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오피니언	'
'	9/26
9/26	세계
세계	피임의
피임의	날
날	'
'	가장
가장	확실한
확실한	'피임법
'피임법	'
'	은
은	이것
이것	!
!	일산백병원
일산백병원	김영아
김영아	교수
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:	21.09.17
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]	김영아
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교수	[
[	메디칼타임즈=김영아
메디칼타임즈=김영아	교수|
교수|	성에
성에	관한
관한	인식
인식	변화로
변화로	'피임
'피임	'
'	도
도	늘고
늘고	있다
있다	.
.	한
한	국보건사회연구원
국보건사회연구원	자료에
자료에	따르면
따르면	성경험
성경험	여성의
여성의	콘돔
콘돔	사용률이
사용률이	2011년
2011년	37.5
37.5	%
%	에서
에서	2018년
2018년	74.2
74.2	%
%	로
로	두
두	배
배	가량
가량	늘었다
늘었다	.
.	경구피임약
경구피임약	복용률도
복용률도	7.4
7.4	%
%	에서
에서	18.9
18.9	%
%	로
로	증가했다
증가했다	.
.	이런
이런	효과로
효과로	인공임신중절
인공임신중절	(
(	낙태
낙태	)
)	도
도	크게
크게	감소했다
감소했다	.
.	여성
여성	1,000명당
1,000명당	인공임신중절
인공임신중절	건수를
건수를	조사한
조사한	결과
결과	,
,	2010년
2010년	15.8건에서
15.8건에서	2017년
2017년	4.8
4.8	건으로
건으로	70
70	%
%	가까이
가까이	감소했다
감소했다	.
.	그럼에도
그럼에도	‘
‘	인공임신중절
인공임신중절	수술
수술	(
(	낙태
낙태	)
)	’
’	을
을	시행한
시행한	여성도
여성도	한해
한해	5만
5만	건
건	(
(	2017
2017	년
년	)
)	안팎으로
안팎으로	추정된다
추정된다	.
.	피임하지
피임하지	않거나
않거나	,
,	잘못된
잘못된	피임
피임	방법
방법	때문이다
때문이다	.
.	인공
인공	임신중절
임신중절	여성을
여성을	조사한
조사한	결과
결과	질외사정법·월경주기법
질외사정법·월경주기법	등
등	불완전한
불완전한	피임방법
피임방법	을
을	사용한
사용한	여성이
여성이	47.1
47.1	%
%	로
로	가장
가장	많았고
많았고	,
,	피임하지
피임하지	않은
않은	비율
비율	(
(	사후피임약
사후피임약	복
복	용
용	포함
포함	)
)	도
도	40.2
40.2	%
%	로
로	높았다
높았다	.
.	◆
◆	피임약·콘돔
피임약·콘돔	실제
실제	실패율
실패율	높아
높아	,
,	“
“	정확한
정확한	피임방법
피임방법	중요
중요	”
”	피임
피임	실패율
실패율	지표로
지표로	'Pearl
'Pearl	Index
Index	'
'	를
를	사용한다
사용한다	.
.	여성
여성	100명이
100명이	1년간에
1년간에	임신
임신	한
한	임신율을
임신율을	나타낸다
나타낸다	.
.	피임방법에
피임방법에	따라
따라	피임실패율은
피임실패율은	다르다
다르다	.
.	피하이식제가
피하이식제가	0.05
0.05	%
%	로
로	가장
가장	낮고
낮고	경구용
경구용	호르몬
호르몬	피임약
피임약	0.3
0.3	%
%	,
,	구리자궁내장치
구리자궁내장치	0.6
0.6	%
%	,
,	콘돔
콘돔	2
2	%
%	,
,	질외사정
질외사정	4
4	%
%	순이다
순이다	.
.	이
이	수치는
수치는	피임
피임	방법을
방법을	정확하게
정확하게	사용했을
사용했을	때
때	보여
보여	주는
주는	실패율이다
실패율이다	.
.	실제
실제	사용
사용	후
후	보고된
보고된	실패율과는
실패율과는	차이가
차이가	있다
있다	.
.	피하이식제
피하이식제	0.05
0.05	%
%	,
,	경구용
경구용	호르몬
호르몬	피임약
피임약	8
8	%
%	,
,	구리자궁내장치
구리자궁내장치	0.8
0.8	%
%	,
,	콘돔
콘돔	15
15	%
%	,
,	질외사정
질외사정	27
27	%
%	정도다
정도다	.
