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Mots clés : AVC, cerveau, sang Accident vasculaire cérébral (AVC) fiches à consulter 1. Qu'est-ce que c'est ? 2. Quelles causes ? 3. Quels facteurs de risque ? 4. Qu'est-ce qu'un AVC ischémique ? 5. Qu'est-ce qu'un AVC par hémorragie cérébrale ? 6. Qu'est-ce que je ressens ? 7. Que faut-il faire ? 8. Quels examens pratiquer ? 9. AVC ischémique : quel traitement ? 10. AVC hémorragique : quel traitement ? 11. Comment vivre après ? 12. Quelle prévention ? Plus Santé * Maladie + Accidents ischémiques transitoires + Hémiplégie Plus * Examen + IRM + Scanner en rhumatologie Plus * Spécialité + Neurologie Les accidents vasculaires cérébraux font partie des maladies qui peuvent être prévenues. Leurs principaux facteurs de risques sont liés à des comportements sur lesquels la prévention est efficace. Les recommandations devraient être suivies avec la plus grade assiduité compte-tenu des conséquences dramatiques de ce type d'accident. Parmi ces comportements : * Arrêter la consommation de tabac est le premier conseil et surement le plus efficace. * Pour les femmes, ne pas associer contraceptifs oraux et tabagisme. * Contrôler l'hypertension artérielle. L'hypertension artérielle est le facteur de risque majeur. Il faut faire vérifier sa tension artérielle une fois par an et si elle est élevée être très observant face au traitement prescrit par votre médecin. Le contrôle de l'hypertension artérielle se fait également en réduisant son apport en sel, en contrôlant son poids, en partiquant régulièrement une activité physique en endurance et en réduisant l'apport en alcool. * Contrôler et prévenir le diabète. Il faut faire vérifier régulièrement le taux de sucre dans le sang (glycémie). * Contrôler le taux de cholestérol. Il faut adopter une alimentation saine et, en cas de traitement, être très observant. La chirurgie fait partie des traitements préventifs des accidents vaculaires cérébraux. Les techniques chirurgicales pour réparer les artères sont parfaitement au point, à condition de s'adresser à des équipes expérimentées. La chirurgie est toujours supérieure à l’angiopalstie c’est-à-dire à la dilatation. La pose d'un stent crée notamment un risque plus élevé de déloger un fragment de la plaque d'athérome. Les techniques chirurgicales sont parfaitement au point depuis de nombreuses années, mais si cette intervention chirurgicale n'est pas considérée comme lourde, elle reste néanmoins délicate. Les meilleurs résultats sont obtenus par les chirurgiens qui ont l'habitude de la pratiquer, une donnée que les patients peuvent vérifier avant l'intervention : le taux de complications liés à l'équipe ne doit pas dépasser 3 %. Les sténoses carotidiennes se produisent, dans 95 % des cas, au niveau de la bifurcation située dans le cou, juste sous la peau. Une simple incision permet d'y accéder, ce qui laisse la possibilité au chirurgien de choisir d'intervenir sous anesthésie générale ou loco-régionale ou via une combinaison des deux. Le chirurgien accède donc à l'artère sténosée par une incision dans le cou. Avant d'inciser l'artère, il doit arrêter le flux sanguin dans la zone à nettoyer. Il peut alors choisir de clamper l'artère, c'est-à-dire de la pincer pour bloquer le passage du sang ou bien de poser une dérivation sur l'artère pour maintenir le flux sanguin pendant l'intervention. Certains chirurgiens favorisent l'anesthésie loco-régionale car elle permet de vérifier que l'interruption temporaire du flux sanguin n'a pas de conséquences neurologiques. Le patient est vigilant et l'équipe peut lui demander de faire un geste de la main ou de dire quelques mots. Le chirurgien ouvre ensuite l'artère pour pouvoir enlever la plaque d'athérome. Dans la majorité des cas, elle peut être extraite comme un noyau de cerise. Le chirurgien peut ensuite recoudre l'artère, le plus souvent en ajoutant un patch pour éviter que l'artère ne se resserre. Dans certains cas, lorsque la paroi interne du vaisseau sanguin est très endommagée, le chirurgien peut en couper une portion pour la retourner comme une jambe de pyjama avant de la recoudre. Tous ces choix dépendent avant tout de l'équipe qui doit favoriser des techniques qu'elle pratique habituellement pour obtenir les meilleurs résultats. Après l'intervention, il faut surveiller qu'un hématome important n'apparaît pas dans le cou dans les 4 à 5 jours qui suivent. Le patient peut cependant rentrer chez lui dans les 24 à 48 heures. La sténose doit ensuite être contrôlée tous les six mois pendant deux ans puis tous les ans. Le succès durable de l'intervention dépend également de la réduction des facteurs de risque. * Fiche précédente * Agrandir le texte Diminuer le texte * imprimer * twitter * Envoyer * IFRAME: Facebook : j'aime * + Conserver à lire aussi Fiches Scanner en rhumatologie Scanner en rhumatologie Qu’est-ce que c’est ? Le scanner est une technique d’imagerie médicale qui permet d’obtenir des images en coupe du corps. Accidents ischémiques transitoires Accidents ischémiques transitoires Qu’est-ce que c’est ? C’est une perte de fonction cérébrale ou oculaire due à un défaut d'irrigation de ces organes, durant moins d’une... 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