11 髙橋
     11 石郷岡
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      4 また
      3 対談
      3 ノバルティスファーマ株式会社
      2 超理解
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      2 薬物療法マネジメント
      2 薬剤師相談室
      2 薬剤師
      2 統合失調症治療の現状と課題
      2 東京女子医科大学病院
      2 患者さんの社会復帰を最終目標に多職種参加のチーム医療で支える
      2 図3
      2 図2
      2 図1
      2 医師
      2 先生
      2 一緒に学ぶ調剤実務
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      1 髙橋結花
      1 髙橋先生に回答いただきました
      1 髙橋先生から
      1 頼れる
      1 非常に多彩な症状がみられるとうかがっていますが
      1 電気けいれん療法
      1 陽性症状
      1 陰性症状
      1 開発されてから長い歴史のある薬剤ですが
      1 重篤な副作用が出現した際には他科との連携などにより十
      1 重大な副
      1 連携をよりスムーズなものにしていると感じています
      1 退院後も
      1 退院後の外来治療維持まで
      1 退院後のアドヒアランス維持にもつながっていると感じています
      1 退院前には
      1 負担と有用性のバランスを十分に考慮しなければなりませんし
      1 談窓口としての役割を果たしています
      1 話し合っていただ
      1 討していただくなど
      1 製品情報
      1 薬物療法を中心とした治療の進歩により
      1 薬物療法をベースに
      1 薬物療法の効果をさらに強めるという選択肢も検討します
      1 薬物療法の主体となるのは
      1 薬物療法と心理社会療法の２つになります
      1 薬物療法では
      1 薬剤部でチェックしています
      1 薬剤部
      1 薬剤師はどのように答えるべきか
      1 薬剤師の視点
      1 薬剤師の専門性を尊重してくださる関係性が築けていることも
      1 薬剤師の三者で話し合い
      1 薬剤師のお立場から
      1 薬剤師として患者さんから得た情報を
      1 薬剤師が面談し
      1 薬剤師が患者さんの情報を得やすい環境にあります
      1 薬剤師が一貫して患者さんと関わっているので
      1 薬剤師から副作用の徴候をフィードバックしたときには薬剤の変更を検
      1 薬剤師がクロザピン導入時の適合検討から
      1 薬剤師がクロザピン導入前から服薬指導を開始することで
      1 薬に共通する副作用である耐糖能異常については
      1 自殺を抑制する
      1 自己管理などの面における
      1 脳卒中
      1 継続的に血液および血糖のモニタリングを実施することが義務づけられています
      1 統合失調症患者さんでは
      1 統合失調症の薬物療法において
      1 統合失調症の治療は
      1 統合失調症の治療の現状をうかがいつつ
      1 統合失調症の治療に取り組む患者さんからの質問に
      1 統合失調症の基本的な治療について教えてください
      1 紆余曲折があり
      1 約80万人とする統計データがあります
      1 糖尿病患者さんの血糖値の確認などを行います
      1 糖尿病患者さんでは原則禁忌となっています
      1 糖尿病の
      1 第二世代抗精神病薬の登場により統合失調症患者さんの機能の改善が期待されるようになる一方で
      1 第二世代抗精神病薬で十分な回復が図れない患者さんもいらっしゃいますが
      1 第二世代抗精神病薬が統合失調症治療の中心となっています
      1 第二世代抗精神病
      1 第一に
      1 程度であり
      1 神経精神科部長
      1 神経症様症状
      1 社会的または職業的機能の
      1 社会生活をしていくうえでより重要な指標の改善が報告されています
      1 社会生活に支障が
      1 社会復帰をされる患者さんも増えました
      1 石郷岡純
      1 看護師らの医療スタッフ
      1 相談窓口として
      1 相対的死亡リス
      1 相
      1 療と位置づけられています
      1 症状も経過も多様
      1 症状の経過ととも
      1 症状の改善効果が優れていることに加え
