расшифровка не за горами. Ведь хорошо известно, что на активность определённых участков мозга могут повлиять не только экзогенные (то есть привнесенные извне), но и эндогенные морфины (эндорфины). Эти последние вырабатывает сам организм. Они играют важную роль в регуляции многих физиологических процессов: притупляют восприятие боли, служат биохимическим механизмом, формирующим чувство удовольствия. Недостаток на ранних этапах развития организма эндогенных опиоидов и схожих с ними по структуре пептидных регуляторов может сделать взрослое животное тревожным и даже сказаться на его способности к обучёнию (см. «Химию и жизнь», 2001, № 9; 2002, № 9). Косвенными свидетельствами в пользу того, что эффект плацебо в данном случае как-то связан с выработкой организмом эндорфинов, могут служить и наблюдения за пациентами, страдающими от болезни Пар-кинсона. При этом недуге, поражающем в основном пожилых людей, мозг производит слишком мало дофамина, одного из нейромедиаторов, который, как и эндорфины, участвует в регуляции физиологических процессов. Из-за недостатка дофамина человек не может полностью контролировать свою мышечную активность: у него, например, могут непроизвольно дрожать руки. Вещества, называемые аго-нистами дофамина, способны связываться в организме с теми же рецепторами, что и нейромедиатор, а потому их введение обычно улучшает состояние пациентов. Но сгладить проявления болезни можно в ряде случаев и введением плацебо, причём доказано, что происходит это благодаря накоплению в мозге собственного, эндогенного нейромедиатора. Итак, механизм действия плацебо уже просматривается — это способность организма задействовать собственные резервы, бросая все силы на борьбу с конкретной болезнью. В некоторых случаях болезнь удается победить, но все-таки чаще она оказывается сильнее, и тогда без настоящих лекарств уже не обойтись. Обман или все-таки лечение? И вот тут перед врачом встает этическая проблема. Что правильнее: сразу начинать лечить пациента или постараться сначала обмануть его, чтобы человек постарался выздороветь сам? Этично ли при оценке эффективности новых лекарств обманывать пациентов контрольной группы? Но в том-то и дело, что если пациента заранее проинформировать, то эффект плацебо пропадет. Увы, без обмана нет гарантий пользы псевдолекарств. Однако есть и другое обстоятельство, которое нельзя не принимать во внимание: побочным эффектом приема плацебо может стать зависимость пациентов от врача. Другими словами, плацебо может стать открытой дверью к шарлатанству. И всё-таки даже в подобном случае порой бывает трудно дать однозначную оценку действиям врача, практикующего плацебо. Здравые скептики справедливо отвергают альтернативные медицинские методы, которые, несмотря на все заверения их сторонников, не могут вылечить рак или другие серьёзные болезни. Но ведь с помощью эффекта плацебо можно уменьшить боль, дать пациенту надежду на продление жизни, обеспечить ему некоторую долю комфорта, причём не только психологического. Эффект плацебо проявляется слишком реально, вызывая благоприятные изменения в состоянии пациентов, и потому его использование в клинической практике вполне допустимо там, где это не вредит больному. Подводя итоги, можно сказать, что эффект плацебо, несомненно, реален и наука, безусловно, когда-нибудь полностью расшифрует его механизмы. Как и у многих других явлений, у этого эффекта есть две стороны: он создаёт проблемы тем, кто оценивает реальную ценность вновь создаваемых лекарств, ставит врачей перед серьёзными этическими проблемами. В то же время эффект плацебо может быть полезен и врачу, и пациенту даже при обычном медикаментозном лечении: ведь ожидание действия лекарства увеличивает фармакологическую реакцию на препарат. „Химия и жизнь — XXI век“ Статьи близкой тематики: Лекарство и плацебо. В. Б. Прозоровский. Экзамен для таблетки. Борис Жуков. Как работают лекарства. Е.В. Москалёв. Как разобраться в названиях лекарств. Д. Макунин. Аллергия на лекарство. В. Б. Прозоровский. Физика Астрономия Науки о Земле Химия Биология Медицина История Социальные науки Технология Психология Экономика Разное На главную страницу HotLog Рейтинг@Mail.ru Hosted by uCoz § #Искать Школа Мечты - исполнение желаний силой мысли Меню сайта * Главная * Статьи * Аффирмации * Симорон техники * Визуализации * Медитации * Лунный календарь * Карта желаний онлайн * Фен-шуй * Парапсихология * Бесплатные курсы * Реклама * Контакты * Карта сайта РЕКОМЕНДУЮ: Бесплатный курс "7 преград к счастью" Что препятствует привлечению счастья в вашу жизнь "ПОДПИСАТЬСЯ СЕЙЧАС" Лучшие статьи * Карта желаний по фен-шуй: как правильно сделать * Создать карту желаний онлайн – бесплатный конструктор и инструкция * Как правильно загадать желание, чтоб оно сбылось Поиск материалов Искать Поиск..._______ Искать Вы здесь: Главная Статьи Эффект Плацебо: Роль Внушения Эффект Плацебо Сложно найти человека, который никогда в своей жизни не слышал такого словосочетания, как «Эффект Плацебо». Средства массовой информации употребляют его везде, где могут. Прикладная и клиническая психология, социология, медицина и даже магия – это явление покоряет все науки и течения, где есть человек. Исследования, связанные с этим явлением сводятся, например, к приёму лекарств добровольцами в медицинских учреждениях. Испытуемые должны быть уверены, что принимают очень сильное лекарство, которое должно их исцелить. На самом же деле они принимаю «пустышку» - средство, в обычных условиях, ненесущее никакого сильного эффекта или влияния на организм. Как правило, это таблетка крахмала или обычная глюкоза. Воспринимая «пустышки» как лекарство человеческий организм идёт на поправку и болезнь отступает. Подобный эффект и его влияние на организм нашёл французский психолог, по совместительству фармацевт, Эмиль Куэ. Родившись в небогатой семье, он смог добиться много. Обладая степенью по фармакологии, он начал медицинскую практику в небольшом французском городке Труа. Он отлично знал истории болезней своих клиентов, и его интересовало, почему одно и то же лекарство столь по-разному влияет на людей. Благоприятные эффекты он ассоциировал с силой внушения больных. Эмиль предположил, что внушение, направленное на себя, являлось эффективным способом оказания влияния на бессознательное и на психику в целом. Свои гипотезы он проверял опытным путём: Куэ предлагал посетителем своей аптеки новое, сильное болеутоляющее, которое приобрести можно было лишь у него. Во время применения, больному следовало, в обязательном порядке, произносить простую фразу, например: «Мне становится легче с каждым днём…». От лечения таблеток был ошеломительный эффект. Больные перестали чувствовать боль, им становилось легче, они шли на поправку, хотя принимали таблетки, содержащие глюкозу. Позже этот эффект назвали «эффектом плацебо». Куэ удалось доказать силу самовнушения: лекарство действительно помогало и имело реальный эффект. «Сознательное самовнушение» - так назывался метод фармацевта, над которым он работал 15 лет своей жизни. Благодаря работе такого прекрасного психолога, который открыл глаза многим, люди могли изменить качество своей жизни в лучшую сторону. Естественно, врачей и клинику этот способ заменить в полной мере не мог. Но столь яркий соматический эффект влиял плодотворно. Куэ предлагал говорить непринуждённо, каждый день любую позитивную фразу. Например, «сегодня мне будет лучше» или «завтра у меня всё получится» - постепенно подобные внушения становятся частью вашего бессознательного и закрепляются сильнее. Психолог делал акцент на том, что лучше всего произносить эти фразы в тот момент, когда мы переходим из состояния сна в бодрствование или наоборот. Результаты от внушения с помощью плацебо Результативность эффекта плацебо имеет прямую зависимость с внушаемостью человека, на которого ориентировано воздействие. Медицина и психология вплотную работают с этим явлением, находя новые и более сложные способы воздействия на психику человека для плодотворного эффекта. Самовнушение является идеальным способом изменить себя, своё состояние и настрой в ту сторону, которая требуется лично нам. Для этого нам не нужен человек, который введёт нас в транс или гипноз, никаких инвазивных методов, никаких вмешательств. Испытать эффект плацебо вы можете, даже, принимая витамины, если будете убеждать себя каждый день, что они имеют самое лучше влияние на вас. Просыпаясь утром, говорите себе установку, фразу, о том, что у вас всё получится, о том, что вы всего добьётесь. «Сегодня я добьюсь успеха» - проговаривайте перед полным пробуждением. Или, когда засыпаете: «завтра всё будет так, как я того хочу». Попробуйте и вы убедитесь, что вскоре всё изменится в лучшую сторону. Следует всегда помнить, что ваша жизнь и её качество в ваших и только ваших руках. Цените жизнь и стремитесь к лучшему. Источник – www.shkolamechti.ru Статьи по теме: Исцеление с помощью силы мысли Исцеляющая визуализация Категория: Статьи РЕКОМЕНДУЮ: Бесплатный курс "7 преград к счастью" Что препятствует привлечению счастья в вашу жизнь "ПОДПИСАТЬСЯ СЕЙЧАС" Все права защищены © 2013. Вы можете размещать материалы сайта только с активной ссылкой на наш проект. Соблюдайте чистые помыслы! § #A to Z Terms of Use RSS - Блоги BBC Ссылки на специальные возможности * Перейти к местной навигации * * Помощь bbc.co.uk navigation * Ресурсы Би-би-си Поиск по слову: ____________________ (BUTTON) Поиск Russian Мобильная версия Реклама Сегодня на сайте * У берегов Италии и Греции спасены сотни мигрантов * Сильная снежная буря накрыла северо-восток США * Папу Франциска слушают чаще Бенедикта XVI * В Малайзии конфисковали Библии за слово "Аллах" * В Британии скончалась писательница Элизабет Джейн Говард * Семья Шумахера: Михаэль не сдается * За возвращением Шерлока следили 9 млн телезрителей * Ford покажет в Лас-Вегасе машину на солнечной батарее * Ирак: боевики взяли под контроль часть провинции Анбар * Лидер Кубы предупреждает о диверсии против революции * На "Шокальском" осталась только российская команда Блог Севы Новгородцева "Осторожно, люди!": плацебо и судьба Гитлера Сева Новгородцев Би-би-си, Лондон Последнее обновление: понедельник, 8 июля 2013 г., 16:28 GMT 20:28 MCK * Facebook * Twitter * Google+ * LiveJournal * ВКонтакте * Мой Мир * Одноклассники * Отправить по почте * Версия для печати Медицинской науке известен эффект "плацебо". Одно лишь положительное мышление, вера в процедуры или лекарство могут вылечить больного. И наоборот, любые негативные внушения могут вызывать расстройства и даже болезни. Это — эффект "ноцебо". Плацебо и ноцебо сыграли ключевую роль в истории 20-го века. Представьте — Нюрнберг, сентябрь 1948 года, Дворец Правосудия. Война давно закончена, нацистские преступники наказаны, но расследование все еще идет. Американский прокурор допрашивает немецкого офицера, Фритца Видеманна. Тот еще в первую мировую был командиром части, в которой служил Адольф Гитлер в скромном чине капрала. "Отчего же вы его в чине не повысили?" — спрашивает американец. Видеманн пожимает плечами: "У него совершенно не было командирских данных. Он не мог вести людей за собой". Под сводами дворца раздается смех. Действительно — зажигательный оратор, злой гений истории, фюрер — и вдруг нет никаких данных. Как ни странно, это было правдой. В Первую Мировую войну Адольф Гитлер был на передовой, попал в газовую атаку, был контужен взрывной волной и ослеп. Физически, его глаза были в норме, но мозг отказывался обрабатывать виденное. В ноябре 1918 года, в военном госпитале Пазельвок в Померании он предстал перед психиатром по имени Эдмунд Форстер. Форстер буквально заставлял своих пациентов выздоравливать. Взаимоотношения врача и больного он рассматривал как битву характеров, воля врача должна была оказаться сильнее. Если надо, мог и электрошок прописать. "Ты же немецкий солдат, — говаривал он, — а не сопливый мальчик. Ты абсолютно здоров, нечего тут симулировать. А ну, возьми себя в руки, перестань хныкать!" Плацебо и судьба Гитлера "В Первую Мировую войну Адольф Гитлер был на передовой, попал в газовую атаку, был контужен взрывной волной и ослеп." Слушатьmp3 Для проигрывания необходимо включить поддержку Java-скрипта и установить новую версию Flash Flash-проигрыватель можно скачать здесь Выбрать другой медиа-плейер Доктор был непрост, и к каждому больному искал свой ключик. Он наблюдал за капралом Гитлером около недели и потом заявил ему, что тот, действительно, тяжело болен, и что от слепоты его вылечить не удастся. "Но!, — добавил Форстер, — бывает, очень редко, что болеет исключительный человек, избранник Бога. В таком случае возможно чудо". Обработав таким образом доверчивого и нервного капрала, он в темной комнате поднес к лицу больного две свечи. "Верь в себя, верь еще, еще больше. Вера вернет тебе зрение. Еще, еще!" Пациент, действительно, увидел сначала пламя, потом лицо врача и все вокруг. Форстеру удалось воздействовать на сознание и включить зрительные центры. Для Гитлера это выздоровление стало знамением свыше. Будущий Фюрер уверовал, что он избранник Бога. Личность его преобразилась. Вскоре он уже выступал с зажигательными речами, потом возглавил партию, остальное вы знаете. У этой истории есть эпилог. По мере восхождения Гитлера к вершинам власти доктор Форстер все больше приходил в ужас — он понимал, что создал чудовище, породил Франкенштейна. Врачебная этика не позволяла ему разглашать истории болезни Гитлера. В 1933 году, когда Адольф Гитлер стал канцлером Германии, Эдмунд Форстер сделал три копии медицинских документов, одну положил в банк в Базеле (она таинственным образом пропала), а еще две отдал чешскому писателю диссиденту Эрнесту Вайссу. По этим материалам Вайсс написал роман "Очевидец", пациент в книге был выведен под инициалами "А. Г." Об этих рукописях, видимо, узнали. Вскоре Форстер был обвинен во всех смертных грехах — от казнокрадства до изнасилования медсестер и клеветы на Фюрера. Его нашли 11 сентября 1933 года у себя дома с простреленной головой. Власти тут же объявили о самоубийстве, но всем было ясно, чья это работа. Вот, господа, такая история болезни. Эффект плацебо-ноцебо в истории 20-го века. Нажать Наверх * Сообщить об ошибке * Facebook * Twitter * Google+ * LiveJournal * ВКонтакте * Мой Мир * Одноклассники * Отправить по почте * Версия для печати Комментарии Войти, используя ваш Би-би-си логин, или зарегистрироваться, чтобы оставить комментарий. Все комментарии премодерируются. Просим вас придерживаться правил. Если вы не хотите регистрироваться на сайте Би-би-си, вы можете оставить комментарий без входа в систему. Присоединяйтесь к дискуссии... Перейти к комментариям * Все комментарии 9 * загружается * + Сортировать: + По дате публикации + Самые популярные + Наименее популярные * Номер комментария 1. Anonymous User 8 июля 2013 - 18:06 GMT Этот комментарий был удален модератором как нарушающий один из пунктов правил. Объяснить. Пожаловаться на комментарий (Номер комментария 1) Создать ссылку (Номер комментария 1) * Номер комментария 2. Anonymous User 8 июля 2013 - 19:01 GMT Этот комментарий был удален модератором как нарушающий один из пунктов правил. Объяснить. Пожаловаться на комментарий (Номер комментария 2) Создать ссылку (Номер комментария 2) * Номер комментария 3. Anonymous User 8 июля 2013 - 19:47 GMT Этот комментарий был удален модератором как нарушающий один из пунктов правил. Объяснить. Пожаловаться на комментарий (Номер комментария 3) Создать ссылку (Номер комментария 3) * Номер комментария 4. Anonymous User 9 июля 2013 - 3:06 GMT Этот комментарий был удален модератором как нарушающий один из пунктов правил. Объяснить. Пожаловаться на комментарий (Номер комментария 4) Создать ссылку (Номер комментария 4) * оценить positive negative 0 оценить Оценить этот комментарий позитивно Оценить этот комментарий негативно 0 Номер комментария 5. FromUfa 9 июля 2013 - 9:08 GMT Внушаемость, часто избыточная, - верный признак слабой психики. Психопаты гипнотизируют массы. Но сейчас ситуация вялотекущая. Как пел Высоцкий :"Настоящих буйных нет - вот и нету вожаков!" . Ну нету и ладно. Пожаловаться на комментарий (Номер комментария 5) Создать ссылку (Номер комментария 5) Комментарии 5 из 9 * загружается * Показать больше Эта дискуссия закрыта Об этом блоге: Сева Новгородцев В своем блоге ведущий Русской службы Би-би-си Сева Новгородцев смотрит на новости дня порой под самым неожиданным углом. Аудиоверсию рубрики "Осторожно, люди!" слушайте также в программе "БибиСева", которая выходит в интернет-эфир на сайте bbcrussian.com ежедневно по будням в 19:00 по Москве (15:00 по Лондону). Подкаст программы Программа"Бибисева" в Twitter Все блоги на bbcrussian.com * Подкаст программы "БибиСева" * Все блоги на bbcrussian.com Реклама Читайте в блогах 1. Блог Александра Кана 2. Блог Артема Кречетникова 3. Блог Артемия Троицкого 4. Блог дворника 5. Блог из США 6. Блог Константина Эггерта 7. Блог космонавта 8. Блог Севы Новгородцева 9. Блог студента 10. Блог чиновника 11. Блог Яны Литвиновой 12. Открытый доступ 13. Редакторский блог 14. Спортблог 15. Страна Russia 16. Фотоблог 17. Экоблог Авторы блогов 1. Александр Баранов 2. Артемий Троицкий 3. Артем Кречетников 4. Владимир Козловский 5. Евгений Гончаров 6. Екатерина Соловьева 7. Иван Дементиевский 8. Игорь Глушенков 9. Наталия Пронина 10. Нил Мартин 11. Сева Новгородцев 12. Татьяна Елистратова 13. Федор Телков Читайте также: * "Осторожно, люди!": cхоластический спор о жвачных * "Осторожно, люди!": советы молодой невесте из 1894 года * "Осторожно, люди!": тайна египетской статуэтки * "Осторожно, люди!": рассказ о жизни Адольфа Сакса (ч. 2) * "Осторожно, люди!": 50 признаков старения Мы в соцсетях 1. Facebook 2. YouTube 3. Google+ 1. Twitter 2. LiveJournal 3. ВКонтакте Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов * Главная * Россия * Экономика * Наука * Общество * Британия * Спорт * Аналитика * Ваше мнение * Видео и аудио * Learning English Информационные услуги * Новостной канал * Для мобильных * Новости по почте * Подкасты Счетчики * LiveInternet * Rambler's Top100 Ссылки * Партнеры * История Русской службы * Источники информации * Би-би-си на других языках IFRAME: http://fls.doubleclick.net/activityi;src=3570066;type=bbc_r183;cat=bbc_ r739;ord=1? [p?c1=2&c2=6035051&cv=2.0&cj=1] Ресурсы Би-би-си * + Мобильная версия + Правила пользования + О Би-би-си * + О рекламе на сайте + Конфиденциальность + Помощь * + Ваши предпочтения + Связаться с Би-би-си BBC BBC © 2014 Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов. Эта страница оптимально работает в совеменном браузере с активированной функцией style sheets (CSS). Вы сможете знакомиться с содержанием этой страницы и при помощи Вашего нынешнего браузера, но не будете в состоянии воспользоваться всеми ее возможностями. Пожалуйста, подумайте об обновлении Вашего браузера или об активации функции style sheets (CSS), если это возможно. § Загрузка. Пожалуйста, подождите... Нас уже 35291... Присоединяйся! Войти | Зарегистрироваться sportivnoepitanie.ru - магазин спортивного питания с доставкой по Москве и всей России! Контроль веса Калькуляторы Фотогалерея Блоги Форум Софья Ноздрачева: "Нужно сделать лишь шаг в правильном направлении и все изменится!" Vanessa Tib Рыбий жир - научные исследования [t.php?id=3542946] Поиск по сайту______ Найти Вы здесь: Fitfan.ru - главная » Физиология Физиология 26 августа 2013 Эффект плацебо Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с эффектом плацебо. Наиболее ярким и доказательным примером тому является аскорбиновая кислота. После того, как известный биохимик Лайнус Полинг заявил, что прием витамина С является эффективным средством для профилактики гриппа, миллионы людей регулярно принимают его в период эпидемий и не болеют. Однако проведенные позднее исследования показали, что благоприятное действие витамина С – это не более, чем эффект плацебо. Эффект плацебо Эффект плацебо – что же это такое? Эффект плацебо – это улучшение здоровья или состояния человека, благодаря его вере в эффективность определенного действия, которое на самом деле является «пустышкой». Это может быть прием лекарственных препаратов, абсолютно нейтральных по составу, или же выполнение каких-либо упражнений, на самом деле неэффективных. Проявляется эффект плацебо по-разному: чем больше человек внушаем, чем дороже выглядит лекарственное средство, чем сложнее его достать, чем выше авторитет клиники и степень доверия врачу, тем более выраженным будет эффект. Принято считать, что в основе эффекта плацебо лежит лечебное внушение. При этом какие-либо специальные навыки (например, гипноз) не требуются, поскольку пациент сам проецирует ожидаемый эффект на тот или иной препарат, либо действие. С точки зрения физиологии, это можно объяснить тем, что человеческий мозг в результате внушения начинает вырабатывать эндорфины и иные вещества, способные заменить действие препарата. Наблюдается при этом и значительное усиление иммунитета. В противовес эффекту плацебо существует и отрицательный эффект – эффект ноцебо, проявляющийся у 1-5% пациентов. Такие пациенты при приеме «пустышки» отмечают у себя аллергические реакции, боли в желудке или в сердце. Научно доказано, что воздействие лекарственных препаратов происходит интегрально: действующие вещества+плацебо. Как правило, эффект от приема ярких и крупных таблеток ведущих фирм-производителей значительно выше, чем от приема мелких невзрачных лекарственных средств неизвестного изготовителя. Эффект плацебо в медицине и спорте По данным научных исследований, около 30-70% случаев выздоровления или улучшения состояния больных объясняется эффектом плацебо. При этом не имеет значения, был ли это просто прием лекарственных средств или же хирургическое вмешательство. Главное – вера самого пациента и его лечащего врача в скорейшее излечение. Точно так же дело обстоит и в спорте: прием многочисленных пищевых добавок, призванных увеличить выносливость и ускорить набор массы, зачастую основан на эффекте плацебо. В ходе проведенного учеными из университета Бэйлора эксперимента 24 спортсмена на протяжении 7 дней принимали спортивную добавку с аргинином альфа-кетоглутараном (сосудорасширяющей добавкой для увеличения силовых показателей). Результаты замера артериального потока крови на руках участников после силовых тренировок показали, что притока крови в ходе приема препарата не произошло. В основе эффекта плацебо лежат 3 физиологических эффекта: 1. Время. Каждое заболевание отличается цикличностью, где есть периоды улучшения, обострения и регрессии. 2. Взаимоотношения врач-пациент. Чем больше степень доверия врачу и выше вера врача в ход лечения, тем лучше результаты. И наоборот. 3. Надежда на выздоровление. Занимает центральное положение в возникновении эффекта плацебо, поскольку надежда, вера и другие положительные чувства и эмоции оказывают значительное воздействие на организм: чувство боли притупляется, уходит состояние стресса, тревоги, депрессии. Изучение эффекта плацебо Из всей массы лекарственных средств именно плацебо подвергалось наибольшему количеству клинических испытаний. Ведь оно является и самым распространенным в мире лекарством. smile Все новые лекарственные препараты проходят двойное слепое испытание: одной группе пациентов назначают новое лекарство, другой – «пустышку» и сравнивают результаты. При этом ни сами пациенты, ни врачи не знают, где какой препарат. Связано это с тем, что ожидания пациентов способны существенно повлиять на результаты исследований, точно так же, как и ожидания и убеждения врачей. Ведь пациенты очень тонко чувствуют и улавливают все жесты и намеки испытателя. В результате многочисленных двойных слепых испытаний было выявлено, что эффект от приема плацебо для снятия боли составил 55% от эффективности морфия. tongue Научно доказано, что эффект плацебо в большей мере проявляется при лечении таких заболеваний, как бессонница, депрессия, тревожность, дерматиты, экземы, астма, ожирение, артрит. Так, страдающие бессонницей больные, принявшие таблетку глюконата кальция под видом очень дорогого и эффективного снотворного, уснули крепким сном. Больные, страдающие от зуда, отмечали снижение его при приеме плацебо до 30 единиц (при начальной интенсивности зуда в 50 единиц). При этом эффект приема лекарственных препаратов ципрогентадина составил 28 единиц, а тримепразина – 35. Если рассматривать эффект плацебо в качестве болеутоляющего, то наилучшие результаты достигаются при лечении невротических болей. Боли же полученные при травмах и ушибах плацебо не снимает. Следовательно: эффект плацебо тем выше, чем большее значение в возникновении заболевания имеет нервная система. В 1959 году были опубликованы результаты исследований, согласно которым благодаря эффекту плацебо были излечены: головные боли – в 62% случаев, простудные заболевания – в 45%, морская болезнь – в 58%, ревматизм – в 49%, расстройства кишечника – в 58%. Минимальный эффект плацебо был обнаружен при лечении нарушений сна – всего 7% случаев, эпилепсии – 0%, психических расстройств – 0%. В Дании был проведен эксперимент, в ходе которого 15 пациентам, страдающим болезнью Меньера, были проведена операция по лечению заболевания внутреннего уха. Другим 15 пациентам сделали плацебо-операцию. В результате спустя 3 года 10 человек из каждой группы избавились от всех симптомов заболевания. laughing Является ли эффект плацебо осознанным? Ученые Гарвардской медицинской школы совместно с коллегами из Главной больницы Массачусетса доказали, что эффект плацебо является неосознанным, так как основан на бессознательной работе мозга. Еще до того, как информация о лекарственном препарате становится осознанной, головной мозг принимает решение, каким будет действие лекарства на организм. 40 добровольцев приняли участие в эксперименте: 16 мужчин и 24 женщины, средний возраст которых составил 23 года. К руке каждого испытуемого был прикреплен нагревательный элемент, генерирующий болевые ощущения, которые следовало оценить по 100 балльной шкале. При этом на мониторе мелькали лица людей, испытывающих сильную или слабую боль. Было замечено, что, несмотря на одинаковую температуру нагревательного элемента на всем протяжении эксперимента, участники чувствовали тем большую боль, чем более выраженным болевое ощущение было у человека на мониторе. Одинаковые, по сути, болевые ощущения испытуемыми были оценены от 19 баллов до 53. Вторая стадия эксперимента проводилась точно также, только фотографии показывались в ускоренном режиме, не позволяя ни разглядеть, ни проанализировать выражение лица человека на мониторе. В результате, свои болевые ощущения испытуемые оценили в 25 баллов (выражение легкой боли на мелькавшем лице) и 44 балла (выражение сильной боли). Из этого следует, что механизм возникновения эффекта плацебо и ноцебо является более глубоким и автоматическим и не зависит от сознания человека. С другой стороны, в ходе двухлетних исследований, проводимых в Манчестере по заказу фармацевтического завода Sandoz, было выявлено, что потребители по-разному реагируют на таблетки, отличающиеся по цвету, размеру, форме и виду оболочки. Основная масса испытуемых убеждена: таблетка должна отражать оказываемое действие. Так, голубые таблетки воспринимаются как успокоительные средства, а розовые - как стимулирующие. Более крупные таблетки считаются эффективнее маленьких. Горькие таблетки более действенны, чем сладкие, а капсулы – сильнее таблеток. Инъекции же воспринимаются, как самое сильное средство. Даже клеймо завода-изготовителя способно повлиять на эффект плацебо. Так, проведенные исследования по избавлению от головной боли показали, что облегчение наступило у 40% больных, принимавших таблетку плацебо без клейма, и у 50% больных, принимавших таблетку с клеймом. Аспирин без клейма эффективен на 56%, а с клеймом – на 60%. Вера и убеждения пациента могут, как помогать лечению, так и препятствовать ему. Но и врач должен твердо верить в эффективность назначенного лечения. По словам Фалька Эйперта – ведущего исследователя Гамбургского исследовательского медицинского центра, эффект плацебо оказывает значительное воздействие на нервную систему человека в области спинного мозга. Тем самым усиливая действие препаратов, в основе которых лежит плацебо. Для изучения протекающих в спинном мозге процессов, Эйперт использовал метод магнитно-резонансной томографии. Испытуемыми были женщины, страдающие от болей в руках. В ходе эксперимента женщинам втирали один и тот же крем, при этом одни были уверены, что это сильнодействующее болеутоляющее средство, а другие – что обычный крем. Результаты МРТ показали, что у пациенток, верящих в обезболивающий препарат, нервная активность была значительно ниже, чем у остальных. Осознанный или бессознательный, но эффект плацебо существует, и этот факт сомнению не подлежит. Помните об этом, принимая таблетки, добавки или когда садитесь на очередную модную диету. Ваша оценка: * 68 * 1 * 2 * 3 * 4 * 5 (голосов: 9) плацебо, ноцебо Условия перепечатки Печать Просмотров: 1711 загрузка... Смотрите также: Стероиды без тренинга Витамин B2 Гинкго Билоба Креатин моногидрат или креатин этиловый эфир? Можно ли креатин детям? Добавление комментария Ваше Имя: ____________________ Ваш E-Mail: ____________________ Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст [brkspace.gif] Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю [brkspace.gif] Вставка смайликов Вставка ссылки Вставка защищенной ссылки [color.gif] [brkspace.gif] Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу [spoiler.gif] IFRAME: /templates/v2/bbcodes/color.html wink winked smile am belay feel fellow laughing lol love no recourse request sad tongue wassat crying what bully angry ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Код: Включите эту картинку для отображения кода безопасности обновить код Введите код: ____________________ [send-comment.png]-Submit [alkohol.jpg] [blood.jpg] [pishevarenie.jpg] [razrushenie_muscles.jpg] [travma.jpg] [woman_breast.jpg] [kofe.jpg] [zakalivanie.jpg] [jeltok.jpg] Магазин спортивного питания Тренинг отстающих мышц голени Трансформация (тренинг для новичков), ч.2: микроциклы Игорь Гостюнин отвечает на вопросы по тренингу и питанию Документальный фильм о пауэрлифтинге Трансформация (тренинг для новичков), ч.1: программа тренировок на массу Полезные диетические блюда для праздничного стола Женская тренировка на ноги и ягодицы Мир фитнеса и бодибилдинга: что нового? Разновидности приседаний с МС по пауэрлифтингу и бодибилдингу Екатериной Абрамовой [foto_35707.jpg] -> Карима, 30 лет, 163 см, 71 кг/61 кг - 65,3 кг/- (939) [foto_38983.jpg] -> Moni, 31год, 159cм, вес ??? (903) [foto_53584.jpg] -> Марианна, 23 года, 168 см, 70 кг - будет 56 кг (: (327) [foto_53343.jpg] -> Dobar 37лет,180см рост,вес 104,5-будет 95. (45) [foto_53680.jpg] -> Алла, 25 лет, 175см (66кг) будет 63 кг. (436) [foto_38840.jpg] -> REDIKA: 52-54кг/159cm. Хотелось бы 47 кг 2014году (1812) [noavatar.png] -> Слава 108 начало (56) Смотреть все... Отслеживай динамику своего веса! Контроль веса онлайн » Дмитрий Гусак: "Мне нравятся люди, готовые идти до конц ... » Тренинг дельт от МСМК по бодибилдингу Игоря Гостюнина » 5 стратегий для увеличения объемов мышц » Владимир Борисов: "Главное – никогда не сдавайтесь!" » Документальный фильм о пауэрлифтинге - "Бесконечная сил ... » Alice Matos » Дуглас Калман, специалист по спортивному питанию » Антон Гречанюк: "Самая тяжелая работа – это работа над ... » Можно ли при помощи тренинга увеличить количество мышеч ... » Женская тренировка проблемных зон в домашних условиях [noavatar.png] tatikZ про Все про холестерин: норма в крови, как снизить, советы и рекомендации Виктории: У знакомой ( 63 года, вегетарианка, лишнего веса нет, давление в норме)- холестерин повышен, делала по совету врача плазмофорез- через две недели без таблеток все вернулось на прежний ( высокий) уровень. Зря потраченные деньги [noavatar.png] Виолетта201219 про Судороги Мне 13 лет.По ночам приходит судорога икроножных мышц.Часа в 4-5 я просыпаюсь из-за неё.Боль ноющая,сжимавшиешся,такое чувство,что сейчас умрёшь,плакать хочется,но не могу,так как вся боль,всё ушло в голень.Маме говорила,но она ничего [noavatar.png] Кучевская З. про Все про холестерин: норма в крови, как снизить, советы и рекомендации Я согласна с Призраком, что проблема холестерина-это не жирная пища. Я жирную пищу с детства не ем, а холестерин повышен-особенно вредный. Так же мало ем белковую пищу (надо увеличить прием белка). Есть простой рецепт для понижения [noavatar.png] Лилия Бессмертная про Все про холестерин: норма в крови, как снизить, советы и рекомендации Что делать??? Прочитала статью, что повышенный уровень ЛПВП ведет к агрессивному раку груди. Как снизить, кто знает? [noavatar.png] Призрак про Все про холестерин: норма в крови, как снизить, советы и рекомендации Проблема холестерина это не проблема жиров и жирной пищи. Проблема в транспортных белках (альбуминах) недостаток белковой пищи, особенно молочного белка приводит к выше описанным проблемам. А современный врач является "избирательно Вы употребляете Омега жиры? (*) Нет, но знаю, что они полезны ( ) Нет и не знаю, что это такое belay ( ) Да, льняное масло ( ) Да, рыбий жир ( ) Да, добавка в виде капсул [BUTTON Input] (not implemented)________ [BUTTON Input] (not implemented)__________ Авторские права портала Fitfan.ru защищаются статьей 146 УК РФ © 2008-2014 Условия перепечатки | Контакт | Реклама * Интервью * Новости * Новичкам + вопрос / ответ * Питание + диеты + калорийность продуктов + спортивные добавки + витамины + пищевые добавки * Тренировки + программы тренировок + направления фитнеса * Упражнения + пресс + руки + плечи + ноги + спина + грудные * Оборудование * Физиология + анатомия * Здоровье + справочник болезней * Беременность * Фармакология * Мотивация * Фото + альбомы пользователей * Видео * Оффтопик * Электронные книги * Полезные сайты + предложить сайт Авторизация Логин_______________ Пароль______________ [BUTTON Input] (not implemented)_____ Регистрация Забыли пароль? § ____________________ * Главная * Аденома простаты + Симптомы + Лечение * Простатит + Причины + Симптомы + Диагностика + Лечение * Рак простаты + Диагностика + Лечение * Мужское бесплодие + Причины + Диагностика + Лечение * Нарушение мочеиспускания + Причины + Диагностика + Лечение * Эректильная дисфункция + Теория + Практика * Склероз простаты * Камни простаты * Андропауза * Нарушения эякуляции * Синдром хронической тазовой боли * Опросники * Патенты * Уролог-андролог * Дипломы * Публикации * Контакты * Все статьи * * Главная * Аденома простаты * Лечение * Плацебо и аденома простаты Плацебо и аденома простаты Понятие плацебо (лат. placebo – будущее время от placere – нравиться, доставлять удовольствие) и плацебо-эффект используются в клинической медицине давно. Особое значение это понятие имеет для того, чтобы отличать истинный фармакологический эффект препарата от его неспецифического (психотерапевтического) действия. При различных заболеваниях на прием плацебо реагируют в среднем до 40% пациентов. Плацебо-эффект характерен не только для действия истинного плацебо, но в той или иной степени имеет место при проведении активной лекарственной терапии. В Большой медицинской энциклопедии (1992) плацебо определяется как «термин, используемый в основном для обозначения «мнимых лекарств», т.е. препаратов, представляющих собой индифферентные для организма вещества или вещества с весьма слабой фармакологической активностью». Плацебо может давать как положительный, так и отрицательный эффект. Отрицательный эффект плацебо, который обозначается термином «ноцебо» характеризуется усилением существующих симптомов болезни и/или появлением новой симптоматики. Выделяют следующие возможные причины, по которым наступает улучшение состояния пациента после применения некоторых видов лечения: * пациент чувствует себя лучше вследствие естественного течения заболевания; * улучшение наблюдается вследствие символического эффекта терапии, реализуемого посредством влияния на воображение пациента, его веру и эмоции; * пациент ощущает улучшение вследствие специфических особенностей лечения, что может быть изучено, изолировано и предсказано в контексте современных медицинских знаний. Исследователи при изучении плацебо-эффекта установили, что со стороны пациента факторами, способствующими выраженному плацебо-ответу, были: позитивное отношение к врачу, ожидание помощи с его стороны, согласие пациента с назначенным лечением. Среди факторов, зависящих от врача, авторы выделяют сердечность, дружелюбие, симпатию, престиж и вновь позитивную оценку пациентом назначенного лечения. Аденома простаты наряду со стенокардией, гипертонической болезнью, бронхиальной астмой, ревматоидным артритом, болевыми синдромами различного генеза является заболеванием, при котором применение индифферентного вещества (плацебо) способно улучшить состояние больного. При этом улучшение касается не только субъективных характеристик (выраженность симптоматики), но и объективных показателей – остаточной мочи и максимальной скорости тока мочи, регистрируемой при урофлоуметрии. Проведенные многочисленными авторами исследования показали, что при медикаментозном лечении аденомы простаты вполне закономерен плацебо-эффект. Этот эффект на удивление стабилен в разных исследованиях с использованием различных способов лечения – около 40% пациентов в группах плацебо и динамического наблюдения отмечают некоторую степень улучшения. В настоящее время врач, назначающий медикаментозное лечение пациенту с диагнозом аденома простаты, оказывается перед необходимостью выбора адекватного препарата из большого перечня действительно эффективных препаратов и средств, эффективность которых сравнима с плацебо. Следует рассматривать возможность применения только тех препаратов, которые были тщательно испытаны в клинических исследованиях с опубликованием данных в авторитетных изданиях. Аденома простаты - Аденома предстательной железы (АПЖ) - ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) - Гиперплазия простаты - Гиперплазия предстательной железы - Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) Для того, чтобы связаться с автором материалов сайта "Просто простата", Вы можете воспользоваться страницей "Контакты" Новые * Эрекция, предстательная железа и возраст * Эрекция - психологические и биологические аспекты * Эрекция - механизм возникновения * Эндокринное бесплодие у мужчин * Шкала степени выраженности эректильной дисфункции (МИЭФ-5) * Шкала оценки снижения уровня андрогенов (по Morley) * Шкала оценки симптомов хронического простатита NIH-CPSI Автор не размещает на сайте никаких платных статей и ссылок. Все материалы сайта представлены исключительно в интересах пользователей. Популярные * Массаж простаты * Утренние и ночные эрекции полового члена * УЗИ простаты * Аденома простаты - медикаментозное лечение * Осложнения после удаления аденомы простаты * Секрет простаты - лабораторное исследование * ПСА - Простатический специфический антиген Похожие * Биопсия простаты * Рак простаты - химиопрофилактика * Аденома предстательной железы (АПЖ) - прогрессирующее заболевание * Хронический простатит - возрастные особенности * Камни простаты * Эрекция, предстательная железа и возраст * Международная система оценки симптомов при заболеваниях простаты - IPSS Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100 bigmir)net TOP 100 [9.gif] Информация, размещенная на сайте, несет исключительно справочный характер, и автор не несет ответственности за ее неправильное использование. При использовании материалов сайта, прямая ссылка на http://prosto-prostata.com.ua обязательна. Товарный знак ПРОСТО-ПРОСТАТА зарегистрирован. Все права защищены. 2011-2014, § #Эффект Плацебо RSS Feed RSS .92 Atom 0.3 RSS Эффект Плацебо Жертвам похудательной фигни, фармакологических компаний, “рвачебной деятельности”, “народного целительства” и хронического оздоровления посвящается * Главная * Книга 94/80 * О Проекте * Об Авторе WELCOME ABOARD! [DrBaskinIgor.jpg] Сегодня мир медицины, который всё более начинает походить на мир бизнеса, разделён на две большие группы - традиционную и «альтернативную». Сторонники обеих групп призывают верить только в свою систему и не доверять другой. А бедные пациенты уже ничему не верят. Даже сигналам точного времени. Если вы с этим согласны, добро пожаловать на мой блог! Обещаю, что будет страшно интересно, порой просто страшно, но в любом случае очень полезно. Доктор Баскин * * Подписка Подпишитесь на нашу рассылку и получите в подарок 1 часть книги 94/80 [94-80_cover.jpg] Введите ваш имя ____________________ Введите ваш email ____________________ Подписаться * .: Рубрики :. + ИНФЕКЦИИ И ИММУНИТЕТ + ЛИЧНОЕ + НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА + ОЖИРЕНИЕ + ОЧИЩЕНИЕ + ПИЩА + РЕЦЕНЗИИ * [do120.gif] * .: Метки :.