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Endométriose Forum Santé • Dossiers • Votre santé □ Santé de bébé □ Santé de l'enfant □ Santé de l'adolescent □ Santé de la femme □ Santé de l'homme □ Santé des seniors • Actu bien-être □ Les news santé □ Le blog bien-être • Tout savoir □ Encyclopédie □ Atlas du corps humain □ Dictionnaire médical □ Analyses médicales □ Examens, radios... • Grands dossiers □ Contraception □ E-santé □ Handicap □ Ménopause □ Obésité • Principales maladies □ Allergies □ Alzheimer □ Asthme □ Cancer □ Cholestérol □ Cystite □ Dépression □ Diabète □ Hépatite C □ Hypertension □ Hypothyroïdie □ Migraine □ Rhumatismes □ Toutes les maladies • Maux quotidiens □ Fatigue □ Fièvre □ Gastro □ Grippe □ Insomnie □ Jambes lourdes □ Mal de dos □ Mal de ventre □ Mal de gorge □ Rhinite □ Rhume □ Tous les maux quotidiens • Quel médecin consulter ? □ Déserts médicaux □ Médecins et spécialistes □ Numéros d'urgence • Premiers secours □ Les gestes qui sauvent • Rester en bonne santé □ Bien voir □ Bien entendre □ Maladies du coeur □ Santé dentaire • Médecines douces □ Acupuncture □ Aromathérapie □ Homéopathie □ Hypnose □ Ostéopathie □ Phytothérapie □ Plantes médicinales • Drogues et dépendances □ Alcool □ Arrêter de fumer □ Cannabis □ Cocaïne □ Dopage □ Ecstasy □ Héroïne □ Salle de shoot □ Les drogues et leurs effets • Droit et santé □ Droit santé Endométriose : quel impact sur la sexualité ? Voir aussi • Endométriose : des symptômes aux traitements • Maladies entraînant des troubles sexuels L’endométriose est une maladie qui provoque des douleurs intenses et augmente le risque d’infertilité chez les femmes qui en souffrent. Directement impactée par la maladie, la sexualité est encore trop peu abordée par les médecins mais aussi par les patientes elles-mêmes. Le Dr Isabella Chanavaz-Lacheray, gynécologue obstétricienne et Magalie Benoit, docteure en sexologie et psychopraticienne, évoquent ces conséquences trop souvent tues. Sommaire 1. Des douleurs pendant les rapports sexuels 2. Une baisse de libido 3. Des traitements qui jouent sur la sexualité 4. La nécessité d’une prise en charge psycho-sexuelle Endométriose et sexualité L’ endométriose est une maladie gynécologique qui touche une femme sur dix. Elle se caractérise par la présence de tissu semblable à celui de la muqueuse utérine (l’endomètre) en dehors de l’utérus. Parfois asymptomatique, elle peut aussi provoquer des douleurs importantes, notamment au moment des règles, et/ou une infertilité. Les organes le plus souvent touchés par les lésions de l’endométriose sont les ovaires, les ligaments utéro-sacrés, le rectum, la vessie et le vagin. Ce qui n’est pas sans conséquence sur la sexualité des femmes qui en souffrent. Your browser cannot play this video. Des douleurs pendant les rapports sexuels L’enquête "Sexualité et Endométriose" menée par le Dr Magalie Benoit et l’association Mon Endométriose Ma Souffrance (MEMS) sur 220 femmes atteintes d’endométriose, révèle que 36 % d’entre elles avouent ressentir "presque toujours ou toujours" une gêne ou une douleur pendant la pénétration vaginale. En effet, l’endométriose peut être à l’origine de douleurs pendant un rapport sexuel, aussi appelées dyspareunies. Il existe plusieurs types de dyspareunies : • Les dyspareunies profondes : la douleur est ressentie quand la position sexuelle permet une pénétration profonde du pénis dans le vagin ; • Les dyspareunies balistiques : la douleur est provoquée par la percussion du sexe masculin dans le fond du vagin ; • Les dyspareunies positionnelles : la douleur survient dans certaines positions sexuelles ; • Les dyspareunies d’intromission : la douleur est localisée à l’entré du vagin au début de la pénétration. "Ce type de dyspareunie est une contracture réflexe secondaire à l’appréhension de la douleur lors de la pénétration", précise le Dr Chanavaz-Lacheray. Plus l’endométriose est profonde, plus les conséquences sur la sexualité sont importantes, notamment quand les lésions infiltrent le vagin et la cloison rectovaginale. "Souvent, les femmes adaptent leur sexualité aux douleurs sans savoir qu’elles souffrent d’endométriose. Mais elles doivent savoir que ce n’est pas normal de ressentir des douleurs dans le vagin et dans le bas ventre au moment des rapports", insiste la gynécologue. Même quand la maladie est peu profonde, les douleurs impactent la santé sexuelle des femmes, observe le Dr Benoit : "la place psychique qu’occupe l’endométriose dans l’esprit des patientes doit être prise en compte car même si les lésions sont peu étendues et peu profondes, elles peuvent aussi avoir un impact important sur la sexualité. La psycho-sexologie permet de différencier les douleurs psychiques des douleurs physiques. Il ne faut surtout pas minimiser la douleur ressentie sexuellement quelle que soit l’étendue de la maladie". Une baisse de libido Les symptômes de l’endométriose peuvent indirectement impacter la libido. L’appréhension de la douleur ne favorise pas le désir sexuel. La peur d’avoir mal pendant un rapport créé un blocage psychologique et les femmes n’ont souvent pas envie d’essayer d’avoir une relation sexuelle. Les chiffres de l’enquête "Sexualité et Endométriose" le prouvent. Interrogées sur plusieurs aspects de leur vie sexuelle durant les quatre dernières semaines, 25 % des sondées ont déclaré avoir eu un niveau de désir