Aller au contenu principal (BUTTON) * Assuré (rubrique courante) * (BUTTON) Professionnel de santé + Médecin + Chirurgien-dentiste + Sage-femme + Pharmacien + Infirmier + Masseur kinésithérapeute + Orthophoniste + Orthoptiste + Pédicure-podologue + Laboratoire d'analyses médicales + Professionnel de la LPP + Établissement + Centre de santé + Transporteur sanitaire + Taxi conventionné * Entreprise * (BUTTON) L ' Assurance Maladie + Qui sommes-nous ? + Carrières + Ressources + Presse L ' Assurance Maladie (BUTTON) Fermer Sécurité sociale : l'assurance maladie * Qui sommes-nous ? * Carrières * Ressources * Presse (BUTTON) Menu ameli.fr (retour à l'accueil) pour les assurés (BUTTON) Version contrastée Vous n'avez pas sélectionné votre caisse choisir (BUTTON) Recherche __________ (Rechercher) Rechercher * Actualités * (BUTTON) Droits et démarches selon votre situation + (BUTTON) Principes généraux o Protection universelle maladie o Le numéro de sécurité sociale o Suppression du RSI o Attention aux appels et courriels frauduleux o Procuration o Les bons réflexes pour réaliser ses démarches sans erreur + (BUTTON) Famille o Maternité, paternité, adoption o Proche en fin de vie + (BUTTON) Études, emploi, retraite o Études et stages o Emploi salarié o Emploi indépendant / non salarié o Sans emploi o Changement d'emploi ou perte d'emploi o Retraite o Compte professionnel de prévention + (BUTTON) Difficultés d'accès aux droits et aux soins o Complémentaire santé o Difficultés à trouver un médecin traitant o Renoncement aux soins o Aides financières individuelles o Service social de l’Assurance Maladie + (BUTTON) Maladie, accident, hospitalisation o Arrêt de travail pour maladie o Affection de longue durée (ALD) o Maladie professionnelle o Accident o Hospitalisation o Assurance volontaire individuelle AT/MP + (BUTTON) Invalidité, handicap o Invalidité o Handicap + (BUTTON) Situations particulières o Élu local o Victime d'un acte de terrorisme o Personne écrouée o En situation irrégulière - AME + (BUTTON) Réclamation, médiation, voies de recours o Comment contester une décision ? o Comment faire une réclamation ? o Comment saisir le médiateur ? + (BUTTON) Europe, international o Protection sociale à l'étranger o Protection sociale à l'accueil en France o Travailleur frontalier suisse Démarches fréquentes + Attestation de droits + Envoi d'une feuille de soins + Changement de coordonnées (adresse, banque) + Perte / vol de carte Vitale + Carte européenne d'assurance maladie (CEAM) + Paiement en ligne * (BUTTON) Remboursements prestations et aides + (BUTTON) Ce qui est remboursé o Consultations o Télémédecine o Médicaments, vaccins et dispositifs médicaux o Contraception - IVG o Soins et prothèses dentaires o Optique et audition o Hospitalisation et chirurgie o Implants mammaires o Transport o Cure thermale o Tableaux récapitulatifs des taux de remboursement o Suivre ses remboursements + (BUTTON) Ce qui reste à votre charge o Participation forfaitaire de 1 € o Ticket modérateur o Franchise médicale o Forfait à 24 euros o Forfait hospitalier o Franchises et participations forfaitaires + (BUTTON) Être bien remboursé o Médecin traitant et parcours de soins coordonnés o Carte Vitale o Feuille de soins papier o Accord préalable o Tiers payant + (BUTTON) Indemnités journalières o Accident du travail o Maladie professionnelle o Arrêt maladie o Congé maternité o Congé de paternité ou d'accueil de l'enfant o Congé d'adoption + (BUTTON) Pensions, allocations et rentes o Allocation des travailleurs de l'amiante o Invalidité o Pension de veuve/veuf invalide o Allocation journalière d'accompagnement o Décès d'un proche o Incapacité permanente suite à un accident du travail o Incapacité permanente suite à une maladie professionnelle + (BUTTON) Complémentaire santé solidaire et aides financières o Complémentaire santé solidaire : rien à payer dans la plupart des cas o Aide au paiement d'une complémentaire santé o Aide médicale de l'État et soins urgents o Aides financières individuelles Outils et services + Compte ameli + Simulateur Complémentaire santé solidaire + Simulateur d'indemnités journalières maternité / paternité + Paiement en ligne * (BUTTON) Santé comprendre et agir + (BUTTON) Tous les thèmes de santé + Tout savoir sur le Dossier Médical Partagé + (BUTTON) Accomplir les bons gestes o Au quotidien o Bébé o Petits soins o Seniors o Sexualité + (BUTTON) Réagir en cas d'urgence o Accidents domestiques o Bébé et enfant o Corps étrangers o Morsures, griffures, piqûres o