      1 症状の改善や機能の回復
      1 病気に関する情報
      1 疾患の経過は患者さんによってかなり異なります
      1 生涯を通して周囲のサポートを必要とするケースもあるなど様々です
      1 理解度を確認して主治医に報告したり
      1 現在使用されている抗精神病薬にも
      1 現在ではクロザピン
      1 現在
      1 現
      1 状況
      1 特にクロザピンを服用している患者さんやご家族へ
      1 特に
      1 無顆粒球症や白血球減少症などの血球に対する副作用
      1 注意すべきものとして
      1 注意すべきことはありますか
      1 況を確認していただくよう指導することが大切になります
      1 治療抵抗性統合失調症へのアプローチ
      1 治療抵抗性統合失調症では大幅な回復が望めない時代が長
      1 治療抵抗性統合失調症
      1 治療は大きく分けて
      1 治療の継続性確保にも貢献できているのではないかと考えています
      1 治療の意義を伝える説明スキルを磨く
      1 治療の主体は第二世代抗精神病薬
      1 治療に取り組む患者さんやご家族を
      1 決してめずらしい疾患ではありません
      1 欧米諸国から20年近く遅れはしましたが
      1 次第に病院で治療を受ける人
      1 標準
      1 東京女子医科大学におけるクロザピン治療
      1 東京女子医科大学では
      1 本日は
      1 本文へスキップ
      1 期待しています
      1 服薬を放棄してしまったりすることがしばしばあります
      1 服薬
      1 服用後のシートを外来診察時に持
      1 有病率は人口の0
      1 最低２種類の抗精神病薬を十分量
      1 時間をかけて信頼関係を築いていくように心がけています
      1 日本の統合失調症患者さんは
      1 日本でも海外でも
      1 日本では2009年に
      1 日本でクロザピンが使用できるようになったのは
      1 族は
      1 新規抗精神病薬の登場と社会機能の改善
      1 新たに配属になった薬剤師には
      1 新たに精神疾患を
      1 新たな治療でよりよい状態になれる将来を想像するのは難しいものです
      1 新しい主治医
      1 文字サイズの変更
      1 散々つらい思いをしてきた患者さんにとって
      1 攻撃性を改善する
      1 支えていく力となりたいと思います
      1 採血オーダーの依頼や退院後の通院日程調整などのコーディネーター業務も薬剤師が兼務していま
      1 抗精神病薬は1950年代から使用されるようになり
      1 抗精神病薬です
      1 感情の平板化
      1 感
      1 意欲の欠如
      1 情や意欲に現れる
      1 患者数は少しずつ増加傾向にあると言えます
      1 患者のみなさま
      1 患者さん自身による服薬管理が可能と思われた場合
      1 患者さんをCPMS
      1 患者さんやご家族ら服薬支援者と退院後も適切な服用を継続していけるように話し合い
      1 患者さんやご家族の質問にもお答えするようにしています
      1 患者さんやご家
      1 患者さんへの説明については
      1 患者さんの社会復帰を見据えたチーム医療のあり方
      1 患者さんの社会復帰の実現が最終的な目標ですから
      1 患者さんの生活習慣やご家族との関係を考慮し
      1 患者さんのよりよい回復が望めるようになり
      1 患者さんのこれまでの様子などを情報提供することで
      1 患者さんに合わせた治療を進めていくのが一般的です
      1 患者さんが外来へ移行したときに
      1 患者さまへのご説明にお役立てください
      1 急性心筋梗塞
      1 思考内容の貧困化など
      1 思考や知覚などに現れる
      1 心筋炎や心筋症など心臓に対する副作用があります
      1 心理社会的な治療法を組み合わせながら
      1 心理社
      1 得が大切なので
      1 従来の薬剤師業務に加え
      1 従来の治療で効果が得られなかった治療抵抗性の患者さんにも
      1 当院における取り組みの最大の特徴は
      1 当院ではクロザピンは院内処方としていますので
      1 引きこもり
      1 幻覚や妄想などの症状が継続する
      1 幻覚や妄想
      1 小さく
      1 導入時から外来まで
      1 導入前に主治医から患者さんやご家族に説明後
      1 実際には飲み忘れたり
      1 安心して服用を続けていけるよう心がけています
      1 大きく