ОЧИЩЕНИЕ антиоксиданты белки белковая диета болезни вегетарианство вирус воспаление гидротерапия гликемический индекс глюкоза грипп диета женщины жир закваска иммунитет инсулин инфекция калории килограмм клетчатка липитор мышечная масса мясо ожирение отрицательные эмоции печень пищевое поведение плагиат побочные эффекты правильное питание продукты питания система выделения статины токсины углеводная диета углеводы фармацевтические фирмы хлеб холестерин чистка организма шлаки эмоциональное питание эмоциональный голод * .: Архив :. + Декабрь 2010 (1) + Март 2010 (1) + Октябрь 2009 (2) + Сентябрь 2009 (3) + Август 2009 (4) + Июль 2009 (4) + Июнь 2009 (4) + Май 2009 (5) + Апрель 2009 (4) + Март 2009 (3) + Февраль 2009 (5) + Январь 2009 (2) Новогоднее… Posted By Доктор Баскин on 31.12.2010 dedmoroz В красной шубе, с красным носом, Дед фигарит по морозу. В шапке, с палкой и мешком и с бухим снеговиком. Рядом кролик в каблуках и снегурка на рогах. Если встретишь этот сброд, значит скоро Новый год!!! Итак, дорогие читатели моего блога, сегодня случится неизбежное… Я имею в виду, что на полных парах (для многих - алкогольных) мы мчимся к финишу 2010 года и одновременно навстречу Новому 2011 году. А это значит, что пришло время подвести итоги прошедшему году и поделиться планами на будущее. (далее…) Category: ЛИЧНОЕ | No Comments » Метки: О мужчинах и женщинах (дню 8 марта посвящается) Posted By Доктор Баскин on 08.03.2010 menwomen-copy Женщина может к чему угодно привыкнуть и от чего угодно отвыкнуть, если полагает, что это ей идёт или нет. Э. М. Ремарк «Приют грёз» Всегда считалось, что управлять мужчинами очень просто. Ведь у них пульт управления снаружи болтается. Но в последнее время всё большее количество женщин испытывает серьёзные трудности в управлении находящимися в пределах её досягаемости мужчинами. В чём же дело? (далее…) Category: ЛИЧНОЕ, ОЖИРЕНИЕ | 12 Comments » Метки: женщины, ожирение, талия Хлеб всему голова? (часть 2) Posted By Доктор Баскин on 30.10.2009 ryebread Итак, должен ли человек отказаться от хлеба? Не обязательно. Но вот использовать в пищу стоит только тот хлеб, который изготавливают по технологии, в которой вместе с дрожжевой ферментацией используется и кисломолочная. Что же происходит во время кисломолочной ферментации? (далее…) Category: ОЖИРЕНИЕ, ПИЩА | 8 Comments » Метки: закваска, ржаной хлеб, хлеб Хлеб всему голова? (часть 1) Posted By Доктор Баскин on 13.10.2009 bread Те, кому посчастливилось учиться в советской школе, наверняка помнят имя Климента Аркадьевича Тимирязева — русского естествоиспытателя, профессора Московского университета, основоположника русской научной школы физиологов растений. А известно ли вам что говорил Тимирязев о хлебе? А говорил он о хлебе так: «Хлеб – это такая пища, которую нельзя заменить ничем». И был по-своему прав. Ведь и в России, и в Стране Советов хлеб действительно было нечем заменить. Поэтому люди так и говорили: «Хлеб всему голова!» Но можно ли так говорить о той вате в пластиковых пакетах, которую продают в здешних супермаркетах? Назвать это головой просто язык не поворачивается. Не говоря уже о том, что это совсем не тот хлеб, который мы привыкли кушать в детстве. Вы согласны? А в чём же разница? (далее…) Category: ПИЩА | 3 Comments » Метки: антинутриенты, закваска, хлеб Тело мыть – долго не жить Posted By Доктор Баскин on 30.09.2009 doc5-copy Тут в парилку работяги вчера заходили с КАМАЗА, буряк возят. Так вонь такая на весь дом, что какое там долголетие без мыла. Из анналов Интернета Не знаю как вы, а я живу очень не скучной жизнью. Каждый день приносит мне новые новости. В основном сыпятся они на мою голову из моего электронного почтового ящика. Вот и намедни, получил я интереснейшее письмо от моего постоянного читателя из Штатов Александра Ф. В своё время, Александр приобрёл мою книгу «Как нам дожить до 120, сохранив здоровье и чувство юмора?» и с тех пор с завидным постоянством посылает мне всё, что ему встречается на тему здоровья и долголетия. Вчера он прислал мне очень любопытное интервью корреспондента популярного журнала «Огонёк» Александра Горбовского с профессором Юрием Яковлевичем Лозовским, которое было напечатано в №52 за 2008 год. Оказалось, что профессор, который в настоящее время проживает в США, в своё время был участником проводившихся в СССР Институтом геронтологии крупных исследований по проблемам долгожительства. В основном изучались кавказские и сибирские долгожители. Но ничего нового так и не было обнаружено. Все объяснения традиционно сводились к физическому труду на свежем воздухе, рациональному питанию, и спокойной, размеренной жизни. Рассказывает сам профессор Лозовский: «Мы пытались у разных долгожителей найти нечто общее - и не находили. Некоторые из них, например, были вегетарианцами, зато другие ели мясо, одни пили вино, а другие нет, некоторые из них курили, а другие никогда. Некоторые жили всегда с женой или даже в старости женились на молодых. А другие вообще были аскетами. Прибавим к этому разницу в климатических условиях, социальное положение долгожителей, религиозные и этнические особенности. Короче, никакого общего знака, который можно было бы вынести за скобки, не обнаруживалось. До тех пор, пока я не обратил внимание на один признак, более или менее общий для всех. Только пусть ваши читатели, прежде чем читать интервью дальше, сделают глубокий вдох…». (далее…) Category: РЕЦЕНЗИИ | 20 Comments » Метки: долголетие, кожа, мыться Смешно и не научно… Posted By Доктор Баскин on 18.09.2009 akrida АКРИДА Читала она с придыханием и с мелодрамой, - сухая, изблёклая, точно питалась акридами. Андрей Белый “Петербург”. Друзья мои, что-то я вас давно не веселил. Всё дела, дела…заботы, тайные планы, скоро узнаете какие. Но сегодня есть хороший повод посмеяться… а заодно и узнать много интересных фактов. Как говориться, совместить приятное с полезным. С начала года я написал больше 30 статей, но больше всего комментариев было получено на статью «Так в чём же всё-таки вред мяса или кто ещё готов поспорить с доктором Баскиным?». Хотя статья эта была размещена ещё в мае, до сих пор на неё поступают комментарии. Вот самый свежий, вчерашний, от читателя под ником Elk: (далее…) Category: ПИЩА | 15 Comments » Метки: белки, вегетарианство, мясо Что такое козявки? Это выход шлаков или что? Posted By Доктор Баскин on 06.09.2009 - А вы едит sopli е козюльки? - Вот у вас и темка… Из анналов Интернета Дорогие читатели, рад вам сообщить, что я только что вернулся полный новых творческих планов из недельного отпуска, который провёл с моей семьёй семьи на лоне природы в окрестностях озера Эри, где мы сняли на недельку котедж. Не знаю, известно ли вам, что озеро Эри – это десятое наибольшее озеро на Земле и пятое среди Великих озер Северной Америки, четвертое наибольшее озеро по области поверхности, самое южное, самое мелкое, и наименьшее по объему. Это, напоминающее мне Азовское море озеро, ограничено на севере канадской областью Онтарио, на юге Американскими штатами Огайо, Пенсильвания и Нью-Йорк, а на западе штатом Мичиган. Озеро названо в честь племени Эри коренных американцев, которые жили на его южном берегу прежде, чем быть истребленными Гуронами, врагами племени Ирокезов. Отдых мой прошёл хорошо, вернулся я в отличном расположении духа и сегодня, как и было заявлено, собираюсь расставить последние точки над i в животрепещущей теме «шлаки организма». Как известно, идеи «очищения» стары как мир. Во всяком случае, они известны с тех пор, с каких существует само понятие «целительство». А может быть и раньше. Но всё же, как ни крути, 21 век на улице. Так что, не пора ли уже, друзья мои, навсегда оставить все эти средневековые клизменно-очищающие процедуры и смело шагнуть из каменного века дремучего невежества в век информационный? И, между прочим, многие люди такой шаг уже сделали. Свидетельством чему служат дискуссии подобные этой: (далее…) Category: ОЧИЩЕНИЕ | 4 Comments » Метки: детоксикация, ОЧИЩЕНИЕ Большая чистка Posted By Доктор Баскин on 21.08.2009 race Лучше раздельного питания только вегетарианство. Лучше вегетарианства только сыроедение. Лучше сыроедения только голодание. Лучше голодания, только очищающие клизмы. Лучше очищающей клизмы нет ничего. Леонид Каганов Друзья, помните ли вы комедию американского режиссёра Блэйка Эдвардса «Большие гонки» (The Great Race). Фильм этот старый, ещё 1965 года, но из серии тех редких комедий, которые можно смотреть с интересом даже через 40 лет. Нестареющая классика! И лучшая в мировом кинематографе сцена швыряния тортами. В 1966 году этот фильм получил пять номинаций на “Оскар” и одну из них выиграл. Несмотря на комедийный сюжет, фильм был основан на реальном событии — Большие гонки «Нью-Йорк — Париж» 1908 года. Бесстрашный испытатель, любимец женщин и искатель приключений Лесли (актёр Тони Кертис) организует грандиозный автопробег Нью-Йорк – Париж. Его вечный враг, завистливый, и до смешного невезучий, профессор Фэйт (Джек Леммон), со своим туповатым помощником Максом (Питер Фальк) — главные соперники Лесли. Ради победы они готовы на всё. Однако холерический темперамент профессора, а также легкое слабоумие его любимого помощника Макса до добра обычно не доводят и заканчиваются обычно полным конфузом. Гонщиков сопровождает корреспондентка нью-йоркской газеты «Сентинел» Мэгги Дюбуа, роль которой исполняет Натали Вуд. Кстати, настоящее имя Натали Вуд - Наталья Николаевна Захаренко, она из семьи русских эмигрантов. В одном из эпизодов фильма, когда герои приезжают в тёмный мрачный Тобольск, путешественников встречают хмурые русские с факелами в руках, Мэгги Дюбуа говорит по-русски «Как поживаете, друзья?» После чего путешественникам оказывают радушный прием. Кстати, в советском прокате эта сцена из фильма была вырезана по идеологическим соображениям. Почему я вспомнил этот фильм? Да потому, что по мотивам рецептов очищения организма от «шлаков» можно было бы снять шикарную кинокомедию «Большая чистка», где нашлось бы место и шарлатану профессору и персонажам, страдающим легким слабоумием и обращению «Как поживаете, друзья?» ко всем верящим в очищения народными средствами. Да, народное средство - это, конечно, звучит гордо. Я тоже знаю много народных средств. Могу поделиться народным методом лечения бородавок: “Сначала пересчитайте все ваши бородавки. Затем завяжите на нитке столько узелков, сколько у вас бородавок, закопайте эту нитку в землю. Когда нитка сгниет, исчезнут и бородавки”. Не смешно? (далее…) Category: ОЧИЩЕНИЕ | 6 Comments » Метки: голодание, камни в желчном пузыре, ОЧИЩЕНИЕ, чистка организма, чистка печени, шлаки Что такое шлаки? И где они лежат Posted By Доктор Баскин on 16.08.2009 shlaki Советую озабоченным «зашлакованностью организма» применить шлаковую диету. Шлак можно не выводить, а грузить лопатой 5-6 часов в день. Горы шлака и лопату могу предоставить. И. Баскин «Как нам дожить до 120, сохранив здоровье и чувство юмора?» Тему для этой статьи подсказал комментарий который оставила на моём блоге «Эффект плацебо» читательница по имени Лора: «Спасибо, Игорь за интересные «сказки». Очень поучительно!!! Моя подруга «глотает» активированный уголь по 5 штук в день. Говорит что очищает организм, выводит шлаки. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу «активированного угля». Что я могу сказать про активированный уголь? Это известный сорбент, то есть вещество, способное поглощать, ядовитые вещества и газы. Активированный уголь хорошее средство при пищевых отравлениях и передозировке лекарствами. А также как средство борьбы с метеоризмом, вздутием живота, при избыточном скоплении газов в кишечнике. Надо только понимать, что в данном случае мы боремся не с причиной болезни - неправильным пищеварением, а только с её симптомом. Принимать активированный уголь каждый день нельзя. Дело в том, что он связывает в желудочно-кишечном тракте не только токсины, но и многие необходимые для организма вещества, такие как ферменты, витамины, аминокислоты. Что же касается «выводит шлаки», то тут уж каждый волен экспериментировать со своим здоровьем насколько позволяет фантазия, образование, психика и наличие критического и логического мышления. Кстати о мышлении. Однажды японские ученые решили собрать информацию о привычках и образе жизни долгожителей своей страны, на основе которых составили «правила долгой здоровой жизни». Среди них были такие (далее…) Category: ОЧИЩЕНИЕ | 10 Comments » Метки: ОЧИЩЕНИЕ, токсины, шлаки Organic or Not Organic, вот в чём вопрос… Posted By Доктор Баскин on 08.08.2009 organic Быть или не быть, вот в чем вопрос. Достойно ль смиряться под ударами судьбы, Иль надо оказать сопротивленье И в смертной схватке с целым морем бед Покончить с ними? Умереть. Забыться. И знать, что этим обрываешь цепь Сердечных мук и тысячи лишений, Присущих телу. Это ли не цель Желанная? Скончаться. Сном забыться. Монолог Гамлета (перевод Б.Пастернака) Поскольку родом мы все «из самой читающей страны мира», то всем, наверняка, известен если и не весь монолог Гамлета из одноименного произведения великого Шекспира, то, по крайней мере, его первая строчка: «Быть или не быть, вот в чем вопрос». Но в этот философский вопрос я лезть не буду, это не моя тема, это личное. Или даже так: это лишнее. Поэтому вместо вопроса «быть или не быть» предлагаю обсудить вопрос: «Я есть. Чем бы заесть?» Или, говоря другими словами, что «вложить в себя». Ведь не даром говорят, что ЧЕЛОВЕК ЕСТЬ ТО, ЧТО ОН ЕСТ. А что мы едим? Не знаю, что едите вы, а я предпочитаю есть всё «organic». Поверьте, когда человек есть всё «organic», это отражается не только на его здоровье, но и на внешности. Кстати, о внешности. Могу поделиться с вами оригинальным рецептом маски для лица. Берётся жменя квашеной капусты, лучше «organic», выкладывается на тарелку, поливается постным маслом, тоже «organic», - и съедается, лучше под водочку. Лицо тут же улыбается и свежеет. Попробуйте и убедитесь сами! Конечно, органические продукты стоят не дёшево, но ведь здоровье и внешний вид важнее. Не так ли? Теперь представьте себе моё недоумение, когда пару дней назад я наткнулся на сообщение английского информационного агентства Reuters с шокирующим заголовком: «Organic food is no healthier, study finds». (далее…) Category: ПИЩА | 13 Comments » Метки: гербициды, нутриенты, органические продукты, пестициды, токсины Next Page » Copyright © 2014 Эффект Плацебо § * Короткие факты * Лав * Реклама на Фактруме Существует эффект, противоположный эффекту плацебо — ноцебо Рассказать друзьям: factroom • 15.11.2011 • Наука Существует эффект, противоположный эффекту плацебо — ноцебо Плацебо — лечение, которое помогает при любом заболевании, но далеко не всем. Эффект плацебо в медицине является общепризнанным. Сущность его в том, что если пациент уверен в эффективности того или иного препарата либо процедуры, то он может получить ожидаемый эффект. Более того положительный результат может быть даже в случае фиктивного лечения. Если вы считаете, что три таблетки помогут вам лучше чем две, или уверены, что капсулы эффективней таблеток, то велика вероятность найти этому подтверждение на собственном опыте. И если вы полагаете, что дорогие оригинальные препараты лучше дешевых дженериков, то скорей всего деньги ваши будут потрачены не зря. Но у плацебо есть антипод — ноцебо. Ноцебо — явление гораздо менее изученное чем плацебо и значительно реже встречается в клинической практике. Термин ноцебо произошел от латинского noceo — вредить. Эти термином обозначают нечто не обладающее реальным действием, но вызывающее какие-либо негативные реакции у человека, вплоть до его гибели. Существует много примеров действия ноцебо. Сообщается о случаях смерти пациентов, которым был неправильно установлен смертельный диагноз. К сожалению ошибка обнаруживалась только на вскрытии. Сложности в изучении эффекта ноцебо возникают из-за этических требований, запрещающих проводить вмешательства, которые могут принести вред испытуемым. Но все-таки ученые изучают это явление. Так в одном исследовании на волонтерах изучали связь между использованием мобильного телефона и головной болью. Некоторые из исследуемых жаловались на головную боль даже тогда, когда вместо телефона (без их ведома) им давали его имитацию. Лекарственные препараты тоже могут играть роль ноцебо. Так пациенты иногда сообщают о неожиданных и нехарактерных для данного лекарства побочных эффектах, которые не могут быть объяснены механизмом действием препарата. Можно выделить несколько факторов, связанных с увеличением числа побочных эффектов. К ним относятся: ожидание пациента определенных побочных реакций еще в начале лечения, предыдущий опыт лечения этими препаратами и, особенно, личностные особенности пациента. Несмотря на недостаточность знаний о физиологической основе действия ноцебо, некоторые данные все же имеются. Было показано, что у пациентов, ожидающих усиления боли, усиливается тревога. Это приводит к активации холецистокиниа и усиливает боль. Такая реакция создает порочный круг тревоги и боли, что может быть объяснением эффекта ноцебо. Дофаминергическая и опиодная системы так же играют роль в развитии эффекта плацебо или ноцебо. Эффект ноцебо имеет важное значение для клинической практики. Следует определить, кто из пациентов подвержен риску развития ноцебо эффекта. В общении с такими пациентами следует особенно тщательно выбирать слова и термины, чтобы не ухудшшить их состояние. А при развитии неспецифических побочных эффектов, следует иметь в виду, возможный ноцебо эффект и учитвать это при дальнейшем лечении. Плацебо и ноцебо — это две стороны одной медали. Какая из них проявится в каждом конкретном случае, зависит от ожиданий пациента, т. е. от того какой прогноз он сам себе сделает. А характер этого прогноза во многом зависит от грамотности врача. Источник: www.kabanik.ru Комментировать Похожие статьи Новые материалы Подпишитесь на еженедельную рассылку лучших статей Фактрума Электронна Submit Следите за обновлениями Фактрума в любимой соцсети! Мы есть в Твиттере, Фейсбуке, ВК и Гугл+. «Эффект Умного Ганса» — психологический эффект, открытый с помощью лошади, умеющей считать Эффект Даннинга-Крюгера: глупый человек ошибается, но не может осознать своей ошибки в силу собственной глупости «Эффект кобры» — это такое решение проблемы, от которого становится ещё хуже «Эффект Джорджа Клуни»: самок некоторых птиц привлекают самцы с седым оперением Ваше тело расценивает эффект от быстрого выпивания газированного напитка как боль Эффект Марты Митчелл — когда окружающим легче поверить в то, что вы ненормальный, чем в то, что вы не врёте Вы видите призраков в зеркалах из-за феномена Трокслера Перья павлинов на самом деле коричневого цвета, все остальные цвета — это оптическая иллюзия * Виталий ухудшшить * http://www.diary.ru/~Piper-Bernadotte/ PiperBernadotte «холецистокиниа» холецистокиниНа наверняка IFRAME: http://rareru.ru/getBanner.html?id=27 ____________________ Глазами россиянина 30 фактов о Сербии глазами россиянина 30 фактов о Сербии глазами россиянина Спецпроекты [ps.jpg] Популярные посты В Токио есть ресторан, где вы можете заняться сексом с вашей едой до того, как её начнут готовить В Токио есть ресторан, где вы можете заняться сексом с вашей едой до того, как её начнут готовить В среднем граждане Уганды живут 15 лет В среднем граждане Уганды живут 15 лет Слишком много секса может быть смертельно Слишком много секса может быть смертельно Новые материалы Дива Бизнес В Южной Корее люди платят за то, чтобы в прямом эфире посмотреть, как объедаются другие Звёзды порно-обедов зарабатывают тысячи долларов в месяц В среднем граждане Уганды живут 15 лет Города и страны В среднем граждане Уганды живут 15 лет Беднейшая страна подростков При драке в баре гораздо эффективнее бить врага целой бутылкой, а не разбитой Общество При драке в баре гораздо эффективнее бить врага целой бутылкой, а не разбитой Разбить бутылку сложнее, чем человеческий череп Санта Клаус и Гендальф происходят от одного и того же персонажа — Одина История Санта Клаус и Гендальф происходят от одного и того же персонажа — Одина Причём тут Отец Богов?.. Самые интересные и популярные факты 2013-го года Дорогая редакция Самые интересные и популярные факты 2013-го года Подводим итоги Самая большая нервная клетка в мире достигает 12 метров в длину Природа, животные Самая большая нервная клетка в мире достигает 12 метров в длину Это одни из самых крупных клеток живых организмов на планете 1 2 3 Следующая » Списки от Пабли 10 людей, которых больше всего ненавидят в интернете 10 людей, которых больше всего ненавидят в интернете 25 страшных эффектов, которые вы можете испытать на себе, если не будете высыпаться 25 страшных эффектов, которые вы можете испытать на себе, если не будете высыпаться 4 других экранизации «Хоббита» 4 других экранизации «Хоббита» * Реклама на Фактруме * Проект «Роксты» * Партнёр «Рамблера» * Короткие факты * Глазами россиянина * Фактрум Лав * Дорогая редакция * СМИ * РСС © 2011– 2014 Фактрум. Использование материалов блога разрешено только с указанием активной ссылки на источник. Все права на картинки и тексты принадлежат их авторам. Сайт может содержать контент, не предназначенный для лиц младше 18-ти лет. * Твиттер * ВК * Фейсбук * Гугл+ * Рассылка * § Медицинская информационная сеть Где я: * Сайт о здоровье человека * Статьи врачей * Урология Метод поиска по сайту: (*) и ( ) или ____________________ Найти - уточните для лучших результатов! [ Урология: Об авторах | Популярные статьи | Статьи для специалистов | Вопросы и ответы ] Плацебо-эффект в клинической практике и плацебо-эффект при лечении пациентов с аденомой (доброкачественной гиперплазией) простаты __________________________________________________________________ Понятие плацебо (лат. placebo – будущее время от placere – нравиться, доставлять удовольствие) и плацебо-эффект используются в клинической медицине давно, однако особое значение приобрели в последние десятилетия в связи в появлением и все более широким использованием двойных слепых плацебо-контролируемых исследований лекарственных средств, в которых необходимо дифференцировать истинный фармакологический эффект препарата от его неспецифического (психотерапевтического) действия. Плацебо-эффект настолько вездесущ, что если он не принимается во внимание и не контролируется в клинических испытаниях, он может сказаться на достоверности полученных данных. При различных заболеваниях на прием плацебо реагируют в среднем до 40% пациентов. Плацебо-эффект характерен не только для действия истинного плацебо, но в той или иной степени имеет место при проведении активной лекарственной терапии. При этом иногда улучшение состояние больного может быть связано не столько со специфическим действием лекарственного средства, сколько с его неспецифическим плацебо-эффектом или сочетанием в равной степени того и другого. В Большой медицинской энциклопедии плацебо определяется как «термин, используемый в основном для обозначения «мнимых лекарств», т.е. препаратов, представляющих собой индифферентные для организма вещества или вещества с весьма слабой фармакологической активностью». Плацебо может давать как положительный, так и отрицательный эффект. Отрицательный эффект плацебо, который обозначается термином «ноцебо» характеризуется усилением существующих симптомов болезни и/или появлением новой симптоматики. Один из наиболее авторитетных исследователей в области изучения плацебо A.K.Shapiro характеризует его следующим образом: «Плацебо – это любая терапия или компонент терапии, которая преднамеренно используется для неспецифического, психологического или психофизиологического эффекта, или которая используется для его предполагаемого специфического эффекта, но без специфической активности по отношению к состоянию, которое подвергается лечению. Плацебо-эффект есть психологический или психофизиологический эффект, обусловленный плацебо». H.Brody выделяет три возможные причины, по которым наступает улучшение состояния пациента после применения некоторых видов лечения: 1) пациент чувствует себя лучше вследствие естественного течения заболевания; 2) улучшение наблюдается вследствие символического эффекта терапии, реализуемого посредством влияния на воображение пациента, его веру и эмоции; 3) пациент ощущает улучшение вследствие специфических особенностей лечения, что может быть изучено, изолировано и предсказано в контексте современных медицинских теорий. J.A.Turner et al. при исследовании плацебо-эффекта установили, что со стороны пациента факторами, способствующими выраженному плацебо-ответу, были: позитивное отношение к врачу, ожидание помощи с его стороны, согласие пациента с назначенным лечением. Среди факторов, зависящих от врача, авторы выделяют сердечность, дружелюбие, симпатию, престиж и вновь позитивную оценку пациентом назначенного лечения. Несмотря на общее признание плацебо-контроля как необходимого компонента медицинских исследований, некоторые ученые предостерегают от «продолжающегося неэтичного использования плацебо-контроля» (Rothman K.J., K.Michels.), заявляя, что во многих случаях его использование является нарушением Хельсинской Декларации. Декларация провозглашает, что «при проведении любого медицинского исследования каждый пациент, включая входящих в контрольную группу, если таковая имеется, должен быть обеспечен наилучшими проверенными диагностическими и терапевтическими методами». K.J.Rothman, K.Michels утверждают, что, согласно Декларации, использование плацебо неэтично, когда доступна терапия с доказанной эффективностью. Этому утверждению, однако, могут быть противопоставлены два контраргумента: 1) непроведение активного лечения при ряде заболеваний не наносит вреда пациенту, 2) перед участием в плацебо-контролируемом исследовании пациент дает «информированное согласие» после того, как он был полностью ознакомлен с характером и целями исследования ( Roehrborn C.G.). Что касается доброкачественной гиперплазии простаты, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) поддерживает использование плацебо-контроля при проведении испытаний препаратов, предназначенных для ее лечения. Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) наряду со стенокардией, гипертонической болезнью, бронхиальной астмой, ревматоидным артритом, болевыми синдромами различного генеза является заболеванием, при котором применение индифферентного вещества (плацебо) способно улучшить состояние больного. При этом улучшение касается не только субъективных характеристик (выраженность симптоматики), но и объективных показателей – остаточной мочи и максимальной скорости тока мочи, регистрируемой при урофлоуметрии. Доброкачественная гиперплазия простаты – широко распространенное заболевание, поражающее мужчин в возрасте старше 50 лет и оказывающее значительное влияние на качество жизни. «Золотым стандартом» лечения ДГП признана трансуретральная резекция простаты (ТУРП), которая, однако, является относительно дорогостоящей операцией, связанной с риском послеоперационных осложнений и даже смертности пациентов, особенно пожилых. Исследования S.A.Kaplan et al. показали, что большинство больных предпочитает лечение менее агрессивное, чем ТУРП (даже в случае острой задержки мочи), но более активное, чем выжидательное наблюдение (даже при наличии легкой симптоматики). Обструкция оттоку мочи из мочевого пузыря вследствие ДГП имеет два компонента: статический, связанный с анатомическим увеличением простаты, и динамический, связанный с нарушением иннервационного контроля тонуса гладких мышц простаты и шейки мочевого пузыря. В соответствие с этим, использование некоторых медикаментозных препаратов позволяет добиться уменьшения выраженности симптомов обструкции оттоку мочи из мочевого пузыря за счет блокады стимулирующего рост простаты действия мужских половых гормонов и за счет влияния на автономную иннервацию гладких мышц. Так применение ингибиторов 5-альфа-редуктазы приводит к уменьшению объема гиперплазированной простаты, уменьшению выраженности симптомов, связанных с нарушением оттока мои из мочевого пузыря, увеличению скорости потока мочи, предотвращению риска острой задержки мочи и риска быть подвергнутым оперативному вмешательству. Использование антагонистов альфа-1-адренорецепторов приводит к уменьшению тонуса гладких мышц простаты и шейки мочевого пузыря, что обеспечивает улучшение оттока мочи и уменьшение выраженности симптоматики. Плацебо-эффект при лечении пациентов с ДГП был оценен H.Schulze et al., которые собрали данные целого ряда исследований многих препаратов при симптоматической ДГП и провели мета-анализ. Было обнаружено значительное спонтанное улучшение симптомов в плацебо-группах, которое наблюдалось к 3-6 месяцам после начала лечения и сохранялось у некоторых пациентов до 2 –х лет. Процент больных, у которых плацебо-эффект был продемонстрирован на протяжение 2 лет, был меньше, чем таковой до 6 или 12 месяцев, однако он был достаточно значительным. Очевидно, что эти наблюдения могут быть подвергнуты критике, поскольку плацебо-группы были представлены в исследованиях только для сравнения с группами больных, получавшими активный препарат. Авторы указывают, что плацебо-эффект необходимо принимать во внимание при интерпретации результатов любого исследования. По данным J.D.McConnell et al., средняя вероятность уменьшения выраженности симптоматики после применения плацебо составила 45%, при внимательном наблюдении – 42%, при использовании альфа-блокаторов – 74%, ингибиторов 5-альфа-редуктазы – 67%, трансуретральной инцизии простаты (ТУИП) – 80%, ТУРП – 88%, открытой простатэктомии – 98%. Увеличение максимальной скорости тока мочи, определенной при урофлоуметрии, составили для группы плацебо – 6,6%, при внимательном наблюдении – 24,4%, в группе пациентов, принимающих альфа-блокаторы – 45,8%, ингибиторы 5-альфа-редуктазы – 30,6%. После ТУИП максимальная скорость тока мочи возросла на 100%, ТУРП – 125,6%, открытой простатэктомии – 175,6%. Объем остаточной мочи в группе пациентов, получавших плацебо уменьшился на 12%, при внимательном наблюдении возрос на 32,6%. Прием альфа-блокаторов привел к снижению объема остаточной мочи на 45,8%. После проведения ТУИП объем остаточной мочи уменьшился на 55,1%, ТУРП – на 73,9%. Следует, однако, отметить, что исходные показатели у больных, подвергавшимся различным видам лечения, были различны, что делает группы не вполне сопоставимыми. Проведенные многочисленными авторами исследования показали, что при медикаментозном лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы вполне закономерен плацебо-эффект. Этот эффект на удивление стабилен в разных исследованиях с использованием различных способов лечения – около 40% пациентов в группах плацебо и динамического наблюдения отмечают некоторую степень улучшения. Однако утверждение, что результат медикаментозного лечения пациентов с ДГП на 40% обусловлен плацебо-эффектом, очевидно, является упрощением. Необходим дальнейший анализ ответа в группах плацебо, изучение сложных взаимосвязей между ожиданием пациента, исходной выраженностью симптоматики, степенью беспокойства, качеством жизни, характером и степенью инвазивности активного лечения. На основании анализа плацебо-контролируемых исследований C.G.Roehrborn пришел к следующим заключениям: 1) выраженный плацебо-эффект регистрируется в исследованиях медикаментозного лечения ДГП при использовании количественной оценки тяжести симптоматики, 2) плацебо-эффект при медикаментозном лечении ДГП зависит от исходных характеристик исследуемых групп пациентов, 3) даже тогда, когда исходная степень выраженности симптоматики похожа в двух исследованиях (А и Б), ответ в плацебо-группе в исследовании А связан более тесно с группой, получавшей активный препарат, чем с плацебо-группой в исследовании Б, 4) последнее наблюдение указывает, что факторы иные, нежели активный препарат или плацебо, имеют определяющее значение для развития плацебо-эффекта. Эти факторы могут включать форму отбора пациентов (уговоры, извещение), дизайн и длительность исследования, побудительные мотивы для пациентов (финансовые или другие), поведение и отношение лечащего врача или координатора исследования (симпатия или антипатия, дружелюбное или недружелюбное, позитивное или негативное отношение) и другие неучтенные факторы. В настоящее время врач, назначающий медикаментозное лечение пациенту с доброкачественной гиперплазий предстательной железы, оказывается перед необходимостью выбора адекватного препарата из большого перечня действительно эффективных препаратов и средств, эффективность которых сравнима с плацебо. Следует рассматривать возможность применения только тех препаратов, которые были тщательно испытаны в клинических исследованиях с опубликованием данных в авторитетных изданиях. Андреев Андрей Александрович, канд. мед. наук, старший научный сотрудник, г. Киев http://www.prosto-prostata.com.ua aandreev63@mail.ru Поделитесь информацией в своем блоге, в соц. сети, со своими посетителями! Смотрите также: __________________________________________________________________ * Второе сердце мужчины - доступно и понятно о простатите, абактериальный простатит * Что такое ПСА? - что такое простатический специфический антиген, как он связан с заболеваниями предстательной железы, как правильно пройти тест на ПСА, показатели * Задержка мочи - причины, проявления, диагностика, лечение * Результаты комплексного лечения хронического простатита * Мужское долголетие - мужские половые гормоны и активность, здоровье мужчины, симптомы снижения уровня гормонов, диагностика * Сексология - популярные статьи, для специалистов, ответы на вопросы * Все статьи для специалистов в урологии * Поискать еще на сайте У нас также читают: __________________________________________________________________ - Свитер против депрессии - советы психолога, как встретить и провести зиму - Астигматизм - строение и работа оптической системы глаза, что такое близорукость, дальнозоркость, астигматизм, лечение астигматизма, какие стекла подбирают, нечто интересное - экран и глаза ребенка Перейти к меню раздела Партнерские ссылки + Фабрика ORION Leuchtenfabrik представляет купить торшер, люстры особого дизайна. + Требуются паркетные работы по спец предложению. Рекламные ссылки * Поможем в короткий срок купить дом на рублевке - компания Intermarksavills. Статистика * Рейтинг@Mail.ru Рейтинг@Mail.ru Статьи врачей * Криотерапия (лечение холодом) * Контрацепция * Туберкулез * Психология * Фитотерапия, траволечение * Гастроэнтерология * Кардиология, сердце * Все статьи врачей... Другие разделы * Наш проект * Реклама * Товары для здоровья * Лечение за рубежом * Все разделы Родители и дети * Планируем беременность * Планирование пола ребенка * Психологические тесты Медицинская информация * Видео-канал о медицине * Видео о психологии * История медицины * Медицина и право * Бизнес и медицина * Медицинские термины * Мед. инструментарий Лечение за рубежом * Лечение в Израиле * Лечение в Германии * Лечение в Турции * Лечение во Франции * Лечение в Болгарии * Лечение в Чехии * Медицина зарубежья * Форум, лечение за рубежом Медицинские форумы * Медицинский форум * Архив ответов врачей Наши партнеры * Календарь беременности - сеть baby.ru * Эффективная филигранная ринопластика в центре фантастикнос * Последние новости про стволовые клетки на портале стемселл * Профессиональное биологическое увеличение груди от доктора Тепляшина * Гороскоп на сегодня для женщин и мужчин * Выбери себе рав 4 купить с пробегом на CARS.ru * Хотите скачать winrar winzip? Идите на Goldsoftware.ru инфодоктор Copyright © MedicInform.Net - медицина, психология, 1999 - 2013 § #ИноСМИ [p?c1=2&c2=15352215&cv=2.0&cj=1] * Группа сайтов РИА Новости: * RIA.RU * | * Р-Спорт * | * MN.ru * | * РАПСИ * | * Прайм * | * Недвижимость * | * Digit * | * Ещё inoСМИ.Ru inoСМИ.Ru сделать стартовойсервисы и приложения Поиск: ____________________ Искать Расширенный поиск Apple iPhone Livejournal Twitter В Контакте Facebook * Мир * СНГ и Балтия * Россия * Мультимедиа * Все за сегодня * ИноВидео * Форум * Сочи 2014 * Австралия и Океания * Арктика * Африка * Ближний Восток * Дальний восток и Юго-Восточная Азия * Европа * Индия и Центральная Азия * Латинская Америка * Польша * США и Канада На плацебо лучше всех реагируют добрые и честные оптимисты ("Los Angeles Times", США) Мелисса Хили (Melissa Healy) Таблетки © flickr.com lu_lu IFRAME: http://www.facebook.com/plugins/likebox.php?href=http%3A%2F%2Fwww.faceb ook.com%2FInoSMI&width=240&height=200&connections=4&stream=false&header =false&colorscheme=light&font=arial&border_color=#aaaaaa Комментарии:5 18/11/2012 Не ведитесь на некоторые жаргонные слова в отчетах о биомедицинских исследованиях, в которых пишут, что людей, отчетливо реагирующих на прием плацебо, дураками не назовешь. Как показали недавние исследования, скорее всего это люди, которых принято характеризовать более приличными словами: честные, открытые, мужественные перед лицом опасности и всегда готовые протянуть руку помощи тому, кто оказался в беде. Авторы исследования полагают, что, возможно, к дуракам относятся те, на кого плацебо не действует: они злые, враждебно настроены, склонны к отрицательному восприятию действительности и, похоже, меньше других способны организовать свои мысли и настроиться на исцеление своего организма. В клинических исследованиях плацебо это безвредное вещество, имитирующее лекарственное средство. С его помощью ученые могут сравнивать полученные результаты. Если испытуемое вещество или метод лечения оказывает более эффективное воздействие, чем плацебо, действие такого вещества или метода считается «действительным». Так называемому «эффекту плацебо» долгое время не уделяли должного внимания, поскольку «положительную динамику» в состоянии больного объясняли некими процессами, «происходящими в голове»: такое улучшение считали воображаемой, кратковременной реакцией наивных доверчивых пациентов-оптимистов. Однако все дело в том, что эффект плацебо очень часто является подлинным, очень веским доказательством того, что наше сознание влияет на физическую боль, инфекцию и патологическое состояние организма. Вера в то, что лечение даст результат, может помочь мобилизовать иммунную систему, ослабить боль и ускорить выздоровление. Если врачи будут знать, кто лучше, а кто хуже реагирует на плацебо, они смогут овладеть полезной методикой, позволяющей определить, каким из пациентов назначить в качестве лечения плацебо, а каким потребуется более интенсивное лечение. А ученым, которые пытаются во всем этом разобраться и определить разницу между объективными результатами лечения и теми ощущениями, о которых говорит пациент-участник эксперимента, будет полезно знать, какие люди вероятнее всего отреагируют на лечение независимо от того, какие препараты они принимали – настоящие лекарства или плацебо. Теперь и у врачей, и у ученых есть что сказать, результаты исследования были опубликованы на минувшей неделе в журнале «Нейропсихо-фармакология» («Neuropsychopharmacology»). Около 50 добровольцев из Мичиганского университета приняли участие в исследовании, в результате которого были определены и оценены те личностные характеристики, которые, как правило, остаются неизменными на протяжении всей жизни человека. Помимо альтруизма и способности сопереживать участники эксперимента измеряли степень выраженности таких качеств как склонность к тревожным состояниям, экстравертность, готовность к новым ощущениям, умение соглашаться и совестливость. Затем добровольцам в лицевые мышцы – в область желваков ввели физиологический раствор двух видов: один из них должен был вызвать боль, а другой – нет. Некоторым время от времени давали обезболивающие средства, а другим плацебо. Никто из участников эксперимента не знал, что им ввели, и какие препараты им давали для уменьшения боли. Испытуемые регулярно отмечали степень болевых ощущений, которые они испытывали и эффективность получаемых болеутоляющих препаратов. Кроме того, ученые измеряли уровень кортизола в крови пациентов – гормона стресса, который является хорошим критерием беспокойства и неприятных ощущений, а также определяли степень реакции организма на прием болеутоляющих средств по уровню активности участков головного мозга. Те добровольцы, которые испытывали ослабление боли при приеме псевдо-обезболивающих средств, т.е. плацебо, не просто отмечали их «обезболивающее действие», даже реакция их мозга указывала на то, что механизмы подавления боли в их организме – естественное выделение в мозгу опиоидноподобных химических веществ – активизировались в максимальной степени. А когда ученые посмотрели, у кого из испытуемых реакция на плацебо была более ярко выраженной, они обнаружили, что в их личностных характеристиках больше других выражены такие качества, как альтруизм и способность стойко выдерживать стрессовые ситуации. Кроме того, у них в максимальной степени проявлялись такие черты, как искренность, открытость, честность по отношению к окружающим. И, наконец, у них меньше других отмечалась настороженность и склонность к манипулированию другими людьми. Вот как прокомментировал эти результаты доктор Хон-Кар Субьета (Jon-Kar Zubieta), основной автор научной работы и специалист по эффекту плацебо из Мичиганского университета: «Люди с такими чертами характера обладают максимальной способностью воспринимать информацию из окружающей среды – в данном случае, из плацебо – и преобразовывать ее, чтобы вызвать биологические изменения». Оригинал публикации: Placebo effect is strongest for the kind, hopeful, straightforward Опубликовано: 16/11/2012 IFRAME: http://platform0.twitter.com/widgets/tweet_button.html?