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   Planete sante

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               o Traitement des addictions
          + Alimentation et nutrition +
               o Alimentation et enfants
               o Alimentation et grossesse
               o Anémie
               o Anorexie
               o Ballonnements
               o Boulimie
               o Café et chocolat
               o Cancer et alimentation
               o Carences et vitamines
               o Chirurgie de l'obésité
               o Cholestérol
               o Compléments alimentaires
               o Constipation
               o Gluten
               o Intolérances alimentaires
               o Intoxication et empoisonnement
               o Jeûne
               o Mécanismes de l'alimentation
               o Microbiote
               o Mieux manger
               o Reflux gastro-œsophagien
               o Régimes
               o Remèdes naturels
               o Sous-poids
               o Sucre, sel et graisses
               o Surpoids et obésité
               o Syndrome de l'intestin irritable
               o Troubles alimentaires atypiques
               o Troubles digestifs
          + Autour de la maladie +
               o Acariens et animaux
               o Allergie médicamenteuse
               o Allergies (autres)
               o Alzheimer et démences
               o Antidiabétiques et insuline
               o Appendicite
               o Arthrose
               o Asthme
               o Autisme
               o BPCO
               o Calculs rénaux et biliaires
               o Cataracte
               o Cécité
               o Dépression
               o Diabète de type 1
               o Diabète de type 2
               o DMLA
               o Eczéma
               o Epilepsie
               o Fibromyalgie
               o Glaucome
               o Grippe
               o Gros plan sur l’hypothyroïdie
               o Handicap
               o Hépatite
               o Hernie discale
               o Herpès
               o Infection urinaire
               o Infections nosocomiales
               o Insuffisance rénale
               o Lupus
               o Maladie de Crohn
               o Maladie de Parkinson
               o Maladies congénitales
               o Maladies des vaisseaux
               o Maladies génétiques
               o Maladies infectieuses
               o Maladies rares
               o Méningite
               o Migraines
               o Mucoviscidose
               o Ostéoporose
               o Prévention du diabète
               o Proches aidants
               o Psoriasis
               o Rhumatismes
               o Rhume des foins
               o Rougeole
               o Schizophrénie
               o Sciatique
               o Sclérose en plaques
               o Scoliose
               o Toxoplasmose
               o Traumatisme crânien
               o Trisomie
               o Tuberculose
               o Urticaire
               o VIH/Sida
               o Virus Zika
               o Vivre avec le diabète
               o Zona
          + Bébés, enfants et adolescents +
               o Accidents
               o Acné
               o Alimentation et enfants
               o Allaitement
               o Autisme
               o Binge drinking
               o Caries
               o Coliques
               o Croissance
               o Déficit de l'attention-hyperactivité (TDA-H)
               o Douleurs chez l'enfant
               o Dyslexie
               o Ecrans et jeux vidéo
               o Être parent
               o Harcèlement
               o Haut potentiel
               o Maladies congénitales
               o Maladies infantiles
               o Pipi au lit
               o Prématuré
               o Psy enfants et ados
               o Puberté et adolescence
               o Soins du bébé
               o Sommeil des enfants
               o Sport et enfants
               o Trisomie
               o Troubles de l'apprentissage
          + Cancer +
               o Cancer colorectal
               o Cancer de l'estomac
               o Cancer de la gorge
               o Cancer de la peau
               o Cancer de la prostate
               o Cancer du cerveau
               o Cancer du foie
               o Cancer du poumon
               o Cancer du sein
               o Cancer et alimentation
               o Cancer et génétique
               o Cancer et sexualité
               o Cancers (autres)
               o Cancers gynécologiques
               o Dépistage du cancer
               o Leucémie
               o Mélanome
               o Recherche anticancer
               o Traitement anticancer
               o Vivre avec le cancer
          + Cardiovasculaire +
               o Angine de poitrine
               o Arrêt cardiaque
               o AVC
               o Chirurgie cardiaque
               o Cholestérol
               o ECG
               o Embolie
               o Hypertension
               o Infarctus du myocarde
               o Maladies cardiovasculaires
               o Médicaments cardiovasculaires
               o Prévention cardiovasculaire
               o Thrombose et varices
          + Ethique, politique et droit +
               o Caisse et assurance maladie
               o Directives anticipées
               o Don d'organe
               o Don du sang
               o Dossier médical
               o Droits du patient
               o Ethique
               o Fin de vie et soins palliatifs