Pathologies + (BUTTON) Déroulement d'un examen o Imagerie médicale o Analyse o Exploration o Gynécologie + (BUTTON) Bien utiliser les médicaments o Bien lire une ordonnance de médicaments o Reconstituer un médicament buvable o Comment mettre un collyre ? o Bien utiliser les antibiotiques o Bien utiliser les anti-inflammatoires o Bien utiliser les antalgiques + (BUTTON) Tout savoir sur les médicaments o Compléments alimentaires o Le médicament o Les différentes formes de médicaments o Médicaments génériques o Antibiotiques et antiviraux o Antibiorésistance o Anti-inflammatoires non stéroïdiens et antalgiques o La iatrogénie médicamenteuse o Interactions médicamenteuses o Interactions d'aliments, de boissons ou du tabac avec les médicaments o Gérer les médicaments pour les enfants en collectivités grâce au PAI o Prévenir les risques liés aux médicaments en cas de grand froid o Prévenir les risques médicamenteux en cas de fortes chaleurs o Comprendre les risques liés aux médicaments et à la conduite d'un véhicule + (BUTTON) Grossesse et naissance o Grossesse en bonne santé o Grossesse : intoxications et conduites à risque o Grossesse : complications o Accouchement et nouveau-né en questions + (BUTTON) Enfants o Vie quotidienne avec son enfant o Troubles du développement psychomoteur o Maladies infantiles o Santé bucco-dentaire o Situations d'urgence + (BUTTON) Adolescents o Vie quotidienne avec un adolescent o Conduites à risque o Contraception et sexualité + (BUTTON) Seniors o Seniors : prendre soin de soi au quotidien o Maladies liées à l'âge L'Assurance Maladie vous accompagne + Dossier Médical Partagé + Prévention et dépistages + Campagnes de vaccination + Service sophia pour les personnes diabétiques + Service sophia pour les personnes asthmatiques + Prado, le service de retour à domicile * Actualités * (BUTTON) Droits et démarches selon votre situation Droits et démarches + (BUTTON) Principes généraux o Protection universelle maladie o Le numéro de sécurité sociale o Suppression du RSI o Attention aux appels et courriels frauduleux o Procuration o Les bons réflexes pour réaliser ses démarches sans erreur + (BUTTON) Famille o Maternité, paternité, adoption o Proche en fin de vie + (BUTTON) Études, emploi, retraite o Études et stages o Emploi salarié o Emploi indépendant / non salarié o Sans emploi o Changement d'emploi ou perte d'emploi o Retraite o Compte professionnel de prévention + (BUTTON) Difficultés d'accès aux droits et aux soins o Complémentaire santé o Difficultés à trouver un médecin traitant o Renoncement aux soins o Aides financières individuelles o Service social de l’Assurance Maladie + (BUTTON) Maladie, accident, hospitalisation o Arrêt de travail pour maladie o Affection de longue durée (ALD) o Maladie professionnelle o Accident o Hospitalisation o Assurance volontaire individuelle AT/MP + (BUTTON) Invalidité, handicap o Invalidité o Handicap + (BUTTON) Situations particulières o Élu local o Victime d'un acte de terrorisme o Personne écrouée o En situation irrégulière - AME + (BUTTON) Réclamation, médiation, voies de recours o Comment contester une décision ? 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Assuré Droits et démarches Difficultés d'accès aux droits et aux soins Complémentaire santé Complémentaire santé solidaire : qui peut en bénéficier et comment ? Complémentaire santé solidaire : qui peut en bénéficier et comment ? (BUTTON) Au sommaire du dossier 1. Qui y a droit ? 2. Une seule demande pour le foyer 3. Les conditions de ressources 4. Calcul de la participation financière qui peut vous être demandée 5. Comment demander la Complémentaire santé solidaire ? 6. Que se passe-t-il si votre demande est acceptée ? 7. Renouvellement 8. La Complémentaire santé solidaire pour les étudiants Qui peut bénéficier de la Complémentaire santé solidaire et comment ? 