_=&count=horizon tal&lang=en&text=%D0%9D%D0%B0 %D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%B1%D0%BE %D0%BB%D1%83%D1%87%D1%88%D0%B5 %D0%B2%D1%81%D0%B5%D1%85 %D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%B3%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%8E%D1%82 %D0%B4%D0%BE%D0%B1%D1%80%D1%8B%D0%B5 %D0%B8 %D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5 %D0%BE%D0%BF%D1%82%D0%B8%D0%BC%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B&url=http://inosm i.ru/world/20121118/202296979.html&via=inosmi * Переслать статью * Версия для печати ИноСМИна Facebook Закрыть Ваше имя * ____________________ Ваш E-mail * ____________________ E-mail доставки * ____________________ Код на картинке * ____________________ Текст * ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ * — поля, обязательные для заполнения отправить Ваше сообщение отправлено! Отправить еще Эта статья опубликована более чем 72 часа назад, а значит, она недоступна для комментирования. Более новые материалы вы можете найти на главной странице. * петроград:(без заголовка) 18/11/2012, 02:19 дилетанты и доктор Хон-Кар Субьета в их числе( покопались бы в архивах) я уверен что там найдутся достойные исследования профессионалов) тот же доктор Менгеле был очень не плох. Ответить | Всего сообщений в ветке: 2. Раскрыть ветку * textliner:На плацебо лучше всех реагируют добрые и честные оптимисты 18/11/2012, 11:11 Философский вопрос - а если дать им пустышку и сказать, что это - стрихнин? Ответить * Добропыхатель:(без заголовка) 18/11/2012, 11:56 Доверчивым хорошо быть в законопослушном обществе, а у нас они не выживут. В отличие от недоверчивого дурака, доброго умника легко обманет не только доктор с плацебо, но и наперсточник, уличная цыганка, недобросовестный риэлтор, Сергей Мавроди, Единая Россия. Ответить Загружается, подождите... IFRAME: http://tizer.adv.vz.ru/cgi-bin/iframe/inosmi2?options=N&n=3&style=http: //vid-1.rian.ru/ig/css/vert.css Новости СМИ2 Последние переводы * Мусульмане молятся в день праздника жертвоприношения Курбан-байрам в павильоне выставочного центра "Сокольники". Россия опасается неизвестного ей ваххабизма ("Deutsche Welle", Германия) [185057333.gif] 03/01/2014Сильнее всего россияне боятся не того, что могут стать жертвой экологической катастрофы или потерять работу: самый большой страх у них, как показали различные соцопросы, проведенные в 2013 году, вызывает угроза исламского фундаментализма. Исламовед: «Со словом "ваххабизм" ассоциируется все то нехорошее, что есть в исламе». Комментарии:30 * Остров Окинава, Япония Облака редеют — глобальное потепление усиливается ("National Geographic", США) [166815396.gif] 03/01/2014Ученые: уменьшение облачного покрова над мировым океаном может вернуть нашу планету к «климату эпохи динозавров или чему-нибудь похуже, причем за очень короткий с геологической точки зрения срок — на это уйдет меньше времени, чем продолжительность жизни одного дерева». Комментарии:3 * Мерил Стрип Роль, которая не под силу Мерил Стрип ("Vanity Fair", США) [156067658.gif] 03/01/2014Мерил Стрип призналась, что есть одна роль, которую она никогда не смогла бы сыграть. Это роль человека, который прекрасно чувствует себя на церемониях вручения наград — даже при том, что она этих наград удостаивалась многократно на протяжении всех 40 лет своей актерской карьеры. Комментарии:1 * Мартин Шульц избран Председателем Европарламента Европа: осторожный оптимизм на фоне роста евроскептицизма ("Christian Science Monitor", США) [156065021.gif] 03/01/2014Если 2012 год в Европе стал годом «экзистенциального кризиса», когда лидеры столкнулись с нависшим нам ними крахом евро, в 2013 году Европа пребывала в более радужном настроении. Можно даже сказать, что этот год характеризовался длительным, 365-дневным затишьем. Теперь Европа, затаив дыхание, будет следить за тем, как силы евроскептицизма выступят на выборах в Европарламент в мае. Комментировать IFRAME: http://adv.russia.ru/adv?id=54&c=3&n=6&css=/css/adv/rianvert.css Актуальные сюжеты Сюжет:Ходорковский на свободе Освобождение Ходорковского, или Операция по принуждению к прошению Сюжет:Популярная наука Биомиметика: роботы-стрекозы, застежки-липучки Сюжет:Европа в газовых сетях России Газовые войны: от Украины до Сирии и от США до Ирана Сюжет:Олимпиада в Сочи Сочи: в надежде укротить снег Сюжет:Скандал с прослушками в США АНБ следит за мобильными телефонами по всему миру Сюжет:Евроинтеграция Украины Превращение Евромайдана в общественно-политическое движение и наоборот Сюжет:Полюс напряжения Нефте-газовая лихорадка в Арктике Все актуальные сюжеты [media.gif] * Бельгийский наследный принц Филипп и его отец король Альберт Фото:Король бельгийцев Альберт Второй 22/07/2013 * Библиотека Александрина на берегу Средиземного моря в Александрии, Египет Фото:Самые красивые здания мира 17/07/2013 * Стюардессы и самолет авиакомпании Nok Air Фото:Самые веселые самолеты мира 12/07/2013 * Участник монгольской неонацистской группировки «Цагаан Хасс» сжимает кулак Фото:Монгольские неонаци «Цагаан Хасс» 09/07/2013 * Доклендское лёгкое метро Фото:Наземное метро в разных странах 18/07/2013 * Американец с хот-догом Фото:Семь стран - семь грехов 13/07/2013 * Совместные учения ВМС КНР и Тихоокеанского флота РФ Фото:Совместные учения России и Китая 12/07/2013 Все мультимедиа IFRAME: http://tizer.adv.vz.ru/cgi-bin/iframe/inosmi2?options=NV&n=4&style=http ://vid-1.rian.ru/ig/css/vert.css Загружается, подождите... Каталог изданий [Регионы___________________________________________________] [Страны__________________________________________________] [Языки________________] [Издания_____] Все издания © ИноСМИ.ru 2000-2012 Все права защищены и охраняются законом. При полном или частичном использовании материалов ссылка на ИноСМИ.Ru обязательна (в интернете — гиперссылка). Настоящий ресурс может содержать материалы 18+ Электронное периодическое издание «Интернет-проект «ИноСМИ.RU» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия 21 декабря 2004 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-49902 Адрес электронной почты редакции: info@inosmi.ru. Информация о проекте Сервисы и приложения Информация о рекламе на сайте Политика конфиденциальности Рейтинг@Mail.ru acap Партнер Рамблера § count Релакс! ____________________ * Популярное * Интересное * Приколы * Фотография * Видео * Демотиваторы * Женсовет * Гаджеты * Авто * Девушки * Эротика * Все * История просмотров 5 фактов о плацебо-эффекте Интересное медицина 20.09.2013 18:24 1 Вера в собственное выздоровление помогла многим больным людям. Поэтому в современной медицине часто применяется плацебо — капсула или таблетка, которая наполнена лактозой. Лечебный эффект данного препарата связан с верой самого пациента в действенность "пустышки". Сегодня мы поговорим о плацебо-эффекте. 5 фактов о плацебо-эффекте Плацебо лечит депрессии и простуды Исследования, проведенные в 2000 году, показали, что пациентам с простудой лучше помогает плацебо, а не стандартные препараты. При любой болезни врачи советуют "прислушаться" к собственному организму. Также с помощью плацебо успешно лечится депрессия. Нужно учесть, что степень проявления плацебо-эффекта зависит от внушаемости человека и внешних обстоятельств (вида препарата, его цены). 5 фактов о плацебо-эффекте Вера творит чудеса Речь пойдет не о вере в Бога, а об уверенности в себе и своих силах. Исследования показали, что этот фактор сказывается на людях, проходящих аттестацию. Уверенные в себе люди получают более высокие оценки. 5 фактов о плацебо-эффекте Плацебо помогает даже в том случае, если вы знаете, что принимаете "пустышку" Ученые выяснили, что плацебо помогает даже в том случае, если пациенты знают секрет принимаемых пилюль. Эксперимент был проведен над людьми, страдающими синдромом раздраженного кишечника. Им дали препарат и объяснили, что он не содержит каких-либо активных веществ, но все равно может помочь справиться с заболеванием. Подобная "пустышка" вылечила 59% пациентов. 5 фактов о плацебо-эффекте Физические упражнения — это тоже плацебо Физические упражнения дарят приятное ощущение свободы, они помогают справиться с раздражительностью и стрессом. После небольшой разминки даже "мысли проясняются". Исследователи из Университета Санта-Клары заявили, что все это — результат внушения и плацебо-эффект. 5 фактов о плацебо-эффекте Эффективность плацебо зависит от генов человека Никто точно не знает, как работает плацебо. Некоторые ученые предполагают, что эффективность "пустышек" зависит от генов человека. Быстро работать нашему мозгу помогает ген триптофангидроксилазы-2 и ген переносчик серотонина. Их сочетание обуславливает силу самовнушения. 5 фактов о плацебо-эффекте Автор: Людмила Антонкина Источник: http://science-facts.top5.com Другие материалы по теме Персоналу в больницах Лондона запретили носить паранджу Персоналу в больницах Лондона запретили носить паранджу 20.09.2013 17:05 1 Электрошоковая терапия (7 фото) 27.09.2012 09:00 14 Разноцветные близнецы (4 фото) 25.04.2012 09:00 0 Еще! Полная версия Помощь Обратная связь © РБК, 2013 § #Документальные фильмы смотреть онлайн Документальные фильмы смотреть онлайн Самое интересное со всего Света? Конечно, это у нас. Войти Зарегистрироваться Вход на сайт Логин: ____________________ Пароль: ____________________ [ ] Чужой компьютер (BUTTON) ВойтиНапомнить пароль? Вы также можете воспользоваться своим логином на одном из популярных сайтов: Нет логина? Зарегистрируйтесь! Регистрация Загрузка формы... Пожалуйста, подождите! Вы также можете воспользоваться своим логином на одном из популярных сайтов: Уже зарегистрированы? Войти! Онлайн фильмы в хорошем HD качестве бесплатно и без регистрации * Главная * Топ 100 * Помощь Поиск__________ (BUTTON) Расширенный поиск * BBC + Природа + Путешествия + Наука и техника + Аварии и Катастрофы + Биографии + Кинематограф + Тайны и мифы + Человек + История мира + Все * Discovery + Природа + Путешествия + Наука и техника + Аварии и Катастрофы + Биографии + Кинематограф + Тайны и мифы + Человек + История мира + Все * National Geographic + Природа + Путешествия + Наука и техника + Аварии и Катастрофы + Биографии + Кинематограф + Тайны и мифы + Человек + История мира + Все * Вокруг света + Живая природа + Архитектура + История мира + Культура + Аварии и Катастрофы + Путешествия + Все * Прочее + Наука и техника + Биографии и личности + Мировая Война + Тайны и мифы + Кинематограф + Все Плацебо * Рейтинг: 3.6 из 5 * Оцените фильм: + 100.8 + 1 + 2 + 3 + 4 + 5 * Оценок: 8 Онлайн фильмы в хорошем качестве бесплатно Смотрите больше 10000 фильмов и сериалов в лучшем качестве, при этом абсолютно бесплатно! www.baskino.com Смотреть Плацебо Год 2006 Страна США Жанр Наука и техника Продолжительность 00:47:00 Качество видео SATRip Формат AVI Видео 696x568 (1.23:1), 25 fps, DivX Codec 5.x or 6.x ~375 kbps avg,0.04bit/pixel Аудио 48 kHz, MPEG Layer 3, 1 ch, ~64.00 kbps avg Описание фильма Документальный фильм "Плацебо" рассказывает об уникальных и необъяснимых явлениях в медицинской науке. Пятеро самых выдающихся ученых собрались в отдаленном городке на юго-западе Ирландии, чтобы приступить к изучению ряда удивительных событий, которые произошли в разных частях света. Таинственным образом исцелилась женщина, страдавшая от тяжелой формы депрессии, в чем ей помогла не настоящая таблетка. Многие необъяснимые феномены врачи называют эффектом плацебо. Имеется в виду способность к самоисцелению, которая заложена в самом человеке. Ученые уверены, что им удалось найти ключ к новому способу исцеления от многих болезней. Документальный фильм "Плацебо" вы можете просмотреть на нашем сайте бесплатно в режиме онлайн. Теги: наука и техника Понравился фильм? Tweet {player_html5} {player_flash} {player_alt_1} {player_alt_2} * Основной плеер DVD Не работает? Жмите сюда! Похожие фильмы * Большой скачок. Стволовые клетки. Шанс на спасение * Динозавры - Загадка Оперенья * Секретные материалы природы * Я - киборг. Человек будущего. Какими мы будем * Враги разума Комментарии (0) Имя:* ____________________ Email: ____________________ Комментарий не должен содержать нецензурных слов, оскорблений пользователей, рекламу или сссылки на другие сайты. ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Вопрос: 12+7 Ответ:* ____________________ (BUTTON) Добавить комментарий С какой проблемой вы столкнулись? * (*) Видео изъято из публичного доступа Сообщить об изъятом видео * ( ) Фильм не загружается и после длительного ожидания выдает "видеофайл еще не загрузился"? Возможны две причины: 1) Сервер, на котором находится данный фильм перегружен, попробуйте посмотреть немного позже. 2) У вас не осталось свободного места на диске С:, перезапустите свой браузер чтобы освободить место. * ( ) Что делать если фильм постоянно подвисает и ждет загрузки Возможны две причины: 1) сервер на котором расположен фильм перегружен в данный момент (такое часто бывает с новинками, когда все смотрят один и тот же фильм); Нажмите на паузу и подождите 10-15 минут, затем продолжите просмотр. 2) низкая скорость вашего интернет-канала, либо канал загружен другим процессом (для комфортного просмотра фильма рекомендуется скорость интернета не ниже 512 кбит/сек) Нажмите на паузу и подождите 10-15 минут, затем продолжите просмотр. * ( ) Что делать если фильм обрывается? Данная проблема очень распространенная и возникает в связи с ограничем на закачку, установленным вашим браузером по умолчанию. Чтобы избавиться от этой неприятности необходимо: Opera: Меню - Настройки - Общие настройки - Расширенные - История и в колонке [дисковый кэш] выставить 2000 мб.; Mozilla Firefox: Инструменты - Настройки - Дополнительно - Сеть и в разделе [кэш] выставляем 2000 мб и больше; Internet Exprorer: Сервис - Свойства обозревателя - Общие - История просмотра - Параметры (и в поле "занимать на диске не более" выставить 500 мб и более); Google Chrome такой настройки не имеет, очистите кеш и обновите страницу. Очистить кеш: Настройки - Интсрументы - Удалить данные о просмотренных страницах, там поставить галочку напротив [очистить кеш], убедиться что в выпадающем списке выбрано [с самого начала] и подтвердить уделение. Браузер использует место на системном диске, обычно это диск "С", поэтому удостоверьтесь, что у вас на нем достаточно свободного места. ВАЖНО! Если после того, как Вы проделали все описанные выше действия, у вас все равно ОБРЫВАЕТСЯ ЗАГРУЗКА ФИЛЬМА, значит, скорее всего, связь с сервером была прервана. Чтобы возобновить загрузку, просто обновите страницу с фильмом. Загруженная до этого часть мультфильма не пропадет, а останется в кэше, поэтому вы сможете продолжить докачку оставшейся части видео-файла. Так же не забудте, что существует перемотка, с помощью которой можно всегда начать просмотр фильма с нужного места. * ( ) Что делать если вместо плеера отображается страница входа "В Контакте"? На вашем компъютере поселился вирус. Подробней об этом здесь. * ( ) Другая ошибка ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Отправить * Главная * Топ 100 * Помощь © 2011-2014 online-docfilm.com. Все права защищены. Загрузка. Пожалуйста, подождите... § * Главная * О нас * Целительство * Психологическая помощь * Регрессивный гипноз * Обучение * Контакты * Главная * Отправить на емайл * Карта сайта Главная » Новости и Статьи » Здоровье » Плацебо-эффект: действие внутреннего Агни (удивительные факты) Плацебо-эффект: действие внутреннего Агни (удивительные факты) Определение: плацебо-эффектом называют физиологические изменения и нетипичные процессы в организме человека под влиянием внушения или самовнушения, вызванного внешним фактором. Если говорить о медицине, то под плацебо-эффектом понимается положительные изменения здоровья больного после приёма безобидных заменителей медикаментов или каких-то процедур. При этом главным условием является твёрдое убеждение пациента, что он получает настоящее лекарство или настоящую лечебную процедуру, т.е. человек должен поверить в действенность процедуры. Плацебо-эффект Новое, современное значение слова "плацебо" как заменителя лекарств можно встретить в английском медицинском справочнике, изданным в 1811 году. До середины XX века исследования плацебо-эффекта носили разрозненный, бессистемный характер. И только в прошлом веке учёные принялись за серьёзное изучение этого феномена. В 1945 году американец Пери Пепер (Perry Pepper) опубликовал небольшую статью "A note on the placebo" (англ. — "Записки о плацебо"), и при этом пожаловался, что нигде не нашёл работ по этому феномену. Короткая журнальная статья Пери Пепера вызвала огромный интерес в научных кругах США, что выразилось в целой конференции (Cornell, 1946) под названием "The Use of Placebos in Therapy" (англ. — "Применение плацебо в терапии"). С тех пор исследования в этой области проходят во всех цивилизованных странах, и на сегодняшний день привлекают к себе всё новых и новых исследователей. Несмотря на то, что в настоящее время плацебо-эффект активно исследуется западной университетской медициной, материально-ориентированные врачи не могут объяснить природу плацебо-эффекта. Но, тем не менее, все честные врачи-исследователи признают власть духа над телом, ибо всё новые и новые опыты по плацебо-эффекту показывают мощь "чудодейственной" внутренней энергии человеческого организма, вызываемой духом человека. Западная медицина хоть и не может найти логическое объяснение плацебо-эффекту, но она пытается извлечь из знания этого феномена практическую пользу в деле лечения людей. В последние годы интерес к плацебо-эффекту со стороны официальной науки сильно возрос, что выразилось в проведении в Евросоюзе (2002 г.) и Америке (1994 г.) крупных конференций, посвящённых специально плацебо-эффекту. В сегодняшней западной медицине знания плацебо-эффекта широко применяется, прежде всего, в испытании новых лекарственных препаратов. На одной из стадий разработок проводится сравнивание лечебного влияния испытуемого препарата с плацебо-препаратом при обоюдно слепом эксперименте, т.е. когда ни врачи, ни пациенты не знают, что проводится опыт с применением плацебо. Если новый препарат показывает сравнительно одинаковые характеристики по отношению к плацебо, то такой препарат не допускается на рынок медикаментов. Начиная с 1995 года такой тест введён в центральном бюро Евросоюза по допуску новых лекарств EMEA (European Medicines Evaluation Agency). Ниже приводятся наиболее интересные исследования из недалёкого прошлого и настоящего времени. Плацебо и рак Классическим примером 60-х годов стал случай с больным раком мистером Райтом (Mr. Wright), о котором американская общественность узнала в 1957 году из сообщения одного врача по имени Бруно Клопфер (Bruno Klopfer). Драматический случай Райта развивался следующим образом. Райт попал в больницу уже тогда, тогда рак лимфатической системы был на последней стадии развития. Врачам после осмотра Райта стало ясно, что он безнадёжен. В то время в клинике, в которую попал Райт, проводились исследования нового противоракового препарата Krebiozen. В американских средствах массовой информации активно проводилась рекламная компания этого противоракового средства. Но практические исследования показывали, что препарат Krebiozen очень слабо помогает излечивать рак. Несмотря на слабую действенность этого препарата, врачи, чтобы как-то облегчить страдания Райта, решили успокоить его, прописав ему этот новый препарат Krebiozen, сказав, что это новое средство сильно действует против рака. На удивление врачей Райт стал поправляться, набирать вес и готовится к выписке из больницы. По несчастью, в руки Райту попала газета, в которой сообщалось, что согласно проведённым клиническим испытаниям нового противоракового средства под названием Krebiozen, этот препарат оказался мало действенным. Когда Райт прочитал этот репортаж, он потерял веру в принимаемое лекарство. В результате положение Райта стало снова катастрофически ухудшаться — раковые опухоли росли с невероятной быстротой по всему телу. Врачи поняли, что истинной причиной выздоровления Райта была самовнушение и вера в выздоровление. Чтобы вернуть веру Райта, состояние которого ухудшалось с каждым днём, врачи решили пойти на необычайный трюк. Они сообщили Райту, что изобретено новое инъекционное средство против рака, и что они попробуют его выписать специально для него. Через непродолжительное время врачи сообщают Райту, что с большими трудностями удалось достать новые ампулы. При этом врачи показали Райту плацебо-ампулы (в которых находилась простая стерилизованная вода, о чём, естественно, Райт не подозревал). Таким образом, было сделано всё, чтобы Райт поверил в действенность нового "лекарства". После первых инъекций нового "чудодейственного" препарата он стал снова поправляться. Каким-то образом газетчикам стал известен трюк врачей с плацебо-ампулами. Они раструбили на весь мир о чуде, произошедшим с мистером Райтом. И снова несчастным образом газета с таким репортажем попадает в руки к Райту. После её прочтения Райт скончался через несколько дней. Плацебо и синдром Паркинсона Одним из наиболее известных исследований последнего времени стала работа итальянского врача Фабрицио Бенедети (Fabrizio Benedetti). Он опубликовал в журнале "Nature Neuroscience" (номер 7 от 1 июля 2004 г., стр. 587 - 588) результаты исследования плацебо-эффекта на пациентах, больных синдромом Паркинсона. В ходе лечения он вкалывал в мозг пациентов вместо привычного для пациентов препарата, вводящего в мозг пациентов клетки допамина (dopamin), простой раствор поваренной соли. После введения этого плацебо-препарата наблюдалась такая же реакция пациентов, как и после настоящего лекарства - проходила типичная для этой болезни трясучка. Единственным отличием была меньшая продолжительность действия плацебо-препарата по отношению к настоящему медикаменту. Фабрицио Бенедети экспериментально доказал, что под влиянием непроизвольного самовнушения, возникающего при введении псевдомедикамента, в мозгу пациентов возникали клетки допамина, которых не хватает пациентам, больных синдромом Паркинсона. Похожее исследование провела американский врач Синтия Макрай (Cynthia McRae) из университетской клиники города Денвера. Она провела 40 операций по имплантации в мозг больным синдром Паркинсона эмбриональных клеток, которые должны были производить допамин. В двадцати случаях из этих сорока была проведена плацебо-операция: произвелось только сверление черепной коробки, без вживления имплантанта. В результате общих 40 операций, половина из которых были псевдооперациями, 30 пациентов были излечены. Из этих 30 вылечившихся больных 12 человек были из группы, в которой действительно вживлялись имплантанты, а 18 человек были из группы, в которой проводилась плацебо-операция. Учённые не могут интерпретировать эти поразительные результаты. Плацебо и операции Плацебо и нервно-мышечная система В прошлом веке благодаря находчивости американского врача-анестезиолога Генри Бичера (Henry Beecher), который работал в полевом госпитале на итальянском фронте во время Второй Мировой Войны, учёный мир узнал о новой, удивительной стороне плацебо-эффекта. После одного жестокого боя в госпиталь поступило много раненых. У Генри закончился морфин для обезболивания. Чтобы как-то успокоить жестоко страдающих раненых на операционном столе он вкалывает им в качестве обезболивающего средства простой солевой раствор и… о чудо!.. это подействовало. Так Генри Бичер открыл плацебо-эффект, который он исследовал до конца своей жизни. После войны, в 1955 году, он издал в американском журнале "Journal of the American Medical Association" первую обширную статью, посвящённую плацебо-эффекту, которая называлась "The Powerful Placebo" ("мощь плацебо" — англ.), которая стала на сегодня классикой по плацебо-эффекту. Эта работа описывала пятнадцать различных исследований плацебо-эффекта, проведённых лично Бичером, а также другими врачами с 1933 по 1954 гг. В частности, исследовалось влияние плацебо-эффекта при головных болях, кашле, тошноте, послеоперационных болях. Генри Бичер утверждает, что из 1082 пациентов, охваченных этими исследованиями, 35 процентов подвержены влиянию плацебо-эффекта, в не зависимости от пола, возраста или типа характера. Другое современное исследование, проведённое врачами Гамбургской университетской клиники Hamburg-Eppendorf Ульрике Бингель (Ulrike Bingel) и Христианом Бюхелем (Christian Büchel), также показывает, что плацебо-эффект может действовать на уровне процессов нервно-мышечной системы. Эксперимент заключался в следующем. Исследование плацебо-эффекта врачами Гамбургской университетской клиники Hamburg-Eppendorf Ряду добровольцев сообщалось, что необходимо провести испытание новой мази, которая имеет сильное анестезиологическое, т.е. противоболевое влияние. На самом деле бралась безобидная смесь белого цвета, которая разливалась по двум разным ёмкостям. Из первой ёмкости (с надписью нового противоболевого средства) мазалась тыльная сторона ладони одной руки, из второй ёмкости (с надписью контрольного средства) мазалась другая рука. Испытуемые помещались в томограф, где контролировалась работа мозга добровольцев. Затем с помощью одинаковых излучений одного и того же лазера вызывались болевые ощущения в местах, помазанных мазью. Сначала на одной руке, потом на другой. Испытуемый подавал знак об интенсивности болевых ощущений. Анализ данных показал, что плацебо-эффект действует также и при применении псевдомазей. Пациенты действительно ощущали меньше боли на той руке, где якобы была нанесена "противоболевая" мазь. Анализ сканирования мозга добровольцев подтвердил, что их ощущения были реальными, т.к. при раздражении лазером руки с плацебо-мазью томограф не фиксировал болевых импульсов на корке головного мозга, что имело место на руке с "контрольной" мазью. Плацебо и ревматизм В 1977 году немецкая фармацевтическая фирма "Geige AG" выпустила на рынок ФРГ новое антиревматическое средство под названием Voltaren. После того как оно было испытанно на 345 человеках, больных ревматизмов, 82 процента из них сообщили об улучшении состояния. После того как было проведено такое же исследование, но с применением плацебо, то успех нового средства сократился ровно вдвое, и оказался по процентному соотношению почти таким же, как и при плацебо-препаратах. В результате скандала новое средство не было допущено к массовому применению. Плацебо и желудочные спайки Исследования плацебо-эффекта при спаечных операциях проводится голландским хирургом Дингеманом Сванком (Dingeman Swank) В 2004 году голландский хирург Дингеман Сванк (Dingeman Swank) провёл исследования плацебо-эффекта в области желудочных спаек. Он исследовал 200 больных, которые страдали сильными желудочными болями в результате спаечной болезни. Спайки желудка удаляются хирургическим вмешательством путём рассечения фиброзных спаек. Дингеман Сванк как руководитель проекта решил провести обоюдно слепое исследование, которые бы полностью гарантировало отсутствие влияния со стороны врачей-хирургов и врачей-терапевтов на пациентов. С этой целью никто из лечащих врачей, принимавших участие в эксперименте, не знал, разрезались ли спайки пациенту, или нет. На хирургическом столе, после раскрытия брюшной полости, ассистентами хирурга вытягивался конверт из стопки таких же одинаковых конвертов, в котором сообщалось, рассекать спайки или нет. В стопке конвертов содержалось одинаковое количество как положительных, так и отрицательных решений. В конечном итоге, количество настоящих операций и плацебо-операций были почти одинаковы. После операции никто из терапевтов, наблюдавших послеоперационных больных, не знал, была ли проведена настоящая операция или плацебо-операция. Пациенты наблюдались в течении года, после чего были подведены итоги. Результаты приведены в таблице, рядом с этим текстом. Из этой таблицы видно, что результаты поразительны - оперированные и псевдооперированные пациенты чувствовали себя сравнительно одинаково. Предварительное резюме Как видно из выше приведённых исследований, плацебо-эффект действует в самых различных областях человеческого тела. Этот факт говорит о том, что скрытые силы организма (агни-йоговцы назовут их внутренним Агни), вызываемые самовнушением человека, абсолютно универсальны — эти скрытые от современной науки силы могут бороться с раком и ревматизмом, болью и фиброзными спайками, они могут мобилизовать организм на производство мозговых клеток допамина. А это означает только одно: мы можем запустить механизм само-исцеления от любой болезни. Комментарии: Сергей 16.02.2013 [new] Очень познавательная статья, благодарю! Около 5 лет работаю в сфере медицины и также убеждаюсь в целительной силе плацебо. Некоторым больным становится легче только от самого факта нахождения в больнице около врачей...этот механизм до конца не изучен, но он впечатляет своей силой. Оставить комментарий: Имя: ________________________________________ E-mail: ________________________________________ Сообщение: __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ Если у Вас возникли проблемы с чтением кода, нажмите на картинку с кодом для нового кода. ____________________ Код с картинки Отправить © 2008 — 2013 «Путь к себе» Студия веб-дизайна «Утро» — Создание сайтов в Одессе § 1796 — Гомеопатия и прививки – Гомеопатия – Гомеопатия: что это? – Масштабы эффекта плацебо в гомеопатии в сравнении с конвенциональными лекарствами — систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний Тобиас Нун^1, Райнер Людтке^2^,^*, Макс Гераедтс^3 (все — Германия) Масштабы эффекта плацебо в гомеопатии в сравнении с конвенциональными лекарствами — систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний Homeopathy (2010), 99, 76–82 ^1Klinik Roderbirken, Roderbirken 1, 42799 Leichlingen, Germany; ^2Karl und Veronica Carstens-Stiftung, Am Deimelsberg 36, 45276 Essen, Germany; ^3Institut fuer Gesundheitssystemforschung, Private Universitaet Witten/Herdecke gGmbH, Alfred-Herrhausen-Strasse 50, 58448 Witten, Germany. *Корреспонденция: Rainer Luedtke, Karl und Veronica Carstens-Stiftung, Am Deimelsberg, 36, D-45276, Essen, Deutschland r.luedtke@carstens-stiftung.de Перевод взят с сайта www.naturoprof.ru Оригинал можно скачать здесь Исходные данные: Была выдвинута гипотеза о том, что рандомизированные плацебо-контролируемые клинические исследования классической (индивидуализированной) гомеопатии часто терпят провал из-за того, что влияние плацебо значительно выше, чем в конвенциональной медицине. Цели: Сравнить эффект плацебо в клинических испытаниях гомеопатии с эффектом плацебо в испытаниях конвенциональной медицины. Методы: Мы провели систематический литературный анализ плацебо-контролируемых двойных слепых рандомизированных клинических испытаний классической гомеопатии. Каждому испытанию ставились в соответствие три плацебо-контролируемые двойные слепые рандомизированные клинические испытания из конвенциональной медицины (в основном, оценивающие фармакологические воздействия), имеющие такой же диагноз. Критерии сопоставления включали также тяжесть жалобы, выбор итоговых показателей и длительность лечения. Результат оценивался по процентному изменению в группе плацебо баллов симптомов в конце лечения относительно исходных оценок этих симптомов. Были отобраны 35 рандомизированных клинических испытаний лечения с помощью классической гомеопатии, 10 из них были исключены, так как не была получена нужная информация или было найдено менее трех соответствующих испытаний в конвенциональной медицине. Результаты: В 13 из подобранных серий влияние плацебо в гомеопатических испытаниях оказалось больше, чем средний уровень влияния плацебо в конвенциональных испытаниях, в 12 подобранных сериях был ниже (P=0,39). Кроме того, анализ подгрупп не выявил значительной разницы. Выводы: Эффект плацебо в рандомизированных клинических испытаниях лечения с помощью классической гомеопатии не выше эффекта плацебо в конвенциональной медицине. Ключевые слова: гомеопатия, рандомизированные плацебо-контролируемые клинические испытания, эффект плацебо, систематический обзор. Введение Гомеопатия, созданная примерно 200 лет назад, является спорной медицинской системой, основанной на следующей гипотезе: вещество, вызывающее определенные симптомы у здорового человека, в силах также устранить подобные симптомы у больного ("закон подобия", "подобное излечивает подобное"). Таким образом, в классической гомеопатии для каждого пациента выбирается уникальное сильно разведенное лекарство, которое соответствует предъявляемым индивидуальным симптомам пациента и его истории. Процесс выбора верного индивидуально подобранного лекарства нуждается не только в умелом гомеопате, но также в непредвзятом пациенте, желающем раскрыть свои физические и психические симптомы в процессе консультации. Классическая гомеопатия, таким образом, отражает индивидуальность пациента и обращает огромное внимание на его субъективный опыт. Два хорошо известных параметра, влияющие на лечение, как выяснилось, являются центральными аспектами гомеопатической терапии: "смысл" в терминах отождествления пациента с полученным лечением^1 и соглашение между гомеопатом и пациентом в терминах учитываемой субъективной точки зрения пациента. Морман^2 рассматривает "смысл" как основу для ответа на плацебо. Таким образом, была выдвинута гипотеза о том, что гомеопатия подобна суперплацебо; другими словами, гомеопатия в состоянии оказывать огромное неспецифическое воздействие на здоровье. Другие аспекты гомеопатического лечения, которые могут подтвердить данную гипотезу, следующие: 1) Типичные пациенты гомеопатической практики, как правило, имеют историю стандартного лечения и являются хроническими больными^3, возможно, с избытком отчаяния и/или устремлений. Отчаяние является важным параметром для вызова ответной реакции на плацебо^4. 2) Типичные пациенты гомеопатический практики имеют опыт хронических болезней с циклически изменяющейся тяжестью^3. Пациенты с подобными заболеваниями стремятся участвовать в клинических испытаниях, когда их их состояние максимально ухудшается^1, ^4–5. 3) Гомеопатия часто не покрывается медицинским страхованием и, таким образом, представляет собой дорогостоящее и эксклюзивное, самостоятельно выбранное лечение, возможно, выбранное из широкого спектра комплиментарной медицины, в соответствии с системой убеждений пациента. Это подкрепляет значение гомеопатического лечения. 4) Классическая гомеопатия не ограничивается назначением лекарств, но также включает в себя различные указания из конвенциональной терапии и специфические рекомендации по образу жизни. И то, и другое должно рассматриваться как вспомогательные факторы, улучшающие результаты воздействия лечения на здоровье пациента. Гомеопатия становится все популярней и представляет собой важный фактор в системе медицинского обслуживания. Например, в США количество пациентов, получающих гомеопатическое лечение, увеличилось с 1991 по 1997 год в 4 раза^6. В Великобритании было обнаружено, что за последние 12 месяцев гомеопатических врачей посетило 2% населения^7, а ежегодные затраты на гомеопатию достигли 34,04 миллионов фунтов стерлингов (за счет потребителей — 30,74 миллионов фунтов стерлингов, за счет Национальной службы здравоохранения — 3,3 миллиона фунтов стерлингов)^8. В Германии, в стране, где зародилась гомеопатия, опрос показал, что примерно 10% мужчин и 20% женщин от общего количества населения использовали гомеопатические лекарственные препараты в течение предыдущего года^9. Похожие процентные соотношения были обнаружены в Австрии^10, Норвегии и Дании^11. Мета-анализы плацебо-контролируемых рандомизированных клинических испытаний показывают разнородные результаты эффективности гомеопатических препаратов^12–15, а самое последнее и спорное исследование^16 не нашло доказательств того факта, что гомеопатические лекарственные препараты имеют большее воздействие, чем плацебо. Однако Валах предположил, что эти негативные результаты не обязательно означают, что гомеопатическое лечение — чистое плацебо, но, наоборот, показатели высокого влияния плацебо могли затенить специфическое действие гомеопатических препаратов^18. В гипотетическом исследовании он противопоставил два плацебо-контролируемых рандомизированных клинических испытания, одно с конвенциональным лекарственным препаратом, а другое — с гомеопатическим лекарственным препаратом. В обоих случаях общая результативность лечения могла быть разделена на 4 компонента: a) статические артефакты, b) естественный ход болезни, c) контекстуальное (неспецифическое, плацебо) влияние, связанное с лечением в ходе испытания, d) специфическое влияние лекарственных препаратов. Основываясь на этих аргументах, Валах предположил, что контекстуальное влияние в гомеопатии гораздо выше, чем в конвенциональной медицине, однако специфическое влияние меньше. В таком случае два рандомизированных клинических испытания предоставят сбивающие с толку результаты: доказательство эффективности конвенциональных лекарств, отсутствие доказательств эффективности гомеопатических лекарств, но клиническое превосходство гомеопатических лекарств перед конвенциональными лекарствами. Более того, это могло бы объяснить тот факт, почему многие гомеопатические рандомизированные клинические испытания терпят неудачу, пытаясь доказать эффективность — возможно, они были статистически недооценены, потому что планирование эксперимента опиралось на плацебо-эффект конвенциональных лекарств. Гипотеза Валаха еще не полностью изучена в экспериментах. Таким образом, мы поставили цель выяснить, выше ли контекстуальное влияние в классической гомеопатии, чем в конвенциональной медицине. Для этого мы сравнили различия в плацебо-группах в рандомизированных клинических испытаниях классической гомеопатии и в сопоставленных им конвенциональных испытаниях. Для простоты эти различия в плацебо-группах будут далее именоваться "эффект плацебо", хотя многие другие воздействия могут вносить в это свой вклад, включая регрессию среднего, естественный ход болезни, взаимодействие пациента с терапевтом, эффекты Хоторна или сопутствующее лечение. Методы Критерии пригодности и соответствия Рандомизированные плацебо-контролируемые двойные слепые клинические испытания гомеопатического лечения отбирались для исследования в том случае, если они относились к классической гомеопатии, то есть пациентам назначалось одно индивидуально подобранное согласно закону подобия потенцированное лекарство. Мы включили все испытания, опубликованные в качестве диссертаций, рефератов или полных публикаций до конца 2005 года. Для каждого гомеопатического испытания были подобраны три соответствующие испытания из конвенциональной медицины. Конвенциональные испытания считались пригодными, если они были рандомизированными, плацебо-контролируемыми, двойными слепыми и изучали химически определенные вещества с известным (или гипотетическим) механизмом действия. Предпочтение отдавалось испытаниям лекарств, принимаемых перорально. Предварительно был обозначен следующий критерий соответствия: идентичный общий план исследования (параллельное или перекрестное лечение групп), сходство изучаемой популяции относительно среднего возраста и средней тяжести болезни, легко сопоставимый результат (если возможно, идентичное измерение одних и тех же параметров или конструкций), идентичный подход к разрешению или запрету относительно основного или дополнительного лечения и идентичная (или очень похожая) длительность последующего врачебного наблюдения. Гомеопатические испытания исключались из исследования, если не были найдены соответствующие испытания в конвенциональной медицине или если по ним не была получена нужная информация. Если нужная информация по конвенциональным испытаниям отсутствовала, испытание исключали или заменяли другим (см. ниже). Отбор исследований Поиск гомеопатических испытаний проводился в электронном виде по следующим базам данных: MEDLINE, EMBASE, CAMBASE и в наших собственных файлах, представляющих собой специализированную гомеопатическую базу данных, регулярно обновляемую опытными специалистами. Кроме того, вручную проверялся список ссылок на эффективность гомеопатии в систематических обзорах и мета-анализах. Испытания из конвенциональной медицины первоначально выбирались из существующих систематических обзоров Кокрановской библиотеки. Если обнаруживалось свыше двух обзоров, брался более поздний по времени. Если свыше трех испытаний из конвенциональной медицины соответствовали критериям сходства, вслепую отбирались три испытания. Если в систематических обзорах не удавалось найти три испытания, недостающие испытания выбирались из MEDLINE. Извлечение данных Вся важная информация была извлечена главным исследователем (TN). Помимо критериев пригодности и соответствия, о которых было сказано выше, были определены такие факторы включения, которые касались главного показателя результативности группы плацебо, то есть среднее (и стандартное отклонение) перед и после завершения периода лечения (наблюдения), среднее (и стандартное отклонение) изменения в течение периода лечения/наблюдения и количество пациентов, демонстрирующих значительное улучшение. Все исследования были классифицированы согласно нескольким критериям для подгрупп: исследуемая популяция (дети/взрослые), болезни (острые/хронические, с болевым синдромом/без болевого синдрома), длительность последующего врачебного наблюдения (менее недели, до 8 недель, до 12 недель, более 12 недель), количество пациентов (минимум 20 в каждом испытании/меньшее количество в каждом испытании), качество отчета о гомеопатическом испытании согласно системе оценки качества Джадада: три и более баллов/два балла (два балла было минимумом, так как включались только рандомизированные двойные слепые исследования). Оценка результатов Основной мерой оценки результата для каждого испытания был средний эффект