               o Génétique
               o Hôpital et cabinets médicaux
               o Médecine humanitaire
               o Médecine légale
               o Politiques de santé
               o Relation patient - médecin
               o Santé personnalisée
          + Grossesse +
               o Accouchement
               o Alcool, tabac et grossesse
               o Alimentation et grossesse
               o Allaitement
               o Césarienne
               o Dépression périnatale
               o Diabète gestationnel
               o Diagnostic prénatal
               o Grossesse et désir d'enfant
               o Infertilité et PMA
               o Interruption de grossesse (IVG)
               o Maux de grossesse
               o Médicaments et grossesse
               o Péridurale
               o Prématuré
               o Toxoplasmose
          + Gynécologie +
               o Autres méthodes contraceptives
               o Cancer du sein
               o Cancers gynécologiques
               o Chlamydia
               o Contraception naturelle
               o Endométriose
               o Gonorrhée
               o Herpès
               o Implant contraceptif
               o Incontinence
               o Infection urinaire
               o Infertilité et PMA
               o Interruption de grossesse (IVG)
               o Ménopause
               o Papillomavirus (HPV)
               o Pilule contraceptive
               o Pilule d'urgence
               o Santé sexuelle
               o Sexualité féminine
               o Stérilet
               o Syndrome prémenstruel
               o Syphilis
          + Médicaments, examens et traitements +
               o Allergie médicamenteuse
               o Amputation
               o Anesthésie
               o Anti-inflammatoires
               o Antibiotiques
               o Antidépresseurs
               o Antidiabétiques et insuline
               o Aspirine
               o Automédication
               o Chirurgie cardiaque
               o Chirurgie de l'obésité
               o Chirurgie plastique et reconstructive
               o Coloscopie
               o Compléments alimentaires
               o Dépistage du cancer
               o Effet placebo
               o Examens médicaux
               o Génétique
               o Hypnose
               o Médecines complémentaires
               o Médicaments cardiovasculaires
               o Médicaments et grossesse
               o Méditation de pleine conscience
               o Paracétamol
               o Péridurale
               o Prothèses, implants et greffes
               o Psychothérapie et autres traitements
               o Psychotropes
               o Recherche et nouveaux traitements
               o Rééducation
               o Stimulation cérébrale profonde
               o Technologie
               o Technologie en chirurgie
               o Traitement anticancer
               o Traitements médicamenteux
               o Tranquillisants et somnifères
               o Vaccins
               o Viagra
          + Personnes âgées +
               o Alimentation des seniors
               o Alzheimer et démences
               o Arthrose
               o Bien vieillir
               o Canicule
               o Cataracte
               o DMLA
               o Fin de vie et soins palliatifs
               o Glaucome
               o Maladie de Parkinson
               o Médecine anti-âge
               o Mémoire
               o Ostéoporose
               o Proches aidants
               o Rhumatismes
               o Soins des aînés
               o Vieillir chez soi
          + Psycho et cerveau +
               o Addiction au travail
               o Alzheimer et démences
               o Anorexie
               o Antidépresseurs
               o Anxiété et crise psychique
               o Aphasie
               o Autisme
               o Borderline
               o Boulimie
               o Burnout
               o Déficit de l'attention-hyperactivité (TDA-H)
               o Dépression
               o Dépression périnatale
               o Déprime hivernale
               o Deuil
               o Douleurs chroniques
               o Dyslexie
               o Ecrans et jeux vidéo
               o Effet placebo
               o Emotions
               o Être parent
               o Harcèlement
               o Haut potentiel
               o Hyperconnectivité
               o Hypnose
               o Libido
               o Mécanismes du cerveau
               o Méditation de pleine conscience
               o Mémoire
               o Phobie
               o Psy enfants et ados
               o Psychothérapie et autres traitements
               o Psychotropes
               o Santé du couple
               o Schizophrénie
               o Sexothérapie
               o Stimulation cérébrale profonde
               o Stress
               o Suicide
               o Troubles alimentaires atypiques
               o Troubles bipolaires
               o Troubles de l'apprentissage
               o Troubles obsessionnels compulsifs (TOC)
               o Troubles psy
               o Violence domestique
          + Santé au masculin +
               o Andropause
               o Appareil génital masculin
               o Cancer de la prostate
               o Ejaculation précoce
               o Infertilité et PMA
               o Sperme et infertilité
               o Transpiration
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Avortement: la méthode médicamenteuse est la plus recommandée