.	피하이식제와
피하이식제와	자궁
자궁	내
내	장치처럼
장치처럼	시술에
시술에	의해
의해	시행되는
시행되는	피임법은
피임법은	실패율에
실패율에	차
차	이가
이가	없으나
없으나	,
,	개인이
개인이	실천해야
실천해야	하는
하는	피임법은
피임법은	‘
‘	얼마나
얼마나	정확히
정확히	사용하냐
사용하냐	’
’	에
에	따라
따라	실패율이
실패율이	달라진다
달라진다	.
.	효과적인
효과적인	피임을
피임을	위해서는
위해서는	실패율이
실패율이	적은
적은	피임법과
피임법과	함께
함께	콘돔을
콘돔을	이중으로
이중으로	사용할
사용할	것을
것을	권고한다
권고한다	.
.	피임방법은
피임방법은	따라도
따라도	장단점이
장단점이	있다
있다	.
.	피임
피임	방법에는
방법에는	▲복합
▲복합	경구용
경구용	피임약
피임약	▲
▲	남성용
남성용	콘돔
콘돔	▲자궁
▲자궁	내
내	장치
장치	▲피하이식
▲피하이식	호르몬
호르몬	피임법
피임법	▲불임수술
▲불임수술	▲자연적
▲자연적	방법
방법	▲응급피임
▲응급피임	(
(	사후피임
사후피임	)
)	등이
등이	있다
있다	.
.	‘
‘	복합
복합	경구용
경구용	피임약
피임약	’
’	은
은	여성호르몬인
여성호르몬인	에스트로겐과
에스트로겐과	프로게스틴을
프로게스틴을	조합한
조합한	약제다
약제다	.
.	배란을
배란을	억제하고
억제하고	수정란의
수정란의	착상을
착상을	방해한다
방해한다	.
.	매일
매일	일정한
일정한	시간에
시간에	복
복	용해야
용해야	피임효과를
피임효과를	볼
볼	수
수	있다
있다	.
.	‘
‘	남성용
남성용	콘돔
콘돔	’
’	은
은	가장
가장	간편한
간편한	방법으로
방법으로	HIV
HIV	감염을
감염을	예방하는
예방하는	유일한
유일한	피임
피임	법이다
법이다	.
.	예방효과는
예방효과는	약
약	87
87	%
%	.
.	성
성	전파성
전파성	질환과
질환과	골반염을
골반염을	감소시킨다
감소시킨다	.
.	부정확
부정확	하게
하게	사용할
사용할	가능성이
가능성이	높아
높아	,
,	피임
피임	실패율이
실패율이	15~18
15~18	%
%	정도로
정도로	알려져
알려져	있다
있다	.
.	‘
‘	자궁
자궁	내
내	장치
장치	’
’	는
는	자궁
자궁	내에
내에	기구를
기구를	넣어
넣어	호르몬과
호르몬과	구리를
구리를	이용해
이용해	인위적
인위적	으로
으로	착상을
착상을	방해한다
방해한다	.
.	일반적으로
일반적으로	5년마다
5년마다	교체가
교체가	필요하다
필요하다	.
.	부작용으로
부작용으로	비
비	정상
정상	자궁출혈
자궁출혈	,
,	복통
복통	,
,	골반염
골반염	등이
등이	있을
있을	수
수	있다
있다	.
.	이
이	때문에
때문에	약
약	6개월마다
6개월마다	정기검진이
정기검진이	필요하다
필요하다	.
.	‘
‘	피하이식
피하이식	호르몬
호르몬	피임법
피임법	’
’	은
은	피하조직에
피하조직에	피임제를
피임제를	이식하는
이식하는	피임법으로
피임법으로	삽
삽	입
입	후
후	빠르게
빠르게	피임
피임	효과가
효과가	나타난다
나타난다	.
.	3년간
3년간	피임
피임	효과가
효과가	있다
있다	.
.	경구용
경구용	피임
피임	제와
제와	다르게
다르게	매일
매일	먹지
먹지	않아도
않아도	돼
돼	편리해
편리해	장기간의
장기간의	피임을
피임을	원하는
원하는	경우
경우	선호
선호	한다
한다	.