плацебо, определенный как среднее процентное улучшение основного параметра результата (в гомеопатическом испытании) с начала до конца исследования. Для взвешивания этот параметр пересчитывался путем деления средней разности значения показателя до и перед испытанием к среднему исходному значению. Оценка качества Качество каждого испытания оценивалось с помощью системы оценок Джадада, который оценивает испытания по трем основным методологическим характеристикам: рандомизация (0–2 балла), слепое исследование (0–2 балла) и отчетность по всем пациентам, включая выбывших из испытания (0–1 балл). Более высокие баллы указывают на лучшее качество. Дополнительно мы субъективно оценивали то, насколько точно были удовлетворены критерии сопоставимости (хорошо/удовлетворительно) и насколько точно сравнивались результаты (достаточно/недостаточно). Статистический анализ Статистический анализ был основан главным образом на всех подобранных сериях испытаний. В каждой такой серии мы подсчитывали количество испытаний в конвенциональной медицине, в которых эффект плацебо был меньше, чем эффект плацебо в сопоставленных гомеопатических испытаниях (в результате чего были получены следующие возможные результаты: 0, 1, 2, 3). После этого полученные результаты были усреднены. Согласно нулевой гипотезе, утверждалось, что эффект плацебо в классической гомеопатии и конвенциональной медицине идентичен, то есть среднее ожидалось на уровне 1,5; значения выше 1,5 означают, что гомеопатический эффект плацебо больше, значение менее 1,5 обозначает, что гомеопатический эффект плацебо меньше, чем в конвенциональной медицине. Кроме того, легко определить вид точного распределения при нулевой гипотезе (это следует из того факта, что средние по каждому отмеченному набору распределены биноминально), на основе чего точно вычисляется одностороннее р-значение. В качестве дополнительного анализа мы сравнили текущие значения полученного эффекта плацебо, вычитая среднее значение плацебо в конвенциональной медицине из плацебо в гомеопатии в каждом сопоставимом исследовании. Предполагая нормальное распределение этих разностей и однородность вариации (оба предположения довольно жесткие), мы получили из парного t-теста односторонние p-значения. Основной и дополнительный анализ были проведены не только по всем сериям сопоставленных исследований, но и для каждой подгруппы отдельно. Для каждого теста был установлен уровень значимости (односторонний) a< 0,025. Весь статистический анализ был осуществлен с использованием SAS® (Cary, NC, USA). Результаты В итоге было отобрано 179 плацебо-контролируемых рандомизированных клинических испытаний гомеопатического лечения, в том числе 35 испытаний лечения с помощью классической гомеопатии. Из этих 35 семь испытаний исключили из анализа, так как по ним не была доступна важная информация. Еще три испытания пришлось исключить из-за невозможности найти сопоставимые испытания в конвенциональной медицине (рис.1). Таким образом, 25 испытаний, их которых каждому были поставлены в соответствие испытания из конвенциональной медицины, были включены в исследование и проанализированы. Все гомеопатические испытания были проведены по параллельному плану исследования, без перекрестного лечения. Табл. 1 содержит список включенных гомеопатических испытаний. Список всех включенных испытаний по конвенциональной медицине содержится в отдельном файле, который можно найти в Интернете. [placebo_fig1.jpg] Рис. 1 Блок-схема отбора исследований Отобранные для дальнейшего исследования 25 гомеопатических испытаний охватывают 16 разных болезненных состояний, в диапазоне от синдрома хронической усталости до удаления зуба мудрости, атопического дерматита или обыкновенных угрей. Четыре испытания были связаны с лечением мигрени и головной боли напряжения, три испытания касались детской диареи и ревматического полиартрита. Табл. 1 Включенные в исследование рандомизированные клинические испытания гомеопатического лечения Ссылка Показание^* N^† Период наблюдения Качество метода Качество сопоставления Эффект плацебо McDavid 1994^19 Обыкновенные угри 15/18^‡ 4 месяца Среднее Хорошее 73,3% Jacobs 2001^20 Острое воспаление среднего уха 39/39 5 дней Высокое Хорошее 63,2% Siebenwirth 2002^21 Атопический дерматит 14/14 12 недель Среднее Хорошее 14,5% Jacobs 2005^22 СДВГ 21/21 18 недель Высокое Удовлетворительное 12,4% Weatherley-Jones 2004^23 Синдром хронической усталости 43/50 7 месяцев Высокое Хорошее 7,3% Jacobs 2000^14, ^24 Детская диарея 52/57 5 дней Высокое Удовлетворительное 39,5% Jacobs 1994^14, ^25 Детская диарея 41/44 5 дней Высокое Удовлетворительное 30,9% Jacobs 1993^14, ^26 Детская диарея 17/17 5 дней Высокое Удовлетворительное 45,5% Bonne 2003^27 Тревожные расстройства 20/22 5 недель Среднее Хорошее 33,6% Carlini 1987^28 Бессонница 15/19^‡ 45 дней Среднее Удовлетворительное 66,7% Straumsheim 2000^29 Мигрень 33/36 3 месяца Среднее Хорошее 32,7% Walach 1997^30 Мигрень 37/37 12 недель Высокое Удовлетворительное 8,3% Whitmarsh 1997^31 Мигрень 30/31 3 месяца Среднее Хорошее 16,5% Brigo 1987^32! Головная боль 30/30 8-16 недель Среднее Хорошее 20,2% Jacobs 2005^34 Недостаток эстрогена 27/27 12 месяцев Высокое Хорошее 9,2% Thompson 2005^35 Недостаток эстрогена 25/25 4-16 недель Высокое Хорошее 14,8% Chapman 1994^35 Предменструальный синдром 19/21 1-2 цикла Высокое Хорошее 47,4% Yakir 1994^36–37 Предменструальный синдром 8/10 3 месяца Среднее Хорошее 10,5% de Lange-de Klerk 1994^38 Рецидивирующие ИВДП 84/84 12 месяцев Высокое Хорошее 25,0% Fisher 2001^39 Ревматоидный артрит 58/112 3 месяца Среднее Хорошее 23,4% Gibson 1980^40 Ревматоидный артрит 21/23 3 месяца Среднее Хорошее 0,9% Andrade 1991^41 Ревматоидный артрит 30/33 6 месяцев Среднее Хорошее 25% Kainz 1996^42 Бородавки обыкновенные 30/33 8 недель Среднее Хорошее 3,3% Lokken 1995^43 Удаление зуба мудрости 24/24 3 дня Высокое Удовлетворительное 80,0% Kuzeff 1998^44 Хорошее cамочувствие 18/18^‡ 1 неделя Среднее Удовлетворительное 2,4% ^* СДВГ — cиндром дефицита внимания и гиперактивности. † Число анализируемых/включенных в исследование пациентов. ‡ Количество пациентов точно не установлено. В 13 подобранных сериях испытаний эффект плацебо в гомеопатических испытаниях был больше, чем средний эффект плацебо в соответствующих испытаниях конвенциональной медицины, в 12 сериях он был меньше (рис. 2). Значительная разница в эффекте плацебо (определенная как 5% разницы как минимум) в пользу гомеопатического испытания была обнаружена в 10 сериях испытаний, а в пользу испытаний конвенциональной медицины — в 9 сериях. [placebo_fig2.jpg] Рис. 2 Эффект плацебо для 25 рандомизированных клинических испытаний классической гомеопатии и конвенциональной медицины В среднем 1,6 ± 1,3 гомеопатических испытаний показали больший эффект плацебо, чем соответствующие испытания в конвенциональной медицине. Это число едва превышает 1,5 испытания, ожидаемых согласно нулевой гипотезе. Следовательно, никакой разницы в эффекте плацебо не обнаружено (p=0,39). Если бы анализ первоначально был основан не на подобранных сериях, а на совпадающих болезненных состояниях, при расчете среднего числа конвенциональных испытаний с меньшим эффектом плацебо по сравнению со средним эффектом плацебо в сопоставленных гомеопатических испытаниях, в которых проводилось лечение тех же самых болезней, мы получили бы, по существу, идентичный результат. Аналогично, анализ подгрупп не показал никакой разницы между эффектом плацебо в конвенциональной и гомеопатической медицине (табл. 2). Эффект плацебо в гомеопатии был выше у взрослых и при хронических заболеваниях, но соответствующие p-значения были значительно выше, чем 2,5%. То же самое относится к испытаниям, основным результатом которых было устранение боли. Табл. 2 Анализ подгрупп Подгруппа Число наборов сопоставленных испытаний Величина эффекта р-значение Только дети^* 6 0,83 0,21 Только взрослые^* 10 1,90 0,33 Хронические болезни 19 1,84 0,22 Острые болезни 5 0,80 0,24 Испытания с измерением уровня боли 7 2,00 0,18 Испытания, длящиеся более 12 недель 12 1,67 0,70 Число пациентов >20 во всех 4 испытаниях 12 1,67 0,70 Испытания, длящиеся более 12 недель 12 1,67 0,70 Высокое качество методологии 12 1,37 0,65 Высокое качество сопоставления 12 1,37 0,65 ^*^ Исключались испытания со смешанной популяцией детей и взрослых Дискуссия Насколько нам известно, это исследование является первой систематической попыткой сравнить эффект плацебо при гомеопатическом и конвенциональном лечении. Наше исследование не выявило никаких свидетельств более высокого эффекта плацебо в рандомизированных клинических испытаниях классической гомеопатии по сравнению со стандартным конвенциональным лечением. В результате мы не можем подтвердить гипотезу о том, что гомеопатические рандомизированные клинические испытания статистически недооценены из-за предположения о чрезмерном эффекте плацебо. Однако это не означает ни того, что все рандомизированные клинические испытания стандартной гомеопатии одинаково мощные, ни того, что классическая гомеопатия — это плацебо-терапия. Такие выводы невозможны в пределах нашего анализа. Изначально гипотеза Валаха была сформулирована не только для гомеопатии, она касалась широкого спектра процедур комплиментарной и альтернативной медицины. Насколько нам известно, наше исследование первое, изучающее эту гипотезу в контексте классической гомеопатии. Проведено, однако, исследование по акупунктуре, которое выявило следующее: несколько рандомизированных клинических испытаний показали, что индивидуальное акупунктурное лечение дает гораздо больший лечебный эффект, чем стандартная терапия, причем это же можно сказать про "фиктивную" акупунктуру. Здесь можно упомянуть большие клинические испытания лечения с помощью акупунктуры в Германии, касающиеся мигрени^45, остеоартрита колена^46 и поясничной боли^47. Стандартная терапия была комплексной в этом исследовании, но большинство ее компонентов уже показали свое превосходство перед плацебо. Следовательно, можно сделать вывод, что "фиктивная" акупунктура (плацебо) производит больший эффект, чем конвенциональное плацебо при тех же болезнях. Такие исследования редки для гомеопатии. Нам известны только два рандомизированных клинических испытания, которые систематически исследовали контекстное влияние в гомеопатии. Но напрямую оба этих исследования не сравнивали эффекты плацебо в гомеопатии и конвенциональной медицине. Рандомизированное клиническое испытание Штайнбекка сравнивает 4 группы пациентов с инфекциями верхних дыхательных путей (ИВДП)^48–50. Основой этого исследования были плацебо-контролируемые испытания трех разных гомеопатических лекарств, которые были индивидуально подобраны самими пациентами согласно заранее установленному списку симптомов. Две остальные группы служили контрольными, в одной классическое гомеопатические лечение вел опытный гомеопат, а в другой проводилось обычное лечение без гомеопатических препаратов. Учитывая измеренную по балльной шкале тяжесть болезней, в этом исследовании не было выявлено разницы между лекарственным препаратом и плацебо при гомеопатическом самолечении. Однако группа, которая лечилась с помощью классической гомеопатии, предоставила гораздо лучшие результаты по сравнению с группой конвенционального лечения, что наводит на мысль о значительном контекстуальном эффекте классического гомеопатического лечения. В подобном исследовании Фишер разделил случайным образом 75 пациентов, страдающих дерматитом, на 4 группы^51. Были сформированы две группы для двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных клинических испытаний классической гомеопатии. Третья группа получала открытое гомеопатическое лечение с индивидуально подобранным гомеопатическим лекарством, а последняя группа была контрольной, и ее участники должны были получить требуемое им лечение после завершения испытания в активных группах. В этом испытании количество пациентов было маленьким, что весьма сужает интерпретируемость результатов. Однако выводы из этого исследования противоречат результатам Штейнбекка: самые большие улучшения отмечались в группе со стандартным лечением, самые малые — в открытой группе с обычными проверенными лекарствами. Хотя все эти различия не были статистически значимыми и уровень отсева людей значительно колебался (самый низкий отсев — в контрольной группе, ожидающей лечения по завершению исследования), это подвергает сомнению гипотезу о том, что дополнительное гомеопатическое лечение оказывает благотворные контекстуальные эффекты. В нескольких систематических обзорах и мета-анализах интенсивно изучался эффект плацебо в группах конвенциональной медицины, и извлеченная информация может служить дополнительным доказательством нашего исследования. Чо и соавт., например, обнаружили слишком низкое значение эффекта плацебо (19,6%)^52 в исследованиях по лечению синдрома хронической усталости — эта оценка даже выше, чем наша (7,9%, 16,7% и 21,6% для конвенциональных испытаний и 7,3% для гомеопатических испытаний). В целом, однако, данные из таких обзоров непосредственно не сопоставимы с нашими, хотя бы потому, что эффекты плацебо измерялись по разным шкалам. Например, Македо и соавт. обнаружили средний эффект плацебо на уровне 21%^53, но этот результат был получен как количество пациентов с улучшениями и, следовательно, не может быть сопоставим с нашими данными, полученными при определении эффекта плацебо как процентного улучшения по непрерывной шкале. Основные выводы из всех этих обзоров были следующие: эффект плацебо значительно изменялся при различных болезненных состояниях, причем дизайн испытания и способ воздействия были главными факторами, влияющими на величину эффекта плацебо. Этот вывод также подтверждает наше исследование, которое было организовано с целью контроля всех этих факторов. У нашего исследования было несколько недостатков. Во-первых, довольно малое количество сравниваемых испытаний: так как в исследование было включено только 25 гомеопатических рандомизированных клинических испытаний, статистическая мощность нашего сравнения мала и значимые эффекты могут быть упущены из виду. Несколько других факторов также могли снизить статистическую мощность исследования. Например, мы не можем исключить возможность того, что на результаты повлияло слабое качество сопоставления. При попытках сопоставить конвенциональные испытания с гомеопатическими мы обнаружили существенную разницу даже при одном и том же диагнозе. Здесь речь идет о длительности и интенсивности лечения, длительности и тяжести заболеваний, распределении по возрасту и полу, сопутствующей патологии, выбранной оценке результатов, разрешении на сопутствующее лечение и длительности последующего врачебного наблюдения. Эта неоднородность исследований заставила нас пойти на большее количество компромиссов, чем мы планировали, при подборе конвенциональных испытаний, соответствующих данному гомеопатическому испытанию, что привело к меньшей сопоставимости эффектов плацебо. Более того, большинство включенных испытаний (гомеопатических и конвенциональных) были небольшими и включали только несколько пациентов в группы плацебо. Таким образом, извлеченные эффекты плацебо были довольно сырыми и нечеткими, что опять-таки отражается на изменчивости результатов и статистической мощности нашего исследования. Самый большой недостаток заключается в самом подсчете эффекта плацебо. Мы определили эффект плацебо как процентное улучшение с начала лечения, но это довольно произвольная дефиниция, сделанная для уверенности, что все эффекты измерены по единой шкале, независимо от выбора способа измерения результатов. Процентные изменения, однако, чрезмерно чувствительны относительно знаменателя (исходное значение в нашем исследовании). В нашем исследовании мы приложили немало усилий, чтобы отобрать в сопоставимые серии испытания с одинаковым количеством пациентов и сходными исходными величинами. Следовательно, полученные результаты относительно эффекта плацебо должны толковаться только в пределах сопоставимых исследований. Наши оценки методологического качества отличаются от других. Шан^17, например, оценил качество первого испытания Джекоба, связанного с детской диареей, как среднее (использовался термин "low quality"). Однако рандомизация и слепая процедура в данном испытании были такие же, как и в последующих испытаниях^24–25 того же автора на ту же тему, что убедило нас оценить это испытание как высококачественное. Подобные различия в методологии оценки испытаний были нередки при оценке гомеопатических исследований, как было показано Руттеном^54, который сопоставил соответствующие оценки для нескольких мета-анализов. Гипотеза Валаха — не единственная теория, пытающаяся объяснить, почему плацебо-контролируемые рандомизированные клинические испытания классической гомеопатии потерпели неудачу. Некоторые утверждают, что гомеопаты часто нуждаются в нескольких попытках, прежде чем найдут наиболее подходящее лекарство. Следовательно, при гомеопатических испытаниях появляется проблема неверного выбора индивидуализированного лекарства, которое не вызовет желаемой реакции. Наше исследование, однако, не учитывало этот фактор, и, таким образом, его следует рассматривать скорее как тест гипотезы Валаха, нежели исчерпывающий анализ того, почему плацебо-контролируемое гомеопатическое рандомизированное клиническое испытание потерпело неудачу. Существует большая потребность в дальнейших исследованиях эффективности классической гомеопатии, особенно таких, которые позволят разделить эффекты лечения на специфические и неспецифические (контекстные). Были разработаны теории, что они не дополняют друг друга, а создают, скорее, запутанность, аналогичную той, которое описывается теорией квантовой запутанности, используемой на практике в квантовой физике^55–56. В современной литературе подчеркивается, что феномен специфических и неспецифических эффектов далек от полного понимания и нуждается в описании с помощью более дифференцированной терминологии^1, ^55. Хотя эффект плацебо, вероятно, не отличается существенно и значительно в испытаниях лечения с помощью гомеопатии и конвенциональной медицины, это, насколько нам известно, просто калибровочная мера. Ее показания могут влиять на суждения об эффективности лечения лишь ограниченно. Конфликт интересов Райнер Людтке работает в Фонде Карла и Вероники Карстенс — некоммерческой организации, занимающейся исследованиями по гомеопатии и естественной медицине. Тобиас Нун и Макс Гераедтс заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов. Благодарность Тобиас Нун признателен за поддержку Фонду Карла и Вероники Карстенс, Эссен, Германия. ССЫЛКИ [1] Moerman D. Meaning, medicine and the ‘placebo effect’. Cambridge University Press, 2002. [2] Starfield B, Wray C, Hess K. The infuence of patient-practitioner agreement on outcome of care. Am J Public Health 1981; 71: 127–131. [3] Witt CM, Luedtke R, Baur R, Willich SN. Homeopathic medical practice: long-term results of a cohort study with 3981 patients. BMC Public Health 2005; 5: 115. [4] Uexkuell von T. "Psychosomatische Medizin" Modelle aerztlichen Denkens und Handelns. Muenchen, Jena: Urban&Fischer, 2003. [5] Thompson E, Oxon B, Montgomery A, Douglas D, Reilly D. A Pilot, randomized, double-blinded, placebo-controlled trial of individualized homeopathy for symptoms of estrogen withdrawal in breastcancer survivors. J Altern Complement Med 2005; 11: 13–20. [6] Eisenberg DM, Davis RB, Ettner SL, et al. Trends in alternative medicine use in the United States, 1990—1997: results of a followup national survey. J Am Med Assoc 1998; 280: 1569–1575. [7] Thomas K, Coleman P. Use of complementary or alternative medicine in a general population in Great Britain. Results from the national omnibus survey. J Public Health (Oxf) 2004; 26: 152–157. [8] Thomas KJ, Nicholl JP, Coleman P. Use and expenditure on complementary medicine in England: a population based survey. Complement Ther Med 2001; 9: 2–11. [9] Haertel U, Volger E. Inanspruchnahme und Akzeptanz klassischer Naturheilverfahren und alternativer Heilmethoden in Deutschland — Ergebnisse einer repraesentativen Bevoelkerungsstudie. Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd 2004; 11: 327–334. [10] Haidinger G, Gredler B. Bekanntheitsgrad, Anwendungshaeufgkeit und Erfolg alternativer Heilmethoden in Oesterreich — Ergebnisse einer Bevoelkerungsbefragung. Offentl Gesundheitswes 1988; 50: 9–12. [11] Hanssen B, Grimsgaard S, Launso L, Fonnebo V, Falkenberg T, Rasmussen NK. Use of complementary and alternative medicine in the Scandinavian countries. Scand J Prim Health Care 2005; 23: 57–62. [12] Linde K, Clausius N, Ramirez G, et al. Are the clinical effects of homoeopathy placebo effects? — a meta-analysis of placebo-controlled trials. Lancet 1997; 350: 834–843. [13] Ernst E. Homeopathic prophylaxis of headaches and migraine? a systematic review. J Pain Symptom Manage 1999; 18: 353–357. [14] Jacobs J, Jonas WB, Jimenez-Perez M, Crothers D. Homeopathy for childhood diarrhea: combined results and metaanalysis from three randomized, controlled clinical trials. Pediatr Infect Dis J 2003; 22: 229–234. [15] Luedtke R, Hacke D. Zur Wirksamkeit des homoeopathischen Arzneimittels Arnica montana. Wien Med Wochenschr 2005; 155: 482–490. [16] Luedtke R, Rutten AL. The conclusions on the effectiveness of homeopathy highly depend on the set of analyzed trials. J Clin Epidemiol 2008; 61: 1197–1204. [17] Shang A, Huwiler-Muntener K, Nartey L, et al. Are the clinical effects of homoeopathy placebo effects? comparative study of placebo-controlled trials of homoeopathy and allopathy. Lancet 2005; 366: 726–732. [18] Walach H. Das Wirksamkeitsparadox in der Komplementaermedizin. Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd 2001; 8: 193–195. [19] McDavid GM. The homoeopathic treatment of acne [dissertation]. Durban, South Africa: Technikon Natal, 1994. [20] Jacobs J, Springer DA, Crothers D. Homeopathic treatment of acute otitis media in children: a preliminary randomized placebo-controlled trial. Pediatr Infect Dis J 2001; 177–183. [21] Siebenwirth J. A randomized, placebo controlled, double-blind study testing the effectiveness of classical homeopathic therapy of atopic dermitis (AD). In: Walach H. (ed). Future Directions and Current Issues of Research in Homeopathy; 2002. Freiburg. [22] Jacobs J, Williams A, Girard C, Njike V, Katz D. Homeopathy for attention-defcit/hyperactivity disorder: a pilot randomised-controlled trial. J Altern Complement Med 2005; 11: 799–806. [23] Weatherley-Jones E, Nicholl JP, Thomas KJ, et al. A randomised, controlled, triple-blind trial of the efficacy of homeopathic treatment for chronic fatigue syndrome. J Pschychosom Res 2004; 56(2): 189–197. [24] Jacobs J, Jimenez LM, Malthouse S, et al. Homeopathic treatment of acute childhood diarrhea — results from a clinical trial in Nepal. J Altern Complement Med 2000; 6(2): 131–139. [25] Jacobs J, Jimenez LM, Gloyd SS, Gale JL, Crothers D. Treatment of acute childhood diarrhea with homoeopathic medicine: a randomized clinical trial in Nicaragua. Pediatrics 1994; 93(5): 719–725. [26] Jacobs J, Jiminez LM, Gloyd S, Carares FE, Gaitan MP, Crothers D. Homoeopathic treatment of acute childhood diarrhoea — a randomized clinical trial in Nicaragua. Br Homeopath J 1993; 82(2): 83–86. [27] Bonne O, Shemer Y, Gorali Y, Katz M, Shalev AY. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of classical homeopathy in generalized anxiety disorder. J Clin Psychopharmacol 2003; 64(3): 282–287. [28] Carlini EA, Braz S, Landfranco RP. Efeito hipnotico de medicacao homeopatica e do placebo — Avaliacao pela tecnica de "duplo-cego" e "cruzamento". Rev Assoc Med Bras 1987; 33: 83–88. [29] Straumsheim P, Borchgevink C, Mowinckel P, Kierulf H, Hafslund O. Homeopathic treatment of migraine: a double blind, placebo controlled trial of 68 patients. Br Homeopath J 2000; 89: 4–7. [30] Walach H, Haeusler W, Lowes T, et al. Classical homeopathic treatment of chronic headaches. Cephalalgia 1997; 17: 119–126. [31] Whitmarsh T, Coleston-Shields DM, Steiner TJ. Double-blind randomised placebo-controlled study of homoeopathic prophylaxis of migraine. Cephalalgia 1997; 17: 600–604. [32] Brigo B, Serpelloni G. Homoeopathic treatment of migraines — a double-blind controlled study of sixty cases (Homoeopathic Remedy versus Placebo). Berlin J Res Hom 1991; 1(2): 98–106. [33] Brigo B: Le traitement homeopathique de la migraine — Une etude de 60 cas controlee en double aveugle — Remede homeopathique vs Placebo. In 42nd Congress of LMHI. 1987. [34] Jacobs J, Herman P, Heron K, Olsen S, Vaughters L. Homeopathy for menopausal symptoms in breast cancer survivors: a preliminary randomized controlled trial. J Altern Complement Med 2005; 11: 21–27. [35] Chapman EH, Angelica J, Spitalny G, Strauss M. Results of a study of the homoeopathic treatment of PMS. J Am Inst Homeopath 1994; 87: 14–21. [36] Yakir M, Kreitler S, Oberbaum M, Bzizinsky A, Vithoulkas G, Bentwich Z: Homoeopathic treatment of premenstrual syndrome — a pilot study. In 8th GIRI Meeting. Jerusalem, Israel, 1994. [37] Yakir M, Kreitler S, Brzezinski A, Vithoulkas G, Oberbaum M, Bentwich Z. Effects of homeopathic treatment in women with premenstrual syndrome — a pilot study. Brit Hom J 2001; 90(3): 148–153. [38] de Lange-de-Klerk ESM, Blommers J, Kuik DJ, Bezemer PD, Feenstra L. Effects of homoeopathic medicines on daily burden of symptoms in children with recurrent upper respiratory tract infections. BMJ 1994; 309: 1329–1332. [39] Fisher P, Scott DL. A randomized controlled trial of homeopathy in rheumatoid arthritis. Rheumatology 2001; 40: 1052–1055. [40] Gibson RG, Gibson SLM, MacNeill AD, Buchanan WW. Homoeopathic therapy in rheumatoid arthritis — evaluation by double-blind clinical therapeutic trial. Br J Clin Pharmacol 1980; 9: 453–459. [41] Andrade LEC, Ferraz MB, Atra E, Castro A, Silva MSM. A randomized controlled trial to evaluate the effectiveness of homeopathy in rheumatoid arthritis. Scand J Rheumatol 1991; 20: 204–208. [42] Kainz JT, Kozel G, Haidvogl M, Smolle J. Homoeopathic versus placebo therapy of children with warts on the hands — a randomized, double-blind clinical trial. J Dermatol 1996; 193: 318–320. [43] Loekken P, Straumsheim PA, Tveiten D, Skjelbred P, Borchgrevink CF. Effect of homoeopathy on pain and other events after acute trauma: placebo controlled trial with bilateral oral surgery. BMJ 1995; 310: 1439–1442. [44] Kuzeff RM. Homeopathy, sensation of well-being and CD4-levels — a placebo-controlled, randomized trial. Complement Ther Med 1998; 6(1): 4–9. [45] Diener HC, Kronfeld K, Boewing G, et al. Efficacy of acupuncture for the prophylaxis of migraine: a multicentre randomised controlled clinical trial. Lancet Neurol 2006; 5: 310–316. [46] Scharf HP, Mansmann U, Streitberger K, et al. Acupuncture and knee osteoarthritis: a three-armed randomized trial. Ann Intern Med 2006; 145: 12–20. [47] Haake M, Muller HH, Schade-Brittinger C, et al. German acupuncture trials (GERAC) for chronic low back pain: randomized, multicenter, blinded, parallel-group trial with 3 groups. Arch Intern Med 2007; 167: 1892–1898. [48] Steinsbekk A, Bentzen N, Fonnebo V, Lewith G. Self treatment with one of three self selected, ultramolecular homeopathic medicines for the prevention of upper respiratory tract infections in children. A double-blind randomized placebo controlled trial. Br J Clin Pharmacol 2005; 59: 447–455. [49] Steinsbekk A, Lewith G, Fonnebo V, Bentzen N. An exploratory study of the contextual effect of homeopathic care. A randomized controlled trial of homeopathic care vs. self-prescribed homeopathic medicine in the prevention of upper respiratory tract infections in children. Prev Med 2007; 45: 274–279. discussion 280–281. [50] Steinsbekk A, Fonnebo V, Lewith G, Bentzen N. Homeopathic care for the prevention of upper respiratory tract infections in children: a pragmatic, randomised, controlled trial comparing individualized homeopathic care and waiting-list controls. Complement Ther Med 2005; 13: 231–238. [51] Fisher P, McCarney R, Hasford C, Vickers A. Evaluation of specific and non-specific effects in homeopathy: feasibility study for a randomised trial. Homeopathy 2006; 95: 215–222. [52] Cho HJ, Hotopf M, Wessely S. The placebo response in the treatment of chronic fatigue syndrome: a systematic review and metaanalysis. Psychosom Med 2005; 67: 301–313. [53] Macedo A, Banos JE, Farre M. Placebo response in the prophylaxis of migraine: a meta-analysis. Eur J Pain 2008; 12: 68–75. [54] Rutten AL, Stolper CF. The 2005 meta-analysis of homeopathy: the importance of post-publication data. Homeopathy 2008; 97: 169–177. [55] Linde K. Der spezifische placeboeffekt. Bundesgesundheitsblatt 2006; 49: 729–735. [56] Milgrom L. Are randomized controlled trials (RCTs) redundant for testing the effcacy of homeopathy? A critique of RCT methodology based on entanglement theory. J Altern Complement Med 2005; 11: 831–838. ©2009 The Faculty of Homeopathy Другие публикации об исследованиях гомеопатии * История вопроса * Клетки иммунной системы и воспаление * Экспериментальные исследования на животных моделях * Клинические исследования — часть 1 * Клинические исследования — часть 2 * Обоснование принципа подобия * Обзор в "Ланцете" в 2005 г. доказал превосходное качество исследований гомеопатии. Что дальше? * Высочайшие гомеопатические разведения сохраняют исходные материалы: перспективы разработок на основе наночастиц * Модель гомеопатического лекарственного воздействия: низкие дозы наночастиц, аллостатическая перекрестная адаптация и зависящая от времени сенсибилизация в комплексной адаптивной системе * Структура жидкой воды — новый взгляд с точки зрения материаловедения и потенциальная применимость к гомеопатии * Гомеопатия и новый фундаментализм: критика критиков * Письма профессору Салли Дэвис * Рост лжи и конец "конвенциональной" медицины * Научные подтверждения гомеопатического метода лечения * Дезинформационная кампания против гомеопатии * Свидетельства в пользу гомеопатической медицины: рассмотрим исторические и научные доказательства * Доказательства в пользу гомеопатии К списку статей В раздел "Гомеопатия" На главную На форум Facebook badge 1796 — гомеопатия и прививки на Facebook © 2002—2014 Александр Коток __________________________________________________________________ Рейтинг@Mail.ru § В избранное | Войти | Регистрация Библиотека » Плацебо и эффект плацебо Доктор Комаровский * КлубКом * Видео * Форум * Вопросы * Книги * Статьи * Блог * Письма * Интервью * Библиотека * Тесты * Еще » + Консультации + Справочник + Гостевая книга + Навигатор + Контакты + Рейтинг + Комарик + Рекламодателям + Вакансии + Книга – почтой Плацебо и эффект плацебо Авторы: Корпачев В.В. Опубликовано 10/12/2009 | Педагогика и психология Плацебо (лат. placere – нравиться, цениться) обозначает препарат, заведомо не обладающий никакими целебными свойствами. В XVIII веке слово вошло в медицинский лексикон и стало означать "фальшивое лекарство". Вот как определяет этот термин Большой энциклопедический словарь: «Лекарственная форма, содержащая нейтральные вещества. Применяют для изучения роли внушения в лечебном эффекте какого-либо лекарственного вещества, в качестве контроля при исследовании эффективности новых лекарственных препаратов». Более подробное определение дает Энциклопедический словарь медицинских терминов: «Фармакологически индифферентное вещество, по внешнему виду и вкусу имитирующее некоторое лекарственное средство. Применяется при исследовании фармакологического эффекта лекарственных веществ, а также в терапевтической практике». Плацебо определяется как «инертное вещество, которое действует благодаря ожиданиям пациента и не способно действовать непосредственно на те условия, ради изменения которых его выписывают». В медицинской практике плацебо бывает двух типов. В одних случаях используют индифферентные вещества с целью изучения эффекта плацебо, в других – специальные смеси, соответствующие составам лекарственных форм исследуемых препаратов. В этом случае плацебо применяют для дифференцированной оценки лечебного эффекта активной субстанции, содержащейся в фармакологическом препарате. Необходимо отметить, что абсолютно индифферентных веществ для организма не существует. Можно говорить лишь об относительной или абсолютной индифферентности по отношению к специфическому действию изучаемого объекта исследований. Явление, при котором ожидаемое действие вещества определяет реакцию организма на него, называется эффектом плацебо. Эта реакция проявляется изменением в физиологическом и психологическом состояниях человека после приема безвредного препарата, назначаемого под видом какого-либо эффективного лекарственного средства, по сравнению с контрольной группой, не получающей никаких препаратов. Существование эффекта плацебо может демонстрировать психотерапевтическое действие самого факта приема лекарства. Он не связан с теми специфическими эффектами, которые может вызывать вещество плацебо. Положительный эффект плацебо – это позитивные изменения, которые выражаются в виде улучшения самочувствия, снятия тревоги и беспокойства; временной нормализации сна, показателей функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем; уменьшения выраженности симптомов кашля, насморка; снижения частоты приступов бронхиальной астмы, стенокардии, головной боли; увеличения объема движения при радикулите; улучшения состояния при аллергическом рините, язвенной болезни; снижения веса; изменений в эмоциональной сфере (снижения выраженности депрессии, улучшения настроения); купирования боли различного происхождения, отечности при воспалении суставов. Следовательно, можно говорить о субъективном улучшении самочувствия и объективном проявлении в виде ослабления симптоматики заболевания. Термин «эффект плацебо» был введен в 1955 г. американским врачом Генри Бичером, который обнаружил, что примерно треть пациентов выздоравливают от таблеток-пустышек, не содержащих действующих веществ. В русскоязычной литературе очень мало обстоятельных трудов, посвященных плацебо. Заслуживает внимания монография И.П. Лапина, написанная на основе многолетнего опыта автора в исследованиях эффекта плацебо у здоровых лиц и больных. Он обобщил и систематизировал значительный объем информации о плацебо, плацебо-эффектах при разнообразных заболеваниях, плацебо-контроле и плацебо-терапии. Немало сведений об эффекте плацебо можно почерпнуть из книги Дилана Эванса, исследователя из университета г. Бат (Великобритания). Вопрос, существует ли эффект плацебо, стал объектом исследования в систематическом обзоре Кокрановской библиотеки. Объекты эффекта плацебо. Конкретные проявления эффекта плацебо зависят от социальных и личностных особенностей человека, его состояния и ожиданий. К мифам относится тот факт, что плацебо действует только на пациентов с истероидной акцентуацией характера. Согласно статистике, плацебо влияет на всех людей, только с разной силой. Подмечено, что плацебо-реагирующих больше среди экстравертов (т.е. лиц, чувства которых направлены вовне). Такие пациенты тревожны, зависимы, эмоционально лабильны, отличаются высоким уровнем согласия, готовы сотрудничать с врачами. В то же время плацебо-нереагирующие чаще встречаются среди интровертов (людей, направленных внутрь себя), недоверчивых и подозрительных. Наибольшую реакцию на плацебо дают невротики, а также лица с заниженной самооценкой, неуверенные в себе, склонные верить в чудеса. Лучше всего плацебо действует на больных, страдающих легкими психосоматическими расстройствами, например бессонницей или слабо выраженной депрессией. Свойства плацебо. В сознании многих людей есть несколько стереотипов относительно того, какими должны быть лекарства. Во-первых, они должны быть горькими. Во-вторых, таблетки должны быть либо очень большими, либо очень маленькими. Крупные ассоциируются в сознании пациента с большой дозой лекарства, а маленькие – с высокой эффективностью. В-третьих, у сильно действующего лекарства обязательно должны быть побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение, головная боль, чувство усталости. Если позитивные ожидания создают предпосылки для выздоровления, то негативные могут влиять на лечебный процесс, тормозя его. Негативные плацебо-эффекты носят название ноцебо. Если пациент знает, какие побочные действия имеются у препарата, то в 77% случаев они возникают у него, когда он принимает плацебо. Вера в тот или иной эффект может обусловить появление побочного действия. При сравнении плацебо и флуоксетина у женщин ноцебо-эффект был выражен несколько больше, чем у мужчин. Доказано, что ноцебо-эффект имеет не только психологическую природу, а гипералгезия, вызванная плацебо, обусловлена холецистокинином и устраняется его антагонистом – проглумидом. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что социальная среда, в которой применяют лекарства, напрямую обусловливает эффекты плацебо. Так, клинические наблюдения за больными показали, что: • напряжение у персонала вызывает ноцебо-эффекты; • назначение пациентам препаратов для снятия тревоги значительно снижает тревогу у медперсонала (это явление было названо «плацебо-рикошет»); • скепсис врачей и персонала намного снижает эффект от лекарственной терапии; • зафиксирован плацебо-эффект у контрольной группы больных, проходивших амбулаторное лечение, по сравнению с теми, кто принимал те же препараты, но был изолирован в стационаре; • вера в силу лекарств самого врача и медицинских сестер считается главным фактором детерминации плацебо-эффектов. Приборы или тщательно разработанные процедуры были более эффективны, чем прием таблеток. Считается, что наиболее выраженный эффект плацебо возникает при инъекционном пути его введения. Ученые установили, что плацебо-эффект зависит от внешнего вида и цвета таблеток. Так, при исследовании анальгетического эффекта таблеток плацебо у 24 больных с ревматоидным артритом в зависимости от цвета было выявлено, что он снижался при приеме их в такой последовательности: красные, голубые, зеленые, желтые. В то же время цвет таблеток не влиял на эффективность активных препаратов. Согласно перекрестному исследованию, у 48 пациентов с тревожными расстройствами наиболее эффективными были таблетки диазепама зеленого цвета, менее – красного и наименее – желтого. Напротив, при депрессии более предпочтительными были таблетки желтого цвета, менее – зеленого и наименее – красного. В двойном слепом перекрестном испытании изучали влияние оранжевых и голубых таблеток у 120 больных перед малым хирургическим вмешательством. Больные считали, что им дают транквилизатор. Из анализа исключили лиц, которые не проявили предпочтения. В оставшейся группе 62% мужчин предпочли оранжевые таблетки, а 61% женщин – голубые. В слепом исследовании студентам-медикам предложили принять седативные или стимулирующие препараты в виде голубых или розовых таблеток плацебо. Те, кто получал голубые таблетки, чувствовали меньшую тревогу (66%), а также большую сонливость (72%), чем студенты, принимавшие розовые таблетки (26%). В рандомизированном перекрестном испытании 96 хирургических больных получали гипнотическое средство или плацебо в первую ночь. На вторую ночь все они принимали другое лекарственное средство такого же цвета. При этом пациенты, которые получали голубые капсулы, засыпали быстрее, чем те, кому назначали оранжевые (103 и 135 мин соответственно; р<0,05). После приема голубых капсул больные спали дольше (379 и 346 мин соответственно; р<0,01). Анализ 12 публикаций показал, что красные, желтые и оранжевые таблетки ассоциируются со стимулирующим эффектом, а белые и зеленые сопровождаются транквилизирующим действием. Установлено, что таблетки или капсулы красного цвета более эффективны при лечении детей. Для проявления эффекта плацебо важным фактором является количество принимаемых таблеток. Так, проанализировав 71 контролируемое исследование лечения лиц с язвенной болезнью с применением эндоскопии, автор пришел к выводу, что плацебо эффективно примерно у трети больных. Хотя ни в одном из испытаний не выявлено пациентов, не получавших лечения, количество назначаемых индифферентных таблеток было разным. Результаты метаанализа, проведенного другими исследователями, показали, что эффект лечения был статистически более значимым среди тех, кто применял 4, а не 2 таблетки. При назначении препаратов важную роль играет авторитет специалиста: любое лекарство, принятое из рук «заслуженного», убеленного сединами известного врача, профессора, академика для многих будет значительно эффективнее, чем то же самое средство, полученное в районной поликлинике. Подобное влияние оказывает и цена препарата: если лекарство дорогостоящее, редкое, труднодоступное, то на невротиков оно подействует эффективнее. Поэтому многие покупают лекарственные средства западных производителей, в ярких упаковках, хотя можно приобрести отечественный аналог на порядок дешевле. Установлено, что плацебо под брендовым названием оказывает более выраженный эффект, чем малоизвестный препарат. Включение в плацебо дополнительных ингредиентов, имитирующих побочные действия изучаемого препарата, но не оказывающих специфического эффекта, имело более выраженный эффект. Факторы, которые воздействуют на эффект плацебо, представлены в таблице. Эффекты плацебо. Считается, что серьезное изучение эффектов плацебо началось в США во время Второй мировой войны. Фронтовым госпиталям очень не хватало обезболивающих и наркотических средств. Убедившись в который раз, что инъекция физиологического раствора обладает эффектом практически такой же выраженности, что и у морфина, анестезиолог Генри Бичер (Henry Beecher), вернувшись на родину, с группой коллег из Гарвардского университета приступил к изучению этого феномена. В 1955 г. он подытожил свои наблюдения в статье «Сильнодействующее плацебо», где утверждал, что плацебо может «вызывать значительные физиологические изменения», включая «объективные эффекты в органах-мишенях, которые могут быть более выраженными, чем вследствие сильного фармакологического воздействия». На основании результатов 15 исследований, в которые были включены 1082 участника, он обнаружил, что при приеме плацебо 35% пациентов испытывали значительное облегчение, когда вместо обычных лекарств при самых различных заболеваниях (кашле, послеоперационной и головной боли, раздражительности и т.