14 novembre 2019 * Partager cette page sur LinkedIn * Partager cette page sur Twitter * Partager cette page sur Facebook (BUTTON) Imprimer la page Infographie pour comprendre la Complémentaire santé solidaire (cf description complète ci-après) Lire la transcription textuelle de l'infographie Masquer la transcription textuelle de l'infographie La complémentaire santé solidaire en bref Si vos ressources sont modestes, l’Assurance Maladie peut vous aider pour vos dépenses de santé avec la Complémentaire santé solidaire. La complémentaire santé solidaire, c’est quoi ? La Complémentaire santé solidaire est une aide pour payer vos dépenses de santé. Selon vos ressources : * la Complémentaire santé solidaire ne vous coûte rien * ou la Complémentaire santé solidaire vous coûte moins de 1 € par jour par personne. La Complémentaire santé solidaire peut couvrir l’ensemble de votre foyer. Comment la Complémentaire santé solidaire vous aide-t-elle ? Avec la Complémentaire santé solidaire : * vous ne payez pas le médecin, le dentiste, l’infirmier, le kinésithérapeute, l’hôpital, etc. ; * vous ne payez pas vos médicaments en pharmacie ; * vous ne payez pas vos dispositifs médicaux, comme les pansements, les cannes ou les fauteuils roulants ; * vous ne payez pas la plupart des lunettes, des prothèses dentaires ou des prothèses auditives. À noter : Attention, le médecin peut vous demander un dépassement d’honoraires si vous avez des demandes particulières, comme les consultations hors des heures habituelles ou des visites à domicile non justifiées. Qui peut demander la Complémentaire santé solidaire ? Pour demander la Complémentaire santé solidaire, vous devez : * bénéficier de l’assurance maladie * et ne pas dépasser la limite maximum de ressources. Masquer la transcription textuelle de l'infographie Depuis le 1er novembre 2019, la CMU-C (couverture maladie universelle complémentaire) et l’ACS (aide au paiement d'une complémentaire santé) ont été remplacées par la Complémentaire santé solidaire. C’est une aide pour payer vos dépenses de santé si vos ressources sont modestes. Selon vos ressources, elle ne coûte rien ou coûte moins d’un euro par jour et par personne. Le droit à la Complémentaire santé solidaire dépend de votre situation et de vos ressources. Qui a droit à la Complémentaire santé solidaire ? Vous avez droit à la Complémentaire santé solidaire : * si vous bénéficiez de la prise en charge de vos frais de santé par l'Assurance Maladie en raison de votre activité professionnelle ou de votre résidence stable et régulière en France (pour en savoir plus, consultez notre article La protection universelle maladie ; * et si vos ressources sont inférieures à un montant qui dépend de la composition de votre foyer. À noter La Complémentaire santé solidaire ne s’applique pas à Mayotte, Wallis-et-Futuna, en Polynésie française, en Nouvelle-Calédonie et à Saint-Pierre-et-Miquelon. Les assurés du régime de Mayotte ayant de faibles revenus peuvent toutefois demander une prise en charge à 100 %. Une seule demande de Complémentaire santé solidaire pour le foyer La Complémentaire santé solidaire bénéficie à l'ensemble du foyer et ne peut être demandée qu’une fois par foyer. Votre foyer se compose : * de vous-même ; * de votre conjoint(e) ou de votre concubin(e) ou de votre partenaire dans le cadre d’un Pacs (pacte civil de solidarité) ; * des personnes à votre charge de moins de 25 ans. Une demande individuelle est possible dans les cas suivants : * les mineurs de moins de 16 ans qui relèvent de l'aide sociale à l'enfance (ASE) ou de la protection judiciaire de la jeunesse (PJJ) par l'intermédiaire de ces deux organismes ; * les mineurs de plus de 16 ans ayant rompu leurs liens familiaux ; * les personnes de 18 à 25 ans ne vivant plus sous le même toit que leurs parents, ayant rempli une déclaration fiscale séparée (ou s'engageant sur l'honneur et par écrit à le faire l'année suivante) et ne percevant pas de pension alimentaire donnant lieu à déduction fiscale ; * les adultes personnes de 18 à 25 ans, vivant sous le même toit que leurs parents, s'ils sont eux-mêmes parents ou s'ils vont le devenir ; * les étudiants isolés, bénéficiant des aides annuelles d'urgence versées par les Centres régionaux des œuvres universitaires et scolaires (Crous) sur le Fonds national d'aide d'urgence (FNAU) ; * les conjoints séparés. Complémentaire santé solidaire : les conditions de ressources Le droit à la Complémentaire santé solidaire dépend des ressources que vous et le reste de votre foyer avez eues durant les 12 mois avant votre demande. Si vous y avez droit, elle ne vous coûte rien ou coûte moins de 1 euro par jour et par personne. Ressources : que déclarer ? Les ressources, ce ne sont pas seulement les sommes qui figurent sur l’avis d’imposition. Ce sont toutes les sommes perçues. Elles comprennent : * les revenus, comme par exemple les salaires et les pensions de retraite ; * les pensions alimentaires ; * les aides financières, y compris les allocations et les dons d’argent ; * les ventes d’objets ; * les gains aux jeux, etc. Pour plus de précisions, voir ci-dessous la partie « Comment demander la Complémentaire santé solidaire ». Simulateur : évaluez votre droit à la Complémentaire santé solidaire. CAPTION: Plafonds de ressources applicables au 1er novembre 2019 en métropole Nombre de personnes composant le foyer Plafond annuel Complémentaire santé solidaire sans participation financière Plafond annuel Complémentaire santé solidaire avec participation financière 1 personne 8 951 € 12 084 € 2 personnes 13 426 € 18 126 € 3 personnes 16 112 € 21 751 € 4 personnes 18 797 € 25 376 € Au-delà de 4 personnes + 3 580,38 € par personne supplémentaire + 4 833,52 € par personne supplémentaire CAPTION: Plafonds de ressources applicables au 1er novembre 2019 dans les départements d'outre-mer hors Mayotte Nombre de personnes composant le foyer Plafond annuel Complémentaire santé solidaire sans participation financière Plafond annuel Complémentaire santé solidaire avec participation financière 1 personne 9 962 € 13 449 € 2 personnes 14 944 € 20 174 € 3 personnes 17 932 € 24 209 € 4 personnes 20 921 € 28 243 € Au-delà de 4 personnes + 3 984,97 € par personne supplémentaire + 5379,71 € par personne supplémentaire Complémentaire santé solidaire et revenu de solidarité active (RSA) Si vous percevez le RSA, vous et les membres de votre foyer avez droit à la Complémentaire santé solidaire sans participation financière. Vous devez en faire la demande au moyen du formulaire S3711 Demande de Complémentaire santé solidaire (ex. CMU-C et ACS) (PDF). Vous n’avez pas à remplir la déclaration de ressources. Il vous suffit : * de compléter les informations concernant votre foyer ; * de compléter la rubrique « Choix de l’organisme complémentaire » ; * de dater, de signer et d’envoyer le formulaire à votre caisse d’assurance maladie. Calcul de la participation financière qui peut vous être demandée Si vos ressources dépassent le plafond annuel sans participation, vous devrez payer chaque mois une somme inférieure à 1 euro par jour et par personne. Le montant de la participation est calculé en fonction de l’âge de chacun des membres de votre foyer au 1er janvier de l’année où le droit à la Complémentaire santé solidaire vous est accordé. Par exemple, pour une famille comprenant un parent de 51 ans et deux enfants à charge de 16 et 22 ans, votre participation sera de 21 euros par mois pour la personne de 51 ans et de 8 euros par mois pour chacun des enfants, soit un total de 37 euros par mois. Un foyer composé de deux personnes, l’une âgée de 67 ans et l’autre de 72, paiera la somme de 55 euros par mois, soit 25 euros pour la personne âgée de 67 ans et 30 euros pour la personne de 72 ans. CAPTION: Montant mensuel de la participation financière par bénéficiaire Âge au 1er janvier de l’année d’attribution de la Complémentaire santé solidaire Montant mensuel de la participation financière Assuré âgé de 29 ans et moins 8 euros Assuré âgé de 30 à 49 ans 14 euros Assuré âgé de 50 à 59 ans 21 euros Assuré âgé de 60 à 69 ans 25 euros Assuré âgé de 70 ans et plus 30 euros Si vous êtes bénéficiaire du régime local « Alsace-Moselle », vous pouvez vous rapprocher de votre caisse pour connaître les montants spécifiques à votre régime. Comment demander la Complémentaire santé solidaire ? Vous pouvez demander la Complémentaire santé solidaire : * sur Internet depuis votre compte ameli ; * en envoyant ou en déposant le formulaire et les justificatifs demandés à votre caisse d’assurance maladie. À réception du dossier complet, votre caisse d'assurance maladie étudie votre demande dans un délai de 2 mois et vous informe de sa décision. Votre attestation de droits sera ensuite disponible dans le compte ameli si vous en avez un. Dans le cas contraire, elle sera envoyée à votre adresse postale, sous format papier. Demander la Complémentaire santé solidaire sur Internet Vous pouvez demander la Complémentaire santé solidaire depuis votre compte ameli. Vous trouverez le formulaire de demande dans la rubrique « Mes démarches ». Pour demander la Complémentaire santé solidaire : * renseignez votre numéro d’allocataire CAF ; * confirmez ou modifiez la composition de votre foyer ; * scannez les justificatifs nécessaires et joignez-les à la demande ; * choisissez l’organisme gestionnaire de la Complémentaire santé solidaire ; * validez le formulaire. À la fin de la demande, un accusé de réception électronique vous est envoyé dans la messagerie de votre compte ameli. Si besoin, votre caisse d’assurance maladie vous contactera pour des informations complémentaires. Demander la Complémentaire santé solidaire par papier Si vous souhaitez faire