.	‘
‘	불임수술
불임수술	’
’	은
은	배꼽
배꼽	수술로
수술로	알려진
알려진	방법으로
방법으로	배꼽
배꼽	주위를
주위를	1cm가량
1cm가량	절개한
절개한	후
후	복강경을
복강경을	이용
이용	,
,	양측
양측	난관을
난관을	묶는다
묶는다	.
.	확실한
확실한	피임법이기는
피임법이기는	하나
하나	다시
다시	임
임	신을
신을	원하면
원하면	난관
난관	복원수술을
복원수술을	받아야
받아야	한다는
한다는	단점이
단점이	있다
있다	.
.	자연적
자연적	방법으로는
방법으로는	‘
‘	월경주기
월경주기	계산법
계산법	’
’	과
과	‘
‘	질외사정
질외사정	’
’	이
이	있다
있다	.
.	피임
피임	방법에
방법에	따라
따라	장단점이
장단점이	있음으로
있음으로	본인에게
본인에게	맞는
맞는	방법을
방법을	선택하는
선택하는	것이
것이	중요하다
중요하다	.
.	특히
특히	원하는
원하는	피임
피임	기간
기간	,
,	비용
비용	,
,	편리성
편리성	등을
등을	고려하여
고려하여	자신에게
자신에게	맞
맞	는
는	방법을
방법을	선택할
선택할	수
수	있도록
있도록	전문가와
전문가와	상담이
상담이	필요하다
필요하다	.
.	◆
◆	'사후
'사후	피임약
피임약	'
'	,
,	일반
일반	피임약보다
피임약보다	용량
용량	10배
10배	높아
높아	...
...	“
“	24시간
24시간	내
내	‘
‘	응급
응급	시만
시만	사용
사용	’
’	권고
권고	”
”	성관계
성관계	후
후	임신을
임신을	예방하는
예방하는	방법을
방법을	사후피임
사후피임	혹은
혹은	응급피임으로
응급피임으로	부른다
부른다	.
.	콘
콘	돔이
돔이	찢어지거나
찢어지거나	,
,	성폭행을
성폭행을	당하거나
당하거나	,
,	차단
차단	피임법에
피임법에	문제가
문제가	발생할
발생할	때
때	사용
사용	한다
한다	.
.	국내에는
국내에는	프로게스틴
프로게스틴	단일
단일	응급피임약
응급피임약	,
,	황체호르몬
황체호르몬	길항제
길항제	등
등	의사가
의사가	처방해야
처방해야	구할
구할	수
수	있다
있다	.
.	프로게스틴
프로게스틴	단일제제는
단일제제는	복합
복합	경구용
경구용	피임약의
피임약의	한
한	성
성	분이다
분이다	.
.	매일
매일	복용하는
복용하는	피임약보다
피임약보다	10배가량
10배가량	용량이
용량이	높다
높다	.
.	사후피임약은
사후피임약은	고용량의
고용량의	프로게스틴이
프로게스틴이	배란을
배란을	늦추고
늦추고	수정을
수정을	방해해서
방해해서	피임
피임	효과를
효과를	볼
볼	수
수	있다
있다	.
.	임신
임신	위험성은
위험성은	75
75	%
%	까지
까지	감소시킨다
감소시킨다	.
.	3주
3주	후에도
후에도	생리가
생리가	없다면
없다면	병원을
병원을	방문해
방문해	임신
임신	여부를
여부를	확인해야
확인해야	한다
한다	.
.	피임
피임	효과를
효과를	높이기
높이기	위해
위해	선
선	성교
성교	후
후	24시간
24시간	이내에
이내에	치료하는
치료하는	것이
것이	좋다
좋다	.
.	약제에
약제에	따라서는
따라서는	72~120시간
72~120시간	이내에
이내에	복용한다
복용한다	.
.	사후피임약
사후피임약	복용
복용	후
후	24시간
24시간	동안
동안	오심
오심	,
,	구토
구토	,
,	두통
두통	,
,	어지
어지	럼증
럼증	,
,	피로
피로	,
,	유방통
유방통	등의
등의	부작용도
부작용도	나타날
나타날	수
수	있다
있다	.
.	약
약	먹은
먹은	지
지	2시간
2시간	이내
이내	에
에	토하면
토하면	다시
다시	복용을
복용을	권한다
권한다	.
