Плацебо и аденома простаты

Понятие плацебо (лат. placebo – будущее время от placere – нравиться, доставлять удовольствие) и плацебо-эффект используются в клинической медицине давно. Особое значение это понятие имеет для того, чтобы отличать истинный фармакологический эффект препарата от его неспецифического (психотерапевтического) действия. При различных заболеваниях на прием плацебо реагируют в среднем до 40% пациентов. Плацебо-эффект характерен не только для действия истинного плацебо, но в той или иной степени имеет место при проведении активной лекарственной терапии.
В Большой медицинской энциклопедии (1992) плацебо определяется как «термин, используемый в основном для обозначения «мнимых лекарств», т.е. препаратов, представляющих собой индифферентные для организма вещества или вещества с весьма слабой фармакологической активностью». Плацебо может давать как положительный, так и отрицательный эффект. Отрицательный эффект плацебо, который обозначается термином «ноцебо» характеризуется усилением существующих симптомов болезни и/или появлением новой симптоматики.

Выделяют следующие возможные причины, по которым наступает улучшение состояния пациента после применения некоторых видов лечения:

• пациент чувствует себя лучше вследствие естественного течения заболевания;
• улучшение наблюдается вследствие символического эффекта терапии, реализуемого посредством влияния на воображение    пациента,  его веру и эмоции;
• пациент ощущает улучшение вследствие специфических особенностей лечения, что может  быть изучено, изолировано и предсказано в контексте современных медицинских знаний.

Исследователи при  изучении плацебо-эффекта установили, что со стороны пациента факторами, способствующими выраженному плацебо-ответу, были: позитивное отношение к врачу, ожидание помощи с его стороны, согласие пациента с назначенным лечением. Среди факторов, зависящих от врача, авторы выделяют сердечность, дружелюбие, симпатию, престиж и вновь позитивную оценку пациентом назначенного лечения.
Аденома простаты наряду со стенокардией, гипертонической болезнью, бронхиальной астмой, ревматоидным артритом, болевыми синдромами различного генеза  является заболеванием, при котором применение индифферентного вещества (плацебо) способно улучшить состояние больного. При этом улучшение касается не только субъективных характеристик (выраженность симптоматики), но и объективных показателей – остаточной мочи и максимальной скорости тока мочи, регистрируемой при урофлоуметрии.
Проведенные многочисленными авторами исследования показали, что при медикаментозном лечении аденомы простаты вполне закономерен плацебо-эффект. Этот эффект на удивление стабилен в разных исследованиях с использованием различных способов лечения – около 40% пациентов в группах плацебо и динамического наблюдения отмечают некоторую степень улучшения.
В настоящее время врач, назначающий медикаментозное лечение пациенту с  диагнозом аденома простаты, оказывается перед необходимостью выбора адекватного препарата из большого перечня действительно эффективных препаратов и средств, эффективность которых сравнима с плацебо. Следует рассматривать возможность применения только тех препаратов, которые были тщательно испытаны в клинических исследованиях с опубликованием данных в авторитетных изданиях.

Для того, чтобы связаться с автором материалов сайта "Просто простата", Вы можете воспользоваться страницей "Контакты"