votre demande par papier, vous pouvez retirer le dossier en téléchargeant le formulaire formulaire Demande de Complémentaire santé solidaire (PDF) ou en le demandant à votre caisse d’assurance maladie. Vous devez alors : * le remplir en n’oubliant pas de remplir la rubrique « Le choix de votre organisme complémentaire » ; * joindre les justificatifs demandés ; * le dater et le signer ; * l’envoyer ou le déposer à votre caisse d’assurance maladie. Vous avez besoin d’aide pour faire votre demande ? Vous pouvez demander de l’aide pour faire votre demande : * à votre caisse d'assurance maladie ; * au centre communal d'action sociale (CCAS) de votre ville ; * aux services sanitaires et sociaux (par exemple, les centres d'hébergement et de réinsertion sociale et tous les services d’aide à la personne) ; * à une association agréée ; * à un établissement de santé. Ces organismes pourront transmettre votre dossier à votre caisse d'assurance maladie, avec votre accord, une fois celui-ci complété. La déclaration de ressources La déclaration de ressources porte sur les 12 mois précédant le mois où vous demandez la Complémentaire santé solidaire. Par exemple, si vous demandez la Complémentaire santé solidaire en novembre 2019, vous devez calculer l’ensemble des vos ressources du 1er novembre 2018 au 31 octobre 2019. Attention à bien prendre en compte toutes les ressources perçues par tous les membres de votre foyer. Pour cette période, vous devez indiquer l'ensemble des ressources nettes perçues, en France et à l'étranger, par toutes les personnes de votre foyer : * les salaires nets imposables ; * les revenus non salariés de l'année fiscale précédente ; * les pensions, retraites et rentes y compris veuvage ; * les pensions alimentaires perçues ; * les autres ressources (dons, y compris les dons familiaux, les ressources placées n’ayant pas rapporté de revenus, vente d’objets et gains aux jeux, etc.). Votre caisse tient également compte des sommes dont elle dispose par ailleurs : les indemnités journalières, les allocations familiales, l'allocation aux adultes handicapés (AAH), les allocations Pôle emploi si vous êtes en chômage total ou partiel au moment de la demande, l'allocation de solidarité spécifique (ASS), les revenus du patrimoine et produits de placement. Le montant des pensions alimentaires que vous avez versées est déduit de vos ressources selon le montant mentionné sur votre dernier avis d’imposition connu. Si vous êtes propriétaire de votre logement, bénéficiaire d'une aide personnalisée au logement (APL) ou hébergé gratuitement, cet avantage sera ajouté à vos ressources sous la forme d'un forfait dont le montant varie selon la composition de votre foyer. CAPTION: Forfait ajouté à vos ressources selon le foyer (nombre de personne, propriétaire ou non, bénéficiaire ou non d'une aide au logement) Nombre de personnes dans le foyer Propriétaire et occupant à titre gratuit Bénéficiare d'une aide personnelle au logement (1) Montant du forfait pour chaque mois de la période de référence se situant avant le 1er avril 2019 Montant du forfait pour chaque mois de la période de référence se situant à partir du 1er avril 2019 Montant du forfait pour chaque mois de la période de référence se situant avant le 1er avril 2019 Montant du forfait pour chaque mois de la période de référence se situant à partir du 1er avril 2019 1 personne 66,11 euros 67,17 euros 66,11 euros 67,17 euros 2 personnes 115,70 euros 117,55 euros 132,22 euros 134,34 euros 3 personnes 138,84 euros 141,05 euros 163,63 euros 166,24 euros (1) Un forfait est ajouté uniquement si le montant de l’allocation logement est supérieur au montant du forfait, dans le cas contraire c’est le montant réel qui est pris en compte. Certaines ressources ne sont pas prises en compte Il s'agit : * du revenu de solidarité active (RSA) et de la prime d'activité, * de certaines prestations familiales : l’allocation d’éducation de l’enfant handicapé, l'allocation de rentrée scolaire, * de l'allocation de base de la prestation d'accueil du jeune enfant et du complément de libre choix du mode de garde, * de certaines prestations liées à la dépendance : la prestation complémentaire pour recours à une tierce personne, * des majorations pour tierce personne ainsi que de la prestation de compensation du handicap, de l'allocation compensatrice pour tierce personne et de l'allocation personnalisée d'autonomie, * de certaines prestations liées à la maladie ou à la maternité : les indemnités complémentaires et allocations de