.	사후피임법을
사후피임법을	통상적인
통상적인	피임방법으로
피임방법으로	사용하면
사용하면	임신율은
임신율은	20~35
20~35	%
%	이상으로
이상으로	매
매	우
우	높아지기
높아지기	때문에
때문에	일반적인
일반적인	피임방법으로는
피임방법으로는	적합하지
적합하지	않고
않고	,
,	응급상황에서
응급상황에서	만
만	사용해야
사용해야	한다
한다	.
.	◆
◆	경구용
경구용	피임약
피임약	,
,	‘
‘	35세
35세	이상
이상	흡연
흡연	여성
여성	·
·	심혈관질환
심혈관질환	여성
여성	’
’	상담
상담	후
후	복
복	용
용	필요
필요	저용량
저용량	복합
복합	경구피임약은
경구피임약은	건강하고
건강하고	젊은
젊은	여성에서는
여성에서는	매우
매우	안전하다
안전하다	.
.	이런
이런	안전함에도
안전함에도	피임약을
피임약을	금기해야
금기해야	하는
하는	여성이
여성이	있다
있다	.
.	35세
35세	이상
이상	흡연
흡연	여성은
여성은	경
경	구
구	피임약을
피임약을	삼가야
삼가야	한다
한다	.
.	흡연과
흡연과	고혈압
고혈압	같은
같은	심혈관
심혈관	위험
위험	인자가
인자가	있는
있는	여
여	성들은
성들은	복용
복용	전에
전에	전문가와
전문가와	상담
상담	후
후	선별해
선별해	사용하는
사용하는	것이
것이	안전하다
안전하다	.
.	복합
복합	경구피임약
경구피임약	장기간
장기간	복용
복용	시
시	‘
‘	임신이
임신이	안
안	된다
된다	’
’	는
는	속설은
속설은	낭설이다
낭설이다	.
.	최
최	근
근	연구에서
연구에서	과거
과거	5년
5년	이상
이상	장기
장기	복용했던
복용했던	여성들을
여성들을	분석한
분석한	결과
결과	,
,	임신
임신	능력
능력	감소가
감소가	나타나지
나타나지	않았다
않았다	.
.	또
또	경구용
경구용	피임약
피임약	복용
복용	중
중	임신한
임신한	경우도
경우도	심각한
심각한	선천성
선천성	기형의
기형의	발생
발생	위험은
위험은	2~3
2~3	%
%	로
로	,
,	일반인에
일반인에	비해
비해	높지
높지	않다
않다	.
.	자연유산이나
자연유산이나	사산할
사산할	가능성도
가능성도	높지
높지	않다
않다	.
.	경구용
경구용	복합
복합	피임약은
피임약은	다른
다른	목적으로
목적으로	처방도
처방도	한다
한다	.
.	월경
월경	주기
주기	조절이나
조절이나	월경
월경	통
통	감소
감소	,
,	월경
월경	전
전	증후군
증후군	치료에도
치료에도	활용하고
활용하고	있다
있다	.
.	지속
지속	복용
복용	시
시	난소암
난소암	,
,	자
자	궁내막암
궁내막암	,
,	자궁외임신
자궁외임신	등의
등의	위험성도
위험성도	감소하는
감소하는	것으로
것으로	알려져
알려져	있다
있다	.
.	복합
복합	경구용
경구용	피임약을
피임약을	복용하는
복용하는	가임기
가임기	여성들은
여성들은	만성
만성	질환을
질환을	앓고
앓고	있을
있을	가
가	능성이
능성이	작다
작다	.
.	일반적으로
일반적으로	혈압을
혈압을	측정해
측정해	심혈관계
심혈관계	위험
위험	여부를
여부를	확인하고
확인하고	피
피	임약의
임약의	금기가
금기가	되는
되는	문제가
문제가	없는지를
없는지를	문진을
문진을	통해
통해	확인한
확인한	후
후	복용을
복용을	시작하
시작하	는
는	것이
것이	필요하고
필요하고	,
,	복용을
복용을	시작한
시작한	후
후	부작용이
부작용이	나타나면
나타나면	산부인과
산부인과	전문의와
전문의와	상의하는
상의하는	것이
것이	안전하게
안전하게	피임약을
피임약을	복용하는
복용하는	방법이다
방법이다	.
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