      1 多様な職種が連携を図り
      1 外来診察時にはなかなか主治医に話せないようなことを薬剤師には話してくださることが多いので
      1 外来での安定した治療継続に可能性が開かれつつある
      1 在では
      1 四疾病
      1 喫煙者の喫煙状況
      1 参してもらい
      1 十分期間使用しても改善しない場合に使用するという意味において
      1 十分期間使用したにもかか
      1 十分な機能回復が得られない場合には
      1 医療関係者のみなさま
      1 医療機関
      1 医師の管理下で治療を開始します
      1 医師と薬剤師の連携の可能性などについて
      1 医師と薬剤師の協働で薬物療法の安全性を確保
      1 医師と薬剤師のパートナーシップ
      1 医師との協働で治療を進めるシステム
      1 医師からの説明内容を把握したうえで
      1 効果の面では不十分な点がまだ残されています
      1 加えて
      1 割を担っていただいています
      1 副師長
      1 副作用も軽減されて
      1 副作用への配慮が十分になされる必要があります
      1 副
      1 分な対応ができる体制を整えることが求められています
      1 再入院率が低い
      1 具体的な取り組みについてご紹介ください
      1 具体的なアプローチ法を学んでもらいます
      1 共有していくことが大切だと考えています
      1 入院中はもちろん
      1 入院中から患者さん
      1 入院してまで治療をすることの意味をなかなか見出せない方が多いので
      1 入院していただき
      1 使用薬剤の変更や相互作用などについて相談をいただいたり
      1 作用のリスクや経済的な負担などが問題になります
      1 作用のモニタリングにも力を入れています
      1 何よりも患者さん本人の納
      1 低下
      1 会療法をより積極的に組み合わせたり
      1 他の抗精神病薬２種類以上を十分量
      1 仕事や対人関係
      1 今日では多くの患者さんが症状をコントロールしながら社会生活を送れ
      1 今後
      1 五疾病
      1 主治医の先生方からは
      1 主治医に伝えるという重要な役割も果たしていただいています
      1 主治医が同意書を取る際の説明に同席させていただいているので
      1 主にどのような薬剤が使われているのでしょうか
      1 不明な点は質問に答えています
      1 不安や抑うつなどの
      1 一般に治療の選択においては
      1 ンスについて患者さんやご家族に説明できるスキルが求められます
      1 を併用したりして
      1 わらず
      1 れ以上
      1 るようになった
      1 ることの意味や副作用に関する注意事項などを説明し
      1 リンク集
      1 リンクポリシー
      1 より重点的な取り組みが必要な疾患に位置づけられるものと考えています
      1 よりよい方法を薬剤師から提案するようにしています
      1 ようやく使用できるようになりました
      1 や外来の看護師に
      1 も服薬指導などで患者さんやご家族とのコミュニケーション力を磨いてきた薬剤師のみなさんには
      1 モニタリングによる安全管理下で治療を継続
      1 まとまりのない会話など
      1 また薬物療法だけでなく
      1 また投与初期に重篤な副作用が生じやすいため
      1 また外来移行後は
      1 また入院時に同意書を取得するときには薬剤師が同席し
      1 またクロザピン治療においては
      1 ホーム
      1 ベテラン薬剤師が患者さんに説明をする際に同席させ
      1 ベテラン薬剤師がアドバ
      1 ページ内を移動するためのショートカット
      1 プライバシーポリシー
      1 は様々な変遷がありましたが
      1 の対応には時間をかけるよう心がけ
      1 ノバルティスファーマが販売している医療用医薬品に関する情報です
      1 ノバルティスについて
      1 ノバルティスダイレクト
      1 に登録して
      1 ナビゲーションへスキップ
      1 などもみられます
      1 などの様々な機能障害
      1 などがみられます
      1 ながら
      1 ないほどまでに機能が回復するケースもあれば
      1 と診断されます
      1 とりわけクロザピンは服薬状況の確認が重要な薬剤です
      1 どのくらいおられるのでしょうか
      1 トップ
      1 とする方針が決定され
      1 どうもありがとうございました