remplacement versées aux non-salariés, * d'autres prestations : les bourses d'études de l’enseignement soumises à conditions de ressources, les aides et secours financiers à caractère ponctuel versés par des organismes à vocation sociale ou affectés à des dépenses dans les domaines du logement, des transports, de l'éducation et de la formation, les indemnités et allocations versées, * les revenus du capital qui ne sont pas imposables : livret A, livret jeune, livret développement durable par exemple. Le choix de la complémentaire pour une première demande Au moment de votre demande, vous devez indiquer l’organisme qui gèrera votre Complémentaire santé solidaire : * si vous avez déjà un organisme complémentaire (mutuelle, institution de prévoyance ou entreprise régie par le Code des assurances) qui propose la Complémentaire santé solidaire (vous pouvez rechercher votre organisme sur la liste des organismes complémentaires gérant la Complémentaire santé solidaire sur le site complementaire-sante-solidaire.gouv.fr), + indiquez-le dans votre demande, + votre contrat sera transformé en une adhésion à la Complémentaire santé solidaire ; * si vous n’avez pas d’organisme complémentaire ou que votre organisme complémentaire ne propose pas la Complémentaire santé solidaire, vous devez choisir : + soit l’un des organismes proposant la Complémentaire santé solidaire (vous pouvez rechercher un organisme sur la liste des organismes complémentaires gérant la Complémentaire santé solidaire sur le site complementaire-sante-solidaire.gouv.fr), + soit votre caisse d’assurance maladie. Pour ne pas cumuler deux contrats de complémentaire santé, pensez à résilier votre contrat de complémentaire santé en cours. En fonction des versements de cotisations déjà effectués, vous recevrez un remboursement. Quel que soit l’organisme choisi sur la liste du Fonds de la Complémentaire santé solidaire, vous bénéficiez des avantages de la Complémentaire santé solidaire. Par ailleurs, dans le cas où vos droits à la Complémentaire santé solidaire ne seraient pas renouvelés l’année suivante, vous bénéficiez d’une année de prolongation auprès du même organisme, avec les mêmes prestations et pour une cotisation à tarif privilégié. Les justificatifs à fournir Que vous fassiez votre demande sur Internet ou par papier, les pièces et justificatifs à fournir sont : * pour chaque personne : + un avis d’imposition ou un avis de situation déclarative à l’impôt (ASDIR) ; * si vous possédez un bien non loué bâti ou non bâti : + un avis de taxe foncière, + un avis de taxe d’habitation ; * si vous avez résidé à l’étranger au cours des 12 mois précédents : + les justificatifs de situation fiscale et sociale du (des) pays concernés ; * si vous avez demandé le RSA et/ou si un des membres de votre foyer a plus de 18 ans et moins de 25 ans et a fait une demande de RSA jeune ou bénéficie du RSA jeune : + l’attestation de ressources présumées inférieures au montant forfaitaire du RSA, délivrée par la Caf ou la MSA. Que faire en cas d'erreur ? Vous pouvez rectifier votre erreur lorsque celle-ci est commise de bonne foi et pour la première fois. Si vous découvrez que vous avez fait une erreur en remplissant le formulaire de demande de Complémentaire santé solidaire, prenez contact avec votre caisse d’assurance maladie pour la rectifier. Des conseils pour éviter les erreurs Le site oups.gouv.fr liste certaines erreurs commises dans le cadre d’une demande de Complémentaire santé solidaire et donne des conseils pour y remédier. Par exemple : * je suis salarié ou chômeur et j’ai mal rempli la déclaration de ressources sur le formulaire de demande Complémentaire santé solidaire ; * j’ai reçu une somme d’argent de ma famille ou d’un proche et je ne l’ai pas déclarée à ma caisse d’assurance maladie ; * je perçois une pension alimentaire et je ne l’ai pas déclarée à ma caisse d’assurance maladie. Que se passe-t-il si votre demande est acceptée ? Lorsqu’elle reçoit votre dossier complet, votre caisse d’assurance maladie a un délai de 2 mois pour vous informer de sa décision. Si vous bénéficiez de la Complémentaire santé solidaire sans participation financière Votre caisse d’assurance maladie vous adressera une attestation de droits à la Complémentaire santé solidaire. Vous serez invité à mettre à jour votre carte Vitale pour ne pas payer chez le médecin, le kinésithérapeute, l’infirmier, en pharmacie ou à l’hôpital. Vos droits à la Complémentaire santé solidaire sont ouverts pour un an, à partir du 1er jour du mois