网上一位粉丝留言：有过堕胎经历的女人，妇科能检查出来不？

作为一名久经考验的妇产科医生，我的回答就是：
绝大部分查不出来，除非……（是不是心开始七上八下乱跳啦？）
要解释这个问题，我首先给大家介绍一下人工流产，无痛人流和普通人流的手术方法，他们基本都是一模一样的。

受术者采取膀胱截石位，手术医生常规消毒铺单，检查子宫的位置、大小等，再用手术窥器暴露宫颈，再次消毒，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇，再次消毒宫颈管，用一根细细长长的探针探测宫腔的深度及宫腔两侧的形态，在使用扩宫器从4号开始顺序扩张宫颈口，扩宫完毕，选用比扩宫棒大0.5-1号的吸管放入宫腔，顺时针或逆时针转动吸管，吸出胎囊等组织等。
手术完毕，受术者一般术后2周~4周来医院复查盆腔超声，必要时做妇科检查。对于人流完全的患者，复查盆腔超声子宫、附件区，包括妇科检查都不会有异常。钳夹宫颈前唇或后唇的宫颈钳也不会留下任何痕迹。
如果不发生任何并发症，人工流产一个月左右，患者能准时月经来潮，一切就像没有发生过一样。(是不是有种侥幸心理，感觉似乎能瞒天过海？）
But~也有例外。
人流术有时对子宫内膜有一定损伤，手术后可能发生人工流产综合征、子宫穿孔和宫颈裂伤和粘连、人流不全、继发不孕等并发症。负压吸引及钳刮可能损伤子宫内膜基底层，甚至肌层。多次的人工流产，发生子宫穿孔、宫腔粘连、月经不调、继发不孕、再次妊娠时自然流产的风险也越高！
我曾经接诊了一位32岁的女士茉莉（化名），因为阴道淋漓出血，盆腔超声提示宫腔内强回声1.2*1.0cm大小，她被收入院行宫腔镜检查。
术前询问病史，茉莉自诉有性生活，但是没有怀过孕和流产。
然而让人惊悚的是：在宫腔镜下，我却发现了茉莉的宫腔近宫底处有一团1cm左右的陈旧血块和机化组织，送病理回报：陈旧的血块中含有0.2*0.3cm大小的绒毛。
显然这里必然藏着不为人知的“小故事”。
在我的再三询问下，茉莉终于说出了真话：在2个月前，她在一家小门诊做了人流术，术后复查盆腔超声一直有异常回声，可是她不敢在那家小门诊手术了，就来我们医院复查，可是又害怕别人知道，就欺骗了我。（做医生不容易啊！特别是妇产科医生，没有一点侦查技巧傍身，可不得被“坑死”么？）
让茉莉万万没料到的是:一次小小的人流手术居然导致她的宫腔粘连！（所以我再次苦口婆心的强调啊，拜托你们了，一定要去正规的大医院就诊！也就多花几只口红的钱。）
为什么人流会导致可怕的子宫粘连呢？
正常情况下的子宫有些像倒置的梨型，子宫最靠近里面的部分覆盖着一层子宫内膜，子宫内膜周期性剥脱会形成月经。宫腔粘连是指的是由于子宫内膜粘连使宫腔部分或全部闭锁，或子宫颈内口闭锁的现象，通常会存在着部分子宫内膜的缺损，子宫前后或者左右壁粘合在一起了。
任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后，以及产后出血刮宫术后。
患者会出现一系列的表现：月经量少、经期缩短、闭经、不孕、流产及产科并发症是主要的临床表现。部分患者有周期性腹痛。
请大家谨记：
超声检查不一定发现所有的宫腔粘连，若是高度怀疑，需要考虑用宫腔镜检查来明确，因为宫腔镜检查是宫腔粘连诊断的金标准。
那么发现了宫腔粘连就一定是人工流产的错吗？
人工流产这哥们愤怒的表示：“这锅我可不背”
的确，人工流产或者堕胎经历并不是唯一的病因，所以医生只能再次认真的询问患者有无人流史、刮宫史，检查出宫腔粘连并不能确定患者就一定有过堕胎经历。
当术后子宫恢复原状后，通过盆腔B超或是妇科检查能看出来么？
答案是：妇产科医生100%不能看出！对于月经不调、继发不孕，人工流产并不是唯一的病因，因此医生不能轻易判断而做出结论。
其实信任是医患双方必须遵守的原则，接诊患者写病历的时候，医生也会单独留下患者，没有家属在场，患者应该坦诚布公的告诉医生自己以往详细的月经婚育史、既往病史，包括既往有没有生育流产史，了解全面的病史，医生才能更准确的作出诊断和合理的诊治方案。
那么对于患者的病史属于隐私，没有患者的同意，医生也不会把病历给患者的家属或者男朋友看。（妇产科医生虽然是妇女之友，但是不是居委会大妈，没有那么八卦！）
只有相信医生，医生才能更加全身心的投入，医患和谐，才能共同对抗共同的敌人——疾病，不是吗？
本文首发：付虹大夫
本文作者：彩虹猫66
责任编辑：郭玥
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