д.) получали плацебо. В дальнейшем было доказано, что эффективность плацебо при лечении депрессии составляет 59% таковой психотропных средств. Плацебо может выступать не только как индифферентное, инертное в фармакологическом плане вещество, но и как лечебная процедура и даже словесное воздействие. Все, что мобилизует ожидания и убеждения пациента о здоровье, может действовать как плацебо. Часто эффект плацебо обнаруживается при хирургическом лечении, поскольку оно более явно для больных. Так, в одном из исследований, проведенном в Дании, 15 человек в ходе эксперимента были прооперированы в связи с заболеванием внутреннего уха (болезнью Меньера), другие 15 перенесли плацебо-операцию. Через три года в каждой группе 10 человек (одинаковое количество!) почти полностью избавились от симптомов болезни. В другом описанном случае пациентам, перенесшим оперативное стоматологическое вмешательство, была назначена ультразвуковая терапия. В результате отмечено уменьшение выраженности болевых ощущений и отека не только среди подвергшихся воздействию ультразвука, но и тех, кому была проведена имитация процедуры при выключенном аппарате. Интересные результаты удалось получить еще в одном исследовании. Группе лиц с болезнью Паркинсона была сделана операция по пересадке в мозг особых нервных клеток – так называемых допаминовых нейронов, 20 другим сообщили, что им произвели ту же операцию, в то время как на самом деле их не подвергали никаким хирургическим вмешательствам. При этом осуществляли двойной слепой контроль, то есть ни больные, ни медицинский персонал не знали, кому действительно имплантировали новые клетки. Через год в обеих группах пациентов нашлись как те, кто считал, что после операции стал чувствовать себя лучше, так и те, у кого врачи нашли явные объективные признаки улучшения состояния. Доказан плацебо-эффект и при иглорефлексотерапии в случае, когда иглоукалывание врачи производили с использованием точек, не являющихся биологически активными. При этом положительный эффект от лечения наблюдался у 35-50% пациентов, а воздействие на истинно биологические точки было эффективно в 55-85% случаев. В перекрестном рандомизированном исследовании 44 больных с хроническим цервикальным остеоартритом применяемые лечебные методы (акупунктура, ложная акупунктура и диазепам) оказались эквивалентными. Наиболее выраженный результат был получен после применения плацебо. Несомненно, плацебо-эффект присутствует при назначении гомеопатических препаратов, так же как и при других видах лечения. Некоторые исследователи после проведения ряда лабораторных тестов не нашли никакого свидетельства, что гомеопатия чем-то эффективнее плацебо. Авторы считают, что некоторые люди чувствуют себя лучше после принятия гомеопатических средств, однако связывают этот эффект с психологическим фактором, опытом терапии в целом, временем и вниманием, которые гомеопат уделяет человеку. Необходимо отметить, что исследователи не были гомеопатами и не владели принципами назначения гомеопатических препаратов. В дальнейшем выраженный эффект плацебо был описан при хроническом болевом синдроме, синдроме хронической усталости, артритах, головной боли, аллергии, артериальной гипертензии (в некоторых случаях), инсомии, астме, хронических расстройствах пищеварительного тракта, депрессии , тревожных состояниях, болезни Паркинсона. Под воздействием плацебо в крови человека появлялся излишек лейкоцитов и понижался уровень белков и липидов. Плацебо-эффект является значительным импульсом при таких клинических состояниях, как болевой синдром, психические заболевания, артериальная гипертензия, ожирение и пременопауза. Зафиксирован случай, когда пациент, страдающий болезнью Паркинсона, получал плацебо, считая его очередным лекарственным средством. В итоге у него значительно снизился тремор. Этот результат настолько удивил врачей, проводивших эксперимент, что они даже предположили, что в плацебо-таблетке молочного сахара было какое-то вещество, которое вызывало такое выраженное лечебное действие. Однако подмешивание в молоко вещества, входящего в состав плацебо, никакого лечебного эффекта не вызвало, так как больной не знал об этом. Плацебо действовало только тогда, когда пациент считал, что принимает лекарство. Во время изучения легких психических депрессий пациентам заменили лекарственные средства на плацебо. Результаты оказались точно такими же, как и при приеме лекарств. У 25% лиц улучшение было столь выраженным, что их признали полностью здоровыми и вынуждены были исключить из группы, на которой проверяли эффективность настоящих лекарств. В течение ряда лет в Национальном институте гериатрии в Бухаресте проводили так называемый двойной слепой эксперимент с целью испытания нового лекарственного средства, усиливающего деятельность эндокринной системы, что, в свою очередь, может увеличить шансы на долгожительство. В эксперименте принимали участие 150 лиц в возрасте 60 лет, проживавших примерно в одинаковых условиях. Они были включены в три группы по 50 человек. Первой группе не назначали ничего, вторая получала плацебо, третья – новый препарат. Год от года проводились обследования. Показатели в первой группе совпадали с данными, характерными для румын этого возраста. Во второй и третьей группах, принимавших плацебо и лекарство, были отмечены значительное улучшение общего самочувствия, примерно одинаковый уровень здоровья и более низкий уровень смертности по сравнению с первой группой. Эффект плацебо был убедительно продемонстрирован в одном их первых исследований действия анаболических стероидов (Дж.Х. Уилмор, Д.А. Костилл, «Физиология спорта»), когда 15 спортсменов, занимавшихся силовыми тренировочными нагрузками в течение двух предыдущих лет, согласились принять участие в эксперименте, предполагавшем использование анаболических стероидов в процессе силовых тренировок. Им было сказано, что те, кто добьется максимального увеличения силы в течение 14 мес предварительного периода тренировки, получат право участвовать во втором этапе эксперимента с использованием анаболических стероидов. Испытуемых поставили в известность, что они ежедневно будут принимать по 10 мг Дианабола (анаболического стероида), тогда как в действительности в качестве плацебо им давали безвредный препарат. Данные о развитии силы регистрировали в течение 7 нед до начала потребления плацебо и на протяжении 4 нед его применения. Оказалось, что увеличение силы в период потребления плацебо было значительно выше. Участники исследования улучшили свои результаты в среднем на 10,2 кг (2%) во время предварительного периода и на 45,1 кг (10%) во время применения плацебо. Это соответствовало среднему увеличению силы на 1,5 кг за неделю во время предварительного периода и 11,3 кг за неделю во время периода потребления плацебо, т.е. почти в 10 раз. В одном из исследований изучали возможность предсказывания возникновения повторной депрессии от характера первичного ответа. Пациенты, которые находились на лечении флуоксетином в течение 12-14 нед, затем были переведены наугад на лечение либо плацебо, либо флуоксетином. При этом больные, которые первично положительно реагировали на плацебо, аналогичным образом реагировали и на продолжающееся введение плацебо, и на флуоксетин. В то же время те, кто получал истинное лекарство, более выраженно реагировали при переводе на плацебо. Установлено, что эффект плацебо может проявляться даже тогда, когда пациенты знают, что им дали сахарную таблетку. В исследовании, проведенном в Медицинской школе Джона Гопкинса, 15 участников, проходивших амбулаторное лечение патологически тревожного состояния, получали по одной сахарной таблетке в неделю. При этом им открыто заявляли, что это сахарные таблетки и что они помогают многим людям. Из этой группы 14 пациентов сообщили, что их тревожность значительно снизилась; 9 – напрямую связывали полученные результаты с приемом таблеток; 6 – подозревали, что в таблетках содержались активные составляющие; 3 – жаловались на побочные эффекты: ухудшение зрения и появление сухости во рту (такие побочные действия наблюдаются при приеме некоторых психотропных препаратов). Учеными доказано, что плацебо проявляет устойчивое обезболивающее действие. Было проведено множество двойных слепых экспериментов по изучению эффективности плацебо при облегчении болевых ощущений. Уменьшение выраженности боли с помощью плацебо составило 55% того показателя, которого можно добиться с помощью морфия. В исследовании SYDNEY изучали эффективность a-липоевой кислоты у пациентов с сахарным диабетом. Больные целый месяц находились в стационаре, что позволило нормировать питание, режим дня, физические нагрузки и сахароснижающую терапию. Позитивные невропатические симптомы были выбраны в качестве основного критерия клинической эффективности препарата в связи с тем, что именно они в первую очередь нарушают качество жизни человека. Известно, что ощущения больных являются плацебозависимыми, особенно «стреляющая» боль и жжение. Уменьшение выраженности этих симптомов при применении плацебо отмечено более чем у 30% пациентов. Именно поэтому плацебо-эффект в проведенном исследовании минимизировался наличием вводного (run-in) периода и присутствием группы сравнения, получавшей плацебо. Однако анализ динамики баллов по специальной шкале (TSS) для отдельных симптомов показал, что в отношении «стреляющей» боли, жжения и парестезии плацебо-эффект несомненно присутствовал (несмотря на run-in период). Единственным симптомом, реально нечувствительным к плацебо, оказалось ощущение онемения. В этой связи крайне важно, что улучшение было получено при использовании другой шкалы (NISLL), которая не показывает значимой динамики при использовании плацебо. Уменьшение количества баллов по этой шкале после лечения происходило в основном за счет оживления или появления рефлексов и в меньшей мере за счет улучшения состояния чувствительности различных модальностей. Механизмы эффекта плацебо. Многие специалисты считают, что секрет плацебо кроется в самовнушении. Однако эта гипотеза не объясняет многих странностей эффекта плацебо, например его географической избирательности. Эксперименты показали, что на разных географических широтах процент успешного воздействия может отличаться достаточно резко. Некоторые ученые рассматривают эффект плацебо как разновидность гипноза. Доказано, что плацебо-эффект возрастает прямо пропорционально интенсивности внушения. Под самим внушением подразумевают способность поддаваться влиянию слов, реализовывать их в поведении, воплощать в жизнь. Эффективность гипнотерапии при любых заболеваниях известна еще и как метод психопрофилактики. Доказано, что эффект ожидания (expectation) также имеет важное значение в проявлении эффекта плацебо. Было изучено три вида лечения в трех группах участников исследования: внутривенное введение морфина при боли после торакоэктомии, внутривенное введение диазепама при тревожных состояниях после торакоэктомии и стимуляция субталамических ядер при идиопатической болезни Паркинсона. В каждой группе одних пациентов информировали о лечении, а других – нет. Во всех группах эффективность лечения была выше, когда больные ожидали проведения процедуры. «Ожидание» пациентов оказывает влияние на действие плацебо и активной субстанции. Больные-астматики, которые верили, что инертная субстанция является бронходилататором или бронхоконстриктором, реагировали соответственно. Продемонстрировано, что «ожидание» больных изменяет или даже искажает действие некоторых фармакологических агентов. В книгах Джеймса Фрэзера «Золотая ветвь» и Гарри Райта «Свидетель колдовства» можно найти множество ярких примеров о психологической силе воздействий плацебо в первобытных племенах. «Однажды, например, случилось так, что новозеландский вождь высокого ранга и великой святости оставил на обочине дороги остатки своей пищи. После его ухода подоспел раб, дюжий голодный малый, увидел оставшуюся еду и, не спросив, съел ее. Не успел он покончить с обедом, как ему с ужасом сообщили, что съеденная им пища принадлежала вождю. Я хорошо знал несчастного преступника. Это был человек замечательного мужества, покрывший себя славой в межплеменных войнах, — рассказывал путешественник, — но как только роковая весть достигла его ушей, у него начались исключительной силы судороги и спазмы в животе, которые не прекращались до самой смерти, последовавшей на закате того же дня...» Значительную роль в реализации эффекта плацебо играют личность врача, его опыт, квалификация и умение положительно взаимодействовать с пациентом. Получая от врача плацебо и полагая, что это лекарство, больной испытывает облегчение. При длительном приеме одного и того же медикамента возникает своеобразный условный рефлекс. Видимо, поэтому плацебо-эффект чаще определяется при хронически текущих заболеваниях, а также тревожных состояниях и болевом синдроме. Только ли психические факторы определяют эффект плацебо? В одном из исследований сравнивали плацебо-эффекты у 70 пациентов при лечении трех тревожных расстройств. Изучались реакции на лечение и ожидания пациентов от лечения в трех рандомизированных контролируемых испытаниях. В результате было установлено, что больные с обсессивно-компульсивными нарушениями гораздо меньше реагировали на плацебо, чем лица с генерализованной социальной фобией или паническим расстройством. Эти данные нельзя объяснить различными ожиданиями пациентов. Было проведено исследование плацебо-эффекта у лиц, страдающих хронической депрессией. 25 их них в течение 8 нед получали антидепрессанты (флуоксетин и венлафаксин), 26 – пустые таблетки. Результаты лечения оценивались по состоянию больных, а также по результатам энцефалографических исследований, характеризующих активность различных отделов головного мозга. Выраженное улучшение состояния отмечено у 13 пациентов (52%), получавших лекарства, и у 10 из группы плацебо (38%). Этот эффект сопровождался принципиально разными изменениями в активности головного мозга. Так, антидепрессанты преимущественно активировали префронтальную область мозга, ответственную за эмоциональное состояние человека, а плацебо оказывало только общестимулирующее действие на мозг, то есть не столько снимало депрессию, сколько способствовало общему повышению психической активности. «Уже много лет врачи знают, что даже имитация лечения способствует улучшению состояния больного, – заявил Эдрю Лейчтер, руководитель исследования. – Наши результаты только подтвердили предположения о том, что плацебо-эффект по своему механизму не имеет ничего общего с обычным лечением. Возможно, мы сможем использовать его в своих целях, совмещая с классическими методами терапии». В целой серии публикаций было сделано заключение, что в плацебо-индуцированной анальгезии существенную роль играют естественные опиоиды (эндофины). Установлено, что плацебо-индуцированная анальгезия частично снижается после назначения антагониста опиоидов налоксона. Исследователи из Мичиганского университета измерили активность -опиоидной системы мозга, входящей в состав естественной обезболивающей системы организма и участвующей в передаче болевых сигналов от одной нервной клетки к другой. Обследовали 14 здоровых мужчин-добровольцев, которым производили инъекции солевого раствора в челюсть. В течение 20 мин участники каждые 15 с должны были фиксировать, насколько сильна боль, оценивая ее по стобалльной шкале. Они записывали свои ощущения боли, а затем суммировали проставленные баллы. В процессе рандомизированных испытаний некоторые добровольцы принимали болеутоляющие (анальгетики), в то время как другим назначали плацебо. У всех участников эксперимента, которые ожидали получить лекарство, однако получили «пустышку», повысилась активность эндорфинной системы организма. Наблюдалась активность четырех постоянных областей мозга, тем не менее, активность других областей мозга также соответствовала описанию боли добровольцами. Например, активность дорсолатеральной префронтальной коры хорошо коррелировала с ожиданиями обезболивающего действия лекарства. Испытуемые, применяющие плацебо, отмечали уменьшение боли. С помощью позитрон-эмиссионной томографии было показано, что после приема таблетки-плацебо мозг человека начинал вырабатывать больше натуральных опиоидов. Авторы выдвинули гипотезу, что в формирование эффекта плацебо вовлечена опиоидная система головного мозга: «Эти данные наносят серьезный удар по идее, что эффект плацебо чисто психологический, лишенный физического основания. Мы воочию увидели, как в связанных с болью областях мозга активизировалась эндорфинная система. Подобная активность отмечалась, когда добровольцу говорили, что он получил обезболивающее». Однако реакция людей, которым заменяли настоящие лекарства на плацебо, не всегда была одинаковой. Исследователи разделили пациентов на «мало реактивных» и «очень реактивных» (у которых боль снижалась более чем на 20%). «От чего зависит такая разная реакция, пока неясно, это станет предметом дальнейших исследований, в ходе которых необходимо будет выявить изменения, связанные с возрастом, полом и другими факторами, такими как наличие заболеваний», – отмечают ученые. По мнению ряда специалистов, у пациентов, реагирующих на плацебо, имеется врожденное качество мозга – саморегуляция, которая, вероятнее всего, является кратковременной. В другом исследовании сотрудники Техасского университета доказали существование эффекта плацебо у мужчин, страдавших депрессией и принимавших на протяжении 6 нед препарат прозак или плацебо. Сравнивая сканограммы головного мозга пациентов, полученные с помощью позитронной эмиссионной томографии, они обнаружили, что в обеих группах возрастала активность в коре головного мозга – в «мыслящей» части, тогда как в управляющей эмоциями лимбической части наблюдалось ее снижение. У 15 человек отмечалось улучшение неврологической симптоматики, причем 8 из них принимали плацебо. Имевшие место различия в ответных реакциях сравниваемых групп пациентов состояли в том, что у принимавших прозак наблюдались изменения и в стволе мозга, и в гиппокампе. Авторы полагают, что снижение метаболической активности ствола и гиппокампа, вероятно, поддерживает позитивные корковые или лимбические изменения, способствуя более длительному эффекту лекарственного препарата. Плацебо активизирует функцию коры головного мозга, а это, в свою очередь, стимулирует эндокринную систему и выработку гормонов коры надпочечников, которые обладают выраженными антистрессорным и противовоспалительным действиями. Как известно, болезнь Паркинсона связана с пониженным уровнем допамина в крови, а для ее лечения используют препараты, стимулирующие выработку этого вещества. Однако когда вместо лекарства шестеро больных стали получать инъекции простого физиологического раствора, их самочувствие, как и прежде, продолжало улучшаться. Как показали анализы, в результате процедуры уровень допамина в крови этих больных повысился в два с лишним раза. Разумеется, сами пациенты об этом ничего не знали и по привычке ожидали, что сделанный медсестрой укол принесет им облегчение. Эти исследования были проведены профессором Джоном Стойслом и его коллегами из Университета Британской Колумбии. Британские рентгенологи изучили влияние апоморфина и плацебо на выброс допамина у больных, страдающих паркинсонизмом. Выяснилось, что введение физраствора вызывает тот же эффект, что и введение лекарственного препарата. С помощью позитрон-эмиссионной томографии установлено, что плацебо стимулирует биосинтез допамина в стриатуме. Ожидание облегчения играет ключевую роль в создании эффекта плацебо независимо от вида заболевания. Как только появляется ожидание, мозг запускает другие механизмы, которые прицельно бьют по очагу болезни. Это подтверждает тот факт, что больной способен трансформировать надежду на исцеление в осязаемые биохимические реакции. Плацебо-терапия. У исследователей эффекта плацебо вполне резонно возникал вопрос: если таблетки плацебо при некоторых заболеваниях мало уступают по эффективности настоящему лекарству, то не лучше ли применять его? Однако этично ли это? Опубликованная в British Medical Journal статья о том, что израильские врачи применяют (и не без эффекта) плацебо, не могла не привлечь к себе внимания. Оказалось, что около 60% врачей, чтобы удовлетворить «неоправданные» требования пациентов, используют в своей лечебной практике субстанции, ничего общего не имеющие с лекарственным средством в обычном понимании. Следовательно, можно прибегнуть к плацебо, чтобы «не отказывать в помощи» и не навредить ненужным препаратом. Применяют плацебо, так сказать, с диагностической целью: «поможет» – значит, болезнь мнимая. Опубликованные результаты исследований свидетельствуют о высокой частоте случаев излечения с применением плацебо: головной боли – 62%, простудных заболеваний – 45%, ревматизма – 49%, морской болезни – 58%, кишечных расстройств – 58% случаев. Однако имели место и низкие показатели излечения: нарушения сна – 7% случаев, бронхиальной астмы – 5%, эпилепсии – 0%, психических расстройств – 0%. Это свидетельствует о том, что целебные свойства лекарственных средств в действительности значительно ниже, чем принято считать, так как при их тестировании не учитывался эффект плацебо. В последние 10-20 лет интерес к плацебо значительно возрос. Особенно показательными были исследования, проведенные в Калифорнийском университете, которые составили целый том статей о плацебо. Эти испытания показали, что плацебо может действовать как лекарство (иногда даже как сильнодействующее), а также вызывать изменения реакций, протекающих в организме. Особое место эффект плацебо занимает в лечении психических и психосоматических заболеваний. Единой теории возникновения психосоматических болезней не существует. Заболевания такого рода считаются результатом разрушительных последствий стресса. При этом стрессовое состояние закрепляется в долговременной памяти, то есть способно напоминать о себе спустя годы. Ученые считают, что частота психосоматических расстройств в общемедицинской практике составляет до 60%. Еще в XVIII веке во время своих медицинских экспериментов с магнетизмом Антон Месмер заметил, что очень часто облегчение и выздоровление больных наступают и без прикосновений используемых им для лечения магнитов (однажды он просто забыл их дома). Значение впечатления, которое производит на пациента врач, хорошо известно из истории, по опыту Г.А. Захарьина (1829-1897). Этот выдающийся врач использовал следующую обстановку во время консультаций состоятельных пациентов. После осмотра профессор в одиночестве в специальной затемненной комнате обдумывал диагноз и лечение. В это время в доме должны были соблюдать полную тишину. От такой консультации впечатление, произведенное на больного и его близких, благоприятно отражалось на результатах лечения и позволяло врачу добиваться поразительных успехов. В 1807 г. американский президент Томас Джефферсон написал в дневнике, как один из самых успешных известных ему врачей признавался, что в своей практике «он применял больше хлебных шариков, капель из подкрашенной воды и порошка из ясеня, чем других средств вместе взятых». Ничуть не осуждая врача, президент назвал такую практику «благая ложь». Хочется вспомнить знаменитого терапевта ХIX века М.Я. Мудрова, который лечил «специальными» порошками с названиями «золотой», «серебряный», «простой». Названиям соответствовал цвет бумаги, в которую было завернуто средство. Эти порошки оказывали чудодейственные эффекты, излечивали многие болезни. После смерти врача выяснилось, что в их состав входил хорошо перемолотый мел. Восхищение и радость, с которыми пациенты принимали эти «лекарства», были полезнее самих медикаментов. Великий практик плацебо-терапии писал: «Искусство врача заключается в создании «душевного» лекарства, которое утешало бы сердитого, успокаивало нетерпеливого, останавливало бешеного, пугало дерзкого, делало смелым робкого, откровенным – скрытого, благонадежным – отчаянного». Доверие по отношению к врачу является существенной составляющей действия плацебо. Когда пациент чего-то опасается или у него что-то болит, его чувства обострены. Между тем продолжается дискуссия среди медиков, которые считают неэтичным обманывать пациента, и среди тех, кто полагается на Платона, по мнению которого «ложь не приносит пользы богам, но полезна людям как лекарство». Следует отметить, что даже неспециалист, прибегая к эффектам типа плацебо, может действовать как врачеватель. Ложь во спасение, плацебо-эффект – основа «шаманской медицины» – так говорят противники применения плацебо во врачебной практике. Сторонники плацебо-терапии не менее категоричны: при ряде болезней «пустышка» способна успешно заменить лекарственные средства, а если принять во внимание растущую дороговизну новых лекарств, то плацебо выгодно экономически. Однако есть и золотая середина; приверженцы этой позиции считают, что плацебо – интересная область медицины, требующая к себе внимания и изучения. Критические взгляды на эффект плацебо. Некоторые авторы высказали сомнения по поводу существования эффекта плацебо. На эту тему велись многочисленные дискуссии, которые продолжаются до настоящего времени. Сотрудники Копенгагенского университета и Международного медицинского центра, специализирующегося на оценке качества клинических экспериментов, проанализировали результаты 114 опубликованных исследований, в которых участвовали 7500 пациентов, страдавших 40 различными заболеваниями, включая артериальную гипертензию, астму, болевой синдром, депрессию, шизофрению, эпилепсию. Они пришли к выводу, что плацебо не оказывает существенного воздействия при вторичном назначении и, возможно, имеет незначительный субъективный положительный эффект при продолжительном лечении заболевания. Ученые не нашли обоснованных подтверждений общепринятому представлению о том, что в среднем состояние каждого третьего пациента из тех, кому дают псевдолекарства, улучшается после их приема. Исследователи заинтересовались, откуда взялась эта цифра, и оказалось, что авторы всех статей, в которых она встречалась, ссылаются на работу Г. Бичера. Проанализировав данные этого труда, они обнаружили целый ряд недостатков. Во-первых, круг расстройств, при которых эффект плацебо подтверждался результатами исследований, был ограничен только различными видами болевых синдромов (после операции, при головной боли, стенокардии и остеоартрозе). Лишь по одному исследованию нашлось в поддержку эффективности плацебо при кашле, простуде, морской болезни и тревожности. Во-вторых, в большинстве описанных испытаний группа контроля, которая бы вообще не получала никакого лечения, отсутствовала. Следовательно, о наличии эффекта плацебо по этим результатам нельзя судить с уверенностью. Кроме того, в одном из исследований часть пациентов лечения не получали, и разницы между ними и группой плацебо выявлено не было. Причина такого заблуждения, считают ученые, заключается в неправильном толковании статистических данных. Дело в том, что при многих заболеваниях состояние пациентов само по себе то улучшается, то ухудшается, и эти колебания ошибочно приписываются действию плацебо. Успех от плацебо может совпадать с естественным (положительным) течением болезни. Этот факт, хорошо известный врачам прошлого, почти забыт в современной клинической практике. Известно, что при многих заболеваниях состояние больных меняется не монотонно, а варьирует, и периоды ухудшения сменяются периодами улучшения. Именно эти естественные вариации в течение болезни принимаются за эффект плацебо. Об этом писал еще Гиппократ: «Болезнь обнаруживает пароксизмы и состояния и по времени года, и по возвращению своих периодов, одного сравнительно с другим, бывают они ежедневно, или через день, или через продолжительное время». Исследования, в которых результаты лечения сравнивали не только с действием плацебо, но и с результатами при отсутствии лечения вообще, показали, что плацебо и полное бездействие врачей часто практически одинаково сказываются на состоянии пациентов. Специалисты по медицинской статистике онкологического центра в Хьюстоне поддержали исследователей из Копенгагена, поскольку давно известно статистическое наблюдение: больной, который сегодня чувствует себя ужасно, на другой день почти всегда почувствует себя лучше, независимо от того, что предпринимают врачи. Согласны с результатами датского исследования и ученые Центра биомедицинской этики при университете штата Вирджиния, считающие эффекты плацебо медицинской легендой. В то же время другие специалисты по медицинской статистике не находят этот труд достаточно убедительным, поскольку статистический метод метаанализа, использованный датчанами, может дать ошибочные результаты. Возможно, количественно эффективность плацебо преувеличивалась, но во многих случаях она все же была довольно значительной. D. Evans отмечает, что если бы они внимательно проанализировали данные, то обнаружили бы, что эффект при использовании плацебо не был статистически значимым только по результатам исследований, в которых использовалась бинарная шкала (наличие положительного либо отрицательного эффекта). Напротив, в тех исследованиях, в которых применяли непрерывную шкалу при использовании плацебо, отмечен выраженный статистически значимый положительный эффект. Спектр состояний, изучаемых в упомянутом испытании, был очень широк – их количество исчислялось четырьмя десятками. Особенно показательным представляется то, что плацебо неодинаково действует при разных заболеваниях, то есть это не панацея, не универсальное лекарство. Исследователи из Копенгагена признали, что в отдельных случаях они также отмечали слабый эффект от плацебо, проявлявшийся, в частности, в субъективных суждениях больных о перенесенной ими боли, но оценили его как несущественный и практически неуловимый. Скорее всего, это субъективные заблуждения: некоторым пациентам инстинктивно хочется ответить интервьюирующему их врачу, что они чувствуют себя вроде бы лучше. Между тем с точки зрения научной (доказательной) медицины логично было бы выяснить, действительно ли плацебо вызывает какие-либо существенные изменения в течении каких-либо заболеваний, и выстраивать отношение к использованию плацебо на основе научных данных. Такое исследование провести достаточно сложно, поскольку прием плацебо трудно отделить от сопровождающих его действий медицинского персонала. Поэтому эффект плацебо обычно идентифицируется со всей совокупностью условий, сопровождающих предоставление лечения. Было высказано мнение, что эффект плацебо проявляется и при использовании обычной терапии. Так, состояние пациентов с депрессией, получавших фармакотерапию, по истечении определенного времени на 33% улучшилось по сравнению с теми, кому назначали плацебо. В то же время у тех, кто принимал плацебо, оно было на 200% лучше по сравнению с пациентами, числившимися в листе ожидания и не получавшими вообще никакого лечения. По оценкам авторов, около 25% выраженности эффекта антидепрессантов обусловлено спонтанной ремиссией, 50% – эффектом плацебо и только 25% – фармакологическим действием препаратов. Однако если дополнительные 25%, которые дает собственно эффект антидепрессантов, приводят к тому, что состояние больных начинает характеризоваться не средней, а незначительной выраженностью функциональных нарушений, то эффект фармакотерапии очень важен. Проведено исследование значимости так называемых положительных и отрицательных консультаций у лиц с функциональной патологией. В первом случае больному сообщали, что у него нет серьезного заболевания и в ближайшее время ему станет лучше; во втором – что характер болезни не совсем ясен. В обеих группах одним пациентам назначали плацебо, другим – прием лекарств не рекомендовали. Выздоровление наступало значительно чаще и быстрее в первой группе; в обеих группах не было различий в эффекте лечения между участниками, принимавшими плацебо и не получавшими никаких препаратов. Из этого следует, что в повседневной практике плацебо-эффект встречается довольно часто и во многом зависит от личности врача. Между тем эти данные не очень-то убеждают противников плацебо. Так, Тэд Капчук, профессор Гарвардского университета, участвовавший во множестве клинических исследований c использованием плацебо, утверждает: «Хотя инертные таблетки и показали незначительную эффективность при снятии боли, я не вижу никаких оправданий для использования их вне клинических испытаний». Он настаивает, что в последующих исследованиях эффект плацебо нужно сравнивать не только с действием настоящих лекарств, но и с отсутствием лечения вообще. Какой эффект оказывает имитация лечебного воздействия – «пустышка», на сегодняшний день практически неизвестно, потому что исследований, в которых бы сравнивали состояние тех, кто принимает плацебо, и тех, кто не получает ничего, кроме диагностики и наблюдения, проведено крайне мало. Тем более невозможно изучить в современных условиях естественное течение болезни без вмешательств, поскольку на проведение подобных исследований не согласится ни один этический комитет. Плацебо в клинических испытаниях. В XIX веке в медицине господствовала практика оценивать эффективность лечения на основе патофизиологических теорий и «впечатления» врача о том, что лекарство или метод лечения помогает больному. Уже в 30-е годы прошлого века Брадфорд Хилл (Bradford Hill) вводит рандомизированный отбор пациентов как в основную группу, так и в группу контроля (сравнения) при определении эффективности испытуемого препарата. Решающим стало постановление Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration, FDA), принятое в 1962 г., о том, что новые лекарственные средства следует подвергать клиническим испытаниям перед началом их широкого применения. Доказательства эффективности впоследствии стали получать путем проведения рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, плацебо-контроль стал золотым стандартом клинических испытаний лекарств. В последние десятилетия в клинической практике широкое признание получил подход к принятию решений на основании данных доказательной медицины, которая объединяет индивидуальный опыт с результатами клинических исследований. Бурное освоение методов доказательной медицины (evidence based medicine) также познакомило врачей с термином «плацебо», применяемым в клинических испытаниях лекарственных средств как непременное доказательство того, что испытуемый препарат лучше, чем «пустышка». При клинических исследованиях новых препаратов обычно сравнивают две группы пациентов, у которых естественное течение болезни и неспецифические эффекты терапии были бы приблизительно равноценны. При назначении активного лечения одной группе и плацебо – другой различия приписывают специфическому эффекту терапии. За последние 40 лет с помощью этого метода достигли высоких результатов в оценке эффективности многих лекарств. С 1970 г. плацебо и двойной слепой метод исследования являются обязательными для оценки эффективности новых медикаментов, проверки действенности известных препаратов и сравнения сходных лекарственных средств. Различают открытый метод, когда о препарате известно всем участникам лечения или испытания, и просто слепой метод, когда больной не знает, какое лекарство он принимает. При двойном слепом методе тестируемый препарат сравнивают с его двойником-плацебо, но ни испытуемым, ни экспериментаторам неизвестно, какой из этих препаратов применяется для протокольных исследований. Пациенты об этом не должны знать, потому что их ожидания влияют на результаты лечения; врачи – потому что они могут невольно влиять на самочувствие испытуемых, которые улавливают малейшие изменения в поведении врача. Полную информацию имеет лишь третье лицо. Двойной слепой метод позволяет исключить влияние предвзятости на результаты лечения, так как врач не может оказывать психологического воздействия на больного и недостаточно объективно оценивать эффект терапии. Действие лекарственного вещества считается научно подтвержденным, если разница между замерами эффектов от изучаемого препарата и его двойника достигает статистически значимой величины. Медицина как наука постепенно вытесняет медицину как искусство. Именно поэтому необходимо применять лечение, эффективность которого доказана объективными данными. Вместе с тем применение плацебо для сравнения в целях доказательства преимущества нового лекарства само по себе создает ряд проблем. Например, можно ли применять плацебо при испытании лекарственного средства для лечения острых и тяжелых состояний (анафилактического шока, кетоацидотической комы) или онкологических заболеваний? Этично ли назначать одной группе онкологических больных плацебо, а другой – новый, заведомо эффективный препарат? Исходя из этого этические комитеты стран Европы очень взыскательно подходят к дизайну клинических испытаний, требуя, чтобы применение плацебо было безукоризненно обоснованным. Так, согласно Хельсинской декларации, при любом медицинском исследовании (в том числе клинических испытаниях) все пациенты, в частности включенные в контрольную группу, должны быть необходимым образом обследованы и получать соответствующее лечение. Отказ при некоторых патологических состояниях от применения плацебо, когда больных (из контрольной группы) оставить без лечения нельзя, следует считать вполне оправданным в этическом плане. Если эффективность препарата уже установлена, плацебо-контролируемое испытание не должно проводиться даже по требованию лицензионных органов. Современные требования к проведению клинических испытаний GCP (Good Clinical Practice) включают обязательное соблюдение этических норм, к которым, помимо решения этического комитета о проведении испытания, относится и информированное согласие пациента. Однако последнее, как показывают некоторые исследования, может повлиять на результат испытания. Если после применения плацебо отмечается ухудшение состояния, больного следует исключить из исследования или перевести на активное лечение в рамках того же испытания. Существуют веские аргументы в пользу того, что участники клинических исследований во многих случаях отдают себе отчет в том, что им назначена «пустышка». Подобные заключения они делают на основании отсутствия побочных эффектов. Так, при проведении одного клинического исследования, в котором сравнивали исходы применения двух антидепрессантов и плацебо, 78% больных и 87% врачей правильно определили, кто принимал препараты, а кто – их имитацию. По другим данным, в 23 из 26 исследований определение пациентов, получавших активное и неактивное лекарственное средство, было более точным, чем при случайном угадывании. Для того чтобы разграничить истинно фармакологическое действие и эффект плацебо при приеме препарата, предлагают использовать четыре параллельные группы вместо двух. Кроме лиц, принимающих лекарственное средство, неактивный препарат и вообще не получающих никакого лечения, можно сформировать группу «активное плацебо». В этом случае пациент тоже не получает исследуемый препарат, однако принимает лекарство, имитирующее его побочные действия. Например, при испытании антидепрессантов можно использовать атропин. При этом испытуемые будут ощущать один из часто развивающихся побочных эффектов – сухость во рту, и им будет казаться, что они получают специфическое лечение. Заключение. Проблема плацебо кажется несколько шире, чем собственно клинические испытания. В позитивном действии того или иного лекарства, по-видимому, всегда есть компонент ожидания пациентом эффекта, как и от приема плацебо. Этот компонент ожидания, надежды на эффект зависит не только от того, похоже ли внешне инертное, индифферентное вещество на настоящее лекарство по цвету, форме, запаху. В ожидании эффекта большая роль принадлежит и самому врачу, его взаимоотношениям с больным. В механизме действия плацебо до настоящего времени больше вопросов, чем ответов. Хотя общепризнанно, что секрет плацебо кроется в самовнушении, это предположение не объясняет многих странностей его действия. Уже сейчас существует очень много систем, которые основываются только на эффекте веры. Однако задача ученых – научиться использовать механизмы самоисцеления без приема плацебо. Исследования в этой области еще впереди. Ирвинг Кирш, психиатр, много лет изучавший эффект плацебо, отметил: «Совершенно точно можно сказать только одно: мы о нем ничего не знаем». Плацебо – чрезвычайно интересный медицинский феномен. Вполне вероятно, что суть плацебо в будущем позволит понять, каким образом организм человека, поверившего в лекарство, излечивает себя сам. «Единственное, что мы твердо знаем об эффекте плацебо, – это то, что он вызывается не сахарными таблетками, поскольку они инертны», – пишет Даниел Моэрман, специалист в области изучения эффекта плацебо с тридцатилетним стажем. За последние годы интерес к изучению проблемы плацебо несколько оживился. Так, решением Национальных институтов здоровья США в бюджетном году одобрено 14 новых клинических исследований, направленных на изучение механизмов воздействия плацебо на организм больного. На основании данных, накопленных к настоящему времени, можно полагать, что эффект плацебо присутствует при любом лечебном вмешательстве и его значение не следует недооценивать. Это утверждает Энн Арренгтон, профессор Гарвардского университета, автор книги «Эффект плацебо». Итак, на основании собственного многолетнего опыта изучения общих принципов фармакотерапии предлагаем выделить следующие ответные реакции организма на воздействие лекарственного средства: 1. Психосоматическую (при наличии эффекта плацебо). 