suivant la date de décision de votre caisse d'assurance maladie, quelle que soit l'évolution de votre situation pendant cette année. À noter : Si votre situation l'exige, les droits peuvent prendre effet : * au 1er jour du mois de dépôt de votre demande, * avec effet rétroactif de 2 mois maximum, en cas d'hospitalisation. Si vous bénéficiez de la Complémentaire santé solidaire avec participation financière Votre caisse d’assurance maladie vous informera de ce droit ainsi que du montant des participations financières dues pour chaque membre de votre foyer. Les participations financières seront à payer à l’organisme que vous avez choisi pour la gestion de votre Complémentaire santé solidaire. (BUTTON) Si vous avez choisi un organisme complémentaire comme gestionnaire de votre Complémentaire santé solidaire Votre caisse d’assurance maladie l’informera de ce droit et lui transmettra vos coordonnées afin qu’il puisse vous adresser un bulletin d’adhésion (ou un contrat) et un mandat de prélèvement que vous devrez lui renvoyer signé. Votre droit à la Complémentaire santé solidaire prendra effet au 1er jour du mois qui suit la réception par votre organisme complémentaire de ces documents. Votre caisse d’assurance maladie vous adressera alors une attestation de droit à la Complémentaire santé solidaire et vous serez invité à mettre à jour votre carte Vitale. (BUTTON) Si vous avez choisi votre caisse d’assurance maladie comme gestionnaire de votre Complémentaire santé solidaire Votre caisse d’assurance vous adressera un bulletin d’adhésion et un mandat de prélèvement que vous devrez lui renvoyer signé. Votre droit à la Complémentaire santé solidaire prendra effet au 1er jour du mois qui suit la réception par votre caisse d’assurance maladie de ces documents. Elle vous adressera alors une attestation de droit à la Complémentaire santé solidaire et vous serez invité à mettre à jour votre carte Vitale. Demander le renouvellement de votre Complémentaire santé solidaire Le renouvellement de vos droits à la Complémentaire santé solidaire n'est pas automatique : avant la fin de vos droits, vous devez faire une nouvelle demande. Pour éviter une rupture de vos droits, pensez à faire votre demande au plus tard 2 mois avant le fin de vos droits (et au plus tôt 4 mois). Si vous bénéficiez de la Complémentaire santé solidaire avec participation financière : * si votre renouvellement est accepté, + vous devrez retourner votre bulletin d’adhésion, + vous recevrez une nouvelle attestation, + votre Complémentaire santé solidaire continuera sans interruption, + vous devrez mettre à jour votre carte Vitale pour continuer à ne pas payer chez le médecin, le kinésithérapeute, l’infirmier, en pharmacie ou à l’hôpital ; * si votre renouvellement n’est pas accepté, + vous continuerez à ne pas payer la partie de vos soins pris en charge par l’Assurance maladie pendant un an, + pour bénéficier de cet avantage, vous devrez présenter l'attestation que votre caisse d'assurance maladie vous enverra. Dans le cas où votre droit à la Complémentaire santé solidaire ne serait pas renouvelé, si vous aviez choisi un organisme complémentaire pour gérer votre Complémentaire santé solidaire, vous bénéficiez d’une année de prolongation de votre contrat auprès du même organisme, avec les mêmes prestations et pour une cotisation à tarif privilégié. Recours en cas de refus Si vous contestez le refus de votre droit à la Complémentaire santé solidaire, vous pouvez écrire à la commission de recours amiable de votre caisse, dont l'adresse est mentionnée sur votre courrier de refus. Vous avez un délai de 2 mois à compter de la décision de refus pour exercer ce recours. (BUTTON) Cas particulier des personnes touchant le revenu de solidarité active (RSA) Si vous êtes allocataire du RSA, vous avez droit à la Complémentaire santé solidaire sans paiement d’une participation financière. Vous n’avez donc pas à faire une nouvelle demande chaque année : le renouvellement de votre Complémentaire santé solidaire est automatique. (BUTTON) Cas particulier des personnes touchant l'allocation de solidarité aux personnes âgées (ASPA) Si vous êtes allocataire de l’ASPA ou d’un minimum vieillesse, vous n’avez pas à faire une nouvelle demande. Votre caisse d’assurance maladie vous adresse chaque année un courrier comportant le montant de votre participation financière pour l’année à venir. Vous avez alors la possibilité de changer d’organisme gestionnaire dans un délai d’un mois. Votre organisme gestionnaire vous envoie