sexuel "très faible ou inexistant". A l’appréhension s’ajoute la fatigue chronique, un symptôme fréquent dans l’endométriose. Or, on sait que la fatigue fait baisser le désir sexuel. Your browser cannot play this video. Des traitements qui jouent sur la sexualité Les traitements hormonaux La maladie n’est pas la seule responsable des  troubles sexuels rencontrées par les femmes atteintes d’endométriose. Les traitements peuvent parfois en être la cause. La pilule contraceptive est le premier traitement de l’endométriose. Prise de façon continue, la pilule progestative prive l’organisme d’oestrogènes, ce qui permet d’atténuer les douleurs et de stopper la progression des lésions. C’est un combat de gagné contre les douleurs mais chez certaines femmes, le traitement hormonal de l’endométriose peut en contrepartie faire baisser la libido et/ou diminuer la lubrification vaginale. En cause, la diminution des oestrogènes, des hormones qui stimulent le désir et la lubrification vaginale. "Si la pilule ne convient pas à la patiente à cause d’effets secondaires impactant sa sexualité, on la change jusqu’à trouver celle qui lui conviendra le mieux. En cas de sécheresse vaginale, les lubrifiants peuvent aussi compenser le manque de lubrification", fait savoir le Dr Chanavaz-Lacheray. La chirurgie Quand les traitements hormonaux ne suffisent pas à soulager les symptômes de la maladie, la chirurgie est envisagée. Elle consiste soit à retirer les lésions (et à les envoyer en analyse) si elles sont de taille suffisante, soit à les détruire en les brûlant grâce à un laser ou de façon électrique si elles sont de taille petite. L’intervention s’effectue sous coelioscopie, une opération peu invasive. "La chirurgie de l’endométriose améliore considérablement les dyspareunies", indique la spécialiste. La santé sexuelle des femmes atteintes d’endométriose, surtout celles qui souffrent de douleurs non soulagées par les traitements hormonaux, peut donc s’améliorer grâce à la chirurgie. Elle-même atteinte d’endométriose et en contact au quotidien avec des femmes touchées par la maladie, le Dr Magalie Benoit reconnaît toutefois que la chirurgie peut dans certains cas susciter des craintes après l’intervention : " les femmes opérées ont été touchées dans leur intimité et ont peur que quelque chose ait été abîmé à l’intérieur de leur corps. D'où la nécessité de les rassurer avant et après la chirurgie et de bien leur expliquer en quoi elle consiste". La nécessité d’une prise en charge psycho-sexuelle "Je questionne toujours mes patientes sur leur santé sexuelle, ce qui n’est pas le cas de tous les médecins. Quand les troubles sexuels sont trop importants et que je ne peux rien faire d’un point de vue médical, je les renvoie vers un spécialiste pour une prise en charge psycho-sexuelle", rapporte la gynécologue. C’est justement ce que propose le Dr Benoit dans des ateliers dédiés à la sexualité et l’endométriose. "En septembre 2018,  j’ai lancé quatre ateliers destinés aux femmes atteintes d’endométriose et leurs compagnons. Il s’agit de groupes de parole où chacun explique sa problématique sexuelle face à la maladie". Les ateliers se déroulent au Centre de la Fertilité de l’Est Parisien (CFEP) et la prise en charge psycho-sexuelle revêt plusieurs aspects : "je parle de mon expérience personnelle avec l’endométriose, je donne aussi des conseils sexologiques, par exemple des positions sexuelles pour éviter les douleurs. Je travaille, par ailleurs, sur l’appréhension de la douleur grâce à différentes méthodes de relaxation. Enfin, je propose des solutions naturelles à base de plantes pour soulager les symptômes de la maladie, en complément des traitements médicaux", détaille le Dr Benoit. Deux établissements de santé ont également mis en place une consultation de psycho-sexologie, intégrée dans un parcours pluridisciplinaire de prise en charge de l’endométriose : l’ hôpital de jour de la clinique Tivoli-Ducos à Bordeaux et le CHRU de Nancy. Les consultations de sexologie dédiées aux femmes atteintes d’endométriose sont encore peu développées en France. Mais la situation pourrait bientôt évoluer puisque la ministre de la Santé, Agnès Buzyn, a récemment annoncé la mise en place de filières de prise en charge dédiées à l’endométriose "d’ici fin 2019". Si vous êtes atteinte d’endométriose et que vous n’osez pas aborder vos problèmes sexuels avec le ou les médecins qui vous suivent, sachez que les associations de lutte contre l’endométriose peuvent vous être d’un grand soutien psychologique. N’hésitez pas à les contacter pour en parler et pour partager votre expérience avec d’autres patientes. Annabelle Iglesias Ecrit par: Annabelle Iglesias Journaliste Créé le 16 mars 2019 Sources : • Entretien avec le Dr Isabella Chanavaz-Lacheray , gynécologue obstétricienne, membre du Comité scientifique d’EndoFrance et porte-parole du centre de référence dédié à l’endométriose à Rouen. • Entretien avec le Dr Magalie Benoit, docteure en sexologie et psychopraticienne. • Inserm.fr • Enquête “Sexualité et Endométriose”, Dr Magalie Benoit et l’association Mon Endométriose Ma Souffrance (MEMS), 2018. □ https://www.endofrance.org □ https://www.mon-endo-ma-souffrance.fr □ https://www.endomind.org □ Forum Endométriose Gynécologie : la vidéo à la une Your browser cannot play this video. 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