      1 という抗精神病薬による治療を行うことができます
      1 でも
      1 チーム医療の質を上げていくには
      1 チーム医療のキーステーションとして
      1 チーム医療で患者さんを支えていく必要があります
      1 チームとしての情報量を増やし
      1 タリングサービス
      1 たとえば食卓の上に１日分の薬を箱に入れておき
      1 たとえば主治医が交代したり
      1 それ以前の第一世代抗精神病薬に比べると
      1 それぞれの立場から情報発信をし
      1 その間に
      1 その点
      1 その有用性と負担のバランスを考慮することが大切です
      1 その後も適宜
      1 そのバラ
      1 そのあたりをうまく説明し伝えることが大切になります
      1 そこで退院後の継続治療においては
      1 そこで得られた情報を主治医にフィードバックしています
      1 そこでは薬剤師のみなさんにも多くの役
      1 そうした患者さんへの治療はどのように行われるのでしょうか
      1 すべての患者さんへの服薬指導を行い
      1 ストレスを与えてしまうことも懸念されます
      1 すでに60年近くの歴史があります
      1 スキルアップに努めています
      1 したがって医療者は
      1 しかし
      1 さらにはソーシャルワーカーら
      1 さらにクロザピンを使用する医療機関には
      1 さまざまな病気に関する情報を掲載しています
      1 サイト内検索へスキップ
      1 サイトマップ
      1 サードライン治療で機能回復に可能性も
      1 ご家族に服薬状
      1 ご家族による管理にも不安がある場合には
      1 ご家族による服薬状況の確認が患者さんへの過干渉となり
      1 ご家族にも服薬状況を確認してもらうなど
      1 ご家族
      1 ご利用規約
      1 こんな質問に
      1 こんな説明
      1 これらの特徴的な症状や機能障害が一定期間継続して認められることで診断されますが
      1 これまで医療計画に盛り込むべき疾患としてきたがん
      1 これまでの治療で改善が得られず
      1 これまで
      1 これからも薬剤部がチーム医療のキーステーションとして機能し
      1 コラム
      1 コーディネーター
      1 こうした特徴的な症状のほかに
      1 こうした患者さんに対しては
      1 こうした副作用への配慮から
      1 こ
      1 く続きました
      1 クロザリル患者モニ
      1 クロザリル
      1 クロザピン導入時には原則18週間
      1 クロザピン導入時から一貫して関わる立場から
      1 クロザピン使用時には医療従事者
      1 クロザピンを服用す
      1 クロザピンを使用するうえで
      1 クロザピンをいち早く導入して治療抵抗性統合失調症の治療に取り組んできました
      1 クロザピンはサードラインの治
      1 クロザピンは
      1 クロザピンの負担と有用性のバランス
      1 クロザピンの登場により治療抵抗性統合失調症患者さんの機能回復にも可能性が開かれたと言えま
      1 クロザピンでは高い治療効果が期待できる一方で
      1 クロザピンでは特に高血糖を引き起こすリスクが大きいため
      1 クロザピンでは他の第二世代抗精神病薬に共通する副作用が全般的にみられますが
      1 グローバル
      1 クが低いなど
      1 きちんと服薬を続けていけるか心配です
      1 が構築されていることにあると思います
      1 が増えていることもあり
      1 から改めて説明をし
      1 かつて回復困難と考えられた統合失調症も
      1 いろいろな提案をしています
      1 いた
      1 イスするといった工夫により
      1 あるいは陰性症状が強いためにケアギバーの介助を多く必要とするなど
      1 あるいは服薬継続率が高い
      1 あるいはECT
      1 where
      1 Vol
      1 rights
      1 reserved
      1 Pharma
      1 Novartis
      1 No
      1 indicated
      1 index
      1 except
      1 All
      1 7
      1 3
      1 2011年には厚生労働省により
      1 2011年12月更新
      1 2009年からですね
      1 1990年代に登場した第二世代抗精神病薬の登場は１つの転機となりました
      1 15