   Dernière mise à jour 13/12/12 | Article
   Avortement: la méthode médicamenteuse est la plus recommandée
   © istockphoto.com/ouh_desire

AUTEURS

     * Ellen Weigand

EXPERTS

     * Dr Michal Yaron
     * Dr Laetitia Ribordy

   Les femmes voulant mettre un terme à une grossesse non désirée ont deux
   méthodes à disposition jusqu’à la 9e semaine. L’une médicamenteuse,
   l’autre chirurgicale. Une spécialiste explique les différences entre
   ces deux solutions.

   Lorsqu’une femme décide de mettre un terme à une grossesse non désirée
   (lire notre article  «Un avortement n’est jamais un acte banal») deux
   méthodes sont à sa disposition. L’une médicamenteuse, l’autre
   chirurgicale.

   «Comme l’Organisation mondiale de la santé, nous préconisons plutôt la
   méthode médicamenteuse», explique Laetitia Ribordy, cheffe de clinique,
   responsable des consultations d’interruption volontaire de grossesse
   aux HUG (Hôpitaux universitaires genevois).

   A noter qu’après la neuvième semaine de grossesse et jusqu’à la
   douzième, il ne reste que l’option chirurgicale pour l’interrompre, car
   le médicament n’est alors plus assez efficace.

Les deux méthodes

L’avortement médicamenteux

   Il s’effectue en deux temps: d’abord la patiente reçoit un médicament,
   qui bloque l’action de la progestérone, une hormone féminine, et arrête
   le développement de la grossesse. Elle peut alors retourner chez elle,
   et revient dans les 36 à 48 heures après à l’hôpital pour recevoir un
   2^e médicament à base de prostaglandine, qui provoquera les
   contractions et l’expulsion de la grossesse

   Après quelques heures en observation, la patiente peut rentrer chez
   elle, munie d’une brochure de consignes pour les jours à venir et d’un
   numéro en cas d’urgence. A noter que chez 65% des patientes,
   l’expulsion de la grossesse a lieu pendant l’hospitalisation. La
   majorité ressent des douleurs plus ou moins fortes, comparables à
   celles des menstruations. Si nécessaire, elles peuvent prendre un
   antidouleur.

   Cette forme d’IVG se pratique toujours plus en ambulatoire. «Aux HUG,
   nous sommes en train de finaliser la procédure pour que toutes les
   femmes sans problème particulier et ayant clairement pris leur décision
   puissent prendre les médicaments nécessaires chez elles, si elles ont
   quelqu’un qui peut les soutenir.

   Le processus peut durer deux à trois jours et en général, le médecin
   établit un certificat d’arrêt de travail de trois jours. Deux à trois
   semaines après, la patiente est tenue d’effectuer un contrôle
   échographique, afin de vérifier que l’avortement est effectif et que
   l’entier de la grossesse a été expulsé. Dans 3 à 5% des cas seulement,
   cette méthode échoue partiellement ou complètement, rendant nécessaire
   un traitement complémentaire (médicamenteux ou curetage.)