2. Фармакологическую (фармакодинамическую). 3. Метаболическую (связанную с метаболизмом препарата в организме). 4. Ответно-неспецифическую (неспецифическую реакцию в ответ на введение чужеродного вещества). 5. Ответно-физиологическую (на любое изменение патофизиологических процессов в организме возникает обратная специфическая реакция). Особенности проявления перечисленных реакций зависят от дозы препарата (силы воздействия), частоты и схемы фармакологического эффекта, особенностей организма реагировать на него в зависимости от стадии развития патологического процесса, а также от конституционно-генетических, возрастных и половых особенностей организма воспринимать воздействие и отвечать на него. Все эти вопросы требуют глубокого фундаментального изучения. В то же время современная медицина имеет теоретическое обоснование практического использования только фармакологического воздействия и мало учитывает всю многогранность ответной реакции организма на него. http://www.health-ua.org/img/rpt/tabl/2_19.gif Автор: Корпачев В.В., Институт эндокринологии и обмена веществ имени В.П. Комиссаренко АМН Украины Источник: Здоровье Украины Комментарии (0) Для того чтобы оставить комментарий пожалуйста войдите или зарегистрируйтесь. _______________________________ Поиск * Вебинар Вебинар смотрите прямо сейчас! * Конкурсы в Клубкоме Конкурсы в Клубкоме принимайте участие! * О прыщах О прыщах Школа доктора Комаровского * "Окрема думка" "Окрема думка" Беседа с доктором Комаровским на канале TBi * Закрытое письмо про Тараканище Закрытое письмо про Тараканище Блог * 10 правил здорового детского сна 10 правил здорового детского сна Статьи * Беременность без проблем Беременность без проблем Майоров М.В. * Как нам помогла "Неотложная помощь" Как нам помогла "Неотложная помощь" письмо * Разоблачение великого витаминного надувательства Разоблачение великого витаминного надувательства журнал "MAXIM" * Гомеопатия для профилактики ОРВИ. Хуже не будет? Гомеопатия для профилактики ОРВИ. Хуже не будет? вопрос-ответ * ОДНОРАЗОВЫЕ ПОДГУЗНИКИ ОДНОРАЗОВЫЕ ПОДГУЗНИКИ тест! * О "гипертонусе" матки О "гипертонусе" матки Елена Березовская * Очерки сельской педиатрии XXI века Очерки сельской педиатрии XXI века Записки врача Письма * О нормах, несовместимых с жизнью, или об угрозе существования детских садов в Украине О нормах, несовместимых с жизнью, или об угрозе существования детских садов в Украине Открытое письмо * Интервью проекту "Главное" Интервью проекту "Главное" * О специальном издании книги доктора Комаровского – «Лекарства»! О специальном издании книги доктора Комаровского – «Лекарства»! видео-блог Рубрики * Творчество КлубКома * Художественная литература * Биографии и мемуары * История медицины * Публицистика * Популярная медицина * Педагогика и психология * Медицинское право и законы. Декларации. Этика и деонтология * Специалистам bigmir)net TOP 100 Rambler's Top100 [uzlovoyzob.gif] [knopka_fund.gif] [kupimdom.png] [aut.gif] Личное * Автобиография * Блог * Книги * Статьи * Письма * Интервью * Видео и аудио Общественное * Вопросы и ответы * Форум * Библиотека * Справочник * Объявления, события, новости * Гостевая книга * Навигатор * Тесты * КлубКом * Контакты * Рейтинг * Комарик * Рекламодателям * Вакансии * Книга – почтой Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения Администрации Мы в социальных сетях: КлубКом | ВКонтакте | Facebook Youtube © Евгений Олегович Комаровский 1993-2014 © <Клиником> 2006-2014 webmaster@komarovskiy.net Наверх Н А В И Г А Т О Р § #RSS Medicine Daily World Умеренное потребление спиртных напитков - залог счастливой личной жизни World Эксперты спорят, вредят ли куклы с неидеальными формами психике детей 3 января 2014 [Выберите тему__________] ____________________ ИСКАТЬ АРХИВ top.mail.ru КОММЕНТАРИЙ ВРАЧА Насильное кормление детей всегда выливается в проблемы Заставлять ребенка есть, если он не хочет, ни в коем случае не стоит, так как за этим всегда кроется определенная причина. Следует обследоваться. Наталья Ботвинникова IFRAME: http://www.facebook.com/plugins/likebox.php?href=http%3A%2F%2Fwww.faceb ook.com%2Fmeddaily&width=246&height=263&show_faces=true&colorscheme=lig ht&stream=false&border_color&header=false ПОГОВОРИМ ОБ ЭТОМ Как побороть зуд на стопе своими силами? 2 комментария ИЗБРАННОЕ Гранат богат антиоксидантами и, следовательно, несет пользу для здоровья, говорят диетологи. Известно, что сок граната защищает от сердечного приступа и инсульта, не дает образовываться отложениям в сосудах. Медики рассказали, зачем нужно включать гранаты в ежедневный рацион По мере взросления у человека ненужные связи между клетками мозга убираются. Эта "чистка" отражает процесс обучения. Она начинается примерно в 10 лет у девочек. А вот у молодых людей - не раньше 20 лет. У девочек мозг взрослеет быстрее, чем у мальчиков Один из ключевых полифенолов зеленого чая - эпигаллокатехингаллат - при растворении в обезжиренном молоке не только сохраняет свою активность, но и прекрасно снижает показатели размножения клеток рака толстой кишки. Молоко подкрепляет активность противораковых соединений в чае У животных, питавшихся сладкими и жирными продуктами, было зафиксировано воспаление в гиппокампе - зоне мозга, отвечающей за формирование и хранение воспоминаний. Это явление и обеспечивает связь состояния мозга и пищи. Вредные продукты питания ослабляют мозг за счет воспаления НОВОСТИ Среди плацебо скрывалось эффективное средство против болей в спине Среди плацебо скрывалось эффективное средство против болей в спине Global Look Press 20 сентября 2013 Темы: Фармакология, Исследование Инъекции соляного раствора в позвоночник (в область вокруг спинного мозга) лучше стероидов с точки зрения лечения болей в нижней части спины, установили специалисты Университета Джонса Хопкинса. Как передает The Daily Mail, эпидуральные стероидные инъекции - самый распространенный нехирургический метод лечения подобных проблем. Но стероиды вызывают побочные эффекты (повышают сахар у диабетиков, тормозят затягивание ран, ускоряют развитие болезней костей у пожилых женщин). Потом, не исключены риски инфекции в случае заражения препаратов. Соляной раствор безопаснее. Более того, он работает лучше. Если будет доказано однозначное превосходство соляного раствора, это позволит не только сэкономить здравоохранению деньги, но и улучшит состояние миллионов пациентов. Правда, небольшие дозы стероидов также могут себя хорошо зарекомендовать по сравнению с большой дозировкой средств. О потенциале соляного раствора говорят медкарты 3641 пациента и 43 исследования. Надо сказать, во многих работах стероиды сравнивали с соляным раствором. Но последний использовали в качестве плацебо. Итог - неоднозначные результаты, которые объясняются просто: специалисты все это время сравнивали два разных лекарства. facebook "> LJ Среди плацебо скрывалось эффективное средство против болей в спине Среди плацебо скрывалось эффективное средство против болей РІ СЃРїРёРЅРµ Среди плацебо скрывалось эффективное средство против болей РІ СЃРїРёРЅРµ Р§ #Новые публикации на Psylive.ru Обсуждения на форуме Psylive.ru Блоги на Psylive.ru Загрузка страницы: Загрузка страницы... Главная Блоги Войти Регистрация [sp.gif] [sp.gif] [sp.gif] [sp.gif] [sp.gif] [sp.gif] Поиск [sp.gif] [psylivelogo.gif] [sp.gif] Психология жизни Последние 7, 30 поступлений. [sqr.gif] Эффект "зеркала" [sqr.gif] Что готовит нам год Лошади [sqr.gif] Время Силы [sqr.gif] В чем встречать год Лошади [sqr.gif] Как зарядить воду на удачу [sqr.gif] Экономический прогноз на 2014 год [sqr.gif] Ведическая жена" - оборотная сторона [sp.gif] Последние публикации Форум Психологическая библиотека СЕМИНАРЫ И ТРЕНИНГИ ПСИ словарь Дневник мудрых мыслей Общество успешных Страница исполнения желаний Анекдоты без цензуры Генератор Позитива [sp.gif] Партнеры проекта [sp.gif] [sp.gif] [sp.gif] [sp.gif] [sp.gif] Самосовершенствование [ar.gif] Образование. Развитие памяти [ar.gif] Тело и Здоровье [ar.gif] Стресс и Энергетика Я - хозяин жизни! [ar.gif] Страница лидера. Уверенность и цель [ar.gif] Человек и жизнь [ar.gif] Сила воли и Сила мысли [ar.gif] Тайм менеджмент Деньги и успех [ar.gif] Человек и деньги [ar.gif] Карьера и Успех [ar.gif] Экономика и Бизнес Копаемся в себе [ar.gif] Отношения с собой [ar.gif] Обиды. Страхи и комплексы Он и она + весь мир [ar.gif] Личные взаимоотношения [ar.gif] Психология знаменитостей [ar.gif] Знакомство, созблазнение, любовь [ar.gif] Наши дети [ar.gif] Отдых и Путешествия Мужской раздел [ar.gif] Мальчишник [ar.gif] Бодибилдинг и строительство тела Между нами девочками [ar.gif] Между нами девочками [ar.gif] Мода & Красота & Стиль Невероятное [ar.gif] Магия, гадания, непознанное Ваши мысли. Общение [ar.gif] Я благодарю... [ar.gif] Форум и письма [ar.gif] 7 смертных грехов Это интересно [ar.gif] Анекдоты без цензуры [ar.gif] Это интересно [ar.gif] Книги по психологии [ar.gif] Фото приколы [ar.gif] Статьи на правах рекламы [ar.gif] Генератор позитива! Партнеры проекта Главная> Тело и Здоровье>Эффект плацебо Эффект плацебо [sp.gif] Эффект плацебо Эффект плацебо. Секрет терапии? Эффект Сотни исследователей показали, что независимо от вида проведенной терапии - медицинской или психологической - показатели ее успешности довольно близкиЗначительная величина этих показателей, достигающая примерно 80% (Smith, Glass, 1977), ясно свидетельствует о том, что их нельзя объяснить случайными совпадениями. Стало быть, приходится говорить об участии во всех этих терапевтических процедурах некоего общего фактора. Вероятнее всего, речь идет об эффекте плацебо. Бичер (Beecher, 1955) сообщил о результатах опыта с участием более тысячи пациентов, в котором использовалось одно только плацебо. Раздав всем больным с различными расстройствами подслащенные пилюли и сказав им, что это действенное лекарство, Бичер нашел, что состояние трети из них заметно улучшилось (некоторые же утверждали, что «лекарство» приносит им вред). В Англии однажды только после двухлетней эксплуатации прибора для электрошоковой терапии обнаружили, что он неисправен и не выполняет своих функций. Неисправность же прибора была выявлена не в результате наблюдений за состоянием больных, а благодаря простому наблюдению медицинской сестры, заметившей, что у них во время процедуры не происходит обычного движения ушей (Scheflin, Opton, 1978). Американский психиатр Хит (Heath) провел эксперимент с двойным слепым контролем, в котором одна половина больных с тяжелыми расстройствами подвергалась лоботомии, а другая-только поверхностной операции, не затрагивавшей головной мозг. У всех пациентов, таким образом, оставался рубец, но ни им самим, ни персоналу больницы не было известно, кто из них был подвергнут лоботомии. Хит настоял. чтобы после операции всем больным оказывалась наилучшая психологическая помощь. Спустя некоторое время у большинства из них обнаружились признаки улучшения, а многих даже можно было выписать домой, причем улучшение состояния не было статистически достоверно связано с хирургическим вмешательством. Таким образом, эффект плацебо прослеживается в психотерапевтических подходах самой разной ориентации: похоже, что успех лечения чаще всего определяется тем, насколько пациент и терапевт верят в его эффективность. Впрочем, терапевты-бихевиористы отводят такую интерпретацию в отношении своих методов, ссылаясь на их строго научное обоснование. Между тем не исключено, что эффект плацебо в наиболее «чистом виде» проявляется именно в их методе систематической десенсибилизации. Вслед за многими другими исследователями Каздин и Уилкоксон (Kazdin, Wilcoxon, 1976) показали, что больных фобией, испытывающих непреодолимую боязнь змей, можно вылечить, заставив их поверить, что на проецируемых на экран «пустых» диапозитивах имеется подпороговое изображение предмета их страхов. «Исцеление» можно ускорить, если знакомить пациентов с ложными записями физиологических показателей их тревоги, специально изготовленными для того, чтобы показать больному динамику его выздоровления. Судя по результатам ряда исследований (Duncan, Laird, 1981), эффективность плацебо, по-видимому, отчасти зависит от личностных факторов. Так, испытуемые, которые полагали, что их поведение контролируется внешними факторами, реагировали на плацебо лучше, чем люди с внутренним контролем поведения (см. гл. 10). Филдс и его сотрудники из Калифорнийского университета (Fields et al., 1978), возможно, напали на след, который мог бы привести к пониманию таких различий с точки зрения биохимии головного мозга. Эти авторы попросили группу испытуемых оценить интенсивность боли после удаления зуба. Потом они предложили каждому испытуемому проглотить некий препарат и сообщить о его действии. Половина испытуемых получила налоксон - вещество, снимающее эффект естественных блокаторов боли, называемых эндорфинами. Другая половина получила плацебо. Испытуемые первой группы отмечали весьма заметное усиление боли. так как действие эндорфинов в период стресса было подавлено. Вторая половина испытуемых четко разделилась на две подгруппы. Треть из них сразу же реагировала на плацебо, отмечая заметное ослабление боли. Филдс назвал этих испытуемых «плацебо-реактивными». Другая часть испытуемых сообщила лишь о небольшом ослаблении боли или даже об отсутствии эффекта. Их назвали «плаце-бо-ареактивными». Дав испытуемым этих двух подгрупп налоксон, исследователи отметили более значительное усиление боли у «плацебо-реактивных» лиц. Таким образом, можно заключить, что эффект плацебо связан с освобождением эндорфинов, но только у тех людей, у которых происходит их секреция под влиянием стресса. Если влияние плацебо на боль и систему эндорфинов опосредовано такими механизмами, то не развиваются ли сходные процессы и на уровне эмоций и связанных с ними нейромедиаторов? загрузка... Cмотрите так же в этом разделе Самый необычный доктор в мире Арбузная диета Поговорим об арбузной диете Уреаплазма, казнить или миловать Арбузная диета - потеря веса до 7 килограмм за 5 д... А похудеть реально никто не желает? Уреаплазама, берегите свои кошельки! Банановая диета - потеря веса до 3 килограмм за 3 ... 7 мифов о похудении 6 простых истин о «лишнем» весе В других разделах Духовное развитие в современном мире: точка зрения... Как избежать неврозов? О чего зависит, появится ли в семье ребёнок? Как правильно ненавидеть свою работу? Экономический прогноз на 2014 год Как зарядить воду на удачу Время Силы Психология богаства и бедности Три вселенских закона денег В чем встречать год Лошади Ваше мнение о статье Ваше имя аноним______________ Еmail ____________________ Сообщение Я думаю что...________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ОК комментарий: 14.05.2011 5:02:29 HHIS I should have thoghut of that! читать Rayonna Партнеры проекта Другие сейчас читают это: * О 'мужском' и 'женском' в бизнесе...(4788) * Память не бывает точной....(8618) * Семейный Новый год - новогодние сценарии для ...(26747) * Как справиться с плохим настроением?...(7580) * Как отвлечь ребенка от компьютера?...(5320) * Сколько стоим, столько и имеем....(7924) * То, что дает надежду...(2372) Тренинги ИСеминары * женский экспресс-тренинг "Золушка или Принцесса.Как полюбить себя и повысить Тренинг с 06.02.2014 Москва * Тренинг "Магия любви" Тренинг с 18.01.2014 Москва * Искусство ведения переговоров Тренинг с 05.02.2014 Москва * Счастливые взаимоотношения между мужчиной и женщиной. Как улучшить, наладить Тренинг с 22.03.2014 Москва * женский тренинг "Формула твоей Женственности.Как открыть и развить свою Тренинг с 08.02.2014 Москва * обучающая программа для женщин "Мужчина -голова,Женщина-шея.Как общаться Тренинг с 02.03.2014 Москва Добавить свой семинар. Партнеры проекта Это интересно как бросить пить пиво после работы? 3-4 л за вечер...как то стало надоедать.. но бросить оказалось сложнее чем я думал...спортом занимаюсь 3 раз в неделю..... согласен не согласен а у меня другая проблема хочу помочь советом [sp.gif] [sp.gif] [sp.gif] [sp.gif] [sp.gif] [sp.gif] ГРЕХИ и СОЖАЛЕНИЯ ЕСТЬ МЕЧТА? ЦЕЛЬ? Я БЛАГОДАРЮ ДНЕВНИК МУДРОСТИ чувак помой ситечко, проще будет!!!!!! This piece was coengt, well-written, and pithy. А я девственница!) Ни с кем не спала и даже не целовалась и да черт возьми, я горжусь этим!)) Мужчины меня хотят, девушки смотрят как на ненормальную, но такая ... Если бы дана была новая жизнь, то я бы училась, училаь и училась, А за Леху так замуж хотелось, ..но он не тот кого я искала.ПУСТЬ моя подруга Света разлюбит св... Господи, помоги нашему куму Вовочке Назароку, пусть он выздоровеет, прошу, молю, господи!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! хочу уехать Я благодарю тебя, милый за то, что ты был в моей жизни, за то, что подарил 2,5 года счастья и любви. Я благодарю тебя за то, что оставил меня, потому что ты дал... Я благодарю Андрея за то, что он избавил меня от себя, освободил место рядом со мной для прекрасного достойного мужчины. Благодарю его за все то, что он мне дал... Я благодарю вселенную за все что у меня есть, и за все случайности которые происходят только тогда, когда им нужно случиться. Я благодарю Бога за все, все, все Чтобы быть красивой, надо быть счастливой... Не важно какой он внешне, гораздо важнее что у него очень сильная воля, сила духа, сильный ум, чтобы заработать такие деньги. Он обеспечит при необходимости люб...... Самое глубокое одинчество - это одиночество сердца.... КНИГИ НА ФОРУМЕ АНЕКДОТЫ ТРЕНИНГИ Великий последний шанс... Жизнь Васьки или "Врата познания"... НАВЕДЕННЫЙ ГИПНОЗ... Загадочные Сверхвозможности человека... Протоколы колдуна Стоменова ... 03.01.2014 14:11:12 как бросить пить пиво после работы?... 03.01.2014 14:09:58 Гадание, ясновидение, приворот, очистка и снятие порчи, исполнение желания многое другое колдовское.Divination, clairvoyance, define and take damage, the evil e...... 03.01.2014 14:05:26 Внимание: новая методика насилия! Открытое письмо психологам из спецслужб и силовых структур о Каталоге человеческих душ.... подруга учится в англии, рассказывала: "в англии вообще строго с алкоголем. в кино пить нельзя. а туристам насрать. сидела с подругой в кино, заходят 5 тел(опоздав на 20 минут) слышатся чпоки открывающи... читать все анекдоты женский экспресс-тренинг "Золушка или Принцесса.Как полюбить себя и повысить женскую самооценку?" начало с 06.02.2014 тренинг для женщин "Гармония Инь-Янь.Как повысить уровень женской энергии и стать более женственной?" начало с 16.01.2014 Управление конфликтами начало с 07.02.2014 Партнеры проекта Подписка IFRAME: http://www.psylive.ru/userfiles/ssi/subscribeform.asp [sp.gif] Последние публикации Форум Психологическая библиотека СЕМИНАРЫ И ТРЕНИНГИ ПСИ словарь Дневник мудрых мыслей Общество успешных Страница исполнения желаний Анекдоты без цензуры Генератор Позитива PSYLIVE - Психология жизни 2001 — 2013 © Все права защищены. Воспроизведение, распространение в интернете и иное использование информации опубликованной в сети PSYLIVE допускается только с указанием гиперссылки (hyperlink) на PSYLIVE.RU. Использование материалов в не сетевых СМИ (бумажные издания, радио, тв), только по письменному разрешению редакции. Связь с редакцией | Реклама на проекте | Программирование сайта | RSS экспорт ONLINE: ICQ 363302 Техническая поддержка 363302 , SKYPE: [steel_kaban.png] steel_kaban, email: psyliveru@yandex.ru, VK: [vkontakte-13x13.gif] psylive_ru . Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика § #анонсы psyberia.ru psyberia.ru * О проекте * Подписка * Карта сайта * Ссылки * Контакты * Архив * Витрина * Аудио * Библиотека * Полезные программы * Тесты * Форум * Блог ПОИСК ____________________ [submit.png]-Submit __________________________________________________________________ * Территория познания * Монитор психологии * Партизанская PRавда * Своя душа - потемки * Дневник психолога * Заметки на полях * Ваши вопросы Psyberia.ru / Дневник психолога / Введение в плацебо В научных кругах хорошо известно и часто используется понятие плацебо. Так называют нейтральное вещество, не обладающее никакими целебными свойствами, но оказывающее огромное целебное влияние благодаря тому, что ему приписываются эти самые лечебные свойства. То есть, чем больше больной уверен, что микстура, которую он только что съел, – это самое революционное изобретение медицины, помогающее в ста процентах случаях, тем больше вероятность того, что выздоровление действительно наступит. Иногда это так радует психологов и всех тех, кто лечит не столько тело, сколько душу, что они склонны называть плацебо универсальным лекарством от всего на свете. В какой-то мере это справедливо: ведь достаточно просто сказать, что сахариновая таблетка помогает именно от той болезни, от которой страдает пациент, и он сразу вылечится. При этом ни его болезнь, ни её происхождение не имеют никакого значения. И, тем не менее, плацебо – это никак не панацея, и не избавление от всего на свете. Ибо, во многих случаях наша болезнь развивается малозависимо или независимо оттого, что мы о ней думаем, и как относимся к процессу лечения. Ну и, конечно, бывает очень много случаев, когда у человека нарушена сама структура думательного акта. Такова, например, шизофрения, где целебное действие плацебо имеет очень низкий процент, и не идет ни в какое сравнение с применением психофармакологии или даже электрошоковой терапии. Здесь вроде бы все понятно: если человек не может, как следует, обрадоваться тому, что ему скоро полегчает, то действие плацебо будет равно нулю. Интересно также отметить, что человек, скептически настроенный к целебной силе того или иного лекарства (лекарства, а не плацебо), может свести на нет всю его силу. А если человек воодушевлен лечащим эффектом или ожиданиями этого эффекта от настоящего лекарства, то эффект воздействия этого лекарства может быть многократно выше тех его лечащих свойств, которые были заявлены. Я думаю, что с проявлениями такой веры вам иногда приходилось сталкиваться: человек убеждён, что ему помогает только цитрамон, аспирин или анальгин, и ничего больше. И дело тут не столько в индивидуальных особенностях его организма, сколько в его индивидуальных убеждениях. Если считать истинными вышеизложенные посылы, то тогда можно сделать вывод: в тех случаях, когда к некоторому веществу есть выраженное эмоциональное отношение, само это вещество по своей структуре и химическому составу начинает играть второстепенное значение, или вообще перестает значить что-либо. И это значит, что между одним человеком, который пьет анальгин, и между другим, кто думает, что пьет анальгин, но не пьет его на самом деле, нет никакой принципиальной разницы, ибо лечебный эффект в обоих случаях примерно одинаков. Но тогда и не имеет значения, что вы пьете: а важно лишь то, что вы думаете об этом. Для тех же случаев, когда эффект наступает независимо от того, что вы об этом думаете, действие плацебо будет всегда менее эффективным, чем влияние этого активного вещества. Это очень просто. Если некоторый объект или субъект влияния вторичен по отношению к тому, что думает о нем реципиент (воспринимающий это влияние и дающий ему оценку), и именно от этого зависит произведенный этим влиянием эффект, то тогда содержание или форма субъектов и объектов влияния преследует только одну цель: не осуществить влияние, а создать у реципиента необходимый набор позитивных убеждений. Влияют на того, кто сам думает, что на него влияют. Лечат того, кто думает, что его лечат. Задача агента влияния – создать видимость влияния и наполнить ее позитивным эмоциональным содержанием (верою). Все остальное клиент сделает сам. Он сам окажет на себя нужное психологическое влияние, которое приведет его к психологическому, душевному или же физическому облегчению или исцелению. Это справедливо как для медицины, так и для психотерапии или магии. А это значит, что эффективность медицины, психологии или магии будет одинакова для большинства таких воздействий, которые требуют некоторого эмоционального и рационального отношения клиента к самому факту воздействия. По простой причине, что все эти исцеления, – целиком и полностью, – оно происходит непосредственно в его голове, в его уме, в его психической деятельности. Важно не столько лечить, ибо процесс лечения, как я уже сказал выше, вторичен, сколько создать у клиента стойкое убеждение, что он проходит процесс лечения. Милтон Эриксон говорил об этом примерно так: "Не надо уметь гипнотизировать своего клиента, просто делайте вид, что вы его гипнотизируете". Если вы делаете это хорошо и убедительно, остальное пройдет само собой и необходимый вам эффект будет достигнут. Это утверждение справедливо всегда, когда процесс влияния зависит от тех убеждений, которые имеет клиент. Вероятно, именно это подразумевал Эрнст Цветков в одной из своих книг, когда называл психотерапию мифом. Точно таким же мифом является медицина. Точно таким же мифом является магия или парапсихология. И, если угодно, религия. В последнем случае церковь делает вид, что бог существует, а все остальное, – от катарсиса до чудесного исцеления, – дело рук самого клиента. Каждый из вас слышал о таком лекарстве, как аспирин. С того момента, как это лекарство появилось на свет, медицина являет нам все новые и новые факты того, что аспирин также эффективен и в тех случаях, где его действие не изучалось, и где его влияние оказалось неожиданным даже для его создателей. Если вы перечитаете данный текст еще раз, то вам станет ясно: при условии, что популярность аспирина сохранится, наука систематически будет обнаруживать у него все новые и новые полезные и лечащие свойства. А апофеозом таких открытий станет факт, что аспирин с равным успехом будет лечить и от головы, и от задницы. Не удивляйтесь этому. Это нормально. Ибо вы уже знаете: лечит и исцеляет себя сам человек, и никто и ничто больше. Помогает и исцеляет не медицина и не психотерапия, не магия и религия, а только лишь те мифы, которые они вокруг себя создают. При этом важно отметить, что их отрицание друг друга или даже их враждебное отношение друг к другу также является частью мифа, необходимой и обязательной для утверждения своей тотальной эффективности, и явном преимуществе над всеми альтернативными методами влияния. С точки зрения медицины самое эффективное влияние – медицинское. С точки зрения магии – магическое. И это абсолютно справедливо, так как в каждом конкретном случае миф влияет именно на того, кто в наибольшей мере подвержен этому влиянию. Ведь люди, которые верят в медицину, обращаются именно к медицине. А люди, которые верят в бога, идут к богу. Уже факт обращения означает, что процесс излечения начался, а создание ореола влияния или вмешательства и есть терапевтический процесс, который мы выполняем самостоятельно. Фармакологическая индустрия использует плацебо в практике тестирования все новых и новых лекарств, однако, в сущности, она также является одним гигантским плацебо, а ее успех во многом зависит от рекламы и системы верований, которые она поддерживает. Согласитесь, что человек, который разглядывает в аптеке тысячи очень мало говорящих ему названий (что не случайно, как вы помните, одно из самых важных атрибутов влияния на человека, – это полная бессмыслица, которую можно наделить любым правдоподобием и свойствами), и пытающийся выбрать то, что ему поможет, – он ничем не отличается от другого человека, который пьет лягушачий отвар или настойку из высушенных тараканов. Их выбор полностью основан на вере, что данное средство (глицин или клоповый отвар) обладает заявленными свойствами, а, значит, поможет им излечиться от того недуга, от которого они стремятся избавиться. В современных обществах мифы, как правило, способны вполне безобидно соседствовать друг с другом. Их претензии и нападки друг на друга носят символический характер, цель которых, – лишь укрепление своего мифа и расширение сферы своего влияния. Но ни один из мифов не стремится искоренить и уничтожить другие мифы, ибо тем самым он его только увековечит. Гонения на ранних Христиан сделали христианство незыблемым, а сожжение ведьм и искоренение ереси укрепило магические практики и веру в колдовство. Каждый из мифов пользуется разными системами убеждений в толковании того, кто или что оказывает на вас влияние. В религиозных практиках влияние приписывается богу. В медицине влияние приписывается химическим и технологическим агентам, созданным на основе научного знания. В магии агентом влияния выступает маг, колдун, или некоторый энергетический субстрат (полевые структуры, эгрегор, мировой космический разум). Ну и, наконец, в психотерапии и психологии агентом влияния выступает психолог, который использует в своей работе научно разработанные и апробированные техники влияния. Но я, называя себя психологом, и целиком принадлежа к одной из величайших мифологических систем, готов признать и утверждать: психотерапия – это миф, и я не оказываю на вас ни малейшего влияния. Признаю и утверждаю потому, что глубоко и искренне верю: любое, даже самое необычное, самое чудесное исцеление, самый впечатляющий духовный рост, – все это полностью в вашей власти. Настоящий агент влияния всегда один – это вы сами. И вам по силам любые изменения и перевоплощения вашей личности. Вит Ценёв скачать статью распечатать Статьи по теме Сам себе доктор Хаус Психосоматические заболевания 1999 - 2014 © Psyberia.ru TopList Rambler's Top100 Экспертиза качества одежды может проходить в несколько этапов. . картриджи для электронных сигарет больничный лист задним числом. только у нас § * IT-рынок * умные машины * инновации * Big Data * Облака и ЦОД * CIO * компьюлента Поиск на computerra.ru ____________________ Reset Submit Разделы [rle.cgi?sid=41137&bn=5&bt=21&pz=1&rnd=679259678] Интернет Apple Microsoft Промзона Мнения Терралаб Mobile роботы планшеты и ноутбуки архив журнал сотрудничество Темы Приложение Placebo поможет достичь счастья, исцеления и любви События Автор: Михаил Карпов 15 мая 2013 Эффект плацебо известен давно. Он заключается в том, что больному даётся какая-либо нейтральная таблетка, но ему сообщают, что это лекарство, после чего иногда его состояние улучшается. Дэниел Джакобс считает, что для этого даже не нужна таблетка. IFRAME: http://www.youtube.com/embed/3J73TEnPj5w?feature=oembed Его стартап Placebo Effect собирает 50 тысяч долларов на краудфандинговом ресурсе Indiegogo для создания прототипа приложения для iPhone, которое сможет обеспечить этот эффект. С помощью этой программы Джакобс обещает помочь людям бросить курить или даже почувствовать себя счастливыми. Приложение рекомендует пользователю таблетку, волшебную палочку или другой подходящий предмет. По словам Джакобса, чаще всего люди выбирают таблетку — вероятно, потому, что наше общество верит в медицину. Испытания показали хорошие результаты: 39 испытуемых заявили, что чувствуют себя в среднем на 31 процент лучше (они пытались достигнуть радости, энергичности, исцеления, любви и т.д. ). Только семь пользователей ответили, что не видят изменений, и один человек заявил, что ему стало хуже. Всё это может показаться каким-то обманом — ведь испытуемые заранее знали, что «принимают» плацебо, однако исследования показывают, что это может быть и не обязательным условием. Исследование, проведённое в 2010 году, показало, что больные, которые принимали плацебо, зная о том, что это плацебо, но проинформированные о положительном эффекте, который оно может иметь, почувствовали улучшение. IFRAME: //www.facebook.com/plugins/like.php?href=http%3A%2F%2Fwww.facebook.com% 2Fcomputerraru&send=false&layout=standard&width=600&show_faces=false&fo nt&colorscheme=light&action=like&height=35 Tweet Серф [brand_icon.png] Что это? Qrius предлагает простой способ получать Ваш любимый контент в режиме реального времени, на планшете или мобильном. Просто кликните на логотип Qrius, чтобы следить за выбранными новостным Лентами. Статьи будут отображаться на Вашем устройстве и обновляться в течении дня. iOS, медицина, плацебо, приложения Читайте также «Яндекс» открыл «Яндекс.Store» — магазин приложений для Android События Андрей Письменный «Яндекс» открыл «Яндекс.Store» — магазин приложений для Android «Государственные» приложения для мобильных платформ и социальных сетей Mobile Юрий Ильин «Государственные» приложения для мобильных платформ и социальных сетей 50 процентов доходов от приложений для смартфонов получают всего 25 разработчиков Mobile Юрий Ильин 50 процентов доходов от приложений для смартфонов получают всего 25 разработчиков «Изобретатель приложений» для Android Андрей Письменный «Изобретатель приложений» для Android -AdRiver- * http://www.dog-yarn.ru/ kue Уно моменто.. В общем все умерли :))) * Acetylator Продавец воздуха 80 лвл. * http://www.facebook.com/commadot Хасиабдурахман Ибнсаидбаши Так вот ты какой, Heroine Hero из south park * nio Ну, некоторые болезни, которые в голове, никаким другим способом и не лечатся вовсе, так что эта штука, несомненно, полезная. Важно только применять её строго по назначению, и никаких других болезней ею не лечить. Загружается, подождите... -AdRiver- Поиск на computerra.ru ____________________ Reset Submit 30 декабря 2013 Лучшие визуализации научных данных 2013 года 30 декабря 2013 Чтобы не попасть на обед акуле, австралийцы читают Twitter 30 декабря 2013 Программа Mars One, в рамках которой добровольцев отправят к Марсу, делает первые шаги к Красной планете 30 декабря 2013 NASA будет управлять космическими роботами с помощью Oculus Rift и Kinect 30 декабря 2013 Новый исполнительный директор BlackBerry обозначил шаги, необходимые для выхода компании из кризиса 30 декабря 2013 Предсказания Эрика Шмидта из Google на 2014 год еще -AdRiver- Фото * Художник представил, как выглядели бы сигналы сотовых вышек, если бы люди могли их видеть Художник представил, как выглядели бы сигналы сотовых вышек, если бы люди могли их видеть * Курьерские службы готовятся доставлять посылки дронами Курьерские службы готовятся доставлять посылки дронами * Philips собирается встроить светодиоды в ковёр Philips собирается встроить светодиоды в ковёр * Мобильный телефон, исходники которого опубликовал создатель Arduino, сможет собрать каждый Мобильный телефон, исходники которого опубликовал создатель Arduino, сможет собрать каждый * Британская компания печатает фото пользователей Instagram на суфле Британская компания печатает фото пользователей Instagram на суфле Приложение * Opera Max будет сжимать трафик от мобильных приложений Opera Max будет сжимать трафик от мобильных приложений Видео * [play.png] NASA будет управлять космическими роботами с помощью Oculus Rift и Kinect NASA будет управлять космическими роботами с помощью Oculus Rift и Kinect IFRAME: //www.facebook.com/plugins/likebox.php?href=http%3A%2F%2Fwww.facebook.c om%2Fcomputerraru&width=228&height=290&colorscheme=light&show_faces=tru e&border_color=white&stream=false&header=true Читать @computerra Введите ваш e-mail ____________________ Подписаться компьютерра * Что такое Компьютерра * Контакты * Схема проезда © ООО "Компьютерра-Онлайн", 1997-2014 При цитировании и использовании любых материалов ссылка на "Компьютерру" обязательна. спецпроекты * Конкурс "Знание - Сила!" * Lumix DMC-TZ30 * Smart VIERA * Viera * Panasonic HDC-SD800 * Panasonic Lumix DMC-TZ20 * Panasonic HDC-SD800 на Терралабе * Panasonic Lumix DMC-TZ20 на Терралабе * Проект "Ноутбуки" * Panasonic Blu-ray Solution * Motorola. Тестирование для программистов * WiMAX-СТРИМ проекты * Компьюлента * Бизнес-журнал * CIO реклама * Форматы © ООО "Компьютерра-Онлайн", 1997-2011 При цитировании и использовании любых материалов ссылка на "Компьютерру" обязательна. Дизайн сайта “Trilan Group“ SpyLOG Хостинг "Fornex" Почта защищена сервером "СПАМОРЕЗ" § #RSS 2.0 * Советы * Факты * Календарь * Повседневная жизнь * ____________________ * войти Советы * Рецепты * Ремонт * Интерьер * Хобби * Здоровье * Фитнес и диеты * Мода и стиль * Красота * Дети и материнство * Компьютеры * Животные * Карьера * Психология и отношения + Психология личности + Психология отношений * Домоводство * Путешествия * Разное Новые советы 1. Как колядовать: традиции и советы 2. Новогодние игры и конкурсы 3. Вкусные салаты на Новый год: идеи в последнюю минуту 4. Рождественское печенье 5. Рождественский стол: традиционное украшение и обычаи 6. Рецепт кутьи на Рождество 7. Рождественское меню 8. Игры с алкоголем для вечеринки 9. Поздравления детям с Новым годом 10. Как быстро протрезветь 11. Как украсить нарезку из мяса 12. Коктейли с шампанским Все советы Реклама IFRAME: http://news.gnezdo.ru/show/7507/block.html Эффект плацебо Эффект плацебо Выражение «эффект плацебо» сегодня известно практически всем. Оно основывается на вере человека в целительный или разрушительный эффект того или иного препарата, процедуры. AnyDayLife взялся выяснить, является ли этот психологический эффект таким же действенным, как о нем говорят. Для начала смоделируем обыкновенную жизненную ситуацию. Итак, когда у вас болит голова, вы привыкли пить анальгин. Вы прекрасно знаете, что таблетка принесет облегчение. Но представьте, что кто-то по ошибке положит в коробочку с анальгином другую таблетку, которая визуально будет в точности копировать ваш чудодейственный препарат. Как вы догадались, в большинстве случаев «подделка» будет работать не хуже анальгина. Все дело в том, что ваше сознание не знает о подмене, и организм излечивает себя по инерции. В этом и заключается механизм плацебо. В переводе с латинского placebo означает «понравиться» — это физиологически инертное вещество, его положительный эффект связан с подсознательным психологическим ожиданием пациента. Так, пациенту говорят, что данный препарат обладает определенным действием на организм. Несмотря на то что человеку подсовывают «пустышку», ложную таблетку, ее действие все равно проявляется в той или иной мере. Результат зависит от степени внушаемости пациента, уважения к лечащему врачу, характеристик лекарства (популярный бренд, грамотная реклама, упаковка и оформление, отзывы других пациентов). Есть и физиологическое объяснение этому «чуду». Дело в том, что в результате внушения человеческий мозг начинает вырабатывать эндорфины, которые частично замещают действие препарата. Кроме того, повышается общий иммунитет человека, надежда дает ему прилив сил, которые позволяют справиться с недугом. Таким образом, выражение «все болезни идут из головы» не кажется таким уж абсурдным. Некоторые недуги человек и в самом деле надумывает. Научно доказанным подтверждением тому являются психосоматические заболевания (psyche — душа, soma — тело), во время которых болеет тело, а причину следует искать в душе. Подобное заболевание может лечиться при помощи тех же таблеток-пустышек плацебо, ведь для пациента главное — поверить, что он выздоравливает. Согласно многолетним исследованиям и наблюдениям за действием плацебо, самыми внушаемыми являются люди-экстраверты. По натуре они тревожны, зависимы, эмоционально нестабильны, покладисты, а главное — они беспрекословно доверяют своим врачам. В это же время интроверты чаще всего относятся к числу плацебо-нереагирующих, ведь характеризуется данный психотип недоверчивостью и чрезмерной подозрительностью. Практически всегда подвергаются действию плацебо люди с невротическими расстройствами, люди с низкой самооценкой, мечтатели, склонные верить в чудо. Врачи уверяют, что пациенты с легкими психосоматическими расстройствами (депрессией или бессонницей) «излечиваются» намного быстрее и эффективнее. История знает немало ярких примеров того, что плацебо в самом деле действует. Не стоит привязывать этот эффект исключительно к области медицины. Например, в Средние века, печально знаменитые своими публичными казнями и пытками, человека приговорили к смертной казни путем отсечения головы. Наконец судный день настал. Обвиненного ввели на эшафот, завязали глаза, но вместо того, чтобы отрубить голову, провели по горлу птичьим пером, имитируя лезвие топора, и полили на шею теплую воду, имитируя потоки крови. В итоге бедняга скончался на месте, как будто бы от кровопотери. Осужденный морально приготовился умирать, мозг подал соответственный сигнал, и организм перестал функционировать, хотя воздействие пера с горячей водой еще ни для кого не было смертельным. В 50-е годы прошлого века в США ставили эксперимент. Его участников разделили на группы. Одной группе предложили таблетки, которые должны были сделать их настроение приподнятым, дать прилив сил, второй группе, напротив, дали препараты, вызывающие сонливость, расслабленность, усталость, лень. Таблетки, надо сказать, подействовали: первая группа безудержно веселилась, а члены второй постоянно спали или ходили вялыми. На самом же деле всем подопытным скормили пилюли от кашля. Сила мысли и вера могут, как видите, одновременно исцелять и губить. Сумеете ли вы повернуть этот психологический эффект себе на пользу или во вред, зависит от вас самих. действие плацебо __________________________________________________________________ [INS: :INS] __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Путь Психология и отношения → Психология личности → Эффект плацебо Фильтры психологические проблемы, самопознание Теги эффект плацебо, действие плацебо, самовнушение, психосоматическое заболевание, таблетка-пустышка, психологический эффект Похожие Странные фобии, Как избавиться от навязчивых мыслей?, Психологические причины болезней Комментировать Имя______________ Сообщение__________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Прикрепить изображение [BUTTON Input] (not implemented)____________________________ * ♥ * Лайк * Твит * Класc __________________________________________________________________ Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter Фотографии используется по лицензии онлайн-банков стоковой фотографии и/или взяты из открытых источников. Несанкционированное использование материалов запрещено. Все права защищены. ©2013 Повседневная жизнь Rambler's Top100 * о проекте * соглашение * контакты * виджет * rss 16+ ↑ §  Позитивное мышление и аффирмации * Главная * Карта сайта * Обратная связь * Форум Loading Разделы статей * Введение в мышление * Позитивные аффирмации * Позитивный настрой * Позитивное мышление + Что такое позитивное мышление * Статьи * Комплименты и похвала * Позитивные Книги * Авторы сайта * Элинор Портер Поллианна (книга о позитивном мышлении) data-yashareType="button" data-yashareQuickServices="yaru,vkontakte,facebook,twitter,odnoklassnik i,moimir,lj,gplus" > Активные обсуждения форума * Аффирмация от аллергии * Позитивный юмор медиков и пациентов * Аффирмация на изменение негативных мыслей * психологический настрой при достижении целей * Позитивные мысли от Габриеля Гарсия Маркес подробнее ! Облако тегов Луиза Хей Настрои Сытина аффирмации аффирмация говорить комплимент комплимент комплимент женщине комплименты критика критика и комплимент мышление настрой оптимизм пожелание позитив позитивная мысль позитивное мышление позитивный настрой похвала человек ещё теги Вход для пользователей Имя пользователя: * _______________ Пароль: * _______________ Защита от спама Защита от автоматического заполнения форм Your browser does not support JavaScript! Could not display content! Вход в систему * Создать новую учетную запись * Запросить новый пароль Что необходимо для сдачи в ремонт электродвигателей.