ensuite un bulletin d’adhésion et un mandat de prélèvement qu’il faudra lui retourner signés. La Complémentaire santé solidaire pour les étudiants Vous poursuivez des études dans l’enseignement supérieur ? Pour compléter vos remboursements, vous pouvez bénéficier, sous certaines conditions, de la Complémentaire santé solidaire. (BUTTON) Vous avez moins de 25 ans Vous êtes considéré comme étant à charge de vos parents si : * vous êtes rattaché à leur foyer fiscal, * OU vous vivez sous le même toit, * OU vous percevez de leur part une pension alimentaire donnant lieu à déduction fiscale. Votre droit à la Complémentaire santé solidaire est donc examiné dans le cadre d'une demande familiale et s'apprécie au regard du foyer comprenant vos parents. Mais si vous remplissez l'ensemble des conditions suivantes : * vous n'habitez pas sous le même toit que vos parents au moment de la demande, * ET vous avez rempli une déclaration fiscale séparée ou vous vous engagez sur l'honneur à le faire l'année prochaine, * ET vous ne percevez pas de pension alimentaire donnant lieu à une déduction fiscale ou vous vous engagez sur l'honneur à ne plus la percevoir au moment de la demande, dans ce cas, vous pouvez effectuer une demande de Complémentaire santé solidaire à titre individuel, c'est-à-dire au titre de vos seules ressources. À noter : * Si vous avez un enfant à votre charge ou si vous attendez un enfant, les ressources de vos parents ne seront pas prises en compte lors de l'étude de votre demande ; * si vous êtes un étudiant isolé, bénéficiant des aides annuelles d'urgence versées par le Crous sur le Fonds national d'aide d'urgence (Fnau), vous pouvez déposer une demande de Complémentaire santé solidaire à titre personnel et en bénéficier indépendamment du foyer de vos parents. (BUTTON) Vous avez plus de 25 ans Pour bénéficier de la Complémentaire santé solidaire, vous effectuez une demande autonome. Vous devez remplir les conditions habituelles, c'est-à-dire : * vous devez bénéficier de la prise en charge de vos frais de santé par l’Assurance Maladie ; * vos ressources ne dépassent pas le plafond pour l'attribution de la Complémentaire santé solidaire. Voir le paragraphe ci-dessus « Conditions de ressources ». À noter : si vous percevez le revenu de solidarité active (RSA) ou si vous avez effectué une demande de RSA, vous avez droit à la Complémentaire santé solidaire (BUTTON) Documents utiles « Demande de Complémentaire santé solidaire (ex. CMU-C et ACS) » Formulaire - PDF, 879.26 Ko (BUTTON) Lire aussi Complémentaire santé solidaire : vous n'avez rien à payer dans la plupart des cas Cet article vous a-t-il été utile ? * (BUTTON) oui * (BUTTON) non IFRAME: https://www.google.com/recaptcha/api/fallback?k=6LdiKSsUAAAAAPSIhz6Z9G- NLWba5YpDYNWCIlmS ______________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ (Envoyer votre avis) Envoyer votre avis Pourquoi cet article ne vous a pas été utile ? * * (*) L'information n’est pas assez complète * ( ) L'information est trop compliquée * ( ) Il y a trop à lire * ( ) Autre * champ obligatoire Précisez ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ IFRAME: https://www.google.com/recaptcha/api/fallback?k=6LdiKSsUAAAAAPSIhz6Z9G- NLWba5YpDYNWCIlmS ______________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ (Envoyer votre avis) Envoyer votre avis Retour en haut de page * Sécurité sociale : l'assurance maladie * Sécurité sociale * Forum * Adresses et Contacts Suivez-nous : * @ameli_actu * Assurance Maladie * Mal de dos * Tabac info service * Actualités * Droits et démarches selon votre situation * Principes généraux * Famille * Études, emploi, retraite * Difficultés d'accès aux droits et aux soins * Maladie, accident, hospitalisation * Invalidité, handicap * Situations particulières * Réclamation, médiation, voies de recours * Europe, international Remboursements prestations et aides * Ce qui est remboursé * Ce qui reste à votre charge * Être bien remboursé * Indemnités journalières * Pensions, allocations et rentes * Complémentaire santé solidaire et aides financières Santé comprendre et agir * Tous les thèmes de santé * Tout savoir sur le Dossier Médical Partagé (DMP) * Accomplir les bons gestes * Réagir en cas d'urgence * Déroulement d'un examen * Bien utiliser les médicaments * Tout savoir sur les médicaments * Grossesse et naissance * Enfants * Adolescents * Seniors * Aide * Accessibilité * Plan du site * Mentions légales et CGU * Protection des données personnelles * Contacts * Glossaire * English Pages