   Complications éventuelles

   Les complications éventuelles de cette méthode sont rares. Parmi elles,
   on relève notamment:
     * Des saignements importants.
     * Une expulsion incomplète, nécessitant un traitement complémentaire.
     * comparée à l’IVG chirurgicale, la méthode médicamenteuse induit des
       pertes de sang plus importantes et de plus longues durée (sept à
       douze jours, voire exceptionnellement un mois), ainsi que des
       douleurs pelviennes plus intenses.
     * Des complications infectieuses, rares, qui peuvent être sévères
       (p.ex. le syndrome de choc toxique dû au Clostridium sordellii).

La méthode chirurgicale

   Cette méthode est possible jusqu'à la 12^e semaine. La grossesse est
   aspirée sous anesthésie générale. Après l’intervention, la patiente a
   des saignements comparables aux règles, de courte durée, mais rarement
   des douleurs. Dans les 4 à 6 semaines après, la patiente devra
   effectuer un contrôle gynécologique.

   Complications éventuelles

   Le taux de complications pour une interruption de grossesse
   chirurgicale menée dans de bonnes conditions médicales est minime,
   nettement inférieur à celui d’un accouchement. Reconnues et prises en
   charge au plus vite, elles restent sans conséquences.

   Les complications légères:
     * des blessures du col ou de la paroi de l’utérus;
     * des infections des saignements plus abondants que la normale;

   Les complications graves, mais rares (0,1 à 0,8%):
     * des infections importantes avec fièvre élevée, des saignements
       graves, une perforation de l’utérus, des blessures du col, des
       thromboses (formation de caillots dans un vaisseau sanguin);
     * des saignements excessifs.

L’avis des patientes

   Les femmes ayant opté pour la solution médicamenteuse expliquent
   notamment qu’elles l’ont vécue comme moins invasive et plus naturelle
   que l’option chirurgicale. Et cette forme d’IVG peut avoir lieu très
   tôt (dès qu’une grossesse est visualisée dans la cavité utérine,
   contrairement à l’option chirurgicale qui se fait uniquement dès la 7^e
   semaine). D’où un soulagement psychologique plus rapide. «Mais cette
   méthode est parfois vécue comme plus longue et plus pénible, en raison
   de la nécessité d’un contrôle échographique 2 à 3 semaines plus tard
   pour s’assurer de la vacuité utérine», note la Drsse Ribordy.

   Les patientes qui ont choisi la chirurgie ont, au contraire, apprécié
   de disposer d’un peu plus de temps pour prendre leur décision, et
   d’être inconscientes durant l’intervention.

Pas de séquelles

   Comme le souligne la Drsse Ribordy: «Les prétendues séquelles de
   l'avortement, telles que la stérilité ou les risques pour une grossesse
   ultérieure, ont fait l’objet de nombreuses études, portant sur des
   milliers de femmes (notamment par l’Organisation mondiale de la santé
   et d'autres encore). Et la majorité en est arrivé à la conclusion que
   ces risques ne sont pas plus importants pour les patientes ayant subi
   un avortement que pour les autres». De même, rien ne prouve qu’un
   avortement pourrait provoquer le cancer du sein, comme le prétendent
   des adversaires de l’IVG.»

IVG remboursée par l’assurance maladie de base

   Les interruptions de grossesse volontaires sont remboursées par
   l’assurance de base, quelle que soit la méthode choisie. Une initiative
   populaire, déposée en juillet 2011 par les milieux opposés à
   l’avortement, exige que l’IVG et la réduction embryonnaire ne fassent
   plus partie des prestations de l’assurance maladie de base.

   Le Conseil fédéral recommande le rejet de cette initiative. Tout comme
   la commission de la santé publique du Conseil national qui, le 2
   novembre 2012, a appelé les Chambres fédérales à rejeter l'initiative,
   par une large majorité (18 voix contre 5). Selon la commission, cette
   proposition aurait des effets sanitaires et sociaux pervers, sans pour
   autant permettre des économies substantielles comme le prétendent les
   initiants.

   Relevons que fin octobre 2012, le parlement français avait de son côté
   accepté avec une très large majorité (557 contre 6 – 6 hommes) que les
   IVG soient intégralement remboursées et a voté pour la gratuité des
   contraceptifs pour les mineures de 15 à 18 ans.

En savoir plus

   http://www.svss-uspda.ch

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