|Свадебный макияж должен быть безупречным школа итальянского языка вопросы на сайте Сила позитивного мышления или Эффект Плацебо Главная » Разделы статей » Позитивное мышление Раздел: Статьи Позитивное мышление Сила позитивного мышления или Эффект Плацебо Могущество убеждения активно используется в медицинской практике. Врачи предписывают убеждения в форме плацебо. Плацебо часто в узком смысле определяется как "инертное вещество, которое действует благодаря ожиданиям пациента и неспособное действовать непосредственно на те условия, ради изменения которых оно выписывается". Но, как мы увидим, трудно разделить прямое и непрямое действие, а само плацебо может быть веществом, процедурой или словесным выражением. Все, что необходимо,— это его способность мобилизовать убеждения пациента, и тем самым его иммунную систему. Эта статья посвящена эффекту плацебо: как убеждения, ожидания и надежды — в самых разных обличьях — могут лечить болезнь и оказывать влияние на наше здоровье и иммунную систему. Какое из лекарств подверглось самому большому количеству строгих клинических испытаний? Плацебо. Это также наиболее часто используемое лекарство на протяжении всей истории медицины. Плацебо оказалось так хорошо изученным, потому что все лекарства проходят дважды слепое испытание, в ходе которого проверяется их эффективность и побочные эффекты. Группе пациентов выдается либо испытуемое лекарство, либо инертное вещество — плацебо. "Плацебо" часто употребляется в качестве синонима "сахарной таблетки". Результаты фиксируются. Этот тест называется "дважды слепым", потому что ни испытатели, ни пациенты не знают, кто получает лекарство, а кто — плацебо. Пациенты не должны знать, потому что их ожидания влияют на результаты. Исследователи не должны знать, потому что их собственные убеждения и ожидания оказывают влияние на пациентов, склонных улавливать намеки в тоне голоса и жестах испытателя. В этом случае убеждения подобны инфекции. Плацебо — это пустой рецепт, в котором мы записываем свои убеждения и ожидания, незаполненный чек на здоровье. Это может быть инертная таблетка. Это может быть прием у врача. Это может быть сильное лекарство, не имеющее прямого действия на то заболевание, от которого оно выписано. Эффект плацебо переводит наши убеждения о лечении непосредственно и порой каким-то удивительным образом в материальную действительность. Он демонстрирует нашу природную способность восстанавливать здоровье. Он находится в явном противоречии с идеей о том, что болезнь сосредоточена только в теле. Хотя плацебо оказывается эффективным в большом количестве случаев, медицинская подготовка и учебники не уделяют почти никакого внимания. К нему относятся как к любопытной странности на обочине медицины, а на самом деле плацебо находится прямо в ее центре. Аналогичное отношение сложилось к пенициллину. Пенициллин был первым антибиотиком и одним их самых полезных из всех когда-либо открытых лекарств. Попытки исследователей выращивать бактерии оканчивались неудачами, потому что вместе с бактериями развивался грибок пенициллина и загрязнял эксперименты. Это создавало помеху, потому что грибок убивал бактериальную культуру. Когда же исследователи прекратили попытки избавиться от него и заметили, наконец то, что он делает, они выделили из грибка феноменальное по своим свойствам лекарство, которое и привело к столь сильным преобразованиям в медицинской практике. Грибок оказался более важным, чем тот эксперимент, который он погубил. Латинское слово "плацебо" означает "я хочу доставить удовольствие" и, может быть, его происхождение связано с ситуацией, когда пациент к удовольствию врача выздоравливал или врач давал что-то пациенту просто для того, чтобы доставить довольствие. В обоих случаях лечение не имело никакой "медицинской" ценности. В это определение встроено убеждение том, что методы лечения могут быть разделены на те, которые работают благодаря своей биологической эффективности и те, которые не работают или работают по другим причинам, и что лечение и выздоровление достигается теми методами, физиологическая эффективность которых доказана. Это именно то убеждение, которое ставит плацебо под сомнение. Но ведь это те методы, которые могут лечить и действительно лечат любые болезни в довольно большом количестве и порой совершенно удивительным образом, и все же, согласно традиционной медицинской модели, они считаются неэффективными. Что же происходит? Было проведено множество дважды слепых экспериментов по изучению эффективности плацебо при облегчении болевых ощущений. В среднем эффективность плацебо составила 55% эффективности морфия. Другими словами, уменьшение боли с помощью плацебо составило 55% того уменьшения, которого можно добиться с помощью морфия. Эффект плацебо не только способствует выздоровлению. Он опирается на наши ожидания, надежды и опасения, и порой может оказаться, что мы создаем то, чего опасаемся. Когда плацебо вызывает нежелательные побочные эффекты, их называют "ноцебо", что означает "я не получу удовольствия". Во время исследования, проведенного в госпитале Королевы Елизаветы в Бирмингеме, 400 пациентов были предупреждены о возможном выпадении волос после курса химиотерапии, который был им назначен. Более 100 пациентов, получив инертную таблетку вместо химиотерапии, тем не менее столкнулись с проблемой выпадения волос. Эффект ноцебо значительно усиливается, когда другие люди подтверждают наши опасения. Здесь мы сталкиваемся с законами психологии группы. Опасения оказываются более заразными, чем надежды. Примером негативного влияния плацебо на поведение группы людей может стать случай, происшедший во время футбольного матча в Монтерей-парке (штат Калифорния) в 1987 году. Четыре человека заболели без всяких видимых на то причин. Присутствовавший при этом доктор обнаружил, что все они пили слабоалкогольный налиток, приобретенный в автомате рядом с трибунами. На тот случай, если эти автоматы каким-то образом оказались зараженными, казалось разумным и предусмотрительным сделать объявление по стадиону с предупреждением не пользоваться этими автоматами, потому что они могут вызвать пищевое отравление. У специалистов были самые благие намерения; но, если бы они могли предвидеть то, что произошло потом, они подумали бы дважды. На всех трибунах люди стали падать в обморок и проявлять признаки болезни. Многие ушли со стадиона. Около 200 человек оказались в таком состоянии, что не могли двигаться, и пришлось вызывать машины скорой помощи из пяти госпиталей, чтобы доставить их всех в стационар. 100 человек было госпитализировано. Изучение этого случая показало, что автоматы были ни при чем. Когда эта новость была объявлена, люди стали волшебным образом выздоравливать, а пациенты в госпитале почувствовали себя значительно лучше и выписались. Толпа усиливает эффект, но зачастую страхи оказываются такими же непреодолимыми, как и надежды. Если мы боимся заболеть, это опасение и вызванное им плохое самочувствие могут состряпать болезнь прямо из ничего. Несколько лет назад Джозеф купил на обед несколько булочек и уже доедал третью, когда его жена заметила, что на ней была плесень. Джозеф посмотрел на упаковку и понял, что срок хранения уже истек и эти булочки уже не подлежали продаже. У него сразу же пропал аппетит, и он стал очень внимательно прислушиваться к ощущениям в животе. То, что казалось приятным еще несколько минут назад, теперь стало мрачным. Собирался ли он заболеть? Должен ли он был заболеть? Что ужасного может скрываться в хлебе с плесенью? Страх не слишком полезен для пищеварения, но хлеб больше не ели. Весь оставшийся вечер Джозеф пребывал в состоянии беспокойства и почувствовал себя нормально только через 48 часов. Таблетки должны казаться эффективными так же, как желаемый результат, в противном случае люди откажутся их принимать. Будете ли вы спокойно принимать красные таблетки от головной боли? Какое действие вы ожидали бы от таких лекарственных средств, как: маленькая белая таблетка большая белая таблетка маленькая красная капсула черная таблетка рыжая таблетка голубая таблетка? От чего вы ожидали бы получить более сильный эффект: от таблетки или от капсулы? Компании, занимающиеся производством лекарств, уделяют столько же внимания субмодальностям своего продукта, сколько и химическому составу. Многие исследования показали, что размер, форма и цвет таблеток приводят людей к ожиданию определенных результатов. Во время маркетинговых исследований, проводившихся в Манчестере в течение двух лет по заказу фармацевтических заводов "Sandoz" и "Swiss", проверялись реакции потребителей на таблетки различной формы, цвета, размера, твердости оболочки. Вот некоторые результаты. Таблетка должна быть похожа на то, что она делает. Голубая таблетка воспринимается как седативное средство, а розовая — как стимулятор. О таблетках больших размеров судили, как о более эффективных по сравнению с маленькими, а горькие считались более сильными, чем сладкие. Капсулам, независимо от их размера, приписывалась большая сила, чем таблеткам. Самым сильнодействующим средством считались инъекции. Люди предполагали, что оранжевые и желтые капсулы должны изменять их настроение либо в качестве стимулятора, либо депрессанта. "Странный" цвет типа черного или сиреневого мог быть у галлюциногенов (поп-музыка закрепила пурпурный цвет за людьми с бредовыми взглядами). Капсулы или таблетки серого или темно-красного цвета часто воспринимались как седативные средства. Даже фабричное клеймо имело значение. При изучении средств от головной боли 40% группы пациентов, получавших плацебо без клейма, сообщили о снижении боли; 50% сообщили о снижении боли, когда плацебо было с клеймом, 56% — с аспирином без клейма, и 60% — когда он был с клеймом. Как видно, аспирин оказался более эффективным средством от головной боли, чем сахарная пилюля, но действие обоих было усилено нанесением на таблетку знакомого названия. У врачей часто складывается двойственное отношение к плацебо. Они сами загоняют себя в тупик, веря в то, что выздоровление происходит исключительно благодаря лекарствам или хирургическому вмешательству, которые непосредственно воздействуют на тело. Они знают, что сахарная пилюля не оказывает прямого воздействия на болезнь, поэтому им трудно оставаться убежденными в результате, когда они рекомендуют плацебо. Кроме того, они убеждены, что плацебо может каким-то замечательным и необъяснимым образом вызвать выздоровление, но для того, чтобы это произошло, им придется ввести пациента в заблуждение, утверждая, что это сильное лекарство. Это очевидный парадокс. Действие плацебо заключается в той способности к выздоровлению, которая есть у всех нас. Плацебо — это лишь повод, к которому нам приходится прибегать, чтобы воспользоваться этой способностью. Любое успешное лечение должно использовать нашу собственную силу самоисцеления. За исключением редких случаев у врачей всегда есть выбор относительно того способа лечения, которое они предписывают больному. Существует множество различных способов лечения, но ни один из них, включая и плацебо, не работает вечно. Наши убеждения могут помогать лечению, отменять его или поворачивать вспять. Важно то, чтобы доктор был полностью уверен в предлагаемом курсе. Когда и доктор, и пациент верят, что выбранный метод скорее всего окажется эффективным, пациенты выздоравливают в 70% случаев, даже если лекарственным средством было плацебо. Уверенность лечит. Наиболее успешные методы лечения имеют четыре аспекта: — уверенность (конгруэнтность) доктора; — убежденность пациента; — раппорт между доктором и пациентом; — непосредственный физиологический эффект лечения. Только последний не становится достаточным сам по себе... http://nlp-system.com/effekt_placebo.php Фотогалерея: Сила позитивного мышления или Эффект Плацебо Сила позитивного мышления или Эффект Плацебо * Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии * версия для печати Статьи по теме * Что такое позитивное мышление * Особенности позитивного мышления * Оптимист и пессимист * Самый бесценный подарок, который родители обязаны сделать своим детям * От позитивных мыслей - к позитивным привычкам * Главная * Карта сайта * Обратная связь * Форум При перепечатке, или любом другом использовании материалов с сайта Позитивное мышление, ссылка на сайт Позитивное мышление - positive-spirit.ru обязательна! Компьютерный стол большой смотрите на сайте . 0.0816 § Перейти к основному содержанию [rss.png] [pda.png] 16+ Форма поиска Поиск _______________ Поиск * Кризис * СНГ * Кавказ * Конфликты * Террор * Интересное в блогах * Колесо истории * Фотогалереи * Контакты * Авторские колонки * Разное * Политика * Происшествия * Аналитика * Особое мнение * Великая победа * Экономика Иуда в куколе Стена патриотов Сионистский брат нациста Русофобу закрыли Малую Русь Полешуки – русские люди Польши Казаки готовятся к боям Чорновил в томатном соусе «Помни войну!» Вы здесь Главная » Происшествия » Эффект плацебо и рабы ЖКХ Эффект плацебо и рабы ЖКХ 09.10.2013 - 01:16 Каждую неделю по понедельникам я веду личный приём граждан в Общественной приёмной Государственной Думы на Моховой. И вчера ко мне пришёл на приём Михаил Коган, который в ночь с воскресенья на понедельник подвергся в Москве нападению группы мигрантов. Его жестоко избили, отобрали все ценные вещи и деньги. На нем не было живого места. При этом он очень тяжело болен, у него сахарный диабет, и эта ситуация, конечно, привела к ухудшению состояния его здоровья. К тому же он остался без документов и средств. Все поликлиники отказались дать ему инсулиновый карандаш, чтобы спасти его в этой ситуации. Он фактически умирал. Я помог ему, нашёл, где без рецепта можно было приобрести инсулин, накормил его, помог ему оформить документы. Но, коллеги, мигранты сегодня повсюду. Это стало очень выгодным бизнесом. Рабский труд за гроши, низкое качество работ. Мы с вами уже не раз подчёркивали, что наша экономика никогда не встанет на инновационные рельсы, пока будет паразитировать на привлечении и использовании рабского труда. Мигранты не платят налоги, но пользуются всеми социальными благами, которыми щедро делится наша страна. И власти по факту с этим согласны. При этом мигранты живут в нечеловеческих, антигуманных и антисанитарных условиях, и в ответ, конечно, воспроизводят агрессию. Ситуация с миграционной политикой сегодня сложилась угрожающая, катастрофическая. Несистемные меры и полумеры, шараханье и метание не могут быть политикой по определению. Вся карта России сегодня изобилует потенциальными очагами напряжения, особенно Москва и Санкт-Петербург. Ещё не стёрся из памяти инцидент на Матвеевском рынке, когда на глазах у всех, даже у сотрудников полиции был жестоко избит группой мигрантов оперуполномоченный. После этого последовали показательные акты устрашения в отношении нелегалов и их покровителей. Однако эти меры носили декоративный характер в период избирательной кампании по выборам мэра Москвы. Эффект плацебо. У людей создалось впечатление, что если об этом много говорят, то будет лучше. Но лучше не будет, как и в случае с пробками. Выборы прошли, и вот новый инцидент – в Капотне. Местные жители доведены до точки кипения из-за нелегалов. Они в течение года неоднократно обращались в органы власти, показывали места, где незаконно размещают нелегальных мигрантов. В ответ они получали отписки о том, что нарушений нет, документы в порядке, всё в рамках закона. Люди сами создали свою организацию "Щит Москвы". Пригласив сотрудников полиции, приехали в общежитие и решили своими действиями привлечь внимание властей к этой проблеме. Приехали в общежитие вместе с сотрудниками полиции, заблокировали двери, но тут нелегалы полезли из всех щелей, стали прыгать из окон. Ребята наши не были вооружены. Ни одному из мигрантов не причинили никаких телесных повреждений, но в ответ получили жестокую агрессию: ребят избивали прутьями и дубинками. Один из мигрантов открыл стрельбу из травматического пистолета. На видео в YouTube можно посмотреть, как сотрудник полиции прячется за женщин, испугавшись происходящего. В результате, после проверки документов задержали более 60 человек, посадили их в автобус. И тут приехал глава управы Капотни, очень долго кому-то звонил, отзывал старшего сотрудника полиции. В итоге до отделения полиции доехало лишь 47 человек, а наутро осталось лишь 20. Зато задержали четверых ребят-активистов, которые просто не хотят, чтобы их семьи подвергались серьёзной опасности. По крайней мере, двоих активистов задержали на два месяца, а стрелявшего из травматического пистолета отпустили ещё на прошлой неделе. Это похоже на крышевание рабов со стороны власти. Администрация селит их непонятно на каком основании, устраивает на работу непонятно по каким документам. А после "отмазывает" от полиции, не боясь ни огласки, ни возможных последствий. Точки напряжения сегодня есть в каждом районе Москвы. Бездействие властей в этой сфере толкает всех нас – и приезжих, и коренных жителей – в котёл раздора. В России много ассимилированных людей, которые приехали в нашу страну много лет назад из разных точек мира. Они живут среди нас, они стали нашими согражданами и к ним ни у кого никаких претензий нет. Они приняли нашу культуру и сами подчас негативно относятся к представителям своей же национальности, которые игнорируют наши традиции, не уважают их или ведут себя неподобающим образом. Суть вопроса не в национальности, а в возможности сосуществования культур. При пересечении границы должна вручаться памятка о том, как избежать конфликтов с коренным населением, которую приезжие обязаны заучить наизусть. Ведь мы, когда едем в чужую страну, обязательно изучаем такие правила и соблюдаем их, чтобы не попасть в неприятную ситуацию. Этническая преступность – одна из главных проблем. Напомню, что сейчас на рассмотрении Госдумы находится законопроект об ответственности органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления и их должностных лиц в сфере межнациональных отношений. Мы уже отмечали, что при отсутствии реальных рычагов влияния и достаточных полномочий такая ответственность по большому счёту воспринимается как расправа над неугодными руководителями, а не как мера по наведению порядка в этой сфере. Я подготовил законопроект, который вносит поправки в закон о местном самоуправлении и предоставляет полномочия представительному органу власти и муниципальным собраниям в вопросе контроля миграции. Есть сегодня здравые и актуальные инициативы у всех фракций, в частности, о расширении полномочий Федеральной миграционной службы. Коллеги, я призываю относиться к инициативам в сфере контроля над миграцией бережно и разумно. Давайте не будем подливать масло в разгорающийся огонь, иначе страна погрузится в межэтнический хаос. В обществе зашкаливает градус кипения, и дальше будет только хуже. Надо принимать экстренные меры, вплоть до полного запрета использования труда мигрантов в сфере ЖКХ. Надо разорвать замкнутый круг. ДЭЗы селят мигрантов, эксплуатируют как рабов и легализуют, мигранты превратились в многогранный инструмент коррупции. Мы требуем проверить наши доводы, привлечь к максимальной ответственности власти Копотни, отдать их под суд, а ребят выпустить на свободу и не делать их крайними за бездействие властей. Нормальные люди не могут равнодушно смотреть, как вокруг совершаются преступления, и их семьи не чувствуют себя в безопасности, а власть покрывает этот беспредел. Алексей Худяков и Александр Вознесенский – ребята-активисты, держитесь, мы вас не бросим! Я, кстати, подал за них официальное поручительство в суд. …Предлагаю в рамках анонсированной президентом амнистии ко Дню Конституции Российской Федерации амнистировать осужденных за разжигание межнациональной розни, в том случае, если не было умысла, а только самооборона от тех, кто нарушал наши традиции и устои. Александр Агеев, депутат Госдумы РФ Из заявления на пленарном заседании Госдумы 8 октября Читайте нас в Фейсбуке, ВКонтакте и в Твиттере [print.jpg] Популярные статьи раздела Сафари на бизнес по-кавказски Банды дагестанцев шныряют по Москве Нескромная мерзость буржуазии Собчак, Яшин, любовница Немцова и прочие угодили под полицейскую проверку У берегов США - экологическая катастрофа Более 1,1 млн литров топлива утекло в залив Норвегия - вертеп педофилов Новый педофильный скандал вырвался в местные СМИ Под Тюменью разбился самолет Пассажирский самолет ATR-72 упал при взлете в аэропорту Тюмени Европа во льдах С сугробами не справляется даже супертехника Читайте также Бостонский трюк Взрывы в Бостоне как театральная постановка Если наступит хаос Некоторые советы по выживанию и самообороне Толокно Содома Имеет ли право воспитывать ребенка? В Норвегии научат детей инцесту Новый предмет будут изучать со второго класса Как ЦАХАЛ брал Цхинвал Израильтяне учили грузинскую армию «дорожной безопасности» Рус, сдавайся! А.Сердюков приготовил шокирующее по масштабам переселение военных Форумы Vif2.ru ЦПС [logo.jpg] * 13:55 Мэр Таллина подал в суд на газету * 13:21 Медведчук: На Украине лишь народ может стать носителем изменений * 12:54 Симоненко: Раскол Украины лишь усугубится * 11:59 "Евроинтеграторы": Админздания в центре Киева отключают от отопления * 11:42 Ирак вернул бракованные БТР Украине * 11:20 Мэр Торонто готов снова участвовать в выборах * 10:59 ВМФ РФ в 2014 г. примет в свой состав около 40 кораблей и судов * 10:45 Эстония: Переход Латвии на евро сделает еврозону сильнее * 09:58 Суд в Киеве рассмотрит дело Власенко * 09:22 Двое подростков обокрали МИД Финляндии в Хельсинки * 08:57 Бэсеску хочет объединить румынские и молдавские территории * 08:35 В РФ подписан закон об акционировании НПФ * 08:11 В Москве ранен мужчина, угрожавший макетом автомата * 07:59 Евродепутат Хармс напомнила Киеву о требованиях ЕС * * 07:56 Первые розничные магазины с марихуаной открылись в США * 07:46 Снегопад "отменил" более двух тысяч рейсов в США * 14:37 Инфляция в РФ с начала года составила 6,5% * 12:00 В Киеве в палаточном городке изнасиловали женщину * 10:24 Турция оценила ущерб от коррупционного скандала * 08:43 Маргвелашвили: Грузия продолжит курс на нормализацию отношений с РФ * 08:37 В США осудили террористический акт в Волгограде * 07:39 Гознак изготовил "олимпийские" банкноты * 07:27 Неизвестные избили 28-летнего депутата в Херсоне * 07:17 Грузовой поезд сошел с рельсов в США * 20:49 Российская "молодежка" уступила Финляндии на ЧМ по хоккею * 20:27 Вертолет эвакуирует людей с судна "Академик Шокальский" Новости СМИ2 Сегодня в номере * Спираль дебилизации Одессы * Электронный монстр Штатов * А поутру они проснулись * Большой жор маленького Бэсеску * Морфеус в вышиванке * Сионистский брат нациста * Ненависть людоедов к русским * Охлобыстина пугают * Мы или они? * ЛГБТ-ТВ Избранное * Щирое украинство и война * Приписки майданного ворья * Сионистский брат нациста * Евромайдан в парламенте Грузии * Измена в центре Киева * Из мордобойцев в проститутки * Какие СМИ нужны России * Рождество по-албански * Битва века: Альбац & Волкова * Стена патриотов * Полешуки – русские люди Польши * Казаки готовятся к боям * Русофобу закрыли Малую Русь * Милость к заказчику * Русско-украинский квадрат Новости marketgid Загрузка... Наши партнеры Новости redtram Загрузка... © 2004-2012 Сетевое издание Сегодня.ру Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-42904 от 6.12.2010 Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100 Яндекс цитирования § #Rss Atom Упрощённая страница * * Главная страница * * Психологические статьи * * Введение в психологию * * Эффект плацебо при лечении рака * "Частота, с которой применяется плацебо, прямо пропорциональна сумме умственных способностей врача и пациента" Р. Платт "Три из четырех наиболее часто назначаемых лекарств не лечат никакой конкретной болезни". Г. Холман 1. Эффект плацебо 2. Страх перед психотропными препаратами 3. Некоторые мифы о плацебо 4. Хирургическая операция в качестве плацебо 5. Эффект плацебо при лечении рака 6. Настоящий смысл наших посланий Следующая страница 2 января 2008 г. 19:48. Просмотров: 14.0 тыс. Мартынова Ольга Сергеевна (Россия, Москва, жен., 1972) Информация о пользователе Информация о пользователе Добавить в закладки В Контакте Добавить в закладки Facebook Добавить в закладки Twitter Добавить в закладки LiveJournal Добавить в закладки Google+ Постоянная ссылка Постоянная ссылка Отправить другу по e-mail Отправить другу по e-mail Версия для печати Версия для печати Эффект плацебо Плацебо, часто в узком смысле определяется как "инертное вещество, которое действует благодаря ожиданиям пациента и неспособное действовать непосредственно на те условия, ради которых оно выписывается". Как мы увидим дальше, плацебо может быть веществом, процедурой или словесным выражением. Плацебо - это сахарная пилюля, выполняющая роль лекарства. Известный профессор Березин лечил своих пациентов, страдающих депрессией таблетками Глюконата кальция, который, как известно, ни какого влияния на настроение оказывать не может. Продолжительность курса лечения была немного дольше, чем антидепрессантами. Исследования американцев показывают, что эффективность плацебо при лечении депрессии составляет 59% эффективности психотропных средств. Плацебо - это хорошее обезболивающее с наиболее устойчивыми действиями. Было проведено множество дважды слепых экспериментов по изучению эффективности плацебо при облегчении болевых ощущений. Уменьшение боли с помощью плацебо составило 55% того уменьшения, которого можно добиться с помощью морфия. Мы посмеиваемся над некоторыми медицинскими методами лечения прошлого: кровь летучей мыши, коренной зуб крокодила, волос с головы. И все-таки они работали. Иногда. И не благодаря каким-то особым свойствам. Следующая страница 2 января 2008 г. 19:48. Мартынова Ольга Сергеевна (Россия, Москва, жен., 1972) Информация о пользователе Постоянная ссылка Отправить другу по e-mail Версия для печати Страх перед психотропными препаратами Мне приходилось много наблюдать за работой психиатров. Пациенты часто боятся принимать психотропные препараты из-за побочных эффектов и привыкания, которые они могут вызывать. Если врач давал пациенту лекарства без каких-либо комментариев, не вытаскивая оттуда инструкцию к применению, то опасения пациента быстро сбывались, и он находил у себя все побочные эффекты, описанные в инструкции. Если врач объяснял, какой эффект и через какое время нужно ожидать от препарата, приводил данные статистики по больным, уже принимавших это лекарство, описывал минимальные побочные явления или вообще говорил об их отсутствии, то через указанный промежуток времени после приема лекарств больной чувствовал именно то, что рассказывал ему врач, а не то, что было написано в Инструкции по применению лекарства. Так, моя подруга знала о том, что под действием транквилизаторов у нее обычно нарушается внимание, кружится голова и появляется вялость и слабость. Именно это она почувствовала, приняв таблетку. Когда на следующий день, я предложила ей другой транквилизатор, назвав его просто "успокаивающей таблеткой", она смогла принимать его в течение длительного времени, без каких-либо побочных эффектов. Следующая страница 2 января 2008 г. 19:48. Мартынова Ольга Сергеевна (Россия, Москва, жен., 1972) Информация о пользователе Постоянная ссылка Отправить другу по e-mail Версия для печати Некоторые мифы о плацебо * Только лекарства могут играть роль плацебо. Нет. Все, что мобилизует ожидания и убеждения человека о здоровье, может действовать как плацебо, в том числе и хирургическая операция. * Плацебо действует только на физиологические симптомы. Нет. Оно действует на самые разные заболевания, включая артрит, астму, кровотечение и ожирение. Когда плацебо ослабляет боль, врачи иногда делают заключение, что боль была воображаемая, но не существует воображаемой боли. Для пациента, испытывающего боль она всегда реальна. * Реакция на плацебо очень слаба. Нет. Плацебо стимулирует эндорфины. Эти природные обезболивающие в сто раз сильнее морфия. Кроме того, плацебо может нейтрализовать действие многих сильнодействующих лекарств. * Действие плацебо всегда полезно. Нет. Действие плацебо зависит от ожиданий и убеждений. Когда пациенты верят, что им дают лекарство с вредным побочным эффектом, они могут получить эти побочные эффекты вместе с лекарством. Например, при исследовании (Mephenesin) плацебо вызвало практически те же самые побочные действия: сонливость, тошноту и головогружение. * Только истеричные, легковерные и чувствительные люди реагируют на плацебо. Нет. Не существует никаких доказательств того, что одни люди реагируют сильнее, чем другие. Плацебо действует на всех людей. * В плацебо всегда есть обман. Нет. Эффект плацебо может проявляться даже тогда, когда пациенты знают, что им дали сахарную таблетку. В исследовании, проведенном в Медицинской школе Джона Гопкинса (John Hopkins Medical school), 15 пациентов, проходивших амбулаторное лечение патологического тревожного состояния, получали по одной сахарной таблетке в неделю. Им открыто заявили, что это сахарные пилюли и что они помогают многим людям. Четырнадцать из 15 пациентов сообщили, что их тревожность значительно снизилась. Девять из них напрямую связывали полученные результаты с приемом таблеток. Шестеро подозревали, что в таблетках содержались активные составляющие. Трое пожаловались на побочные эффекты: стали хуже видеть и появилась сухость во рту (такие побочные эффекты наблюдаются при приеме некоторых психотропных препаратов) . Следующая страница 2 января 2008 г. 19:48. Мартынова Ольга Сергеевна (Россия, Москва, жен., 1972) Информация о пользователе Постоянная ссылка Отправить другу по e-mail Версия для печати Хирургическая операция в качестве плацебо Лечение в любой форме может вызвать эффект плацебо. В 1950-х гг. обычное хирургическое лечение острой боли заключалось в том, чтобы перевязать внутреннюю грудную артерию, которая проходит рядом с сердцем. Врачи считали, что это направит большую часть кровяного потока в сторону сердца и снизит острую боль. Провели исследование, чтобы определить, какая часть достигнутого улучшения была получена благодаря эффекту плацебо. Пациентам сказали, что все они станут участниками исследования, но не сказали о том, что некоторые из них не будут прооперированы. В запечатанных конвертах содержались инструкции хирургам: либо перевязывать артерию, либо нет. В середине операции хирург наугад выбирал конверт и четко следовал инструкции. В исследовании приняло участие семнадцать пациентов. Пятеро из восьми действительно прооперированных сообщили, что они стали чувствовать себя значительно лучше. То же самое произошло с пятью из девяти пациентов, которые перенесли фиктивную операцию. В Дании 15 пациентов были подвергнуты операции в связи с заболеванием внутреннего уха (Meniere's desease), вызывающим глухоту и головокружение. Другие пятнадцать перенесли плацебо-операцию. Спустя три года в каждой группе по 10 человек почти полностью избавились от симптомов. Даже в простых операциях с проверенными последствиями хороший результат определяется не только искусством хирурга владеть скальпелем. Те пациенты, к которым вечером пред операцией заходил анестезиолог, подбадривал и рассказывал о том, что будет на следующий день, зачастую требовали анестезирующее средства во время операции в меньших количествах, операция проходила легче, они раньше выписывались, и у них было меньше жалоб. Знаменитый хирург Дж. Финни (J. Finney), в течение многих лет бывший профессором хирургии в Медицинской школе профессора Джона Гопкинса (John Hopkins Medical sсhool), в своем публичном выступлении заявил, что он никогда бы не стал оперировать пациента, который опасается не выжить во время операции. Кроме того, существуют свидетельства, что пациенты под анестезией могутслышать то, что хирурги говорят о них. В гипнотическом состоянии пациенты вспоминали те комментарии о них самих, которые звучали в операционной и которые были подтверждены присутствовавшими на операции людьми. Когда эти комментарии негативны и выражают сомнение относительно их выздоровления, пациенты начинают беспокоиться. Некоторые врачи предлагали в каждой операционной повесить плакат "Будь осторожен, пациент все слышит". Следующая страница 2 января 2008 г. 19:48. Мартынова Ольга Сергеевна (Россия, Москва, жен., 1972) Информация о пользователе Постоянная ссылка Отправить другу по e-mail Версия для печати Эффект плацебо при лечении рака Лечение в любой форме может вызвать эффект плацебо. В 1950-х гг. обычное хирургическое лечение острой боли заключалось в том, чтобы перевязать внутреннюю грудную артерию, которая проходит рядом с сердцем. Врачи считали, что это направит большую часть кровяного потока в сторону сердца и снизит острую боль. Провели исследование, чтобы определить, какая часть достигнутого улучшения была получена благодаря эффекту плацебо. Пациентам сказали, что все они станут участниками исследования, но не сказали о том, что некоторые из них не будут прооперированы. В запечатанных конвертах содержались инструкции хирургам: либо перевязывать артерию, либо нет. В середине операции хирург наугад выбирал конверт и четко следовал инструкции. В исследовании приняло участие семнадцать пациентов. Пятеро из восьми действительно прооперированных сообщили, что они стали чувствовать себя значительно лучше. То же самое произошло с пятью из девяти пациентов, которые перенесли фиктивную операцию. В Дании 15 пациентов были подвергнуты операции в связи с заболеванием внутреннего уха (Meniere's desease), вызывающим глухоту и головокружение. Другие пятнадцать перенесли плацебо-операцию. Спустя три года в каждой группе по 10 человек почти полностью избавились от симптомов. Даже в простых операциях с проверенными последствиями хороший результат определяется не только искусством хирурга владеть скальпелем. Те пациенты, к которым вечером пред операцией заходил анестезиолог, подбадривал и рассказывал о том, что будет на следующий день, зачастую требовали анестезирующее средства во время операции в меньших количествах, операция проходила легче, они раньше выписывались, и у них было меньше жалоб. Знаменитый хирург Дж. Финни (J. Finney), в течение многих лет бывший профессором хирургии в Медицинской школе профессора Джона Гопкинса (John Hopkins Medical sсhool), в своем публичном выступлении заявил, что он никогда бы не стал оперировать пациента, который опасается не выжить во время операции. Кроме того, существуют свидетельства, что пациенты под анестезией могутслышать то, что хирурги говорят о них. В гипнотическом состоянии пациенты вспоминали те комментарии о них самих, которые звучали в операционной и которые были подтверждены присутствовавшими на операции людьми. Когда эти комментарии негативны и выражают сомнение относительно их выздоровления, пациенты начинают беспокоиться. Некоторые врачи предлагали в каждой операционной повесить плакат "Будь осторожен, пациент все слышит". Следующая страница 2 января 2008 г. 19:48. Мартынова Ольга Сергеевна (Россия, Москва, жен., 1972) Информация о пользователе Постоянная ссылка Отправить другу по e-mail Версия для печати Настоящий смысл наших посланий "Врач, не умеющий оказывать положительного влияния на своих пациентов, должен стать патологоанатомом или анестезиологом. Если пациент не почувствовал себя лучше после разговора с вами, значит, вы сыграли плохую игру". Дж.Бло Доверие по отношению к врачу является существенной составляющей действия плацебо. Таблетки, микстуры и операции действуют как плацебо, но где они берут свою силу? У врача. Многие из нас ходят по докторам просто для того, чтобы поговорить - не выписать рецепт, а получить дозу взаимоотношений. В этом случае доктор помогает пациенту чувствовать себя хорошо, порой просто проявляя заботу и внимание. Мы реагируем на лечение в целом, а не только на лекарства. Мы реагируем на то, как доктор с нами разговаривает, на те сообщения, которые он передает своими словами и движениями своего тела. Когда мы чего-то опасаемся или у нас что-то болит, наши чувства обострены. Мы внимательно следим и пытаемся извлечь смысл из каждого намека. Мы ищем доверие оно нам необходимо. Мы оказываемся менее защищенными к разного рода заключениям. Диагноз о раке, объявленный в резкой форме, может звучать как смертный приговор, как рок. Он может иметь то же действие, что и проклятие. Итак, наиболее успешные методы лечения имеют четыре аспекта: * убежденность и искренность доктора; * убежденность пациента; * доверительный контакт между доктором и пациентом; * непосредственный физиологический эффект лечения. Последний сам по себе никогда не является достаточным. Плацебо действует в той области, где физиология и убеждения действуют вместе, и бывает трудно определить, где заканчивается назначенное лечение и начинается исцеляющая сила человеческого тела, разума, духа. Мы реагируем как на смысл, так и на форму лечения. У вас есть огромная сила к исцелению, но вы не знаете, как вы это делаете; у медицины тоже нет логичного объяснения этому явлению. Но ваша уверенность и убежденность в курсе лечения, а также доктор, который назначает его, оказываются настолько же важными, как и само лечение. Ваше отношение к методу лечения будет значительно усиливать его действие, либо ослаблять. Если вы верите, что выздоровление является длительным и трудным процессом и, может быть, вы никогда не сможете восстановить полностью свое здоровье, то это те самые инструкции, которые вы даете сами себе. Сделайте себе позитивные предложения. Сделайте позитивные предложения и другим людям тоже. Будьте полностью уверены в том методе лечения, который вы принимаете. Доверяйте сами себе. Ведь выздоровление происходит естественно. По материалам книги "НЛП и здоровье" Ян Мак-Дермотт, Джозеф О'Коннор 2 января 2008 г. 19:48. Мартынова Ольга Сергеевна (Россия, Москва, жен., 1972) Информация о пользователе Постоянная ссылка Отправить другу по e-mail Версия для печати Консультация * Очная консультация * Консультация по skype * Ответы на вопросы по e-mail * Ответы на вопросы в форуме * Супервизия для психологов * Лайф коучинг Сайт * Психологи * Частозадаваемые вопросы * Форум * Гостевая книга * Психологические статьи * Психология влияния * Авторские книги * Аудиокурс "Сам себе психолог" * Книги по психологии * Тренинги * Варианты оплаты * Упрощённая страница Интересно * Психологические тесты * Анекдоты * Иллюзии, фокусы * Словарь фобий Сотрудничество * Издательствам * Журналистам * Публикации * Обмен ссылками * Размещение рекламы * Перепечатка материалов * Аренда кабинета в Москве Реклама * asus rt n10 отзывы на Wikimart.ru! * cisco linksys e4200 на Викимарте. * d link dir 300 описание на Викимарте. Будь легким в общении Психология & консультирование Психология & консультирование Тел. +7 (901) 530-46-54, (499) 170-32-58 (с 9:00 до 22:00) * Войти Войти + ____________________ ____________________ [X] Запомнить Войти + Зарегистрироваться Зарегистрироваться + Напомнить пароль Напомнить пароль * ____________________ Искать © 1999-2014 Руководитель проекта: медицинский и семейный психолог Мартынова Ольга Сергеевна Создание сайта - Борис Коробков Техническая поддержка: info@psyonline.ru Рейтинг@Mail.ru Яндекс ИЦ Идет загрузка... § #alternate * Мобильные приложения * RSS * В закладки * ____________________ Искать * 18+ * * * * * * * Газета.Ru 3 января 2014 14:26 ЦБ USD 32.6587 (-0.0705); EUR 45.0559 (+0.0860) Москва: пасмурно, без осадков, -3...-1 °С * Политика * Бизнес * Общество * Мнения * Культура * Наука * Авто * Спорт * Технологии * Путешествия * Недвижимость * Здоровье * Новости * Образ жизни * Диагноз * Медосмотр * Лаборатория * Клиника * Новости дня * Фото * Видео * Онлайн-интервью * Фонд Сколково * Ёлка-2014 Здоровье Плацебо лечит бессознательно Мозг принимает решение о действии лекарства еще до того, как это действие будет нами осознано Плацебо лечит бессоз
______________ ______________________________________________________
___________________________ ___________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________
______________________________________________________ * * * * Tweet * Livejournal * Написать комментарий * 5 Плацебо может лечить даже в обход нашего сознания Плацебо может лечить даже в обход нашего сознания Фотография: iStockPhoto 11.09.2012, 14:01 | Дмитрий Малянов Эффект плацебо, который объясняли сознательным внушением и последующим ожиданием терапевтического действия препарата, основан на бессознательной работе мозга, установили нейрофизиологи. Мозг принимает решение, как будет воздействовать на нас то или иное лекарство, еще до того, как информация об этом лекарстве будет нами осознана. Бессознательные механизмы играют ключевую роль в лечебном эффекте плацебо, установили медики из отделения психиатрии и центра биомедицинских исследований Главной больницы Массачусетса совместно со специалистами из Гарвардской медицинской школы, работающими по программе исследования плацебо PiPS, чью статью «Бессознательная активация плацебо и ноцебо откликов на боль» ('Nonconscious activation of placebo and nocebo pain responses') опубликовал во вторник Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS). Плацебо (от лат. placebo — поправляюсь) называют химически инертное вещество, не обладающее терапевтическими свойствами, но, тем не менее, оказывающее выраженное лечебное воздействие на пациента. При этом эффект плацебо наблюдается в намного более широком диапазоне случаев, чем использование собственно «пустышек». Показано, что своим терапевтическим действием «настоящие» лекарства в разной степени также обязаны этому эффекту, хотя выявить его реальный вклад довольно сложно, так как на пациентов могут оказывать влияние самые различные факторы, включая цвет и форму таблеток, цену препарата, его труднодоступность и «престижность», публикации в СМИ, мнения других больных и т. д. Психофизиологический механизм действия плацебо до сих пор остается непонятным. Считается, что он основан на внушении, то есть сознательной вере пациента в лечебную силу препарата-пустышки, и, опять же, сознательном ожидании, что именно этот препарат их вылечит или, в случае ноцебо (от лат. nocebo — причиню вред), ухудшит их состояние. Сравнение доказанной эффективности «Арбидола» и «Тамифлю» «Тамифлю» и «Арбидол» — счет 111:9 Сравнение доказательной базы эффективности таких известных лекарств от гриппа, как «Арбидол» и «Тамифлю», в своей лекции на «Газете.Ru» представляет... -> Между тем в клинической и лабораторной практике накопилось достаточно много данных, что эффекты плацебо и ноцебо могут возникать и без сознательной обработки вербальных и визуальных стимулов, связанных с принимаемым лекарством: в этих случаях улучшение и ухудшение состояния наступает у людей как бы автоматически, то есть в обход сознательной регистрации идеи, что препарат должен оказать то или иное действие на их здоровье. Как показало МРТ-сканирование, визуальные и вербальные стимулы в этих случаях могут обрабатываться мозгом на более низком, досознательном уровне в полосатом теле (стриатуме), являющемся составной частью эволюционно более древних базальных ядер полушарий, а также в подкорковой миндалине. То есть в разделах мозга, в которых формируются сигналы, оказывающие «бессознательный» эффект на человеческое поведение и восприятие. Эксперименты, поставленные авторами статьи в PNAS, подтвердили гипотезу, что мозг принимает решение, как будет воздействовать на нас то или иное лекарство, еще до того, как информация об этом лекарстве будет нами осознана. «Использовав новую экспериментальную методику, мы обнаружили, что эффект плацебо и ноцебо основан на механизме, который не связан с механизмом сознательного восприятия. Терапевтический или негативный отклик наступал даже в том случае, когда испытуемые не осознавали, что их состояние может улучшиться или ухудшиться», резюмируют авторы статьи. Проект, целью которого является вмешательство в процесс старения, действует в России «Не путать с шаманами, аурой и прочей ахинеей» О том, действительно ли российский ученый Владимир Скулачев разработал «эликсир молодости», в интервью «Газете.Ru» рассказал его сын, один из... -> В эксперименте приняли участие 40 здоровых волонтеров — 24 женщины и 16 мужчин, средний возраст которых составлял 23 года. Эксперимент проходил в две стадии. На первой каждый испытуемый, к чьей руке был присоединен нагревательный элемент, должен были оценить уровень своих болевых ощущений по 100-балльной шкале, одновременно просматривая на экране монитора фотографии людей, одни из которых изображали на лице слабую, а другие сильную боль. Участники эксперимента не знали, что температура нагревательного элемента на всем протяжении опытов оставалась неизменной. Несмотря на то что тепловое воздействие на кожу было одинаковым, уровень их болевых ощущений сильно коррелировал с изображениями на фотографиях, то есть зависел от ассоциативного внушения, вызванного визуальным стимулом. В среднем испытуемые оценили их на 19 баллов, когда видели человека, изображающего на лице слабую боль (эффект плацебо), и 53 балла, когда видели лицо, сильно искаженное болевой гримасой (эффект ноцебо). Эффект плацебо действительно снижает активность нервных клеток в мозгу у человека Плацебо вместо морфина Эффект плацебо действительно снижает активность нервных клеток в мозгу у человека. Это удалось установить немецким ученым, которые использовали... -> На второй стадии эксперимента участникам опять предложили оценить по той же шкале уровень своих болевых ощущений, но на этот раз фотографии людей, испытывающих боль разной интенсивности, демонстрировались по 12 мс каждая, то есть в стробоскопическом режиме, не позволяющем распознать и, тем более, проанализировать выражение лица (в предыдущем опыте это время составляло 100 мс). И опять, несмотря на отсутствие сознательно воспринятых стимулов, интенсивность болевых переживаний участников эксперимента явно коррелировала, хотя уже и не так сильно, с гримасами боли на чужих лицах: участники оценивали свои болевые ощущения в среднем на 25 баллов, когда в стробоскопическом режиме им показывали фотографии людей, изображающих слабую боль, и на 44 балла в моменты, когда им демонстрировались лица, искаженные гримасой сильной боли. Иглоукалывание помогает от головной боли за счёт эффекта плацебо Втыкай где хочешь Германские медики научно доказали, что иглоукалывание хорошо помогает от головной боли. Только всё это – самовнушение: как и куда втыкать... -> «Это автоматический и более фундаментальный, чем убеждение и сознательное ожидание, механизм, регулирующий наши реакции и поведение. Важно также, что, используя эту экспериментальную модель в сочетании с функциональным МРТ-картированием работы головного мозга, мы можем более подробно изучить эффект плацебо», — считает один из авторов статьи Цзян Конг. Поняв механизм этого эффекта, можно будет создавать лекарства нового поколения, действие которых будет основано не на прямом вмешательстве в работу тех или иных систем организма, а на запуске защитных сценариев на более высоком уровне — уровне мозга. Строго говоря, такое лекарство — собственно плацебо — у медиков уже давно имеется, но его действие в большинстве случаев нестабильно и неравномерно — одних пациентов плацебо лечит, других лечит слабее, других не лечит вовсе. * * * Tweet Livejournal Написать комментарий 5 Правила комментирования Читать комментарии (5) Добавить комментарий Главное сегодня «Восьмерка» с Навальным В 2014 году будут продолжены «болотное дело» и процессы, где фигурантом выступает Алексей Навальный В 2014 году будут продолжены «болотное дело» и процессы, где фигурантом выступает Алексей Навальный -> Рубль не вытянет в год Лошади В 2014 году рубль, скорее всего, продолжит дешеветь В 2014 году рубль, скорее всего, продолжит дешеветь -> Светила и другие Какие интересные книги выйдут в 2014 году Какие интересные книги выйдут в 2014 году -> Поберегите школьника Каких изменений, предложенных депутатами, удастся избежать в новом году российской системе образования Каких изменений, предложенных депутатами, удастся избежать в новом году российской системе образования -> «Открывают что-то такое, чего от них никто не ожидал» Российские ученые по просьбе «Газеты.Ru» вспомнили события 2013 года и сделали прогноз на год 2014-й Российские ученые по просьбе «Газеты.Ru» вспомнили события 2013 года и сделали прогноз на год 2014-й -> «От остановки сердца умирает больше людей, чем от рака, пожаров, ДТП и СПИДа» «Газета.Ru» о том, как оказывать первую помощь при остановке сердца и где на праздниках можно бесплатно проверить свое сердце «Газета.Ru» о том, как оказывать первую помощь при остановке сердца и где на праздниках можно бесплатно проверить свое сердце -> «Современные электронные системы пункты ТО не интересуют» Эксперт «Газеты.Ru» рассказал о работе над новой системой прохождения техосмотра Эксперт «Газеты.Ru» рассказал о работе над новой системой прохождения техосмотра -> Как провести каникулы в Москве Как провести в Москве новогодние каникулы Как провести в Москве новогодние каникулы -> * Фоторепортаж (15) Встреча в теплой обстановке Прогноз погоды на новогоднюю ночь и период каникул до 9 января Прогноз погоды на новогоднюю ночь и период каникул до 9 января -> * Фоторепортаж (15) Читайте также __________________________________________________________________ Лучшие путешественники 2013 года __________________________________________________________________ За нами приехали в 8 утра 1 января __________________________________________________________________ Приводим голову в порядок: советы стилиста __________________________________________________________________ 6 лучших приложений для Windows Phone __________________________________________________________________ Twitter дорожает из-за имиджа __________________________________________________________________ Главное — учиться и не делать глупостей __________________________________________________________________ Элвис, «Камаз» и дым из трубы __________________________________________________________________ Готовим организм к новогоднему застолью __________________________________________________________________ Апартаменты ограничат налогом __________________________________________________________________ Ставить счетчики на воду не имеет смысла [getCode?pp=x&ps=ky&p2=bu&pe=b&pfc=a&pfb=a&pr=emqebhw&pk=8164] IFRAME: //www.facebook.com/plugins/likebox.php?href=http%3A%2F%2Fwww.facebook.c om%2Fgazeta.ru&width=240&height=260&colorscheme=light&show_faces=true&b order_color&stream=false&header=false&connections=8 /nm2012/ssi/right_stuff/else.shtml [javascript] [javascript] читайте также: * Здоровье 10.12.2013, 13:34 Ученые объяснили мужской ум и женскую интуицию У мужчин больше связей внутри полушарий мозга, а у женщин — между полушариями У мужчин больше связей внутри полушарий мозга, а у женщин — между полушариями -> Итоги 2013 26.12.2013, 15:41 Облачный мониторинг и атлас рака «Газета.Ru» вспоминает самые яркие достижения медицины 2013 года -> Общество 04.12.2013, 21:56 «Статистика в медицине особенно лукавая» Мэрия Москвы обещает навести порядок в поликлиниках через два года -> читайте также: * Спорт 02.01.2014, 17:35 С задором в полуфинал Молодежная сборная России по хоккею вышла в полуфинал чемпионата мира Молодежная сборная России по хоккею вышла в полуфинал чемпионата мира -> Бизнес 03.01.2014, 03:32 Рубль не вытянет в год Лошади В 2014 году рубль, скорее всего, продолжит дешеветь -> Политика 03.01.2014, 03:19 «Восьмерка» с Навальным В 2014 году будут продолжены «болотное дело» и процессы, где фигурантом выступает Алексей Навальный -> __________________________________________________________________ * Политика * Бизнес * Общество * Мнения * Культура * Наука * Авто * Спорт * Технологии * Путешествия * Недвижимость * Здоровье Газета.Ru Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-54448 выдано федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 17.06.2013 г. Адрес учредителя: 125080, Россия, Москва, ул. Врубеля, д. 4 Адрес редакции: 127006, Россия, Москва, ул. Малая Дмитровка д.20 Телефон редакции: +7 (495) 980 80 28 | Факс: +7 (495) 980 90 73 архив редакция новости на мобильный реклама Онлайн-конференции обратная связь * Мобильная версия * RSS * В закладки * ____________________ Искать * 18+ * * * * * * * © ЗАО «Газета.Ру». (1999-2014) — Главные новости дня. | Информация об ограничениях. | Обратная связь. | Распространяется бесплатно Редакция не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях. Редакция не предоставляет справочной информации. Дизайн-макет: Сергей Максимов Партнер Рамблера Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru IFRAME: http://ads.adfox.ru/202433/getCode?p1=biozy&p2=v&p3=a&p4=a&pct=a&plp=a& pli=a&pop=a&pfc=a&pfb=a § Эффект Плацебо. Что такое Эффект Плацебо. Статьи на тему "Эффект Плацебо". Эффект Плацебо Эффект Плацебо. Что такое Эффект Плацебо ЭФФЕКТ ПЛАЦЕБО - это явление улучшения здоровья человека благодаря тому, что он верит в эффективность некоторого воздействия, в действительности нейтрального. Кроме приёма препарата таким воздействием может быть, например, выполнение некоторых процедур или упражнений, прямой эффект которых не наблюдается. Плаце'бо — вещество без явных лечебных свойств, используемое в качестве лекарственного средства, лечебный эффект которого связан с верой самого пациента в действенность препарата. Иногда капсулу или таблетку с плацебо называют пустышкой. В качестве вещества для плацебо часто используют лактозу. Степень проявления плацебо-эффекта зависит от внушаемости человека и внешних обстоятельств «лечения» — например, от внешнего вида плацебо, его цены и общей сложности получения «лекарства» (что так же вызывает нежелание индивида принимать ошибку о напрасности потраченных усилий, денег), степени доверия врачу, авторитета клиники. Эффект плацебо основан на лечебном внушении. Это внушение не требует каких-либо специальных навыков, так как критичность сознания («не верю») преодолевается путём привязки внушаемой информации к фактическому объекту, как правило — таблетке или инъекции без какого-либо реального воздействия на организм. Пациенту сообщают, что данный препарат обладает определённым действием на организм, и, несмотря на неэффективность препарата, ожидаемое действие проявляется в той или иной мере. Физиологически это связано с тем, что, в результате внушения, мозг пациента начинает выработку соответствующих этому действию веществ, в частности — эндорфинов, которые, по сути, частично заменяют действие препарата. Второй фактор, обеспечивающий эффективность плацебо — повышение общего иммунитета, «защитных сил» человека. __________________________________________________________________ Материалы по теме: "Эффект Плацебо" Эффект Плацебо: Тайны самовнушения самовнушение, внушение, эффект Плацебо Статьи: Путь к себе Живое Знание Что такое Эффект Плацебо Миссия портала Благодарность Работа с сайтом эзотерики и духовного развития Реклама на сайте. Размещение рекламы. Тренинги, семинары, эзотерика Контакты Наставники Наставления Направления Ароматерапия. Эзотерика и духовное развитие Астрология. Эзотерика и духовное развитие Буддизм. Эзотерика и духовное развитие Ведическое Знание. Эзотерика и духовное развитие Даосизм. Эзотерика и духовное развитие Дианетика. Эзотерика и духовное развитие Друиды. Эзотерика и духовное развитие Живое Время. Эзотерика и духовное развитие Здоровье человека. Эзотерика и духовное развитие Знание о переходе. Эзотерика и духовное развитие Ислам. Эзотерика и духовное развитие Исцеление молитвой. Эзотерика и духовное развитие Исцеление творчеством. Эзотерика и духовное развитие Йога. Эзотерика и духовное развитие Каббала. Эзотерика и духовное развитие Космоэнергетика. Эзотерика и духовное развитие Любовь. Эзотерика и духовное развитие Нумерология. Эзотерика и духовное развитие Осознанные сны. Эзотерика и духовное развитие Ошо. Эзотерика и духовное развитие Путь к себе. Эзотерика и духовное развитие Рейки. Эзотерика и духовное развитие Родноверие. Эзотерика и духовное развитие Руны. Эзотерика и духовное развитие Саентология. Эзотерика и духовное развитие Суфизм. Эзотерика и духовное развитие Таро. Эзотерика и духовное развитие Транспсихология. Эзотерика и духовное развитие Фэн-Шуй. Эзотерика и духовное развитие Христианство. Эзотерика и духовное развитие Цигун. Эзотерика и духовное развитие Четвертый путь. Эзотерика и духовное развитие Энергии и энергетика. Эзотерика и духовное развитие Вне течений. Эзотерика и духовное развитие Материалы Важные материалы Эзотерика - статьи Диктовки, послания Практики, медитации Аудиомедитации Духовный опыт Розарии Книги Творчество Проза Стихи Живопись Обращение Всем и каждому: У Вас есть актуальные и нужные людям материалы? Опубликуйте их. Так Вы поможете тысячам ищущих. Это очень важно - нести в мир духовное знание... См. миссия сайта... Мастерам и учителям: Передавайте Ваши знания и опыт людям, пришедшим сюда в поисках Пути и Проводников. подробнее... Будьте благодарны: За полученные на портале знания, советы и помощь наставников... поблагодарить Мы ВКонтакте Мы на Facebook Нам помогают: * Этажи продажа недвижимости в Екатеринбурге. realty.e1.ru Личный раздел Логин: ____________ Пароль: _______________ [X] Запомнить Вход Забыли пароль | Регистрация Эзотерика и духовное развитие. Поиск материалов: ____________________ Submit Ответы наставников Поющая_Рассвет 2 января И это очевидно. Потому что если бы дети уже присутствовали в Вашей жизни, исходящие вопросы были бы другими - менее... подробнее АлександрVVR 28 декабря 2013 Оля, рад Вашей внимательности, позволившей Вам поставить рядом два моих высказывания не близких между собой по времени... подробнее Семинары, тренинги КИЕВ: семинар ПУТЬ К СЕБЕ meellia, 2 января 10 января состоится открытый семинар-презентация ПУТЬ К СЕБЕ Темы: Астрология Атлантиды Путь славянских богомилов Грааль катаров и тамплиеров Веды... Добавить объявление все Тренинги Комментарии О Богатстве и процветании - наставление... Поющая_Рассвет, 2 января Какой привлекательный и одухотворенный текст... Казалось бы, речь идет о вещах как будто... все Комментарии На форуме Сатсанг реализованного существа Анаит, 3 января После достижения реализации Гурудева Когда йог-гуру выводит учеников из темноты на свет, а из света ведет к Самореализации, он укрепляет также и свое... весь Форум Этот сайт для всех, кто ищет и стремится к гармонии. Здесь учатся Ученики и Учителя. Здесь объединены различные традиции и течения, потому что все они - неразделимые части Единого... Семинары и тренинги Форум Каталог сайтов Написать письмо Карта сайта Каталог сайтов: эзотерика, образование, наука. Живое знание, эзотерика и духовное развитие Бесплатная библиотека. Книги скачать без регистрации Тренинги Форум по эзотерике. Эзотерический форум Каталог эзотерических сайтов Живое знание. Духовное развитие. Контакты Эзотерика и духовное развитие, духовные течения. Живое Знание - эзотерический сайт Добавить эзотерический сайт "Живое знание" в избранное § __________________________________________________________________ Автор Олди Эффект плацебо (что и как нам помогает) I - 2012 __________________________________________________________________ Что такое плацебо Плацебо называется вещество без явных лечебных свойств, используемое в качестве лекарственного средства, лечебный эффект которого связан с верой самого пациента в действенность препарата. Иногда капсулу или таблетку с плацебо называют пустышкой. В качестве вещества для плацебо часто используют лактозу. Кроме того, термином эффект плацебо называют само явление улучшения здоровья человека благодаря тому, что он верит в эффективность некоторого воздействия, в действительности нейтрального. Степень проявления плацебо-эффекта зависит от внушаемости человека и внешних обстоятельств "лечения" - например, от внешнего вида плацебо, его цены и общей сложности получения "лекарства" (что так же вызывает нежелание индивида принимать ошибку о напрасности потраченных усилий, денег), степени доверия врачу, авторитета клиники. Эффект плацебо основан на лечебном внушении. Это внушение не требует каких-либо специальных навыков, так как критичность сознания ("не верю") преодолевается путём привязки внушаемой информации к фактическому объекту, как правило - таблетке или инъекции без какого-либо реального воздействия на организм. Пациенту сообщают, что данный препарат обладает определённым действием на организм, и, несмотря на неэффективность препарата, ожидаемое действие проявляется в той или иной мере. Физиологически это связано с тем, что, в результате внушения, мозг пациента начинает выработку соответствующих этому действию веществ, в частности - эндорфинов, которые, по сути, частично заменяют действие препарата. Второй фактор, обеспечивающий эффективность плацебо - повышение общего иммунитета, "защитных сил" человека. Используется как контрольный препарат в клинических испытаниях новых лекарственных препаратов, в процедуре количественной оценки эффективности лекарств. Одной группе испытуемых дают тестируемый препарат, проверенный на животных (см. доклинические испытания), а другой - плацебо. Эффект от применения препарата должен достоверно превышать эффект плацебо, чтобы препарат сочли действующим. Плацебо используется также для изучения роли внушения в действии лекарственных препаратов. Типичный уровень положительного плацебо-эффекта в плацебо-контролируемых клинических испытаниях в среднем составляет 5-10 %, при этом его выраженность зависит от вида заболевания. В большинстве испытаний проявляется и отрицательный плацебо-эффект (эффект ноцебо): 1-5 % пациентов ощущают те или иные формы дискомфорта от приема "пустышки" (больной считает, что у него аллергия, желудочные или сердечные проявления). У некоторых людей неприятные ожидания от нового лекарства могут принять форму выраженной фармакофобии или фармакофилии. Эффект плацебо широко используется в психотерапии. Первая причина этого в том, что мозг человека посредством самовнушения легче корректирует свою собственную работу, чем работу других органов. Поэтому при психических расстройствах плацебо особенно эффективно. Вторая причина в том, что от многих психических расстройств - таких как бессонница, депрессия, кошмарные сны - эффективных лекарственных средств ещё не найдено, или же эти средства действенны лишь для небольшой части пациентов. Далее приведём фрагменты статьи "Плацебо: неразгаданная тайна." издания apteka.ua В настоящее время заключение об эффективности того или иного метода лечения основывается, главным образом, на доказательствах его преимуществ по сравнению с плацебо по результатам сравнительных клинических исследований. Однако частота положительных ответов на прием плацебо высока и обычно составляет около 30% (Beecher H., 1955). При болевых синдромах, психических и некоторых других заболеваниях, а также у детей она обычно выше и может достигать 50-60% и более (Lewis D.W. et al., 2005). Этим обусловлена актуальность проблемы плацебо в медицинской науке и практике, в том числе при разработке дизайна клинических испытаний. Действительно, очень трудно доказать эффективность лекарственного средства, если частота положительных ответов при приеме плацебо превышает 50% (Khan A. et al., 2002). В результате на рынке могут появляться препараты с низкой эффективностью, или, наоборот, потенциально полезные лекарственные средства могут быть отклонены на основании анализа результатов клинических исследований. На вопрос о том, какое значение в переходе человека от состояния болезни (опасного приспособления - Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П., 2001) к более устойчивым формам жизнедеятельности имеют специфические методы воздействия (фармакотерапия, специальные виды хирургических вмешательств), отвечают при помощи применения плацебо. Эффект плацебо, который наблюдают в современных клинических испытаниях, — это совокупность естественного течения болезни, эффектов, возникающих при проведении диагностики, медицинского наблюдения и неспецифических вмешательств (например, имитация препарата, которая сродни применению кровопускания или лечения на водах). Какой эффект оказывает имитация лечебного воздействия - "пустышка", на сегодняшний день практически не известно, потому что исследований, в которых бы сравнивали состояние тех, кто получает "пустышку", и тех, кто не получает ничего, кроме диагностики и наблюдения, проведено крайне мало (Evans D., 2004). Тем более невозможно изучить в современных условиях естественное течение болезни без вмешательств, поскольку на проведение подобных исследований не согласится никакой этический комитет. Разработка подходов, позволяющих отделить эффект плацебо от фармакологического действия препарата, является насущной проблемой для фармацевтических компаний. Ученые, изучившие данные клинических исследований антидепрессантов и анксиолитиков, одобренных FDA с 1985 по 2000 г., выявили, что при сравнении эффективности менее половины пар препарат/плацебо (по 48% антидепрессантов и анксиолитиков) было отмечено превосходство препарата (Khan A. et al., 2002). Как выйти из создавшейся ситуации? Вопрос требует решения, но отделить верхушку "пирога", представленного на рисунке (эффекты фармакотерапии), от нижележащих слоев должно быть очень сложно. Даже создавая очень упрощенную модель, неужели можно предположить, что фармакодинамические эффекты просто накладываются на все остальные или суммируются с ними? Очевидно, что фармакотерапия в ее лучших проявлениях вливается в общий ход процессов адаптации, усиливает их, дополняет, ибо она - карлик, стоящий на плечах гигантов. Разве не об этом свидетельствуют результаты плацебо-контролируемых исследований? Что сегодня известно об эффекте плацебо? Немало сведений о нем можно почерпнуть из книги Дилана Иванса (Dylan Evans), исследователя из университета г. Бат (Великобритания), "Плацебо. Сознание берет верх над материей в современной медицине". В переводе с латыни placebo означает "я буду угоден" - так начинается заупокойное церковное песнопение. В XVIII ст. слово вошло в медицинский лексикон и стало означать фальшивое лекарство. Если врач, пишет Д. Иванс, считал, что пациенту ничто не угрожает, то для того, чтобы тот был доволен, он мог под видом лекарственного средства предложить хлебные шарики или другое безвредное вещество. Таким путем больной, состояние которого не внушало опасений, избегал риска, связанного с настоящим лечением. В 1807 г. американский президент Томас Джефферсон (Thomas Jefferson) написал в дневнике, что один из самых успешных врачей, известных ему, признавался, что в своей практике он применял больше хлебных шариков, капель из подкрашенной воды и порошка из ясеня, чем других средств вместе взятых. Ничуть не осуждая врача, третий президент США назвал такую практику "благая ложь". Серьезное начало изучению эффекта плацебо, как пишет Д. Иванс, положили американцы. Во время Второй мировой войны фронтовым госпиталям серьезно не хватало обезболивающих и наркотических средств. Убедившись в который раз, что инъекция физиологического раствора обладала эффектом практически такой же выраженности, что и у морфина, анестезиолог Генри Бичер (Henry Beecher), вернувшись на родину, с группой коллег по Гарвардскому университету начал изучать этот феномен. Примерно в то же время к эффекту плацебо начали проявлять интерес другие ученые. Независимо от Г. Бичера Гарри Голд (Harry Gold) из Корнеллского университета (штат Нью-Йорк), пришел к выводу, что плацебо обладает мощным терапевтическим эффектом при стенокардии. В 1954 г. в журнале "Lancet" появилась статья, описывающая представления того времени о плацебо, которое считалось средством, дающим надежду больным, которым больше ничем нельзя помочь. Вместе с тем Г. Бичер с коллегами, Г. Голд и другие ученые накапливали все больше фактов о том, что неактивные субстанции могут проявлять эффекты, подобные таковым алкоголя или кофеина у людей, считавших, что они принимают именно эти вещества. В 1955 г. Г. Бичер подытожил свое видение проблемы в статье "Сильнодействующее плацебо", опубликованной в "JAMA" (Beecher H., 1955). Ученый утверждал, что плацебо может вызывать значительные физиологические изменения, включая объективные эффекты в органах-мишенях, которые могут быть более выраженными, чем в результате сильного фармакологического воздействия. Другими словами, плацебо обладало реальными эффектами у реальных людей. Подобные явления отмечали примерно у 30% пациентов. Статья, пишет Д. Иванс, оказалась очень влиятельной. Полвека спустя ее продолжают регулярно цитировать практически в любой публикации, посвященной этой теме. Однако, как подчеркивает Д. Иванс, по всей видимости, мало кто потрудился непосредственно ознакомиться с работой Г. Бичера, иначе энтузиазма у цитирующих поубавилось бы. Во-первых, круг расстройств, при которых эффект плацебо был подтвержден результатами исследований, ограничен прежде всего различными видами болевых синдромов: послеоперационной, головной болью и стенокардией. Кстати, именно это наблюдение Д. Иванс положил в основу собственной теории, о которой будет рассказано ниже. Только по одному исследованию нашлось в поддержку эффективности плацебо при кашле, простуде, морской болезни и тревожности. Во-вторых, в большинстве описанных исследований не использовали группу контроля, не получавшую вовсе никакого лечения, следовательно, о наличии эффекта плацебо по их результатам нельзя было судить с уверенностью. В одном из исследований часть пациентов лечения не получала, и разницы между ними и группой плацебо выявлено не было. Между тем, статью Г. Бичера снова и снова цитировали в поддержку плацебо-контролируемых клинических исследований. Решающим стало решение FDA, принятое в 1962 г., о том, что новые препараты следует подвергать клиническим испытаниям перед началом их широкого применения. Доказательства эффективности впоследствии стали получать путем проведения рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Наконец, в последние десятилетия широкое признание получил подход к принятию решений в клинической практике на основании данных доказательной медицины, которые объединяют индивидуальный опыт с результатами клинических исследований. Д. Иванс упоминает еще одну статью, на сей раз ученых из Копенгагенского университета (Hrobjartsson A., Gotzsche P., 2001). Ее авторы нашли довольно много исследований - 130 в общей сложности, в которых сравнивали результаты применения плацебо и отсутствия всякого лечения. На основании метаанализа 114 из этих исследований ученые пришли к выводу о существовании незначительных доказательств клинического эффекта плацебо. Это заключение, пишет Д. Иванс, было подхвачено средствами массовой информации, и люди в очередной раз попались на уловки дьявола, который, как известно, прячется в мелочах. Если бы они внимательно прочитали статью, то знали бы, что эффект при использовании плацебо не был статистически значимым только по результатам исследований, в которых использовалась бинарная шкала (наличие положительного либо отрицательного эффекта). Напротив, в тех исследованиях, где использовали непрерывную шкалу, отмечен выраженный статистически значимый положительный эффект при использовании плацебо. Спектр состояний, которые изучали в упомянутом исследовании, был очень широк: их количество исчислялось четырьмя десятками. Д. Ивансу особенно показательным представляется то, что плацебо не одинаково действует при разных заболеваниях, то есть это не панацея, не универсальное лекарство. Особенно выражен позитивный эффект плацебо при различных болевых синдромах: послеоперационной, головной боли, при остеоартрозе. Какие еще важные наблюдения сделаны за применением плацебо? Интересно, что оно уменьшает выраженность не только субъективных, но и объективных признаков заболевания. Например, в одном из исследований пациентам стоматолога, перенесшим оперативное вмешательство, была назначена терапия ультразвуком (Hashish I.W. et al., 1986). В результате уменьшение выраженности болевых ощущений, тризма и отека было отмечено не только среди действительно подвергшихся воздействию ультразвука, но и тех, кому была проведена имитация процедуры при выключенном аппарате. Больше того, плацебо плацебо рознь. Проанализировав 71 контролируемое исследование лечения пациентов с язвенной болезнью, в которых применяли эндоскопию, антрополог из Мичиганского университета пришел к выводу, что плацебо эффективно примерно у трети пациентов (Moerman D.E., 2000). Хотя ни в одном из исследований не наблюдали пациентов, не получавших лечения, количество индифферентных таблеток, назначаемых пациентам, было разным. Результаты последующего метаанализа показали, что эффект лечения был статистически более значимым среди тех, кому назначали 4, а не 2 таблетки (De Craen A.J. et al., 1999). Оказывается, на эффективность терапии может влиять цвет таблеток. Так, согласно исследованию, выполненному в 1970-х годах, у пациентов с тревожными расстройствами наиболее эффективными были таблетки диазепама зеленого цвета, менее - красного, еще менее - желтого (Schapira S. et al., 1970). Напротив, при депрессии более эффективными были таблетки желтого цвета, менее - зеленого, еще менее - красного. Исследователи тогда не смогли сделать какой-либо вывод по результатам работы и призвали к дополнительным исследованиям. Получается, эффект плацебо проявляется и при использовании обычной терапии? Подтверждение этого получено еще в одном исследовании, проведенном у пациентов с депрессией (Kirsch I., Sapirstein J., 1998). По данным этих авторов, состояние пациентов, получавших фармакотерапию, по истечении определенного времени было на 33% лучше по сравнению с получавшими плацебо, но у тех оно было на 200% лучше по сравнению с теми, кто числился в листе ожидания и не получал вообще никакого лечения. По оценкам авторов, около 25% выраженности эффекта антидепрессантов обусловлено спонтанной ремиссией, 50% - эффектом плацебо и только 25% - фармакологическим действием препаратов. Еще один ученый предостерегает от поспешных выводов по результатам этого исследования: если дополнительные 25%, которые дает собственно эффект антидепрессантов, приводят к тому, что состояние пациентов будет характеризоваться не средней, а незначительной выраженностью функциональных нарушений, то эффект фармакотерапии очень важен! (Klein D., 1998). С другой стороны, вклад плацебо в эффекты фармакотерапии может быть даже большим, чем предположили авторы исследования, приведенного выше. Дело в том, что эффективность плацебо в значительной степени зависит от веры пациента в то, что он получает сильнодействующее лечение. Существуют веские аргументы, пишет Д. Иванс, в пользу того, что участники клинических исследований во многих случаях отдают себе отчет в том, что им назначена "пустышка". Подобные заключения они делают на основании отсутствия побочных эффектов. При проведении одного клинического исследования, в котором сравнивали применение двух антидепрессантов и плацебо, 78% больных и 87% врачей правильно определили, кто получал препараты, а кто их имитацию (Rabkin J.G. et al, 1986). По другим данным, в 23 из 26 исследований определение пациентами и врачами тех, кто получает активное, а кто неактивное лекарственное средство, было более точным, чем при случайном угадывании (Fisher S., Greenberg R.P., 1993). Для того чтобы отделить истинно фармакологическое действие от эффекта плацебо при приеме препарата, предлагают использовать четыре параллельные группы вместо двух. Кроме пациентов, получающих лекарственное средство, неактивный препарат и вообще не получающих никакого лечения, можно изучать тех, кому назначено "активное плацебо". В этом случае пациент тоже не получает исследуемый препарат, но принимает лекарственное средство, имитирующее его побочные эффекты. Например, при исследованиях антидепрессантов можно использовать атропин: при этом пациенты будут ощущать один из часто развивающихся побочных эффектов антидепрессантов - сухость во рту, и им будет казаться, что они получают специфическое лечение (Kirsch I., Sapirstein J., 1998). Много внимания в своей работе Д. Иванс уделяет обоснованию того, что функциональная активность иммунной системы может изменяться в результате формирования некоего подобия условного рефлекса. Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что феномен, называемый закрепление (кондиционирование) условного рефлекса со стороны иммунной системы (immune conditioning), встречается у крыс, мышей, морских свинок и собак - в частности при проведении крысам повторных инъекций циклофосфамида (цитостатического средства, прием которого часто сопровождается тошнотой) и одновременной даче подслащенной воды. Впоследствии на фоне выполнения инъекций физиологического раствора и употребления сладкой воды наблюдали снижение иммунного ответа, как при инъекциях циклофосфамида (Ader R., Cohen N., 1975). Подтверждением того, что у пациентов, получающих химиотерапию, могут возникать иммуносупрессия и рвота в результате повторения сочетаний стимулов госпитализация/химиотерапия, является исследование, выполненное группой американских ученых (Bovbjerg D.H, 1990). Результаты множественного регрессионного анализа показали, что появление указанных признаков не связано с усилением тревоги. Эффект плацебо является частным случаем феномена условных рефлексов со стороны иммунной системы. Нервная и иммунная системы, отмечает Д. Иванс, эволюционно тесно связаны между собой. Так, у первых моллюсков, появившихся около 550 млн лет тому назад, защитный рефлекс запускается тем же медиатором, что и воспаление у млекопитающих, - ИЛ-1. Выделяясь из клеток на поверхности моллюска, ИЛ-1 связывается с рецепторами мотонейронов, в результате чего выполняется движение "прочь от опасности". Несмотря на то, что у высших животных нервная и иммунная системы более разобщены анатомически, функциональная связь между ними сохраняется и коммуникация продолжается с помощью тех же сигнальных молекул, называемых нейротрансмиттерами или иммуномедиаторами, в зависимости от того, где они были обнаружены впервые. Формирование эффекта плацебо в процессе эволюции Д. Иванс относит на счет оказания с древних времен медицинской помощи при боли и воспалении. Вмешательство врача приводило к ослаблению выраженности реакций острой фазы, что мы по сей день наблюдаем в результате оказания медицинской помощи при различных болевых, воспалительных синдромах и некоторых других. Это только одна из гипотез, сводящая эффект плацебо к подавлению ответа острой фазы в результате выработавшегося на протяжении эволюции стереотипа. Среди других она тоже представляет определенный интерес, но формирование целостного взгляда на проблему, вероятно, ждет своего часа. И в заключение - несколько интересных фактах об эффекте плацебо. В 20% случаев плацебо вызывает побочные эффекты, характерные именно для того препарата, под видом которого пациент принял плацебо. Плацебо действует на детей сильнее, чем на взрослых. Плацебо может вызывать привыкание: у 40% пациентов, принимавших плацебо на протяжении пяти лет, наблюдается синдром отмены. Эффект плацебо фиксируется позитронно-эмиссионной томографией мозга. Описан случай, когда одно и то же плацебо вызывало приступ астмы и купировало его у одного и того же пациента - в зависимости от того, аллергеном или лекарством считал он это инертное вещество. 50% врачей назначают своим пациентам заведомо бесполезные препараты в расчете на эффект плацебо. Эффекту плацебо подвержено около 35% людей. Интенсивность реакции на плацебо предопределена генетически. Наиболее яркая реакция на плацебо наблюдается у пациентов стоматологических клиник, требующих анестезии. Плацебо-контролируемые исследования новых лекарственных препаратов показывают, что год от года эффект плацебо становится все более выраженным (по сравнению с эффектом лекарств). __________________________________________________________________ Замечания и предложения Hosted by uCoz §